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A+자료 파킨슨병 parkinson's disease 케이스스터디 간호문제 4, 간호과정 1, 노인간호학실습

노인간호학 실습 case study[Parkinson’s disease]과목명담당 교수실습병원, 병동(실습기간)이름Ⅰ. 서론1. 정의파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정 부위에서 신경전달물질인 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환이다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지게 된다. 발생빈도는 인구 1,000명 당 1-2명 정도로 알려져 있으며 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2% 정도가 파킨슨병을 앓고 있다.2. 원인흑질 도파민 신경세포의 소실이 어떤 원인에 의하여 일어나는가에 대해서는 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았다. 일부 파킨슨 환자는 가족력이 있는 경우가 있고 이러한 가족들 중 일부에서는 유전자 이상이 발견되기도 하였으나, 대부분의 환자에서는 가족력 및 뚜렷한 유전자 이상 없이 파킨슨병이 발생한다. 환경적 영향이나 독성물질이 파킨슨병의 발병 원인이 된다는 연구 결과도 있으나, 대부분의 파킨슨병 환자에서는 아직 파킨슨병의 발병 원인을 알 수 없다.3. 증상파킨슨병의 주 증상은 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직 등의 운동장애이다. 파킨슨병은 적절한 치료를 받지 않으면, 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 일상생활을 전혀 수행할 수 없게 될 수 있다.? 서동증(운동느림, bradykinesia) : 움직임이 느린 상태를 의미하며, 걸음이나 손동작이 느려지는 외에도 말이 느려지고 얼굴 표정이 없어지며 세수, 화장, 목욕, 식사, 옷 입기 등 일상생활의 여러 동작이 느려지게 된다. 파킨슨병은 왼쪽 또는 오른쪽 어느 한쪽에서 먼저 시작되는 경우가 많아 환자들이 보행 시 한쪽 팔을 덜 흔드는 것이 관찰되는 경우가 많다.? 안정 시 떨림(resting tremor) : 힘을 빼고 있는 팔에서 규칙적인 떨림으로 나타나며 초기에는 본인은 손떨림을 인지하지 못하는 경우도 운동장애 증상이 특징적이기는 하지만 초기 증상 중에는 여러 가지 막연한 증상들이 많기 때문에 초기에 파킨슨병으로 진단하기가 어렵다.특수한 화학물질을 이용한 SPECT 검사라든지 PET등의 보조적인 진단 검사가 있지만 파킨슨병을 진단하는 데는 현재로서 환자분들의 특징적 증상에 대한 병력 청취와 함께 전문의의 신경학적 검사 소견이 가장 정확하다. 대부분의 파킨슨병은 도파민 약제 투여에 의하여 증상이 많이 호전되는데 이러한 도파민 약제투여에 의한 증상호전의 유무가 파킨슨병을 확진 하는데 도움이 되기도 한다.5. 치료 및 간호약물치료로 시작하는 것이 보통이다. 파킨슨병 치료의 목표는 일상생활을 무리 없이 영위할 수 있도록 하는 것이다. 따라서 파킨슨병 약물치료의 원칙은 이러한 목표를 달성할 수 있는 최소 용량의 약물을 사용하는 것이다.? 레보도파 : 위장관에서 흡수되어 뇌로 이동한 뒤 도파민으로 변환되어 파킨슨 환자의 뇌에서 부족한 도파민을 보충해준다.? 도파민 작용제 : 도파민과 유사한 물질? 도파민 분해 효소 억제제 : 도파민이 체내에서 오랫동안 남아있게 해 주는 물질약물 조절 만으로는 일상생활이 어려운 단계에 접어들기도 합니다. 이 단계에 있는 환자들에게는 수술적 치료를 고려하게 된다.? 뇌심부 자극술(deep brain stimulation) : 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입한 뒤 이를 체내에 이식된 전기자극기에 연결하여 뇌의 특정 부위를 지속적으로 전기 자극하는 치료법이다. 수술이 파킨슨병을 완치하는 것은 아니며, 수술은 환자의 증상을 호전시키고, 파킨슨 약의 효과가 더 잘 나도록 해준다.재활 치료는 직접적인 중추신경계의 병변 자체를 교정할 수는 없으나, 환자의 기능을 돕거나 유지하고 삶의 질을 증진시키는 데 도움이 된다. 일반적으로 관절 운동 범위, 지구력, 균형 유지, 보행 능력, 일상생활 동작의 수행, 서동증이나 근육 강직 등 운동 기능의 장애에 대해서는 개선 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 연하 장애나 언어 장애에 대한 집중적인 재활치료도 어느 0화장실 사용하기? 건강행위1. 음식섭취양상평소 식이습관3회/day, 규칙적특별한 식이요법무싫어하는 음식무씹거나 삼킬 때 어려움부드러운 것은 저작 가능가끔 연하시 사래 들림식욕이상 무음식섭취량제공된 일반식 밥 직원 전적 보조하에 중정도양 (1/3-2/3) 섭취함술무빈도무최근 체중 변화상태동일체중변화양상무2. 배설습관현재 배뇨양상□정상뇨 □빈뇨 □긴급뇨 ■요실금(자주) □야뇨현재 배뇨기능조절못함현재 배뇨형태기저귀현재 배변양상□정상변 □변비 □설사 ■변실금(자주) □혈변현재 배변형태기저귀3. 휴식 및 수면양상하루 평균 수면시간8시간낮잠 여부□예 ■아니오수면을취하는 데의 어려움무잠자다 깨는 횟수없음취침 전 특별한 활동무4. 활동양상1일 활동수준□상 □중 ■하활동 내용누운 자세로 TV시청5. 흡연습관흡연예□ 아니오■? Vital sign- v/s check q24hr날짜시간혈압맥박호흡체온06.1210:0090/60471836.306.1310:00120/70521836.606.1410:0090/60561836.406.1510:0090/60512036.8? BST날짜시간BST22.08.1910:00▲230? 신체검진혈압130/80맥박55체온36.6호흡20신장158cm체중67kg영역사정내용피부색 : 살구색 / 온도 : 따뜻함 / 감촉 : 거친 감촉반점 : 무 / 정맥류 : 무 / 피부 소양증 : 무손톱, 발톱색깔 : 분홍색 / 모양 : 네모난 모양(직각) /청결 여부 : 청결함손?발톱 관리 방법 : 간병인 / 질병 : 무머리얼굴의 대칭성 : 대칭적 / 머리카락 : 잘 정돈된 상태 /두피의 비듬 : 무목기관의 위치 : 이상없음 / 갑상선의 위치 및 촉진 : 정상 /임파선 : 정상 / 타액선 : 정상눈이상 없음코이상 없음귀이상 없음구강 및 인두입과 입술 : 떨리는 증상 없음 / 틀니 : 무연하와 언어 : 잘 이루어짐흉곽 및 폐이상 없음심장 혈관계이상 없음순환기계혈전약, 혈압약 복용 중 / 부정맥3. 정신건강 자료-1. MMSE항목점수항목점수지남력시간5점년0기억회상3점나무0월0 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.23. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말 할 수 있는 것은 아니다. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.34. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있음.4습기여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축함.12. 자주 젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한 번은 린넨을 갈아주어야 함.23. 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한 번 정도 린넨 교환이 필요함.34. 거의 젖지않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 됨.4활동상태1. 항상 침대에만 누워있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.12. 의자에만 앉아 있을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중 부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동 시 도움을 필요로 함.23. 가끔 걸을 수 있음.낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.34. 자주 걸을 수 있음.적어도 하루에 두 번 방 밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간마다 걸음.4움직임1. 완전히 못 움직임도움 없이는 사지를 전혀 움직이지 못함12. 매우 제한됨.신체나 사지의 체위를 가끔 조금씩 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못함.23. 약간 제한됨.혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킴.34. 제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킴.4영양상태1, 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다.단백질(고기나 유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하를 먹는다. 수분을 잘 섭취 안함.유동성 영양 보충액도 섭취하지 않음또는 5일 이상 동안 금식 상태이거나 유동식으로 유지함.12. 부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다.단백질(고기나 유제품)은 하루에 약 3회 섭취량을 먹는다.가끔 영양 보충 있음. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함3합계15? 13-15점 : 중위험군5. 낙상 위험 사정 도구 (Bobath)분류낙상 위험 요인 사정점수나이60세 미만060-69세170-79세280세 이상3낙상 과거력없음0지난 1년 이내 낙상1지난 1-3개월 이내 낙상2지난 4주 이내 낙상3활동수준외상상태01명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능(지속적인 sitting 유지 어려움)11명의 약간의 도움으로 보행 가능(static standing이 가능)5보조기나 한 사람의 도움으로 보행 가능8지남력 상태Oriented0Uncheckable2Oriented *2(사람, 장소)4Oriented *1(사람)6Disoriented8의사소통정상0청력장애1언어장애2청력과 언어 장애3위험요인수면장애, 배뇨 장애, 설사, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음01-2개13개24개 이상3관련 질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨 질환, 골다공증, 신장 장애, 근골격계 질환(관절염 포함), Seizure Disorder없음01-2개13-4개25개 이상3약물A : 고혈압제, 이뇨제, 강심제B : 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항정신치료제, 항파킨슨제제, 항전간제A : 0개 / B : 0-2개0A : 1-3개 / B : 0-2개1A : 0개 / B : 3-6개2A : 1-3개 / B : 3-6개3합계196. 투약약품명효능 효과용법 용량부작용안플레이드SR정. 300mg만성 동맥폐색증에 의한 궤양, 통증 및 냉감 등의 허혈성 증상 개선1일 1회 식후 PO상기도 감염, 소화불량, 변비, 설사, 저혈당, 식욕감소, 근육 쇠약, 두통, 기침, 혈압 변동, 불안, 오한, 발열크레스토정. 10mg고콜레스테롤혈증, 지질 저하 요법의 보조제초회용량은 1일 1회 5mg유지용량은 1일 1회 10mgPO당뇨, 두통, 어지러움, 변비, 구역, 복통, 근육통, 무력증트리레보정 100/25/200mg파킨슨병 치료제1일 1회 PO빈혈, 체중감소, 식욕감퇴, 혼돈, 비정상적인 간호진단

의/약학| 2023.10.22| 13페이지| 2,500원| 조회(218)

간호, 케이스, 파킨슨병, 간호학과, 실습, 노인실습

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A+ 자료 패혈증 sepsis ER 응급실 case study 간호과정, 간호진단 1 평가C아쉬워요

성인간호학3 실습 case study[Sepsis]과목명담당 교수실습병원, 병동(실습기간)이름문헌고찰1) 정의패혈증(sepsis)은 세균감염에 의해 발생한 전신적 염증반응에 붙여진 명칭이다. 신체 어느 한 부위에서 시작된 감염은 혈류를 따라 퍼지거나 (세균 혈증), 다른 부위로 퍼질 수도 있다. 셉티세미아(septicemia)는 세균이 혈류에 존재하는 것을 말하며, 패혈증은 이러한 감염에 대한 전신의 중증반응을 뜻한다.? 패혈증 : 세균감염에 의하여 발생한 전심염증반응증후군? 전신염증반응증후군(SIRD) : 다음 중 2가지 이상을 충족시키는 경우① 체온이 38도 이상이거나 36이하로 발열 혹은 저체온② 빈호흡 (24회 이상)③ 빈맥 (90회/분 이상)④ 백혈구 증가(>12,000/mcl) 혹은 백혈구 감소( 90mmHg, cardiac index> 4(L/min)/m2 이상을 유지할 수 없으면 혈관수축제를 쓴다.? 항생제 요법 (Antimicrobial Therapy)패혈증이 의심되면 먼저 혈액, 소변, 뇌척수액 등 체액과 상처가 있는 경우에는 상처 부위의 일반적인 검사와 함께, 혈액을 포함한 배양검사를 실시하여 그 균에 민감한 항생제를 투여한다. 그러나 일반적으로 혈액 배양검사는 일정 시간이 필요하기 때문에 검사 결과가 나오기 전까지는 그람 양성균과 음성균을 모두 처리할 수 있으며 초기 원인이 될 것이라 생각되는 부위 균들에 민감한 것을 선택하는 경험적 항생제 요법을 시행한다. 이때 Staphylococcus, streptococcus는 반드시 항상 염두 해 두고 감염된 부위에 침범된 원인균을 추정하여 이를 근거로 항균제를 선택한다. 초기 효과를 최대로 하기 위해 사용하고자 하는 항균제를 최대용량으로 정맥내 투여하며 환자를 주의 깊게 monitoring해야 하는데, 특히 신독성이 강한 aminoglycosides인 경우에monitoring이 필요하다. 환자가 안정되면서 병원미생물이 밝혀지면 안전성과 가격을 고려하여 좀 더 특별한 치료를?시행한다. 환자의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으나 그람음성패혈증인 경우 보통 치료 기간은 10~14일 정도인데 감염이 계속되면 그 이상 할 수 있다. 저호중구증이나 면역기능부전환자는 더 긴 치료 기간이 필요하며 열이 없는 기간이 최소한 4-7일 계속되어야만 감염이 없어졌다고 할 수 있고 약물 치료 전에 호중구수가 500/mcL을 넘으면 중단시킨다.? 기타 간호? 주요 감염원인 유치도뇨관, 동맥관, 폐동맥카테터, 정맥내관, 기관내관, 수술절개부위 등을 관리한다.? 안위감 및 휴식증진 : 환자가 편안해 하는 자세, 편편한 곳에 누이고 하지와 머리는 약간 상승, 휴식, 적절한 온도, 및 모든 중재에 대해 반복설명해 준다.? 급성 증상이 진정되고 회복기에 들면 균형 잡힌 식이요법을 시행한다.응급실 case study개인력이름송00나이40성별M입원일시05.23 00:54진단명Sepsis, unspecified(1) 현병력? 주호소(c.c) : fever, desaturation? 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 상기 환자 서인정신병원 입원 중인 자로, 내원 2일 전부커 fever, desaturation 있어 응급실 내원함. 해열제 11pm 디클로페낙.? vital signBP94/60P116R20BT38.3Sp0293%(2) 과거력? B형 간염 / LC / 다운증후군 / 역류성식도염 / 감상선기능저하증 / 폐렴 / 심부전? 음주(-) / 흡연(-)(3) 초기사정? ROS : fever(+), constipation(+ 2일 전 소량변), dyspnea(+)? Mental status : Alert? GCS : 15 (eye 4 / ver 5 / motor 6)? General appearance : acute ill looking? NRS : 0? Sepsis Ⅲ① sofa indexRespiration(Pa02, Fi02, Pa02/Fi02)0점Coagulation (Palatelets)3점Liver (bilirubin)2점Cardio vascular(SBP, DBP, MAP, Dopamine, Epinephrine, Norephinephrine)0점Renal (Creatinine, Urine output)0점총점5점② 패혈증 쇼크혈압상승제 사용yesLactic acid(>2mmol/L)1.7? KTAS 분류- 01:00분류결과3세부분류내용15세 이상 ▶ 일반 ▶ 열 ▶ 열(아파보임),

의/약학| 2023.10.22| 10페이지| 2,000원| 조회(573)

응급실, 간호, 케이스, 간호학과, 실습, sepsis, 성인실습, ER, 특수파트

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A+자료 급성호흡부전 케이스스터디 ARDS 간호문제 3, 간호과정 3, acute respiratory failure case study 간호

성인간호학4 실습 case study[Acute Respiratory Failure]과목명담당 교수실습병원, 병동(실습기간)이름목차Ⅰ. 서론가. 사례 선정 이유나. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 치료 및 간호다. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력Ⅱ. 본론1) 진단을 위한 검사 소견2) 의학적 치료 및 경과3) 간호문제목록4) 간호과정 적용Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론가. 사례 선정 이유EICU 실습 첫 날 가장 눈에 띈 것 중 하나가 많은 환자분들이 high flow 02를 비롯한 다양한 산소요법과 잦은 oral suction을 시행한다는 것이었다. 그래서 이를 계기로 호흡기 질환에 대해 관심을 가지게 되었고 관련 질환에 대해 더 알아보고자 해당 진단명의 환자를 케이스 사례로 선정하게 되었다.다양한 호흡기 질환 중 케이스 사례로 선정한 급성 호흡 부전의 경우, 폐의 섬유성 변화, 콩팥 기능 손실, 심혈관계 이상 등 타 장기에도 영향을 줄 수 있는 중증 질환이다. 또한 아직 유행중인 코로나19와도 밀접한 관련이 있어 그 위험성에 대한 인지가 필요한 질환이라 생각되어 더욱 깊이 공부해보고 싶다는 생각을 하였다.나. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의급성호흡부전은 폐포 내의 가스와 폐모세혈관의 혈액 사이에 생긴 산소 및 이산화탄소의 교환 장애가 급성으로 발생한 상태로 신속하게 산소를 공급하지 않으면 치명적인 상황에 이르게 되는 질환이다.2) 원인① 낮은 산소 수치(저산소성 호흡 부전)저산소성 호흡 부전의 일반적인 원인은 급성 호흡 곤란 증후군, 심각한 폐렴, 폐 내 과다 체액(심부전이나 신부전으로 인함), 폐 흉터 형성에서와 같은 폐 조직의 이상이다. 이러한 이상은 공기 중의 산소를 흡입하는 폐 조직의 일반적인 기능을 방해한다.혈전이 폐동맥을 막아(폐색전증) 발생하는 것처럼 폐를 통해 흐르는 혈류에 이상이 생기면 저산소성 호흡 부전이 발생할 수 있다. 이 장애는 산소를 흡입하는 폐 조직의 일반적인 기능을 방해하지는 않지만, 폐 일부에 혈류가 공급되지, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 급성 중증출혈Neutrophil % (40-74)▲89.4▲86.5▲88.5▲ 세균감염▼ 독소적 항원, 혈액질병Lymphocyte %(20-52)▼5.5▼4.7▼3.7▲ 세균감염▼ 독소적 항원, 혈액질병검사명항목 (정상치)검사결과임상적 의의04.0704.102. 요검사color (yellow)yellowyellow진한색: 소변의 농축,엷은색: 소변의 희석specific gravity (1.0050-1.0300)1.029▼1.004소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력을 알아봄▲수분섭취제한, 당뇨병, 탈수증▼수분과잉섭취, 신부전, 다뇨, 신우신염pH (5.0-8.0)5.57.5산염기 균형에 대한 장애여부를 판독▲ 이뇨제투여, 신장질환▼ 알콜중독, 선천성대사이상protein (-)+-사구체에서 여과될 때 혈청 단백이 새어나오는 경우+ 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부중앙, 갑상선기능 항진, 심장병glucose (-)+++-▲ 전신적 고혈당▼ 전신적 저혈당, 세균성 감염bilirubin (-)--+ 간염, 간기능 저하, 간세포 질환blood (-)+-+++ 중증화상, 말라리아, 용혈 Type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용검사명항목 (정상치)검사결과임상적 의의04.0804.1104.123. 일반화학검사Na140137138▲ 수분결핍, 쿠싱 증후군, 요붕증, na 과다투여▼ 고지혈증, 고혈당, 설사, 에디슨병, 구토, 신 증후군, 항이뇨제 분비 억제K▼3.4▼3.23.8▲ 급만성 신부전, 조직파괴, 에디슨병, 알도스테론 결핍, 헤파린 치료▼ 구토, 설사, 쿠싱증후군Cl100▼9498▲ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼ 에디슨병, 구토, 만성 설사Glucose▲212▲177▲194▲ 당뇨병, 췌장염 등의 췌장질환, 갑상샘중독증, 쿠싱증후군, 만성신부전, 만성간질환,임신▼ 인슐린, 경구용 혈당강하제를 투여받고 있는 환자가 식사를 거른 경우Calcium. total▼7.9▼7.6▼7.9▲ 부갑성기능항진증, Vitamin +Pelvis CE)04.07- Conclusion1. mild fatty liver2. both renal cysts3. mild ileus in small, large bowel4. no ascites5. pneumonia in both basal lung- 결론1. 약한 지방간2. 양쪽 신낭종3. 작고 큰 장에 있는 담즙색소4. 복수 없음5. 양쪽 기저 폐의 폐렴(3) 활력징후*target? SBP>90 ? DBP>65 ? SP02>92%04.07측정 시간S.B.PD.B.PPRBTSP0216:27(응급실출발 직전)100701032436.39717:10(EICU 도착 직후)123651072936.59518:00126681032536.59520:009953982737.09722:*************7.59204.08측정 시간S.B.PD.B.PPRBTSP0204:00127671012437.79606:00139741052337.29312:*************7.39614:*************7.79718:*************7.19622:*************.99904.11측정 시간S.B.PD.B.PPRBTSP0201:*************.29906:0014872982036.99512:0013970952037.39518:0011260982537.49322:0015673972637.49604.12측정 시간S.B.PD.B.PPRBTSP0204:00158751022937.39406:009248902036.89408:00124651022237.09612:*************.39518:009742962637.19320:*************.29322:0012663982637.0952) 의학적 치료 및 경과(1) 내과적 치료① 약물요법약품명성인의 표준 용법 및 용량투여목적대상자에 사용된 용법부작용*외용약Atrovent 500MCG/2ml? 흡입제? 100～500μg을 1일 4회 흡입투여? 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화? 소실, 고혈압, 부종, 근육쇠약, 골다공증, 소화성 궤양, 췌장염, 복부팽만감, 창상치유지연, 치료 후 두개내압 상승, 쿠싱증후군*INJSK Albumin INJ. 20% 100ml? 분당 2～4mL의 속도로 IV? 필요에 따라 5% 포도당에 희석 사용 가능? 저알부민혈증, 출혈성 쇽? 1BTL IV? 발열, 안면홍조, 두드러기, 쇽, 오한, 요통Phosten INJ. 20ml? 체액 및 전해질, 산염기 평형에 따라 투여량 결정? 시간당 최대 20mmol의 속도로 투여.? TPN을 투여중인 경우에는12~15mmol을500mL의 50% 포도당 주사액에 희석하여 투여? 칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증? 1A? 인중독, 칼륨중독, 구역, 구토, 복통Cravit Inj. 750? 일 1 ~ 2회씩 점적 정맥주사? 지역사회감염 폐렴, 복합요로감염, 복잡성 피부 및 연조직의 감염, 급성 부비동염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화? 홀수날 투여? IV 24hr*1? 가려움, 발진, 두드러기, 기관지경련, 호흡곤란, 저혈압, 아나필락시양 쇽, 광과민반응Denogan INJ? 1회 1∼2g을 4시간 간? 격으로 2∼4회 투여? 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료? prn? IV 1회? 홍반, 두드러기, 어지러움, 구토, 권태, 국소통증, 혈소판 감소증② 지지요법산소요법? HFNC(high flow 02)04.0704.0804.0904.1004.1104.1275% / 50LPM60% / 50LPM60% / 50LPM60% / 60LPM40% / 60LPM50% / 60LPM? Fi02 30%까지 감량 가능? DBP > 65, SBP > 90, sp02 > 92% target→ 유지 시 02 감량? Nebulizer q 6hr (8, 14, 20, 2)식이요법? 당뇨 죽DVT 예방? 탄력 스타킹 apply? DVT 기계 apply욕창 예방? (근거) 욕창 위험군(15점) / coccyx redness? 홑이불의 주름, 각종 라인 및 물품에 의해 피부가 눌리지 않도록 함.? 뒤않으면 호흡수가 빨라지고 맥박이 빨라진다.2. SPO2 수치는 호흡이 원활하게 이루어지고 있는지를 알 수 있다.3. 호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추할 수 있다.4. 반좌위는 공기 흡입을 증진시키기 위해 폐를 크게 더 확장시켜 호흡곤란을 감소시킨다.5. 약물을 사용하여 분비물로부터 기관지를 개방하고 가스교환을 촉진하여 대상자의 불편함을 줄여준다.6. 구강간호는 대상자의 구강냄새를 줄여주고 구강을 청결하게 유지하여 구강감염을 예방한다.7. 안정된 호흡을 할 수 있도록 한다.간호수행1. 활력징후를 측정하였다. (* target SBP > 90 DBP> 65, 18시 기준)v/s04.0704.0804.1104.12BP:126/68 P103R25 BT36.5BP111/66 P102R28 BT37.1BP112/60 P98R25 BT37.4BP97/42 P96R26 BT37.12. SPO2 수치를 모니터하였다. (*target 92%, 18시 기준)SP0204.0704.0804.1104.12959693933. 호흡 양상과 분비물의 특성을 관찰하였다.? 가래 섞인 기침 소리? Sputum: yellowish, watery4. 적절한 자세(반좌위)를 취하도록 하였다.? ABR 유지이나 필요시 (식이요법, SP02 감소 등) 반좌위5. 처방에 따라 약물을 제공하였다.? Atrovent VDV 4A 1NH*1? Mucomyst 10A 1NH*16. 구강간호를 제공하였다.? frequent suction(oral)7. 적절한 산소를 공급하였다.04.0704.0804.0904.1004.1104.1275% / 50LPM60% / 50LPM60% / 50LPM60% / 60LPM40% / 60LPM50% / 60LPM평가단기 : 입원 후 2일안에 맥박, 호흡, SPO2 수치가 정상범위 안에 속한다. (미달성)장기 : 이실 시까지 호흡곤란없이 정상 호흡을 유지한다. (미달성-이실 전)(2) 장시간 부동과 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료(subjective data)객관적

의/약학| 2023.10.22| 17페이지| 2,000원| 조회(434)

호흡기계, 간호, 케이스, 간호학과, 실습, ARDS, 성인실습

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