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성인간호학 중환자실 실습 A+ 받은 ASO 케이스 입니다 진단& 과정 모두 5개 입니다 참고하시고 좋은 성적 받으시길 바래요!

중환자간호 사례연구 보고서-간호과정을 중심으로실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :담당교수 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :1. 간호사정 자료수집일 :정보제공자 : 딸Ⅰ. 기초자료성별: 남 __√__ 여 _____ 연령 : 81 Unit No :입원방법 : 외래 _____ 응급실 ___√___ 기타_________ 입원날짜 :입원경로 : 도보 _____ Wheelchair ______ Stretcher ___√___ 기타 _____1) 일반적 사항주 진단명 : ASO(Arterioscleosis Obliterans) 발병일시 : 2023/04/23주 증상 : Dyspnea, Foot color change수술명 : OTW open thrombectomy and BTK(peroneal&ATA)angioplasty, Lt. L/E수술날짜 : 2023/04/25결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 종교 : 무직업 : 무 직위 : 무 경제적 수준(월 수입) : 무신체 계측 : 키 ___168____ cm 체중 ___48.6___ Kg 평상시 체중 ___49____ Kg가족사항 : 가족수 ___3____ 명가족명나이학력결혼여부직업병력송OO81고졸유무무김OO79고졸유주부고혈압송OO53대졸유회사원무? 가족병력 (고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기질환 등)대상자를 기준으로 3대 가계도를 그려서 가족병력을 나타내시오.대상자(81세)배우자(79세)배우자(50세)아들(53세)딸(27세)딸(25세)고혈압2) 과거력질환 : 고혈압 ____ 당뇨 ____ 심질환 ____ 악성종양 _____ 간질환 ____호흡기 질환 ____ 관절염 ____ 혈액질환 ____ 정신질환 ____ 기타 _________알러지 : 유 _____ 무 __√__ 종류- 반응 -입원경력 : 유 __√___ 무 ____ 회수 - 1회 입원이유 -Lt. POAD(말초동맥폐색질환)_2019년 op수술경력 : 유 __√___ 무 ____ 회수 - 1회 수술이유 - Lt. POAD(말m)인공심박동기 : 유_______무____√_____기타 : ______________③ 말초동맥맥박1분당 오른쪽(회)/왼쪽(회) : 경동맥 ______추가사정필요____족배동맥_____추가사정필요_____요골동맥_____추가사정필요_____슬와동맥_____추가사정필요_____Homan징후: 유_____무__√___④ 피부피 부 색 : 정상_____ 창백___√___ 홍조_____ 청색증______ 황달______ 기타______탄력정도 : 정상____ 감소___√___ 기타________온 도 : 정상 ______ 냉기___√____ 기타________피부특성 : 정상_____ 발한_____ 건조__√____소양감______흉터__√___ 상처_____ 두드러기_____ 욕창__√___ 발진_____ 물집_____(Lt. 허벅지, 사타구니) (coccyx, sacrum_stage1)습함_____모세혈관 충전 : 정상______ 지연___√____피부병변 : 유______무___√___ 부위________결막 : 정상_______ 창백___√___ 기타_______공막 : 정상_______ 황달___√___ 기타_______입술 : 정상_____ 창백__√___ 청색증_______ 갈라짐__√____ 기타_____손톱 : 모양 - 정상______ 비정상___√___ 색깔 - 정상______ 비정상___√____발톱 : 모양 - 정상______ 비정상___√___ 색깔 - 정상______ 비정상___√____임파절 팽창 : 유____ 무__√__ 부위_____3. 의사소통영역1) 의사소통_ 지남력(-), 허공에 알 수 없는 말을 함원만함______ 곤란함_____ 불가능함__√___언어장애______ 보조기구_____ 인지장애___√___ 기타_______2) 한글해독력읽기___X____ 쓰기___X___이해하기__이름을 말하지 못하며 자신이 어디에 있는지 모름, 의사소통 불가능____ 표현능력___X___3) 실어증표현성__X____수용성___X____기타______ _________ ________ ___√____의자-바닥에 앉기 _______ _________ _________ ________ ___√____보행(50M) ______ _________ ________ ________ ___√____계단오르기 ________ __________ _________ ________ ___√____주로 사용하는 손 : 오른손_____ 왼손______ 양손______근육상태 : 정상_______ 마비______ 긴장__√____ 마비/긴장부위___상지, 하지_____관절운동(ROM)수행 : 잘됨______ 잘 안됨___√____관절상태 : 정상______ 골절______ 탈구______ 관절염______ 부동 상태___√___기타_______2) 수면/휴식① 평상시 수면양상 : 규칙 _____ 불규칙 __√___ 시간 _______ 낮잠 _____시간② 휴식, 수면에 도움이 되는 요인 : _____________________________________________③ 휴식, 수면에 방해가 되는 요인 : _____________________________________________④ 여가활동 : 유 _____ 무 _____ 종류 __________8. 인지영역1) 시력장애정도 : 근시____ 원시_____ 난시_____ 약시_____ 사시_____ 복시______백내장______ 녹내장_______ 기타______안경/렌즈 : ____________ 의안 (R)_________ (L)_________ 분비물______________기타 : __________________________________________________________2) 청력정상_____ 약함(R)______(L)_______ 보청기 (R)______(L)_______분비물_________ 이통________ 이명________ 기타__________3) 후각변화 : 유_________ 무__________ 종류______________ Brain MRI진행, r/o infarction으로 ICU care 중 왼쪽 1st, 2nd 발가락부처 발등까지 colorchange 발생하여 Lower extermity CT 진행하였고, Fem pop bypass graft totalocclusion 관찰되어 집중관찰 위해 ER 통해 SICU 입원함- 입원 후 치료과정(자료수집일이 현병력 수집일과 일치하는 경우에는 제외한다)4/24 ~intubation4/25 OTW open thrombectomy and BTK(peroneal&ATA)angioplasty, Lt. L/Et-PA overningt infusion(200cc+10mg) _ 4cc/hr4/26 angiography4/28 extubation5/3 chest CT 상 pleural effusion 소견 보여 Rt. pigtail(+)- 활력징후(5일 이상의 변화를 파악한다. 임상적 의의를 참고문헌을 제시하여 작성한다)날짜항목4 월 30 일5 월 1 일5 월 2 일5 월 3 일5 월 4 일임상적 의의(참고문헌)네이버지식백과,핵심간호수기(현문사)HD # 7HD # 8HD # 9HD # 10HD # 11OP # 6OP # 7OP # 8OP # 9OP # 10V/SBP118/58117/56130/68125/51128/66순환기계의 기초자료를 얻기 위함, 대상자의 상태 변화 및 이상을 조기에 발견하기 위함정상 : 120/80T36.536.036.436.836.3감염이나 치료에 대한 체온의 변화를 확인하기 위함정상 : 36.5P108771048280치료와 투약에 대한 심장의 반응을 평가하기 위함, 말초맥박 측정은 사지의 혈액순환을 사정하기 위함정상 : 60-100회/분R1618141218산소화와 관련된 기초자료를 얻기 위함, 호흡변화가 생길 수 있는 요인들을 사정하기 위함정상 : 12-20회/분BP, HR에 영향을미치는 약- 소화기계 및 비뇨기계 사정날짜항목4월 30일5월 1일5월 2일5월 3일5월 4일임상적 의의(참고문헌)Intake경구86010001.25 g 주사는 10m에 녹이고, 4.5 g주사는 20 mL에녹임. 이 용액을사용가능한 정맥주사용액으로희석시켜 50 mL~ 150 mL로한 후 30분간 IV항생제폐렴, 비뇨기 감염, 복강내 감염, 피부감염, 세균성 패혈증, 호중구감소증, 복막염, 충수염 등발열, 빈맥, 두드러기, 근육통, 오한, 저혈압, 혈전정맥염, 홍조, 백혈구 감소증, 저칼륨혈증 등호흡곤란, 홍조,부종, 발진 등부작용 증상사정판토록주소화성궤양치료제1일 1바이알(판토프라졸로서40 mg)을 IV소화성궤양용제십이지장궤양, 위궤양, 중증도~중증의 역류식도염, 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위한 과분비 상태 시 투여구역, 구토, 수면장애, 알레르기 반응 등와파린 투여 중인 환자 주의, 부작용 증상 사정 등포스텐주20ml혈액 및 체액용양혈중농도를 모니터링하여 칼륨으로서 시간당 최대 20mmol의 속도로 투여저인산혈증제칼륨 결핍을 수반하는 저인상혈증 치료제구역, 구토, 복통 등부작용 증상 사정, 사용 전 반드시 희석, 천천히 투여, 과량 투여 금지 등-호흡기계 사정날짜식이명4 월 30일5월 1일5월 2일5월 3일5월 4일임상적 의의(참고문헌)HD#7HD#8HD#9HD#10HD#11호흡기계 사용(Mode, FiO2, Vt, frequency)-----산소요법(예; O2 5ℓ VTP)O₂ 3LnasalO₂ 3LnasalO₂ 3LnasalO₂ 5LsimplemaskO₂ 5Lsimplemask심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을개선시키기 위해 적용환자의 자가호흡(RR)1818191717스스로 하는 호흡정상범위 : 20회/분SpO₂98%98%98%100%100%혈액 내 산소포화량정상범위 : 95~100%산염기 평가pH 7.50PCO₂ 36.2PO₂ 151.2HCO₃ 27.6pH 7.54PCO₂ 33.2PO₂ 136.2HCO₃ 27.6pH 7.56PCO₂ 33.7PO₂ 108.5HCO₃ 29.7pH 7.52PCO₂ 34.7PO₂ 133.0HCO₃ 27.4pH 7.52PCO₂ 29.7PO₂ 73.2HCO₃ 2

의/약학| 2023.11.04| 31페이지| 3,500원| 조회(146)

중환자실 케이스, ASO 케이스, 성인간호학 A+

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모성간호학실습 A+ 다낭성난소증후군 케이스 입니다 문헌고찰 + 환자사정 + 진단 3개 & 과정3개

다낭성난소증후군CASE STUDY과목명학번학년/반이름담당 교수제출일자? 문헌고찰1) 정의: 다낭성 난소 증후군(Polycystic ovarian syndrome ; PCOS)는 가임기 여성에게서 흔하게 나타나는 내분비 질환으로 무배란성 월경 및 고안드로겐혈증의 두 가지 임상증상을 나타내는 질병이다. 원인과 발생기전이 명확하지 않으며 다모증, 비만 등의 증상을 동반한다. 환자의 50% 정도는 무월경 · 희발월경을 동반하고 75%는 불임증, 50%는 비만증을 동반한다. 또한 환자의 70%는 고안드로겐(남성호르몬)증에 의한 다모증, 여드름, 지루성 피부염 등이 나타난다. 그밖에 고인슐린혈증과 인슐린 저항 현상이 나타나는데, 인슐린 저항으로 인하여 고안드로겐혈증이 나타난다. 사춘기를 지나서도 인슐린 저항이 계속되는 경우에는 나중에 다낭성 난소 증후군이 발생될 가능성이 높다.2) 원인: PCOS는 아직도 명확한 병인은 명확하기 않으나 내분비 불균형이 에스트로겐, 테스토스테론, 황체화호르몬 분비가 증가하고, 난포자극호르몬 분비의 감소를 초래할 때 발생한다. 이 증후군은 시상하부-뇌하수체-난소에서의 변화, 안드로겐을 생성하는 종양과 관계가 있다. 다발성 난포낭종이 한쪽 또는 양 난소의 쪽 난소에 발생하여 과도한 에스트로겐을 생성한다. 난소의 크기는 2배까지 증가한다.(1) 유전적 요인: 최근 발표된 가족력 관련 연구를 보면, 다낭성 난소 증후군의 상속가능성 (Heritability)이 0.79 (특성이 완전히 유전적 요인에 의해 결정되는 경우가 1.0)로서 유전적 요인이 본 질환의 발현에 큰 비중을 차지하고 있음을 보여주고 있다. 한 연구에 의하면 다낭성 난소 증후군으로 진단된 여성의 가족들 중에서 35%의 폐경 전 어머니와 40%의 여성형제들이 같은 질환이 있음을 확인하였고, 다른 연구에서도 22%의 형제가 역시 다낭성 난소증후군이었고 다른 24%의 형제들도 정상 월경이 있기는 하나 고안드로겐혈증임을 확인하였다.이처럼 다낭성 난소 증후군이 유전적 특성이 있음은 이미 확립 이상지질 혈증? 비만악성 종양? 자궁내막암 발생률이 3배 정도 증가? 폐경 후 유방암 발생률 3~4배 증가4) 진단검사: 진단을 하기위해서는 검사와 증상을 함께 고려하여야 한다. 아래의 많은 검사에서 특징적인소견으로 나타나는 경우는 아주 심한 경우가 아니면 드문 일이고, 대게는 아래에 열거한 증상이 나타나고 아래의 검사 상에서 몇 가지 소견이 보이면 진단하게 된다.(1) 질 초음파 검사: 가장 간편하고 확실한 검사 방법으로 복부초음파로는 난소의 미세한 변화가 다 나타나지 않으므로 질 초음파 검사를 하게 된다.정상적인 난소는 한 달에 하나의 난포를 성장시켜서 배란을 하게 된다. 초음파상에는 검은 둥근 낭으로 보이는 배란직전의 난포로, 이 난포가 팽창하면서 압력으로 난소피막을 파열하고 난자를 배출하게 된다. 많은 수의 미성숙 난포가 난소의 표면 쪽을 채우고 있어서 마치 진주 목걸이를 연상케하며 더 심해지면 전체 난소가 작은 낭들로 채워지게 된다.(2) 호르몬 검사: 원인이 남성호르몬 증가이므로 남성호르몬 및 원인이 되는 호르몬들과 동반상승하는 여러 호르몬들을 측정하면 증후군의 경중을 밝힐 수가 있다. 그러나 한국여성에 있어서 서양여성의 호르몬 수치 기준과 달리 증상이 있어도 검사 상에서는 대게 정상적인 호르몬 수치를 나타낸다. 특정 호르몬에 의해 특정 증상이 생기면 선택적으로 꼭 필요한 검사만 받는다.- 남성호르몬 : 약간 증가. 그러나 기준이 없으므로 증가여부를 밝히기가 어렵다. 남성화가 생길정도로 증가는 매우 드물다.- 여성호르몬 : 자궁을 보호하는 E2는 저하되고 E1 이 증가.- LH/FSH : LH 호르몬이 증가.- PRL : 유즙분비 호르몬이 증가 할 수 있다.- 인슐린 : 인체의 인슐린 저항성이 증가하여 인슐린분비가 늘어난다.(3) 비만도 검사: 비교적 중요한 검사이다. 체지방측정기를 이용해서 몸속에 필요이상으로 늘어나 있는 지방의 양을 정확히 검사를 받고, 주로 지방이 늘어난 부위까지 측정을 받아야 한다. 이는 치료를 위해 매우 중요하다. 혈액검사 있으며 사용 전에 간 기능 검사 및 신장 기능 검사를 권한다.(4) 클로미펜 (clomiphene citrate)클로미펜은 비스테로이드 triphenyl ethylene 유도체로서 다낭성 난소증 환자의 배란유도에 일차적으로 오래 전부터 널리 사용해 오고 있는 약제이다. 클로미펜은 시상하부와 뇌하수체의 에스트로겐 수용체에 경쟁적으로 결합해서 혈중 에스트로겐의 수용체와의 결합을 억제하게 되어, 에스트로겐의 농도를 실제보다 낮게 감지하도록 하는 음성 되먹이기 기전에 의해 시상하부에서의 GnRH 합성과 방출을 증가시킨다. 그 결과 뇌하수체의 LH, FSH 분비를 증가시켜서 난포의 성장을 촉진시키게 하는 것이다. 그러나 이처럼 에스트로겐 수용체에 결합하는 기전은 자궁내막이나 자궁경부에서도 일어나기 때문에 에스트로겐의 작용을 방해하게 되어 자궁내막의 정상적인 증식과 점액의 분비를 방해하기도 한다. (항 에스트로겐 효과). 따라서 배란유도는 성공적이어도 자궁내막의 증식이나 자궁경관의 점액분비에의 부정적인 영향으로 임신에 오히려 더 불리하게 될 수도 있음을 항상 염두에 두어야 한다. 따라서 불임여성에게 단지 임신을 빨리 시키겠다는 욕심만으로 무조건 무분별하게 클로미펜을 투여함으로써 오히려 또 다른 불임의 원인을 만드는 일은 없도록 하여야 하겠다. 이러한 항에스트로겐 작용으로 인하여 배란율 (70~85%)에 비해서 임신율 (40~50%)은 그리 높지 않은 편이다. 보통은 초기 용량으로 하루 50 mg씩 월경주기 3~5일째부터 5일간 경구투여하며, 3주기 이상 사용해도 반응이 만족스럽지 않으면 증량을 할 수 있다. 하루 150 mg 이상을사용하는 것은 항에스트로겐 작용을 고려할 때 그리 권장되지 않으며, 50 mg에 과반응을 일으키는 경우에는 25mg으로 감량하는 것이 바람직하다. 미국생식학회 (ASRM)의 실행 지침 (practice guideline)을 보면 클로미펜의 투여 시 배란 반응을 보일 수 있는 최소의 용량을 사용할 것과 최대 6주기까지만 사용할 것을 권장하고 있알려져 있는 반면 난소 소작술의 경우 약10~40% 정도에서 유착이 발생된다고 한다.난소 소작술을 시행한 후 6개월간 자연 임신을 시도한 군과 gondotropin을 투여하며 3주기 동안 배란유도를 시도한 군을 비교한 연구에서 보면, 배란율이나 임신율, 유산율, 출산율 등에서 두군 간에 큰 차이를 보이지 않았고 다태 임신율은 소작술 군에서 낮았다고 한다. 네덜란드의 다기관연구 보고에서 보면, 소작술과 rFSH(recombinant FSH) 투여군을 비교한 결과 초기 6개월간의 누적임신율은 34%와 67%로 rFSH 군에서 높았으나, 그 후 소작술군 중 배란이 원활치 못한 환자들에게 클로미펜이나 rFSH를 추가 투여한 결과 12개월 후의 누적 임신율은 두군 모두 67%로 같았다. 따라서 소작술을 한 경우에는 임신이 되기까지 다소 시간이 더 걸리며 약 54% 정도는 추가적인 배란유도제가 필요할 것으로 결론 내렸다. 다태임신율은 소작술군에서 낮은 편이며 자연유산율은 두 군 간에 차이가 없다.(9) 체외수정 (IVF: in vitro fertilization)체외 수정술은 난관의 장애는 물론 대부분의 불임의 원인을 극복할 수 있는 치료로 여겨지면서 세계적으로 시술이 점차 늘어나고 있는 추세이다. 그러나 다낭성 난소 증후군의 경우 gonadotropin에 의한 과 배란 유도에 과민 반응을 보일 수 있어서 난소 과 자극 증후군의 발생 위험이 높기 때문에 신중하게 선택해야 할 시술이다. 반면, 배란유도만을 목적으로 gonadotropin을 투여했으나 지나치게 많은 난포가 성장하여 난소 과 자극 증후군의 위험을 보일 경우 체외 수정술로 전환하여 난포를 모두 채취해 줌으로서 그 위험성을 줄일 수 있기도 하다.(10) 미성숙 난자의 체외성숙 (IVM: in vitromaturation)최근 들어 새로운 보조생식술로 각광을 받고 있는 미성숙 난자의 체외성숙 기술은 다낭성 난소 증후군과 같이 과 배란 유도로 인한 합병증의 발생 가능성이 높은 환자들에게 비교적 안전하게 적용할 수 있인해 몸에 변화가 있다고 생각하신지요? “피부가 안좋아지고, 배가 아픈거요”.③ 두렵고 불안한 것이 무엇인지요? “수술이 잘 되려나, 마취는 중간에 안 깨려나, 수술 하면 아픈게 없어지려나 그런거죠 뭐”④ 자신의 기분, 가족의 기분은 어떠신지요? “걱정뿐이죠”(8) 역할관계 양상: 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.① 가족문제가 있으신지요? “딱히 없어요.”② 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하시는지요? “대화? 하면서 푸는 것 같아요”③ 가족들이 질병에 대해 어떻게 생각하는지요? “수술하면 괜찮아질거라 생각해요”④ 가족 이외에 지지자는 누구입니까? “친구들이요”(9) 성-생식양상① 질병으로 인해 어떠한 성적인 변화가 왔다고 생각하시는지요? “아직 잘 모르겠어요.”② 평소 월경 때 문제가 있으셨는지요? “보통 생리통 정도? 요”(10) 스트레스 대처양상① 스트레스가 있을 때 어떻게 해소하시는지요? “친구들 만나서 수다 떨거나 혼자 힐링하는 편이에요”② 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? “친구들이요”③ 약물, 술, 흡연을 하시는지요? “술은 아주 가끔 다른건 안해요.”4) 신체검진부 위결 과피부색깔여드름 때문에 울긋불긋한 색을 보임상태(탄력, 건습)건조하며 탄력은 보통인 상태임온도따뜻함머리모발푸석푸석한 모발임두피이상 없음눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)이상 없음분비물없음시력, 시야시력 정상, 시야 이상 없음귀외형(외이연골)정상임청력대화가 가능함코외형정상임비강이상 없음입입술약간 건조한 상태임점막이상 없음구개특이 사항 없음치아특이 사항 없음혀선분홍색으로 이상 없음목경부결절이상 없음갑상샘이상 없음흉부심장(리듬수, 잡음)리듬수 정상, 잡음 없음으로 이상 없음폐(호흡음, 호흡수, 비정상호흡음, 흉곽의 대칭성)호흡수 18회/분으로 정상 호흡 양상임복부외형복강경 수술로 인해 J-P drain, dressing 중이나 다른이상은 없음장음이상 없음유방외형(균형, 압통, 덩어리)이상 없음유두(형태, 분비물, 착색)이상 없음순환기맥박수맥박수 88회/분으로 정상임심장(박동횟

의/약학| 2023.11.05| 22페이지| 3,500원| 조회(1,094)

다낭성난소증후군 간호과정, 모성간호학실습 A+, 다낭성난소증후군 케이스

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응급실 실습 A+ 요로결석 케이스 문헌고찰 + 사정부분 +진단 2개 , 과정 1개

응급간호실습 사례보고서제목(진단명):Urinary stone(요로결석)과 목 명응급간호실습학년/ 반학번 / 성명실습기관 및 병동실습기간제 출 일담당 교수Ⅶ. 사례 연구 보고서Ⅶ. 사례 연구 보고서 ◀ 11. 연구의 필요성 및 목적▶ 요로결석은 소변 속에 함유되어 있는 성분이 다양한 원인에 의해 결정체가 되어 돌과 같은덩어리가 된 것으로 비뇨기과적 치료를 요한다. 결석이 작은 것은 요도로부터 배뇨 시 배출되는 경우가 있으나 결석이 큰 경우에는 요로의 출혈(혈뇨)이나 극심한 통증이 동반하는경우가 있다. 요로결석은 40~50대에서 많이 발생한다고 알려져 있으나 식생활의 서구화로인해 칼슘이 많은 우유 관련 제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어가 20~30대발병률도 증가하는 추세이다. 재발률이 높은 질환으로 한번 결석이 생기면 10년 이내에 50%이상에서 재발이 되는 것으로 알려져 있다.이번 실습을 통해 요로결석 환자의 요인을 파악하고 통증을 조절하고 효과적인 치료법과중재방안들을 공부하기 위하여 사례연구하게 되었다.2. 문헌고찰▶비뇨기계 해부생리- 구조와 기능요로계는 소변을 생성하는 두 개의 신장(kidney), 신우에서방광으로 소변을 운반하는 두 개의요관(ureter), 일시적으로 소변을 저장하는 방광(bladder), 체외로 소변을 배출시키는 요도(urethra)로 구성되어있다.1.신장 Kidney1)구조신장은 후복강 내 척주(vertebral column)의 양측편에 위치한다.신장의 위치는 고정되어있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추와 제3요추사이에 있으며, 우측상복부에 있는 간의위치 때문에 오른쪽신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다.성인의 신장(kidney) 평균 길이는 11cm, 폭5-7.5cm, 두께2.5cm정도이며,지방피막(adipose capsule)과 장막하근막(subserosa fascia)에 의해 복벽후면에 고정되어있다. 신장은 복부나 후면에 가해지는 충격을 흡수하고, 옆구리, 복부의 근육과 피하지방층에 의해 약1.500mL 정도 소변을 형성한다. 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다. 여과는 압력 차에 의해 수분과 물질이 투과막을 통과하는 것으로 신장(kidney)의 사구체(glimerulus)에서 일어난다. 세뇨관(tubular)은 수분이나 다른 물질을 재흡수하고 분비하는 기능을 한다.신장의 주요기능*내적환경의 항상성유지*체액량조절전해질조절산-염기 균형대사성노폐물, 독소, 약물배설*인체조절기능*혈압조절적혈구 생산자극칼슘-인 대사조절①사구체 여과사구체(glimerulus)는 반투막으로 수분과 전해질은 자유롭게 통과할 수 있는 반면, 분자량이 큰 물질 즉, 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없다. 1분에 사구체(glimerulus)에서 여과된 양을 사구체여과율(glomerular filtration ration rate, GFR)이라한다. 성인남성의 정상사구체 여과율은 분당 125mL, 24시간에 180L로, 이는 하루에 1-2L의 소변을 만드는 첫 과정이다.사구체여과율에 영향을 미치는 요인은 사구체 모세혈관과 보우만주머니 사이의 정수압의 차이, 교질삼투압, 신혈류량, 사구체막의 투과력이다. 이중 가장 중요한 것은 사구체에 공급되는 혈류량과 압력이다.사구체모세혈관압(45mmHg)은 사구체에서 보우만주머니로 수분을 이동시키는 힘으로 작용한다. 반면 보우만주머니의 정수압(10mmHg)은 보우만 주머니에서 사구체쪽으로 미는 힘으로 작용하고, 사구체모세혈관의 교질삼투압(25mmHg)도 수분이 사구체에서 나가지 못하도록 잡는 힘으로 작용한다.(교질삼투압은 수분을 혈관 안으로 당기는 힘으로 모세혈관 안에 있는 혈장 단백질에 의해 생김)②세뇨관 재흡수세뇨관 재흡수는 소변형성에 관여하는 두 번째 과정이다. 신세뇨관에서 여과액의 99%를 체내로 재흡수하고 1일 1-3L의 배뇨를 유지하여 탈수를 예방한다. 세뇨관재흡수는 세뇨관 전체에서 발생하지만 근위세뇨관에서 총사구체 여과액의 65%를 재흡수한다. 사구체에서 여과되어 세뇨관으로 들어온 여과액의 수분)이 방광(bladder)에 개구하는 부위는 평상시에 판막이 허탈 된 상태를 유지하며, 배뇨 시방광근육의 수축과 함께 요관을 폐쇄하여 요 역류를 방지한다.3.방광 Bladder방광(bladder)은 골반의 치골결합 후면에 위치한 소변을 모으는 평활근 주머니이다.방광(bladder)은 방광저(fundus), 방광첨(apex), 방광경(neck), 방광삼각(trigo)의 네가지 주요영역으로 나뉜다. 방광저(fundus)는 방광의 상부이고, 방광첨(apex)은 골반저(pelvix fioor)에 가까운 방광의 바닥부분이다. 방광경(neck)은 방광(bladder)의 가장아래부분으로 내괄약근을 포함한다.방광(bladder)의 기능은 요관(ureter)을 통해 들어온 소변을 저장한다.배뇨근육은 서서히 늘어나므로 300-500mL가 모일 때까지 비교적 안정된 압력상태를 유지한다. 소변이 500mL이상 차면 압력곡선은 뚜렷하게 상승하고 방광근육 섬유가 팽창함에 따라 방광 내 신전수용기(stretch receptor)가 자극되고, 천수신경으로 전달되어 배뇨반사가 시작된다.4.요도와 요도구 Urethra and meatus요도(urethra)는 소변을 체외로 운반하는 통로이다. 배뇨하는 동안 배뇨근(detrusor muscle)이 먼저 수축하면 요도(urethra)내 압력은 상대적으로 감소하여 소변이 방광에서 요도로 흐른다.요도(urethra)는 점막으로 된 근육성 관으로, 남성의 요도는 21cm이며 여성의 요도는 4cm이다. 항문과질이 요도(urethra)가까이 위치하기 때문에 여성이 남성보다 방광(bladder)감염의 발생률이 더 높다.▶요로결석(Urinary stone)?요로결석의 원인수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다. 요로결석의 평생 유병율은 남자가 10%, 여자가 5% 정도이고 치료 후에도 1년 이내에 20%, 5년의 수분을 섭취하는 것이 권장된다. 염분의 과다섭취는 칼슘뇨를 유발하고 구연산의 배설을 감소시키므로 염분 섭취를 제한해야 한다. 염분이 많은 식품으로는 소금, 냉동식품, 생선이나 육류의 캔류 가공 식품, 김치, 간장, 피클, 된장, 고추장, 햄, 소시지, 베이컨 등이 있다. 소변에 수산화나트륨이 많이 나타나는 고수산뇨증도 요로결석의 위험 인자이므로 수산화나트륨의 섭취를 제한해야 한다. 수산화나트륨이 많이 함유된 식품으로는 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근 등이 있다.결석 성분이 수산칼슘인 환자는 비타민 C의 복용도 금지해야 한다. 단백질은 요로결석의 잘 알려진 위험 인자이므로 단백질 섭취 역시 제한해야 한다. 단백질이 많이 함유된 식품으로는 소고기, 돼지고기, 닭, 생선 등이 있다. 요로결석 환자에서 칼슘 섭취의 제한은 오히려 결석의 위험도를 증가시키므로 충분히 섭취하는 것이 좋다. 그러나 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가시키므로 피해야 한다.칼슘이 많이 함유된 식품은 저지방 요구르트, 밀크쉐이크, 치즈, 우유, 연어, 버섯, 아이스크림, 굴,옥수수 빵 등이다. 구연산은 결석 형성을 억제하는 성분이므로 구연산 함유 식품의 섭취는 증가시킨다. 오렌지, 자몽, 귤, 그레이프프루트 등의 시큼한 과일과 오렌지 주스에 구연산이 많이 함유되어 있다.?합병증요로결석은 10년 내에 50%의 환자에서 재발하는 질환이다. 따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 한다. 요로결석의 합병증으로는 요로결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있다. 수신증이 발생하면 신장기능이 저하되기 시작한다. 요로결석에 요로 감염이 동반되면 신우신염이나 농신증, 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있다.3. 자료수집1) 응급환자 간호정보기록(1) 환자정보성 명 : 나이/성별 :내원일시 : 2023년 06월 01일 06시 25분 (24시간제)동 반 자 : 성명: 환, 심한 빈혈, 적혈구 파괴증가, 림프종으로 인한 빈혈 등 의미MCV적혈구 각각의 평균용적 확인80~9085.3저하 시 철분결핍, 지중해 빈혈증, 만성질환 빈혈, 납중독 상 적혈구 증 등증가 시 노화, 비타민B12 결핍, 간질환, 알코올 중독 등MCH하나의 적혈구에 들어있는 평균 Hgb 수치 확인27~3228.6증가 시 비타민B12 또는 엽산 결핍 시 나타나는 거대 적아구성 빈혈저하 시 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도 확인33~3733.5증가 시 혈액 농축으로 혈액순환 장애저하 시 빈혈 등plateletcount출혈, 혈액질환 등 진단 시 시행150,000~400,000/uL250감소 시 출혈의 위험 매우 증가, 쉽게 타박상 생기며 피부 출혈 발생 위험, 잇몸출혈, 혈뇨, 혈변 발생, 뇌출혈 위험RDW적혈구 크기 분포11~16%11.7값이 클수록 크기가 다양한 적혈구가 많다는 것을 의미낮은 경우 의미를 두지 않음MPV평균혈소판 용적 확인7.4~10.411.4저하 시 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험이 있음을 의미Neutrophil호중구 검사40~75%58.6증가 시 급성 염증, 감염, 급성 출혈, 조직성 괴사, 종양, 백혈병 등저하 시 급성 염증, 급성 감염, 화상, 외상 등Lymphocyte림프구 검사19~49%34.5증가 시 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환 등 의미저하 시 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상 등 의미Monocyte%단핵구 검사2~9%4.7증가 시 감염, collagen disease,hematologic disorder 의미Eosinophil%호산구수치 검사3~5%6.4증가 시 알레르기 반응, 기생충 감염, 약물반응, 염증성 질환 등 의미Basophil%호염구 검사0~3%0.7증가 시 골수 증식성 장애, 염증 질환, 알레르기, 감염, 갑상선 기능 저하증 등 의미CRP염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질 확인0.5~1.0mg/dl14.2증가 하도록

의/약학| 2023.11.04| 18페이지| 3,000원| 조회(257)

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성인간호학 실습 대퇴골절 케이스 입니다 문헌고찰, 사정, 진단 10, 과정 2개 입니다 A+ 받은 자료에요 도움 되셨으면 좋겠네요

임상사례연구보고서과목명학번학년/반이름담당 교수제출일자▷ 질환에 대한 소개* 치료과정에서 관련된 모든 질환, 각 질환에 대하여 A4용지 1장 이상1) 대퇴골의 구조와 기능대퇴골은 인체에서 전체 키의 1/4 정도를 담당할 정도로 우리몸에서 가장 길고 크며, 단단한 골조직이다. 양쪽 골반과무릎관절 사이에 위치한다. 상부의 둥근 모양의 부분을넙다리뼈머리라 부르며, 넙다리뼈머리는 골반과 엉덩관절을이룬다. 넙다리뼈의 아랫부분은 정강뼈, 무릎뼈와 함께무릎관절을 만든다. 정상 한국인들의 경우에는 대개 40cm에서50cm 정도의 길이를 가진다. 양측 말단부에는 단단한 겉질뼈속으로 성긴 모양을 가지는 해면골도 풍부히 존재하지만가운데 부분인 몸통은 긴 파이프 모양이면서 안에 해면골이거의 없다. 따라서 양측 말단부에 골절이 생기면 비교적수월하게 뼈가 다 시 붙을 수 있지만 가운데인 몸통 부위가골절되면 상당수에서 뼈가 잘 붙지 않는다. 골반과 엉덩관절을통해 전달되는 체중을 지탱하면서 걷고 달리는 하지의 기본기능에 필수적인 역할을 한다. 무릎관절 쪽 하부를 제외하고는대부분이 풍부한 근육들로 감싸져 있다.2) 대퇴골절의 정의: 우리 몸에서 가장 큰 관절인 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절이 골절당하는 경우를 말한다.3) 원인: 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형감각이 떨어지고 뼈가약해 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는경우가 많다. 최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이증가했는데 그 이유는 사 회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에따른 생활 습관의 변화를 들 수 있다. 또한 도시화로 인해 운동량이감소하고 바깥 생활이 줄어듦으로써 비타민D의 생성이 부족해져뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.4) 증상: 대퇴(고관절) 골절의 증상은 다음과 같다.① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소함④ 양반다리를용 변기를 사용하고, 실금이나 실변에 의해 드레싱 주위가 더러워지면 즉시 드레싱을 교환한다. 변비를 예방하기 위해 운동, 적절한 수분섭취, 섬유소가 풍부한 식품을 권장한다. 조기이상과 침상활동 및 발의 관절운동을 격려하고, 손잡이를 이용하여 삼각근과 어깨근육을 강화한다. 사두근과 둔근 강화운동을 한다. 체위변경은 일반적으로 2시간마다 해주고 내전과 외회전을 피하기 위해 큰돌기말이를 사용하거나 다리 옆으로 모래주머니를 대준다. 내전을 예방하기 위해 다리 사이에 외전베개를 대준다. 단단하고 미끄러지지 않는 신발을 착용하며, 의자나 침대 바퀴는 고정시 킨 후 이동한다. 의자에 앉거나 침 상에 있을 때는 다리를 상승시킨다.(2) 인공관절치환술: 인공관절치환술에는 반인공관절치환술과 전인공관절치환술이 있다.① 반인공관절치환술: 절구를 제외한 넙다리뼈 머리에 보철기를 삽입하는 수술방법이다.② 전인공관절치환술: 인체에 거의 해가 없는 인공삽입물을 이용하여 관골구는 비구컵으로 대치하고 넙다리뼈머리 부위를 잘라내고, 대퇴부 보철로 바꾸는 수술이다.➜ 이 수술은 관절감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관절염이나 뼈 종양 및넙다리뼈머리의 무혈관괴사 등에도 적용된다.∙ 인공소켓을 뼈에 고정하기 위해 골 시멘트를 이용하여 고정하는 경우 ∙ 티타늄 삽입물 표면에 있는 구멍을 통해 뼈가 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제작 하여 넙다리뼈에 단단히 고정하는 경우▶ 수술 전 간호: 간호사는 대상자가 심리적 두려움과 불안 등을 표현하도록 격려해준다. 심호흡, 관 절가동범위운동, 삼각손잡이 사용법 등에 관하여 교육한다.▶ 수술 후 간호: 신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위간호, 운동, 기동, 피부간호 등을 통해 부 동으로 인한 문제와 쇼크, 감염, 혈전성정맥염, 폐색전, 지방색전 등의 합병증을 예방한다.∙ 일반간호① 수술 당일- 섭취량과 배설량 모니터- 배뇨관과 배액관리(1일 600ml 정도 정상, 200ml 이하 보고)- 수술 후 주의사항 실천- 탄력스타킹, 침상에서 외 입는 방법을 교육한다.- 높은 좌변기를 사용하고 낮은 의자에 앉지 않는다.- 수술한 쪽으로 몸을 뒤틀리나 돌리지 않는다.- 다리나 발을 안쪽으로 돌리지 않는다.- 한쪽 다리 위에 다른 쪽 다리를 올리지 않는다.- 한 시간 이상 오래 앉아있지 않는다.- 수술 후 1년까지는 규칙적으로 병원에 다니면서 관절상태, 근력, ROM 등을 점검한다.- 무거운 것 들기, 조깅, 허리 굽히기 등 엉덩관절에 긴장을 주는 활동을 삼간다.- 조심스럽게 계단을 오른다.- 수술 후 6주 이내에 운전을 하지 않는다.- 수술 후 6주 이상 치료용 탄력스타킹을 착용한다.8) 합병증: 고관절 골절로 인해 장기간 움직이지 못하여 신진대사 기능이 떨어진다. 이로 인해 폐렴, 혈 전에 의한 뇌졸중, 욕창, 영양실조증 등이 발생할 수 있다. 따라서 수술 후 관리가 매우 중요하다.▷ 수집된 자료를 근거로 한 의미 있는 자료 요약* A4용지 1장 이상성명 : / 성별: 남 / 연령 : 만 60입원방법 : 응급실__V__ 입원경로 : Stretcher __V__ 입원날짜 : 2022. 09. 20 수술날짜 : 2022. 09. 22주 진단명 : Fracture of neck of femur, part unspecified, closed신체 계측 : 키 162 cm 체중: 60 Kg■ 질병과정2022.09.16 휠체어 타고 가다가 브레이크 밟고 앞으로 고꾸라지며 수상. 타병원에서 Lt.. femur neck fx 진단받으시고 09.16~17 입원 치료 후 Operation 위해 입원하였다. 주증상은 Lt hip pain이고, 수술 전까지 진통제 투여하며 통증 조절해주었다. 2022.09.22 Operation-Bipolar heniathroplasty. Lt(고관절 반 인공관절 치환술) 후 항생제 투여 하며 합병증 관찰하고, 통증 조절 위해 약물 치료를 실시해주었고, 대상자는 수술과 치료 과정에 적극적인 참여를 보였다.■진단 검사 : Pelvis AP, Chest AP, (Both)Lower EXTREM21수술 전 향후 예후와 관련된 불안102022.09.20심리적 요인과 관련된 우울▷ 간호과정#1. 수술과 관련된 통증간호사정주관적자료객관적자료“다리가 너무 아파”“진통제 좀 놔줘”“주사 양쪽에 맞으면 안 돼?너무 아파”- OP(22.09.22): Bipolar hemiathroplasty. Lt- NRS 8점(양상: 쑤시고 찌르는 듯한 통증, 부위: Lt hip,빈도: 지속적, 통증악화요인: 자세를 바꾸거나 움직이면 더욱 심해짐, 통증완화요인: 진통제투여)- 트로돈주 50mg 투여함- 통증을 자주 호소하며 얼굴을 찌푸리는 모습 관찰됨- 침상 안정 외에는 신체 활동을 하지 않는 모습 관찰됨간호목표장기: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.단기:- 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점 이하로 감소한다.- 대상자는 통증이 경감되었음을 표현한다.간호계획① 매 1시간마다 V/S을 측정한다.② 통증의 형태와 정도(통증의 위치,양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.③ 필요 시 대상자에게 처방된진통제를 투여하고, 효과와부작용을 관찰한다.④ PCA 사용방법과 부작용에 대해교육하고, 부작용 발생 시 즉시간호사에게 알릴 것을 교육한다.⑤ 통증부위에 ice bag을 30분 정도적용한 뒤 10분 간격으로 휴식을취할 수 있도록 냉요법을 적용한다.⑥ 질병에 대한 대상자의 느낌과통증을 표현할 수 있도록 교육한다.이론적근거① 통증 시 교감신경계를 자극하고, 심박동수,혈압, 호흡수가 증가할 수 있다.② 대상자의 통증척도와 양상을 사정함으로써그 수준에 맞는 간호를 수행하기 위함이다.③ 진통제는 심한 통증을 조절하기 위해사용한다.④ PCA를 사용하는 대상자에게 어지럼이나 구역, 구토, 배뇨곤란 등과 같은 부작용이 있는지 확인해야 한다.⑤ 냉요법은 체액축적을 줄여주고, 국소마취 효과를 보여 통증을 완화시켜준다.⑥ 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한통증을 유발할 수 있으므로 참지 않고표현하여 불안과 스트레스를 완화시키기위함이다.간호중재① 매 1시간마다 V/S을 측정하였다.➜ 9/221p op site pain(+), 통증이 조금 둔해진 것 같다고 함, NRS 5점(약한통증),“이전보다는 괜찮아졌어”, “움직일 때 덜 아파” 라고 하심, 진통제 찾으시는 횟수도1일3회에서 1일1회로 감소함.간호평가① 대상자는 3일 이내에 NRS점수가 5점으로 감소하였다.② 대상자는 통증이 경감되었음을 설명하였다.③ 대상자는 퇴원 시 통증이 완전히 없어진 것은 아니고 약간 남아있다고 하였다(부분달성).#2. 보행 장애와 관련된 낙상위험성간호사정주관적자료객관적자료“왼쪽 다리에 힘이 안 들어가”“휠체어가 없으면 돌아다닐 수가 없어”“휠체어 타게 좀 도와줘 다리만좀 잡아줘”- 22.09.16 Lt. femur neck fx 진단- OP(22.09.22): Bipolar hemiathroplasty. Lt- 만 60세- 낙상 위험 사정 도구 평가: 14점- 휠체어 탈 때 도움이 필요한 모습이 관찰됨- 유치도뇨관 삽입, 정맥주사 유지.간호목표장기: 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.단기:- 대상자는 3일 이내에 낙상과 관련된 위험한 행동을 하지 않을 것이다.- 대상자는 3일 이내에 낙상 예방수칙을 3가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다.간호계획① 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.② 대상자의 의식 상태와 활력징후를 사정한다.③ 휠체어, 침상 바퀴, side rail을고정한다.④ 주변 환경을 점검하고 장애물을제거한다.⑤ 대상자에게 낙상 위험요인과낙상 예방법에 대해 교육한다.이론적근거① 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정 도구를 이용하여 낙상 위험 수준과차후 낙상 예방 조치를 결정할 수 있다.② 낙상은 뇌혈류량 감소, 부종, 약함, 피로,어지럼증, 혼란과 같은 증상들에서 증가한다.③ 지팡이, 보행기, 휠체어와 같은 이동 보조기구의 부적절한 사용과 유지는 낙상의위험을 증가시킨다.④ 병실 주변 물건이나 장애물이 낙상의 위험요인이 될 수 있으므로 병실을 점검하여 낙상을 예방하기 위함이다.⑤ 대상자에게 낙상 예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상의 위험을 감소하였다.

의/약학| 2023.11.05| 12페이지| 3,500원| 조회(163)

대퇴골절, 대퇴골절 케이스, 성인간호학 외과 실습, 대퇴골절 case stud..

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정신간호학실습 A+ 자살위험성 간호과정 진단1개, 과정1개 입니다

정신간호학 실습#1주관적 자료객관적 자료사정“살아갈 이유가 전혀 없어요.저 같은 사람은 죽어야 돼요.”“락스 말고 농약을 먹고 죽을 걸 그랬어요.농약은 구할 수가 없더라고요.”- 어떻게 자살시도를 할 것인지에 대해구체적으로 말하고 반복적으로 죽고 싶다는이야기를 함.- 무력해하고 병실에 누워서만 지냄.간호진단사업실패로 인한 절망감 및 죄책감과 관련된 자살위험성단기목적1. 대상자는 3일 이내에 자신의 절망감과 자살사고에 대해 표현을 나눌 것이다.2. 대상자는 7일 이내에 자신의 삶의 긍정적인 부분을 2가지 이상 표현할 것이다.3. 대상자는 2주 이내에 치료프로그램에 적극적으로 참여할 것이다.간호계획간호수행이론적 근거간호중재1. 치료적 의사소통을제공할 것이다.2. 자살사고와 자살계획에 대해 직접적이고구체적으로 질문하여사정할 것이다.3. 혼자 두지 않으며,대상자의 자살시도를더욱 자세히 관찰할것이다.4. 투약 후 회복시기에대상자의 자살시도를더욱 자세히 관찰할것이다.5. 자신의 강점을 인지하도록 돕고, 치료프로그램에 함께참여하도록 도모할것이다.1. 존중, 공감, 경청, 반영,현실감 제공 등을 사용하여대상자와의 라포를 형성하였다.2. 자살하고 싶은지, 구체적인계획이 있는지, 어떤 방법을쓰겠다고 생각했는지 구체적으로질문하였다.3. 끈, 유리제품 등의 위험한 물건들을 제거하고 병동순회를불규칙적으로 실시하였다.4. 대상자의 동선과 증상 변화를관찰하여 기분 체크 및 병동순회를 항시 하였다.5. 개인 면담을 실시하며 치료적의사소통에 힘쓰고 다른 환자들과의 모임을 격려하며 병원 프로그램에 참여하도록 도모하였다.1. 치료적 관계는 쉽게 개방할수 없는 문제를 표현하도록이끌고, 대상자의 문제를해결 하는 데 도움을 준다.2. 자살 위험성은 구체적 계획과수단을 가지고 있을 때 더욱높아지므로 자세히 사정해야한다.3. 안전을 위해 자살시도의 도구가 될 만한 물건들을 모두제거한다.4. 자살위험성이 높아지는 시기는투약 후 개인의 인지변화가이루어지지 않을 때이다.5. 자신의 강점을 인지하면심리적 위기를 극복할 수있으며, 간호사의 도움으로인해 활동 프로그램에도

의/약학| 2023.11.05| 2페이지| 2,000원| 조회(233)

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