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(2025대비)2024 한양대학교병원 신규간호사 자소서, 병원 정보 및 꿀팁, 최종합격인증O

(2025대비) 2024 한양대학교병원 신규간호사 합격 자소서및 자소서 작성 팁1. 합격 인증 및 합격 스펙- 학력: 수자무(수도권 4년제 자대 무)- 학점: 4.26/4.5- 석차: 5/48(95.20/100)- 토익: 905점- 대외활동(봉사활동, 해외연수)1. 해외아동을 위한 동화책그리기봉사활동 13시간2. 재능나눔동아리 1년(매달 정기적으로 센터 방문하여 보건교육 시행) 22시간3. 청년의 날 축제 조혈모세포 기증 홍보부스 4시간4. 교내 팀프로젝트 공모전 우수상5. 교내 학습 공모전 최우수상6. 학생 조교 1년 반7. NCLEX(미국간호사자격증 학습동아리) 동아리 회장8. 유학생 문화 교류 프로그램 팀장 6개월 활동9. 성적장학금 1회10. 산부인과 외래, 진료보조 아르바이트 6개월11. 드림널스 드림멘토 활동 1년12. 학과 교수님과 독서회 2년간 활동13. 보유 자격증: BLS2. 자소서1) 한양대학교병원에 지원한 본인만의 동기를 서술해 주십시오. (최소 500자, 최대 800자 입력가능) 794/800[간호사가 실천할 수 있는 사랑, 열정]Hihy 건강저장소는 일상생활에서의 건강 관련 궁금증을 해소하고 있으며 통원치료센터는 수술과 시술을 입원 없이 빠르게 진행하도록 하여 환자 중심 의료서비스를 실현하고 있습니다. 이처럼 한양대학교병원이 실천하는 환자에 대한 사랑을 보며 간호사가 실천할 수 있는 사랑이 무엇일지 생각해 보았고, 저의 열정이 사랑을 실천할 방법이 될 것이란 확신이 생겨 지원하게 되었습니다.저는 열정과 끈기가 있는 사람입니다. 항상 수학을 못 하는 학생이었던 저는 고등학교 1학년 때부터 매일 7시에 첫 번째로 등교하여 수학 문제집을 풀었습니다. 6개월간 계속 공부했음에도 성적은 제자리였지만 1년이 지난 2학년 첫 수학 시험에서 100점을 받을 수 있었고 학년에서 수학 1등을 할 수 있었습니다. 이 경험은 ‘안되면 될 때까지 해낸다’는 값진 믿음의 결과를 심어주었습니다.또한, 대학교 3학년 때 다양한 활동을 병행하게 되며 시간 관리의 필을 경감시킨 경험이 있습니다. 아동이 정맥주사 후에 울고 보채는 모습을 보았습니다. 저는 환아가 주사로 인한 통증뿐만 아니라 다시 주사를 맞을 수도 있겠다는 불안감과 두려움 때문에 울음을 그치지 못하고 있다는 것을 알게 되었습니다. 이에 환아에게 “너무 아팠지요? 이제 아픈 건 다 끝났어요”라고 말하며 환아를 안심시켰고, 착용하고 있던 스마트 워치를 아동에게 채워주면서 관심을 유도했습니다. 또한, “가장 자신 있는 구구단이 뭐예요? 얘기해줄 수 있어요?”라고 질문하며 통증에 집중하고 있었던 아동의 시선을 분산시켰고, 칭찬과 격려를 해주며 아동의 마음을 달래주었습니다. 그 결과, 아동은 어느새 울음을 그치고 웃음을 보였고, 안심과 보람을 느낄 수 있었습니다. 능동적으로 환자의 불편함을 이해하고 따뜻하게 감싸줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.[배려를 통해 소통을 이끌다]내국인 학생과 중국인 유학생이 팀을 이루어 문화를 교류하는 프로그램에 참여했습니다. 첫 팀 활동 진행 시에 모두가 선뜻 먼저 말을 하기 어려워했습니다. 그래서 저는 중국어와 한국어로 자기소개를 하며 긴장된 분위기를 풀고자 했고, 팀원들은 웃으며 자연스럽게 이야기를 나누게 되었습니다. 또한, 이후의 활동에도 전원이 꾸준히 출석하며 즐겁게 활동을 마무리할 수 있었습니다. 간호사로서도 따뜻한 분위기를 선도하여 소통을 이끄는 간호사가 되겠습니다.[능동적인 문제 파악과 해결력]산부인과에서 아르바이트하며 진료 대기 시간을 단축한 경험이 있습니다. 진료 보조의 업무를 하던 중, 초음파 장비의 선이 엉켜있어서 장비를 사용할 때마다 시간이 지연된다는 것을 알게 되었습니다. 이를 해결하기 위해 다음 날 30분 일찍 출근하여 전열 테이프로 선을 말끔히 정리하였습니다. 이에 장비를 훨씬 수월하게 옮길 수 있었고, 진료 시간을 단축할 수 있었습니다. 임상 현장에서도 능동적으로 문제를 파악하고 해결하는 간호사가 되겠습니다.3) 본인이 살면서 이룬 가장 큰 성과는 무엇입니까? 왜 그렇게 생각하는지 기술하고, 사례를 구체적으로 했습니다. 회의를 통해 참여자들의 약물 지식수준을 파악하기 위해 사전평가를 시행하는 방법을 채택하였고, 일차적으로 완성된 교육자료는 비전공자인 지인들에게 미리 공유하여 개선점을 찾고자 노력했습니다. 그리고 참여자들이 즐겁게 약물 지식을 공부할 수 있도록 영상 편집 방법을 공부하여 영상을 제작하였으며, 언제 어디든지 쉽게 교육에 참여할 수 있도록 유튜브를 활용하여 참여를 격려하였습니다. 이와 같은 다양한 노력 끝에 프로그램 사후 평가 평균 점수가 사전 평가 평균 점수보다 약 23% 상승하였고, 만족도 조사결과 40점 만점에 38.35점을 달성하였으며 우수상이라는 값진 노력의 결과를 낼 수 있었습니다.공모전에 입상했다는 점도 뜻깊은 성과이지만, 프로그램의 참여자들이 만족할 만한 프로그램을 제작했다는 점과 적극적인 의사소통 과정은 협력을 증대시켜 공동체에 긍정적인 결과를 가져다준다는 것을 배울 수 있었다는 점이 가장 큰 성과라고 생각합니다. 한양대학교병원의 간호사가 되어서도 구성원 간의 적극적인 소통과 협력을 통해 환자가 만족할 수 있는 간호를 제공하기 위해 끊임없이 노력하겠습니다.4) 본인에게 이상적인 직장의 조건은 어떤 것이 있는지 솔직하게 작성해 주십시오. (최소 500자, 최대 800자 입력가능) 738/800[배움의 기회를 제공하는 병원]제가 생각한 이상적인 직장의 조건은 간호사에게 발전의 기회를 제공하는 직장입니다. 20년 뒤의 제 모습을 그려보았을 때, 능력 있는 간호사가 되어 임상간호연구논문을 발표하고 있는 본인을 상상하곤 합니다. 하지만 간호사의 유능함은 간호사 혼자서 갖출 수 없습니다. 탁월한 간호사는 본인의 끊임없는 노력과 제도가 갖춰진 병원의 도움이 있어야만 가능하다고 생각합니다. 한양대학교병원은 보수교육을 통해 간호사가 최신전문지식과 기술을 익힐 수 있도록 격려합니다. 또한, 매년 연구 활동을 진행할 뿐만 아니라 외부 학술 대회 및 교육과정에 참여하도록 교육비를 지원하고 있습니다. 이와 같은 다양한 지원 체계는 간호사가 새로운 도전을 할 수 드로 후회없이 임하셨으면 좋겠습니다.제가 정보를 찾고 준비하면서 느낀 것은 첫째, 이 병원이 ‘글로벌’이라는 키워드에 집중한다는 느낌을 받았습니다. 실제로 한양대학교병원에 국제병원이 있기도 하고, 기사나 칼럼 찾아보시다 보면 글로벌을 참 좋아하는구나 느끼실 수 있을 것이라 생각합니다.둘째, 어학 점수가 중요합니다. 앞서 말씀드린 것과 결이 비슷합니다만 토익 성적이나, 본인의 글로벌한 무언가(유학, 어학연수, 영어 이외의 어학 자격증 등)를 언급하는 것이 합격에 도움이 되지 않을까란 생각이듭니다. 저 역시도 제 자소서에 NCLEX동아리, 교내 재학생과 유학생 문화 교류 프로그램 등의 내용을 넣어 글로벌한 역량이 있음을 강조하려고 했습니다. 셋째, 병원의 홈페이지를 샅샅이 뒤져 본인의 역량과 일치하는 병원의 역량이 있는지 꼭 찾아보세요. 이건 면접 이야기와 이어지는데, 일단 한양대학교 병원이 강조하는 미션, 비전, 핵심가치를 분명하게 알고, 본인에게 있는 경험과 역량과 어떻게 연관 지을 수 있을지 고민하는 과정이 가장 중요하다고 생각합니다. 간단히 이야기하면, 한양대의 키워드와 나의 키워드 중 연결할 수 있는 것을 찾아 연결해보세요. 분명 도움이 될 겁니다.제가 아래에 적은 한양대학교병원 병원 탐색은 어디까지나 2024년을 기준으로 수집한 자료이기 때문에 참고하시고, 직접 최근 한양대학교병원의 보도자료나 기사, 뉴스 등을 찾아보시면 좋겠습니다. 마지막으로, 여러 합격 자소서들을 보면서 어떻게 쓰는지 감을 잡는 방향으로 자소서를 활용하시면 좋겠습니다. 면접관분들은 정말 많은 양의 다양한 자소서를 보실텐데, 공장에서 찍어낸 듯한 어떤 형식이나 내용으로 채우려고 하지 마시고, 본인의 이야기를 써내는 것이 중요하다고 생각합니다. 아주 사소한 내용이어도 본인이 배운 것이 분명히 있고, ‘나’를 나타낼 수 있는 어떠한 특별한 나만의 경험을 녹여내셨으면 좋겠습니다.갑작스런 상황에 많이 힘드실텐데, 조금만 힘을 내셔서 후회없는 자소서 작성이 되길 기도하겠습니다. 아래 병원 탐색나되는 환자 중심 병원핵심가치? 첨단진료, 연구개발, 인재양성, 사회공헌, 책임경영최고의 의술은 사랑이다- 한양대학교병원은 꾸준히 베트남 해외 봉사와 지역주민을 위한 의료봉사를 하고 있는 한양대학교병원은 ‘사랑의 실천’이라는 설립 이념에 따라 받는 기쁨보다 주는 기쁨에 더 큰 의미를 두며 따뜻한 나눔을 실천한다.0. 23.08.17 온기 우편함. 고민에 대한 내용과 회신주소를 편지에 적어 우편함에 넣으면 20대부터 70대에 이르는 400여 명의 ‘온기우체부’ 자원봉사자가 직접 작성한 손편지를 3~4주 후에 받아볼 수 있다. 상급종합병원 최초 익명 고민상담1. 23.06.19 한양대학교병원(원장 이형중)이 최근 보건복지부 산하 의료기관 평가인증원으로부터 3주기에 이어 4주기 의료기관 인증을 획득했다.한양대학교병원은 지난 3월 28일~31일 진행된 의료기관인증조사를 받은 결과 환자안전보장활동, 질향상 및 환자안전 활동, 감염관리, 인적자원관리, 시설 및 환경관리 등 12개 필수기준 모두에서 최고 등급을 획득해, 오는 2027년 6월 2일까지 보건복지부가 인증한 의료기관의 지위를 유지한다.한양대학교병원은 의료기관인증대비 위원회를 구성해 각종 위원회와 규정을 검토하고, 기본가치체계, 조직관리체계, 성과관리체계 4개 영역 512개 조사항목에 대해 집중 점검했으며, 시설 및 인력, 프로세스 등에 대한 투자를 통해 평가에 대비했다2022(작년). 한양대학교병원(원장 윤호주)은 최근 보건복지부로부터 희귀?난치병 환자들의 임상연구 수행을 위한 ‘첨단재생의료 실시기관’으로 선정됐다.https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2023/05/12/*************.html-> 당뇨병 환자도 먹을 수 있는 햄버거2. 국내 신생아집중치료실 최초 도입 펜던트 시스템: 모든 장비를 고정하여 감염을 방지, 미숙아의 치료, 생존율 향상, 유병률 감소- 캥거루 케어: 모아 애착형성3. 국내 최초 제대혈 클리닉- 한양대학교국제병원4. 학회 참석 지원,다.

취업| 2024.11.05| 10페이지| 5,000원| 조회(413)

자소서, 신규간호사, 한양대학교병원, 꿀팁, 한양대학교병원정보

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수술 전 간호(병동, 수술실)

수술 전 간호(병동, 수술실)가. 병동 수술 전 간호1. 병동 수술 전 환자 사정1) 건강력2) 신체검진3) 진단검사2. 병동 수술 전 최종 준비1) 병동 수술 전날 환자 간호2) 병동 수술 당일 환자 간호나. 수술실 수술 전 간호1) 수술실 환자 간호 ? 스크럽, 서큐(OO병원)2) 수술실 환자 간호 ? 마취과 간호사다. 출처가. 병동 수술 전 간호1. 병동 수술 전 환자 사정1) 건강력a. 알레르기ex) 요오드(해조류 알레르기), 라텍스, 세제, 반창고- 투약과 약물복용(약물복용상태)[마취와 수술에 영향을 미치는 약물]ex) 흡연, 약물 남용, 전문의약품과 일반의약품 등에 대한 자료→ 마취제와의 상호작용 위험성과 수술 중 합병증 유발의 위험성이 증가할 수 있기 떄문에 매우 중요하다.→ 흡연은 수술 중과 수술 후의 위험을 증가시킨다.→ 약물 복용과 알코올 섭취는 마취제와 진통제의 효과를 변화시키므로 복용량과 섭취량의 조정이 필요하다.b. 한약, 민간요법 및 영양제 복용→ 일반적으로 수술 2-3주 전에는 한약이나 민간요법제제 등은 중단해야 한다고 권고하고 있다.→ 비타민E는 항응고제를 복용하는 환자들에게서 출혈의 위험성을 증가시킨다.c. 사회적지지→ 환자와 환자 가족의 사회적 환경에 대한 사정이 필요하다. 환자의 경제적 상태 및 보험 여부 등도 사정하여 수술, 입원 그리고 추후 간호를 계획하는데 중요한 요소로 포함시켜야 한다.d. 일상생활수행능력→ 환자 면담, 질병영향도구(Sickness Impact Scale, SIS)→ 수술이 환자의 일상생활 수행능력 저하를 초래할지 사정하는 것이 중요하다.e. 불안수준→ 불안을 코티솔과 아드레날린 수치를 증가시키는데, 이는 스트레스에 대한 정상적인 생리적 반응이다. 이러한 불안이 관리되지 않거나 지속되면 단백질 와해 증가, 상처 치유 지연, 감염 위험성 증가, 면역 반응 변화 등과 같은 문제가 생기기 쉽다.→ 간호사는 환자에게 수술과 관련된 정보를 충분히 갖도록 하는 것이 필요하다.f. 과거 및 현재 병력→ 질병상태는 수호에서 매우 중요하다.g. 심장 기능상태→ 심근경색, 불안정형 협심증, 울혈성 심부전, 부정맥 그리고 급성 심정지와 같이 수술 중에 일어나는 심장 관련 문제들이 수술 환자의 사망률과 이환율을 높이는 커다란 원인이다.h. 폐 기능상태→ 폐 합병증의 위험성을 확인하는 것은 수술 전 사정에서 매우 중요한 요소이다. 수술 후 심장 합병증만큼 자주 일어나는 합병증이고 따라서 환자의 입원기간이 길어지게 된다. 수술 중 폐 합병증은 흡인, 폐렴, 호흡부전, 기관지 경련, 무기폐, 저산소혈증 그리고 만성 폐질환의 악화 등이 포함된다.I. 콩팥 기능상태→ 기존의 콩팥 질환이 있으면 수술 후 콩팥 기능저하의 위험이 증가되고 이환율과 사망률도 높아진다.j. 간 기능 상태→ 간의 대사기능 때문에 간 기능 사정은 수술 전 환자의 평가에 중요한 요소가 된다. 간 기능이 떨어진 환자는 출혈, 약물 역도으이 변화, 간과 콩팥 기능상실, 뇌질환, 간염 그리고 감염 등과 같은 수술 합병증 위험에 노출된다.k. 신경계 기능상태→ 수술 전 신경계 기능상태 사정으로 수술 중 신경계 합병증의 위험을 확인할 수 있다. 수술 중 뇌졸중과 급성 섬망이 흔한 신경계 합병증이다. 경동맥협착증은 심장수술에서 아주 심각한 위험요인이다. 이러한 환자는 경동맥 내막절제술이나 경동맥 촬용과 스텐트 수술을 받아야 할 것이고 일반 수술이나 심장 수술 이전에 반드시 평가를 받아야 한다. 섬망은 환각과 환청 혹인 환영, 지남력 감소, 산만, 불면증 그리고 정서적, 신체적, 자율성의 과도 활동 등이 나타나는 급성이며 가역적인 상태이다. 만약 수술 전 사정에서 메페리딘이나 벤조디아제핀과 같은 약물은 수술 후 섬망의 위험을 증가시키기 때문에 피해야 한다.l. 혈액학적 상태→ 환자의 혈액학적 사정은 필수적인데, 특히 출혈이 많을 것으로 예상되는 수술인 경우에 매우 중요하다.m. 내분비계 기능상태→ 수술 중 당뇨 환자의 관리 목표는 혈당 수치를 안정화시키는 것이다. 수술 자체와 이로 인한 스트레스, 금식, 마취, 조직의 외상, 수술악화될 수 있다.n. 면역 기능상태→ 환자의 면역상태에 대한 사정도 스트레스와 외상에 대한 신체의 생리적 반응에 대한 면역계의 역할 때문에 매우 중요하다. 경구용 스테로이드는 다양한 병을 치료하기 위하여 처방되는 약이다. 스테로이드 복용환자는 수술 기간 내내 스테로이드를 필요로 하게 된다. 수술 간호사는 용량의 결정을 위해 마취과 의사와 상의할 필요가 있다. 장기간 스테로이드요법을 받은 환자는 부신기능 부전의 위험이 있다.o. 영양상태→ 영양상태가 불량한 환자는 수술과 마취로 인한 합병증의 위험이 높다. 영양부족 환자는 주로 노인이거나 만성 질환자, 특히 위장 질환이나 악성 종양인 경우에 발생된다. 이로 인해 혈액 응고 지연, 상처 치유의 감소, 감염, 전해질 불균형 등을 경험하게 된다. 급한 수술이 아닌 경우 몇 주 동안 수술을 지연시키며 수술 전에 영양 부족 환자에게 고단백, 고탄수화물 식이를 주어야 한다.[영양부족의 흔한 원인]- 만성 감염- 염증성 질환- 면역계 질환- 만성 췌장염- 암(특히 위암이나 대장암)- 간질환- 콩팥질환- 울혈성 심부전- 복부 외상- 심한 화상 등p. 수술과 마취력→ 간호사는 환자의 수술과 마취 과거력을 사정한다. 이러한 자료는 수술 팀에게 수술과 마취에 대한 반응이나 합병증에 관한 정보를 제공해 준다.q. 수술에 대한 지각→ 간호사는 앞으로 있을 수술 절차, 수술 후 할 일, 기대하는 수술 결과에 대한 환자의 이해 정도를 파악해야 한다. 또한, 사전 동의를 받았는지 확인해야 한다.r. 통증에 대한 자각→ 환자가 자신의 수술 후 통증을 사정하고 적절하게 관리할 수 있도록 해야 한다. 수술 후 통증 관리에 대한 환자의 기대에 대하여 사정해야 한다.s. 외과적 위험에 대한 사정→ 연령, 만성 지로한 유무, 심리적 신체적 반응에 영향을 준다.2) 신체검진신체검진은 입원 전 의사, 마취과 의사나 마취전문간호사 그 리고 간호사가 수행하게 된다. 신체검사에서는 심혈관계, 호흡기계, 감염 합병증에 대한 위험요인에 초점을 둔다. 의사 는 특히정을 하게 된다. 수술 전에 객관적인 자료를 수집하는 이유는 하나는 수술 중과 수술 후 상태와 비교하기 위한 기준 자료를 얻기 위함이고, 다른 하나는 수술에 예방적 간호중재를 필요로 하는 중대한 문제를 확인하기 위함이다. 간호사는 수술 전 활력징후를 사정하고 기록한다. 또한, 환자의 신체사정에서 나타난 비정상을 기록하고 더 많은 평가가 필요하면 의사 나 마취과 의사에게 보고한다. 수술은 비정상의 심각성 정도에 기초하여 취소될 수도 있다.3) 진단검사- 관상동맥질환의 빈도가 높은 40세 이상의 남성과 50세 이상의 여성 환자- 심전도 검사가 필수임.- 폐 합병증의 위험이 있는 환자- 단순 흉부 방사선 사진- 수술 중 출혈이 예사오디는 경우- 혈액검사, 교차 시험2. 병동 수술 전 최종 준비1) 병동 수술 전날 환자 간호수술 전날 간호는 환자의 피부 준비, 위와 장 분비, 마취 준비, 그리고 충분한 휴식과 수면을 포함한다.a. 피부 준비- 피부 준비 부위는 충분히 넓게 한다.- 피부에 제모제를 10분간 발라 두었다가 털과 함께 닦아낸다. 제모제 사용으로 발진이 생길 수 있으므로 잘 관찰한다. 겨드랑이 털이나 치모를 제거해야 하는 경우에는 클리퍼를 이용한다.b. 위와 장 준비[금식하는 환자에게 제공할 간호]- 금식의 이유를 설명한다.- 침상 옆 탁자 위의 물과 음식을 치운다.- 환자의 병실 문과 침대에 금식 표시판을 부착한다.- 환자의 차트에 금식 표시를 한다.c. 마취 준비마취과 의사가 수술 전날 수술 예정인 환자를 방문하여 폐질환 혹은 상기도 감염과 흡연 습관을 확인한다. 간호사는 환자가 느끼는 공포심과 불안감을 표현하게 하고 안정시켜주며, 마취과 의사에게 환자가 느끼는 불안이 어떤 것인가를 알려주고 이에 대해 준비하도록 한다.2) 병동 수술 당일 환자 간호? 환자의 혈압을 측정하고 기록하여 마취과 의사나 회복실 의료진들이 기준 혈압과 비교할 수 있도록 한다.? 체온, 맥박, 호흡을 측정하여 기록한다. 감염으로 인해 수술이 취소될 수 있으므로 체온이 상승하면 의, 귀걸이, 반지, 시계, 돈, 증명서 및 기타 귀충품을 봉투에 넣고 환자의 이름, 병실, 등록번호, 날짜, 물품명을 기록하고 보관한다.? 환자에게 깨끗한 가운을 입히고, 머리핀을 모두 제거 한다. 머리가 길면 두 갈래로 땋아서, 삼각건이나 모자 로 머리카락이 나오지 않게 잘 감싸준다.? 손톱에 바른 매니큐어는 지운다. 수술 중에 청색증을 관찰하기 위해 환자의 손톱을 점검해야 하기 때문이다.? 수술 7~10시간 전 음식물이나 물을 먹지 않았는지 확 인한다.? 처방이 있는 경우 관장, 위관 삽입, 정맥 수액 투여를 시행한다.? 이름, 병실과 등록번호, 성별, 연령, 등록번호를 기록한 띠를 환자의 손목이나 발목에 끼워준다.? 수술 전 약물(pre OP med)을 투여한다.? 수술 직전 마지막으로 간호 상태를 확인한다.나. 수술실 수술 전 간호※ 소독간호사(Scrub nurse)의 역할- 수술의 해부나 생리, 수술 과정에 대해 명확히 알고 있어야 한다.- 수술에 필요한 물품(스펀지, 봉합사, 거즈 등)과 수술기구를 준비한다.- 손소독을 하고, 무균적으로 가운을 입고 장갑을 착용한다.- 수술부위를 제외하고 소독포로 덮는 것을 돕는다.- 수술과정동안 무균술을 지킨다.- 수술동안 외과의에게 필요한 기구를 제공한다.- 순환간호사와 함께 수술과정동안 사용된 거즈,바늘, 기구등의 수를 정확하게 확인하여, 환자의 신체 내에 물품이 남아있지 않도록 한다.- 실혈량을 계산하기 위하여 사용한 세척용액을 계산한다.- 수술실 타임아웃 절차에 참여한다.- 본인과 다른팀원의 무균술 이행을 감시한다.- 국소마취제를 포함하여, 의사가 투약한 약물을 확인하고 보고한다.- 신입 수술실 간호사를 교육한다.※ 순환간호사(Circulating nurse)의 역할- 수술의 해부와 수술과정에 대하여 점검한다.- 수술계획표에 따라 수술방과 수술 장비를 준비한다. 모든 장비가 안전하고 정상적으로 작동하는지 점검한다.- 수술 과정동안 대상자의 신체적, 정서적 상태를 사정하고 대상자를 안심시킨다.- 적절한 수술 한다.

의/약학| 2024.05.07| 10페이지| 1,000원| 조회(162)

수술실, 수술 전 간호, 마취과 간호사, 서큐 간호사

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폐쇄성대퇴골전자간골절 케이스스터디 ORIF CASE STUDY 간호과정 3개 A+ 자료 평가A+최고예요

ORIF CASE STUDY폐쇄성 대퇴골전자간골절 (간호과정 3개)케이스 스터디 A+ 자료출처: 서울아산병원 질환백과, 폐쇄성 대퇴골 전자간 골절목 차1. 질환고찰 -------------------------------------------------------------- 12. 간호력 NURSING HISTORY ----------------------------------- 5A. 일반적 사항 --------------------------------------------------------------- 5B. 건강력 --------------------------------------------------------------------- 5C. 간호력 --------------------------------------------------------------------- 6D. 약물요법 ------------------------------------------------------------------ 13E. 진단적 검사 --------------------------------------------------------------- 173. 간호과정#1 수술과 관련된 급성통증#2 신체 부동과 관련된 변비#3 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성4. 출처1. 질환고찰[1] 대퇴골 Femur1) 정의인체에서 전체 키의 약 1/4 정도를 담당할 정도로 우리 몸에서 가장 길고 크며, 단단한 골조직이다. 다리의 넙적다리 부분을 형성한다. 상부의 둥근 모양의 부분을 넙다리뼈머리라 부르며, 넙다리뼈머리는 골반과 엉덩관절을 이룬다. 넙다리뼈의 아랫부분은 정강뼈와 무릎뼈와 함께 무릎관절을 만든다.[2] 폐쇄성 대퇴골전자간골절 Fracture of intertrochantic section of femur, closed1) 정의대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 다소 내측으로 골절선이 들어가는 것을 전자간골절이라 한다. 그리고 폐쇄성 전자간 골절이라공 관절 치환술을 시행할 수도 있다. 대부분의 환자들은 수술을 시행한 후 7일 이내에 보행할 수 있다. 수술 이후에는 외래로 내원하여 주기적으로 인공 관절의 상태를 확인해야 하며 골다공증 치료를 지속해야 한다.ⓐ 고관절 반 인공관절치환술(Hip joint bipolar hemiarthroplasty)둔부골절 시 골반쪽의 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법으로, 전신마취 하에 시행한다. 대퇴전자를 절개하여 대퇴골두부를 제거하고, 보철기를 삽입하여 대퇴골경부를 새로 만드는 것이다. 골수강의 구멍을 크게 하여 보철기를 삽입하고 골수강 내에 접합체로 결합을 시킨다.ⓑ 고관절 전 인공관절치환술(Total hip replacement arthroplasty)인체에 거의 해가 없는 인공삽입물을 이용하여 병든 관골구(acetabulum 비구)의 소켓과 대퇴골두부위를 잘라내고, 관골구는 비구컵으로 , 대퇴골은 보철로 바꾸는 인공관절 수술이다.인공관절의 수명은10~15년이었으나 최근 신소재인 세라믹이나 금속 등의 사용으로 수명이2~3배 늘어났다.- 적응증: 관절감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관절염(골관전염, 류마티스 관절염, 관절손상으로 인한 관절염)이나 뼈 종양 및 뼈에 혈액공급이 상실되는 대퇴골두의 무혈관성 괴사 등- 골 시멘트를 사용하는 경우: 매우 빠르게 굳고 단단하여 수술 후 바로 수술한 다리로 걸을 수 있으나, 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 제충부하가 약간 지연될 수 있는 단점이 있다.- 시멘트를 사용하지 않은 경우: 티타늄 삽입물 표면에 구멍이 뚫려 있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제작되어 대퇴골에 단단히 고정한다. 이 과정은 적어도 수주 가량 소요되나, 고정 후에는 인공관절이 영구적으로 고정된다.③ 외부고정술몇몇 부위의 경우, 골절된 뼈들을 재생시키기 위해서는 외고정으로 알려진 특수한 기술이 필요하다. 이것은 피부를 통해 핀을 골편에 삽입시키는 기술이다. 핀을 외부 금속 골격에 의해 제자리에빈뇨 □ 긴급뇨 □ 혈뇨 ■ foley cath(16Fr. 10/31~)배뇨양상- 10/31 color: Amber, 배출량이 섭취량보다 적음. 통증, 요의감 등은 없음.- 11/01 color: YellowIntake& OutputDateIntakeOutput비고10/31(HD#4)840140+700Hemovac(bloody, 100cc)11/01(HD#5)1250113011/1 라식스, 실콘정투여(투여 후 소변 1000 보았음. 대변은 보지 않음.)Hemovac(bloody, 23cc)4. 호흡양상호흡수18회/min양상일정한 빠르기와 깊이호흡곤란■ 무 □ 유기좌호흡■ 무 □ 유폐음삐걱거리는 소리나 긁히는 듯한 잡음이 들리지 않는다.기침■ 무 □ 유양상-객담■ 무 □ 유양상-SpO210/2899%10/3199%10/3199%Tx 등입원 시 측정수술 전 측정수술 후 측정O2 공급L/mim유형O2 적용하지 않음호흡보조기구■ 무 □ 유양상-기타없음5. 활력징후DateBT (℃)PR (회/min)RR (회/min)BP (mmHg)10/3136.9고막60규칙15규칙140/80LtTxor 양상----11/0137.2고막63규칙15규칙143/86LtTxor 양상----6. 순환상태심계항진■ 무 □ 유부정맥■ 무 □ 유부종□ 무 ■ 유흉통■ 무 □ 유양상-정맥류■ 무 □ 유감각이상■ 무 □ 유Homan‘s sign■ 무 □ 유부속물Pace maker ■ 무 □ 유A-V shunt ■ 무 □ 유7 피부상태피부색약간 창백함상태■ 따뜻함 □ 약간 차가움 □ 축축함 □ 건조발진■ 무 □ 유양상-황달■ 무 □ 유양상-욕창■ 무 □ 유양상-소양감■ 무 □ 유양상-상처□ 무 ■ 유양상- 10/31: Lt. leg 수술 부위에 수술 상처배액□ 무 ■ 유양상- Hemovac 적용중10/28-10/31: 100ml(bloody), 11/1: 23ml(bloody)기타8. 수면양상수면시간5hr/day양상* 평상시: 8hr/day* 입원 후: 통증으로 인해 자주 잠에서 깨는 모습을 보임.수면보.데노간주Denogan Injection1vial*1 mix10/28해열, 진통, 소염제1) 홍반2) 두드러기3) 구토4) 어지러움5) 권태6) 혈압강하통증관리를 위해 투여함.프로파세타몰은 아세트아미노펜의 전구물질로, 중추신경계에서 세로토닌을 조절하고 프로스타글란딘의 합성을 억제함으로써 진통 효과를 나타낸다. 또한, 시상하부에 직접 작용하여 말초혈관을 확장시키고 땀을 나게 해서 열을 내린다.하트만용액(1000mL/백)1bag*1 IV10/29혈액대용제1) 급속투여시 뇌부종, 폐부종2) 혈당, 혈청, 전해질 불균형3) 아나필락시스, 고칼륨혈증, 저칼륨혈증응급실에서 N/S를 우선적으로 달았으나 N/S 다량 투여시 대사성 산증의 우려가 있고 전해질의 불균형도 심해지기 때문에 N/S가 다 들어간 뒤 하트만 용액으로 바꾸어 달았음.정상세포외액과 가장 근접한 조성을 가지고 있어 세포외액 상실시에 그 보급용으로 사용된다.케토신주 30mg1Amp*1IV mix10/28~10/29비스테로이드성 항염증제1) 소화기계: 구역, 구토, 설사, 변비2) 부종3) 고혈압통증관리를 위해서 사용함.NSAIDs는 COX를 억제하여 arachidonic acid로부터 PG의 합성을 차단 함으로써 발열, 부종, 혈관 투과성 등을 낮춰 항 염증 효과를 발휘한다.메토카르바몰주 1g1vial*1 IV mix10/28~10/29중추성 근이완제1) 발진, 두드러기2) 서맥, 저혈압3) 정신신경계4) 소화기계근골격계 통증을 동반하는 근육의 수축을 이완시키기 위해 사용함.메토카르바몰은 장애된 근육으로부터 전달되는 비정상적인 신경성 충격을 차단함으로써 골격근의 이상긴장을 신속하고 지속적으로 해소한다.가스터주 20mg1 vial*2 IVS q12h10/28~10/29소화성궤양 치료제1) 변비2) 설사3) 두통4) 어지러움신체적 스트레스에 의한 상부 소화관 출혈의 예방을 위해 사용함.H2 수용체 길항 주사제로 위산을 억제하는 작용을 한다.마로비벤 에이주(삼진)1amp*1IV mix10/30기타의 조직세포의 기능륨, 칼륨, 염소의 재흡수를 막아 삼투압으로 인한 소변배출을 증가시키는 원리로 작용한다.실콘정 625mg1Tab*3 tid11/1팽창성 하제1) 발진, 가려움2) 백혈구 감소3) 구역, 구토, 구갈입원 이후 한 번도 대변을 보지 못하여 사용함.장내에서 수분을 흡수해 변의 부피를 크게 함으로서 배변 횟수를 증사시켜준다.E. 진단적 검사□ Hematology구분항목정상범주결과임상적의의10/2811/1CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL6.836.85증가급성 감염, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증, 열상, 수술, 급성 심근경색, 요독증, 당뇨성 케톤산증, 부신 피질 스테로이드제 등감소급성 백혈병에 의한 골수 기능 저하, 과립구 감소증, 중증 감염증, 결핵, 장티푸스, 재생불량성 빈혈 등RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.523.38증가심한 설사, 탈수, 쇼크, 청색증감소각종 빈혈, 출혈, 백혈병, 만성염증Hb(Hemoglobin)M: 14-18 g/dL15.411.1증가적혈구 증가증, 탈수, 울혈성 심부전F: 12-16 g/dL감소빈혈, 간경화, 심한 출혈, 백혈병, 신장질환Hct(Hematocrit)M: 42-48 %43.131.5증가탈수, 체액손실, 다혈구혈증, 선천성 심질환F: 37-45 %감소철 결핍성 빈혈, 갑상선기능 항진증, 백혈병MCV(Mean corpuscular volume)M: 81-94 fL95.493.2증가악성빈혈,대구성빈혈,엽산이나 비타민B12부족에 의한 빈혈F ; 81-99 fL감소소구성빈혈,철분결핍성빈혈,저색소성빈혈,지중해빈혈,납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg34.132.8증가대구성빈혈, 감소:소구성빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 %35.735.2증가구상적혈구증감소소구성,저색소성빈혈,철결핍성빈혈,지중해빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.413.7RDW-SD적혈구 크기의 다양성을

의/약학| 2024.05.07| 40페이지| 4,000원| 조회(1,596)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, ORIF, 대퇴골절

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정상신생아 케이스 스터디 CASE STUDY A+자료(간호과정 3개) 평가A좋아요

정상신생아 CASE STUDYA+ 자료(간호과정 3개)목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. Case StudyⅤ. 결론 및 제언Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아의 신체를 사정하고 간호하며, 신생아의 특성을 관찰하여 선천적 기형이나 이상을 조기 발견하고 간호문제를 해결할 수 있는 능력을 기르기 위해 본 사례연구를 시행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정상신생아란?임신37주에서 41주 6일까지를 정상(만)기간이라 하며, 신생아기란 신생아가 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이시기엔 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있게된다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있게된다.정상신생아는 이 모든 적응이 잘 일어나며 건강한 상태의 신생아를 뜻한다. 신생아는 태어나자마자 자궁 외의 생활환경을 적응을 위한 첫 24시간이 중요하며, 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요한데 적어도 생후 4시간까지는 집중적인 관찰이 필요하다.2. 출생 직후 및 신생아실 입원 직후 간호(1) Apar scoreA, P, G, A, R의 5가지 항목으로 평가한다. A(appearance, color)는 외모와 피부색깔, P(pulse)는 맥박 수, G(grimace)는 반사흥분도, A(activity)는 활동성, R(respiration)는 호흡이다. 5가지 항목에 대해 각각 0,1,2점을 주어 채점한다. 출생1분~5분후에 평가하며 총점이 0～3점이면 적응에 심한곤란을 나타내고 4～6점이면 중정도의 곤란 7～10점은 어려움이 없는 것을 의미한다.아프가 점수증상/점수012심박수없다100이하100이상호흡노력없다느리거나 불규칙하다양호, 잘 운다자극에 대한 반응(카테터를 코 속에넣어 반응을 본다)반응없다얼굴을 찡그린다기침을 하거나재채기한다근력늘어져 있다사지를 약간 굴곡~3.4kg. 신생아의 옷과 기저귀를 모두 벗기고 측정.영점 조정을 한 동일한 체중계를 사용하여 전날과 같은 조건으로 측정.- 신장 : 머리부터 발뒤꿈치까지의 길이로 평균 49~51cm. 첫 몇 개월은 한달에 2.5cm씩 자람.- 두위 : 33~35.5cm로 6개월까지 한 달에 평균 1.2cm 늘어남.소천문은 2~3주에 닫힘; 대천문은 12~18개월에 닫힘.- 흉위 : 평균 31~33cm로 양쪽 유두 위를 지나 척추와 수직이 되는 선을 따라 등의 견갑골 아래를 지나는 둘레, 호기와 흡기 사이에 측정.- 복부둘레 : 배꼽 바로 위를 지나 척추와 수직이 선을 따라 잰다.(8) 제대간호- 출생 후 10일 정도에 떨어짐.→ 제대를 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염증상이 있는지 관찰함.- 제대관리는 매번 목욕할 때와 제대가 잘 건조되지 않을 경우 70% 알코올로 제대와 제대 주위를 소독하여 감염을 예방함과 동시에 제대를 더 빨리 건조되도록 한다.- 기저귀는 제대에 닿지 않도록 접어 내려 제대가 잘 건조되게 함.- 제대가 떨어져 나갈 때까지 통목욕은 시키지 않는다.(9) 비타민 K 주사- 출혈성 질환을 위해 신생아는 출생 1시간 이내 비타민 K 0.5~1.0mg을 외측광근에 근육주사함.- 신생아의 위장관은 출생 시 무균상태이며 수유로 섭취할 수 있는 비타민 K의 양이 적기 때문에 첫 3~4일 동안 부족하므로 반드시 투약이 필요함.(10) 산모의 B형 간염 표면항원 조사 및 예방접종- B형간염을 예방하기 위해 신생아는 생후 2일 이내에 대퇴부의 외측광근에 HBV 백신 1차 접종을 함. 만일 아기 어머니가 HBV 항원이 양성이면 출생 후 12시간 이내에 HBV 백신과 HBIG를 0.5mL씩 근육주사함.(11) 목욕- 더운 날씨는 매일 목욕을 시켜야 하나, 겨울에는 1주일에 3~4번 목욕시키면 충분함.- 목욕시간은 젖 먹기 전과 보채지 않을 때한다.- 목욕물 온도 측정 (37.7°C) : 전박의 내측으로 느껴보는 것이 좋으며 팔꿈치는 온도에 예민하지 않아 신생아에게 빛이 비치면 동공이 수축한다.- 눈 깜짝 반사: 갑작스러운 밝은 빛이나 각막 근처로 물체가 접근하면 눈을 깜박인다.④ 목과 인후- 포유 반사: 아기에게 우유 냄새를 맡게 하면 우유가 있는 방향으로 고개를 돌리고 뺨에 부드러운 물건이 닿으면 입이 그 쪽으로 향하며 젖꼭지를 찾아 물 때와 같이 입을 벌린다.- 빠는 반사: 젖꼭지로 입을 자극하면 빤다.- 연하 반사: 음식물이 구강후부에 닿으면 삼킨다.- 기침 반사: 이물이 상기도에 들어가면 재채기 혹은 기침을 한다.- 밀어내기 반사: 물질을 혀의 전방부에 놓으면 밖으로 밀어낸다.Ⅲ. 연구기간 및 방법연구기간은 2022.07.18.~2022.07.19.이며 직접 관찰, 사정한 내용과 EMR을 바탕으로 case study를 진행했다.Ⅳ. Case StudyA. 대상자의 일반적인 사항, 건강사정1. 대상자의 일반적인 사항이름성별생년월일2022.07.18.입원일2022.07.17.진단명singleton, born in hospital, macrocephaly사정일2022.07.18.~2022.07.19.아버지연령-학력-직업혈액형-어머니연령학력-직업-혈액형정보제공자배우자실습대상자차트 NO.2. 출생력출생 장소재태 기간37+4분만 형태c/sec출생 시Apgar score1분 7점, 5분 9점출생 시 아기상태크게 잘 울음, 사지 굴곡되어 활발하게 움직임, 전신이 분홍색임oronasal suction 진행(thick white, 양 +++ moderate)출산 시 산모상태특이사항 없음분만/임신 시 문제없음3. 건강력현병력IUP(intrauterine period) 37+4wks, bwt 3.42kg, c/sec, A/S(1/5)7점/9점인 환아로 머리둘레 36.8 확인되어 f/e(further evaluation) 및 proper management위해 입원함발병시기 및 양상-주호소 및 현 상태활동성, 빠는 힘 D 10:00 good, E 15:00 good, N 23:51 good입원경로-질병 진행 과정-4. 과거력어머니유O 삼출물이 나타나지 않음, 제대노출중장음-복수나타나지 않음탈장없음항문/직장개방성개방되어 있음.괄약근-대변특성초록색의 짙은 변을 봄, 신생아는 소변, 대변을 스스로 제어할 수 없으므로 24시간 기저귀를 착용함생식기남자고환이 부어있음하지운동기능구부렸다, 폈다가 가능함.부종없음청색증없음기형both 내반상처없음관절손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨상처가 없고 깨끗함고관절, 무릎, 발목상처가 없고 깨끗함, 운동성 있음, both 내반척추-림프절경부-쇄골상상처가 없고 깨끗함액와상처가 없고 깨끗함상박상처가 없고 깨끗함서혜상처가 없고 깨끗함슬와상처가 없고 깨끗함신경계모로반사있음연하반사있음빠는반사있음포유반사있음파악반사있음바빈스키반사있음긴장경반사-체간굴곡반사-동공반사있음각막반사있음놀람반사있음보행반사-기는반사-미간 반사-구역 반사있음밀어내기 반사있음하품있음6. Intake & Output날짜7/187/19HDHD#1HD#2시간수유대변소변수유대변소변am2:0020mlooam5:0020mloam8:0020mloam11:0020mloopm1:00(구토 관찰)oopm2:0020mlpm3:3020mlpm5:0020mloopm7:3020mlpm8:0020mlopm11:0020mlo20mloTotalbwt 3400gbwt 3290g(110↓)B. 검사 및 치료과정검사 이름목적결과1Brain sono ? PED(portable)/N뇌 이상 있는지 확인 위함(HC 36.8으로 96%), 머리둘레가 정상범위를 벗어난다면 수두증이나 머리가 비정상적으로 커지는 큰머리증은 아닌지 확인하기 위함.No abnormal echogenecity in brain parenchyme without focal lesion. No evidence of internal hermorrage(뇌실 조직에는 비정상적인 유전적 문제 없습니다. 내부 출혈에 대한 증거는 없습니다.)2ALGOⓡ 5 Hearing screening result L, R: pass청력검사screen date: 07/19/2022screen time: 1새 기저쥐로 교체하여 주어 청결함을 유지하기 위함교육적 계획4. 부모에게 피부 손상 원인에 대해 교육한다.5. 부모에게 기저귀 교체 시 착용부위의 피부를 충분히 건조시킨 후 작용시킬 것을 교육한다.4. 부모가 피부손상 원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 피부손상 예방법을 찾을 수 있다.5. 부모가 퇴원 후 집에서도 신생아가 장시간 기저귀를 착용하면서 발생할 수 있는 피부 손상을 예방할 수 있도록 정보를 제공하기 위함이다.간 호 수 행 및 평 가진단번호날짜수행수행결과#17/201. 기저귀 교체 시 또는 수시로 기저귀 착용부위의 피부상태를 관찰함.3. 자주 기저귀를 확인하고 교체하는 것을 관찰함.(간호사 선생님이 수행)1. 기저귀 착용부위의 피부상태를 관찰함.7/207:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음.10:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음.12:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음..3. 기저귀 교체 시 충분히 착용부위를 건조시킨 후 착용하도록 하는 것을 관찰함.7/207:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음.10:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음.12:00기저귀 교체하는 것을 관찰하였고, 기저귀 착용부위가 깨끗하고 손상이 없음.장기/ 단기 목표의 평가장기목표1. 대상자는 퇴원 시 기저귀 발진이 나타나지 않는다.-> 아직 퇴원하지 않았으나 입원기간 동안 기저귀 발진이 나타나지 않았다.(목표부분달성)단기목표1. 대상자는 12시간 이내에 발진 부위에 손상을 받지 않는다.-> 기저귀 교체 시 충분히 착용부위를 건조시킨 후 착용하였고 하루 2번 이상 20분씩 통풍시켜주어 기저귀 착용부위의 피부가 자극받는 것을 예방하였다.(목표달성)진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#27/19진단미성숙한 위장관계 발달로 인한 위식도 역류와 관련된 기도흡인 위험성객관적자료- 재태않음

의/약학| 2024.03.23| 21페이지| 3,000원| 조회(343)

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조기 진통(preterm labor) case study A+자료 간호과정 3개_Apgar score 포함

조기 진통(Preterm Labor)CASE STUDY A+자료목차1. 질환고찰2. 사례요약3. 간호사정1) 일반 정보2) 건강력3) 임신출산력4) 건강관리5) 신체검진6) 분만과 관련된 정보7) LAB 결과8) 진단을 위한 검사(초음파, MRI, CT 등)9) 투여약물4. 간호과정(간호진단, 간호계획, 간호수행 및 평가)#1 회음절개와 관련된 감염위험성#2 불확실한 태아 안녕과 관련된 불안#3 신생아 수유와 관련된 지식부족5. 참고문헌1. 질환고찰1) 조기 진통(preterm labor)① 정의: 조기진통이란 임신 20주에서 37주 사이에 산모의 자궁경부가 80% 이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1cm 이상이며, 자궁 수축이 20분에 4번 이상이거나 60분에 8번 이상인 상태이다. 이때 분만이 되면 태아가 저체중아일 뿐만 아니라 폐 성숙을 비롯하여 각 장기의 성숙도가 떨어져 여러 가지 문제가 발생한다.② 원인:a. 임신전 의학적/산과적 요인이전의 조산, 이전의 임신 2-3기의 유산, 경관의 부전, 자궁 기형, 경부 기형, 고혈압b. 현재 임신 관련요인빈혈, 다태아, 전치태반, 태반초기박리, 태아기형, 양수이상, 복부수술, 모체감염, 모체출혈, 이전의 조기진통, 자궁팽만, 경부부전c. 인구학적/행위적 요인모체연령이 20세 미만이거나 35세 이상, 유색인종, 저소득층, 흡연자, 약물 사용이나 약물 의존, 임신전 체중이 45kg이하, 체중증가가 불량한 경우, 부적절한 산전관리, 정신 심리적 스트레스③ 증상:- 생리 때처럼 배가 뭉친다- 골반이 눌리고 처지는 느낌이다.- 아래쪽 허리가 아프다- 냉(특히 점액성 냉)이 비친다.- 피가 조금 비친다.④ 진단: Fibronectin 검사나 초음파를 이용해 조기진통을 진단한다.20-37주 사이에 규칙적인 자궁수축이 5-8분 간격으로 온다거나 자궁경부의 개대가 진행되는 경우 조기진통이라는 것을 진단할 수 있다. 이때, 태아는 Fibronectin 검사라고 하여 자궁경부에서 조산 시 채취되는 물질을 검사하는 방법을 사용하거나 3cm 열릴 때까지를 말한다. 보통 이때 느끼는 진통으로 입원하게 되며, 병원에 와서 분만에 필요한 준비를 하게 된다.b. 활동기: 이 시기는 3~4분 간격으로 30~40초 정도 진통을 본격적으로 느끼게 된다. 이 시기에 관장 진행함.자궁경부는 4cm 이상 약 8cm까지가 열린다. 이슬도 점차 진하게 나오고 강해지는 진통으로 산모가 많이 힘들어진다.c. 이행기: 1~2분 간격으로 50~70초 정도의 진통을 느끼게 된다. 자궁경부는 9~10cm 정도로 거의 다 열린 상태이다. 이때는 자연스럽게 배변감도 느껴지고, 자연스럽게 힘이 주는 만큼 태아의 하강을 촉진해 분만시간을 단축한다.② 분만 2기: 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 나오기까지를 말한다.보통 초산모는 50~60분, 경산모는 15~30분 정도 소요된다. 이 시기에는 출산을 위해 힘주기를 하게 되는데 대변볼 때처럼 아기가 내려오는 길(산도)로 힘을 준다. 힘을 줄 때는 숨을 들이마신 상태에서 길게 힘을 주며, 아기가 나올 수 있는 길을 최대한 넓혀주도록 해야 한다. 진통이 심하지만 효과적으로 힘을 주면 분만과정에 도움이 된다.a. 회음절개술(episiotomy)- 정의: 분만 2기에서 태아 머리가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부를 일부 절개하는데, 이를 회음절개술이라 한다.- 목적: 회음절개술을 통해 여러 방향으로 깨끗하지 못한 회음부 열상이 생기는 것을 막거나 줄일 수 있다. 회음절개는 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만했을 때 발생하는 회음부 열상은 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있다.- 회음 절개의 종류: 중앙회음절개, 측방 회음절개회음절개 종류정의장점단점1. 중앙회음절개(median episiotomy)질의 입구에서 정중선으로 항문 쪽으로 절개하는 방법1. 분만 후에 봉합이 쉽고 출혈이 적다. 2. 산후에 통증이 적고 염증 발생이 적다.3. 나중에 회음절개의 흉터가 거의 나타나지 않는다니까? 없음-이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유 -- 아니요. 그냥 생겨서 낳을 예정이에요-남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, NO)이유 --- 아니요. 계획된 건 아니지만 좋아해요-이번 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까? --남편도 외국인이고 돈도 없는 이가 잘 키울 수 있을지 걱정이 돼요.-분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까? -- 건강하고 문제없이 잘 낳기를 바래요.-분만경험이 있는 경우, 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까? -없음-과거 병원분만 당시 가장 도움이 되었다고 생각되는 것은 무엇입니까? - 없음-제가 어떤 것을 도와드리면 좋겠습니까(정서적지지, 신체적 지지를 모두 포함)?--- 아이 낳다가 무슨 일이 일어날까 무서워요. 걱정되고 불안해요.② 정서적지지-요즘 기분은 어떤 상태입니까? -- 아이에게 이상이 있을까 불안했어요-임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? --- 아이가 너무 일찍 나오니까 불안해요③ 어머니 역할 준비-특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까? -- 없어요-태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? -- 건강하고 문제 없길 바래요.-엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? -- 결혼할 때까지 잘 키워 주는 거지요.4) 건강관리-임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까? 없음(ex:입덧, 가슴앓이, 변비.치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요툥, 빈뇨, 질대하증)-임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까? 없음.-임신 중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? 없음-산전진찰은 어디서 몇 번 받으셨습니까? 의사샘이 예약한 날은 꼭 갔는데 기억이 잘 안나요.-임신 기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까? -- 없어요-임신, 분만과 관련 지식들을 주로 어디에서 알았습니까? --직장 같이 일하는 언니들에게 들었어요-출산준비는 무엇을 하셨습니까? --- 아기 용품 쪼금 준비했어요5) 신체검진-외모(General appearance)0.0▲증가 : 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼감소 : 알러지반응, 급성감염ANC(-x 10^3/uL)7.4022.19500이하시 역격리에 해당되어 격리병실을 이용한다.ANC = WBC(백혈구) x Neutrophil(호중구)Hematocrit37-45 %▼31.1▼34.7▼임신으로 인한 감소RBC Count4.2-5.4×106/μL▼3.29▼3.73▼만성염증, 임신, 탈수(분만 과정 중 발생한), 출혈Platelet count130-400×103/μL235257▲ 원발성 혈소판 증가증, 혈관내 응고▼ 철 결핍성 빈혈, 출혈PDW14.5-17.5 %12.412.6▼ 골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해서 과다하게 생성MPV7.4-10.4 fL10.810.9▼작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험PCT0.13-0.40 %0.250.28▲ 철결핍성빈혈, 연중독MCV81-99 fL94.593.0▲ 악성빈혈,대구성빈혈,엽산이나 비타민B12부족에 의한 빈혈▼소구성빈혈,철분결핍성빈혈,저색소성빈혈,지중해빈혈,납중독MCH27-31 pg32.232.2▲ 대구성빈혈, 감소:소구성빈혈MCHC32-36 %34.134.6▲ 구상적혈구증▼소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈RDW11.5-14.5 %12.912.7RDW-SD: 적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표RDW-CV: 적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표ESR0-20 mm/hr▲34▲감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환,② Urine 10종(요분석검사)항목정상범주11/12임상적의의ColorStraw(amber)yellowyellow-정상 색을 띔TurbidityclearClear세균, 농, 유미, 지방구, 점액▲증가: 감염가능성Specific Gravity1.016-1.0221.006▲증가 : 요당증가 or 심한발한, 탈수, 수분섭취 제한▼감소 : 신부전, 수분과잉 섭취(소변의 농축과 희석을 의미)NitriteNegativeNegative▲증가 : 감염, 방광염, 신우신염PH4.6-8.0/S-> 발열 확인되지 않음.08:0037.2?80?24-120/70-9612:0037.2?77?22?130/80-98···20:0036.8?84?20-130/60-99···3) 11/17 V/S-> 발열 확인되지 않음.2. 회음부의 감염징후를 사정함.1) 11/15 발열, 발적, 맥박 상승, 체온 상승, 호흡수 상승과 같은 감염증상을 확인함.-> ‘약간의 통증이 있는 것 같아요. 그리고 열이 좀 나는 것 같아요. 이마가 뜨거워요. 숨이 차는 것 같지는 않아요.’ 라고 말함.2) 11/16 발열, 발적, 맥박 상승, 체온 상승, 호흡수 상승과 같은 감염증상을 확인함.-> ‘약간 얼얼한 것 같은데 어제 보다 나아졌어요. 약을 먹을 정도는 아닌 것 같아요.’ 라고 말함.3) 11/17 발열, 발적, 맥박 상승, 체온 상승, 호흡수 상승과 같은 감염증상이 없음을 확인함.-> ‘통증이 없는 것 같아요. 열도 안나는 것 같구요.’ 라고 말함.3. 매일 감염과 관련된 검사수치를 모니터링함.1) 11/15 CBC, Urinalysis, Blood Chemistry 검사 수행하지 않음.2) 11/16 CBC, Urinalysis, Blood Chemistry 검사 수행하지 않음.3) 11/17 CBC, Urinalysis, Blood Chemistry 검사 수행하지 않음.4. 패드를 2시간마다 교환함.->회음부 패드를 2시간마다 교환해주어 감염을 예방하였고, 교환 시에 분비물의 양상과 색을 확인함.08:00적색.10:00적색. 패드 2개/hr···20:00적색. 패드 2개/hr···1) 11/1508:00적색. 패드 1개/hr10:00적색. 패드 1.5개/hr···20:00적색. 패드 1개/hr···2) 11/1608:00갈색에 가까운 적색. 패드 1개/hr10:00갈색. 패드 2개/hr···20:00갈색. 패드 2개/hr···3) 11/175. 처방받은 항생제와 진통제를 투여함.1) 11/15 cefotaxime bid 1g 12hr, IV. Flagyl tid 25 mg

의/약학| 2024.03.23| 32페이지| 2,000원| 조회(274)

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