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간호윤리학 과제 나의 간호윤리관 보고서

나의 간호윤리관한 환자분이 있었다. 90대의 나이에 홀로 거동이 불가능하셨고 의사소통도 되지 않았다. 간간이 말씀을 하실 땐 돌아가신 배우자분 성함을 되뇌었다. 종종 vital을 재러 다가가면 공허한 눈빛으로 나를 내려다보셨다. 하루는 그분의 심전도가 요동치더니 arrest 상태가 되었다. 커다란 심폐소생술 기계를 가져와 그분을 살려내고 중환자실로 옮기는 모습을 보고 이게 과연 환자분이 원하는 의료활동일지, 환자의 보호자가 원하는 의료활동일지가 의문이 들었다.간호의 근본이념은 인간 생명의 존엄성과 기본권을 존중하고 옹호하는 것으로부터 시작되었다. 간호사의 책무로는 인간 생명의 시작으로부터 끝에 이르기까지의 건강을 증진하고, 질병을 예방하며, 건강을 회복하고, 고통을 경감하도록 돕는 것에 있다. 간호사는 간호 대상자의 자기결정권을 존중하고, 간호 대상자 스스로 건강을 증진하는 데 필요한 지식과 정보를 획득하여 최선의 선택을 할 수 있도록 도와야 한다. 간호 윤리는 이로부터 시작되어야 한다고 생각한다.좋은 간호사가 되기 위한 윤리적 특성으로는 협력, 책무, 돌봄, 옹호가 있다. 이 중 나의 간호 윤리관에 가장 큰 부분을 차지하는 항목은 ‘돌봄’이다. 대면 실습을 나갔을 때 혼자서 거동이 힘드신 환자분을 만났다. 보호자가 상주하고 있지 않아서 잔심부름을 도맡아 하게 되었다. 처음엔 간호행위를 배우기 위한 마음이 더 컸기에 환자와의 라포 형성보다는 간호사 선생님들과의 협력과 간호행위에 대한 책무에 무게가 쏠렸다. 하지만, 실습이 끝나고 환자분께 도와줘서 고맙다, 말동무가 되어주어 기뻤다는 말을 듣고는 간호의 본질에 대해 깨달았다. 병원에서 일을 하고 간호사분들과 협력하는 행위도 중요하지만, 내가 실제 간호 행위를 하는 환자분들과의 관계, 환자분들의 상태와 그에 따른 내가 해야 할 일들, 즉 환자를 돌보는 것이 가장 중요하다는 것을 체감할 수 있었다.

의/약학| 2024.02.25| 1페이지| 1,500원| 조회(368)

간호윤리, 보고서, 간호윤리관

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여성간호실습 산부인과 checklist 체크리스트

산부인과 실습 checklist항목수행산욕부 신체사정-자궁저부 체크목적을 설명하고 소변을 보게 한후 산모를 앙아위로 눕히고 복부를 노출시킨후 왼손은 치골결합위에 두고 오른손은 자궁저 위치를 확인한다 배꼽을 중심으로 손가락 폭으로 자궁저부까지의 길이를 측정하여 자궁수축 정도를 확인한다-유방임신을 하면 자궁이 변하는 것과 마찬가지로 태어날 아기의 젖을 생산하기 위하여 외형이 변화하기 시작하는데 임신 2-3주는 임신을 깨닫기도 전에 변화가 일어나고 임신과 동시에 젖샘이 급격하게 늘어나 유방이 붓는 듯한 느낌이 들고 유두도 민감해진다. 임신중기엔 유방이 풍만해지고 단단해지며 젖꼭지의 색깔이 짙어지면서 주변의 유륜선이 돌기 시작한다. 임신후기엔 유방이 눈에 뜨게 커지고 유두는 더욱 민감해지며 임신선이 생기고 끈적끈적한 초유가 나오기도 한다. 출산후 자궁은 줄어드는 반면 유방은 커지고 유즙을 분비를 촉진하는 호르몬의 작용으로 모유가 생성된다-회음절개부위회음절개 부위 주변은 세균이 많이 서식하는 곳이지만 다른 부위의 상처와는 달리 웬만한 상처는 약을 쓰거나 치료하지 않아도 예상외로 빠르고 완전하게 저절로 치유되며 감염이나 혈종이 합병되지 않는다면 회음절개 부위에 좌욕을 제외하고는 특별한 관리가 필요없다.-유방관리(유방마사지)마사지하기 전에는 뜨거운 물에 소독한 타월로 유방을 감싸 찜질을 먼저 해주면 피부가 부드러워져서 더 효과적이고 혈액순환도 잘 되며 유선이 확장되어 모유 분비가 잘된다. 또는 뜨거운 물로 목욕을 하면서 마사지 하는 것도 좋다. 유방 마사지는 유방을 비비고 훑어 주고 흔들어 줌으로써 젖이 잘 나오게 해서 아기가 젖 빠는 것을 도와주며, 젖 분비량을 늘리고 유지하는데 도움이 된다.-오로식별(양 및 성상확인)오로란 출산 후 자궁에 남아있던 태반, 난막등 찌꺼기들이 밖으로 배출되는 것으로 일반적으로 분만후 4-5일간 혈성로가 배출되었다가 이후 갈색, 황색, 백색으로 변하고 4주째에 멈춘다.-산후통 관리생리통과 유사하고 산후 2일경까지 나타남. 산모는 모유수유시 산후통을 더 심하게 호소할수 있는데 이는 신생아가 젖을 빨 때 옥시토신이 분비가 자극되어 자궁수축을 야기하기 때문이다.-배뇨양상출산후 배뇨곤란이 올수 있는데 이때 배뇨하지 않고 방치하면 방광팽창을 초래하며 나아가 감염의 위험성도 있다-배뇨 도와주기장발적인 배뇨를 유도하기 위해 방광의 팽창정도를 자주 관찰하고 산모가 화장실에 가도록 도와주고 필요시 침대위에 변기를 제공해 준다.-산후통 간호산후통을 감소시키기 위한 방법으로 방광비우기, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 배깔고 눕기,다리 들어올리는 운동을 교육한다-회음절개부 간호(얼음찜질)얼음주머니는 30~60분 정도의 간격을 두고 30분 정도 적용할때에 가장 효과가 좋다-회음간호안위감을 제공하고 감염의 위험을 감소하기 위해 시행된다-좌욕한번에 20분씩 하루 두세번 좌욕하고 물의 온도는 30~41℃가 적당하다-불편감 완화교육출산후 산모는 둔부를 모으고 앉기 직전에 골반 하부 근육을 긴장시키고 그 상태를 모든 체중이 아래로 쏠리기 전 수 초간 유지하여 앉는 방법으로 불편감을 줄일수 있다-조기이상 돕기출산후 특별한 부작용이 없다면 4~8시간이 지나면 침대에서 일어나 앉거나 걸을수 있도록 권장한다 간호사는 욕실이나 의자까지 산모를 지지해 주고 갑작스런 현기증과 쓰러짐에 대비하여 산모 가까이에서 관찰한다-퇴원후 자가간호 교육-식이 및 영양최소 하루에 2500~3000ml를 공급해 주고 칼슘이나 수분 및 기타 영양의 섭취를 위해 하루에 약 1000ml의 우유 섭취가 권장된다 이외에도 과일, 야채 및 과일 주수등 균형잡힌 영양식을 지도한다-산후운동출산후 적어도 6주동안 하루에 5~10회 정도 실시한다 출산 1일부터 골반저근의 운동을 한다-산후 위험증상심한 질출혈 또는 선홍색 오로열(오한이 있거나 없음)심한 악취를 동반한 질 분비물이 증가할 때한쪽 다리가 붓고 압통이 있고 발적 열감이 있을 때유방에 종창, 압통, 발적, 열감부위가 있을 때배뇨하기 어렵거나 배뇨시 따가운 통증이 있을 때회음부 혹은 골반부의 지속적인 통증-성생활산모의 약 50%는 출산후 3주경까지는 성욕이 회복되므로 성교를 해도 무방하다 성관계의 적절한 시기는 출산후 보통 3개월 정도이다myoma근종은 완만한 속도로 발육하고 주위를 압박하면서 팽창성으로 커가는데, 발생 부위가 특별한 곳이 아니면 자각증세를 일으키지 않으며, 그 자체로는 생명에 관계가 없다. 흔히 발생하는 것은 자궁근종이며 소화관 벽이나 심장, 그 밖의 내장기관에도 발생한다. 민무늬근과 결합조직의 이상증식에 의한 것이 많다.

의/약학| 2024.02.25| 3페이지| 3,000원| 조회(441)

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여성간호실습 분만실 checklist 체크리스트

분만실 실습 checklist▶ 학 번 / 성 명:▶ 실습병원/부서:▶ 실 습 기 간:No.항 목내 용1분만실 입원시 산모교육정의분만실에 입원한 산모에게 분만 진행상황에 대한 정보를 제공하고 교육하는 것목적분만실에 입원한 산모에게 분만 진행상황에 대한 정보를 제공하여 불안을 감소시키고 다가오는 분만사건에 대한 확신을 갖게 한다.방법산모에게 강하고 규칙적인 수축, 양막 파열 또는 많은 양의 질출혈과 같은 비정상적인 증상과 징후가 있는 경우에는 즉시 말하도록 교육한다.그 외 휴식, 이완, 에너지 보존법, 걷기 등을 알려주고 마음을 즐겁게 갖도록 격려하며 방광을 자주 비우도록 정보를 제공한다. 배우자가 분만과정에 적극적으로 참여하려고 하면 분만 초기에 얼마나 잘 적응하는지와 지지정도를 사정하고 마사지 같은 안위도모와 정보를 제공한다.2간호력 사정하기정의간호과정의 모든 단계에서 사용될 대상자의 건강문제를 확인하고 간호를 계획해서 평가하는데 중요한 관련 자료를 체계적으로 수집하는 과정목적대상자의 현재와 과거의 건강상태 및 기능 상태를 확인하고 대처 양상을 확인하기 위해 자료를 조직적으로 수집 및 분석하는 것이다.방법간호사와 대상자가 처음 만났을 때 초기사정을 통해 대상자의 건강상태를 전반적으로 사정하며, 초기사정이 완료된 후에는 새로운 문제를 확인하고, 지속적인 상호작용으로 진행사정을 통해 대상자의 현존하는 건강문제 상태를 평가한다. 객관적 자료는 자료수집자의 관찰이나 측정에 의해 발견될 수 있는 정보이고, 주관적 자료는 대상자의 지각, 감정, 생각 및 기대 등 주관적인 의견이 포함된 정보이다.3자궁수축 측정(빈도, 강도, 기간)정의분만이 아닐 때 비정상적으로 나타나는 불수의적 자궁 근육층의 율동적인 활동을 측정하는 것의미태동이 느껴지지 않거나 출혈이 발생하거나 배 뭉침 발생 간격이 짧아지면서 규칙적으로 느껴진다면 이상이 있음을 의미한다.목적출산 후 산후출혈의 위험을 감소시키기 위해 측정한다.방법1분간 빈도(frequency), 간격(interval), 수축기간(dur두는 것목적장기간 전신마취를 하여 수술하는 경우 오염을 방지하기 위해서나 방광의 팽창을 막기 위해 시행한다.방법대상자의 요도 주변을 차례로 소독한 후 도뇨관을 요도에 삽입한 후 멸균 증류수를 넣어 ballooning을 시행한 후 도뇨관을 소변백에 연결해 고정시킨다.11잔뇨 측정의미잔뇨량은 50ml 이하가 정상을 의미한다.목적산모는 출산 후 6시간 이내에 소변을 보아야 하는데 8시간 내에 자연배뇨를 하지 못하면 방광이 소변을 불완전하게 비우는 것임으로 이를 방지하기 위함이다.방법배뇨 후 카테터를 방광에 삽입해서 유출한 요량을 측정한다.12유방울혈 확인정의출산 후 모유분비의 증가와 유즙 배출의 감소로 인하여 유즙이 유방 안에 정체되어 있는 상태로 만지면 통증을 호소하는 것을 확인한다.의미유방울혈이 생기면 젖이 잘 나오지 않고 부종이 더 심해져서 유방이 화끈거리고 단단해지며 통증이 생기는 것을 의미한다.목적유방 림프액의 순환을 방지하는 것을 막기 위함이다.방법규칙적인 포유와 유방을 비워주고, 유두의 흡입을 자극하고, 산욕부의 시각·후각·청각을 자극한다.13관장정의의학적인 목적으로 항문을 통해 약액을 장내에 주입하는 일목적크게는 분만을 위한 신체적 준비를 하기 위함이며, 관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해 주고, 분만 시 오염을 방지해주기 위함이다.방법관장 용액을 부은 후 직장관을 배꼽을 향해 항문에 삽입한다.14회음부 삭모목적분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있게 하기 위함이다.방법대부분 대음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨 놓는 부분 삭모를 하게 된다. 삭모할 때에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔 주고 면도날은 피부와 평행하게 하여 피부 손상을 입지 않도록 주의한다.15내진(pelvic exam)정의산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하는 검사목적자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하기 위함이다. 자궁경부의 경도(딱딱한 정도), 길이 및 자궁경부가 얼마나 검출나이트라진 검사보다 정확도가 높으며 두줄이 나오면 파막으로 판정한다.19인공파막(amniotomy, AROM,artificial rupture of membranes)정의인위적으로 양막을 파열시키는 방법이다.목적자궁수축을 자극하여 분만을 유도하거나 과숙임신의 경우 내부 태아감시장치를 부착할 수 있어 상태를 자세히 관찰할 수 있다.방법자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 aminohook 또는 allis clamp 등과 같은 도구의 끝으로 인위적으로 양막을 터트려 누출시킨다.20분만시 호흡, 이완법 등 지도의미자궁 수축에 따른 진통이 올 때 일정한 리듬의 숨쉬기를 하면서 호흡에 집중하도록 하여 체내에 산소를 충분히 공급함으로써 근육 이완과 태아 건강에 도움을 줄 수 있다.목적산모의 진통에 도움을 주고 태아 안녕을 위한 산소 공급을 할 수 있다.방법-호흡법분만1기단계경부개대정도호흡법잠재기0-3cm자기호흡의 1/2속도로 느린 흉식 호흡활동기4-7cm필요시 빠르고 얕은흉식 호흡이행기8-10cm빠르고 일정한 호흡(히히히후 호흡)-이완법: 몸에 충분한 힘을 빼고 근육의 긴장을 이완시킨다. 이완법 전에 마사지를 하는 것도 도움이 된다.21투약 -pitocin(Oxytocin, OT)정의Oxytocin의 상품명으로 자궁수축제이다.목적분만유도, 분만 후 출혈(PPH) 예방 및 치료등을 위해 사용한다. 또는 자궁수축 스트레스에 견디는 태아 반응을 사정할 때 사용한다.방법임신 말기와 분만 직후에 IV infusion또는 IM으로 투여한다.22-Prostaglandin(PGE _{2}, 질좌약)☞ Propess Vaginal SR Tab.(프로페스질서방정)정의프로스타글란딘 E2 성분으로 이루어진 질좌제목적자궁경관의 성숙, 개대, 소실에 도움을 준다.방법①후질원개 뒤에 위치하도록 삽입한다.②삽입 후 프로페스가 팽창하도록 20~30분간 기대 누운 자세를 유지한다.* 12시간에 걸쳐 지속적으로 방출되므로 일정 간격으로 자궁 수축과 태아 상태를 모니터링한다.23-각종나 쪼그리거나 꿇어 앉는 자세, 배횡와위, 쇄석위 등이 있다.-회음부 준비: 회음부 삭모를 하고 베타딘으로 소독한다.-관장: 대장을 비워 태아하강을 촉진시킨다.-분만실 준비: 소독된 분만포와 분만 set, 태반용기를 준비한다, 분만실 온도를 조절한다, O2를 확인한다, 응급set가 준비되어 있는지 확인한다29만출태반 확인의미태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 된다면 자궁이완과 출혈의 원인이 된다.목적태반의 이상유무를 사정하기 위해서 실시한다.방법①탯줄관찰: 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥을 확인한다. 탯줄 길이, 탯줄매듭, 혈종, 부종 유무, 와튼젤리(탯줄 혈관 주위에 있는 결합조직)의 양을 살펴본다.②태반관찰: 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰한다.(⇒무게700mg, 직경15~20cm, 두께1.5~3.0cm, 태아체중의 1/6정도) 태반 배출 후 태아막의 일부가 찢겨지지 않았는지 살피고 찢어진 부분이 있다면 잘 맞춰본다.30혈당검사의미분류범위공복혈당95mg/dl 이상1시간 후180mg/dl 이상2시간 후155mg/dl 이상3시간 후140mg/dl 이상-2개 이상 해당되면 임신성 당뇨를 진단내린다.목적임신성 당뇨를 진단하고 이로 인한 태아의 과도한 성장으로 분만시 일어날 수 있는 손상을 미리 방지한다.방법-당 부하 검사: 인위적인 방법으로 포도당을 적당한 양을 먹고 나서 검사를 한다.-임신 24~28주 사이에 50g 당부하 검사를 실시하여 임신성 당뇨를 선별한다. 이 검사에서 1시간 후 혈중 당수치가 140mg/dl 초과하는 경우는 진단을 위한 100g 당부하 검사를 실시하게 된다.31단백뇨 검사정의소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것이다.의미신장이 정상적으로 기능을 할 때에는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하여 혈액으로 되돌려 보내는데 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나온다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있는데, 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도가 증가함을 의미한다.목부담을 덜 가지고 돌보기 위함이다.방법모아(母兒) 모두 건강한 경우, 분만직후부터 모아를 같은 방에 있게 한다.38요실금 교육하기의미임신을 하게 되면 자궁이 커지고, 태아가 자라면서 무거워지면 골반 근육에 자극이 가해져 요실금이 올 수 있으며 임신 후기로 갈수록 요실금 증상은 더욱 심해집니다. 또한, 임신 후반기로 갈수록 방광과 골반 주변이 압박을 받아 주위 신경까지 손상되면 요도 괄약근의 기능이 더 떨어질 수 있다.목적출산 후 요실금을 늦지 않게 제대로 치료하지 않으면 시간이 지나면서 만성 질환으로 발전할 수 있기 때문에 요실금 교육을 하기 위함이다.방법케겔 운동 실천하기, 골반기저근의 상태 확인하기, 배가로근(복횡근) 강화하기, 자세 신경 쓰기, 건강한 체중 유지하기, 병원 방문하기39산소요법정의산소요법은 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담를 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법으로, 다양한 방법을 통해 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료이다.목적치료적 목적으로 산소를 제공하는 것으로 만성 폐쇄성 폐 질환이나 천식, 간질성 폐 질환으로 인한 호흡곤란 등의 만성 질환 환자에게도 사용될 수 있으며, 폐렴, 심부전, 심폐소생술, 외상, 아나필락시스 반응 등의 급성 질환 때에도 다양하게 사용하기 위함이다.방법? 비강 캐뉼라: 양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓는 형태로, 낮은 산소 농도를 주입할 수 있으며 가장 편안하게 산소를 주입 가능하다. 장치를 사용하면서 먹거나 말하는 것이 가능하나, 쉽게 빠질 수 있고 캐뉼러와 피부가 닿는 부분에 손상을 줄 수 있다.? 산소마스크: 마스크를 통해 산소를 제공하는 것으로, 비강 캐뉼라 보다 높은 산소 농도를 주입할 수 있다. 짧은 기간 동안 빠르게 산소를 제공할 수 있으며, 가습한 산소를 주입할 수 있다. 마스크와 얼굴 사이의 밀착이 자극을 줄 수 있으며, 입을 사용할 때는 마스크를 제거해야 한다.단순 마스크와 산소를 일부 보유할 수 있는 재호흡 마스크, 높은 산소 농도를 제공할 수 있는 비재호흡 마스크가 있다.? 벤츄리 주입함

의/약학| 2024.02.25| 10페이지| 6,000원| 조회(448)

분만실, 여성간호, 분만실실습, 분만실체크리스트, 여성간호실습

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기본간호학실습 기본간호실습 의학용어

의학용어 및 약어(투약용어 중심)약어용어뜻1ⓐampule앰플2chemochemotherapy화학요법3DWdistilled water증류수4D/Wdextrose in water포도당 수액5DIdrug intoxication약물중독6INJinjection주사7N/Snormal saline생리식염수8R-Iregular insulin속효성 인슐린9SOWsips of water수분 섭취10Tabtablet정제11ⓥvial바이알12VOverbal orders구두지시13X-matchingcross matching교차시험14PRBCpacked red blood cell농축적혈구15PCplatelet concentration농축혈소판16FFPfresh frozen plasma신선동결혈장17whole blood전혈18tolerance내성19toxic effect독작용20parenteral administration비경구투여21synergistic effect상승효과22anaphylactic reaction초 과민반응, 아나필락틱 반응23medication abuse약물 남용24medication interaction약물상호작용25drug misuse약물 오용26medication dependence약물의존27adverse effect역효과28iatrogenic disease의원성(의인성) 질환29extravasation일혈, 혈관 외 유출30phlebitis정맥염31tourniquet지혈대32prescription처방33therapeutic effect치료 효과34medication error투약 과오35noncompliance투약 불이행36absorption흡수37inhalation흡입38cathartics하제39oral medication경구투약40sublingual administration설하투여41buccal administration볼 점막 내 투여42inhalation흡입43subcutaneous injection피하주사44intramuscular injection근육주사45intradermal injection피내주사46intravenous injection정맥주사47intraarterial injection동맥주사48intracardial injection심장 내 주사49intraperitoneal injection복강 내 주사50intraspinal injection척수 내 주사51intraosseous injection뼈내 주사52vaginal administration질 내 투여53rectal administration직장투여54inunction피부 도찰55instillation점적56irrigation관주, 세척57topical application국소적 투여58transdermal patch피부접착제 패치59Analgesics진통제60Antagonist길항제61antacids제산제62antibiotics항생제63antihypertensive agent항고혈압제64antipyretic agent해열제65digestive agent소화제66bronchodilator기관지 확장제67laxative agent완하제68vasopressor승압제, 혈관수축제

의/약학| 2024.02.25| 4페이지| 3,000원| 조회(413)

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질병과 문화 문화이론(문화적응, 문화충격, 문화상대주의)과 문화간호이론(횡문화간호이론, 문화적돌봄이론) 보고서

질병과 문화문화이론과 문화간호이론 보고서1. 문화적응(acculturation) 과 문화충격(culture shock) 문화상대주의 (cultural relativism) 의 세 가지 개념에 대해서 정리하여 기술하세요.문화적응 이론을 연구한 대표적인 인물로는 존 베리(John W. Berry, 1939~)가 있다. 심리학자 베리는 문화적응을 한 개인이나 집단이 새로운 문화와 접촉하면서 발생하는 변화과정으로 정의하고 개인수준의 변화와 집단수준의 변화로 나누었다. 개인수준의 변화는 문화접촉으로 인한 행동의 변화나 정체성의 변화, 문화적응으로 인한 스트레스, 건강상태 등의 변화 등을 포함하며, 집단수준의 변화는 사회규범이나 제도, 물리적 환경 등의 변화를 의미한다.Berry는 개인이 새로운 문화를 접할 때 ‘기존 문화에 대한정체성을 유지하는데 가치를 두는지 여부’와 ‘새로운 사회문화와 좋은 관계를 유지하는지 여부’에 따라 문화적응을통합(Integration), 동화(Assimilation), 분리(Separation),주변화(Marginalisation)의 4가지 문화적응유형으로 구분할 수 있다고 하면서 문화정체성을 강조하였다. 통합형은자신이 기존에 가지고 있던 문화적 정체성과 전통을 유지하면서 새로운 주류사회의 문화와도 긍정적 관계를 유지하는 유형이다. 동화형은 기존문화의 정체성을 유지하지못하고 주류사회 문화에 대해서만 관계형성을 추구하는유형이다. 분리형은 기존의 문화적 가치와 정체성은 강하게 유지하지만 새로운 문화는 적응하지 않는 유형이며, 주변화는 기존문화와 새로운 문화 모두 받아들이지 못하는 유형이다.문화충격은 칼레르보 오베르크(Kalervo Oberg, 1901~1973)에 의해 정의되었다. 문화충격이란, 자신이 속한 문화와 이질적인 문화 속에 있을 때 느끼는 심리적 변화 및 감정 동요 현상을 일컫는다. 사회적 교류의 상징과 신호를 모두 잃어버리면서 나타나는 불안감이 원인이 된다.문화충격은 4단계로 나타나는데, 허니문 단계, 적대감 단계, 조정 단계, 적응 단계로 나뉜다. 허니문 단계는 낯선 문화를 처음으로 접했을 때 나타나는 행복감과 이국적인 느낌을 뜻한다. 적대감 단계는 낯선 문화에 초조감과 적개심을 느끼고 향수병을 앓거나 내성적으로 변하는 단계를 말한다. 조정단계는 새로운 문화권을 이해하면서 문화적 신호도 이해하게 되는 단계를 일컫는다. 마지막으로 적응단계는 현지의 관습을 이해하면서 현지인과 똑같이 생활할 수 있게 되는 단계를 말한다.이와는 반대의 개념인 역문화 충격이란, 오랜 기간 외국에서 생활하다가 본국에 돌아왔을 때, 환경이 낯설게 느껴져 잘 적응하지 못하고 받는 스트레스를 일컫는다.문화상대주의란 세계 문화의 다양성을 인정하고 각 문화는 문화의 독특한 환경과 역사적·사회적 상황에서 이해해야 한다는 견해다. 사회의 환경과 맥락을 고려하여 문화를 판단하는 것으로, 어떤 문화요인도 나름대로 존재 이유가 있는 것이다.인류가 살고있는 사회는 사회마다 특수한 문화를 가지고 있으며, 다양한 문화를 올바르게 이해하기 위해서는 그 사회의 입장에서 이해하려는 태도가 필요하다. 문화의 상대성을 부정하는 극단적 태도는 자민족 중심주의로 자기 민족의 모든 것이 타민족의 문화보다 우월하다고 믿고 타민족의 문화를 배척하는 태도를 말한다.문화상대주의의 ‘입장’은 크게 보아 두 개의 서로 연관된 관점을 내포하고 있다.(jarvie 1984 : 68). 하나는 도덕상대주의라고 부를 수 있는 것으로서, 어떤 행위나 사상의 옳고 그름이나 좋고 나쁨은 특정 문화적 맥락에서 규정된 가치체계에 따라 판단되어야 한다는 관점이다. 다른 하나는 인식상대주의로서， 인간의 세계관과 사물관， 즉 인간이 자신을 둘러싼 제현실을 분류하고 조직화하는 방식은 문화에 의해 조건지워지며， 따라서 인간의 사고방식은 문화적 배경에 따라서 상대적으로 파악되어야 한다는 점이다. 이들 두 가지 관점이 공통적으로 함축하고 있는 것은 문화나 인종， 민족 간에 지적 능력이나 도덕적 가치의 본질적 차이가 없다는관용적， 평둥주의적 시각과， 이와 아울러 특정 문화와 인간의 인식과 가치는 보편적， 절대적 기준에 의하여 판단될 수 없다는 다원주의적 시각이라고 할 수 있다.2.다음의 두 가지 문화간호이론에 대해서 기술하세요.(횡문화간호이론 transcultural nursing theory , 문화적 돌봄 이론 cultural care theory)최근 우리나라는 저출산, 고령화에 따른 생산인구의 저하로 외국인 근로자, 국제결혼 이민자 및 외국인 유학생의 증가 등으로 인해 다인종, 다문화 사회로 급변하고 있으며, 이에 의해서 다양한 문화적 배경을 가진 환자도 점점 더 증가하고 있다. 이러한 추세는 간호사뿐만 아니라 간호대학생들도 다양한 문화를 가진 환자를 간호할 기회를 증가시켰고, 대상자가 가진 고유한 문화적 특성에 맞는 개별화된 간호를 수행하고, 다양한 대상자가 가진 차이점과 다양성을 존중하는 최적의 간호를 제공할 필요성을 제기하였다. 이를 위해서 다양한 문화적 배경을 가진 대상자의 문화적 욕구를 충족시키고 만족스러운 간호를 제공하는 횡문화간호(transcultural nursing)가 바탕이 되어야 한다.횡문화간호이론은 간호대상자들의 문화적인 욕구를 고려하여 보다 효과적이고 만족스러운 간호를 제공할 수 있도록 개인과 단체를 돌보는 행위, 인식, 가치관을 설명하는 상호 관련된 문화 간의 간호개념 및 가설이라고 말하고 있다. 이는 전문직 간호제공자가 간호대상자들이 갈망하고 기대하는 요구의 대부분을 문화를 통해 파악할 수 있으므로 지역적인 문화적 관점, 지식, 경험은 간호를 계획하고 수행하는데 매우 중요한 결정인자가 된다.Leininger는 횡문화적 돌봄 이론을 통하여 간호사는 문화적 가치, 신념, 관행에 부합되는 돌봄을 제공하여 대상자의 건강과 안녕 또는 질병, 불구, 죽음을 예방해야 한다고 하였다. 실제로 여러 연구에서간호사가 높은 문화적 역량을 갖추었을 때 대상자의 만족도가 높았고 건강지표도 향상되는 것으로 나타났다. 그러나 문화를 고려하지 않고 간호를 한다면 간호대상자와 간호제공자 간의 기대가 다르고 문화적 갈등과 문제가 초래된다. 따라서 다양한 대상자를 만나게 되는 간호사는 전문인으로서 자기중심적 사고방식에서 벗어나 상대방을 인격적으로 존중해 주고 타인의 감정을 대리적으로 경험하는 공감적 자세가 필요하며, 다문화대상자들과의 공감능력을 증가시킴으로 대상자들의 감정을 잘 파악하고 경험할 수 있게 되며, 인간의 존엄성을 이해하여 접근할 수 있는 역량을 함양하게 될 수 있다.횡문화간호의 목적은 각각 특수한 문화에서의 간호 관리와 세계적인 범문화에서의 간호 관리를 제공할 수 있도록 지식의 과학적이고도 인본주의적인 구조를 발전시키고자 하는데 있다. 구체적으로 말하자면, 사람들에게 각각 특수한 문화에서의 간호 관리를 제공하기 위하려 문화에 따른 횡문화이론과 실무에 대한 학문을 정의하고 실험하고 이해하며 적용하고자 함이다. 궁극적인 목적은 환자에게 보다 큰 만족감을 가져다주는 문화에 바탕을 두고 개념화되고 계획 조직된 전문적인 간호이론을 확립하는데 있다. 횡문화적인 간호는 인간의 행위를 비교하는데 관심이 있으며, 그것은 간호행위의 측면에 있어서 개개인이 어떻게 다르며 또는 유사한지 그리고 건강행위의 측면엣 어떻게 관련이 되어있는가에 관심이 있다. 간호행위의 핵심에는 환자와 그 집단의 문화적 가치나 기준에 근거해서 다양한 종류의 개별화된 관계를 통하여 인간을 돕는 인본주의적 돌봄의 표현과 돌보는 과정이 있다. 따라서 횡문화간호의 가장 중요한 요점은 간호사가 인간의 일상적인 건강과 삶에 도움을 줄 수 있도록 각각 다른 문화에 속한 모든 사람을 위한 인본주의적이고도 과학적인 연수를 하는데 있다. 이와 같이 돌봄과 문화는 관련성을 가지고 있으며, 돌봄을 횡문화간호이론의 주요한 개념이다.

의/약학| 2024.02.25| 5페이지| 2,500원| 조회(420)

문화이론, 질병과문화, 문화간호이론

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성인간호실습 중환자실(ICU) 급성신부전 AKI (acute kidney injury) 임상개념도

- 성별/나이 - 진단명: AKI(acute kidney injury) - 과거력: HTN, NIDDM- 입원동기: 내원 2일 전부터 하루에 1시간씩 계속 vomiting 있었다고 하며 watery diarrhea 보였다고 함.- 적용기구: V/S monitor, HD, CRRT, Foley catheter, HD catheter, A-line catheter, nasal cannula- V/S: 205/127-111-24-36.0-99% - 의식상태: alert- ABGA: 6.90-17-69.0-3.3(74.9) - chest AP: biluteral pleural effusion- Lab 검사: BUN 99.2mg/dl, Cr 17.41mg/dl, LDH 791U/L, Albumin 3.4g/dlCKD-EPI eGFR 9.48mL/min/1.73m ^{2}, K 6.1mmol/L, Na 130mmol/L, Ca 6.9mg/dl,Cl 85mmol/L, Mg 3.44mg/dl, ESR 26mm/h, CRP 11.48 mg/dl, WBC count 16.04 10^3/uL, hemoglobin 9.7g/dl, hematocrit 28.7%, Glucose 307mg/dl,- 요분석: WBC 1+, protein 3+, ketone 1+, Glucose 1+, Blood 2+1. 체액 정체와 관련된 비효과적 호흡 양상2. 신기능 저하와 관련된 체액 과다3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험Anorexia?사정: I/O, 식욕 상태?처치: 식사 격려?투약: TPN (콤비플렉스주 1100ml, 페리올리멜엔4이주 1000ml)Headache?사정: NRS (5점 이상 시 약물 투여), 양상CRRT?혈액투석이 필요하나 혈액 역동 상태가 불안정한 경우 산·염기 상태와 전해질 농도를 조정하여 요독소와 수분을 제거함. 확산과 삼투, 대류 원리로 24시간 지속?사정: 검사 결과 (ABGA, K, Ca, BUN, Cr)?처치: Rt. femoral catheter?투약: Phoxilium Phosphate Solution 1.2mmol/L, Hemosol B0, Daihan 50% Glucose InjHD이뇨제 효과 없음, 조절 불가 고혈압->혈액을 체외 혈액투석기로 순환시켜 노폐물과 수분을 제거한 후 체내로 되돌리는 과정?사정: V/S, I/O, 검사결과 (BUN, Cr)?처치: 혈액투석카테터삽입술?투약: Hemo B Dex, heparin sodium inj, binicapin inj 5mg,, Disolrin inj 40mg?사정: I/O, 오심, 구토 증상 사정?처치: head up 30, 구토 봉지 옆에 두기N/V?투약: Meckool Inj 10mg, Nexium inj 40mg, Pantoloc Inj 40mgUrine output ??신장 조직 손상-> 토리 여과율 감소-> 요세관 기능, 호르몬 분비 감소-> 수분 배설 x?사정: HUO, I/O, 체액과다 증상 ?투약: Lasix 20mg?처치: foley catheter 삽입, CRRT, HDHyperglycemia?고혈당-> 신장혈관 손상-> 사구체 손상-> 단백뇨->신장 기능 저하-> 신부전-> 혈당조절 x?사정: BST, 검사 결과 (혈청 Glucose)?처치: 식이(당뇨혈액투석죽)?투약: Humulin R Inj 1IU?신장 기능 저하-> 보상 기전 x-> 산 배설 x,중탄산염 생성 x-> 대사성 산증-> 신장 기능 악화Metabolicacidosis?사정: ABGA, I/O, 검사 (BUN, Cr, 전해질 수치),증상 ?처치: CRRT, HD?투약: Sodium BicarbonateInjection 8.4%Uremia?신장 기능 감소-> 신장을 통하여 소변으로 배출되어야 할 노폐물 배설 X-> 체내 여러 장기에 축적-> 각 신체 기관에 요독 증상 발현?사정: 요독 증상 사정, 검사 결과(BUN, Cr, GFR)?처치: CRRT, HD ?투약: Lasix 20mgAnemia?신기능 저하-> Erythropoietin 호르몬 생성 저하-> 골수에서 혈색소 생성 저하-> 빈혈?사정: 검사 결과 (Hb, Hct) ?처치: 급격한 체위변경 x?투약: Nesp Prefilled Syringe 120SpO2??신장 기능 저하-> 수분 배설 감소-> 체내 수분 과잉->흉막삼출-> 폐 압박-> 통증-> 호흡곤란, 산소포화도 저하?사정: 산소포화도 측정, 전해질 불균형, I/O, V/S?처치: head up 30도, HD, CRRT, nasal cannula?지속된 고혈압으로 인한 신장손상-> 수분 배설 감소-> 수분 정체로 혈액량 증가-> 레닌 증가-> 안지오텐시노겐이안지오텐신Ⅰ유리시킴-> 폐효소에 의해 안지오텐신Ⅱ로 전환-> 동맥 수축시켜 혈압상승 (레닌 억제Hypertensionx) ?사정: 혈압 측정

의/약학| 2024.02.25| 1페이지| 3,500원| 조회(248)

중환자실, 성인간호, 급성신부전, icu, 성인간호실습, 중환자실실습, AKI, ac..

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정신간호 치료적 활동요법 3가지

정신간호 치료적 활동요법 1 (원예치료)제목꽃꽂이로 마음 정원 가꾸기시행날짜예상인원10명장소진행자예상소요시간30분 이내준비물다듬어진 안개꽃, 장미꽃, 프리지아, 조화, 꽃다발 포장지, 리본, 끈, 가위, 목장갑, 투명테이프목적식물을 대상으로 하는 인간의 다양한 원예 활동을 통해 사회적, 교육적, 심리적 재활과 신체적 적응력을 기르고 이를 통해 정서적 안정과 정신적 회복을 목적으로 한다.선정이유눈으로 보고 코로 향기를 맡으며 손으로 만지고 머리를 써서 움직이는 등 많은 감각기관을 통해서 이루어진다는 점에서 효과가 돋보이므로 선정하였다.진행과정① 도입? 대상자에게 원예치료 효과에 대해 설명한다.? 대상자에게 원예치료 방법에 대해 설명한다.② 전개? 대상자에게 다듬어진 꽃, 포장지, 끈, 리본, 테이프를 제공한다.? 대상자가 원하는 조합으로 자유롭게 꽃다발을 제작하도록 한다.? 대상자가 만든 꽃다발을 들고 사진을 찍어 보호자에게 전송한다.? 대상자의 동의하에 사진을 출력하여 병동 게시판에 부착한다.③ 마무리? 대상자의 꽃다발을 함께 보며 감상한다.? 서로 꽃다발을 보고 소감을 나눈다.? 주변을 정리하며 마무리한다.정신간호 치료적 활동요법 2 (원예치료)제목무럭무럭 나의 식물묻어묻어 나의 아픔시행날짜일주일에 2회예상인원10명장소병원 내 텃밭진행자학생간호사 3명예상 소요시간1시간준비물화분, 배양토, 비닐장갑, 바로 심을 수 있는 식물, 싸인펜, 화분데코소품선정이유원예활동을 통한 긍정적 경험이 이들의 인지적 정서적 안정을 도모함으로써 정신증상 까지 감소시키는 효과가 있다. 대상자의 정신증상과 경미한 불안증세를 완화하는데 효과적일 것이다.목적- 사회적, 교육적, 심리적, 신체적 적응력을 향상시켜 몸과 마음, 기분을 개선시킨다.- 예방, 치료, 재활에 도움을 준다.- 자신과 자신의 삶에 대한 이해와 앞으로 나아가고자 하는 희망을 얻는다.- 자신의 신체적, 정신적 한계를 극복해 나아가고자 하는 연습의 도구이다.- 정서적 질환, 미세운동 기능, 정신질환자의 우울과 불안 감소, 삶의 목적과 자아 정체감 향상을 할 수 있다.- 자존감 향상, 사회적응력 향상, 대인관계 기술 향상을 도모한다.- 공격성 행동을 감소시키고, 사회성을 향상시키며, 의사소통 기술 발달에 도움을 준다.- 대상자의 에너지를 건전한 방향으로 전환시킬 수 있으며, 심신 치유의 효과를 기대할 수 있다.진행과정도입(5분)1. 대상자들이 앉을 수 있도록 테이블과 의자를 마련하고 정리한다.2. 대상자들에게 학생간호사를 소개한다.3. 프로그램의 목적과 절차에 대해서 설명하고 예시를 보여준다.4. 준비물을 나누어 주고, 데코소품은 나중에 선택할 수 있도록 중앙에 둔다.전개(40분)1. 원하는 식물을 선택한다.2. 자신의 화분에 글러브를 이용하여 배양토를 절반정도 채운다.3. 식물을 화분에 옮겨 담는다.4. 글러브를 이용하여 배양토를 채워 식물을 심고 고정한다.5. 식물의 이름(애칭)을 정한다.6. 이름표에 싸인펜으로 식물의 이름을 적은 후 화분에 꽂는다.7. 취향에 맞는 데코소품을 선택하여 화분에 배치한다.마무리(15분)1. 각자의 화분에 대해서 발표하는 시간을 갖는다.2. 식물을 심고 화분을 꾸미면서 느낀 소감을 발표한다.3. 화분의 관리 방법을 설명한다.4. 모두 자신의 자리를 직접 정리한다.정신간호 치료적 활동요법 3 (놀이요법)제목재밌는 그림 맞추기(오락 요법)시행 날짜예상인원OO병동 입원 환자 중 참여를 원하는 모두(약 6명)장소진행자학생 간호사:OOO(메인 진행자), OOO(진행자 2), OOO(진행자 3)메인 진행자:게임 설명 및 게임 진행(정답 판정, 반칙 판정)진행자 2:시간 계산, 게임 진행(참여자 안내, 호응 유도)진행자 3:참여자 안내, 점수 계산 및 최종 승리 판정예상소요시간약 40분준비물A4 용지:약 6장(팀 뽑기, 제시어 쪽지, 주제 선정용 쪽지), 색지: 4장(제시어 쪽지), 시계(스톱 워치):2개, 보드마카 검은색 1개, 화이트 보드, 수성 싸인펜 4개, 상품(개별 포장된 과자류):24개, 의자: 6개, 티슈, 소독 티슈 한팩목표① 오락요법을 통한 환자와 의료진 간에 상호작용 증진② 병원 생활의 단조로움 극복③ 오락 요법을 통한 불안, 우울 등 부정적인 기분 전환④ 자유롭게 그림으로 표현 함으로써 표현력을 기르고 순발력과 집중력 향상⑤ 타 환자들과 함께 활동하면서 협동심, 적절한 경쟁심, 사회성을 배움진행 과정도입(10분)1. 미리 준비물 및 장소를 세팅해 둔다.2. 참여하는 인원을 파악하여 의자에 앉을 수 있도록 한다.3. 진행자들이 각자를 소개하는 시간을 가진다.4. 메인 진행자가 프로그램을 소개한다.① 팀의 대표가 각 제시어를 1개 뽑는다.② 가위바위보에서 이긴 팀이 먼저 게임을 진행한다.③ 앉은 순서에 따라서 앞으로 나와서 통에 든 쪽지로 된 제시어를 뽑고 진행자 2가 스톱워치나 시계로 세는 30초 동안 구역을 나눈 화이트 보드의 자신의 구역에 그림을 그린다.*단 30초 전에 다 그린다면 그림을 보여주어도 된다.*그림을 그릴 때 말을 하거나 글자를 쓰지 않고 만약 그럴 시 자동으로 패스되며 패스 횟수가 1회 줄어든다.④ 문제를 다른 사람이 맞추거나 패스를 한다면 다음 문제를 내기로 한 사람이 통 안에 쪽지를 뽑는다.*패스는 팀당 2번으로 제한한다.⑤ 제한 시간 동안 ③~④의 과정을 반복하고 제한 시간인 5분이 끝나거나 총 7문제를 다풀면 진행자 2가 끝낸다.⑥ 한 팀이 끝나면 다른 팀은 ③~⑤의 과정을 똑같이 한다.⑦ 제한 시간이 두 팀 모두 넘겼다면 많이 맞춘 팀이 만약 제한 시간을 넘기지 않은 팀이 있다면 시간이 짧은 팀이 승자가 된다.⑧ 처음 시작한 팀을 바꿔서 ③~⑦ 과정을 다시 반복하여 이차전을 진행하고 최종 결과를 발표한다.*최종 판정은 진행자 2가 시행한다:프로그램 목적 및 게임의 방법 및 규칙 소개① 가위바위보에서 이긴 사람이 제시어를 1개 뽑는다.② 가위바위보에서 이긴 사람 앞으로 나와서 통에 든 쪽지로 된 제시어를 뽑고 진행자 2가 스톱워치나 시계로 세는 30초 동안 구역을 나눈 화이트 보드의 자신의 구역에 그림을 그린다.*단 30초 전에 다 그린다면 그림을 보여주어도 된다.*그림을 그릴 때 말을 하거나 글자를 쓰지 않고 만약 그럴 시 자동으로 패스되며 패스 횟수가 1회 줄어든다.③ 문제를 다른 사람이 맞추거나 패스를 한다면 문제를 내는 사람을 기준으로 오른쪽에 있던 사람이 그림을 그리기 위해 앞으로 나와서 통에 든 쪽지로 된 제시어를 뽑고 진행자 2가 스톱워치나 시계로 세는 30초 동안 자신의 구역에 그림을 그린다.*패스는 턴 당 2번으로 제한한다.

의/약학| 2024.02.25| 6페이지| 3,500원| 조회(287)

정신간호, 활동요법, 정신간호실습, 치료적활동요법

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중환자실 실습 소감문

실습 소감문성 명학 번실습병원/부서실습기간끝나지 않을 것만 같던 2주간의 실습도 끝이 났다. 3학년이 되어 첫 성인 간호 실습을 했을 때만 해도 대상자를 파악하여 질병을 고찰하고 사례보고서를 쓰는 것이 상당히 막막했고, 실습만으로도 힘든데 이러한 것들을 내가 과연 다 수행할 수 있을지 걱정했었다. 그러나 교수님의 지도 아래 피드백을 받으며 열심히 하다 보니 어느새 뿌듯한 결과만 남았고, 힘들었던 과정은 기억 속에서 사라지게 되었다.이러한 마음가짐으로 4학년 중환자실 실습에 임하게 되었다. 중환자실이라는 이름의 무게가 내게는 버겁게 느껴졌지만, 주어진 환경에서 최선을 다하기로 다짐했고 실습이 다 끝난 지금, 역시나 뿌듯한 감정을 느끼게 되었다.물론 과제들을 수행하며 힘들고 지칠 때도 있었다. 스스로 과제를 하면서도 제대로 하고 있는게 맞는지 회의감이 들었고, 내가 많이 부족한 것 같아 자책도 하였다. 잘 해내고 싶다는 강박에 사로잡혀 있었던 것 같다. 최대한 할 수 있는 데까지 최선을 다해보고 부족한 부분은 교수님께 피드백을 받아서 공부하자는 생각을 하였고, 결국 잘 마무리하게 되었다.이번 실습을 마치고, 나는 특히나 더 성장했음을 느낀다. 원래 나는 간호사 선생님들이 시키신 일에만 집중하고 내가 나서서 무엇을 더 도와드릴 수 있을지 감을 잡지 못했는데, 이번 중환자실 실습을 하며 이전보다 눈치가 생겼고 더욱 많이 배워 성장한 것을 느낄 수 있었다. 시키지 않아도 수술을 마치고 올라온 환자는 침상 정리를 돕고 바이탈을 재며, 갈아입은 옷과 환자가 실려 왔던 롱카를 정리하여 밖에 내어 두었으며, 퇴원 또는 전실을 간 환자의 자리를 소독된 포로 잘 닦고 정리할 줄 알게 되었다. 또한, 병실에서 환자 처치 시에 나서서 몸이 움직이지 않게 고정할 수 있었고, 얼음팩과 소변통, 슬라이드 바와 같은 자주 필요하지만 잊기 쉬운 물건들의 위치를 확인하여 필요 시에 미리 가져다 두었으며, 간호사 선생님께서 약물 믹스를 부탁하시면 섞고 해당 환자의 바코드 스티커를 붙여둘 수 있게 되었다.

의/약학| 2024.02.25| 1페이지| 1,000원| 조회(318)

중환자실, 성인간호학, 성인간호학실습, 실습소감문

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협심증 (Angina pectoris) 질병고찰보고서 성인실습

성인간호 질병 고찰 보고서협심증병원/병동담당교수학 번이 름성인간호 질병 고찰 보고서 목차0. 협심증의 종류 3p1. 협심증의 정의 3p2. 협심증의 원리 3p3. 협심증의 증상 4p4. 협심증의 검사& 진단 4p1)자가진단2)관상동맥 조영술3)심장초음파4)운동부하검사법5. 협심증의 치료 5p6. 협심증의 경과& 합병증 6p7. 협심증의 예방 6p8. 출처 7pAngina pectoris협심증0. 협심증의 종류① 안정형 협심증: 전형적인 협심증으로 활동 중에 또는 스트레스를 받을 때 일어난다. 거의 일정한 양의 활동이나 스트레스가 통증 또는 불편감을 유발하는 것이 특징이다. 안정형 협심증은 동맥경화로 관상동맥이 좁아지면서 혈액순환이 잘 이뤄지지 않아 생긴다.② 불안정형 협심증: 불안정형 협심증은 증상의 패턴이 변하는 협심증이다. 어떤 사람의 협심증의 특징은 일정하게 유지되기 때문에 어떤 변화든지는 중대하다. 그런 변화는 대개 죽종이 파열되어 또는 혈전이 형성되어 관상동맥이 갑자기 협착되었음을 반영하기 때문이다.③ 변이형 협심증: 변이형 협심증은 심장 표면에서 큰 관상동맥 중 하나의 연축 때문에 일어난다. 변이형 협심증은 과로 중이 아니라 휴식 중에 통증이 생기는 것이 큰 특징이다.1. 협심증의 정의협심증이란 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우 허혈 상태가 되는 것을 협심증이라고 한다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지않는다.또한 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동 제한만 있다.2. 협심증의 원리심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다.관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.3. 협심증의 증상협심증 발작의 임상적 증후군으로서는 *S A V E N S*S - Sudden onset (돌연히 일어난다)A - Anterior chest pain (전 흉부통증)V - Vague discomfort (막연한 불쾌감)E - Effort(Emotion) precipitate (운동, 흥분으로 유발)N - Nitrate effective (nitro 제제가 유효)S - Short duration (수분 내 소실)환자의 대부분은 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다.대개 “가슴이 쥐어짠다”,“가슴이 싸한 느낌이 든다”고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 하지만 이러한 증상 없이도 “명치가 아프다” 또는 “턱끝이 아프다”라고 호소하는 경우도 있으며 전형적이지는 않지만 “속이 아프다” “가슴이 쓰리다”고 호소하는 환자도 있다.흉통은 호흡 곤란을 동반하는 경우가 많으며 좌측어깨 또는 좌측 팔 안쪽으로 퍼지는 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식시에도 유발될수 있으므로 특별한 주의가 필요로하다. 흉통의 지속시간은 대개 5분이내이며 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.4. 협심증의검사& 진단1) 자가진단-가슴이 쿡쿡 찌르는 듯하거나 심호흡 시 통증이 오거나 자세를 바꿀 때 통증이 증가하거나 아픈 곳을 누를 때 통증이 증가하는 경우-몸을 심하게 움직였을 때 식사나 목욕 후 가슴이 죄는 듯한 통증이 일어나 잠시 안정을 취하면 5분 이내에 통증이 경감하거나 가라앉는 경우2) 관상동맥 조영술: 심장질환을 확진할 수 있는 가장 확실한 검사는 관상동맥조영술이다. 관상동맥조영술은 관상동맥에 카테터를 삽입하여 조영제를 주입해 관상동맥의 해부학적 구조를 파악하고 치료방향을 결정하는 시술이다. 카테터 삽입은 요골동맥이나 대퇴동맥을 사용하는데 주로 대퇴동맥을 이용하여 카테터를 삽입한다. 또한 대동맥의 경우 우리 몸의 큰 동맥중 하나이기 때문에 지혈을 잘 해주는 것이 중요하다.3) 심장초음파: 심장초음파를 시행하는 목적은 기본적인 심기능을 확인하고 협심증 이외에 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 뿐만 아니라 나중에 심혈관성형술이나 스텐트삽입술 또는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 때 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 하기 때문이다.심장초음파에서는 이상이 없는 경우도 많은데 이는 많은 환자가 운동시 흉통을 호소하는 데에 비해서 심장초음파는 가만히 누워서 휴식 시에 시행하기 때문이다.4) 운동부하검사법: 운동부하검사는 심장에 인위적으로 부하를 가하여 관상동맥의 예비능력을 평가하는 방법이다. 운동부하방법에는 런닝머신을 이용한 답차 검사, 핵의학 동의원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영이 있으며 약물 부하 심장초음파가 비교적 흔하게 이용되는 운동부하검사법이다.약물 부하 심장 초음파 검사는 도부타민과 에르고노빈이라는 약물을 주입하여 심장 초음파를 검사하는 것이다. 도부타민은 일종의 강심제로 운동하는 상태와 비슷하게 심장에 부하를 주는 효과가 있다. 도부타민을 정맥으로 주입하여 검사하는 경우 심근의 수축력과 심박동수를 항진시켜 관상동맥 질환 또는 판막질환 등을 진단하고 평가 할 수 있다.심장에 스트레스를 주어 스트레스 전과 후의 심근의 국소적 변화를 비교 분석하고 휴식 시에는 나타나지 않는 병리 상태를 확인할수 있다.5. 협심증의 치료협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다.관혈적 치료로는 심혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 심혈관 조영술, 관상동맥우회술이 있다. 근간에 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술이나 스텐트삽입술을 시행하여 경과 및 치료 결과가 많이 향상되었다.심혈관 성형술 및 스텐트 삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있다. 또한, 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.

의/약학| 2024.02.25| 7페이지| 2,500원| 조회(153)

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응급실, 응급전용 집중치료실 간호사 인터뷰

? 인터뷰이(간호사) 정보? 이름 (성별 / 나이): 이OO (O / OO)? 근무병원 / 부서: OO대학교 병원 / 응급전용 집중치료실? 총 근무기간: 20OO.OO.OO. ~ ing? 인터뷰 내용? 근무 부서에 많이 오는 환자분들의 유형이 어떻게 되나요?① DI (Drug Intoxication; 약물중독) ? EM (Emergency Medicine; 응급의학과)② ARF (Acute Renal Failure; 급성 신장부전증) ? NH (Nephrology; 신장내과)③ CHF (Congestive Heart Failure; 울혈성 심부전증) ? CV (Cardiac Volume; 심장내과)④ Suicide (자살) ? EM / TTM (Targeted Temperature Management; 목표 체온 유지 치료)⑤ GI bleeding (Gastrointestinal bleeding; 위장관 출혈) ? EGD (Esophago Gastro Duodenoscop; 위 내시경)⑥ Sepsis (뇌출혈)(ICU care ? GIW ? DIC or condition↓ ? expire(임종))? 간호사가 된 이유는?처음부터 간호사라는 직업을 목표하고 공부했던 것은 아니에요. 처음 수능을 봤을 때, 제가 원하던 학과를 떨어져서 대학에 가고 싶다는 마음이 들지 않았어요. 그저 알바를 전전하던 제게 그 당시 간호사였던 언니가 간호조무사가 되어보라고 권유했어요. 간호조무사가 되어서 일을 하는데, 힘들지만 환자들이 치료되는 모습을 보며 보람을 느꼈고 이 직업이 나의 적성임을 깨닫게 되었어요. 하지만 수박 겉핥기식인 얕은 지식들만 공부하다 보니 답답함을 느껴서 더욱 깊은 지식을 쌓기 위해 간호학과에 지원하게 되었어요. 게다가 저는 해외 의료봉사를 하는 게 꿈이었는데 현실적으로 봤을 때 조금 힘들더라고요. 코로나가 터질 줄도 몰랐고요(웃음). 보통 성적에 맞게, 취업이 잘 돼서 간호학과에 오잖아요? 간호사는 항상 넘쳐나고 병원은 항상 간호사를 필요로 하고. 니즈가 딱딱 맞아요. 그래서 간호사들은 취업 걱정 하나도 없어요. 현실적으로 생각했을 땐, 내 적성에 맞는다면 여성으로써 할 수 있는 전문직종 중에선 메리트가 있다고 생각해요. 하지만 적성에 맞기란 쉽지 않죠. 단점보다 장점이 더 크게 느껴지는 게 필요하잖아요. 인내심도 필요하고 책임감도 필요하고 시간을 잘 준수하는 성실함도 필요하고. 특히나 3D 업종이라고 꺼려하는 사람들도 많잖아요. 하지만 일단 간호사 면허증을 얻게 되면 길은 많이 있어요. 임상이 나와 맞지 않는다고 생각되면 교직이수를 하면 돼요.? 실습을 나가면 ‘이게 내 적성이구나.’ 하는 게 느껴지나요?저는 느꼈어요. 보통 애들이 실습을 하러 가서 이 분야가 나의 적성인지 아닌지를 많이 느낀다고 해요. 그때 가서 적성이 아니라는 걸 깨닫는다면 너무 늦은 거죠. 실습은 과목마다 다 나가요. 여기서 당부해주고 싶은 말은 실습을 나갔을 때 대충대충 하지 말라는 거예요. 보통 실습을 나가면 대충 하는 친구들이 있어요. 연수 씨는 나랑 비슷하게 느낄 거예요. 저는 상대적으로 현역 애들보다 3~4년 늦었고, 이런 것 때문에 좀 다급함과 조급함을 느꼈어요. ‘내가 애들보다 더 빨리 많은 걸 흡수해서 성적을 잘 받는다거나 실습을 all A+을 맞아서 애들보다 한 단계 올라서 있어야지만 애들이랑 비슷하게 시작하겠다.’라는 생각이 들어서 뭐든 정말 열심히 했어요. 실습의 비중이 이론보다 크기 때문에 실습을 열심히 들었는데, 나중엔 실습에 재미를 붙이게 되었어요. 아무래도 실습을 하면서 느꼈던 게 많은데, 이론으로만 배웠던 내용을 실습에서 활용하다 보니까 어느 부분이 부족한지 바로 알 수 있더라고요. 이런 식으로 이론과 실습의 차이를 몸소 느껴 가면서 나와 맞는 분야가 어디인지, 나와 맞지 않는 분야는 어디인지 확인이 가능했어요. 하지만 나와 맞느냐 안 맞느냐를 너무 구분 지으려 하진 말아요. 과목마다 실습을 하러 나갈수록 선입견도 생기고 나와 맞는 것 안 맞는 것 이런 식으로 구분 짓는 경우가 있는데, 결국엔 환자를 간호한다는 목적은 같아요. 그리고? 간호사로써 어려운 점전반적으로 봤을 때는 주로 체력적인 부분에서 힘들었던 것 같아요. 알콜 중독자 분들은 힘이 정말 세요. 자기도 모르게 무의식중에 힘이 발휘되어서 침대에서 나오려고 발버둥을 치면 대부분의 여성 간호사들은 혼자서 제어를 하지 못해요. 그런 상황에서 간호를 하려고 하는 게 어려웠어요. 또, 체구가 크신 분들 백마사지 하는 게 조금 어려웠어요. 욕창이 생기지 않게 체위변경 하면서 마사지를 해야 하는데 제가 손목이 안 좋아서 힘들었어요. 이외에도 부서 특성상 전 과가 입원할 수 있는 곳이라서 많은 질병 케이스를 외워야 하는 게 힘들었어요. 처음 접하는 환자분을 마주했을 때 질환이 무엇인지, 어떻게 치료해야 할 지 파악이 되지 않으면 두려움이 생겼어요. 그리고 각종 기계들과 장비를 능숙하게 다루는 데 시간이 필요했어요.응급사직을 처리하는 일도 힘들었어요. 일이 고되다 보니, 사직서를 제출하지 않고 말없이 그만두는 사람들이 많아요. 이럴 때를 응급사직이라고 해요. 저희는 교대근무라서 일에 구멍이 생기면 메꿀 사람이 필요해요. 쉬고 있는 와중에 병원에서 전화 받고 뛰어나가죠. 그런데 그 응급 사직 하는 마음을 너무 잘 알겠어서 뭐라고 말을 못 하겠더라고요. 얼마나 힘들었으면 얘기도 못 하고, 시작도 중요하지만 끝맺음도 중요한데 그것도 못 하고 그냥 갔을까 좀 짠하기도 하죠. 간호사로써 이해가 되기는 해요. 응급사직은 아직도 많아요. 가끔 이렇게 말없이 그만뒀다가 다시 돌아오는 사람도 있는데, 제가 봤던 사람 중에선 다시 돌아와서 근무하다가 얼마 안 가서 다시 그만두는 경우가 많았어요. 그리고 일은 너무 하고 싶지만, 건강상의 문제가 생겼을 때 고통스럽죠. 특히 3교대를 하면서 몸이 많이 망가졌어요. 불면증과 스트레스가 쌓이더라고요.연차별로 봤을 때는 각 연차에서 겪는 어려움이 달라요. 저 같은 경우엔 신규 때는 내가 너무 모르고 내가 봐야될 환자들은 중증도가 너무 높아서, 내가 공부를 하지 않으면 이 사람의 생명에 위협을 끼칠 수 있다는, 환자가 해를 입을 수도 있다는 생각에 스트레스를 많이 받았어요. 게다가 동기들에 비해 늦게 입사해서 뒤쳐진다는 생각에 더 열심히 했던 것 같아요. 하지만 동기 사랑, 나라 사랑이라고 결국 남는 건 동기들밖에 없어요(웃음). 2년 차에는 샌드위치가 될 거에요. 아래로는 신규가 들어오고 윗 선생님들은 우리에게 거는 기대가 더욱 커지고. 특히 신규 분들이 모르는 게 생겨서 질문하면 그걸 알려줘야 하는데 모르고 있으면 안 되는 거죠. 공부를 열심히 해야 해요. 3년 차인 지금은 아예 프리셉터를 시작했어요. 프리셉터를 하면서 다시 공부를 하게 되고 책임감도 연차가 갈수록 강해져서 부서에서의 역할이 커지는 데에 부담을 느끼죠.? 간호사일 때 힘들면 어떻게 극복하셨나요?우선 체력적인 부분이 가장 문제였어요. 이거는 꾸준히 운동을 하면서 체력을 끌어올려야 해요. 체력이 부족하면 금방 지쳐서 쓰러져요. 그리고 스트레스를 해소할 수 있어야 해요. 저 같은 경우에는 책을 읽거나 등산을 하거나 친구들과 얘기하는 등의 일들을 하죠. 자신의 몸과 마음이 계속 건강하게끔 유지를 시켜주는 게 제일 중요해요. 그리고 신규 때는 나만 못하는 것 같아서 죄책감과 자책감이 들고, 능력이 오르지 않는다는 생각도 들 경우가 많아요. 그러나 그건 누구나가 다 한 번씩 스쳐 지나가는 일이고 평생 그러지 않는다는 걸 깨달아야 해요. 맨 처음에만 일이 익숙하지 않아서 그렇게 느끼는 것이기 때문에 이를 잘 이겨내는 마인드 컨트롤이 필요한 것 같아요. 동기들이랑 서로 의지하면서 이런 스트레스가 많이 줄었어요.? 간호사로써 가장 보람 있는 일부서가 죽음과 가까운 부서이기 때문에 환자가 회복되는 게 눈에 보일 때가 가장 뿌듯하고 보람을 많이 느껴요. 눈으로 봤을 때 보이는 회복 속도라던지 회복 수준이 높을수록 더욱 보람찼던 것 같아요. 아픈 사람이 건강을 회복해서 나가는 모습을 볼 때면 간호사가 되길 잘했다는 생각이 들곤 해요. 그리고 간호가 끝나고 환자와 보호자가 고맙다고 말하거나 손 한번 잡아주면 기분이 정말 좋아져요. 이런 경험들 덕분에 아무리 일이 힘들더라도 이겨낼 수 있는 힘을 얻어요. 현실적인 어려움도 있지만, 그것을 이겨낼 수 있는 장점이 크기 때문에, 단점을 장점으로 보안할 수 있기 때문에 이 간호사라는 직업에 매력을 느껴요. 자긍심을 갖고 열심히 일할 수 있는 모티브가 돼요. 그리고 연차가 쌓일수록 일의 속도와 정확도가 늘어서 뭐든지 무리 없이 척척 처리할 때가 가장 신기해요(웃음).? 어떤 마음으로 간호사라는 직업에 임하시나요?환자분의 회복을 가장 우선으로 생각하고 있어요. 환자는 몸과 마음이 아픈 사람들이니까 건강한 내가 더 아래로 낮추어서 대해야겠다는 마음을 가져요. 낮은 자세로 간호를 제공하려고 노력하죠. 그리고 많이 알아야 더욱더 전문적인 의료를 제공할 수 있다고 생각해서 공부를 열심히 하려고 해요. 책임감과 성실함, 인내심을 지니고 긍정적인 마음, 소통하는 행동을 바탕으로 적극적으로 환자에게 다가가요. 라포 형성은 환자가 병원에서 느끼는 불안감을 해소할 수 있는 중요한 요소로 작용해요. 게다가 서로에 대한 믿음이 형성된다면 보다 수월한 간호를 행할 수 있어요.? 학생 때 힘들면 어떻게 극복하셨나요?학업에서 어려움을 느꼈을 때는 멘토링과 스터디를 통해서 서로가 가진 정보들을 공유하고 질의응답을 통해 실력을 쌓았어요. 학교에서 각 과목당 성적이 우수한 아이들 몇 명을 뽑아서 성적이 좋지 않은 친구들과 붙여줬어요. 모르는 친구에게는 설명해주고 그 친구가 다시 피드백해주면서 내가 몰랐던 부분을 깨닫고를 반복하니까 성적이 정말 많이 늘었어요. 4학년 때 보는 모의고사에서 초반에는 과락이 50명이었다면 점차 시험을 보면서 그 수가 빠르게 줄어서 나중에는 과락을 하는 사람이 거의 없었던 것 같아요. 혼자서만 잘하는 것에 그치지 않고 서로 협동해야 해요. 대인관계에서 어려움이 생겼을 때는 마음이 맞는 친구들과 여행을 자주 다녔어요. 일종의 그룹모임이죠. 동네에서 안 가본 곳이 없어요(웃음).

의/약학| 2024.02.25| 5페이지| 3,500원| 조회(232)

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