1) 염증기(inflammatory phase) or 방어기: 손상 즉시부터 3~4일 동안 지속① 지혈과정• 응고인자들의 활성화 --> 혈소판의 응고유도 --> 혈괴형성으로 체액과 혈액손실 방지• 혈관벽 손상 --> 혈소판에서 세로토닌이 분비 --> 혈관수축(출혈 감소)② 혈관성 반응과 세포의 염증과정(식균작용)• 응고인자 활성화로 히스타민 방출 --> 혈관 이완 --> 상처부위의 혈액공급 증가• 염증 증상: 삼출물, 홍반, 열감, 부종, 통증, 상처부위의 백혈구수 증가③ 세포성 반응• 박테리아와 손상된 조직의 파편을 잡아먹음 (24시간 후 더 많은 거식세포 증가)• 일반적인 전신증상: 약간의 체온 상승, 백혈구 상승, 전신권태 등2) 증식기(proliferactive phase) or 섬유아세포기: 2~3주간 지속① 교원질을 형성해 상처의 내구력 증가② 교원질 합성과정: 섬유아세포는 교원질과 기초물질을 합성하여 상처의 최종 치유에 필요한 기초 형성(결체조직 생산)③ 새로운 혈관 생성과정: 혈관 손상의 저산소증 -> 거식세포↑-> 혈관생산인자 방출 -> 내피세포 생성 -> 새 모세혈관 종횡으로 나타남④ 상피세포화 과정: 상처 가장자리로부터 상피세포가 재생손상부위를 덮는 과정 --> 섬유조직 형성 • 괴사조직의 가피 형성(자주 혹은 불규칙한 반흔) (과립 형성)⑤ 상피세포의 재생은 3cm정도가 가능한 수준이므로 상처의 크기가 너무 클 경우 피부이식 요구3) 성숙기(maturactive phase) or 재형성기: 치유의 마지막 단계① 약 21일(3주)경부터 시작하여 손상 후 6개월 이상 계속될 수 있음② 상처에 침전된 교원질이 다시 모양을 갖추어 손상되기 이전의 형태로 되는 시기(흉터)
소화과정의 최종산물(노폐물)의 배설: 자연적 현상배변(defecation)에 문제가 생겼다면?- 위장관(gastrointestinal tract, GI) 이상 신호- 기타 신체기관 이상 신호* 배변의 양상과 습관은 개인마다 다름![노인]노화과정에서 배변 양상이 변할 수 있음체내 자체에 수분보유량이 감소 운동능력이 저하됨 => 변비가 많이 발생1. 배변의 구조와 기능1) 대장(large international)구조: 맹장, 결장, 직장 및 항문기능: 흡수, 약간의 비타민 합성, 대변의 형성과 배설(참고)결장(colon)- 상행결장(ascending colon)- 횡행결장(transverse colon)- 하행결장(descending colon)- 구불결장(sigmoid colon)[결장 역할]1. 흡수 - 매일 다량의 수분(최대 1.5L) 흡수함 - 매일 상당량의 염분 그리고 염화물을 흡수함2. 점액분비 - 점액 분비하여 많은 탄산수소염, 이온을 함유하는데 부교감신경 흥분에 의한 장벽 보호 기전임[변비]소화과정을 거친 노폐물 상태의 미즙이 소장으로부터 회맹판맥(ileocecal valve)을 통과해 대장의 최초 부위인 맹장으로 들어간다.미즙에서 흡수하는 수분의 양은 결장의 내용물이 결장을 통과하는 속도에 의해 결정된다.(미즙은 보통 부드러운 덩어리임)* 만약 연동운동(peristalsis)이 비정상적으로 빠르면? - 수분이 흡수되는 시간이 적음 => 대변이 묽음* 만약 연동운동(peristalsis)이 느려지면? - 수분이 지속적으로 흡수됨 => 대변이 단단 => 변비연동운동은 수축작용으로 결장을 통해 내용물을 이동시킴장내의 내용물들은 연동운동의 주요 자극요소가 됨끊임없는 연동운동으로 소화되지 않은 음식물을 직장으로 밀어내는 것임
1. 정신분석 모형정신분석 모형은 프로이트의 이론에 기초하며, 이드, 자아, 초자아, 원초아, 방어기제 등의 개념을 중심으로 인간의 정신을 설명한다. 정신건강 문제는 무의식 속 억압된 욕구와 갈등으 로 발생하며, 치료는 무의식의 내용을 의식으로 끌어내어 이를 해소하는 데 중점을 둔다. 정 신간호에서는 환자의 과거 경험과 무의식적 갈등을 탐색하여 현재의 문제를 이해하도록 돕는 다.주요 개념: 무의식, 본능, 방어기제, 정신 역동.특징: 프로이트에 의해 발전되었으며, 인간의 무의식적 동기와 갈등을 중요하게 본다. 인간의 행동은 무의식적 갈등에서 비롯된다고 설명하며, 방어기제를 통해 갈등을 해결하려 한다. 치 료에서는 무의식적 내용을 의식화하여 자아의 기능을 강화한다.치료과정- 자유연상, 꿈 분석- 전이 형성, 저항 해석 등환자와 치료자의 역할- 환자: 능동적 참여자- 치료자: 음영자2. 대인관계 모형설리반(H. S. Sullivan)과 페플라우(Peplau)의 이론으로, 간호사와 환자 간의 치료적 대인관 계를 통해 환자의 정신적 회복을 촉진하는 접근법이다. 신뢰와 상호작용을 통해 환자의 자기 이해와 자아발달을 돕고, 치료적 관계를 기반으로 지지와 교육을 제공하는 것이 중요하다. 정 신간호에서는 환자와의 관계 형성과 효과적인 상호작용을 강조한다.주요 개념: 인간관계, 의사소통, 관계 속에서의 정서 경험.특징: 정신질환의 원인을 대인관계에서 찾는다. 개인의 경험과 타인과의 상호작용이 개인의 정신건강에 영향을 미친다고 본다. 치료에서는 환자와 간호사 간의 신뢰 관계를 통해 환자의 긍정적인 대인관계를 돕는다.치료과정- 교정적 대인관계 경험- 심리적⦁모성적 돌봄과정환자와 치료자의 역할- 환자: 적극적 참여자- 치료자: 참여적 관찰자3. 사회 모형사회 모형은 인간의 정신 건강이 사회적 환경, 문화적 요인, 가족 구조 등 사회적 맥락에서 영향을 받는다고 본다.
(1) 자신에 대한 긍적적 태도- 개인이 정신적으로 건강할 때 나타나는 것- 본인을 한 인간으로 수용하고 자기인식을 통해 스스로의 욕구와 행동에 대해 인지하는 것 (자기 객관성을 유지하는 것)= 즉, 정신적으로 건강한 사람은 자기이해, 자기수용, 자기개방을 할 수 있다. (타인에게 있는 그대로의 자신을 보여준다.)(2) 성장, 발달, 자기실현매슬로우: 자아실현의 개념을 강조 / 로저스: 충분하게 기능하는 사람을 강조(3) 통합- 개인의 내적, 외적 갈등과 역동 / 기분과 정서조절 사이의 균형 / 겉으로 표현되는 것과 내적으로 억압되는 것 → 이들 간의 균형이 통합임= 개인이 스트레스를 견디고 불안에 대응하는 능력을 살펴봄으로써 개인의 통합능력을 부분적으로 측정할 수 있다.개인의 스트레스 대처능력의 이점: 자이를 강하고 융통성 있게 단련시켜 스트레스를 효과적으로 처리함으로써 개인의 성장을 도움(4) 자율성- 의사결정과 행동을 스스로 조절하는 능력- 자기결정, 행동, 사고, 감정 등에 대해 스스로가 책임을 지는 것