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A+ 모성간호학 여성간호학 실습 자궁경부암 case study 케이스스터디 간호사례 간호진단 간호과정

모성간호학실습ⅡCASE STUDYMalignant neoplasm of cervix uteri(Cervix Cancer)수강과목모성간호학실습Ⅱ실습 기관00대학교병원 00병동담당교수실습 기간2023. 03. 06.~ 2023. 03. 17.제출일자2023. 03. 16제출자- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 -------------------------------------- P. 12. 연구기간 및 방법 -------------------------------------------- P. 13. 문헌고찰 -------------------------------------------------- P. 1~101) 해부학적 구조기능 ---------------------------------------------------- P. 1~22) 정의 -------------------------------------------------------------------- P. 2~33) 유형 ----------------------------------------------------------------------- P. 34) 병리 및 발생원인 --------------------------------------------------------- P. 35) 임상적 증상과 징후 --------------------------------------------------- P. 3~46) 진단검사 및 병기분류 ------------------------------------------------- P. 4~57) 치료 및 간호중재 ---------------------------------------------------- P. 5~108) 생식기 질환 치료에 따른 간호 ------------------------------------ P. 11~15Ⅱ. 본론 - 간호과정1. 간호사정 ---------------------------------------는 대동맥 주변 림프절을 침범한 경우ⅢA종양이 질의 하부 1/3 밑으로 침범하였지만 골반벽은 침범하지 않은 경우ⅢB종양이 골반벽을 침범하고 수신증 또는 기능을 하지 않는 신장을 동반하는 경우ⅢC골반 또는 대동맥 주변 림프절을 침범한 경우ⅢC1골반 림프절에만 전이된 경우ⅢC2대동맥 주변 림프절에 전이된 경우Ⅳ종양이 진골반 밖으로 침범했거나 병리조직검사 결과 방광이나 직장의 점막으로 전이된 경우ⅣA종양이 주변 장기로 전이된 경우ⅣB원격전이가 있는 경우병기 결정을 위해 흉부 X-선 검사, 방광경검사, 직장경검사, 경정맥신우조영술, 복부와 골반 MRI를 함께 이용하고 있다.7) 치료 및 간호중재자궁경부암의 치료법에는 크게 수술, 방사선치료, 항암화학요법이 있다. 이는 암의 진행정도, 즉 ‘병기’에 따라 결정된다. 전암성 병변이면 원추절제술만으로도 완치가 가능하여 치료 후 임신이 가능할 수도 있지만, 침윤성 자궁경부암인 경우에는 대부분 광범위자궁절제술(radical hysterectomy)이나 방사선치료 혹인 항암화학요법을 받고, 경우에 따라서는 두 가지 치료법을 병행하기도 한다. 병변이 많이 진행되었다면 수술하지 않고 항암화학방사선치료를 시행한다.? 방사선 치료방사선치료를 할 경우 내외과적 치료가 요구되는 만성방광 문제 및 장 문제 등 부작용이 발생하는 경우가 8%에 이르며, 이는 섬유소화와 혈관분포의 감소로 증상 회복에 어려움이 초래되기도 한다. 성기능장애 문제도 방사선치료 시 질 단축 및 위축, 섬유소화, 상피세포의 퇴축으로 인해 더 심하게 발생된다. 그러나 방사선치료는 질병의 모든 단계에서 연령, 키, 몸무게 및 의학적 상태와 관계없이 대부분의 환자에게 적용할 수 있다는 장점이 있다.방사선치료는 방사선조사 방법에 따라서 두 가지 종류로 구분한다. 외부 방사선 치료는 방사선 근원으로부터 일정한 거리를 두고 환자의 골반 및 하복부에 방사선을 조사하는 치료법이며, 이는 자궁경부 주변의 골반림프절로 전이된 암세포와 자궁경부에 있는 암의 부피 축소를 목표로 한다. 내부 의 촉진, 성생활의 장애 등이 나타난다는 잘못된 인식이 있다. 수술로 인해 발생할 수 있는 가능한 문제에 대해 정확한 정보를 전달해야 한다. 자궁절제술 후 여성에게 발생하는 정서?심리적 문제에 간호중재의 초점을 두되 여성의 자아기능 수준과 요구에 부합되도록 인지적 측면, 정의적 측면, 대상자와의 관계를 고려한 개별화된 간호중재를 적용해야 한다.② 수술 전 간호간호사는 대상자의 수술 전 후 과정에 대한 지식수준을 사정하고 배우자도 포함시켜 수술의 필요성, 수술과정, 수술 후 올 수 있는 신체변화와 생리적 회복과정, 여러 가지 절차와 병원규칙 등을 상세하게 설명해야 하며 대상자가 가질 수 있는 궁금한 사항에 대해 상담한다. 혈액검사, X-선촬영, 심전도촬영 등 수술을 위한 검사가 시행되고 필요에 따라 추가검사가 실시될 수 있다. 수술 전, 마취 담당의사와 간호사가 방문하면 대상자가 마취에 관한 궁금한 사항을 질문하도록 배려한다.수술 후 통증완화와 합병증 예방에 심호흡법, 객담 배출 방법, 체위변경 및 사지운동 방법 등이 필수적이므로 대상자에게 수술 전 미리 교육하고 연습하도록 격려한다.수술 전날 저녁식사를 가볍게 한 후 금식을 하고 밤 12시 이후부터는 물도 마시지 않도록 한다. 장을 비우기 위해 하제를 복용하도록 하고 관장을 실시한다. 필요시 수술봉합부위가 피부의 털이나 오염물질로 인해 감염되는 것을 예방하기 위해 수술 전날 밤 수술부위를 삭모하고 피부소독을 한다. 매니큐어, 화장, 머리핀, 반지 등을 모두 제거하도록 한다. 또한 정맥수액을 실시하여 수분과 전해질, 약물 등을 공급한다.수술 당일 수술실로 이동하기 전에 소변을 보게 하여 방광을 비우도록 한다. 소변이 고여 방광이 팽만되면 수술 중 외상과 감염의 위험이 있으므로 이를 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.③ 수술 후 간호복식/질식 자궁절제술 후 활력징후가 안정될 때까지 15분 간격으로 측정하고, 이후 적어도 48시간까지는 4시간마다 측정한다. 대상자의 기도가 폐쇄되지 않도록 유지하기 위해 호흡음 청진출혈 등의 상태) : 욕창이나 부종 없으며, 피부의 탄력성 또한 정상임.2) 손톱 : 전체적으로 선분홍빛을 띄고 있으나 손톱이 거뭇함.3) 모발과 두피 : 항암화학요법으로 인한 탈모로 모발이 없는 상태임.1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태) : 욕창이나 부종은 없으며, 피부의 탄력성은 살짝 떨어짐.2) 손톱 : 전체적으로 선분홍빛을 띄고 있으나 뚜렷하지 않은 검은 세로선이 부분적으로 존재함.3) 모발과 두피 : 항암화학요법으로 인한 탈모로 모발이 없는 상태임.Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 두개 및 안면 : 대칭적임2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제) : 시력, 청력 모두 정상이며 분비물과 같은 이상 증세는 보이지 않음.3) 코와 부비동 : 정상4) 구강과 인두 : 정상5) 목의 크기 변화, 목의 압통 : 목의 크기 변화 없으며, 압통 없음.1) 두개 및 안면 : 대칭적임2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제) : 시력, 청력 모두 정상이며 분비물과 같은 이상 증세는 보이지 않음.3) 코와 부비동 : 정상4) 구강과 인두 : 정상5) 목의 크기 변화, 목의 압통 : 목의 크기 변화 없으며, 압통 없음.Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등)횡격막의 위치, 움직임의 상태 모두 정상임.활동 시 호흡곤란 호소하지 않음.횡격막의 위치, 움직임의 상태 모두 정상임.활동 시 호흡곤란 호소하지 않음.Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)혈압 110/60으로 이완기 혈압이 약간 떨어지는 편임. 피부색은 정상이며 체온 또한 36.2℃로 정상임.맥박은 98회/분으로 정상임.혈압 150/80으로 수축기 혈압이 높은 편임. 피부색은 정상이며 체온 또한 36.5℃로 정상임.맥박은 76회/분으로 정상임.Breats 1/2정도 섭취, 충분한 G/F, TPN3□좋음, 제공된 음식 대부분 섭취4Friction Shear마찰력과 전단력□문제 있음, 자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김1□잠정적 문제, 약간의 미끄러짐이 우려됨2□문제 없음3Sensory감각□완전 못 느낌, 통증에도 반응 없음1□매우 제한 됨, 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음2□약간 제한 됨, 반응을 보이나 말로 표현 못함3□제한 없음, 항상 본인의 불편과 통증을 호소함4Moisture습기□항상 젖어 있음, 대변, 소변 조절 못함1□자주 젖음 자세교환 시(2hr) 린넨교환 대변, 소변을 24시간에 최소 1회 실금2□약간 젖어 있음, 하루에 한 번 이상 린넨 갈아야 함3□거의 없음, 정상적으로 린넨 교환4Activity활동□bed ridden (계속적으로 침대에 누워있어야 함)1□chair 의존 (보행능력이 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어로 옮김)2□가끔 걸음 (낮 동안은 대부분 걸으나 짧은 거리만 가능. 대부분 침대나 의자에서 가능함)3□걸어다님 (적어도 하루에 2번 정도는 산책할 수 있음)4합 계총점(15-18점 : Low risk 13-14점 : Moderate risk 12점 이하 : High risk)(4) 욕창기록지 ? Braden scale 평가도구날짜항 목02.2803.0203.06Mobility444Nutrition333Friction Shear333Sensory444Moisture444Activity444총점222222평가저위험군저위험군저위험군날짜아침점심저녁03/05환자가 원한 금식환자가 원한 금식일반식 2/303/06환자가 원한 금식환자가 원한 금식일반식 1/303/07환자가 원한 금식환자가 원한 금식일반식 1/303/08환자가 원한 금식환자가 원한 금식일반식 2/3(5) 식이관리10) 내과적 처치 - 현재 투여중인 약물, 처치약품명(성분명/상품명)성상, 성인의 표준 용법 및 용량사용된 용량및 투여경로투약목적부작용플라스마솔루ide

의/약학| 2025.08.19| 47페이지| 2,500원| 조회(85)

모성간호학, 여성간호학, 모성케이스스터디, 모성실습, cervix cancer, 자궁경부암간호과정

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아동간호학실습 정상 신생아 케이스스터디 간호과정 + 간호진단 3개

아동간호학실습ⅠCASE STUDYNormal Newbone수강과목아동간호학실습Ⅰ실습 기관담당교수실습 기간2022. 09. 05.~ 2022. 09. 16제출일자2022. 09. 16제출자- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------- P. 12. 연구기간 및 방법 ------------------------------------- P. 13. 문헌고찰 -------------------------------------------- P. 1~81) 신생아의 정의 -------------------------------------------------- P. 12) 신생아 신체계측 ----------------------------------------------- P. 1~23) 신생아의 활력징후 및 생리적 특성 -------------------------- P. 2~44) 정상 신생아 간호 ---------------------------------------------- P. 4~65) 신생아 건강사정 ----------------------------------------------- P. 66) 신생아 정상반사 ----------------------------------------------- P. 7~8Ⅱ. 본론 - 간호과정1. 간호사정 -------------------------------------------- P. 91) 신생아 정보 --------------------------------------------------- P. 92) 산모 정보 ----------------------------------------------------- P. 93) 신생아 신체사정 ---------------------------------------------- P. 9~104) 활력징후 ------------------------------------------------------ P. 11. 신생아가 추운 환경에 노출되면 체온을 유지하기 위해 열생산을 하게 되는데 ‘비떨림성 열생산(non shivering thermogenesis)’을 한다. 말초 수용체가 온도 하강에 자극을 받으면 중추 신경계를 통하여 자율신경계를 자극하여 노르에피네프린을 분비하고 이는 말초혈관의 수축을 일으키게 된다. 견갑골간, 목덜미, 액와, 흉골 뒤, 식도, 기도, 신장 주위에 위치한 갈색지방(brown adipose)은 중성지방을 지방산으로 산화시켜서 생화학적으로 열을 생산하게 된다. 갈색지방은 26-28주에 만들어지기 시작하고 출생 후 3-5주가 될 때까지 저장된다.(2) 호흡재태연령 20-24주 경에 폐포관이 나타나기 시작하여 24-28주경에 원시적인 폐포가 나타난다. 이 기간 동안 폐포 상피세포는 가스교환에 필요한 구조인 제1형 세포와 표면활성제를 생성하고 저장하는 구조인 제2형 세포로 분화한다. 보통 표면활성제는 28-32주 사이에 만들어지는데 시기적인 문제로 인해 미숙아로 출생할 경우 표면활성제를 가지고 있지 않을 수도 있다. 표면활성제의 기능은 폐포의 바깥쪽에 존재하면서 폐포와 폐포사이의 표면장력을 줄이면서 균등하게 폐포가 확장되도록 돕는 것이다. 폐포내에서는 폐포의 얇은 막이 달라붙어서 협착되는 것을 막는 역할을 한다. 호흡의 정상범위는 40-60회/분이다.(3) 혈압과 맥박신생아의 출생 시 수축기 혈압은 약 60-90mmHg, 이완기 혈압은 20-60mmHg이다. 보통은 성인에 비해 낮은 70/40mmHg 정도 된다. 혈압은 출생 직후에 가장 높고 3시간 정도 후에 가장 낮았다가 4~6일까지 초기 수준으로 상승하여 유지한다. 맥박은 불규칙하며 빠르고 평균 120-140회/분으로 성인의 두 배 정도로 수면 시 측정하는 것이 정확하다.(4) 신체신생아는 거의 모든 질식 분만에서 주형(molding)이 발생하므로 머리윤곽(contour)의 전반적 관찰이 중요하다. 두개골은 전두골, 후두골, 두정골 2개, 측두골 2개인 6개의 뼈로 구성되어 있다. 이러한 뼈들은호사는 목욕으로 혈액과 양수가 제거되기 전까지는 신생아를 다룰 때 장갑을 착용해야 한다. 안정된 체온을 유지하는 데 특별한 문제가 없는 건강한 만삭아의 경우 출생 후 1시간 이내에 목욕이 가능하며, 목욕 후 효과적인 체온조절 방법을 제공한다. 개별화된 사정에 근거하여 목욕을 시켜야 하며 초기 신생아목욕은 초기 피부접촉과 모유수유가 완성된 후에 실시하는 것이 좋다. 목욕 시간은 부모를 참여시켜 목욕 절차에 대해 올바르게 교육한다. 목욕용품, 물의 온도, 목욕하는 동안 영아를 자세히 살펴보도록 부모를 격려해준다. 부모는 엡스타인 진주(Epstein pearls), 몽고반점 또는 모세혈관성 모반(stork bites) 같은 정상적인 변이에 대해 잘 모를 수 있으므로, 이에 대한 양상과 언제 사라지는지에 대해 설명해준다. 피부의 산성막을 유지하기 위해 목욕 시에는 따뜻한 물이나 적절한 pH의 비누만을 사용해야 한다. 알칼리성 비누, 오일, 파우더와 로션은 산도를 변화시켜 박테리아를 성장시킬 수 있으므로 사용하지 않는다.(5) 둔부 및 생식기 간호장시간 대, 소변에 노출된 피부는 습한 환경과 지속적인 자극에 의해 손상될 수 있다. 따라서 기저귀는 수시로 확인하고 대, 소변이 확인될 경우 교체해주어야 한다. 기저귀를 갈 때 깨끗한 물과 솜 또는 순한 비누로 엉덩이와 항문 주위를 닦아주고 기저귀 착용 부위는 건조하게 유지되도록 해야 한다.(6) 황달 간호신생아는 간이 가장 미숙하므로 황달에 걸리기 쉽다. 황달 치료에 이용되는 약물은 phenobarbital이며 광선요법(phototherapy)으로 치료한다. 광선요법은 신생아의 노출된 피부에 형광빛을 쬐어 빌리루빈 배설을 촉진하는 것으로 화상을 예방하기 위해 지용성 윤활제와 로션은 사용하지 않는다. 탈수와 건조 예방을 위해 수분섭취와 가습을 해주며 불투명한 안대를 착용하여 시신경 손상을 예방한다. 체위를 자주 변경해주고 기저귀는 채워주며 부작용을 잘 관찰해야 한다. 부작용에는 청동아 증후군과 녹색의 무른 변 등이 있다.(7 Lt. Cephal hematoma(+), Lt. 볼 입술 옆 비립종, Lt. 귀 skin tag(+), 제거(+), Lt. 연어반(+)Injected : Rt-Vit K 1mg IM2) 산모와 관련된 정보이름 : 김OO혈액형 : O, Rh(+)임신력 : 1회 / 분만력 : 1회특이사항 : -3) 신생아 신체사정- 아프가 점수(APGAR Score)증상0점1점2점심박동수없음느림, 100회/분호흡노력없음불규칙적,느리고 약한 울음양호하고 힘찬 울음근력늘어져 있음사지가 약간 굴곡잘 굴곡됨자극에 대한 반응반응 없음얼굴을 찡그림울음, 재채기피부색깔청색, 창백몸은 분홍색,사지는 청색전신이 분홍색① 1분 사정 : 10점 ② 5분 사정 : 10점At NurserypoorfairgoodGeneralVSkin colorVCryingVActivityVAt Nursery : 10점- 초기 신체사정부위상태활동 및울음 정도■ 좋음 □ 보통 □ 약함 □ 나쁨호흡기■ 정상 □ 빈호흡 □ 무호흡 □ 불규칙 □ 비익확장 □ 수포음 □ 천명순환기■ 정상 □ 빈맥 □ 서맥 □ 심잡음피부■ 정상 □ 청색증 □ 창백증 □ 정상출혈 □ 반상출혈 □ 발진 □ 찰과상 □ 열상 □ 혈종머리□ 천문 열림 □ 팽창 □ 함몰 ■ 산류 두혈종얼굴■ 정상 □ 비대칭 □ 토순 □ 구개파열제대출혈 □ 유 ■ 무비뇨생식기■ 정상 □ 밀폐항문 □ 잠복고환사지■ 정상 □ 다지증 □ 합지증 □ 만곡증 □ 쇄골결절반사모로반사 ■ 유 □ 무, 쥐기반사 ■ 유 □ 무, 빨기반사 ■ 유 □ 무기타 기형및 외상caput(+), molding(+), hip 몽고(+), Lt. cephal hematoma(+), Lt. 연어반(+), Lt. 볼 입술 옆 비립종, Lt. 귀 skin tag(+), 제거(+)- 생리적 체중변화날짜09월 10일09월 11일09월 12일09월 13일09월 14일체중 (kg)3.53 kg3.61 kg3.62 kg3.68 kg3.71 kg4) 활력징후날짜항목 (단위)09월 10일09월 11일09월 12일09월 1개 젖꼭지에 조금씩 떨어뜨려 빨아 먹도록 한다. 음식, 음료, 숟가락 등에 떨어뜨려 사용 가능하다.건강기능식품으로 칼슘과 인이 흡수되고 이용되는 데에 필요함. 비타민D는 뼈의 형성과 유지에도 필수적이며 골다공증 발생 위험 감소에 도움을 준다.- 직접 입에 떨어뜨려 섭취 시, 아이의 입 또는 혀에 스포이드가 닿지 않도록 주의한다.- 개봉 후 재섭취 시에도 마개를 꼭 닫고 좌우로 흔들어서 섭취한다.- 고결방지제(이산화규소)가 들어있지 않아 용기 하단에 침전물이 발생할 수 있으나, 이는 제품에 함유되어 있는 유산균의 성분으로 자연스러운 현상이다.- 제품 섭취 시 느껴지는 맛과 질감은 제품에 함유되어 있는 고유한 특성으로, 침에 의해 바로 녹으며 품질에는 아무런 이상이 없다.- 프로바이오틱스 제품의 특성상 가급적 뜨거운 온도의 식품, 물 또는 음료에는 섞지 않아야 한다.- 알레르기 체질 등 개인에 따라 과민반응을 나타낼 수 있으니, 반드시 원료(성분)를 확인하고 섭취해야한다.- 질환이 있거나 의약품 복용 시 전문가와 상담한다.보관 시 주의사항- 직사광선을 피하고 서늘한 곳에 병 마개를 꼭 닫고 보관한다. (냉장보관 가능)- 어린이 손에 닿지 않도록 보관한다.- 내용물의 안전한 보관 및 스포이드로의 역류를 방지하기 위해, 반드시 세워서 보관한다.옥테니셉트액Octenisept Solution- 국소적으로만 사용한다.- 치료 부위에 직접 분사하거나 면봉 등을 이용해서 해당 부위에 충분히 바르고 최소 1~2분간 기다린다.- 필요 시 다음 시술(예: 붕대감기, 밴드 등)을 진행할 수 있다.- 지금까지 이 약의 사용 경험은 최대 14일까지이므로 이 약은 단기적으로만 사용한다.- 질, 외음부, 음경귀두를 포함한 항문생식기 부분에서 진단, 수술 전 및 카테터 삽입 전 소독- 작은 상처부위의 단기적인 소독- 드물게 적용 부위에 따가움, 붉어짐, 가려움, 작열감이 나타날 수 있다.- 매우 드물게 알러지성 접촉반응(적용부위의 일시적 붉어짐)이 나타날 수 있다.- 복강 또는 방광 또는 고횟수

의/약학| 2025.08.19| 28페이지| 1,500원| 조회(90)

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A+ 급성신부전 Actute Renal Failure 케이스스터디 간호진단 + 간호과정 3개

성인간호학실습4CASE STUDY(A+ 인증 )Acute renal failure수강과목성인간호학실습4실습 기관00대학교병원담당교수실습 기간2023. 02. 20.~ 2023. 03. 03.제출일자2023. 03. 01제출자- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------- P. 12. 연구기간 및 방법 ------------------------------------- P. 13. 문헌고찰 -------------------------------------------- P. 1~10(1) 해부학적 구조 ---------------------------------------------- P. 1~4(2) 정의 --------------------------------------------------------- P. 4(3) 발생원인 및 병태생리 -------------------------------------- P. 4~5(4) 임상적 증상과 징후 ---------------------------------------- P. 5~6(5) 진단검사 ---------------------------------------------------- P. 6~7(6) 치료 및 간호중재 ------------------------------------------- P. 7~10Ⅱ. 본론 - 간호과정1. 간호사정 ------------------------------------------- P. 11~62(1) 개인력 ------------------------------------------------------- P. 11(2) 건강력 ------------------------------------------------------- P. 11~12(3) 간호력 ------------------------------------------------------- P. 12~18(4) 신체검진(신체사정) -------고 열량보충제도 공급한다. 대상자가 충분한 식이를 섭취한다면 별도의 영양공급은 필요없지만 음식을 충분히 먹을 수 없는 경우 이화작용을 막기 위해 완전비경구영양(TPN)이나 고영양수액을 공급한다. TPN은 대상자의 특수한 요구에 맞추어 제조하며, 혈청전해질 농도를 함께 고려한다.칼륨과 나트륨은 혈청수치에 따라 섭취를 조절한다. 나트륨은 부종, 심부전을 예방하기 위해 제한한다. 식사를 통한 나트륨섭취량은 60~90mEq이다. 고칼륨혈증이 있을 시, 식사를 통한 칼륨은 40mEq로 제한한다.하루 수분 섭취량은 보통 1일 소변배설량에 500mL(불감성 손실)를 더해 허용한다. 충분한 열량을 섭취하는지 확인하기 위해 항상 구강섭취량을 측정한다.? 혈청전해질 조절고칼륨혈증은 생명을 위협하는 부정맥을 유발하는 가장 위험한 급성신부전의 합병증이다. 혈청칼륨이 6mEq/L 이상이라면 즉각적인 치료가 필요하다.? 신장기능대체요법① 혈액투석(Hemodialysis, HD) : 혈액을 체외 혈액투석기로 순환시켜 노폐물과 수분을 제거한 후 체내로 되돌리는 과정이다. 혈액이 셀룰로오스(cellulose)나 합성제제로 만든 인공반투막을 통과하는 동안 노폐물이 여과되어 배설된다. 이뇨제의 효과가 없는 체액과다, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압, 신경계 증상, 출혈경향 등의 증상이 나타날 때 즉시 투석을 시작한다. 신장기능이 회복될 때까지 혈액투석을 적용할 수 있다. 혈액투석을 시행할 경우 대퇴정맥, 쇄골하정맥, 내경정맥 등을 이용한다. 장기간 투석해야할 경우, 체위변경이 어렵고 혈종이나 감염과 같은 합병증이 발생할 수 있는 대퇴정맥을 사용하지 않는다. 장기간 혈액투석을 해야할 경우, 쇄골하정맥 또는 내경정맥 등을 이용해 중심정맥관을 삽입한다. 카테터 삽입 후에는 흉부 X-선촬영으로 카테터의 정확한 위치를 확인한다.② 지속적 신장기능대체요법(Continuos renal replacement therapy, CRRT) : CRRT는 혈액 역동상태가 불안정한 경우 산-염기 상태와 전해질 농도를 기억, 언어력, 인지기능 점수) : Drowsy, 정확한 평가가 불가하며 부름에 눈은 뜨나 질문에 응답하지 않음. GCS 11점으로 moderate 의식수준 보임.2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신경) : 평가 불가능3) 운동 감각, 반사기능 사정 : 이상 없음.(5) 진단을 위한 검사1) 임상병리검사① 혈액학검사항목정상치02/2002/2102/2202/23임상적 의의WBC(White Blood Cell)4.8~10.8(10³/㎕)12.31▲12.89▲8.618.73증가시 : 급성감염, 염증, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양 순환장애, 백혈병감소시 : 세균감염, 골수기능저하, 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC(Red Blood Cell)4.2~6.1(10?/㎕)2.25▼2.31▼2.32▼2.26▼증가시 :심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약 중독, 폐섬유증감소시 : 혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스 열, 골수기능부전, 백혈병Hgb(Hemoglobin)12~18(g/㎗)6.9▼7.1▼7.1▼7.1▼증가시 : COPD(만성폐쇄성 폐질환), 적혈구증가증, 탈수감소시 : 갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석Hct(Hematocrit)37-52%22.3▼22.5▼23.4▼22.6▼증가시 : erythrocytosis(적혈구 과다증), 탈수, 다혈구혈증, 체액손실감소시 : 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV80~99(fL)99.1▲97.4100.9▲100.0▲적혈구의 평균용적.증가시: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산이나 비타민B12 부족에 의한 빈혈감소시: 소구성빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성빈혈,지중해빈혈MCH27~32(pg)30.730.730.631.4적혈구 내 혈색소의 평균량.증가시: 대구성빈혈감소시: 소구성빈혈MCHC33~37(g/dL)30.9▼31.6▼30.3▼31.4▼적혈구 내 혈색소의 백분율.증가시: 구상적혈구증감소시: 소구성, 저색소성빈혈,철결핍성빈혈,지중해빈혈Platelet(Platelets)130~45 아나필락시스양 증상 : 호흡곤란, 기관지천식양발작 등2. 고칼륨혈증3. 저나트륨혈증4. 피부: 때때로 발진, 드물게 홍반, 소양감5. 근골격계: 근육통, 관절통6. 소화기계: 식욕부진, 설사, 구역, 구토7. 간장, 담관계: 때때로 GOT/GPT 상승, AL-P 상승, LDH 상승, 총 빌리루빈 상승, 황달8. 혈액계: 때때로 백혈구 감소, 호산구 증가, 혈소판 감소 또는 증가9. 순환기계: 심계항진, 혈압의 상승 또는 저하10. 비뇨기계: 때때로 BUN 상승, 크레아티닌 상승11. 전신: 두통, 흉통, 전신권태감, 흉부불쾌감, 드물게 발열, 두중감, 두통, 흉통12. 투여부위: 드물게 동통 및 종창을 동반한 혈관염이 발생PolystyreneSulfonate Calcium 폴리스티렌설폰산칼슘휴온스카로스현탁액요구르트향과 감미가 있는 담황색의 현탁액성인 : 폴리스티렌설폰산칼슘으로서 1일 15-30g을 2-3회로 나누어 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.5g (1포)/ PO- 고칼륨혈증1. 소화기계 : 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 배아픔, 장관천공, 장폐색 등2. 전해질 : 저칼륨혈증 등Furosemide푸로세미드라식스주사무색투명한 용액이 들어있는 갈색앰플푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다.소아의 경우: 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 2시간마다 체중 ㎏당 1㎎씩 증량하여 주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.20mg (1A)/ IV side- 고혈압(본태성, 신성 등)- 심성부종(울혈성심부전)- 신성부종- 간성부종(복수)- 급성폐부종1. 대사 및 영양 : 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애(증후성 포함)와 대사성 알칼리증 등2. 심혈관 : 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증, 혈관염3. 신장 및 비뇨기계 : 급성뇨저류(뇨배출이 부분적기록지1) 낙상기록지 ? JHH(Jons Hopkins Hospital) 낙상 위험 평가 도구낙상 위험 평가 도구평가항목배점점수1. 나 이?해당 없음?60~69세?70~79세?80세 이상 ?노쇠한 노인*노쇠한 노인기준 : 70세 이상, 기능평가 15점 이상01232. 낙상경험?해당 없음?입원 전 6개월 이내?입원기간 동안 낙상이 발생한 경우05133. 배설장애?해당 없음?실금이 있는 경우?긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우?실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우02344. 투 약*psychotropics, antidepressants, hypontics, antipsychotics, sedatives, benzodiazepines, some antiemetics*anticonvulsants, diuretics, PCA/narcotics/opitates*antihypertensive?해당 없음?1개 해당?2개 해당?24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행03575. 부 착 물?해당 없음?1개?2개?3개 이상0123*IV라인, Chest tube, 유치도뇨관, PTBD 등6. 보행능력?해당 없음?보조기구를 이용하여 걷거나 이동?불안정한 걸음걸이?시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우02227. 정신상태?해당 없음?주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙?충동적?자신의 신체장애에 대한 인식 상실0124낙상평가측정불가?해당 없음?사지마비, 완전 부동 환자의 경우?입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상경험이 있는 경우?입원기간 동안 낙상이 발생한 경우?경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우0481216총점(0-5점 : Low risk 6-12점 : Moderate risk 13점이상 : High risk)※ 출처 : JHH(Jons Hopkins Hospital) 낙상 위험 평가 도구날짜항목02/2002/2102/2202/231. 나 이22222. 낙상경험00003. 배설장애00004. 투 약55555. 부 착 물33336. 보행능력00007. 정신상태0000총 점10점

의/약학| 2025.08.19| 45페이지| 2,500원| 조회(111)

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[성인간호학 케이스 스터디 A+] Aortic stenosis 대동맥판막 협착 case 간호과정 2개, 간호진단 2개

성인간호학실습ⅢCASE STUDYAortic Stenosis- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------- P. 12. 연구기간 및 방법 ------------------------------------- P. 13. 문헌고찰 -------------------------------------------- P. 1~5(1) 해부학적 구조 ---------------------------------------------- P. 1~2(2) 정의 --------------------------------------------------------- P. 2(3) 병리 --------------------------------------------------------- P. 2~3(4) 발생원인 ---------------------------------------------------- P. 3(5) 임상적 증상과 징후 ---------------------------------------- P. 3(6) 진단검사 ---------------------------------------------------- P. 3(7) 치료 및 간호중재 ------------------------------------------ P. 3~5Ⅱ. 본론 - 간호과정1. 간호사정 ------------------------------------------- P. 5~45(1) 개인력 ------------------------------------------------------- P. 5(2) 건강력 ------------------------------------------------------- P. 5~6(3) 간호력 ------------------------------------------------------- P. 6~12(4) 신체검진(신체사정) ----------------------------------- 가래 □ 숨참 ?6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?(해당 내용에 모두 표시)진단절차 ? 운동지침 □ 스트레스관리법 □ 약물 ? 심폐소생술 □심장상태 ? 금연방법 □ 질병 위험요인 ? 식이 □ 기타7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까?딱히 없음.2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 ? 특별식이 □)아침 위관영양 점심 위관영양 저녁 위관영양2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? (병원컵으로) 3 컵3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ 60 kg (체중변화 없음)4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) 수술해서 그런지 입맛이 없어요.5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심구토 □식욕부진 □ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 ?동통 □ 설사 □ 삼키기 곤란 □ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)피부염증 □ 발 진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 기타7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 기타3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? 1일 1회2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)직장출혈 □ 변실금(실변) □ 인공항문 □ 기타3) 완화제를 사용하십니까? 사용하지 않음.4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까? 1일 7회5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨시 동통 □ 빈뇨 □출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) ? 기타4. 활동 - 운동 양상1) 규칙적으로 운동을 하십니까?따로 하지는 않고 주로 작업하면서 많이 걸어다녔어요.2) 활동(운동)과 관련하중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이creatinine0.5~1.30.800.910.900.860.620.70증가시: 신부전증, 만성 사구체 신염, 용혈성빈혈, 탈수감소시: 간기능장애, 근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 요붕증CRP0~0.3(mg/dL)0.150.117.07▲7.76▲2.72▲1.60▲증가: 감염병, 류마티스관절염, 심근경색증, 악성종양③ 면역혈청학검사항목정상치10.25임상적 의의Syphilis Screening Test(매독항체)(100)Positive(20.46)hepatitis B 감염이나 hepatitis B vaccine 접종 후에 생성Anti-HCVNegNegC형 간염 고위험군에 대한 선별 검사 및 의심 환자에 대한 1차 검사Positive시 HCV-RNA 검사를 통해 체내 C형 간염 바이러스 유무를 검사④ 혈액응고검사항목정상치10.2510.2610.2810.2910.30임상적 의의aPTT22.5~34.5(sec)26.825.6---증가시: 제Ⅶ인자 결핍(이상)증, 심장질환감소시: 지혈과정문제PT10~13.6(sec)11.113.013.7▲36.0▲37.7▲증가시: 항응고제 복용(와파린), Vit K 섭취감소, 흡수불량(설사, 흡수부전증후군, 장 내 담즙감소), 이용불량(간질환), DIC, 백혈병, 알레르기성 자반증, 유전자 이상감소시: 출혈, VII, X, V, I인자감소,DIC, 간장애항목정상치10.2610.2710.28임상적 의의pH7.35~7.457.342▼7.427.42증가시: 호흡알칼리증, 대사알칼리증 등감소시: 호흡산증, 대사산증 등PCO235~45(mmHg)42.63942증가시: 호흡산증(수면무호흡, 천식, 미만성 범세기관지염)감소시: 호흡알칼리증(과다환기증후군 등) 등PO275~100(mmHg)146.6▲180▲147▲증가시: 고농도 산소 공급감소시: 저산소혈증HCO3-21~28(mmol/L)23.125.327.2증가시:대사성 알칼리증, 호흡성 산증에 대한 보상감소시:대사성 산증, 호흡성 알칼리증에 대한- 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증- 전해질장애(증후성 포함)와 대사성 알칼리증- 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증- 급성뇨저류 (뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우), 간질신장염, BUN과 혈청크레아티닌의 상승- 소변량 증가, 뇨중 나트륨, 염소 증가, 신부전- 구갈, 구역, 구토, 설사, 급성 췌장염, 식욕부진- 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가, 황달에스케이알부민20%Human Serum Albumin20g/100mL- 1일 사람혈청알부민으로서 25g~75g에 해당하는 양(20%로서 125~375mL)을 분당 2～4mL의 속도로 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다. 필요에 따라 5% 포도당에 희석 사용이 가능하다.- 체중, 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1btl, IV, q24h알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽- 발열, 안면홍조, 두드러기 등- 쇽- 오한, 요통 등의 증상경동멀티비타주Ascorbic Acid100mg11세 이상의 소아 및 성인 : 이 약에 주사용 증류수 5 mL를 가볍게 흔들어 녹인 다음, 5분 이내에 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 또는 이와 유사한 수액제 500～1,000 mL에 혼합하여 1일 1회 점적정맥주사 한다.- 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법- 다음 환자의 비타민(비타민 K제외) 결핍 예방(외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상, 중증감염증, 혼수상태)- 과량투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응이 나타날 수 있음- 쇽, 아나필락시양 증상콩브럭정BisoprololFumarate 1.25mg- 아침 공복시 또는 아침 식사 때 씹지 않고 음료와 함께 복용한다.- 안정형 만성 심부전성인 : 비소프롤롤푸마르산염으로서 다음과 같이 용량을 증량하며 1일 1회 경구투여한다. 심부전의 급성증상이 없는 안정된 상태에서 이 약의 투여를 시작하여야 한다.- 최대 권장용량에서 내약성류: Ambu bagging).중심정맥관 유지 중임(위치: Rt. jugular). Rt radial, Lt. femoral A-line유지 중임. Foley catheter 유지 중임(소변색: amber). Tube 유지중임(종류: pericardial, mediastinal, 양상: bloody, 연결: wall suction, 드레싱상태: clear).중심정맥관 삽입 부위 dressing 시행함. Dressing 시행함.욕창 확인함(부위: coccyx).Air mattress 적용함. 보온 유지해줌.14:16A-line 유지 중임.Incision site의 감염 증상 및 징후 관찰함. 적절한 격리 유지함.14:17낙상위험군임. Side rail을 올려줌. 수시로 낙상의 위험성에 대해 모니터함.14:50Levin tube 삽입함(사이즈: 16Fr, route: nasogastric, 목적:decompression).15:00각종 부착물 제거 위험성 있어 보호자에게 설명 후 신체보호대 사용하기로 함. 중환자실 보호자 교육함.보호자 면회 중임.16:00통증도구: CNPS, 통증점수: 2, 위치: Sternum, 중재: .의식상태 관찰함 Simple obey done.BP monitoring 중임 SBP: 110~130mmHg checked. EKG monitor 중임(PR: 117회/분)16:05통증도구: CNPS, 통증점수: 4, 위치: Sternum, 중재: Inj.(비고: 25mgPethidine 1@).환자 깨면서 irritable한 모습 보임 & 25mg Pethidine 1@ IV done byDr.이초희.16:10Sedation 위해 400mcg Precedex fluid 주입 시작함 by Dr’s order.16:30통증도구: CNPS, 통증점수: 1, 위치: Sternum, 중재: .18:00중심정맥관 삽입 부위 dressing 시행함.22:20Bed내 irritability 심하며, 자주 깨는 모습 보여 Dr.최우뢰에게 보고함.22:36Sed.

의/약학| 2023.03.11| 57페이지| 2,500원| 조회(240)

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