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[정신간호학 A+ CASE] 품행장애 케이스 간호진단 3개, 간호과정 3개 포함

대상자에 관한 사례보고서1) 선정 배경다른 대상자분들은 부모님께 전화를 하기 위해 줄을 서서 기다리는데 내가 선택한 대상자만 부모님께 전화를 하지 않겠다고 하여 눈길이 갔으며 품행장애의 특성에 영향을 미치는 환경적 ..

리포트| 2023.06.30| 25페이지| 3,000원| 조회(662)

품행장애, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 정신간호학실습, 적대적반항장애, 품행장애 케이스

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[간호관리학 A+ CASE] 입원 팔찌 착용 QI 활동 보고서

간호관리학실습 QI 보고서- 입원 팔찌의 중요성 교육 -목 차Ⅰ. Plan(계획) 011. 우선순위에 의한 주제선정 012. 주제선정 배경(필요성) 023. 팀 구성(팀명, 팀 일정표) 034. 자료수집 및 문제 분석 045. 목표설정(핵심지표) 076. 개선활동 계획수립 087. 개선활동 예산수립 08Ⅱ. Do(개선활동 수행) 08Ⅲ. Check(결과 평가) 10Ⅳ. Act(사후관리) 12Ⅴ. 결론 및 제언 12Ⅵ. 성찰일지 13Ⅶ. 참고문헌 15Ⅷ. 부록 16Ⅰ. Plan(계획)1) 우선순위에 의한 주제선정NO주제(안)개선요구도개선가능성개선효과성총점1입원 팔찌의 중요성 교육55515선정 이유: 실습을 하다 보면 환자분들이 입원 팔찌가 불편하다는 이유로 빼버리는 경우를 종종 보게 되었다. 정확한 환자 확인과 의료 사고 발생 위험을 줄이기 위하여 입원 팔찌 착용의 중요성에 대한 교육이 필요하다고 생각하였다.2의료폐기물과 일반 쓰레기의 분리배출44513선정 이유: 각 환자들의 일반쓰레기와 의료폐기물을 나눠서 버리는 중 안에 내용물을 본 결과 환자분들이 일반쓰레기 내용물을 의료폐기물에 넣어있는 것을 보며 일반쓰레기와 의료폐기물의 교육이 필요하다고 생각하였다.3소음 예방 활동을 통한환자 만족도 증가53412선정 이유: 중환자실에서 사용하는 EKG monitor, Nebulizer, Airvo2 등의 의료기기는 계속해서 재생되는 특정음의 소리가 있고 응급병동에서는 핸드폰 벨소리, TV 볼륨 소리 등으로 인해 많은 환자분들이 불편함과 불쾌함을 호소하고 있다. 따라서 위와 같은 소음을 해결하고자 하는 필요성을 느꼈다.4병동 내 의료 사고 중투약오류 방지 교육45413선정 이유: 투약은 환자의 질병 예방과 치료에 필수적인 업무로 정확하고 안전하게 투여되어야 하나 낮은 연차의 신규 간호사나 중간 연차의 간호사에 의해 부적절하게 투여되었을 때는 심각한 부작용을 초래하여 환자에게 치명적인 결과를 가져올 수 있기에 이를 방지하기 위한 교육이 필요하다고 생각하였다.* 선정된 질향상일이 중요하다.환자 확인이 가장 기본이 되는 안전장치임에도 불구하고 환자들은 환자 인식 팔찌의 중요성을 인식하지 못해 걸리적거린다는 이유로 빼서 버린다거나 왜 안 차고 있냐고 물으면 서랍에 있다고 대답하는 등 환자 인식 팔찌가 의료 사고 발생을 줄이기 위한 기본임을 인식하지 못하고 있다. 이로 인해 환자들은 잠재적인 의료 사고라는 예기치 않은 상황에 직면해 있다.이의 문제점을 파악하고 해결하기 위해 이 주제를 선정하게 되었다.나. 활동 목적 및 기대효과의료 사고를 예방하기 위한 가장 기본적인 안전장치인 환자 확인을 위한 인식 팔찌의 중요성을 환자와 보호자에게 교육을 통해 인식 팔찌에 대한 인지도를 향상시키고, 병동 내 모든 환자가 인식 팔찌를 착용하는 것을 유도하고자 한다.3) 팀 구성(팀명, 팀 일정표)(1) 팀명 :구 분이 름역 할팀장자료 조사, 보고서 작성, 포스터 제작 및 부착,마무리 검토팀원1자료 조사, 보고서 작성, 포스터 제작,참고문헌 작성, 발표팀원2자료 조사, 보고서 작성, 포스터 제작, 참고문헌 작성팀원3자료 조사, 보고서 작성, 포스터 제작, 참고문헌 작성(2) 팀 일정표활동사항담당자월화수목금월화수목금주제선정및 팀구성↔↔주제선정배경↔자료수집 및 문제분석↔↔활동계획수립↔개선활동수행↔↔할동효과파악↔향후계획,사후관리↔보고서 제출↔4) 자료수집 및 문제 분석(1) 원인분석- 원인분석 도구: Fish bone diagram환자 인식 팔찌착용률 감소환자 측 요인의료진 측 요인병원 측 요인재착용이 불가능한환자 인식 팔찌팔찌 착용에 대한낮은 인식도인식 팔찌에 대한설명 부족걸리적거려 제거함.표준화된 입원환자 교육 도구 부재(2) 현황분석- 문제의 명확화(현 수준에 대한 자료 조사 혹은 현재 프로세스 분석)- 자료수집 도구: 설문지 조사, 관찰◆환자 인식 팔찌 착용률모든 환자가 착용하고 있어야 할 팔찌 착용률이 74%에 불과하다.◆설문지 조사? 조사기간 : 2023.08.31.~2023.09.01. (총 2일간 실시)? 조사대상 : EWD(응급 병동) 환자,문제 분석 및 해석1. 간호사에게 설명을 들었는 가의 여부는 46%만이 들었다고 대답하여 환자 인식 팔찌 착용의 설명이 적절히 이루어지지 않고 있다.2. 간호사가 입원 팔찌를 확인하였는가의 여부는 72%로 정확한 환자 확인이 이루어지지 않고 있다.3. 환자 인식 팔찌에 대한 만족도에서는 44%가 만족하고 56%가 불만족하여 불만족하는 환자의 응답이 더 많이 나타났다.4. 불만족하는 22명 중 불만족원인으로 8명은 왜 필요한지 모르겠다고 응답하였고 7명은 걸리적거린다고 응답하였으며 6명은 재착용이 불가능하여 불편하다고 설문에 응답하였 으며, 1명은 손목의 불편감이라고 응답하였다.5) 목표설정(핵심지표)구분내용지표정의환자 인식 팔찌 착용 중요성 인식률선정방식= 환자 인식 팔찌의 중요성에 대하여알고 있다는 응답자/ 전체 응답자 × 100환자 인식 팔찌 착용률선정방식= 입원 팔찌를 착용하고 있는 대상자/ 전체 대상자 × 100활동목표목 표? 2023년 9월 6일까지 EWD, CCU 입원환자의 입원 팔찌 착용률은 95%로 향상될 것이다.? EWD, CCU 입원환자는 입원 팔찌 착용의 중요성 교육 전 설문지에서는 36.4%가 입원 팔찌 착용의 중요성을 모른다고 응답하였다. 중요성을 알고 있는 응답자는 약 17%의 인식률을 보이고 있다. 5일 이내에 입원 팔찌 착용의 중요성 교육 후 설문지에서는 인식률이 50% 이상으로 향상될 것이다.근 거? 입원환자의 안전을 위함이다.? 환자들을 교육함으로써 5일 이내에 입원 팔찌 착용률이 95%로 향상될 수 있을 것이다.? 환자들을 교육함으로써 5일 이내에 입원 팔찌 착용의 중요성 인식률이 50% 이상으로 향상될 수 있을 것이다.6) 개선활동 계획수립선정된 개선활동추진일정관련부서 및 혹은 담당자입원 팔찌 착용의 중요성 관리 전 설문지23.09.04EWD, CCU환자 인식 팔찌 착용의 필요성과 중요성에 대한 교육23.09.05EWD, CCU환지 인식 팔찌와 관련된 교육 포스터 병동에 부착하기23.09.05EWD, CCU입원 팔찌 착용의 한다.2. 점검병동 내 환자들이 환자 인식 팔찌를 착용하고 있는지 확인해본 결과 총 36명 중 10명이 환자 인식 팔찌를 착용하고 있지 않은 것으로 확인되었다.Ⅲ. Check(결과 평가)1) 개선효과 측정(1) 교육 전, 후 환자 인식변화 설문지- 입원팔찌 착용의 중요성 관리 전 설문지(2023.09.04.)환자용그렇지 않다그렇다1. 입원팔찌 중요성에 대해 교육을 받았다.3242. 입원팔찌를 버린 적이 있다.2333. 입원팔찌의 중요성이 무엇인지 안다.3334. 입원팔찌에 대해서 정확히 설명할 수 있다.3605. 입원팔찌를 착용하지 않아도 상관없다고 생각한다.036→ 교육 전 설문지를 통해 조사한 결과 총 36명 중 33명이 입원 팔찌의 중요성이 무엇인지모른다고 하였다. 이 결과를 통해 환자들에게 입원 팔찌에 대한 명확한 교육을실시하고 5일 후 설문지를 재배부하였다.- 입원 팔찌 착용의 중요성 관리 교육 후 설문지(2023.09.05.)환자용그렇지 않다그렇다1. 입원 팔찌 중요성에 대해 교육을 받았다.0362. 입원 팔찌를 버린 적이 있다.20163. 입원 팔찌의 중요성이 무엇인지 안다.15214. 입원 팔찌에 대해서 정확히 설명할 수 있다.25115. 입원 팔찌를 착용하지 않아도 상관없다고생각한다.306→ 환자들에게 입원 팔찌의 중요성에 대한 교육을 실시하였고, 3일 후 설문지를재배부한 결과 총 36명 중 21명이 입원 팔찌의 중요성에 대하여 알고 있다고응답하였다.⇒ 2023년 08월 29일~9월 1일 입원 팔찌의 중요성 교육 전 설문지에서는 36명 중 33명이입원 팔찌의 중요성에 대하여 모른다고 하였다. 즉 입원 팔찌의 중요성에 대해 알고있는 응답자는 3명으로 약 6%의 인식률을 보이고 있다. 3일 후 입원 팔찌의 중요성에관한 교육 후 설문지를 재배부한 결과 약 57%로 인식률이 50% 이상으로 향상되었다.2) 시각화된 자료로 지표 결과 값 표현(그래프)호실팔찌 착용 환자 / 병실 내 환자011 / 1021 / 1030 / 1041 / 1051 / 1061병실에 들릴 때마다 입원 팔찌를 왜 착용해야 하는지에 대하여 설명하며 그에 대한 중요성을 설명하였다. 짧은 시간을 교육하였지만, 착용률이 57%로 50% 이상의 목표를 이루었다. 매 라운딩마다 관심을 가지고 꾸준한 교육을 한다면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 본다.Ⅵ. 성찰일지(팀: 창증감제, 개인: 배느실 적용)차수일시창조해야 할 행동/태도증가시켜야 할행동/태도감소시켜야 할행동/ 태도제거해야 할행동/태도19/1-팀명 및 rule정하기-역할을 분배하고정하기-한 명당 1개 이상의견 제시할 것-맡은 역할 충실히할 것-회의 중 다른잡담으로 빠지는태도-과제 중 딴짓하는태도-회의에 수동적으로 참여하는 태도-과제 중 개인적인카톡 하는 태도-카톡 읽기만 하고답장하지 않는태도29/2-관리자의 역할과관리역량 사례정하기-의견 경청하기-간호관리자 역할및 관리역량에대한 지식-다른 사람의 의견을 비난하는 태도-다른 사람의 말을무조건으로 수용하는 태도-계속 허공을 보는태도-하품하는 태도39/5-관리자의 역할과관리역량 사례분석-과제를 통한자기 성찰-각자의 역할에대한 책임감-조원 전체 모두화합할 수 있는분위기-주제에 어긋난이야기하는 행동-과제 중 카톡하는 태도49/6-효율적인의사소통 능력-각 사례에 관한단체평가 및피드백-조원이 서로 협조하는 태도-부족한 내용에대한 보충-조원들의 의견조율하기-회의에 수동적으로 참여하는 행동-빈번하게 화장실가는 행동-토의 중 잡담하는행동-과제 수행과 관련없는 행동-회의에 집중을못하고 멍때리는태도-다른 조원에게의지하려는 태도배운점느낀점실행다짐병원에 방문한 환자에게 지속적이고 질 높은 의료서비스를 제공하기 위해서는 QI 활동이 필수적이라는 것을 배울 수 있었다. 또한 환자와 의료진 모두에게 긍정적인 영향을 줄 수 있는 QI활동에 대해서 배울 수 있었다.간호관리학 이론 때 배운 QI 활동은 어렵다고 느끼지 못했는데 실습을 하면서 환자들이 느낄만한 불편함 혹은 의료진이 환자에게 질 높은 의료서비스를 제공하는 것을 방해해하는 요소를 찾는 것이 어려웠지만 조원각했다.

의/약학| 2024.07.04| 19페이지| 3,000원| 조회(309)

간호관리학, 간호관리학 실습, QI 보고서

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[지역사회간호학 실습 A+] 순천시 지역사회간호학 실습 중 학습

지역사회간호학 실습 중 학습 보고서 목차 1. 실습보건소 지역보건의료 계획 1) 해당년도 지역보건의료계획 목표 (1) 비전 (2) 중장기 발전 방향 (3) 성과 목표 2. 실습보건소의 조직체계 및 업무 분담 3. 실습보건소 관할지역의 특성 1) 관할지역의 특성 (1) 구성물 (2) 주요질환 유병률 (3) 보건소 및 보건지소와 보건진료소의 인력 현황 4. 실습보건진료소 관할지역의 특성 1) 보건진료소의 사업계획과 현황 5. 모자보건 1) 보건복지부 모자보건사업의 기본목표 및 시책 방향 2) 모자보건법의 주요 내용 3) 임신 전, 임신 중, 출산 후 관리를 위한 보건교육 내용 4) 주요 모자보건사업 내용 5) 난임전문상담센터의 설치 운영 등 6. 가족계획 방법 1) 보건소에서 실시하고 있는 성교육 및 성상담 내용 7. 영유아 보건 8. 노인보건 1) 보건소에서 실시하고 있는 노인보건사업 내용 2) 치매안심센터 현황 및 사업내용 9. 다문화가족 관리 1) 다문화 가족 현황 2) 다문화가족지원 보건사업 내용 3) 실습 보건소에서 실시하고 있는 다문화가족 보건사업 내용 10. 통합건강증진 사업 1) 개념도 2) 지역사회 통합건강증진사업의 사업체계도 3) 지역사회 통합건강증진사업 추진 체계 4) 지역사회 통합건강증진사업 도입 전 후 비교 5) 지역사회 통합건강증진사업 운영방향 6) 지역사회 통합건강증진사업 모형 7) 건강증진 사업 내용 11. 질병사업 관리 1) 건강검진 및 검사 2) 감염병 관리 12. 결핵 관리면 1) 결핵의 pathology 2) 결핵 환자의 간호 및 보건교육 13. 지역사회 정신보건 및 재활 1) 정신보건 2) 재활사업 14. 방문보건 1) 방문보건 사업의 개요 2) 방문보건사업에서의 기관별 기능과 역할 3) 실습 중인 보건소의 방문보건사업의 내용 설명 15. 모바일 헬스케어 16. 건강생활 지원센터 1. 실습보건소 지역보건의료 계획 (1) 해당년도 지역보건의료계획 목표 ① 비전 활기찬 순천, 함께 만드는 건강 도시 ② 중장기 발전 방향 전략 성과염병 예방·교육 및 감시(모니터링) 질병정보모니터요원 165 감염병 예방·교육 및 감시(모니터링) ○ 예산 (단위: 천원) 구분 국비 지방비 기타 합계 2021년 80,026 246,276 326,302 Ⅰ--2 결핵관리사업 ○인력 구 분 인원 (명) 역 할 보건소 및 보건지소·진료소 35 검진대상 선정 및 경로당 결핵교육 등 결핵예방 홍보활동 연계 협력 노인요양시설 30 검진장소 및 검진대상자 명단 등 제공 대한결핵협회 3 흉부 X-선 검사 및 실시간 영상판독 결과 통보 결핵 치료 의료기관 (성가롤로병원 외 5기관) 6 결핵 환자등록 치료 실시, 환자관리 및 부작용 모니터링 ○ 예산 (단위: 천원) 구분 국비 지방비 기타 합계 2021년 16,028 16,028 32,056 Ⅰ--3 친환경 방역사업 ○ 예산 (단위: 천원) 구분 국비 지방비 기타 합계 2021년 - 49,400 - 49,400 Ⅰ--4 생활방역 추진 ○ 예산 (단위: 천원) 국비 지방비 기타 합계 2021년 - 651,978 - 651,978 Ⅰ--5 스마트 호흡기전담 선별진료소 구축·운영 ○인력 구 분 인원(명) 역 할 의사 1 감염병 진단 및 처방 간호사 6 감염병 역학조사 및 환자관리, 선별진료소 운영 임상병리사 1 감염병 역학조사 및 가검물 채취·의뢰 운전원 3 감염병 환자 이송 및 가검물 검사 의뢰 ○ 예산 (단위: 천원) 국비 지방비 기타 합계 2021년 175,000 445,000 0 620,000 시행 시기 Ⅰ--1 신종감염병 등 예방관리사업 구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 신종감염병 등 감시·대응 의료관련감염병 예방관리 코로나19 전파차단 대응 Ⅰ--2 결핵관리사업(노인요양시설 65세 이상 노인 이동결핵검진) 구 분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 사업계획수립 및 수요조사 노인요양시설 이동 결핵검진 Ⅰ--3 친환경 방역사업 구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 필수예방접종업무를 대통령령으로 정하는 바에 따라 관할구역 안에 있는 「의료법」에 따른 의료기관에 위탁할 수 있다. ③ 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 필수예방접종 대상 아동 부모에게 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 필수예방접종을 사전에 알려야 한다. 이 경우 「개인정보 보호법」 제24조에 따른 고유식별정보를 처리할 수 있다. 임시 예방접종 감염병의 예방 및 관리에 관한 볍률 25조 제25조 (임시예방접종) ① 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 관할 보건소를 통하여 임시예방접종(이하 “임시예방접종”이라 한다)을 하여야 한다. 1. 질병관리청장이 감염병 예방을 위하여 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 예방접종을 실시할 것을 요청한 경우 2. 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 감염병 예방을 위하여 예방접종이 필요하다고 인정하는 경우 ② 제1항에 따른 임시예방접종업무의 위탁에 관하여는 제24조제2항을 준용한다. (3) 예방접종 사고발생시의 피해보상 (감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 71조) ① 국가는 제24조 및 제25조에 따라 예방접종을 받은 사람 또는 제40조제2항에 따라 생산된 예방ㆍ치료 의약품을 투여받은 사람이 그 예방접종 또는 예방ㆍ치료 의약품으로 인하여 질병에 걸리거나 장애인이 되거나 사망하였을 때에는 대통령령으로 정하는 기준과 절차에 따라 다음 각 호의 구분에 따른 보상을 하여야 한다. 1. 질병으로 진료를 받은 사람: 진료비 전액 및 정액 간병비 2. 장애인이 된 사람: 일시보상금 3. 사망한 사람: 대통령령으로 정하는 유족에 대한 일시보상금 및 장제비 ② 제1항에 따라 보상받을 수 있는 질병, 장애 또는 사망은 예방접종약품의 이상이나 예방접종 행위자 및 예방ㆍ치료 의약품 투여자 등의 과실 유무에 관계없이 해당 예방접종 또는 예방ㆍ치료 의약품을 투여받은 것으로 인하여 발생한 피해로서 질병관리청장이 인정하는 경우로 한다. ③ 질병관리청장은 제1항에 따른 보 (LFT) 목 적 간 기능 상태를 평가하기 위함 대 상 검사를 희망하는 모든 사람 가검물채취 Blood 검사방법 전날 밤 10시 이후 금식 후 적절한 용기에 혈액을 채취하여 채혈실에서 검사를 시행한다. 검사법의 기본적인 원리는 측정하고자 하는 물질과 반응하는 효소나 색소, 또는 측정하고자 하는 효소의 기질에 해당되는 물질을 넣고 효소 반응이나 발색 반응을 시킨다. 결과의 의미 1) AST, ALT 간세포 내에 존재하는 효소들로 주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 증가하게 된다. 간세포 이외에 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 분포하고 있어 이러한 세포들이 손상을 받는 경우에도 증가할 수 있으니 해석에 주의해야 한다. 그 외에 약물 복용, 비알코올성 지방간, 비만 등에서도 만성적으로 높아져 있을 수 있다. 2) ALP 간세포 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로, 주로 쓸개즙배설 장애에서 빠르게 상승한다. 단, 간 이외에 뼈에도 많이 존재하므로 여러 뼈 질환에서도 증가할 수 있다. 소아는 정상적으로 성인보다 높은 수치를 나타낸다. 3) GGT 간세포 내 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로 ALP와 함께 쓸개즙(담즙) 배설 장애를 판단하는 데에 사용된다. 만성 음주자에서도 상승할 수 있다. 4) 빌리루빈(bilirubin) 빌리루빈 생성 증가(용혈), 간세포 대사 장애(Gilbert 증후군, Crigler-Najjar 증후군, Dubin-Johnson 증후군, 급성 간염, 만성 간염 등), 쓸개즙(담즙) 배설 장애(담석증, 담관염) 등에서 빌리루빈의 혈중 수치가 증가한다. 검사의 종류 당뇨 검사 기타검사 목적 당뇨를 학인하기 위해 측정 대상 소변검사 중 요당수치가 양성이거나 당뇨병의 자각증상이 있을 경우 혈당검사를 실시합니다 가검물채취 8시간 공복(물 이외의 모든 음식 섭취금지) 혈당치 식후 2시간 혈당 경구당부하검사(OGTT): 위의 식후 2시간 혈당보다 더욱 정확히 검사하고자 할 때 사용한다. 비교적 번거롭기 때문에 당뇨병 확진이 상담을 하도록 하고 환자 마음대로 약을 끊거나 양을 줄이지 않도록 교육한다. ③ 약물의 이름, 용량, 먹는 시간, 부작용을 정확하게 반복하여 교육한다 ④ 정서직인 지지와 격려를 하며 계속적으로 교육한다: 결핵 치료는 오래 시간이 걸리기 때문이다. ?간호진단: 전파두려움과 관려된 사회적 고립 -> 간호중재: 전파 두려움 감소 ① 활동성 환자에게 결핵이 어떻게 전파되며 다른 사람에게 전염시키지 않는 방법은 무엇인지를 교육한다 ;결핵 환자는 사회적으로 낙인이 찍힌 것으로 생각하고 남에게 질병을 퍼뜨린다는 죄의식을 가지기 때문에 남이 보호해 주기를 기대하지 말고 스스로 자신의 보호방법을 이행하는데 책임감을 갖도록 한다. ② 전염되는 것을 막는 가장 좋은 방법은 처방된 약을 지시한 대로 규칙적으로 먹는 것임을 교육한다. ③ 기침이나 재채기, 웃을 때는 휴지로 입을 가리게 하고 가래는 1회용 가래 용기에 뱉어 소가해 버리도록 교육한다. ④ 침구를 자주 햇빛에 쪼이도록 교육한다. ?간호진단: 치료요법의 불이행 -> 간호중재: 환자 교육을 통한 이행 증진 활동성 환자에게는 다음과 같은 내용을 교육한다. ① 결핵은 감염성이지만 처방된 약물을 정확하게 먹으면 완치되거나 질병 과정을 멈추게 할 수 있다. ② 결핵은 비말 감염되며 옷, 책, 식기로 전달되지 않으므로 이들을 버릴 필요는 없다. ③ 기침을 할 때, 웃을 때, 재채기 할 때 코와 입을 막고 한다. ④ 체액, 마스크, 사용한 휴지를 만졌을 때는 손을 씻는다. ⑤ 결핵 환자는 대개 약물 치료를 시작하고 나서 2주 정도 격리한다. ⑥ 결핵은 장기간 치료하여야 한다. 처방된 대로 정확하게 약물을 복용하고 모든 부작용은 의사에게 알린다. ?상담 및 교육 내용 ?결핵 질환 교육 실시 - 결핵의 전염 경로 (공기전파) 설명 - 약제감수성 결핵인 경우 치료 후 2주정도 지나면 전염성은 거의 소실된다는 것을 설명 *단, 내성결핵인 경우 전염성 소실 기간은 가래(객담)검사 결과에 따른다는 것을 강조 ?중도 탈락 없이 치료를 마칠 수 있서비스

의/약학| 2024.09.23| 87페이지| 3,500원| 조회(191)

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모성간호학 실습 사전학습 A+

모성간호학 실습 사전학습 보고서(병동)1) 용어 및 약어 - 교과서나 의학용어 사전을 활용하여 정확한 뜻을 쓰고, 학습하세요.용 어의 미용 어의 미abstinence금욕, 금단, 절제laceration열상after pain산후통lactogenic hormone젖분비 자극 호르몬agalactia젖마름증lochia오로amenorrhea무월경mastitis유선염anovulatory무배란menache초경areola유륜menopause폐경asphyxia질식metrorrhagia자궁출혈bartholinitis바르톨린샘염missed abortion계류유산bladder distension방광팽만myoma uteri자궁근종coitus,sexual intercourse성교oophorectomy난소절제술colostrum초유oozing삼출, 진물conization자궁원추절제술ovulation배란contraception피임parametritis자궁주위염culdocentesis맹낭천자parity출산력cracked nipple유두균열pitting edema요흔성 부종cystocele방광탈출증polyhydramnios양수과다증diuresis이뇨polyp용종(폴립)dysmenorrhea, menorrhalgia월경통, 월경과다postpartum산후의ectopic pregnancy자궁외임신postpartum blues산후 우울감(중)endometriosis자궁내막증post term infant과숙아engorgement충혈prolapse of uterus자궁탈출gonorrhea임질puerperium산욕기Homan's sign호만스 징후pulmonary embolism폐색전hydatidiform mole포상기태rectovaginal fistula직장질루inversion of uterus자궁내번증rooming-in모자동실용 어의 미용 어의 미rubella풍진taking-in phase소극기salpingectomy난관절제술threatened abortion절박유산salpingitis난관염thromby disease골반내 감염PPHpost partum heamorrhage산후출혈PRLprolactin유즙생성호르몬STDsexually transmitted disease성병TAHtotal abdominal hysterectomy복식자궁절제술TLHtotal laparoscopic hysterectomy복강경식 전자궁적출술TVHtotal vaginal hysterectomy전질식 자궁절제술2) 산욕생리(1) 산욕기 정의산욕기란 대개 분만 후 생식기가 임신 이전의 상태로 급속히 변화하는 6~8주간을 의미한다. 이 기간동안 산모는 생리적, 심리적 변화를 경험하며, 수유를 위한 변화가 점진적으로 일어난다.(2) 자궁퇴축태반 만출 후 자궁은 임신전의 크기와 모양, 위치를 회복하고 태반부착부의 자궁내막이 치유되는 과정을 시작한다. 이 과정은 자궁근 섬유의 수축, 이화작용(catabolism), 자궁내막의 재생으로 이루어진다. 자궁근의 수축으로 자궁의 크기가 점차 감소하면서 이전의 크기와 모양을 회복하게 되며 이러한 과정은 산후 6~8주간 지속된다.(3) 오로(lochia)분만 후 자궁 내막이 치유되면서 나오는 질 분비물을 오로라고 하며, 오로의 양과 색으로 태반부착부위 자궁내막의 복구정도를 평가할 수 있다.분만 후 1~3일간은 혈액과 탈락막, 정액으로 구성된붉은색 또는 적갈색을 딴 적색으로가 나온다. 이후 3~10일간 분홍색 또는 갈색으로 색이 옅어진 장액성 오로가 나오는데 혈액, 혈청, 백혈구 조직 등으로 구성된다. 약 10일후에는 백혈구, 탈락막 상피세포, 경관점액, 박테리아 등이 포함된 흰색 또는 크림색에 가까운 백색오로가 나타나며 때로 3~6주간 지속되기도 한다.(4) 산후통(after pain)간헐적인 자궁수축으로 유발되는 산후통은 경산부나 자궁이 과도하게 신전된 경우 자궁근의 반복적인 수축과 이완이 일어나면서 발생한다.모유수유를 하는 동안 산후통을 경험하기도 하는데 수유 중 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신이 자궁근 수축을 자극하여 유발될 수 있다. 또한 경부위 손상회음절개술 후 걷거나 앉기, 쪼그리고 앉기, 배뇨, 배변 등 많은 활동에서 불편감을 경험할 수있으며 치질도 흔히 관찰된다. 회음부위 상처뿐 아니라 치질은 산욕기동안 신체적인 활동과 장배설에 지장을 줄 수 있다. 회음부위 불편감 완화는 중요한 간호활동으로 간호사는 냉요법이나 좌욕, 회음간호, 국소마취, 진통제 투여를 포함하는 자가간호방법에 대해 설명해주어야한다.(7) 유방간호*유방울혈 관리- 유방울혈(breast engorgement)은 분만 후 3~5일경에 나타나며 24시간 정도 지속된다.- 유방의 올혈은 갑작스런 호르몬 변화로 인해 유즙 생성량이 증가하여 나타나는 일시적인 현상이다.- 유방이 울혈되면 팽창한 조직이 유관을 눌러 유즙이 흘러나오기 어렵게 되어 유방에 모유가축적되고 림프 순환의 저하로 종창과 압통을 동반한다.- 유방 울혈은 아기에게 충분히 젖을 먹이거나 유즙을 짜내어 유방을 비우면 사라진다.- 수유나 모유를 짜내기 전에 따뜻한 물로 샤워하거나 따뜻한 물수건을 5~10분간 대주는 것은이완감을 높이고 모유사출을 돕는다.- 유관이나 유선조직의 종창으로 인한 부종과 통증을 완화하기 위해 얼음주머니를 대주거나 차갑게 한 양배추잎 이용할 수 있다. 양배추잎을 자주 사용하는 경우 모유생산량을 감소시킬 수있으므로 한번에 15~20분간 2~3회 사용한다.*모유 수유를 위한 유방 간호- 유방간호는 유방을 깨끗하게 유지하며 적절하게 지지해 줌으로써 유방이 정상적으로 기능하도 록 하고 산모에게 편안함을 주기 위해 시행한다.- 대부분의 경우 낮에는 유방을 잘 지지해주는 브래지어를 착용하는 것이 바람직하다.- 잘 맞고 조이지 않고 편안한 브래지어를 착용하되, 꽉 조이거나 너무 작은 브래지어 착용은 피 한다.- 유즙의 흡수를 위해 브래지어 속에 넣어둔 모유 흡입 패드가 젖었을 때는 즉시 새것으로 교 체한다.- 만약 유방에 붉어지고, 뜨겁고, 아픈 부위가 생기면 병원을 방문한다. 유방염이 있을 때, 열이 나고 감기와 유사한 증상이 나타날 수 있다.- 유방염을 예방하는 방법을 교정해도 유투 통증이 지속된다면 아구창을 의심해볼 수 있다. 이때 아기의 잇몸이나 혀, 구강 점막에 우유 찌꺼기 같은 흰 반점이 있는지 살펴보고, 엄마의 유두가 심하게 쓰리고 찌르는 듯이 아프며 각질이 벗겨셔 붉거나 번들거리지 않는지 살핀다.(8) 영양섭취분만 중 음식과 수분을 제대로 섭취하지 못하고, 출혈, 발한 혹은 오심 등으로 인해 체액손실량이 증가한다. 따라서 대부분의 산모는 출산 후 허기와 갈증을 느끼며 식욕 증가를 보인다.이 시기는 산후의 영양공급에 대한 상담과 교육을 할 수 있는 매우 좋은 기회이다. 산모에게 충분한 영양을 공급하는 것은 치유를 촉진하고 기운을 되찾게 하므로 중요하다. 산모에게 고단백질, 비타민 C. 철분, 충분한 섬유소, 충분한 수분과 열량 등이 필요하므로 생선, 육류, 간, 달걀, 우유. 콩제품, 녹황색 채소 등을 섭취하도록 한다. 또, 전통적으로 그 문화에서 추천하는 음식이나 산모가 좋아하는 음식을 먹을 수 있도록 배려한다. 산전에 복용하고 있던 비타민과 철분제제도 계속 복용하게 한다.(9) 휴식과 수면산모는 분만과정 중 에너지를 많이 소모하였기 때문에 편안한 휴식이 필요하다. 그러나 대부분의산모는 분만 후 기분이 들뜨고 흥분되어 충분한 휴식을 취하기 어렵다.아기를 돌보는 것에 대한 불안, 병원의 환경과 병원에서 행해지는 여러 가지 처치로 인해 수면장애가 나타날 수 있다. 산후의 피로는 분만과정, 제왕절개술, 빈혈, 모유수유같은 신체적인 요인과 불안이나 우울 같은 정신적 원인으로 가중될 수 있다. 다루기 어려운 예를 낳은 산모는 아기 때문에 피로를 경험하기도 한다.간호 계획을 세울 때는 산모의 수면과 휴식에 우선순위를 두어야 한다. 필요하면 수면을 취할 수 있도록 등 마사지, 투약 등 산모를 편안하게 해주는 간호를 제공한다. 또한 불안감을 줄이기 위해 산모를 지지하고 격려하며 방문객을 제한하고 아기의 아버지를 위해 편안한 의자나 침대를 제공한다.(10) 조기이상조기이상은 분만 후 8~24시간 이내에 시작하도록한다. 고 침대에누워있도록 하는 한편, 아픈 다리 밑에는 베개를 받쳐 다리를 상승시킨다.문지르거나하여 혈전이 이동하지 않도록 주의한다.(11) 감염예방산모와 신생아에게 감염 예방은 매우 중요하다. 감염을 방지하는 중요한 방법 중 하나는 환경을깨끗하게 유지하는 것이다. 침대 시트와 패드를 자주 바꾸어 주고, 산모 간의 교차감염을 방지하기 위해 간호사는 손을 잘 씻어야 한다.감기, 기침, 피부감염(예:입술 헤르페스), 전염 가능한 질환(예:편도선염, 결막염, 설사) 등이 있는 사람은 산모나 신생아와 접촉하지 않게 한다.회음절개부위와 열상 부위를 잘 관리하면 생식기와 요로감염을 예방할 수 있다. 따라서 산모에게 배변 후에는 앞쪽(외음)에서 뒤쪽(항문)으로 닦도록 교육한다. 패드를 교환할 때도 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 교환하도록 해야 하며, 교환 전후에도 손을 잘 씻도록 한다.(12) 목욕산모에게 분만 후 통목욕은 약 4주간 금지하며 샤워하는 가능함에 대해 설명한다. 또한 목욕이나 개인 위생 방법에 대해 설명하고 감염 예방에 대해 교육한다.(13) 산욕기 우울산후우울은 산욕기에 일시적으로 나타나는 가장 흔한 기분장애이다. 보통 출산 후 3~4일에 시작하여 5~7일간 악화되었다가 12일 이내에 완화되는 경향이 있다. 산후우울의 원인으로는 생리적, 정신적, 사회적, 문화적 요인 등에 이해 정서장애가 발생하는 것과 산욕 초기 호르몬의 변화, 역할부담과 이에 따른 긴장과 피로감, 사회적지지 불충분이 있다.산모의 심리상태소극기산모는 의존적이고, 수동적이므로 모든 행동과 사고는 자기중심적이다. 이때는 분만 경험을 누구에게나 말하기를 원하고 남편이나 가족의 애정과 주의가 집중되기를 원한다. Rubin(1961)은 이 시기를 분만 후 첫 2~3일이라고 설명하였으나, 그 시기는 개인에 따라 차이가 있다. 제왕절개분만을 한 경우 조금 더 지연될 수 있으며 특히 응급분만이 이루어진 경우 더욱 그렇다. 따라서 제왕절개분만을 한 여성의 경우 더 많은 주의를 기울여 신체적, 심리적 요구를 사정해야한다활에 미

의/약학| 2024.09.23| 12페이지| 2,000원| 조회(210)

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[노인간호학 A+ 레포트] 요양대상자의 간호 간병 통합서비스 장,단점 제시 (문제점 중점파악)

요양대상자의 간호간병 통합서비스 장,단점 제시 (문제점 중점파악) 목차 서론 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 본론 - - - - - - - - - - - - - - - - 2 1. 요양대상자의 간호간병 통합서비스 장점 1)　높은 수준의 간호와 간병 서비스 제공 2) 가족과 환자의 부담 완화 3) 의료 시스템 부담 완화 4) 쾌적하고 안전한 병원 환경 구축 2. 요양대상자의 간호간병 통합서비스 단점 1) 서비스 범위의 한계 2）인력 부족 3) 보호자 방문 제한 결론 - - - - - - - - - - - - - - - - 5 참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - 6 서론 현대 사회에서는 노인 인구의 증가와 의료 기술의 발전으로 인해 장기간 간호와 치료가 필요한 환자들의 수가 증가하고 있다. 현재는 맞벌이 가정이 더 보편화되고 있고, 자녀나 가족들이 노인 가족 구성원을 직접 돌보기 어려운 현실이 있다. 이러한 추세로 인해 노인 간병 문제가 사회적으로 중요한 이슈로 부상 하고 있다. 노인 간병을 위해서는 일반적으로 하루 최소 7만 원, 평균적으로 10에서 15만 원 이상이 필요하다. 또한, 외국인 간병인을 고용하더라도 예산을 최소화해도 한 달에 최소 200만 원 이상이 들어간다. 이러한 비용이 병원비 외에 추가적으로 발생하면서 가족들에게 큰 부담을 지우고 있다. 병원비는 일부 재난적 의료비 지원제나 본인부담 상한제도 등을 통해 어느 정도 해결할 수 있지만, 간병비는 건강보험 적용 대상이 아니기 때문에 이로 인한 간병 파산 문제가 심각해지고 있다. 주변의 많은 사람들이 가족을 간병하기 위해 자신의 생활을 포기하거나 사설 간병 서비스를 이용하는 것을 본 경험이 있을 것이다. 이러한 문제를 해결하기 위한 제도 중 하나가 ‘보호자 없는 병동’으로 출발한 간호간병통합서비스이다. 이러한 상황에서 간호간병통합서비스는 많은 주목을 받고 있는데, 간호간병통합서비스란 간병비 부담을 줄이기 위한 중요한 제도로, 보호자나 간병인 대신 전문 간호인력(간호사, 조무간호사)이 함께 협력하여 24시간 동안 환자들의 요구와 상태에 맞는 간호 및 간병 서비스를 제공하는 방식이다. 건강보험이 적용되기 때문에 일반 간병비의 5분의 1 정도의 비용(하루 약 2만 원 내외)으로 전문적인 간호간병 서비스를 받을 수 있다. 이는 국민건강보험법에 따라 환자의 간병비 부담을 줄이고 질 높은 의료서비스를 제공하는 데 목적이 있다. 간호간병 통합 서비스 병동은 일반 병동보다 약 2배 수준의 간호인력이 배치되어 있어 환자와 보호자들의 경제적 부담과 신체적, 정신적 부담을 크게 줄일 수 있어, 고령화 사회에서 매우 필요한 제도로 인정받고 있다. 이러한 서비스의 장단점을 종합적으로 검토해보면서, 현실적인 선택으로서의 가치에 대해 알아보도록 하겠다. , 본론 1. 요양대상자의 간호간병 통합서비스 장점 1)　높은 수준의 간호와 간병 서비스 제공 (1) 간호간병 통합서비스는 전문교육을 받은 간호 인력이 24시간 상주하는 체계적인 간호와 간병을 제공한다. 이들은 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 한 의료 서비스를 확보할 수 있으며, 환자들의 특별한 요구에 더욱 꼼꼼히 대응할 수 있다. (2) 인력구성으로는 재활전문의 2인 및 간호사, 간호조무사, 재활지원인력, 병동지원인력 등 일반 병동 운영 보다 2배 이상의 전문 인력이 투입되며 이송 담당도 따로 정해져 있어 이동시 낙상으로 인한 사고를 예방할 수 있다. (3) 의료진 뿐만 아니라 모든 직원들이 최상의 서비스를 항상 제공하기 위해 최선을 다 하여 거동이 불편하신 환자분들을 위해 직접 세면 및 손발톱 정리, 식사보조까지 다 양하게 환자분들이 원활한 입원생활을 할 수 있도록 도와드리고 있다. (4) 간호간병 통합서비스는 보호자와 간병인의 도움 없이 입원생활을 가능하도록 모든 병상에 전동침대를 구비하며, 중앙 호출, 낙상 방지용 안전바, 서브스테이션, 목욕 침대 등 환자중심의 쾌적하고 안전한 병실 환경을 제공한다. 2) 가족과 환자의 부담 완화 (1) 간호간병통합서비스는 가족 구성원들의 부담을 줄여준다. 가족들이 장기간의 간호와 간병을 도맡아야 하는 상황에서 간호사와 간병인들의 지원을 받을 수 있어, 간병비용이 감소하게 되어 환자는 치료에 전념하고 보호자는 직장과 가정생활에 전념할 수 있 다. (2) 개인적으로 간병인을 고용하게 된다면 하루 8-12만 원 정도의 비용이 발생하게 된다. 점차 시간이 지날수록 간병인 비용에 대한 부담이 발생하게 되며 보호자 간병 시 24시간 간병에 얽매여 있어 심적, 육체적으로 많은 부담이 된다. 간호 간병 통합서비스는 건강 보험에 적용되고 입원비에 간병비가 포함되어 간병비 절감효과가 매우 높으며 ‘본인부담 상한제 사전적용’이 빨라진다. 3) 의료 시스템 부담 완화 (1) 간호간병통합서비스는 의료 시스템에 부담을 덜어줄 수 있는 효과가 있다. 병원의 과중한 환자 수를 줄이고 응급실과 입원실을 활용하는 부담을 경감시키며, 의료 리소 스를 보다 효율적으로 활용할 수 있다. 4) 쾌적하고 안전한 병원 환경 구축 (1) 간호간병 통합서비스 병동을 이용하게 된다면 보호자가 상주할 수 없고 면회를 통해 정해진 시간에만 만남이 가능하기 때문에 과도한 외부인과의 만남이 제한이 되면서 외부에 대한 감염 노출이 줄어들게 되어 보다 쾌적하고 안전한 병원 환경을 구축하 고 있다. (2) 보호자분이나 외부인의 출입이 잦으면 접촉감염이나 비말감염 등 감염의 확산을 제대로 막을 수 없는 일이 발생하기도 한다. 외부인이 상주 하지 않기에 철저한 감염 관리를 할 수 있다. ２． 요양대상자의 간호간병 통합서비스 단점 1) 서비스 범위의 한계 (1) 간호간병통합서비스는 모든 상황과 환자들에게 적합하지는 않을 수 있다. 간호간병통합서비스는 격리대상자, 정신지체, 치매 ,섬망 등 정신병력 이력이 있거나 호스피스 말기암환자, 자동차사고로 입원하는 환자를 제외하고 일상생활능력이 가능한 모든 환자(섭식,배뇨,배변 등)를 대상으로 실시한다. 의식이 명확하고 어느 정도 일상생활이 가능한 경증 환자 위주로 혜택을 제공하며 실제 수요가 있는 중증환자가 대상에서 제외되고 있다. 중증의 질환을 가진 환자들에게는 병원의 전문적인 의료 시설과 감독이 더 필요할 수 있다. 1대1케어가 아니기 때문에 치매나 중증일 경우 이용이 불하다. (2) 서비스를 운영하는 진료과목을 일일이 확인해야 한다. 찾아서 신청한다 하더라도 자리가 없는 경우가 태반이며 당장 보호자가 없어 나를 케어해 줄 사람이 필요한데 전국을 돌면서 간호간병통합서비스 병동 자리 있는곳을 찾아서 들어가기란 사실상 불가능에 가깝다. (3) 서비스를 받을 수 있는 병상이 적고, 지역적 편차가 커 지역과 병원, 병동에 따라 혜택 여부 달라진다. 2）인력 부족 (1) 전문 간호사와 간병인의 수요가 증가함에 따라, 이러한 서비스를 제공하는데 인력 부족이 발생할 수 있다. 이는 서비스의 품질과 접근성에 영향을 미칠 수 있다. (2) 당장 간호사들의 업무는 추가된다. 기존 업무가 사라지는 것이 아니라 병행해야 하는 것이므로 현재 의료 현실에서 상당히 중요한 요소로 작용할 수 있다. (3) 제한적인 간호인력 및 간호서비스로 다수의 환자에게 모든 서비스를 제공하다 보니 개개인에게 가는 간호의 질이 떨어질 수 밖에 없다. 시행중인 병원에서도 신속한 간호수행과 접근성 향상을 위한 전반적인 시설 개선 투자를 하지 않는다. (4) 간호 인력의 확충이 전제되어야 범 운영조차 못하는 병원이 발생하는 등 간호 인력의 수급 문제와 병원 종별 환자배치기하는데 간호사와 간호조무사를 채용하지 못하여 시준의 표준 배치기준은 실제 간호요구량을 반영하지 못한다는 문제점이 있다. 3) 보호자 방문 제한 (1) 보호자가 입원실에 들어갈수 없기 때문에 정해진 면회시간에만 환자를 면회할 수 있다. 병실에 보호자나 간병인이 상주할 수 없으므로, 환자와 가족들의 정서적인 지지가 부족할 수 있다. 환자가 외롭거나 힘들 때, 가족들과 함께 있으면 위안이 되지만, 간호간병통합서비스를 이용시 기회가 줄어든다. 결론 ‘간호간병통합서비스’는 간호사가 입원 병상의 전문 간호서비스를 24시간 전담하고, 간호조무사는 간호사와 함께 보조 역할을 수행해 개인적으로 간병인을 두거나 보호자가 환자를 돌보지 않고도 입원생활을 편안하게 유지할 수 있는 서비스이다. 이러한 간호간병통합서비스를 통해 보호자들의 간병 부담, 간병비 부담을 줄일 수 있다는 장점이 있다. 그러나, 간호간병통합서비스의 개선을 위해 참고해야 할 의견들이 있다. 간호간병 통합 서비스는 ‘경증 환자’만을 대상으로 운영하는 경우가 많다는 점도 문제로 꼽히고 있다. 중증도가 높은 환자일수록 오히려 간호간병통합서비스가 필요한 만큼 이에 대한 개선책도 필요하다는 의견이 제기되고 있다. 간호간병통합서비스제도의 핵심과제는 대상을 경증·중등도 환자에서 중증 환자로 확대하는 것이다. 현행 간호간병통합서비스제도는 대상 환자가 대부분 경증 또는 중등도 질환이기 때문에 중증은 여전히 고액의 간병비를 지급하거나 가족간병을 해야 하는 문제가 있다며 이제는 대상을 중증으로 확대하고 간병서비스의 질 향상이 더욱 중요하다. 또한 양질의 근로 조건과 간병서비스 질 개선, 간병으로 인한 책임 문제를 해소하기 위해 간병사를 제도화해야 한다. 급성기 병원에서 간호간병 서비스 전면 확대 시 노인환자 및 복합질환의 증가 등으로 간호필요도 상승이 예상된다. 연구에서 적정 수준으로 평가되었던 상종의 현 간호사 인력 배치 기준(1:6)은 전면확대 시 증가하는 간호필요도를 충족시키기 어렵다. 이에 대한 검토를 통해 인력 기준 현실화, 즉 간호사 상향배치가 필요하다. 간호간병서비스의 질을 높이기 위해 간호인력 보충과 간호사처우개선은 필수적이다. 간호간병통합서비스가 아직 부족한 점이 많은 제도이지만, 많은 장점이 있으므로 단점들을 보완한다면 더 좋은 서비스로 발전할 수 있을 것이다. 참고문헌 의학신문 http://www.bosa.co.kr/news/articleView. 전라북도군산의료원https://www.kunmed.or.kr/board/content.php?pvcode=nursing

의/약학| 2024.07.06| 8페이지| 2,000원| 조회(180)

노인, 노인간호학, 요양대상자, 간호간병통합서비스

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대인관계와 의사소통 A+ 레포트

직업예절과 인성 대인관계와 의사소통 요약 목차 서론 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 본론 - - - - - - - - - - - - - - - - 2 1. 긍정적인 의사소통을 위한 기술 1) 공감 2) 반영적 경청 3) 나전달법 4) 부탁하기와 거절하기 2. 활동하기 1) 이심전심 2) 경청자 자세 점검하기 3) 나-전달법 연습하기 4) 정중한 부탁과 거절 결론 - - - - - - - - - - - - - - - - 8 느낀점 - - - - - - - - - - - - - - - 9 참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - 10 서론 의사소통은 나와 상대방이 생각이나 사고뿐만 아니라 긍정적인 감정까지도 주고 받는 상호교류의 한 부분으로 대인관계를 원만하게 이끌어가는 데 꼭 필요한 부분이다. 특히 의사소통 과정에서 긍정적으로 표현하고, 이에 대해 긍정적인 피드백과 지지적 표현을 제공하는 일은 서로의 자존감을 높여주기 때문에 좋은 인간관계를 형성할 수 있게 해준다. 서론에서는 의사소통에 대해 알아보도록 하겠다. 의사소통은 '상호 공통점을 나누어 갖는다.'라는 의미로 라틴어 'communis(공통, 공유)'에서 비롯된 말이다. 의사소통이란 두 사람 또는 그 이상의 사람들 사이에서 일어나는 의사 전달과 상호교류가 이루어진다는 뜻이며, 어떤 개인 또는 집단이 정보, 감정, 사상, 의견 등을 전달하고 그것들을 받아들이는 과정이라고 할 수 있다. 또한 의사소통은 두 사람 이상의 사람들 간에 언어적, 비언어적인 수단을 통하여 자신들의 의견, 사실, 정보, 감정, 태도, 신념, 생각 등을 전달하고, 그에 따른 반응을 받으면서 상호 간 의미를 공유하는 과정이다. 의사소통의 중요성으로는 의사소통은 타인과의 원만한 관계를 형성하는 데 필요한 사회적 능력의 하나이며, 가정, 학교, 직장, 지역사회 등과 같은 조직 내에서의 의사소통은 긍정적인 관계 형성과 유지 외에도 갈등을 완화시키고 협력하도록 한다. 의사소통은 사람들이 공유할 수 있는구 A: 오늘 조별 발표에서 준비한 내용을 모두 전달하지 못해서 너무 아쉬워. 친구 B: 오늘 조별 발표에서 네가 준비한 내용을 모두 전달하지 못해서 아쉽다는 말이지? 시간이 좀 더 있었더라면 전부 발표할 수 있었을텐데, 네가 얼마나 속상했을지 상상이 된다. 2) 반영적 경청 (1) 반영적 경청의 개념 반영적 경청은 적극적 경청이라고도 불린다. 타인을 경청하는 가장 효율적인 기술로서 메시지를 포함하지 않고, 타인이 말한 메시지를 반영해 주거나 확인하는 종류의 언어적 반응이다. 즉, 내가 들은 것을 다시 확인함으로써 진실로 타인의 말을 이해하고 있고, 경청하였음을 적극적으로 나타내주는 것이다. 반영적 경청에는 '그대로 수용한다'는 민주적 의미가 담겨 있다. 상대방의 이야기를 들은 후, 상대방이 자기가 이야기한 것과 이야기하지 않은 이면에 숨은 감정을 다 안다는 것을 주지할 수 있도록 해야 한다는 의미이다. * 경청의 바른 자세 ① 팔짱을 끼거나 다리를 꼬는 자세를 피한다. ② 상대방 쪽으로 약간 기울인 자세를 취한다. ③ 진지한 태도를 보인다. ④ 잘 듣고 있다는 표시로 고개를 끄덕인다. ⑤ 듣고 있다는 표시로 '아! 그래 그랬니? 그래서 저런' 등의 간단한 언어 표현을 한다. ⑥ 말을 중간에 자르지 않는다. * 적극적으로 경청할 때 주의할 점 ① 내 뜻대로 지도하려 하거나 통제하지 말자. ② 대화의 문을 열어주고는 다시 닫지 말자. ③ 공감적 이해를 하면서 듣도록 하자. ④ 당신의 머릿속에 이미 자리 잡고 있는 상대방에 대한 부정적 편견을 없애자. ⑤ 자신을 상대방으로부터 지나치게 방어하려는 태도를 버려라. 열등감을 버리자. ⑥ 상대방에게 대화에 필요한 시간을 주자. (2) 반영적 경청 기술의 향상 반영적 경청은 상대방이 말할 때 시선을 보냄으로써 상대방의 이야기를 잘 듣고 있음을 알리며, 상대방에게 관심이 있음을 나타내는 자연스럽고도 이완된 자세를 취하며, 상대방의 말을 자르는 질문을 하지 않는 것이다. ① 상대방의 이야기에 주의 집중하기: 상대방이 이야기를이 된다."와 같다. 이때 주로 사용되는 문구는 '나는 ??? 라고 느낀다.'와 같은 형식을 취한다. ③ 이유서술: ex) "나는 네가 어디 있는지 몰랐기 때문이지."와 같다. 이때 주로 사용되는 문구는 '왜냐하면 ???하기 때문이다.'와 같은 표현을 사용할 수 있는데 상대방은 말하는 사람의 느낌은 행동 자체가 아니고 행동으로 인한 결과와 관계가 있다는 것을 알게 된다. 이 세 단계 공식을 적용하면 "네가 학과 모임에 전화도 없이 늦으면 너에게 무슨 일이 생겼나 걱정이 된다. 왜냐하면 나는 네가 어디 있는지 몰랐기 때문이지."와 같이 정리할 수 있다. * 반영적 경청과 나-전달법의 적용 행동의 수용 여부와 문제의 소유에 따라 도움 기술인 반영적 경청을 사용할지 직면 기술인 나 전달법을 사용할지 결정해야 한다. ① 1단계: 수용 한계 같은 행동이라도 수용 여부는 나의 기분이나 환경, 사회적인 규칙 등 여러 가지 조건에 따라 달라질 수 있으므로 상대방의 관계에서 수용의 여부를 판단한다. ② 2단계: 문제의 소유 수용 행위인 경우 문제가 없는지, 상대방에게 문제가 되는지를 판단해야 한다. 비수용 행위는 내가 수용할 수 없는 행위이므로 나에게 문제가 되는 행위라고 할 수 있다. ③ 3단계: 의사소통 기술 수용 한계와 문제의 소유를 판단한 후, 그에 따라 적절한 의사소통 기술을 선택해야 한다. '상대방'에게 문제가 있는 경우에는 도움 기술인 '반영적 경청'을 사용하고, '나'에게 문제가 있는경우에는 직면 기술인 전달법'을 사용한다. 4) 부탁하기와 거절하기 누군가에게 원하는 것을 부탁하거나 거절하려면 부탁하거나 거절하는 말을 준비하는 것이 좋다. 미리 분명한 말로 적어서 거울 앞에서 연습 한 후 상대방과 대화하는 시간을 정하고 실제로 표현을 하는 것이다. (1) 부탁하는 요령 부탁하기는 '나-전달법'의 형태로 한다. 맨 끝의 어구를 질문 형태로 요청하는 것이 좋다. ex) “~ 하고 싶은데, 우리 함께 ~해 보실까요?", “~해 주시겠습니까?", " ~해도 좋을까요?" 나누며 자신의 경청 태도 중 어떤 부분이 부족한지 문항을 통해 확인해 본다. 경청자 자세 체크 리스트 문항 내용 전혀 아니다 아니다 보통이다 그렇다 매우 그렇다 1 팔짱을 끼거나 다리를 꼬는 자세를 취하지 않는다. ⑤ ④ ③ ② ① 2 상대방 쪽으로 약간 기울인 자세를 취한다. ⑤ ④ ③ ② ① 3 따뜻하고 부드러운 시선을 보낸다. ⑤ ④ ③ ② ① 4 편안하고 자연스러운 자세를 취한다. ⑤ ④ ③ ② ① 5 진지한 태도를 보인다. ⑤ ④ ③ ② ① 6 잘 듣고 있다는 표시로 고개를 끄덕인다. ⑤ ④ ③ ② ① 7 듣고 있다는 표시로 '아! 그래, 그랬니? 그랬구나. 그래서 저런' 등의 간단한 언어 표현을 해 준다. ⑤ ④ ③ ② ① 8 말을 중간에서 자르지 않는다. ⑤ ④ ③ ② ① 9 미소를 띠고 관심을 갖는 얼굴 표정이다. ⑤ ④ ③ ② ① 10 적절한 시기에 부드럽게 접촉한다. ⑤ ④ ③ ② ① 총점 ◆ 결과해석: 경청자 평정척도는 총점이 10점에서 50점까지이며, 총점이 높을수록 바른 경청 태도를 가지고 있는 것으로 해석한다. ? 10~20점: 경청 노력이 필요해요. ? 21~40점: 보통 ? 41~50점: 나는 경청왕! 3) 나-전달법 연습하기 긍정적인 의사소통은 타인에게 긍정적인 이미지를 심어주고, 대인관계에서 발생할 수 있는 갈등상황을 원만하게 해결할 수 있도록 도와준다. 나-전달법 단계 행동서술 느낌서술 이유서술 행동서술문제가 되는 상대의 행동과상황을 구체적으로 말한다. 행동의 결과로 생긴느낌을 말한다. 이유를 말한다. 네가 … 하면, 나는 … 라고 느낀다. 왜냐하면 ... 하기 때문이다. ex) 네가 약속 시간에 늦어서(행동), 나는 너무 힘들고 피곤해 (느낌) 왜냐하면, 오늘은 날씨도 너무 춥고 오래 서 있어서 다리도 너무 아팠어. (이유) 4) 정중한 부탁과 거절 실제로 부탁하고 거절하는 문장을 작성하고 소리 내어 연습해 봄으로써 부탁하거나 거절하는 상황에서 효과적인 대화 기술을 익히는 활동이다. 활동방법 ① 최근 부탁/거절한 경험을 떠상대방에게 전달하는 표현법이다. 상대방의 행동이 문제가 되어 나 자신의 감정이 불쾌해질 경우, 우리는 대부분 너를 주어로 하는 너 전달법을 사용하여 문제해결을 시도하려고 한다. 이럴 경우 문제가 해결되기보다는 오히려 문제를 악화시키는 경우가 있다. 나-전달법을 사용하여, 나의 마음을 상대방에게 전달하게 되면 문제해결 뿐만 아니라 두 사람의 관계도 발전하게 된다. 타인의 행동을 평가, 단정, 비난하지 않고 나의 입장과 감정을 솔직하게 전달할 수 있는 의사소통 기술이다. 이러한 반영적 경청과 전달법을 활용하여 긍정적인 의사소통을 하고자 할 때에는 행동의 수용 여부와 문제의 소유에 따라 반영적 경청과 나-전달법의 사용 여부를 결정해야 한다. 느낀점 의사소통이란 단순히 상대방과 대화를 하는 것이 아니라는 것을 알게되었다. 원만한 의사소통을 위해서 자신의 과거 경험, 신념, 가치관, 관심사가 자신의 지각에 영향을 미친다는 사실을 인식하고, 자신의 마음을 개방한 상태에서 타인의 이야기를 들으며 선입견을 버리고 의사소통 과정에 참여하여 장애물을 없애야 한다. 이를 위해서는 다른 사람의 입장에서 생각해보는 태도와 이해하는 감정을 전달하는 태도가 필수적이다. 평소 상대방의 기분을 상하게 할까 피드백을 주고 받은 경험이 많지 않은데, 피드백을 주고받는 것도 의사소통의 기본적 규칙임을 알게되었다. 피드백은 상대방에게 그의 행동의 결과가 어떤지 정보를 제공해 주는 것을 말한다. 또한 정보의 의미를 수정하거나 조정하며, 내용을 명확하게 하고 초점을 맞추어 주는 과정이다. 상대방이 피드백을 받아들이지 않는다면 아무리 정확한 내용일지라도 쓸모가 없는 피드백이 될 것이다. 전달되는 내용이 정확하게 전달되고 있는지 알아보기 위해 각자의 해석이 표현되고 검토되어야 한다. 의사소통 과정에서 한 사람이 화자가 되면 다른 사람은 청자가 된다. 이때 타인의 말을 경청하는 것이 의사소통 지속을 위해 필요한 규칙이다. 이런 경우 단순히 그 사람이 하는 말뿐만 아니라 그 사람의 생각과 감정을 알아차리는

인문/어학| 2024.07.06| 12페이지| 2,000원| 조회(285)

대인관계, 경청, 나전달법, 의사소통. 직업예절과 인성

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