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여성간호학 건강문제 최신이슈 보고서

여성건강간호학Ⅲ 개인과제 보고서여성건강간호학Ⅲ 개인과제 보고서반학번성명주제생리통 겪는 여성, 심장질환 위험 2배높다자료출처■ 서울대학교병원 의학정보 : 월경통https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926582&cid=51007&categoryId=51007■ "생리통 겪는 여성, 심장질환 위험 2배"…연구 결과 나왔다 [1분뉴스]https://www.hankyung.com/article/2023110807937■ 배 찢어질 듯한 생리통…협심증 위험도 높다고?https://kormedi.com/1635009/배-찢어질-듯한건강문제또는최신 이슈■ 월경통의 증상월경통은 자궁내막 내 프로스타글란딘 생성 증가로 인한 증상으로, 치골 부위 위쪽에서 월경이 나타나기 수시간 전 혹은 직전에 시작되어 2~3일간 지속될 수 있다. 자궁 근육의 과도한 수축이므로 출산 시 산통과 유사하다. 꼬리뼈(요추천추) 부위의 통증이 동반되거나 앞쪽 허벅지까지 통증이 뻗어갈 수 있으며, 동시에 구토, 메스꺼움, 설사 등의 증상이 나타날 수 있고, 드물게 실신에 이르는 경우도 있다. 통증은 복강 내 염증 등에 의한 통증과는 달리 쥐어짜는 것 같은(colicky) 양상이다.■ 생리통 심하면 심장병 위험 높다미국 마운트 시나이 디지털 건강 연구소(HPI-MS) 인공지능·인간건강 연구실에서는 50세 이하 여성 5만 5800명의 전자 건강기록을 분석한 결과, 이같은 사실을 밝혀냈다. 이들 중 3만500명은 생리통 진단을 받았다. 전체적으로 생리통을 겪는 여성은 생리통이 없는 여성보다 허혈성 심장질환 위험이 2배 높은 것으로 드러났다. 생리통을 겪는 여성은 현재 또는 장기간 허혈성 심장질환 위험이 2배, 협심증 위험이 3배 이상 높은 것으로 밝혀졌다. 연구팀은 생리불순도 심혈관 질환 위험 요인으로 알려지고 있다면서 이는 생리가 여성의 전반적인 건강, 특히 심혈관 건강에 관한 정보를 제공할 수 있음을 시사하는 것이라고 설명했다.■ 심혈관 질환허혈성 심장질환이란 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥 일부가 좁아지거나 막혀 발생하는 질환으로 협심증, 심근경색이 대표적이다. 협심증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아진 상태에서 계단을 오르거나 운동을 하는 등 힘든 일을 했을 때 심장이 압박을 받아 흉통이 발생하는 질환이다. 심근경색증은 관상동맥이 좁아져 혈액 공급이 줄어들면서 증상이 나타나는 협심증과 핏덩이가 갑자기 혈관을 막아 심장이 괴사하는 것이다.의견→ 생리통이 심혈관 질환으로 이어질 수 있다는 것으로 보아 생리통을 줄일 수 있는 방법을 모색하는 것이 중요할 것이라고 생각하였기에 이에 도움이 되는 것들을 제시해본다.■ 규칙적인 수면 패턴수면 패턴은 월경주기에 관여하고, 불면증이 생리통과 관계 있다고 한다. 따라서 자궁 건강을 위해서는 비교적 비슷한 시간대에 잠자리에 들도록 노력하는 것이 좋다. 또한 숙면을 취할 수 있도록 침실 환경을 조성하여 피로감이 쌓이지 않도록 한다.■ 옷을 여유 있게 입기혈액순환이 안 될 정도로 몸에 딱 붙는 옷들, 특히 골반을 조이는 스타일의 옷은 자궁 건강에 좋지 못한 영향을 미치므로 평소에 옷을 여유 있게 입는 것이 좋다.■ 가벼운 운동하기평소 운동을 하던 사람도 생리기간에는 운동을 거르는 경우가 많다. 하지만 생리통 완화방법으로 가벼운 운동도 도움이 된다고 한다. 자궁의 원활한 혈액순환을 도울 뿐 아니라 엔돌핀을 만들어줘 자궁 경련을 줄여주기 때문이다.■ 참지말고 진통제 복용하기생리통이 있을 때 내성이 생기진 않을까 걱정스러운 마음이 있어 약을 먹지 않는 사람이 많은데 전문가들의 말에 의하면 월경통에 사용되는 진통제는 그럴 염려를 할 필요가 없다고 한다. 통증이 심할 경우 6-8시간마다 복용하는 것이 좋다.■ 스트레스 관리하기스트레스도 자궁건강에 악영향을 주는 요인 중 하나이다. 스트레스가 심할수록 생리통이 심하지는 것은 여러 연구 결과로 입증이 된 사실이다. 때문에 가벼운 산책이나 환기, 친한 사람들과의 대화 등을 통해 스트레스를 해소하는 것이 중요하다.■ 생리통 완화 자세한쪽 방향으로 누워 웅크리는 태아 자세는 배의 골격근이 긴장되는 것을 완화시켜 주어 통증을 진정시켜 준다. 또한 혈액 순환을 좋게 해주는 코브라 자세도 도움이 된다. 이 자세는 이마를 바닥에 대고 엎드린 후 팔을 구부려 손바닥을 바닥에 댄다. 바닥에 댄 손바닥을 밀며 천천히 상체를 세운 후 들숨과 함께 가슴과 머리를 최대한 젖혀 이 상태를 30초간 유지하도록 한다.■ 환경호르몬 제품 피하기자궁 내막을 두껍게 만드는 에스트로겐 분비가 많아지면 월경통이 생기게 되는데, 환경호르몬 속에는 에스트로겐과 유사한 제노 에스트로겐이란 것이 많이 들어있어 월경통이 심해질 수 있다. 그러므로 환경호르몬 제품은 피하는 것이 좋다.■ 생리통에 좋은 음식

의/약학| 2024.01.03| 3페이지| 1,000원| 조회(217)

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성인간호학 실습 위암 케이스 간호과정 평가A+최고예요

- 사례보고서 -Gastric cancer (위암)이름학번교과목성인간호학 실습제출일지도교수님< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 본론1. 문헌고찰3p1) 정의2) 병태생리3) 원인과 유전성 위험4) 발병률과 유병률5) 건강 증진과 유지6) 환자 중심의 협동간호7) 지역사회기반 간호2. 간호력11p3. 신체검진14p4. 검사소견16p5. Problem List22p6. 우선순위24p7. 간호과정의 적용25pⅢ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적위암은 세계적으로 빈도가 높은 악성종양으로 우리나라에서도 1988년도부터 전체 사망원인 암 중에서 1위를 차지하고 있다. 2017년 국가 암등록통계에 따르면, 한 해 동안 새로 발생한 암환자는 23만 2255명 중에 위암환자는 2만9685명(12.8%)으로 전년도대비 972명 감소하였다. 대부분의 위암환자가 40~50대이나 20대의 젊은 사람들에서 발견된 경우도 3%가량이 되며, 남성과 여성의 비율은 2:1로서 남성에서 높은 발생빈도를 보이고 있다. 의학기술이 발달하고 있음에도 불구하고 우리나라에서만 위암이 사망원인 암 중 1위라는 점을 생각해보면 식이 및 생활습관의 중요성을 알 수 있다. 그러나 위암 대책에 있어 식생활 개선보다 중요한 것은 조기진단이라는 점이다. 이처럼 중요한 보건문제로 여겨지는 위암은 초기에 발견하면 완치율이 90%이상 달하기 때문에 40세 이상의 성인은 별다른 증상이 없어도 2년에 한 번씩 검진을 권고하고 있다. 또한 위암은 수술적 치료의 성공률도 76.5%로 매우 높은 편이다. 다만 수술 후 각종 부작용을 이겨내야 하며 전이와 재발의 공포는 항상 존재하므로 환자와 보호자에게 수술 후 & 퇴원 후 간호에 대해 적극적으로 교육할 필요가 있다.진단 의료 기술이 발달하고 있음에도 불구하고 우리나라의 경우 식습관의 변화, 흡연 인구 증가와 노령 인구의 증가 등으로 전체 사망원인 암 중에서 여전히 1위를 차지하고 있다. 따라서 위암환자에 인한 거대세포성 또는 소세포성 빈혈이 일어날 수 있다. 대변의 잠혈검사에서 양성으로 나타날 수 있다. 저알부민혈증과 간기능검사수치 이상(예: 빌리루빈과ATP)은 간전이가 있는 진행성 위암에서 나타나며, 암표지자 CEA가 상승된다.의료진은 위암의 확진을 위하여 조직 검사와 함께 EGD를 시행한다. EGD는 병변을 직접적으로 볼 수 있고, 육안적으로 모든 병변의 조직을 얻을 수 있어 암세포의 존재를 확인할 수 있다. 내시경을 하는 동안 위점막의 내시경초음파(endoscopic ultrasound, EUS)를 실시할 수 있으며, 이 검사를 통해 의료진은 종양의 깊이와 림프절의 침범을 확인할 수 있고, 이를 바탕으로 암의 정확한 병기를 확인하게 된다. 질병의 정도와 치료계획을 확정하기 위하여 가슴과 복부 및 골반의 컴퓨터 단층촬영(CT), 양전자방출 단층촬영(PET) 및 자기공명검사(MRI)를 실시한다.(2) 중재위암의 관리 방법에는 약물요법, 방사선요법, 수술요법 등이 있다. 약물요법과 방사선요법은 수술요법 대신 또는 수술 전후의 보조적 치료 방법으로 사용할 수 있다.① 비수술 관리위암의 치료는 질병의 단계에 따라 매우 다르다. 방사선요법 및 화학요법은 보통 진행성 위암 환자의 생존 기간을 연장시킬 수 있다.Cisplatin과 epirubicin과 같은 약물을 수술 전후 여러가지 조합으로 복합화학요법을 시행할 수 있다. 골수억제, 오심 및 구토 등은 흔한 약물 부작용이다.위암은 방사선의 효과에 어느 정도 민감하지만 질병 진단 시에 흔히 다른 복부 장기에 광범위하게 퍼져 있기 때문에 방사선요법의 사용에는 한계가 있다. 척수뿐만 아니라 간이나 신장과 같은 장기들이 견딜 수 있는 방사선의 양이 제한되어 있다. 수술 중 방사선요법(intraopera-tive radiotherapy, IORT)은 3차 의료기관과 같이 큰 규모의 건강관리시스템을 가진 병원에서는 가능하다. 방사선요법은 수술요법을 선택할 수 없을 때 완화적 치료 방법으로 사용할 수 있다.방사선요법의 가장 흔한를 폐색시키는 유착(반흔 조직)이 기계적 폐색을 유발한다. 저칼륨혈증, 저단백혈증 및 저나트륨혈증과 같은 대사성 문제는 주의해야 하며, 부종은 비위관 흡인, 수분전해질 균형 유지와 적절한 영양공급으로 해결한다. 위부분절제술로 인하여 비타민 B12, 엽산, 철분결핍, 칼슘대사장애, 칼슘과 비타민 D흡수 저하 등 몇 가지 영양 문제가 발생하게 되는데, 이는 내적인자의 감소로 인하여 발생한다. 이러한 감소는 위에서 장으로 음식물이 빠르게 내려가서 영양분 흡수력이 저하되기 때문이다. 내적인자의 부재는 임상적으로 악성빈혈로 나타난다. 비타민 B12 결핍으로 인한 이차적 질환인 위축성 설염의 발생을 사정한다. 위축성 설염의 경우 혀는 빛나고, 부드럽고, 쇠고기 모양을 띤다. 환자는 또한 엽산과 철분 결핍에 이차적인 증상인 빈혈을 나타낸다. 거대적아구성 빈혈(low red blood cell level)과 백혈구 감소(low white blood cell levels) 징후를 관찰하기 위해 전혈구계산(complete blood count, CBC)을 관찰하고 이러한 증상들을 비타민 B12 투여로 교정한다. 의료진은 엽산과 철분제제를 처방할 수도 있다.음식군먹어도 되는 음식음식 사용 시 주의점반드시 피해야 하는 음식수프식사 전후 1시간에 수분 섭취매운 수프고기 및 고기 대용품하루 226 g(8 oz) 이상의 생선, 닭고기, 쇠고기, 돼지고기, 송아지고기, 양고기, 달걀, 치즈 및 땅콩버터매운 고기 또는 고기 대용품감자 및 대용품감자, 쌀밥, 파스타, 전분을 함유한 채소(소량)많은 양념이 된 감자나 대용품빵 및 시리얼흰빵(white bread), 롤, 머핀, 크래커 및 시리얼(소량)통밀빵, 롤, 크래커 및 시리얼꿀이나 젤리를 바른 빵, 달콤한 롤 및 커피 케이크채소2회 이상의 조리된 채소양배추, 양파, 브로콜리나 생채소 같은 가스를 발생시키는 채소과일하루 3번으로 제한: 달지 않게 조리된 과일 또는 통조림 과일식후 30~45분에 달지 않은 주스 또는 과일음료, 신선한 과일단 섭취? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 : 1L? 현재의 수분 섭취량 : 2.5L? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)INOUT8/33,5102,8158/43,8153,0558/52,9562,605③ 배설? 배변빈도 1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 - 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 □ 정상 ■ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 ■ 무 □유 : 손상부위 -? 손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □기타 -? 탄력성 ■ 양호 □ 보통 □ 불량? 부종 ■ 무 □ 유 부위 - 정도 -⑤ 의사소통? 언어장애 ■ 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인 -? 변화된 의사소통 방식 -⑥ 관계? 직업: 무직? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타 -? 자녀수 2 명? 가정 내 역할 : 가장? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성)□ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 ■ 고립 □ 위축 □ 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타 -? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 가족? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? -⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 ■ 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 ■ 타인중심 □ 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 ■ 무 □ 유 -? 일상활동의 제한 기능부전, 영양실조, 알코올중독 등BUN10.19.58.37~24mg/dL▲증가: 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변, 고단백식이▼감소: 임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전Creatinine0.690.750.810.7~1.2mg/dL▲증가: 신장질환, 요로폐색, 급성신부전, 만성신부전▼감소: 신장질환Calcium8.98.58.38.5~10.3mg/dL▲증가: 비타민D과잉, 악성종양, 부갑상선기능 항진증, 신장질환, 저알부민혈증▼감소: 부갑상선 기능저하Phosphorus3.83.82.92.5~4.5mg/dL▲증가: 신장질환, 갑상선기능항진증, 증고계 이상Na139194136136~145mEq/L▲증가: 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼감소: 수분과잉, 위장관손실K5.14.23.33.5~5.6mEq/L▲증가: 배설장애, 신질환, 발열, 기아▼감소: 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성CL1091029999~111mEq/L▲증가: 탈수, 혈청 나트륨 고농도, 다발성 골수염, 과잉의 IV saline▼감소: 구토, 위 흡인, 설사, 대장염, 만성호흡성 산증, 급성 감염, 저나트륨식이(3) 동맥혈 가스분석 검사검사명8/38/58/8참고치단위의미pH7.3847.3887.4237.35~7.45-▲증가: 알칼리혈증▼감소: 산혈증pCO₂38.23634.735~48mmHg▲증가: 호흡성 산증▼감소: 호흡성 알칼리증pO₂22821015883~108mmHg▲증가: 과호흡 의심▼감소: 호흡문제HCO₃22.321.220.922.2~28.3mmol/L▲증가: 대사성 알칼리증▼감소: 대사성 산증O₂sat99.699.698.795~99%▲증가: 과호흡▼감소: 과소호흡(4) 요검사검사명8/3참고치단위의미ER-UAGlucoseNormalNormalmg/dL담관폐쇄, 간염, 간손상Bilirubin--mg/dL간염, 간기능 저하, 간세포 질환Ketone--mg/dL수술 전, 임신, 당뇨병, 산증SG1.0091 ? 1.05mg/dL↑ 심한탈수, 당뇨, 단백뇨, 신부전 / 의 위험

의/약학| 2024.01.03| 28페이지| 2,000원| 조회(258)

위암, 성인케이스, 고체온, 위암case, 위암케이스, gastric cancer, 급성통증

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정신 ADHD 교육자료

<섬네일을 확인해주세요.>

인문/어학| 2023.12.01| 33페이지| 1,500원| 조회(124)

주의력결핍 과잉행동장애, 정신간호학 교육자료, ADHD 교육자료, ADHD 부..

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급성호흡부전 ARF 케이스 간호과정 평가B괜찮아요

- 사례보고서 -ARF (급성호흡부전)< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 본론1. 문헌고찰3p1) 정의2) 병태생리3) 증상4) 진단검사5) 환자중심의 협동간호2. 간호력8p3. 신체검진11p4. 검사소견13p5. Problem List20p6. 우선순위21p7. 간호과정의 적용22pⅢ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성호흡부전은 최근까지 표준적인 진단의 기준이 확립되지 않아 치료에 어려움이 많은 질환이라고 한다. 급성호흡부전의 원인은 60가지 이상으로 다양하고, 질환에 걸리게 될 경우엔 인공호흡기 없이는 생명을 유지할 수 없을 정도로 심한 호흡곤란이 나타나게 된다.삼성창원병원의 MICU에서는 여러 가지 질환 중에서도 호흡이 힘드신 분들이 꽤 있어 인공호흡기와 같은 여러 가지 장치를 달고 계시는 분들이 많았다. 호흡 유지는 생명과 직결된 가장 중요한 문제이기 때문에 이와 가장 연관된 질환인 급성호흡부전을 앓고 계신 분을 대상으로 연구하는 것에 대한 중요성과 필요성을 느끼게 되었다. 또한 호흡기 문제는 선정한 케이스 대상자와 같은 병명이 아니더라도 어느 질환에서나 나타날 수 있기 때문에 연구를 통한 전반적인 이해는 여러 대상자에게 적절한 간호중재 제공과 대처에 도움이 될 것 같아 이에 대한 지식을 쌓는 것을 목적으로 연구를 시작하게 되었다.2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법이 사례 연구는 2022년 12월 05일 ~ 2022년 12월 13일까지의 실습기간 동안 삼성창원병원 MICU에 급성호흡부전(ARF)으로 입원 중이신 환자분을 대상으로 하였으며, 자료수집은 실습 중 직접 관찰한 것, EMR 차트와 환자분이 의식이 있을 경우 직접 면담한 내용 등을 통해 각종 의학 소견과 진단, 간호 경과 기록 등을 수집하였다. 부족한 부분들은 전공 서적이나 인터넷 자료 검색 및 간호사 선생님들의 말씀 등을 통해 알 수 있었으며, 이를 바탕으로 사례 보고서를 작성하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1). 환자가 일반적인 업무를 수행하는 동안 호흡곤란이 얼마나 심해지는지를 기준으로 평가한다. 근본적인 문제의 성격에 따라 환자는 호흡의 변화를 인지하지 못할 수도 있다.호흡곤란은 빠르게 진행될 때 더 심각해진다. 느린 진행성 호흡부전은 운동 시 호흡곤란(dyspnea on exertion, DOE)이나 누워있을 때 호흡곤란으로 처음 인지하게 된다. 환자는 똑바로 앉은 자세에서 호흡하기가 쉽다는 것을 발견하여 좌위호흡(orthopnea)을 하게 된다. 만성호흡기질환자는 호흡곤란이 조금만 심해져도 심각한 가스교환장애를 나타낸다.환자의 호흡수나 호흡 양상의 변화, 폐음의 변화 및 저산소혈증(창백, 청색증, 심박수의 증가, 안절부절못함, 혼동)과 과탄산혈증(hypercarbia)의 증상을 사정한다. 맥박산소측정기는 산소포화도의 감소를 보여주지만, 산화에 대한 정확한 사정을 위해서는 동맥혈가스분석이 더 적절하다. 의료진은 과탄산혈증과 저산소혈증의 정도를 확인하기 위해 동맥혈가스분석 결과를 검토해야 한다.저산소성 호흡부전의 다른 증상으로는 안절부절증, 과민성 또는 동요, 혼동 및 빈맥 등이 있다. 과탄산성 질환은 의식수준 저하, 두통, 졸음 및 발작 가능성 등의 증상을 포함한다. 산증의 영향으로 의식수준 저하, 졸음, 혼동, 저혈압, 서맥 및 말초혈관 약화가 나타날 수 있다.(2) 중재산소요법(oxygen therapy)은 어떤 급성호흡부전 환자에게도 적합하다. 호흡부전의 원인을 치료하는 동안 동맥혈산소분압(PaO2)을 60mmHg 이상으로 유지시키기 위해 산소요법을 하고, 산소요법이 만족스러운 PaO2 수치를 유지시키지 못한다면 기계적 환기가 필요하다.환자가 호흡을 쉽게 할 수 있도록 가능하면 상체를 올리는 자세를 취해주고 호흡곤란으로 인한 불안을 감소시키기 위해 이완요법. 전환 및 심상유도법을 하도록 돕는다. 최소한의 자가간호와 불필요한 처치를 없애는 것과 같은 에너지보존 전략을 사용한다. 세기관지를 확장시키고 염증을 감소시켜 가스교환을 증진시키기 위해 전신 또는 계량■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : □ 유 ■ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 - 두통 - 종양 - 현기증 -기타 -? 눈 : 동공반사 - 빈혈 - 황달 - 시력 -안경이나 렌즈 - 기타 -? 코 : 후각 - 비출혈 - 분비물 - 외상 -염증 - 기타 -? 귀 : 청력 - 동통 - 분비물 - 이명 -현훈감 - 기타 -? 구강 : 미각 - 잇몸출혈 - 궤양 - 충치 -의치 - 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) -혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) - 기타 -? 목 : 갑상선 비대 - 림프결절 - 쉰 목소리 -연하곤란 - 기타 -? 심혈관계 : 흉 통 - 심계항진 - 심인성 부종 -심박동수 - 심잡음 - 경정맥 울혈 -체위별 혈압 - 기타 -? 호흡기계 : 호흡양상 : □ 정상 □ apnea □ hypopnea ■ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : □ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 □ rale ■ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 - 기침/객담 ∨ 객혈 - 청색증 ∨기좌호흡 - 흉통 - 기타 -산소투여 : □ 아니오 □ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask ■ 기타? 소화기계 : 연하기능 - 오심/구토 - 식욕부진 -소화장애 - 복부팽만 - 복 통 -토 혈 - 혈 변 - 흑 색 변 -황 달 - 치 질 - 변비/설사 -장 음 - 완화제 사용 -기 타 -? 비뇨기계 : 배뇨장애 - 다 뇨 빈 뇨 -무 뇨 - 혈 뇨 - 핍 뇨 -배뇨시간 지연 - 급 뇨 - 실 금 -소변색 : 노란색 1일 소변량 : 약 2L기 타 -? 근골격계 : 부 종 - 발 적 - 강 직 -기 형 - 위 축 - 보행상태 -근육통 또는 관절통 - ROM 범위 - 보조기 사용 여부 -근 력 - 기 타 -? 신경계 : 의식상장애, 전해질 대사 이상, 약물의 효과 확인 및 기타 심장 질환 및 연관성 질환 등의 진단을 위함2) 의학적 처치(1) 내과적 처치a. 식이요법□ 금식□ 일반식□ 치료식식이종류 :열량 : Kcal□ 총정맥영양(TPN)TPN종류 :■ L-tube식이종류 : RTH 300열량 : 100 Kcalb. 약물요법약명(성분명/상품명)용량용법투여방법작용부작용Methysol inj(methylprednisolone)125mgqdinj부신 피질 호르몬제설사, 구토, 구역, 복통, 입마름, 식욕변화, 우울, 불면, 두통, 어지러움, 근육통, 부종, 혈압상승, 감염, 혈당증가, 월경이상 등Spatam inj(Acetylcysteine)600mg/6mltidinj급 · 만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식모양의 기관지염, 인 · 후두염, 부비동염 등 기관지 질환에서의 객담배출 곤란에 효능구역, 구토, 식욕부진, 설사, 과민반응, 빈맥, 고혈압 등Cough syr(ammonium chloride)20ml/포tidpo진해거담제 : 기침, 가래 완화제발진, 발적, 구역, 구토, 식욕감소, 어지러움, 졸음 등monolitum flas tab(Lansoprazole)30mgqdpo활동성 십이지장궤양의 단기치료, 헬리코박터필로리의 박멸, 위궤양의 치료, 위식도 역류 치료 등두통, 복부비대, 알레르기 반응, 무력, 칸디다증, 암종, 오한, 흉통, 부종, 열 등pulmican susp for nebulizer(budesonide)2mgbidpo기관지 천식에 효능현기증, 배탈, 기침, 구강 건조, 발진, 인후통, 구강 미각, 점액 변화, 시야 흐림 등atrovent soln(ipratropium bromide)0.5/2mgqidpo기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진 등ventolin nebul(salbutamol)2.5mg/2.5mlqidpo기관지 확장제 : 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제색증은 저산소혈증이나 저산소증을 나타낸다.4. 저산소증 시 빈호흡, 벌렁거리는 콧구멍, 흉골하 또는 늑간의 퇴축이 일어난다.5. ABGA 수치를 통해 산소포화도, 산, 염기, 균형 등을 파악할 수 있다.치료적1. 침상 안정을 취하며 반좌위(semi fowler’s position)을 취해준다.2. 병실 내 적절한 습도를 유지하여 건조하지 않도록 한다.3. 환자의 ABGA와 SpO2 수치에 따라 벤틸레이터 모드를 조절해 준다.4. 대상자에게 흉부 물리요법(타진법, 진동법)을 수행한다.5. 가래 낀 소리가 들릴 시에 Suction을 시행한다.1. 침상 안정과 반좌위는 대상자의 흉곽 팽창을 최대화 할 수 있는 자세이다.2. 적절한 습도는 분비물의 건조를 방지해 분비물을 묽게하여 배출이 용이하도록 해준다.3. 환자의 상태에 따른 적절한 양압환기 방식은 치료의 효과를 높여준다.4. 타진법과 진동법은 기도 내 분비물 배출을 용이하게 해준다.5. 가래를 제거해주어 호흡을 용이하게 해주기 위함이다.간호 중재진단적 간호중재1. 정해진 시간마다 대상자의 V/S을 사정하였다.시간3/15BPTPRR7:00138/8037.51263014:00132/7237.7943219:00135/8837.79929시간3/17BPTPRR7:00130/9037.4882514:00141/8937.31082719:00133/7537.410127시간3/20BPTPRR7:00124/7736.61002514:00130/8636.71112419:00133/9136.6100252. 정해진 시간마다 SpO2 모니터를 이용하여 산소포화도를 사정하였다.3/157:0011:0015:0019:00919493943/177:0011:0015:0019:00949495953/207:0011:0015:0019:00959897983. 대상자의 피부상태(청색증 등)를 사정하였다.3/15붉게 상기된 얼굴, 열감, 힘없이 축 쳐진 행동, 피부와 구강 건조가 관찰되었다.3/17붉게 상기된 얼굴, 열감, 힘없이 축 쳐진 행동, 피부와 구강 .

인문/어학| 2023.07.05| 30페이지| 2,000원| 조회(1,373)

성인케이스, 간호과정, 급성호흡부전, 피부통합성 장애, ARF 케이스, 비효과적 ..

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정신간호학 조현병 케이스 평가A+최고예요

- 사례보고서 -1조현병 (schizophrenia)< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의3p2) 병태생리4p3) 증상 및 징후4p4) 원인5p5) 생애주기별 조현병6p6) 역학6p7) 치료7p8) 간호중재7p2. 사례보고서가. 정신간호력10p나. 정신상태사정15p다. 방어기전17p라. 치료18p마. Problem list(간호진단)19p바. 우선순위20p사. 간호과정21p아. 실습평가 및 소감23pⅢ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적곽호순 병원에서는 다양한 정신질환을 가진 분들을 볼 수 있었다. 실습한 곳은 사랑 병동으로 남성 환자분들만 계셨고 이곳에서는 조현병을 앓고 계신 환자분들이 대다수였다. 조현병은 작년 정신간호학 시간에 배운 적이 있다 보니 환자 행동 양상에 대한 특성이 어느 정도 이해는 되었지만 과제 연구를 위해 직접 조사하고 알아본다면 좀 더 깊은 지식을 습득할 수 있고, 조현병 환자분에게도 질 높은 간호를 제공하는데 효과적일 것으로 생각되어 이를 목적으로 삼게 되었다.조현병은 일반인구에서 약 1%, 즉 100명 중 1명이 앓고 있는 질병이라고 한다. 이 질환은 일생 중 어느 시기에도 생길 수 있지만, 대개 남자의 경우에는 20세 전후, 여자의 경우에는 30세 전후에 많이 발병한다고 한다. 하지만 조현병은 수개월, 수년간의 잠복기 동안 눈치채기 어려운 작은 변화들을 보이는데 대개 그 증상이 미미해 그 변화를 알기 어렵다고 한다. 그리고 아직도 조현병에 대한 잘못된 생각과 편견, 부정적인 고정관념으로 인해 질환을 가지고 있는 환자와 가족들이 힘들어하는 경우가 많고, 증상에 대한 인식 부족으로 적절한 시기에 병원을 찾지 못하는 경우가 많다고 한다. 따라서 조현병의 접근 필요성을 인지하고 이에 대한 정확한 간호 정보제공과 효과적인 중재를 위해 본 사례 연구를 진행하게 되었다.2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법이 사례 연구는 2023년 01월 02일 ~ 202310배 높다.③ 유전론: 유전적 연관성은 뇌의 여러 영역에서 확인되며, 변화된 도파민과 관련있다.④ 신경발달론: 조현병을 유발할 위험성이 있는 유전인자를 갖고 태어나거나, 청소년기나 초기 성인기에 활성화되는 유전인자의 대립유전자, 환경적 원인에 민감하게 반응하는 유전적 민감성이나 출생 전후의 별소발생 등이다.⑤ 신경전달물질, 경로 및 수용체: 도파민 조절 이상, 글루타메이트와 가바 수용체 작용(2) 심리사회적 이론역기능적인 부모 양육(3) 사회적 이론조현병 환자 가족에게서 특정 의사소통양상이 질병 증상 및 재발 빈도와 상관관계가 있다. 어린 시절 트라우마, 도시환경 등도 관련이 있다. 특히 사회적 낙인이 필요한 간호를받지 못하게 하는 장벽이다.(4) 조현병에 대한 가족반응병의 심각성과 만성화 경향을 부정하려 하거나 여태까지의 생활방식대로 해결하려 하기때문에 화가 나며 우울해질 수 있다.5) 생애주기별 조현병(1) 아동아동에서 조현병은 드물고, 5~6세 아동이 조현병 진단이 내려졌다면 증상은 성인과 같다. 아동의 와해된 언어와 행동은 조현병보다 다른 질환 가능성을 먼저 고려해야 한다.(2) 노인45세 이후의 발병을 후기발병 조현병(late-onset schizophrenia)라고 하며 여성이 남성보다 더 많다. 후기발병 조현병에는 망상 등의 양성증상이 더 흔히 나타나고 사회적 기능은 비교적 손상이 적다.6) 역학조현병의 평생유병률은 인구 대비 약 1~1.3%이며, 우리나라의 경우 0.5%(남 0.5%, 여 0.4%)로 보고되고 있다.(1) 위험요인분만 전후 굶주림, 영양결핍, 분만합병증이 있고, 유전적 요인은 뇌기능, 뇌구조와 관련된다. 환경적 요인은 이민, 나이 든 부모, 마리화나와 같은 약물 사용 등이다.(2) 발병 연령조현병의 진단으로 남성은 18~25세, 여성은 25~35세 사이이다.(3) 성별남성이 여성보다 일찍 발병하며 치료반응과 예후는 여성이 남성보다 좋다.(4) 인종과 문화조현병의 진단 및 치료 과정에서 인종과 문화적 배경을 고려해야 한다.(5) 타인에게 해를 끼칠 수 있다. 의료진은 환각환자를 보호하기 위해 모니터링해야 한다. 환자를 존중하고 있음을 보여주며, 환자의 사적 공간을 인정하고 존중해 준다. 통제를 잃기 전 예방적 중재를 사용한다. 약물은 처방된 대로 항우울제를 복용한다. 환경자극을 감소시키는 것도 예방적 조치가 될 수 있다. 공격적 행동을 피하는 것으로, 건설적 방법으로 직접 말할 수 있도록 도와주고, 계약서 작성에 환자를 참여시키고, 중간휴식을 계획한다.② 지지집단 참여지속간호 전반에 걸쳐 많은 도움을 주며 자살위험성도 줄여 준다. 정신질환을 가지고 살아가는 경험을 나누는 것에 중점을 둔다.③ 치료적 환경 조성가족과 함께 살 수 없는 환자가 대인관계 장애를 가진 다른 환자들과 어울려 살 수 있도록 도와주어야 한다. 재활에도 이는 매우 중요하다.④ 회복지향의 정신재활 전략수립회복과 지역사회로의 통합을 지원한다. 적응, 대처, 재평가, 질병에 대한 반응, 사회적 지지, 친밀한 관계, 소속감 등이 회복을 촉진한다.(4) 지속간호① 응급간호흔히 가정에서도 위기가 발생한다. 괴이하거나 공격적인 행동을 보일 때 위기팀을 보내기도 한다. 재발뿐 아니라 약물 부작용, 수분중독으로 응급실에 온다. 간호사는 이전 환자에게 시행되었던 치료나 간호들을 참고해야 한다.② 입원환자 간호단기로 진행되고 있으며, 주로 환자의 안정에 초점을 둔다. 대부분은 타의에 의해 단기입원하며, 안정기 동안 치료에 동의하는 자의입원으로 바뀐다.③ 지역사회 중심 간호신체적 건강관리와 통합되어야 한다. 적절한 정신간호는 물론 신체간호를 포함한 일차보건 의료관리를 받을 수 있도록 해야 한다. 급성증상의 조현병 환자의 경우, 환자와 타인의 안전 관리가 우선되어야 하지만, 지역사회에서는 재발 예방, 정신 사회적 기능 유지, 교육, 삶의 질 향상 등이 우선된다. 자기표현과 갈등해결기술을 개발시킴으로써 환자들이 스스로 정신건강 서비스 체계에 접근할 수 있도록 도와줄 수 있다. 스트레스 기간에 대한 긍정적 지지체계 개발은 긍정적인 결과를 촉진에 없어요. 큰아버지께서 가끔 전화도 해주시고 면회도 와주셔서 잘 지내고 있어요. 큰어머니도 몇 번 뵌 적 있는데 저한테 다정하게 대해주셨어요.”라고 말함.? 문제에 대한 가족의 인식 및 원하는 변화 : “다른 사람들처럼 평범한 가정이 아니다 보니 많이 우울했던 것 같아요. 가족이 다 함께 살면 제일 좋았을 것 같은데 어머니 아버지는 저를 남겨두고 가셨기 때문에 한 번씩 궁금하긴 하지만 크게 보고 싶지는 않아요. 큰아버지가 저를 잘 챙겨주시는데 현재 고혈압으로 몸이 좋지 않으셔서,, 저도 어서 퇴원하고 큰아버지도 다시 건강해졌으면 좋겠어요.”라고 말함6) 사회력? 성장발달(Personal/Developmental)? 영아기 및 초기아동기 : “제가 2살일 때 아버지와 어머니가 이혼하셨다고 해요. 이혼하신 후에 저는 아버지와 함께 살았고 어머니는 본 적도 없고 연락한 적도 없어요. 이 일은 제가 좀 큰 이후에 알게 된 일이고, 어렸을 때 기억나는 건 딱히 없어요”라고 말함.? 학령전기 : “제가 6살 때 괴물이 나타나는 악몽을 꾸고 울면서 깨어난 적이 있는데, 그때 아버지가 멀리서 달려오시며 저를 안고 다독여 주셨던 일이 떠올라요. 어릴 적엔 아버지가 저를 많이 귀여워해 주셨고, 커다란 기차 장난감을 사주셨던 것도 기억나요. 유치원 선생님도 저를 많이 좋아해 주셨어요.”라고 말함.? 학령기 : “남들처럼 평범하게 지냈어요. 성격이 활발한 편이라 친구가 많았고, 놀이터에서 자주 놀았던 게 생각나요. 선생님이랑도 잘 지냈어요. 집에 있을 때는 책 읽는 것을 좋아해서 독서도 많이 했구요. 아버지는 제가 크니까 점점 엄해지셔서 아버지가 무섭게 느껴졌어요. 이복 남동생이랑은 나이 차이가 조금 났는데 잘 지냈어요.”라고 말함.? 청소년기 : “중1 때까지는 계속 친구들과 잘 지내고 활발한 편이었어요. 근데 중2 때 아버지가 두 번째 이혼을 하셨어요. 그리고 그 시기에 의성에서 대구로 바로 이사를 왔고 친구들과도 다 떨어지면서 우울증이 생기게 된 것 같아요. 학교 다니는 것eral Appearance-Attitude & Behavior)- 자세 : 자세와 걸음걸이는 똑바르고, 이완된 모습이다. 평소 침대에 자주 누워있거나 가끔 복도를 거니는 모습이 관찰된다. 간호 사정 시 의자를 책상에 바짝 붙여 앉으며 정보를 공유하려는 의지가 보인다.- 얼굴표정 : 주로 무표정이나 상황에 적절하고, 대화할 때는 눈 맞춤을 잘하고 간간히 미소를 잘 보여준다. 몽롱한 표정이 자주 보인다.- 외모 : 외모는 관리가 잘 되지 않아 수염이 거뭇거뭇 보이고 부스스하다. 눈매는 다크서클로 인해 어두우나 이목구비는 또렷한 편이고, 키와 몸무게도 정상 범위로 적절하나 배가 조금 나와 있다. 옷차림으로는 환의 안에 입은 목 티를 갈아입는 모습을 보지 못하였다.2) 사고(thought) 장애: 해당항목에 check하고 구체적 내용 적을 것- 사고과정의 장애 : flight of idea( ), incoherence( ), perseveration( ), blocking( ), circumstantiality( ), irrelevant( )- 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ), grandiose delusion( ), idea of reference( ), obsessions( )- 사고형태의 장애 : autistic( ), magical( ), illogical thinking( ), abstract thinking( )3) 지각(perception)장애- Illusion( ), depersonalization( ), derealization( )Hallucination ? 환청( ∨ ) : “지금은 환청이 거의 들리진 않는데 갑자기 들린 적이 있어요.“라고 말함, 환시( ), 환후( ), 환촉( ), 환미( )4) 정서(affect)장애- 감정의 종류 ? apathy( ), depression( ∨ ) : ”우울감은 자주 느껴요.“라고 말함, anxiety( ), fear( ), agitation( ), tension( ), gui 치료

의/약학| 2023.06.30| 23페이지| 1,500원| 조회(722)

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