sskkyy 스토어

sskkyy

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

2개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

판매자 표지

정신간호학 실습 A+ 케이스 조현병 간호진단 4개 간호과정 1개 디테일 미쳤어요

정신간호학실습1 CASE-조현병 schizophrenia(피해망상)-과목명정신간호학실습1*수정한 부분은 이 색으로 밑줄 쳤습니다.1. 문헌고찰 진단명조현병(schizophrenia)정의조현병(schizophrenia)은 흔히 분열된 성격(split personality)으로 정의되는데, 정신분열병이란 용어는 ‘schizophrenia’를 옮긴 것으로 1908년 스위스의 정신의학자 파울 오이겐 블로일러(Paul Eugen Bleuler)가 이전에 사용되던 ‘조발성 치매’라는 병명 대신 schizo(분열)와 phrenia(정신)라는 용어를 조합하여 ‘schizophrenia’라고 개명하였고 이는 현재까지도 영어문화권에서 사용되는 질환명이 되었다. 그러나 정신분열병이라는 단어가 주는 부정적 편견과 오해로 최근 동양 문화권에서는 병명을 개정하여야 한다는 주장이 지속해서 제기되어 우리나라도 조현병으로 개명하게 되었다. 조현(調鉉)이란 의미는 ‘현악기의 줄을 고른다’는 의미에서 비롯되었고 조현병 환자에서 보이는 정신 사회적 기능의 혼란 상태를 지칭하기 위해 채택되었다.문헌고찰1. 발병 시기청소년 후기나 성인 초기로 남성은 15~25세, 여성은 25~35세이다.10세 이전이나 50세 이후는 드물다.2. 주요 정신증적 증상- 지각(환각-환청,환시)- 사고과정(사고탈선, 빗나간 사고, 사고이탈, 연상 이완, 지리멸렬, 말 비빔)- 사고내용/현실검증력(망상-피해, 피해, 과대 등, 추상적 사고보다는 구체적 사고)- 감정(편평하거나 부적절한 정동, 둔마되고 제한된 정동)- 행동(사회적 위축, 기행증, 상동증)- 주의(주위집중력 감소)- 동기부여(목적 지향적인 활동을 시작하거나 지속할 수 없음, 무쾌감증, 무감동 등)3. 조현병 임상 경과발병전기-전구기-정신병 활동기-잔류기1) 발병전기사회적 위축, 사회적 부적응, 수동적이고 내성적인 모습이 흔하며 발병 전 조현성또는 조현형 성격장애를 겪은 병력, 친구가 거의 없고 팀 운동과 같은 활동 회피,주로 혼자 하는 활동만 함2) 전구기기능 강직, 운동지연, 자세 불안정- 근 긴장 이상(dystonia): 불수의적 근육경련으로 인한 비정상적인 자세- 운동 불능(akinesia), 운동지연(bradykinesia): 움직임이 없거나 느려진 상태, 허약, 피로, 근육 통증, 무반응 등- 정좌불능(akathisia): 하지 불안, 초조한 느낌, 안절부절못하는 주관적인 감각- 지연성 운동장애(tardive dyskinesia, TD): 혀비틀림, 혀 돌출, 입맛다심, 비가역적- 신경 이완성 악성 증후군(neuroleptic malignant syndrome, NMS): 치명적 부작용, 고열과 백혈구증가, 혼수= Supportive care(모든 항정신병약물을 중단하고 충분한 수분공급, 해열제)도파민 효현제 Bromocriptine근육이완제 Dantrolene- 피사 증후군: 환자의 몸이 한쪽으로 기울어진 상태치료- Benztropine 항콜린성 약물 투약= 콜린성 수용체를 차단하여 EPSE를 치료하고 AHC-도파민 균형을 교정함- 부작용: 중추신경계(혼돈, 초조, 현기증, 졸음)말초신경계(구강 건조, 흐린 시야, 오심, 상동증)- 심한 경우 근 긴장을 낮추기 위해 Diazepam IV3) 간호사-환자 관계신뢰를 기반으로 한 치료적 동맹을 구축한다.망상에 대해 논쟁하지 않는다.환각을 강화하지 않는다.현실감 제공: 실제 사람과 사건에 집중하도록 한다.비판단적 수용: 환자를 이해하려고 노력한다.부적절한 행동을 수용해주고 부서지기 쉬운 자아에 직면하는 것 사이에 균형을 맞춰준다.4) 치료적 환경관리파괴적인 환자: 제한설정(한계설정)위축된 환자: 덜 위협적 활동, 일관적이고 잦은 면담, 신체적 접촉 가능의심이 많은 환자: 속삭이거나 신체접촉 금지의사소통 장애가 있는 환자(연상 이완, 비논리적): 간결, 명확하게 말하기환각이 있는 환자: 전환 활동, 명령 환청 조심, 현실감 제공와해한 환자: 덜 자극적인 안전하고 간단한 활동 제공▣ 대상자에 대한 이해일반적 사항나이 50 성별 M 결혼상태 미혼 종교 무교교육정도 연축, 흉막경직, 경련미소, 강직, 혀 마비, 혀 연축, 기운목, 입벌림장애 포함), 파킨슨증(운동불능증, 운동완만, 톱니바퀴경축, 침흘림, 추체외로 증상, 미간반사 이상, 근강직, 근긴장감, 근골격 경직 포함)3)혈관계: 고혈압4)근골격 및 결합조직계: 근골격 통증5)일반적 및 투여부위 상태: 보행이상, 부종(전신부종, 말초부종, 오목부종 포함), 통증6)중독 및 시술에 의한 합병증: 낙상금 기 증이 약, 팔리페리돈 및 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자알코올 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경 억제된 환자혼수상태의 환자에피네프린 투여중인 환자이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자약물투여 시 주의사항1) 이 약은 부서지기 쉬우므로 포장을 눌러서 개봉하거나 정제를 자르지 않도록 하며, 개봉 후 즉시 복용하도록 한다(구강정에 한함).2) 이 약은 차 및 콜라와 혼합하면 함량이 저하되기 때문에 혼합하지 말아야 한다. 이 약을 홍차와 섞으면 침전이 생길 수 있다(액제에 한함).12. 보관 및 취급상의 주의사항1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.2) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다.대상자 및가족 교육내용- 손발떨림, 안면경련, 운동장애가 나타나면 전문가와 상의해야함.- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나야함.- 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 경우에는 전문가와 상의해야함- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의해야함3)환인벤즈트로핀정 1mg-투약목적: 가상 파킨슨 증후군 예방 및 치료제(약물로 인한 파킨슨증 포함)구 분내 용분 류경계 질환 > 항파킨슨제 > 항콜린제 > ACh 수용체 차단화 학 명Benzt있는 환자에게 투여할 경우에는 적절한 처방용량으로 신중하게 투여해야 한다. 공황장애는 원발성 및 속발성 우울증에 수반되어 치료받지 않은 환자중에서 자살하였다는 보고가 증가하고 있으므로, 이 약의 고용량 투여로 공황장애환자를 치료시, 우울증 환자 또는 자살관념 또는 계획을 감추고 있을 소인이 있는 환자를 향정신성 약물로 치료할 때와 같이 주의한다.5) 우울증 환자에 투여시 경조증 또는 조증이 보고되어 있다.6) 유지용량을 복용하는 공황장애 환자에서 이 약의 투약간 이른 아침에 불안과 응급성 불안증상이 보고되었다.7) 알프라졸람은 약한 요산배설 촉진효과가 있다. 요산배설 촉진효과가 있는 다른 약물은 급성 신부전을 일으키는 것으로 보고되었지만, 알프라졸람의 투여에 의한 급성 신부전은 보고된 바 없다.8) 이 약의 유효성을 보여주는 체계적인 임상시험에서 불안장애는 4개월간, 공황장애에서는 4-10주 간으로 설정된 바 있다. 그러나 공황장애 환자는 8개월까지 치료될 수 있다. 의사는 개개의 환자에 대한 약물의 유용성을 기간별로 재평가 하여야 한다.9) 이 약을 정신병, 우울증의 1차 선택약물로 투여해서는 안된다. 특정형태의 우울증에 대한 이 약의 사용은 확립되지 않았다.대상자 및가족 교육내용- 변비가 나타날 수 있으니 증상이 심하면 전문가와 상의해야함- 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 섭취해야함.- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의해야함.- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의해야함.- 사우나를 하거나, 더운 날씨에 격렬한 운동을 하는 것은 삼가해야함.5) 로라반정 Loravan Tab. 1mgLorazepam 로라제팜 1mg투약목적: 불안 증상 완화구 분내 용분 류정신/행동 장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계화 학 명Lorazepam 로라제팜약리작용신경증에서의 불안·긴장·우울정신 신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울마취 전 투약알코올 금단 치료제투여방법P.O투여용량유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자약물투여 시 주의사항1) 심장 예비력(CARDIAC RESERVE)이 불충분한 환자에게는 주의, 장기투여 시는 심기능 검사(맥박, 혈압, 심전도 X선 등)를 정기적으로 하며 특히, 서맥 및 저혈압을 일으키면 감량하거나 투여를 중지2) 심부전 환자 : 베타 차단제는 명백한 심부전 환자에는 사용을 피해야 하나 증상이 소실되는 환자에는 사용할 수 있음. 이 약은 심장박동 수를 감소시키므로 드물게 심장박동 저하에 의한 증상이 나타나면, 투여량을 감소3) 당뇨병 환자 : 이 약은 저혈당성 빈맥을 변화시키므로 당뇨병 환자에게 혈당강하제와 병용투여 시에는 주의, 인슐린에 의한 저혈당 반응을 연장하기도 함4) 허혈성 심질환 환자 : 갑자기 투여를 중지했을 때 증상이 악화하거나 심근경색을 일으킨 증례가 보고되어 있으므로 휴약이 필요한 경우에는 천천히 감량하면서 관찰7) 문맥성 고혈압 환자에서 간 기능이 악화하여 간성 뇌증으로 발전8) 졸음 또는 피로가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작을 하지 않도록 주의9) 베타 차단제는 갑상샘기능항진증의 증상을 감출 수 있음.10) 크롬 친화 세포종 수술 시에 사용할 경우를 제외하고 수술 전 24시간은 투여하지 않는 것이 바람직함11) 특정 알레르기항원에 대한 과민반응의 병력을 가진 환자에게 투여 시, 알레르기항원에 대하여 더 심각한 반응12) 보관방법- 열과 직사광선을 피하여 실온에 보관하며, 습기가 많은 곳(냉장고, 욕실, 싱크대 등) 금지대상자 및가족 교육내용- 갑자기 복용을 중단하면 증상이 악화될 수 있으므로 의사와 상의 없이 복용을 중단하지 않도록함.- 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 앉거나 누웠다가 일어날 때 천천히 일어나도록함.- 음주 때문에 약물의 효과나 부작용이 과도해질 수 있으므

의/약학| 2023.05.30| 26페이지| 2,500원| 조회(245)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 조현병, 사회적상호작용장애

미리보기

닫기