베티 뉴만 (Betty Neuman, 1924~) 과목: 간호학 이론 2022. 5 . 25 간호이론의 성장기 (1970~1980)주제 선정 배경 1 이론의 배경 2 이론의 개요 3 주요 약력 이론의 발달 [ 목차 ] 특성 주요개념 메타 패러다임 이론의 적용 ⦁간호실무 ⦁간호교육 ⦁간호연구 4 이론의 평가 및 전망 ⦁이론의 평가 ⦁이론의 전망 5 이론 적용 논문 61. 주제 선정 배경 대학을 졸업하고 20 년만에 대학원에 진학하여 다시 공부를 시작하게 되었습니다 . 의욕은 크지만 따라주지 않는 체력과 두뇌에 한계를 느끼고 스트레스를 받다 보니 베티 뉴만의 스트레스라는 단어가 꽂혔습니다 . 각자 다른 상황에서 여러가지 스트레스를 받는 대상자들에게 체계적으로 건강에 도달 , 유지 , 증진 시키는데 도움을 줄 수 있는 베티뉴만의 이론이 궁금해졌고 , 공부하고 싶어서 주제로 선정하게 되었습니다 .2. 이론의 배경 https://www.neumansystemsmodel.org/2. 이론의 배경 - 주요 약력 1924 년 미국 오하이오주 출생 ( 어머니 - 조산사 , 뉴만의 간호 철학 , 자세 영향 ) 1947 년 간호학교 ( 피플스병원 ) 1957 년 학사 (UCLA 간호학 ) 1966 년 석사 ( 지역사회 - 정신보건 간호상담 분야 ) 1985 년 박사 ( 퍼시픽웨스턴 대학교 임상심리학 ) 임상간호사 , 수간호사 , 학교 및 산업장 간호사 , 지역사회 정신보건센터에서 카운슬링과 위기중재 업무2. 이론의 배경 - 이론의 발달 1. 뉴만의 체계모형 개발 (1970 년 ) UCLA 간호대학원생들에게 인간의 생리적 , 심리적 , 사회문화적 , 발달적 측면 강의 목적 2. 뉴만의 체계모형 발표 (1972 년 ) 환자의 개념을 의학적 모형을 초월하여 확장시키고 문제발견 , 예방과 같은 행동과학적 개념 포함 3 . 릴과 로이 간호실무를 위한 개념모형 (1974 년 ) 뉴만의 모형을 체계모형으로 분류하고 ‘베티뉴만 건강관리 체계모형‘으로 명한 후 초기제목인 ’환자문제에 대한 전인적적요인 , 인간외적요인 , 대인관계적요인 5) 간호중재 1 차예방 , 2 차예방 , 3 차예방 , 재구성 6) 안녕상태 엔트로피 , 네겐트로피3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 1) 간호대상자 / 간호대상자체계 개념 - 뉴만모형에서 중심핵 or 기본구조 . 에너지자원을 둘러싼 일련의 동심원 - 뉴만모형에서 대상자 (client) = 간호 메타패러다임의 인간 (person) - 안녕에 초점 , 간호제공자와 수혜자간 협력적인 관계 - 대상자는 개인 , 가족 , 지역사회 , 단체가 될 수 있으며 , 인간은 환경과 상호작용한다 -“ 간호대상자는 활동적인 인격체를 지닌 무한한 실체로서 그 성장발달은 성장원리와 상징성 , 체계적 조직에 의한다 . 그러나 이러한 실체의 잠재적인 확장과 활동의 효과를 항상 볼 수는 없다 .”3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 1) 간호대상자 / 간호대상자체계 종류 (1) 기본구조 - 일련의 동심원에 의해 둘러싸인 원 . 대상자 대상자 개념 개인 정상체온을 유지하기 위한 기전 , 유전적 반응패턴 , 신체조직의 강점과 약점을 유지하기 위한 기전 등을 포함 가족 가족단위의 생존을 위한 자원 포함 가족 개개인의 유전적 요인 , 가족유지를 위한 재정적 자원 , 가족 정체성을 제공하고 유지하는 인종적 , 문화적 역사 등을 포함3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 1) 간호대상자 / 간호대상자체계 종류 (2) 유연 방어선 - 대상자의 외곽 경계를 형성 , 정상적인 안녕상태를 지키거나 증진시키기 위해 환경 스트레스원에 대항하는 일차방어선 , 즉 유연방어선을 이용 - 스트레스원의 유형 , 양 , 강도에 영향을 받는 (3) 정상 방어선 - 대상자의 정상적인 안녕상태를 유지 외적 요인 내적 요인 오염 고도 ( 일상적인자연 ), 환경스트레스원 포함 건강행위패턴 , 삶의유형 , 문화적 영향3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 1) 간호대상자 / 간호대상자체계 종류 (4) 저항선 - 기본구조에 가장 가까우며 기본구조를 방어하기 위한 안정화 - 예방이라는 용어로 간호중재를 설명 (1989 년 ) - 종류 : 1 차 ,2 차 ,3 차 예방3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 6) 간호중재 (1) 1 차 예방 - 스트레스원이 존재하지만 반응하지 않은 상태에 수행 . - 스트레스원의 가능성 , 반응 가능성 감소시킴 - 스트레스원에 잘 견뎌내도록 유연방어선 강화하여 정상방어선 보호 (2) 2 차 예방 - 스트레스원의 정상방어선 침투로 반응이 나타난 후 수행 - 반응의 조기발견 , 증상의 치료 - 반응의 감소 및 체계의 안정을 위해 저항선 강화하고 기본구조 보호3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 주요개념 6) 간호중재 (3) 3 차 예방 - 스트레스원으로 체계의 균형이 깨진 상태에서 수행 - 균형체계 재구성 , 다시 안정되도록 재교육하고 예방함 - 재교육을 통한 스트레스원에 대한 저항력 강화 (1989) - 현존하는 힘 지지 , 대상자의 에너지 보존 하여 적정 안녕 수준 유지3 . 이론의 개요 : 뉴만체계모형 결론 ► 인간과 환경의 상호작용을 설명하고 6 가지 주요개념으로 구성하여 검증 ► 대상자가 스트레스원에 대항하며 건강에 도달 , 유지 , 보전하는 과정 ► 간호과정 : 사정 , 기획 , 중재 , 평가 ( 간호중재를 위해 특별히 고안함 ) ► 3 단계 : 간호진단 , 간호목표 , 간호결과 ► 간호목표 : 대상자체계가 적정 안녕상태로 안정 및 유지되도록 도움 제공 에너지 보전이 불가능할 때 평화롭고 의미있는 죽음 맞도록 도움3 . 이론의 개요 : 메타 패러다임 1) 인간 : 총체적 개념으로 받아들이며 대상자 / 대상자체계로 나타낸다 대상자 1. 개인 , 인간 , 사람 2. 환경과의 전반적인 경계면 ( 접촉면 ) 에서 개방체계로 인식되는 끊임없이 변화하며 환경과 상호작용하는 존재 3. 핵심 / 기본구조를 가지며 이는 모든 대상자에게 공통되는 생존요소들로 구성 ( 체계의 변수들 , 정상체온유지 , 유전자구조 , 반응양상 , 자아구조 , 인체구조의 약점 등 ) 대상자체계 1. 환경과의 상호작용에채택되었고 , 간호대상자 간호의 개념화 작업의 기초로도 선택 됨 1. 1976 년 뉴만대학 , 최초로 간호학 교과과정에서 간호의 개념화 작업의 기초로 뉴만모형을 활용하고 , 뉴만모형과 본디 평 가 틀을 근거로 임상평가도구를 개발함 . 2. 피츠버그 대학교 , 뉴만의 모형을 학사 교과과정의 틀로 처음 적용함 . 개인 , 가족 , 소집단 및 지역사회 등을 대상으로 통합된 교과과정으로 활용이 가 능하다는 측면에서 선택 . 3. 많은 간호교육 기관에서 뉴만의 모형을 이용하여 교과과정을 설치 , 운영 . 간호교육에서 뉴만체계 이론의 적용 가능성은 명확하게 인정4 . 이론의 적용 - 간호연구 간호 연구 1. 과학으로서 간호가 발전하기 위해서는 통제된 연구를 통해서 간호모형의 유용성과 효능을 검증 하는 것이 중요하다 . 2. 뉴만은 자신의 모형이 간호연구에서 가장 흔히 이용 되는 3 가지 이론 중 하나임을 보고하였다 . 3. 포셋 (1995) 은 간호연구를 위해서는 뉴만 모형중심연구를 권장 하였고 이에 뉴만은 1996 년 [ 간호연구잡지 ] 에 간호예방과 중재효과를 실험하기 위한 대상자 체계효과산출측정 지침 기고 ( 질적연구 , 양적연구 활용 가능 ), 이로 인해 많은 대학원에서 이 모형을 활용한 연구들이 발표되고 있다 . 뉴만은 자신의 모형을 활용한 앞으로의 연구주제를 발표 예 ) 학생을 대상으로 한 1 차 예방 프로그램의 개발 , 가정과 장기간호 환자 , 다학제적 건강증진 프로그램에 대한 평가 등을 앞으로 연구하기에 적절한 이슈라고 보았다 .5 . 이론의 평가 및 전망 - 평가 명확성 1. 간호에 익숙한 추상적인 개념 사용 2. 인간 , 환경 , 건강 , 간호에 대한 개념이 전통적인 가치와 일치 3. 뉴만이 정의한 개념과 다른 학문 개념의 일관성 간결성 1. 뉴만의 체계모형은 광범위 하게 구성 2. 개념들이 분석 , 목표설정 , 중재를 위해서 분리될 수 있다고 하였다 . 3. 논리적으로 조직되어 있지만 , 완전히 분리될 경우 이론적 의미가 없다 4. 모형이 복잡 하므로라, 이들이 지각하는 스트레스원을 총체적으로 파악 하는 데에 유용하다 .6 . 이론 적용 논문 - 연구의 목적 NSM를 구성하는 주요 개념에 근거하여 미혼모를 대상으로 스트레스원에 해당하는 변수를 파악하고 미혼모의 스트레스원과 3개의 방어선에 따른 스트레스 반응 의 관계를 구조화한다.6 . 이론 적용 논문 - 연구 방법 ( 연구 설계 ) Whittemore와 Knafl [16]의 통합적 고찰 방법을 사용하여, 국내에 거주하는 미혼모를 대상으로 수행한 조사연구를 NSM에 따라 분석한 고찰연구 이다. 1 단계 문제인식 , 2 단계 문헌검색 , 3 단계 문헌선정 , 4 단계 자료분석 (1 차변수확인 , 2 차 스트레원 파악 , 3 차 NSM 의 개념에 따른 변수 분류 , 4 차 효과크기 산출 , 5 차 변수간의 관계 구조화 ), 5 단계 의미해석 ( 스트레스원에 대한 함의와 메타분석 및 문헌고찰 결과로 도출된 변수간 관계의 의미 해석 , 제시 )6 . 이론 적용 논문 - 연구 결과 미혼모의 스트레스원의 속성은 상실과 부담으로 파악되었고, 미혼모의 복구를 돕는 핵심 기본구조는 자아존중감으로 이는 양육효능감과는 정적 상관을, 양육 스트레스와는 부적 상관을 보였으며, 사회적 지지와는 정적 상관을 보였다. 따라서 미혼모의 스트레스원 사정을 위해서는 미혼모의 상실과 부담요인을 파악하는 것이 필요하고, 복구를 위해서는 미혼모의 방어선과 저항선 및 기본구조의 건강 수준을 파악하여 이에 따라 1차, 2차, 3차 예방 중재를 제공할 필요가 있다. 본 연구 결과는 미혼모를 위한 사정과 중재 제공에 활용될 수 있는 기초자료를 제공할 뿐만 아니라, 사회적 ․ 정책적 차원의 방향을 안내할 수 있는 근거가 될 수 있을 것이다.참고문헌 ⦁제 3 판 간호이론의 이해 / 이소우 , 김주현 , 이병숙 , 정면숙 , 유미 , 이동숙 , 장선주 , 한달롱 공저 / 수문사 ⦁김성재 , 방경숙 , 이금희 , 임지희 , 정예슬 , 송민경 (2020). 국내 미혼모의 스트레스원과 스트레스 반응에 대한 통하합ow}
