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A+자료) 여성간호 질병고찰과 case study - 골반염(PID, Pelvic Inflmmatory Disease )

여성간호 case study- 골관절염(PID) -1. 질병연구1) 정의- 골반염증성 질환은 보통 외음, 질 등 하부 성기에 침입한 각종 균이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁지지인대, 난관, 난소뿐만 아니라 복강까..

리포트| 2024.12.12| 16페이지| 6,000원| 조회(91)

PID, 골반염, 여성간호

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A+자료) 성인간호실습 case study - 급성심내막염(infective endocarditis)

CASE STUDY급성 심내막염(Infective endocarditis)Ⅰ. 간호사정1. 일반적 배경 (General Inofrmation)성 명김OO연 령만 35세성 별F결혼상태유교육정도대학교졸업종 교무직 업회사원경제상태중진 단 명Acute infective endocarditis입 원 일2019-05-17퇴원예정일2019-06-22수 술 명(-)수 술 일(-)기 타그 외 진단명- Complex periodontitis- Nonrheumatic mitral valve insufficiency2. 건강력 (Health History)1) 가족력 (Family history)- 가족 구성원 : 배우자- 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 배우자- 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 집이 아닌 주로 밖에서 식사(외식)- 유전성 질환 : 없음2) 과거 건강력 (Past Medical History)- 과거질환: 특발성황반변성(2019년, OOO안과)역류성판막질환(2008년, OOO병원)감염성심내막염(2019. 10. 17 OOOO병원)- 입원,수술경험: 제왕절개 (2013년)- 사용한 약물 : 엔테론 50mg bid (2019. 5. 16 까지 복용, OO안과-특발성황반변성)- 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음3) 현 병력 (Present Health States)- 특이질환 없이 발열 지속되어 2019. 5/12~15 OOOO병원 입원하여 경구항생제 치료 후 발열 호전되어 퇴원했던 분으로 5/17 OOOO병원에서 입원시에 시행했던 Echo상 endocarditis 소견보인다고 전화와서 응급실 통해 입원함.4) 주 증상 (Chief Complains) : fever, chilling3. 신체검진 (Physical Examination)1) 전반적인 상태신 장162.1cm체 중52kgB M I19.81(정상)활력징후125/75?66?20?38.0일 시BT증상간호5/1721:3038.0fever, chilling데노간 1V5/185:0037.9증상없2일- 마지막 배변날짜: 2019-05-17- 완화제 사용/관장 : (-)4) Respiratoty system(호흡기계)- rate: 18회/min - respiratory pattern : 규칙적- cyanosis : 없음5) cardiovascualr system(심혈관계)심장혈관- PMI : (-) - Pulse rate and rhythm(심박수와 리듬) : Normal- murmur(심잡음) : (-) - palpitation(심계항진) : (-)- chest pain(흉통) : (-) - 심인성부종 : (-)- carotid artery congestion(경정맥 울혈) :- cough(기침) : 평상시에도 잔 기침이 많은 편알레르기내과 : 집먼지 진드기 포함 양성반응2019년 4월 초 fever 발생 후 증상 호전되면서 cough 나타나는 양상 보였다고 함- dizziness(현기증) : (-)- nasaldischarge(비출혈) : (-) - pacemaker : (-)- IV fluids : (-)6) 신,비뇨기계- 소변색: yellow - 소변량: 1800cc/1일 150~200cc/1회- 평상시 배뇨양상: 하루 5~7회 - Foley cath(유치도뇨) : (-)7) Musculo skeletal system(근,골격계)- 보행상태: (-)- 근력;- 팔, 다리의 심체검진(오른쪽과 왼쪽비교) :- 걸음걸이, 자세, 기형유무 : (-)- 각 관절의 운동범위(Range of motion) :- 보조기 사용여부 : (-)8) 신경계- 12뇌신경 검사(표재성 반사 : 각막, 구개 및 인두반사 포함) : (-)9) 피부- skin color(피부색): Normal - turgor(탄력성): Normal- nail(손톱): Normal - color: Normal- hair(머리카락): Normal4. 영양- 최근의 체중변화는 어떠합니까? 변화없음- 1일 식사량과 빈도 : 아침안먹고 점심,저녁. 1회 식사량 : 적은 편- 좋아하는 음식은 무엇입니까압, 고지혈증, 당뇨병 등에서 수치가 높게 측정된다.결과치가 높을수록 동맥의 팽창성이 낮은 것으로 심혈관질환의 위험인자가 된다.2019-05-31▶검사명 : 요분석검사Clear2019-06-01▶검사명 : EchocardiographyInterpretation :- 3month Echo(+) EF: 60%*** S/P mammoplasty **** Poor echo window at apical view d/t mammoplasty *Echogenetic mass (9*6mm) at AMVL (주로 A2-3 portion, ventricular side, not so mobile) -->r/o vegetation,( mass 의 size 는 더 커지지 않고 echogenecity가 조금 더 높아진듯하며 mobility도 더 증가하지 않은 모양으로 전체적으로 이전 echo finding에 비해 악화된 모양 아님.)Moderate to severe MR(II-III) d/t prolapse of A2-3No RWMA of LVNormal LV systolic and diastolic function검사항목 :EDTA blood결 과참고치단위5/175/235/306/16/36/66/136/21WBC count8.347.945.046.007.846.705.595.144~1010^9/LANC5.095.593.573.835.884.133.443.401.8~710^9/LRBC count3.72▼4.034.474.103.984.184.394.303.78~4.9910^12/LHemoglobin(Hb)10.5▼11.4▼12.611.6▼11.2▼11.8▼12.112.212~14.9g/dLHematocrit(Hct)31.8▼35.0▼38.734.9▼33.5▼36.037.536.535.6~45.4%PLT count(PB)PLT count174223167149▼142▼184195173150~40010^9/LMPV13.3▲10.513.8▲14.0▲15.0▲10.612.9▲13.1▲9.4 궤양의 병력이 있는 환자, 경련 증상이 있는 환자, 심각한 급성 감염성 폐질환, 결핵 등은 신중히 투여할 것부작용- 바이러스 감염, 간·신기능 장애, 고령자, 심부전 환자 등에서는 이 약의 혈장청소율이 감소할 수 있다.Ⅱ. 간호진단○ 우선순위간호진단우선순위심내막 조직의 염증 및 감염과 관련된 고체온1치과시술로 인한 병원균 침입과 관련된 감염의 위험2질병의 재발방지와 관련된 건강관리 향상을 위한 준비3급성 심내막염과 관련된 급성통증4감염성 심내막염과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험5○ 간호과정영역내용근거자료(주관적, 객관적)SD- 대상자 : 환자 약간 춥다고 호소 (5/30 17:30)환자 열 더 오르는 느낌이라함 (5/30 19:00)울면서 나옴, 전신통 호소 (6/2 17:00)OD- 체온일 시시 간체 온투 약일 시시 간체 온투 약5/3017:3038.0-6/118:0037.5-19:0038.5타세놀1T, PO20:0037.7-21:0038.1-21:3038.3타세놀 1T22:0037.5-23:0037.9-5/310:0036.8-6/214:0036.8-12:0037.0-17:00데노간 1V18:0037.5-18:0037.9-19:0038.1-20:0038.5타세놀 1T20:0038.1-22:0038.4-21:0038.1-23:0037.6-23:0037.8-- C-Reactive ProteinCRP 결과5/175/185/235/255/306/16/36/66/136/2114.0▲14.7▲4.01.92.96.0▲13.8▲5.2▲0.70.5- WBC countWBC count 결과5/175/185/235/255/306/16/36/66/136/218.346.827.946.485.046.007.846.705.595.14간호진단1 심내막 조직의 염증 및 감염과 관련된 고체온(정의 : 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것)간호목표- 단기목표 : 대상자의 체온이 1주일 내에 정상 범위 내 (37.5℃) 로 유지할 수 있다.- 장기목표 : 대상자의 37,8406/66,7006/135,5906/215,140(2) 체중, 체중 감소의 과거력 그리고 혈청 알부민을 포함한 영양 상태를 사정한다.(3) 치과치료 시 감염징후를 사정한다.☞ 발적, 종창, 통증의 증가, 상처, 체온상승(1) 백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 정상 백혈구 수치는 4,000~10,000/㎣이다.(2) 영양 부족 상태의 대상자는 무력하거나 병원균에 대한 세포면역반응을 발휘할 수 없어 감염에 더욱 취약하다.(3) 국소 발적, 열감, 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 치과 치료 후 48시간 후 37.7℃의 체온은 감염을 암시한다; 체온이 상승하였다가 내려가는 발열 스파이크는 상처 감염의 지표이다; 발한과 오한을 동반한 심한 고온은 패혈증을 암시할 수 있다.치료적(1) 치과시술 시 예방적 항생제를 사용한다.☞ 균 배양 결과를 바탕으로 약물을 선택한다.☞ 항생제 치료의 효과를 확인하기 위해 임상 병리검사를 지속적으로 모니터한다.☞ 약물의 부작용에 대해 모니터한다.(2) 단백질과 칼로리가 풍부한 음식을 섭취하도록 권장한다.☞ 고단백질 식품 : 닭가슴살, 돼지고기, 달걀, 참치, 연어 등(1) 이전에 감염성 심내막염의 경험이 있는 경우 Dental procedure 시 항생제 예방용법이 필요하다. 특히 치과시술과 같은 침습적 시술은 심내막염을 유발할 수 있으므로 대부분 치과시술 시에 항생제를 경구투여한다. 기타 침습적 진단시술 또는 수술 시에도 항생제를 투여한다.(2) 최적의 영양 상태는 면역체계의 민감성에 도움을 준다.교육적(1) 예방적 항생제가 요구되는 치과시술에 대해 교육한다.예방해야 하는 경우예방하지 않아도 되는 경우- 치아 발치- 수술, 스케일링, 치근 고르기, 프로빙을 포함한 치주시술- 치아 임플란트- 치아내 기구조작이나 수술- 항생제 섬유의 치은하 삼입- 교정밴드 적용초기- 인대 안에 국소마취제 주입- 출혈예상부위에 질병 예방을 위한 치아나 임플란트 청결- 충치치료와 보철- 출혈이 발생될 수 있는 경우- 국소마취제 주

의/약학| 2024.12.13| 16페이지| 5,000원| 조회(70)

성인간호, 성인간호실습, 급성심내막염

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성인간호 질병고찰 - 급성심내막염(Infective endocarditis)

- 질 병 고 찰 -급성 심내막염(Infective endocarditis)1. 정의- 감염성 심내막염은 이전에는 박테리아성 심내막염으로 알려진 것으로, 심장의 심내막이 감염된 것이다. 심내막은 심장의 가장 안쪽 층으로 심장 판막과 연결되어 있어서 염증성 심내막염으로 오는 염증은 심장의 판막에 영향을 준다.- 유병률은 1,000명의 입원환자 중 1명으로 추정되며, 남자가 여자에 비해 2배 정도 발생빈도가 높고, 50%이상이 50세 이상이다. 항생제 치료에도 불구하고 감염성 심내막염의 사망률은 25% 정도로 높다.2. 분류급성 감염성 심내막염아급성 감염성 심내막염발병갑작스러움점진적흔한 유기체황색포도알균(Syaphylococcus aureus)녹색사슬알균(Streptococcus viridans),장내구균, 그람음성 및 그람양성 간균, 곰팡이균, 효모균위험요인일반적으로 정상 심장에서 발생, 정맥 내 약물투여, 감염된 정맥주사부위일반적으로 손상이 있거나 변형된 심장에서 발생, 치과치료, 침습적 시술, 감염병리과정판막 파괴가 빠르게 일어남판막 파괴로 인한 역류, 증식조직에 의한 색전 형성증세급상승하는 고열과 갑작스러운 오한, 심장기능상실의 증상열이 서서히 발생하고 기침, 호흡곤란, 관절통, 복통을 동반표1. 감염성 심내막염의 분류▷ 그 밖에 분류1) 혈액배양 음성 심내막염- 대개의 경우 배양 전에 항생제를 사용한 병력이 있다. 원인균이 배양이 어려운 미생물인 경우에도 혈액배양이 음성있는데 specialized media나 culture technique이 필요하거나 4주 이상의 긴 배양기간이 필요한 균일 수도 있다. 혈액배양 음성일 경우 serologic assays, PCR 등의 다른 검사가 진단에 도움이 될 수 있다.2) 인공판막 심내막염- 판막 치환 후 60일 기준으로 early와 late로 구분된다. 주로 nosocomial origin의 CNS(S. epidermidis)가 원인균이다. periannular infection, tissue invasion, essure side에 있는 심내막이 손상에 취약하게 되어 손상된 부위에 미생물의 직접적인 침입이 일어나거나 혈전의 형성이 쉽다. 혈류로 세균이 유입된 후 심장의 혈전이 형성될 때, 감염성 심내막염이 발생한다.- 원인균 : 포도상구균(Staphyloocci aureus, S.faecalis, S. epidermidis), 연쇄상구균(Streptococci), 대장균(Escherichia coli), 그람음성균(Klebsiella, Pseudomonas, Serratia marcescens)과 진균(Candida, Aspergillus), HACEK군(Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella species, and Kingella species)이 있다.- 이런 미생물은 치과치료를 받은 후, 구강이나 치아의 농양, 구강세척, 치과용 실이나 의치로 인해 구강이 자극을 받았을 때 구강을 통해 체내로 들어온다. 수술이나 기관내 삽관, 다른 감염 후에 뒤따르는 상기도감염도 하나의 위험요인이다. 오랫동안 정맥관을 가지고 있거나 혈액투석 카테터, 정맥 약물주입 등으로 인해 혈류를 타고 직접 들어갈 수도 있다.▷ 위험질환- 선천성심질환자, 판막성심질환자, 인공판막 대치술을 받은 사람, 류마티스심질환, 약물중독 자 등4. 증상증상과 징후는 비특이적이며, 많은 장기를 침범할 수 있어 종종 감별진단을 어렵게 만든다. 사망률이 높기 때문에 감염성 심내막염을 조기에 발견하는 것이 중요하다.1) 염증으로 인한 증상- 대상자의 90%에서 고열이 나며, 빈맥, 피로, 권택감, 식욕부진, 체중감소, 두통, 오한, 야간발한이 나타난다.- 아급성인 경우는 관절통, 근육통, 허리통증, 복부불편감, 두통, 고상지두, 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타난다.2) 판막손상으로 인한 증상- 세균성 심내막염은 판막을 침범서 발생(심내막염 대상자의 50% 이상에서 발생하는 합병증)경색부위증상중추신경계?일시적인 허혈성발작?뇌졸중?뇌동맥류심근허혈이나 심근경색비장이나 장간막경색콩팥경색폐경색?혼돈, 허약감집중력 둔화환각, 감각장애불면증, 정신병적 행동양상, 진전, 시력장애, 반신불수, 실어증, 경련, 혼수?흉통, 심계항진, 심전도 변화, 혈압하강?갑작스런 복통과 어개 방사통, 압통, 열, 오한, 비장비대?옆구리 통증, 혈뇨, 농뇨, 고질소혈증, 신기능검사치 변화?기침, 혈담, 호흡곤란, 흉막통표2. 심내막염 시에 잘 발생되는 색전, 경색 부위와 증상4) 말초합병증- 점상출혈 (심내막염 대상자의 약 40%에서 발생): 몸통, 결막, 점막에 나타나는 작고 자주빛의 붉은 출혈성 반점- 손톱밑 선상출혈 : 손톱이나 발톱 밑에 나타나는 출혈성 줄무늬- Osler’s nodes : 손가락이나 발가락 끝에 나타나는 작고 붉은 통증이 있는 융기된 증식물- Jameway leisons : 손바닥과 발바닥에 나타나는 작고 압통이 없는 자주빛 붉은 반점그림2. Osler’s nodes그림3. Janeway lesion그림4. Roth’s spots- Roth’s spots : 망막에 보이고 작고 흰색의 반점5. 진단1) 필수적인 검사 : 혈액배양(blood culture), 심초음파(echocardiography)2) definite IE : 2 major 또는 1 major + 3 minor 또는 5 minor3) possible IE : 1 major + 1 minor 또는 3 minor표3. The Duke criteria for the clinical diagnosis of infective endocarditisMajorCriteria?혈액배양 양성- 2회 이상의 독립된 혈액배양에서 감염성 심내막염의 전형적인 원인균 검출- 다음에서 지속적으로 IE의 전형적인 원인균 검출12시간 이상의 간격으로 채취한 혈액배양에서 양성 또는 3개의 검체 모두 또는 4개 이상 채취한 검체들 중 대부분에서 양성(단,ac mass)가 판막,지지 구조, 역류 경로 주위, 삽입 물질(인공판막 등)에 존재할 때, 혹은?농양이 있거나 새로이 생긴 인공 판막의 부분적 결손이 있을 때?새로이 생긴 판막 역류(기저 심잡음의 변화나 크기 증가로 충분하지 않음)MinorCriteria?소인(predipositon) : 기저 심질환 또는 정맥 주입 약물 사용(injection drug use)?38.0 ℃ 이상의 발열?혈관계 증상 : 대혈관 색전, 패혈성 폐경색, 진균성 동맥류, 두 개내 출혈, 각막 출혈, Janeway lesion?면역학적 증상 : 사구체신염, Osler’s nodes, Roth’s spots, rheumatoid factor?미생물학적 증거 : 혈액배양 양성이지만 major criteria에 맞지 않을 때 또는 IE 원 인균에 의한 현성감염(active infection)의 혈청학적 증거가 있을 때* 인공판막을 지닌 환자나 임상적 진단 기준으로 IE가 이미 의심될 때, 합병증이 동반된 IE일 때는 경식도 심초음파가 추천됨.▷ 검사소견- 빈혈, leukocytosis- Microscopic hematuria- ESR↑, RF(+), circulating immune complex, complement↓6. 치료1) 항생제 요법- 대부분의 경우 항생제치료를 통해 감염성 심내막염이 효과적으로 치료된다. 치료의 목표는 혈액부터 심장 안의 증식된 병변까지 감염된 장기를 제거하는 것이다. 섬유소 덮개는 면역방어기전으로 균의 집락을 보호할 뿐만 아니라 항생제 치료로부터 이들을 막아준다. 따라서 여러 항생제를 정맥 내로 투여하는 광범위한 치료과정이 필요하다.- 혈액배양 후 가장 흔한 감염 유기체(포도알균, 사슬알균, 장구균)에 효과가 있는 것으로 알려진 항생제로 치료를 시작한다. 초기 항생제요법은 nafcillin 또는 oxacillin, penicillin 또는 ampicillin, 그리고 gentamicin이 포함될 수 있다. 유기체가 확인되면, 그 유기체에 맞게 치료를 조정한다막염 환자에서는 보다 길게 항생제 치료를 하여, 일반적으로 6~8주의 연장된 치료기간이 요구된다. 이러한 내성이 있는 감염치료에는 vancomycin, rifampin, genta- micin 병합요법을 적용한다.Penicillin susceptible streptococci?Penicillin G or ceftriaxone or vancomycin 4주?Penicillin G or ceftriaxone + gentamicin 2주Relatively penicillin-resistantstreptococci(MIC 0.1~0.5㎍/mL)?Penicillin G 4~6주 + gentamicin 2주?Vancomycin 4주Penicillin-resistant streptococci(MIC ≥ 0.1㎍/mL)?Penicillin G or ceftriaxone 6주 + gentamicin 6주?Vancomycin 4주Enterococci?Penicillin G + gentamicin 4~6주?Ampicillin + gentamicin 4~6주?Vancomycin + gentamicin 4~6주Staphylococci, methicillin-susceptible, native valve?Nafcillin or oxacillin 4~6주(+gentamicin 3~5일)?Cefazolin 4~6주(+gentamicin 3~5일)?Vancomycin 4~6주Staphylococci, methicillin-resistant, native valve?Vancomycin 4~6주Staphylococci, methicillin-susceptible, prosthetic valve?Nafcillin or oxacillin 6~8주 + gentamicin 2주 + rifampin 6~8주Staphylococci, methicillin-resistant, prosthetic valve?Vancomycin 6~8 주 + gentamicin 2주 + rifampin 6~8주HACEK gr의 대체

의/약학| 2024.12.13| 7페이지| 4,000원| 조회(66)

성인간호실습, 질병고찰, 급성심내막염

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성인간호 case study - 지주막하출혈(SAH) 간호과정, 간호진단

혈관성장애『지주막하출혈,SAH』Ⅰ. 사례정OO은 53세 여자 주부로 결혼하여 3명의 딸을 두었다. 정OO은 며칠 전부터 극심한 두통에 시달렸지만 평상시에도 두통이 자주 있는 편이라 시간이 지나면 나아질 것이라 생각하였다. 하지만 두통은 계속해서 지속되었고 2월 11일 점심 쯤 결혼식에서 식사하고 난 뒤 저녁에 가족들과 함께 집에 있는데 소화가 안되고 계속해서 오심증상이 나타났다. 그리고 2월 12일 오전 2시경에 소화가 안된다면서 가스활명수를 먹겠다고 부엌으로 가는 길에 쓰러져 의식을 잃었다. 119에 실려가 ER로 와서 조치를 취하였고 지주막하출혈이라 진단받았다. 뇌압이 상승되어 있어 낮춘 후 오전 8시 경 동맥류 결찰술 (Clipping)을 시행하였다. 시행 후 ICU에 3일 정도 지낸 후 일반병실로 옮겨졌다. 대상자는 일반병실로 온 후 Foley를 빼었고 산소마크스로 O2를 주입 중이다. 동맥류 결찰술을 하면서 개두술로 진행하였기 때문에 얼굴 전체가 부어올라 있고 특히 Rt. 쪽으로 하여서 오른쪽 부분의 눈이 떠지지 않는 상태이다. 대상자는 거울을 볼 때 본인의 붕대로 감은 모습과 산소마스크로 인해 입술 부위 쪽 색소침착 되어 있는 모습, 한쪽 눈이 떠지지 않고 전체적으로 얼굴이 부은 모습 등을 보며 놀란 상태이다. 또한 왼쪽 사지가 잘 움직이지 않는 마비증상으로 재활치료를 받고 있다. 담당의사가 와서 기억력과 숫자계산 질문에 덧셈과 뺄샘을 수행하지 못하였다.2/122:00의식잃고 쓰러져 ER로 내원함.8:00개두술 ? 동맥류 결찰술(Clipping) 시행 (약 5시간)14:00ICU로 옮김2/15-일반병실로 옮김 (O2 마스크, 재활치료)환자의 상태 (O2 마스크 착용부분 색소침착, 얼굴 전체가 붓고 특히 오른쪽 눈이 부어 눈이 떠지지 않음, 왼쪽 사지가 제대로 움직이지 않음, 숫자계산이 안됨.3/2-퇴원예정* 위 사례는 실제를 바탕으로 구성하였습니다.Ⅱ. 간호진단○ 우선순위간호진단우선순위재출혈의 위험1수술 후 신체 기동성 장애2비효과적 뇌조직관류의 위험3편마비로 인한 자가간호 결핍4질병과 관련된 신체상 혼란5○ 간호과정영역내용간호진단#1. 재출혈의 위험(정의 : 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태)근거자료(주관적, 객관적)OD- 동맥류 결찰술을 시행하면서 두개술로 진행간호목표- 단기목표 : 대상자는 수술 후 3일 내에 재출혈의 위험이 방지된다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 재출혈의 위험이 방지된다.간호계획진단적(1) 의식상태의 변화를 주의깊게 사정한다.☞ Glasgow Coma Scale로 평가한다.(2) 뇌혈관촬영, CT, 심전도에 대한 계속적인 모니터링을 한다.(1) 의식상태는 신경계 변화와 관련되어 조기에 나타나는 가장 민감한 지표이다.(2) 동맥류를 가진 사람은 흔히 심혈관계 질환도 함께 가지고 있으며 지주막하출혈은 심장의 합병증을 초래하기 때문에 생명의 위협이 되는 부정맥이 나타나는지를 파악하기 위함.치료적(1) 혈압관리를 한다.☞ 혈압을 주의깊게 관찰한다.☞ 침상안정을 취한다.☞ 혈압조절을 위해 지시된 약제를 투여한다.(2) 항섬유소 용해제를 주입한다.☞ 주입펌프를 이용하여 지속적으로 정맥주 입한다.(3) 항색전 압박 스타킹을 사용한다.(4) 배변을 촉진시킨다.☞ 수분섭취를 권한다.☞ 처방에 의한 완하제를 투여한다.(5) 두개내압항진증상을 파악하고 관리한다.☞ 호흡상태, 혈압상태, 두통의 상태, 수분 섭취와 배설관리, 의식상태 등을 관찰한다.(1) 혈압을 낮추는 것은 재출혈의 위험을 최소화시키는 데 도움이 된다.(2) 항섬유소 용해제는 파열된 동맥류의 막을 둘러싸고 있는 혈괴의 분해를 막아준다.(3) 정맥귀환을 돕고 하지의 혈괴형성방지를 위함이다.(4) 배변 시의 힘주기는 혈압을 높이므로 피하고 안정적인 배변을 촉구하도록 한다. 관장은 미주신경을 자극하여 혈압을 높이므로 시행하지 않는다.간호평가- 대상자는 수술 후 3일 내에 재출혈의 위험이 방지되었다.영역내용간호진단#2. 수술 후 신체 기동성 장애(정의 : 신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것)근거자료(주관적, 객관적)SD- 대상자 “왼쪽이 잘 움직여지지 않아요”OD- 좌측 편마비 증상으로 재활치료를 받고 있는 중이다.간호목표- 단기목표 : 대상자는 수술 후 7일내에 독립적으로 침대에서 의자나 휠체어로 이동한다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 보행과 이동을 도움 없이 수행한다.간호계획진단적(1) 모든 관절의 관절 가동범위운동(ROM)을 수행능력을 사정한다.(1) 관절의 ROM 사정은 신체적 문제의 정도와 치료를 안내한다. 물리치료사의 평가가 필수적으로 필요할 수도 있다.치료적(1) 체위변경을 한다.☞ 2시간마다 체위변경을 한다.☞ 마비된 쪽으로 최소한만 누워있도록 한다.(2) 체위유지를 한다.☞ 마비된 팔은 손을 높여 준다.☞ 손은 Hand roll을 쥐어주도록 한다.☞ 마비된 팔은 부목을 대어 준다.☞ 베개나 수건 등으로 신체 선열 유지한다.☞ 발꿈치는 발지지대나 예방용 부츠를 이용(3) 지속되는 부동으로 인한 피부손상과 혈전성 정맥염을 예방하기 위한 조치를 시행한다.☞ 피부의 청결, 건조, 충분한 수분 유지☞ 항색전증 스타킹 착용☞ 압력 완화 기구 사용(4) 재활을 위해 운동을 한다.☞ 수동적 관절가동범위 운동을 한다.☞ 건강한 쪽은 능동적 운동, 환측은 지지적 운동을 하도록 한다.(5) 약물을 적절하게 투여한다.(1) 체위변경은 조직에 순환을 최적화하며 구축이나 피부 손상을 예방하기 위함.(2) 정맥귀환을 촉진하고 부종을 줄여주며, 고관절 외전을 방지한다. 또한 욕창을 예방하도록 신체선열을 유지한다.(3) 이러한 조치들은 피부손상을 감소시키고, 압박 도구들은 다리의 정맥 울혈과 혈전성 정맥염 예방을 위한 정맥 환류량을 증가시킨다.(4) 근력과 균형감이 향상되면서 편마비 환자도 독립적으로 이동하는 법을 배울 수 있다.(5) 항경련제는 근육경련 혹은 기동성을 방해하는 경련을 감소시킬 수 있다.교육적(1) 대상자에게 부동의 위험성을 설명하고 자세변경, 관절가동범위 운동, 운동하기의 중요성을 강조한다.(1) 정보는 대상자가 재활과정에 대한 통제감을 가질 수 있도록 한다.간호평가- 대상자는 수술 후 7일내에 독립적으로 침대에서 의자나 휠체어로 이동할 수 있다.영역내용간호진단#3. 비효과적인 뇌조직관류의 위험(정의 : 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태)근거자료(주관적, 객관적)OD대뇌동맥류, 지주막하출혈간호목표- 단기목표 : 대상자는 수술 후 7일이내 합병증이 일어나지 않고 뇌혈량과 뇌관류압을 증진시킨다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 합병증이 일어나지 않고 뇌혈량과 뇌관류압을 증진시킨다.

의/약학| 2024.12.12| 6페이지| 3,500원| 조회(175)

지주막하출혈, SAH, 간호진단, 간호과정, 성인간호실습

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노인간호 - 영화 오베라는 남자 관찰되는문제 및 문제해결을 위한 간호중재

노인간호학『 오베라는 남자 』#1. 주인공 오베가 자살시도하는 장면1. 관찰되는 문제1) 자살시도# (00:08:20)주인공 오베는 6개월 전 무척이나 사랑하던 아내를 떠나보내고 그 후 무기력하며 직장을 다니다가 오랫동안 일했다는 이유로 직장을 잃게된다. 그 후 자살을 결심하여 수차례 자살시도를 한다.- 관련요인 : 연령(노인), 사별, 독거, 은퇴, 외로움2. 문제해결을 위한 간호중재1) 자살의 위험 : 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 허약한 상태① 안전환 환경을 제공한다.☞ 위험성이 있는 물건(예 : 전기기구, 날카로운 기구, 벨트, 넥타이, 유리 등)을 대상자 주위에 두지 않도록 한다.② 건설적인 방향으로 문제를 해결할 수 있도록 돕는다.☞ 직면한 문제들에 대해 어떻게 해결할 수 있을지 계획을 먼저 세운 후 행동으로 옮 기는 법을 배우도록 한다.③ 심각한 스트레스 상황에서 의사결정을 내리지 않도록 교육한다.☞ 충동이 생기거나 우울함이 더 심해짐을 느낀다면 이때는 어떤 결정도 내리지 않는 것이 최선이다.④ 대상자에게 지지체계를 확립하도록 한다.☞ 우울하고 희망이 없는 삶을 살고 있는 대상자는 스스로 자신을 고립시키고 가용한 지지체계를 이용하지 못할 수 있다.⑤ 지속적이며 추가적인 자원을 위해 지역사회 자원에 의뢰하여 도움을 주도록 한다.☞ 자살 시도로부터 회복은 지역사회 정신건강자원, 긴급전화상담소, 영적지지, 경제적 원조, 가정, 복지를 포함하는 많은 자원이 필요하기 때문이다.⑥ 자살 생각을 스스로 다스릴 수 있도록 자기 표현방법을 사용하도록 교육한다.☞ 일지를 기록하거나 긴급전화 상담과 같은 방법을 통해 자살 생각을 더 잘 인지하고 안전하게 해결할 수 있다.#2. 이웃의 도움요청에 거절하며 이웃에게 불만을 계속적으로 드러냄1. 관찰되는 문제1) (00:14:00, 00:30:28) 매사에 불만을 나타내며 이웃주민들에게 화를 낸다.또한 세상을 원망하고 남의 탓만한다.- 난방을 봐줄 수 있냐는 이웃주민의 부탁에“싫어. 추우면 담요 덮고 살던가” 라고 대답을 하거나- 다른 애완견을 키우는 이웃주민에게 집 앞을 지나가자“우리집 앞에 한번만 더 오줌싸면 그 개를 전깃줄로 묶어 버릴 거야” 라고화를 내면서 대답한다.관련요인 : 절망감, 성격장애 등2. 문제해결을 위한 간호중재1) 비효과적 충동 조절 : 자신의 반응이 자신이나 타인에게 초래할 결과에 상관하지 않고 내적, 외적 자극에 대해 급하고 우발적인 반응을 보이는 양상① 대상자의 스트레스원을 사정하며 스트레스 상황에 대한 인식을 확인한다.☞ 지속적인 스트레스요인은 효과적으로 대처를 하지 못하도록 한다.② 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공한다.☞ 실제 또는 인식된 위협을 말로 나타내는 것은 걱정을 줄이고 진행 중인 의사소통에 도움이 된다.③ 대상자가 자신의 강점과 능력을 찾을 수 있도록 독려한다.☞ 위기가 닥치면 대상자는 강점을 인지하지 못한다. 의식을 조성하는 것은 이러한 강 점의 이용을 더 빠르게 처리할 것이다.④ 스트레스에 대처하는 방법으로 휴식, 운동, 재미있는 활동을 이용하도록 교육한다.☞ 다양하고 간단한 개입들은 대상자의 스트레스 수준을 감소시키는데 도움을 줌으로 써 사용될 수 있다.⑤ 대안적인 지지체계의 개발을 도와준다.☞ 공통의 관심과 목표를 가지고 있는 사람과의 관계는 유용하므로 자립그룹에 참여하 는 것은 대상자에게 효과적인 대처를 위한 새로운 전략을 제공할 것이다.#3. 아내의 묘지에 들러 아내를 그리워한다.1. 관찰되는 문제1) (00:29:12) 아내와 즐거웠던 일을 계속생각하며 현실에 있을 때 슬픔을 느낀다.6개월 전 아내를 사별하였지만 아직 아내를 보내지 못해 아내의 물건을 정리하지 못하였다. 다른사람이 아내와 관련된 얘기만 하여도 화를 내고 아내를 그리워하여 자주 묘지에 들려 아내를 기억하려 한다.관련요인 : 중요한 사람의 죽음2. 문제해결을 위한 간호중재

의/약학| 2024.12.12| 5페이지| 3,000원| 조회(70)

오베라는남자, 노인간호영화, 문제및간호중재

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정신간호 정신질환영화(알츠하이머) 영화 스틸앨리스 - 장면, 이론적근거(사정,검사,간호,약물요법) 평가D별로예요

정신간호학Ⅱ『 Still Alice 』 (2014)1. 영화 「스틸앨리스」 줄거리“지금이 내가 나일 수 있는 마지막 시간일 거야”세 아이의 엄마, 사랑스러운 아내, 존경 받는 교수로서 행복한 삶을 살던 ‘앨리스(줄리안 무어)’. 어느 날 자신이 희귀성 알츠하이머에 걸렸다는 사실을 알게 된다. 행복했던 추억, 사랑하는 사람들까지도 모두 잊어버릴 수 있다는 사실에 두려움을 느끼는 앨리스. ?하지만 소중한 시간들 앞에 온전한 자신으로 남기 위해 당당히 삶에 맞서기로 결심한다.2. 질병고찰 ‘알츠하이머 질환’1) 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다2) 원인① Amyloid cascade 가설 : 노인성 반점인 β-amyloid peptide 침착② 유전- 가족형 Alzheimer병 : 알츠하이머병 치매가 관련된 유전자염색체 1, 14, 21에 있다고 추정된다.③ 병리소견 : 노인성 반점, 신경섬유뭉치④ 신경전달물질 : Acetylcholine과 norepinephrine의 감소⑤ 기타 원인 : 면역반응체계의 장애, cholesterol 대사장애, 뇌에서 거대분자를 다루는 방식(endocytosis의 장애),Membrane phospholipid의 대사장애에 의한 세포막의 유동성 fluidity의 감소3) 증상① 1단계 : 분명한 증상이 없음- 기억의 분명한 감퇴가 없다② 2단계 : 건망증- 대상자들은 물건을 잃어버리거나 사람들의 이름을 잊기 시작한다. 단기 기억 상실이 흔하다.③ 3단계 : 경도 인지 감퇴- 작업 수행을 수행하는데 어려움이 생기면서 동료들이 알아차리게 된다 생애 사건을 기억하지 못하거나 배우자의 이름조차도 기억하지 못한다. 도움 없이 일상생활을 유지할 수 없다. 요실금과 변실금이 흔하다. 수면문제도 흔하다. 정신운동 증상은 배회하기, 강박증, 초조, 공격성을 포함한다. 증상은 늦은 오후나 저녁에 심해보인다(일몰증)⑦ 7단계 : 중증 인지 감퇴- 대상자들은 가족구성원을 알아볼 수 없다. 흔히 몸져 누워있고 말을 못한다. 욕창이나 관절의 경축과 같은 부동의 문제가 생긴다.4) 진단① 신체사정 : 신경계 손상의 징후와 정신 기능에 영향을 주는 다른 기관의 질병의 증거를 강조- MMSE와 같은 기본적인 인지기능검사, 신경심리학적 검사를 시행② 임상적 검사-CT스캔 : 뇌의 크기 및 모양에 대한 이미지를 얻음-MRI : 신체의 연부 조직의 이미지를 획득하는데 사용. 뇌 조직의 상세한 이미지를 제공-요추천자 : 중추신경계 감염이나 출혈 여부를 확인하기 위해 뇌척수액을 검사하기 위해 수행-PET : 뇌의 대사 활동을 보여주며 일부 연구자들은 알츠하이머병 진단에 검사가 중요하다고 여김.< DSM-5 >A. 주요 또는 경도 신경인지장애의 진단기준에 맞음.B. 1개나 그 이상의 인지영역에서 손상이 서서히 시작하며 서서히 진행함(주요 신경인지장애는 최소2개 이상의 영역에서 손상이 있을 때 진단됨)C. 다음과 같이 probable 또는 possible 알츠하이머병의 기준에 맞아야 한다.주요 신경인지장애Probable Alzheimer병 아래 두 가지 충족 시. 그 이외는Possible Alzheimer병1. 가족력이나 유전자검사에서 원인적인 알츠하이머 유전자 변이의 증거 있음.2. 아래의 세 가지가 나타남a. 기억과 학습, 그리고 그 외의 1개 이상의 다른 인지영역에서 뚜렷한 감퇴가 있음b. 인지기능의 감퇴가 오랜기간 정체됨 없이 지속적이고 서서히 진행됨.c. 다른 원인이 없음경도 신경인지장애Probable Alzheimer병은 유전자 검사나 가족력상 원인이 되는 알츠하이머병 유전자 변이의 증거가 있음.Possible Alzheim능을 향상시키는 것을 보여주었다.- 다른 콜린에스테라아제 억제제 : 알츠하이머병에서 경도에서 중등도 인지 장애를 치료하는데 사용되고 있다.- 도네페질(Aricept), 리바스티그민(Excelon), 갈란타민(Razadyne)은 아세틸콜린의 저하를 늦추는 아세틸콜린 가수분해 효소을 억제하여 대뇌피질에서 신경전달물질의 농도를 증가시킨다.- 메만틴(Namenda)은 중등도에서 중증 알츠하이머병의 치료에 승인되어 있다. 메만틴은 인지기능과 중등도에서 중증 알츠하이머 대상자의 일상생활활동을 수행하는 능력을 개선하는데 효과적이며 질병의 영향을 중지시키거나 돌이킬 수는 없을지라도, 인지와 기능의 감퇴 속도를 늦추는 것으로 알려져 있다.② 간호- 안전간호 : 생리적 요구를 충족시켜 주고 망상이나 환각을 적절히 다룬다- 지남력 유지와 증진 : 환자 방문에 크고 선명하게 그 방에 입원해 있는 사람들의 이름을 적어 놓거나 개인 소유물 구별할 수 있는 감각을 주고 밤에 방을 밝게 하는 것이 지남력에 도움이 된다. 안정을 돕기 위해 항정신병 약물을 소량 사용, 큰 시계는 시간에 대한 지남력을 갖도록 돕는다. 하루의 날짜가 큰 글씨로 쓰인 일력도 시간에 대한 지남력에 대해 유용하다.- 신경인지장애 환자와의 의사소통 : 긍정적인 태도와 공감, 온정, 돌봄의 자세로 환자를 대한다- 건설적인 대처행동 강화 : 부적절한 행동을 보이는 대로 해석하지 말고 환자가 자신을 보호하려는 노력의 일환이라고 이해해야 한다.- 배회행동 관리 : 억제대를 사용하기도 한다.- 가족 및 지역사회 중재 : 돌보는 사람들을 지지해 주는 것이 중요하다.- 기타인정요법 : 노인 사회 복지사인 Naomi Feil에 의해 만들어졌다. Feil은 인정 요법의 과정을 그 시간에 대상자에게 현실이 어떤 장소나 어떤 시간이던지, 그것이 우리의 지금-여기의 현실과 일치하지 않을지라도 그에 대한 대상자의 기분을 존중하고 인정함으로써 지남력이 손상된 노인 대상자와 의사소통 하는 것이라고 설명한다. Feil은 신경인지장애 대상자들이 여자들은 자신의 지적 능력의 감퇴를 알아차리고 수치스러움, 불안, 우울을 느낄 수 있는데 이런 감정들을 느끼는 것은 증상을 더욱 악화시킨다. 물건들을 구조화하는 것과 구조화된 일상을 유지하는 것이 도움이 된다. 이런 증상들은 타인에 의해서는 잘 관찰되지 않는다.이 단게에서 작업수행을 수행하는데 어려움이 생기면서 동료들이 알아차리게 된다. 차를 운전하다가 길을 읽기도 한다. 집중을 잘 못하기도 한다. 이름이나 단어를 회상해내는데 어려움이 있고 이것을 통해 가족들이나 가까운 사람들이 알아차리게 된다. 계획을 세우거나 조직화하는 능력의 감퇴도 생긴다.2) 병원1 ? 첫 방문하여 사정과 검사장 면장면과 관련된 이론적 근거# (11:43)Alice “무언가를 까먹기 시작했어요. 단어나 이름같은 사소한 것들이요 그리고 대학교에서 조깅하다가 길을 완전히 잃기도 했죠. 의사한테 얘기했더니 폐경일 수도 있다고 하더군요”의사 사정Q. 특정한 알약이나, 치료나, 영양제 같은 것을 먹고 있나요?Q. 머리를 다친 적이 있나요?Q. 그 당시에 굉장히 우울했다거나 과도한 스트레스를 받거나 하진 않았고요?Q. 수면은 어때요?Q. 이제는 제가 당신에게 이름과 주소를 기억하도록 질문할겁니다Q. 나이가 어떻게 되시죠?Q. 오늘이 며칠이죠?Q. 여기가 어디죠?Q. ‘water’의 철자를 말씀해보세요Q. ‘water’의 철자를 거꾸로 하면?Q. 이 카드에 써져있는 단어는?Q. 부모님에 대해서Q. 아까 세가지 단어? 보기 중 어떤 단어였는지 고르세요.MRI 검사해보기로 함대상자의 과거력에서 간호사는 다음과 같은 것들을 사정해야 한다.☞ 현재와 과거의 약물 복용, 다른 약물이나 아로올 사용 여부, 독성물질에 노출되었는지 등의 정보☞ 기분변화의 형태, 빈도, 심각성, 성격과행동의 변화, 파국적 정서반응☞ 언어적 어려움☞ 시간, 사람, 장소, 상황에 대한 지남력☞ 사회적 행위의 적절성☞ 주의 집중 시간, 사고과정, 문제해결, 최근 및 장기 기억과 같은 인지 변화☞ CT나 MRI 검사는 위축, 넓어진 피질 ometabolismhypoperfusion☞ 유전적인 알츠하이머병에서 amyloid 전구단백질 유전자의 한 codon에서의 변이가β-amyloid peptide나 그 분절의 단백분해를 방해하여 β-amyloid peptide의 침착을 증가시키는 것으로 추정된다.☞ aricept : 콜린에스테라아제 억제제이며 신경인지장애의 진행을 늦추는 작용을 한다.아리셉트가 부교감신경의 기능을 향상시키므로 경미한 혹은 주요 신경인지장애의 치료제로 사용하고 있지만 질병의 전반적인 경과에는 효과가 없다.☞ Namenda : NMDA 수용체 길항제로서 알츠하이머형 신경인지장애의 진행을 늦출 수 있다고 보고되었다.간 호☞ Aricept : 하루에 5~10mg 간호, 오심, 설사, 불면을 모니터링한다.☞ Namenda : 하루에 10~20mg/2회 간호 : 고혈압, 통증, 두통, 구토, 변비를 모니터링한다.4) 알츠하이머질환을 지닌 Alice가 느끼는 감정들장 면장면과 관련된 이론적 근거# (52:30) 딸과의 대화 장면딸 : “어떤 기분이에요?정확히 그 병이 어떤 느낌이에요?“Alice : “흠 글쎼다. 항상 똑같지만은 않단다. 너도 알다시피, 좋은 날도 있고 나쁜 날도 있지 그리고 좋은 날에는 그냥 보통 사람처럼 보낸단다. 나쁜 날에는, 나 자신이 누군지도 모를 것 같아.엄마는 항상 나의 지적능력과 언어 발언으로써 내 존재를 확인했는데 하지만 어떤 때는 단어들이 내 앞에 걸려있긴 한데 그것들을 잡을 순 없는 것 같아 그래서 내가 누군지 조차 모르고 내가 이 다음에는 뭘 잃을까도 알 수 없지 “☞ 우울알츠하이머병 대상자의 40%는 주요 우울장애로 고통받는 것으로 추정되고 있다.☞ 불안정신 기능의 점진적 상실은 신경인지장애의 초기 단계에 생기는 대상자의 불안의 주요 원인이다.간 호 대상자들에게 상실과 관련된 느낌이나 두려움을 말로 표현하도록 격려하는 것이 중요하다. 이 중재들은 신경인지장애 대상자의 불안을 감소시키는데 유용하다.- 항우울제 : 신경인지장애에서 우울 치료에 사용된다.

의/약학| 2024.12.12| 11페이지| 3,500원| 조회(125)

알츠하이머, 간호과정, 정신간호영화, 스틸앨리스, 장면분석및이론적근거

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