2장. 프로이트 - 정신분석1. 정신분석이란?프로이트가 창시한 최초의 심리치료 이론으로, 인간의 마음과 행동이 무의식적 갈등과 욕구에 의해영향을 받는다고 보는 관점치료의 목적: 무의식을 의식화하는 것 !!심리적 원인: 내담자의 내면적 욕망과 공상이 증상 초래부적응 증상: 과거에 경험한 상처의 결과정신병리: 무의식의 갈등삼원구조의 갈등특정 방어기제의 무분별한 사용 / 미숙한 방어기제에 과도하게 의존심리성적발달단계에서의 고착이나 퇴행어린 시절 경험인간: 자신의 행동 원인을 모르는 무지한 존재본능적 욕구에 의해 떠밀려가는 존재인간 행동: 성적인 추동(무의식 세계의 주된 동력)에 의한 것성적 추동이 사회적으로 수용될 수 있는 형태로 변형된 것건강한 사람: 욕망, 도덕, 현실의 요구를 균형적으로 잘 조화시키는 사람 / 자아가 중요 !!2. 주요 개념1) 기본 가정① 심리적결정론: 인간의 모든 행동은 원인 없이 일어나지 않는다 (심리적 원인에 의해 결정)우연히 일어나는 일은 없다②무의식에 대한 가정: 인간의 행동은 무의식적 요인에 의해 영향을 받는다 / 주된 내용: 성적인 것③성적 추동: 인간의 기본적인 요구무의식의 주된 내용④어린 시절 경험중요시: 성격 형성의 기초는 부모와의 상호작용에 의해 형성성인이 되어 하는 행동은 어린시절 형성된 무의식적 성격 구조가 발현된 것2) 지형학적 모델- 인간의 정신세계는 의식, 전의식, 무의식으로 이루어져 있다① 의식: 항상 자각하고 있는 지각, 사고, 경험 / 극히 일부② 전의식: 평소에는 의식하지 못하지만 약간만 노력하면 쉽게 의식으로 떠올릴 수 있음무의식의 내용을 의식으로 연결시키는 교량 역할③ 무의식: 자각하려는 노력에도 쉽게 의식되지 않는 다양한 심리적 경험의식으로 수용되기 어려운 억압된 성적, 공전체성: 성격 이론의 핵심- 인간은 여러 부분의 집합이 아닌 하나의 통합적 전체- 전체성을 지니고 태어나며, 분화와 통합을 반복해 발현해 나감2) 영혼: 인간의 성격 전체 / 모든 사고, 감정, 행동, 의식, 무의식 포함3) 자기: 성격의 중심, 전체4) 건강하지 못한 성격: 여러 체계로 분화되어 분열된 성격5) 성격 유형- 성격적 특성: 태도와 기능의 차이① 외향성(E): 외부세계에 관심을 지니는 객관적 태도내향성(I): 내부세계에 관심을 지니는 주관적 태도>> 인간은 둘 다 가짐, 정도의 차이② 사고(T): 사물을 이해하고자 하는 지적 기능감정(F): 긍정적, 부정적 잠정에 따라 관념 받아들임, 평가의 기능>> 합리적 기능(이성에 의한 판단)③ 감각(S): 감각기관의 자극에 의해 생기는 모든 의식적 경험, 근원 존재직관(N): 직접적으로 주어지는 경험, 근원 설명 X>> 비합리적 기능(무이성, 무비판)6) 성격 발달① 아동기(출생 ~ 사춘기, 성적 성숙기)- 본능적 에너지에 의해 움직임- 자아 형성- 1인칭으로 말함- 학교에 가면서 부모의 세계(심리적 자궁)에서 나옴② 청년기- 사춘기 생리적 변화로부터 시작- 정신적 탄생기- 정신적 문제: 성적 욕구에 의한 혼란, 열등감- 청년기 문제: 아이로 머물고 싶은 마음③ 중년기(35 ~ 40후반)- 특유의 적응 문제: 외향적이고 물질주의적 관심이 내향적이고 정신적인 관심으로 변화- 내면적 사색과 명상으로 자기 실현④ 노년기- 무의식 세계에 더 깊은 관심- 삶을 반성하고 지혜를 키우는 시기- 내세에 관심4. 정신병리 이론- 분석심리학은 증상을 발견하고 이름을 붙이는 것보다는 개개인에 대한 이해를 중요시- 정신병리의 원인: 무의식에 대한 무지- 증상이 환자에게 무엇을 말해주고 요구하는 건지 인식하는 것이 중요5. 치료 이론1) 목표-개성화와 성격의 통합→ 무의식과 의식의 통합을 통해 자기를 충분히 실현시키는 것삶에서 분화, 분열된 마음을 일관성 있고 조화롭게 발전시키는 것- 인생 전반기: 현실 적응을 위한 목표 성취,- 엘버트 하얀 쥐 실험(쥐를 안 보면서 공포 반응이 제거되어 회피 행동 증가)하얀 쥐 + 쇳소리 → 쥐에 대한 공포 반응 형성 → 회피를 통한 부적 강화 → 공포 반응 유지< 고전적 조건 형성 > 11) 사회적 학습 이론 [Bandura]- 모방/관찰 통해 새로운 행동이 습득된다는 것- 모델링: 타인의 행동을 관찰하고 모방함으로써 학습이 이루어지는 것- 사회적 학습: 사회적 상황에서 타인의 행동을 관찰하고 모방하며 새로운 행동을 학습하는 것① 모방 학습: 타인 행동 그대로 따라하는 것② 대리 학습: 타인이 새로운 행동 시도할 때 어떤 결과가 나오는지 관찰하여 자신의 결과 예상③ 관찰 학습: 타인의 행동 관찰하여 유사한 행동을 하는 것4가지 인지 과정 개입 < 주의 과정 - 저장 과정 - 운동재생 과정 - 동기화 과정 >- 삼요인 상호성: 행동, 환경, 개인이 서로 영향을 주고 받음- 인간: 전향적 존재 (미래 예상하며 대응하는)- 자기효능감: 자기와 관련된 사고가 인간의 다양한 심리적 기능에 중요모델링의 치료 효과는 자기효능성에 대한 믿음에 의해 매개된 것3. 성격 이론1) 성격은 강화·벌·관찰 학습 등의 학습 원리로 형성된 일관된 행동 경향성> 환경 속에서 학습된 행동 패턴의 집합4. 정신병리 이론- 행동 문제가 주된 증상인 장애 설명에 강점을 지님1) 불안 장애- 특정 공포증: 체계적 둔감법이 가장 효과적- 강박 장애: 노출&반응방지법이 가장 효과적2) 셀리그만: 학습된 무기력- 새로운 상황에서도 무기력하게 행동하며 전기 충격을 받는 모습- 인간도 좌절 경험을 연속해서 겪으면 자신이 어떻게 행동해도 좌절하는 결과가 나올 것이라 학습3) Holmgren: 접근-회피 갈등- 섭식 장애 (신경성 식욕 부진증, 신경성 폭식증)- 체중 증가에 대한 두려움 : 회피 행동음식 욕구에 대한 갈망 : 접근 행동- 식욕부진증: 회피 > 접근 / 폭식증: 회피 < 접근4) 알코올 중독: 조건적 조건 형성과 조작적 조건 형성을 통해 유지5. 치료 이론1) 치료 목표- 문제 행 수 있도록 하기 위함(4)행동적 기법- 직접 행동을 통해 실천해 보고 현실을 검증해 보는 작업① 강화, 벌칙 기법- 특정 과제를 성공적으로 수행했을 때는 보상, 실패했을 때는 벌칙②수치심 깨뜨리기 연습- 수치심: 정서 장애의 핵심 요인- 수치심 극복을 위한 행동들을 많은 사람들 앞에서 해보도록 권유하는 것③ 기술 훈련- 부족한 행동 기술을 향상시킬 수 있도록 교육하고 훈련하는 것- 사회적 적응과 관련된 직업적 기술 + 대인관계 기술④ 역설적 과제- 내담자가 변하고자하는 모습과 반대로 행동하는 것- 자신의 문제를 새로운 과점에서 바라봄으로써 객관적인 현실을 인식하도록 돕기 위함6. 치료 실제1) 20-30회의 단기간 치료2) 초기- 내담자의 문제 충분히 탐색- ABC 모델에 근거하여 문제 유발 사건, 신념 탐색 / 가설 설정- 우선 순위 정하여 계획 수립- 내담자와 편안하고 신뢰로운 관계 맺음으로써치료적 동맹형성3) 중기- 개별적 문제 해결- 과제 확인하고 보상과 벌칙 부여- 비합리적 신념 찾아 논박- 여러 기법들 적절히 배합하여 사용4) 종결- 내담자가 신념 얼마나 잘 논박하는지 초점, 격려- 치료 기술을 삶에 적용할 준비 되어있는지 확인5) 종결 후- 추수 회기를 통해 적응 상태를 점검하고 계속 노력하도록 격려6) 치료자: 적극적 역할 / 내담자를 인간 그 자체로서 무조건적 수용 자세로 변화 가능성 높이기내담자: 주로 학생 역할 / 치료자 지시 따라 기법들 풍부하게 이용7. 치료 평가- 장점① 명쾌한 이론과 구체적 기법을 통해 단기적으로 치료 가능② 피상적이거나 기계적이지 않음③ 인지적인 요인의 중요성을 강조한 최초의 치료 이론- 단점① 다양하고 복잡한 심리 장애 설명하기에는 너무 단순② 과학적, 실증적 지지 근거가 부족③ 적용 범위의 제한 (지적인 내담자에게는 좋지만 낮은 사람들에게는 그닥)7장. 인지치료1. 인지치료란?아론 벡에 의해 개발된 치료법으로, 정신장애를 유발하는 인지적 요인을 정교하게 설명하고 효과적인개입 방법을 제시목표: 내담자의 눈을 통해계와는 다른 새로운 관계를 제공하기- ①진실성 or 일치성- 전문가 역할 뒤로 숨지 않고 꾸밈없이 자신의 모습을 있는 그대로 나타내는 것- 치료자가 내면적으로 경험하는 것과 내담자에게 표헌하는 게 일치하는 것- 치료자 자신이 먼저 자기와 경험을 일치시킬 수 있어야 함- 신뢰로운 치료 관계에 매우 중요- 치료자: 체험되는 감정들 매순간 잘 알아차리기내면에 일어나는 경험의 변화 흐름 자각하기치료 과정에서 경험하는 감정들을 솔직하게 표현하기-진실성 vs 자기노출┏ 진실성: 내담자와의 관계에서 경험하는 것에 대한 반응┗ 자기노출: 자신에 관한 개인적인 정보와 경험을 드러내는 것②무조건적 긍정적 존중- 내담자의 모든 것을 있는 그대로 소중한 것으로 수용하며 존중하는 것- 비평가적, 비판단적- 내담자 말의 사실 여부를 떠나 있는 그대로 받아들이기- 특히 방어적인 태도를 지닌 사람에게는 무조건적 긍정적 존중이 필수적③공감적 이해- 내담자의 주관적인 경험 세계를 정확하고 깊이 있게 이해하는 것- 내담자의 감정에 빠져들지 않으면서 내담자의 감정을 자신의 감정처럼 느끼는 것- 내담자의 관점에서 생각하고 이해하도록 노력하기- 공감은 강력한 치료적 요인!- 진실성과 무조건적 긍정적 존중이 먼저 이루어져야 가능 !!!!!!!!!!!- 치료자: 자신이 안정된 자기정체감을 가지고 있어야 함자신의 세계로 돌아갈 능력을 잃지 않은채 그의 경험 세계로 들어가기4) 치료 기법- 문제 해결과 구체적 기법 보다 치료자의 태도를 중요시- 치료자가 뭘 할 건지에 초점 X 어떤 존재여야 하는지에 초점 O- < 치료자가 진실한 태도, 무조건적 존중, 공감을 진실하게 전하기 위한 방법들 >①진실하려고 노력하기- 치료자는 자신을 잘 바라보고 내면 세계를 깊이 자각하는 것이 중요- 자신의 속마음과 일치하는 말과 행동을 나타내는 것- 모든 생각과 감정을 그대로 전달하는 것은 아님- 공감되지 못할 때도 솔직하게 말하기②적극적인 경청하기- 내담자의 내면세계를 이해하기 위해 말하고 행동하는 것에 주의를 기울이는 것-가 부족
