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모성간호실습 자궁내막증 CASE STUDY A+

자궁내막증CASE STUDY학과 :이름 :학번 :제출일 :목차1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단검사5) 치료2. 간호사정3. 간호과정4. 참고문헌1. 문헌고찰1) 정의자궁내막증(endometriosis..

리포트| 2024.01.22| 24페이지| 2,500원| 조회(307)

자궁내막증, case study, A+, 모성간호학실습, 모성실습

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보건교육_비만

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의/약학| 2024.09.12| 11페이지| 2,500원| 조회(124)

비만, 보건교육, 계획안, 건강교육, 보건교육 계획안, 보건교육학, 건강교육 계획안

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A+ 간호관리 QI 활동_병동 내 소음 감소를 통한 환자 만족도 향상

간호관리학 실습 병동 내 소음 감소를 통한 환자 만족도 향상 교수명 학년 / 반 학번 / 이름 실습 일시 장소 제출일목차 01. 활동의 필요성 03. 자료수집을 통한 문제분석 04. 질 향상 개선안 및 실천 방안 제시 - 소음 예방 활동 05. 개선활동 효과 06. 결론 및 향후 관리 방안 02. 현황 및 문제점 파악01. 활동의 필요성 소음 : 음의 고저나 음의 크기와 상관없이 일반적으로 원치 않는 소리 부정적 영향 ( 불쾌감 / 수면장애 / 대화장애 )02. 현황 및 문제점 파악 입원생활 안내문 병실 소음 Plan02. 현황 및 문제점 파악 Plan병실 내 소음 관련 설문 1 ※ 아래의 질문을 읽고 본인에게 해당되는 사항을 골라 맞는 번호에 “○”또는 “√” 로 기록하여 주십시오 . 1. 귀하의 성함은 ? 2. 귀하의 호실은 ? ( 11A 병동 호실 ) 3. 귀하의 연령은 ? ( 만 세 ) 5. 귀하는 병실 소음 예방 관련 교육을 받은 경험이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 3. 귀하는 병실 내 소음 예방 관련 안내문을 본 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 6. 병원 생활 중 병동 소음으로 인해 스트레스를 경험한 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 6-1. 1 번에 ‘ 예 ’ 라고 대답하였다면 , 주 몇 회 정도 경험하였습니까 ? ① 1 일 ② 2 일 ③ 3 일 ④ 4 일 ⑤ 5 일 이상 6-2. 병원 생활 소음으로 인해 스트레스를 받은 경험을 자유롭게 적어주세요 . ( ) 7. 귀하는 병실에서 휴대전화 알람을 어떻게 설정하셨나요 ? 1) 진동 2) 무음 3) 소리 8. 귀하는 소음이 발생할 수 있는 개인통화 등의 용무는 휴게실이나 병동 밖에서 진행하고 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 병실 내 소음 관련 설문 2 ※ 아래의 표를 읽고 환자들이 느끼는 환경소음요인 사항에 “○”또는 “√” 로 기록하여 주십시오 . 대화소리 통화소리 휴대전화 벨소리 , 알람 소리 배식 전후 식기 다루는 소리 라디오 , 영상 소리 코고는 소리 / 신음 소리 휠체어 / 워커 사용 및 환자 이송 소리 기구 운반차 끄는 소리 03. 자료수집을 통한 문제분석 -1- -1- ( 자료조사 기간 : 9/12 ~ 9/14 , 자료조사 대상 : 11A 병동 환자 / 간병인 [42 명 ]) Plan 만족도 조사 1. 귀하는 병실 환경에 만족하였습니까 ? 1) 아니오 2) 예 2. 귀하는 병실 소음으로 인해 불편감을 느낀 경험이 있습니까 ? 1) 아니오 2) 예 ( 이유 : )03. 자료수집을 통한 문제분석 Plan03. 자료수집을 통한 문제분석 Plan대화소리 전화통화 라디오 , 동영상소리 핸드폰 알람소리 04. 질 향상 개선안 및 실천 방안 제시 - 소음 예방 활동 Do04. 질 향상 개선안 및 실천 방안 제시 - 소음 예방 활동 Do04. 질 향상 개선안 및 실천 방안 제시 - 소음 예방 활동 Do1. 귀하의 성함은 ? 2. 귀하의 호실은 ? ( 11A 병동 호실 ) 3. 귀하의 연령은 ? ( 만 세 ) 4. 귀하는 병실 소음 예방 관련 교육을 받은 후 병실 내 환경에 만족하십니까 ? 1) 매우 만족한다 2) 만족한다 3) 보통이다 4) 만족하지 않는다 5) 매우 만족하지 않는다 5. 귀하는 병실 내 소음 예방 관련 포스터를 본 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 6. 병원 생활 중 병동 소음으로 인해 스트레스를 경험한 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 6-1. 1 번에 ‘ 예 ’ 라고 대답하였다면 , 주 몇 회 정도 경험하였습니까 ? ① 1 일 ② 2 일 ③ 3 일 ④ 4 일 ⑤ 5 일 이상 ※ 아래의 질문을 읽고 본인에게 해당되는 사항을 골라 맞는 번호에 “○”또는 “√” 로 기록하여 주십시오 . 병실 내 소음 관련 설문 3 병실 내 소음 관련 설문 3 6-2. 병원 생활 소음으로 인해 스트레스를 받은 경험을 자유롭게 적어주세요 . ( ) 7. 귀하는 병실에서 휴대전화 알람을 어떻게 설정하셨나요 ? 1) 진동 2) 무음 3) 소리 5. 귀하는 소음이 발생할 수 있는 개인통화 등의 용무는 휴게실이나 병동 밖에서 진행하고 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 7. 귀하는 병동에서 시행하는 이어폰 / 귀마개를 대여하여 사용한 적이 있습니까 ? 1) 예 2) 아니오 ※ 아래의 질문을 읽고 본인에게 해당되는 사항을 골라 맞는 번호에 “○”또는 “√” 로 기록하여 주십시오 . -2- -1- 05. 개선활동 효과 ( 자료조사 기간 : 9/21 ~ 9/22 , 자료조사 대상 : 11A 병동 환자 / 간병인 ) Check05. 개선활동 효과 ( 자료조사 기간 : 9/21 ~ 9/22 , 자료조사 대상 : 11A 병동 환자 / 간병인 ) Check ※ 아래의 표를 읽고 환자들이 느끼는 환경소음요인 사항에 “○”또는 “√” 로 기록하여 주십시오 . 대화소리 통화소리 휴대전화 벨소리 , 알람 소리 배식 전후 식기 다루는 소리 라디오 , 영상 소리 코고는 소리 / 신음 소리 휠체어 / 워커 사용 및 환자 이송 소리 기구 운반차 끄는 소리 -1- 병실 내 소음 관련 설문 2 만족도 조사 1. 귀하는 병실 환경에 만족하였습니까 ? 1) 아니오 2) 예 2. 귀하는 병실 소음으로 인해 불편감을 느낀 경험이 있습니까 ? 1) 아니오 2) 예 ( 이유 : ) 3. 귀하는 소음 예방 관련 교육을 들은 후 교육이 얼마나 필요하다고 느꼈습니까 ? 매우 필요하다 2) 어느정도 필요하다 잘 모르겠다 4) 필요하지 않다 5) 매우 필요하지 않다 4. 기타 건의사항 ( ) -1-05. 개선활동 효과 중재 후 중재 전 Check 병실병실의 평균 소음이 40db 이하 로 감소 그러나 스테이션에 비치한 이어폰 사용률이 저조함 . 따라서 더욱 더 효과적인 방안을 찾아 적용해야 할 것을 확인함 지속적으로 소음의 요인과 이로 인한 스트레스 정도를 확인하고 , 환자 / 간병인들의 병동 소음에 관해 인지도와 수행도를 파악하여 교육함으로써 병동의 소음 환경을 개선해나가 스트레스를 줄이고 , 궁극적으로는 환자의 만족도가 올라가도록 할 것입니다 . 06. 결론 및 향후 관리 방안 ActThank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.04.17| 16페이지| 3,500원| 조회(542)

간호관리, Qi, QI활동, 간호관리학실습, 소음관리, 병동 내 소음

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모성간호실습 자궁내막증 CASE STUDY A+ 평가A좋아요

자궁내막증CASE STUDY학과 :이름 :학번 :제출일 :목차1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단검사5) 치료2. 간호사정3. 간호과정4. 참고문헌1. 문헌고찰1) 정의자궁내막증(endometriosis)은 성장, 증식 및 출혈 등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것으로 정의한다. 에스트로겐에 의존하는 질병으로 호발부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소에 가장 흔히 발생하며, 자궁인대, 직장 및 질중격, 자궁, 난관, 직장, 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 충수돌기, 난관 기시부, 림프절 등에 발생한다.자궁내막증은 초경 이전에는 발견되지 않는데 이는 자궁내막의 성장과 발달이 에스트로겐의 자극에 영향을 받기 때문이다. 유병률은 25-40세이다.개복하여 골반장기를 노출시키면 골반의 한쪽 또는 양쪽에 작은 유착성 종괴가 발견되는데 난소는 흔히 안쪽으로 적혈색 낭종에 의해 둘러싸여 있다. 낭종의 직경은 대개 1cm 정도로 작다.2) 원인(1) 월경혈 역류설월경 시 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막 세포가 골반 내에 직접 착상되어 성장한다는 이론을 말한다. 월경 간격이 짧고 월경 기간이 긴 여성은 월경이 역류할 가능성이 높으며, 자궁내막증의 위험이 더 높다.(2) 체강상피화생설체강상피가 자궁내막조직으로 변형된다는 이론으로 태생학적으로 체강상피에서 기원하는 골반복막의 일부 혹은 배상피세포가 이상 분화되어 발생한다는 이론이다.(3) 혈행성 파종설월경 시 자궁내막세포가 자궁의 혈관 및 임파계를 통하여 원거리 장기 및 장소로 전이된다는 이론이다. 이것은 주로 외음, 질, 자궁경부, 충수돌기, 직장, s상 결장, 폐, 늑막강, 피부 및 뇌 등으로 파종된다.최근에는 유전적요인, 면역학적 요인 및 내분비학적 호르몬 요인이 직접적인 병인으로서 중요한 의미를 갖는다.① 유전적 요인유전적 인자는 생식세포와 체세포 변이를 일으키며, 생식세포 변이는 유전되어 자궁내막증이 발생할 가능성이 더 높다. 자궁내막증의 가족력이을 원치 않는 경우, 임신을 원하지만 수술이 용이하지 않은 경우, 수술이 필요하며 더 이상 임신을 원하지 않을 때, 수술 후 치료 및 임신을 원하는데도 수술이 필요할 정도로 심한 경우 등에 사용된다. 다나졸은 여성 체내에 투여되면 생식내분비 체계를 가성 갱년기 상태로 전환시켜 병변을 쇠퇴시킨다. 투약은 자궁내막증이 확진되고 정상 월경이 끝난 후에 시작한다. 임신과 수유 중에는 절대 금기이며 심혀로간질환, 신질환, 간기능장애가 있는 환자에게는 상대적 금기사항이다. 다나졸의 골반통 완화 효과는 약 90%이다. 부작용으로 쉰 목소리, 체중 증가, 여드름, 성욕 감퇴 등이 나타날 수 있다.? 제스트리논 : 19-nortestosterone제제이며 안드로겐성, 항프로게스테론성, 항에스트로겐성 및 항성선자극 호르몬성 작용을 갖고 있다. 따라서 혈중 유리 테스토스테론을 증가시키며 성호르몬 결합 글로불린의 농도와 혈중 에스트로겐 농도를 감소시킨다. 이 제제는 다나졸과 유사한 약효를 가지나 반감기가 28일 이므로 1회 1정을 1주에 2회 복용한다.? GnGH 활성제 : 장기간 지속적으로 투여하면 뇌하수체에서의 내인성 LH,FSH 분비를 짧은 시간 동안 증가시킨 후 뇌하수체 GnRH 수용체를 하향 조절하므로, 시상하부-뇌하수체-난소축의 여성생식기 내분비체계를 억제하여 에스트로겐 의존성 자궁내막증의 병변을 위축 또는 소멸시켜 치료한다. ex) buserelin, nafarelin? 프로스타글란딘 생성효소 억제제 : 통증을 완화하기 위해 사용하는 보조치료제로 월경 시작 전부터 투약하면 효과가 탁월하다.(2) 수술요법? 복강경 수술 : 가임기의 여성으로 임신능력을 보존해야 할 경우에 하며,CO _{2} 레이저, 아르곤 레이저, 양극 응고법, Semm’s 단백응고법 등을 이용하여 자구앤막증의 병변과 자궁내막증에 의한 골반강내 유착제거술 등을 시행한다. 이것은 자궁내막증의 확진을 위한 진단복강경검사 시에 수술적 치료가 동시에 가능하며, 개복술이 지니고 있는 여러 문제점들을 피할 수 있는있을 때 어떻게 해소하시는지요? “친구들과 만나거나, 드라마를 보거나 하면 스트레스가 해소되는 편이에요”② 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? “가족이랑 이야기하는게 제일 편하죠”③ 약물, 술, 흡연을 하시는지요? 비흡연, 비음주4) 신체검진부 위결 과피부색깔약간 창백해보임상태(탄력, 건습)탄력있어보이며 약간 건조함온도이상없음머리모발두껍고 긴 모발을 가짐두피두피 깨끗한 상태임눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)갈색 눈동자, 쌍커풀 있음.분비물분비물 없음시력, 시야안경 착용함귀외형(외이연골)양쪽 귀 대칭적으로 특이사항 없음청력이상없음코외형이상없음비강이상없음입입술약간 건조함점막이상없음구개이상없음치아치열 균일함혀특이사항 없이 붉은 색을 보임목경부결절이상없음갑상샘이상없음흉부심장(리듬수, 잡음)이상없음폐(호흡음, 호흡수, 비정상호흡음, 흉곽의 대칭성)약간 빠른 호흡복부외형이상없음장음이상없음유방외형(균형, 압통, 덩어리)이상없음유두(형태, 분비물, 착색)이상없음순환기맥박수약간 빠름심장(박동횟수, 리듬)불규칙함심음이상없음생식기계병변, 분비물이상없음하지부종, 청색증이상없음기타체중이상없음5) 검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)검사명정상치검사결과임상적 의의1회2회3회4회9/169/189/209/22EDTABLOODWBC count4.0-10.021.411.711.3010.5▲: 세균성감염, 백혈병, 다혈구혈증▼: 재생불량성빈혈, 방사선 과다노출, 약물중독, 술섭취RBC count3.5-5.53.653.273.243.5▲: 탈수증, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환▼: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을때Platelet150-*************62? 출혈, 외상, 비장 적출 후,진성 적혈구증가증? 세균성-바이러스성 감염, DICseg-neutrophils50-759686.486.186.5? 세균 및 진균 감염, 화상, 심근경색, 당뇨병, 종양괴사? 풍진, 수두, 홍열Limphocytes20-4439triteNNN요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재요구됨.ketoneNNN당뇨병, 중증 탈수증, 소화흡수 장애BilirubinNNN간질환urobilinogenNNN용혈빈혈, 악성빈혈occult bloodNNN신장염, 신장결석, 요로결석, 방광염, 요도염등을 의심할 수 있으나, 과로, 스트레스, 과도한운동, 여성의 생리중에서도 양성이 나올 수 있다.RBC5-80-26신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환(종양 포함), 요로 결석, 여성의 생리중WBC0-20-20-2요도염, 방광염, 신장염Epicell0-2없음없음요중 상피세포의 유출은 하부요로, 방광질환의 지표6) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의초음파 검사--조직 검사1.specimen status; fresh2.procedure; ovary cystectomy3.specimen#1 ovary cyst, left 1; 4.1x1.5x0.5cm세포 또는 조직을 신체로부터 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사법기타검사(직장경, 방광경, 신우신 촬영, CT, MRI 등)[MRI]왼쪽 난소와 자궁 사이의 유착.왼쪽 난소에 4.1cm 크기의 자궁내막낭종 소견 보임.자력에 의하여 발생하는 자기장을 이용하여 생체의 임의의 단층상을 얻을 수 있는 첨단의학기계, 또는 그 기계로 만든 영상법7) 최종 진단명: 자궁내막증 Endometriosis8) 치료과정(1) 수술명 : 복강경하 난소 낭종 제거 수술(2) 투여 약물약품명주작용투약방법적응효과부작용금기에소메졸캡슐 20mg232(소화성궤양용제) > 프로톤 펌프 저해제(H+ Pump Inhibitors)아침식전 30분PO위산분비 억제제: 위궤양, 십이지장궤양, 위식도 역류질환 치료제고창, 설사,복통, 오심,구강건조수유부, 벤즈이미다졸류 과민반응자, 페니실린계 항생제 과민반응자 등.볼그레캡슐200mg322 무기질제제아침,점심 식전30분 PO철 결핍성 빈혈위장장애,AST,ALT 상승12개월 미만의 영아, 철 과잉증 환자, 악성 빈혈 환자모티리톤정30mg239(기타의 /배설량석식(일반식)NPO1150/1745죽-일반식out 72일반식질분비물-----배액량 측정(J-P, Hemovac)--J-P 145J-P 72-배뇨2-3회poley 950mlpoley 900mlself voidingself voiding배변관장 후 1회---1회수면5시간 수면(수술준비로 인해 잠을 설침)FFS 4.5점잠이 안와서 3-4시간 정도밖에 못잠6시간 정도 잠FFS 3점7시간 정도 잠-신체적 불편감NRS 6.5점통증으로 인해 움직이는 것이 불가능, 배위에 손이 스쳐도 아프다고 함.NRS 7점빈혈, 피로감NRS 2점NRS 2점NRS 1점운동정도복도까지 왔다갔다 이동 가능불가능침대를 높여 반좌위로 20분복도까지 왔다갔다 이동 가능복도까지 왔다갔다 이동 가능정서상태불안함을 보임BAI 8점불안함을 보임BAI 8점불안함을 보임BAI 6점BAI 5점BAI 5점교육내용- 마취 시 모든 근육이 이완되어 수술 도중 배변을 할 수 있으므로 수술 중 감염을 예방하기 위하여 수술 전날 저녁에 관장을 하게됨을 설명함.- 수술 후 폐합병증을 예방하기 위해 인스피로미터를 교육함.pre op- 수술전 V/S 측정- 탄력스타킹 착용수술 중 장기간 한 체위로 있게 되면 혈액 덩어리가 생겨 혈관을 막게 되므로 이를 예방하기 위함임을 설명함.- 통증 조절을 위해 PCA 적용 목적을 교육함.- 수술 예상시간 공지함- 장신구 제거 및 손,발톱 청결 확인함- 매니큐어 제거- 속옷 및 양말 탈의- 수술당일 NPO- 수술 후 병실 가기전 수술실에서 소변주머니 착용 이유를 알림.- 조기이상을 격려하지만, 어지러움이 심하시면 일어나지는 마시고 침상에서 사이드레일을 잡고 양 옆으로 돌아눕는 운동을 교육함..체위변경이나 앉을때는 천천히 움직이도록 설명함.- 심호흡과 기침은 폐합병증을 예방하기위해서 지속해주세요.(기침과 심호흡 시 수술부위를 지지해주세요)- 방귀가 나오면 알려야 하는 이유를 교육함..- 이상소견증상, 출혈시 바로 간호사실에 알려야됨을 설명함.- 수술부위 통증이 있는 것은 괜찮으니까 복도인)

의/약학| 2024.01.22| 24페이지| 2,500원| 조회(307)

자궁내막증, case study, A+, 모성간호학실습, 모성실습

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성인간호학실습 수술실 난소낭종 CASE STUDY A+ 평가A+최고예요

성인간호학실습 OR 수술실 CASE STUDY난소낭종 A+목차1) 환자의 간호정보2) 질병 및 해부 생리(관련 질환에 대한 이해 및 수술)3) 수술 전 환자 간호사정4) 수술 전 교육계획표5) 수술 중 간호기록6) 수술과정7) 마취 후 회복점수8) 간호진단 목록9) Nursing Care Plan SheetⅤ. 임상실습보고서난소낭종 CASE STUDY- 간호과정을 중심으로 -실습 기관 : 00000병원실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :0000 대 학 교1) 환자의 간호정보- Mense Hxinterval : 30dduration : 5dAmount : mediumregularity : regulardysmenorrhea (+)- Leukorrhea (-)- PID Hx (-)000성별 : F연령 : 24과명 : OBGY진단명 : Benign neoplasm of ovary, Right수술날짜 :(1) 환자정보- 입원일시 : 2023.11.23.- 입원경로 : 외래- 입원방법 : 도보(2) 병력기록? c.c : Rt ovary cyst? 현병력 : 2023-11 우측 하복부 통증으로 local내원하여 시행한 SONO 상 rt ovary mass로 상급병원권유받아 본원 내원하여 Rt ovary cyst(r/o endometrioma)진단 하 익일L/S rt ovary cystectomy 위해 입원 함? 과거력- DM/HTN/hepatitis/Tb(-/-/-/-)- Op Hx(-)- Po med(+) ursa 3일전- allergy Hx(-)- PARA 0-0-1-0- married- LMP : 2023-11-07- Last pap none- Last mammogram none- Smoking (-)- Alcohol(-)2) 질병 및 해부 생리(관련 질환에 대한 이해 및 수술)질환 소개수술 관련 기관의 해부 생리① 정의난소낭종이란 난소낭, 난소물혹이라고도 하며 난소에 생기는 양성종양이다. 이는 난소가 수액으로 차있는 물주머니이다. 대부분의 난면 저절로 없어진 경우가 흔하기 때문에 정기적인 초음파 검사로 크기 변화를 관찰한다.2) 수술크기가 갑자기 커지는 경우, 혹이 꼬이거나 터져 급성복통을유발한 경우, 불임이나 통증의 원인으로 생각되는 경우, 악성이 의심되거나 크기가 큰 경우 개복술이나 복강경을 통하여 난소 낭종 제거술을 시행한다.-유방암, 자궁내막암, 난소암 등 여성암에 대한 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우-폐경 이후의 여성에게 발생한 경우 (크기가작고 증상이 없으면서, 초음파상 단순 물혹-양성이라고 판단될 때에는 경과를 지켜볼 수 있다.)③ 구조난소는 여성의 나이와 호르몬 상태에 따라 크기가 다양하나 보통 길이는 3~5cm정도이며 약간 단단하고, 부드러우며 아몬드와 모양과 크기가 비슷하다.난소는 피질과 수질로 나눌 수 있다. 피질은 혈관이 부족해 하얗게 보여 백막이라고 하며, 여포가 존재하고, 수질에는 혈관, 림프관, 신경 등이 존재한다.④ 기능난소는 난자를 생성하여 배란이 이루어지게 하고 시상하부와 뇌하수체에서 분비되는 호르몬들과의 상호작용을 통해 에스트로겐과 프로게스테론을 분비한다.3) 수술 전 환자 간호사정수술 전 진단명 : Benign neoplasm of ovary, Right수술 후 진단명 : Benign neoplasm of ovary, Right수술명: Laparoscopic ovary cystectomy, Rt.의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stuper □ semicoma □ coma수술 전 준비사항 확인수술서약서- 복강경수술동의서(난소 난관)- 비급여진료재료(시술) 사용 동의서■ 예 □ 아니오수술전 투약약물명- Hartman solution 1000ml- Flumarin ing. 500mg■ 예 □ 아니오소지품, 장신구 제거의치,안경,콘택트렌즈,보청기,의안,장신구(핀,바지,시계,목걸이,귀걸이,치아보철기),화장제거(매니큐어,패디큐어), 속옷,양말 제거■ 예 □ 아니오피부준비부위 :□ 예 ■ 아니오금식MN NPO■ 예 □ 아니오배뇨, 배변도뇨관: F-cath 내용, 정도 및 회복과 관련하여 발생할 수 있는 문제정도와 대처방법1) 전신마취 또는 부분마취에 의한 합병증 또는 특이체질을 가지고 있는 환자에 있어서는 마취제에 의한부작용으로 쇽이 발생할 수도 있으며 심한 경우는 식물인간이 되거나 사망할 수도 있습니다.2) 복강경으로 인한 기계적 손상으로 장, 방광, 세뇨관, 위의 천공이나 복벽출혈이 발생할 수 있습니다.3) 복강경 수술 시 이용하는 가스로 인한 기종형성, 전기조작기나 레이저 등에 의해 여러 기관에 열손상을 입을 수 있습니다.4) 수술 중 악성 병변이나 심각한 출혈 등의 이유로 주치의의 판단 하에 개복수술로 전환할 가능성이 있다5) 수술 후 발열이 생길 수 있고 출혈, 수술부위 파열, 감염증, 비뇨기계 합병증으로는 요잔류감, 누공, 폐합병, 무기폐 등의 합병증이 생길 수 있습니다.6) 그 외에 아직 의학적으로 규명되지 않은 합병증이 발생할 수도 있습니다.⑤ 수술관련 주의사항(수술 후 건강관리에 필요한 사항)1) 수술 후 환자는 조기보행을 해야 한다. 하지 않을 경우 유착, 혈전증과 같은 합병증을 초래합니다.2) 조직검사 결과에 따라 악성으로 판명되는 경우 추가 치료를 필요로 할 수 있다2. 마취에 관한 설명① 전신마취의 목적 및 필요성, 장점/단점전신마취란 생명에 영향을 주지 않고 통증 없이 수술을 할 수 있는 가장 좋은 상태를 유지할 수 있도록합니다.② 마취 과정 : 활력징후 확인 → 마취제 투여 → 기관내삽관③ 발생할 수 있는 부작용폐렴, 무기폐, 폐부종, 부정맥, 심근경색, 간부전, 신부전 등전자 동의서5) 수술 중 간호기록수술체위□ Supine □ Prone ■ Lithotomy □ Jack-knife □ Semi-fowler's□ Rt. Latera □ Lt. Lateral □ 기타마취종류 : ■전신마취 □국소마취 □척추마취 □신경차단□경막외 마취 □기타마취제 : Propofol 20mg근이완제 : Rocuronium 40mg기타 :동맥, 정맥확보■Peripheral vein □ Arterial lBleeding control and irrigation was done.Tisseel*1ea were applied at both ovary.Each trochars were extrojected.Skin incision was suture and skin boned applied.EBL was scanty.1) 마취 & 수술준비- 환자를 앙와위로 눕히고 전신마취를 한다.- 수술대의 좌우로 영상모니터를 설치하여 수술자와 보조자가 수술 시야를 볼 수 있도록 한다.- 마취가 되면 쇄석위로 체위를 변경한 후 엉덩이를 수술대 끝까지 오도록 하고 드레싱을 한다.- 유치도뇨관을 삽입한다.2) Trocar 삽입 & 가스주입- 복벽을 손으로 잡아 올려 복강 내 장기손상을 조심하면서 verres needle을 복강내로 삽입한다.- 생리 식염수를 주사기로 주입하여 verres needle이 복강 내로 제대로 들어간 것을 확인한 후복강내에 CO2 가스를 주입한다.- 기복이 형성되면 Verres 침을 뽑고 그 자리에 Trocar를 꼽고 복강경을 삽입한다.- 배꼽 밑쪽을 약 3cm정도 절개한 후 Gloveport를 절개부위를 통해 복강내로 삽입한다.3) Cyst 분리 & 제거- 난소상피를 bipolar와 curved scissor로 열어서 cyst wall을 노출시킨 후 forcep을 이용하여난소상피와 cyst wall을 각각 잡고 반대 방향으로 힘줘 당김으로써 cyst wall을 난소상피로부터 박리한다. (전기소작기로 지혈하며 박리한다)- 안의 내용물이 흐르지 않도록 cyst를 복강내에서 재빨리 제거한다.- 제거된 난소낭종은 lap bag을 이용하여 gloveport를 통해 제거하고 irrigation을 시행하여출혈이 있는지 확인하고 만약 출혈이 있다면 bipolar를 이용하여 지혈한다.4) Trocar제거 & 봉합- 복강경을 빼내고 가스가 빠져 나가도록 한다.- Trocar를 모두 제거한다.- Baro-vac Drain을 삽입하고 절개부위를 봉합한다.- 절개부위 드레싱을 한다.호학적 판단-- 원인과 결과 형식으로 진술, “∼ 과 관련된”으로 연결- 수술 대상자의 간호진단은 수술 전, 수술 중, 수술 후 회복실에서의 환자상태에 따라 구체적으로 진단한다.번호진단일자시간대분류중분류간호진단평가평가일자질병분류12023.11.2413:39영역12안위과 1.신체적 안위외과적 절개 및 수술 시 주입된 가스와 련된 급성통증대상자가 회복실을 나가기 전 NRS 측정결과 7점에서 4점으로 감소했다.대상자는 통증을 표현하였다.2023.11.24.0013222023.112413:39영역11안전/보호과1감염수술과 관련된 감염위험성대상자의 수술 부위 및 배액관 삽입부위에 감염의 징후가 나타나지 않았다.2023.1126000432023.112411:10영역9대처/스트레스내성과2.대처반응수술로 인한 신체적 변화와 관련된 불안대상자는 적절한 이완요법을 시행하였다.2023.1124001469) Nursing Care Plan Sheet간호진단외과적 절개 및 수술 시 주입된 가스와 련된 급성통증간호진단번호00132진단일시23.11.24.13:39평가일시23.11.24.13:58관련요인증 상간호목표? 진단명 : Benign neoplasm of ovary, Right? 수술명 : Laparoscopic ovary cystectomy, Rt.? NRS 7점 (복부)? IV PCA 적용중주관적 : “아..배가..아파요”, 통증 호소함객관적 : 찡그리는 표정 관찰함, NRS 7점- 대상자는 회복실을 나가기 전 NRS 4점 이하를 유지한다.- 대상자는 통증을 표현한다.간호계획간호수행평가합리적 근거(참고문헌)1) 관찰① 통증의 PQRST를 사정한다.(질, 중증도, 위치 시작, 지속, 촉진/완화 요인)② 규칙적으로 NRS 점수를 측정한다.① PQRST를 사정하였다.P ? 움직임, 진통제Q - 찢어지는듯한R ? 수술부위,복부S - 7점T - 지속적② 10분 간격으로 NRS를 측정하였다.13:39 ? 7점13:49 ? 6점13:58 - 4점① 통증사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계입된다.

의/약학| 2024.01.22| 16페이지| 3,000원| 조회(318)

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2024 삼육서울병원 신규간호사 서류합격 자소서, 합격인증o

본원에 지원하게 된 동기를 본인이 생각하는 바람직한 간호 인재상과 관련하여 기술하여 주시기 바랍니다.(최소 100자, 최대 500자 입력가능)[환자 중심의 전인 간호를 제공하는 간호사]제가 생각하는 간호 인재상은 전문지식을 갖춘, 소통하는, 실천하는 간호사라고 생각합니다.환자 중심의 의료서비스를 제공하고 모두의 행복을 추구하는 삼육서울병원에서 환자들의 사소한 부분까지 관심을 가지는 전인 간호를 실천하기 위해 지원하였습니다. 환자 간호를 위해 필요한 지식이 무엇인지 파악하고 학습하는 데 적극적입니다. 근거 기반 간호의 기초를 다지기 위하여 반복적으로 롤플레잉을 통해 술기를 연습하였고 간호 술기 강의 영상을 시청하며 핵심 간호술을 익혔습니다. 다져진 술기 능력으로 임상실습에서 간호사 선생님의 간호 행위를 보조했고, 감독 아래 실제 환자에게 실수 없이 여러 술기를 적용한 경험이 있습니다.입사 후 현재에 안주하지 않고 지속해서 발전해 나가는 간호사로서, 질병 치료를 넘어 사랑을 담아 환자 중심의 전인 간호를 실천하는 핵심 인재가 되겠습니다.차별화된 본인의 경쟁력이 입사 후 병원에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.(최소 100자, 최대 500자 입력가능)[문제해결을 위해 눈, 귀, 입을 사용해 정보를 모으고 팔다리를 움직여 행동한다]저는 분석을 통하여 아이디어를 내는 것을 좋아합니다. 코로나19로 인해 모든 수업이 비대면으로 전환됐습니다. 비대면 수업에 관한 자세한 공지가 없어 교내 커뮤니티 애플리케이션에 수강 신청 방법, OT 정보, 학과 일정 등 여러 질문이 올라오는 것을 보고 신입생들이 많은 혼란을 겪고 있다는 것을 확인했습니다. 저는 간호학과 홍보편집부 부장으로서 학생들에게 어떻게 도움을 줄지 고민했습니다. 그래서 저는 신입생들을 위한 OT 자료, 학과 일정, 수강 신청 방법 및 수강 방법 등 여러 정보를 포함한 뉴스레터를 제작하여 학과 사이트에 게시하였습니다. 그 결과 학우들은 궁금증이 해소되었다고 글을 남겼습니다. 입사 후 문제 상황이 발생한다면 문제점의 근본을 파악하고 지혜롭게 해결해나가는 간호사가 되겠습니다.간호 실습과정 중 가장 힘들었던 상황은 무엇이며 그 상황을 극복한 사례를 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.(최소 100자, 최대 500자 입력가능)[메모하는 습관을 통해 어려움을 해결한다]실습할 당시 실제로 학교에서 배웠던 의료 기구나 의학용어들이 다르게 쓰이고 있었습니다. 이때 한 선생님께서 물품을 가져와달라고 부탁하셨고, 저는 처음 듣는 이름이라 두세 번 확인 후 선생님께 가져다드려 시간이 조금 지체된 적이 있습니다. 이에 조금 더 일찍 출근하여 기구들의 이름을 모두 적고 위치를 파악하며 모르는 것은 선생님들께 여쭈어보면서 계속 찾아보고 암기하려 노력했습니다. 그 결과 선생님께서 요청하시는 물품을 바로바로 가져다드릴 수 있었으며 꼼꼼한 메모를 통해서 더욱 더 다양한 지식을 습득하고 또 저장할 수 있다고 생각합니다.본인이 가장 일하고 싶은 좋은 병원은 어떤 병원이며, 그렇게 하기 위해 병원이 어떤 것을 제공해 줘야 하는지 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.(최소 100자, 최대 500자 입력가능)

취업| 2024.01.22| 2페이지| 4,000원| 조회(193)

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