간호관리학 보고서담당교수제출일학년/반학번이름목차Ⅰ.서론다양한 간호 상황에서 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력의 이론적 고찰 및배경,필요성에 대해 기술하시오.Ⅱ.본론1.대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간에 협력이 잘 된 상황에 대해 구체적으로 기술하고, 협력의 중요성에 대해 설명하시오.2.보건의료인간에 협력이 잘 되지 않아 문제가 발생한 경우를 기술하고, 그 원인에 대해 논의하시오.Ⅲ.결론대상자 견강문제에 해결을 휘한 전문분야 간 협력 및 업무조정역할을 강화시키기 위한 대안및 해결방안을 제시하시오.Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론-다양한 간호 상황에서 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력의 이론적 고찰 및배경,필요성에 대해 기술하시오.보건의료기관은 간호사, 의사, 간호조무사, 방사선사, 물리치료사, 영양사 등을 비롯한 다양한 직종이 근무하는 대표적인 집단으로 각 직종은 유기적인 연관성을 가지고 환자진료과정에 참여하며 상호의존성이 매우 높은 조직이다. 그리고 보건의료인 각각의 역할 수행과 더불어 서로간의 협력이 보건의료 전문 분야보다 효율적인 운영을 위해 매우 중요한 요소로 제시되고 있다. 병원직원 중 가장 많은 부분을 차지하고 있는 것이 간호사이며, 병원의 주 고객인 환자에 대한 모든 활동이 간호사들을 통해 이루어지기 때문에 항상 간호사들은 환자들의 요구에 대하여 끊임없이 다른 간호사, 의사, 타부서 직원 등과 의사소통을 하게 된다. 간호사는 환자의 요구와 의사 사이의 갈등이나 환자 간호와 자신의 신념 사이에서 갈등을 느낄 뿐 아니라 조직원의 다양한 기대, 많은 역할에서 오는 갈등 그리고 개인의 갈등까지 다양한 갈등을 경험하고 있다. 이런 점에서 갈등이 효과적으로 해결되기 위해서는 다른 동료들과의 정확하고 효율적인 협력은 필수다.Ⅱ.본론1.대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간에 협력이 잘 된 상황에 대해 구체적으로 기술하고, 협력의 중요성에 대해 설명하시오.수간호사님께서 투약간호를 하기 위해 회진을 돌던 중 서00님께서 머리가 아프다고 하시길래 상태에 대해 물었더니 조금 전에 머리가 아플 때 먹는 진통제 약을 먹어도 머리가 아프시다며 진통제약을 바꿔달라고 하였다. 수간호님께서 대상자의 V/S 측정한 결과 BP- 140/90mmHg, P - 130회/분, BT - 37.5℃, R - 20회/분으로 측정되었다. 수간호사님께서 바로 담당과장님께 연락드려 현재 상황과 대상자의 상태에 대해 보고하였고 마침 담당과장님께서 가까운 다른 병동에 계셔 바로 오셨고 수간호사님의 노티 후 대상자를 사정하고 약물을 처방하였다. 담당교수님께서 대상자를 침상안정 취하도록 하고 약물투여 후 30분 뒤에 V/S을 알려 달라고 하셨다. 간호사께서 약물투여와 30분 뒤 상황을 보고하라 지시하였고 간호사은 약물투여와 함께 심호흡하고 안정취하도록 격려하셨다 .30분 후 바쁘신 담당과장님과 수간호사님이 신경 쓰지 못했는데 간호사님께서 잊지 않고 대상자의 V/S과 대상자의 상태를 check하여 보고하였다.빠른 조치로 인해 대상자의 V/S이 BP - 110/60mmHg, P - 98회/분, BT - 37.0℃, R ? 20회/분으로 측정되었고 아까보다 훨씬 낳아졌다고 계속 이 약으로 달라고 말씀하셨다.-협력의 중요성협력은 전문가들이 책임을 공유하며 상호 의존하여 서로 협조적으로 일하는 것으로, 효율적인 의료인 간의 협력은 환자 안전을 향상시키기 위해 반드시 필요하며 위중한 상황에서의 협력은 환자 처치의 효율을 높여 결과적으로 환자 치료에 긍정적인 영향을 준다.2.보건의료인간에 협력이 잘 되지 않아 문제가 발생한 경우를 기술하고, 그 원인에 대해 논의하시오.정형외과 진료를 봐야 하는 환자이다. 근데 그 환자분이 발가락이 이상하게 자꾸 괴사가 되는 것처럼 아프다고 하였다. 그래서 항생제를 주었는데 원래는 항생제가 들어가면 좀 괜찮아지는데 그 항생제만큼은 발가락이 아파 죽으려고 한다. 그래서 CT를 찍고 페리페라 쪽으로 해서 CT를 찍었는데 다리 TVR쪽으로 지나가는 혈관이 막혔었는데 대학병원에서 하는 얘기는 그 쪽으로 이렇게 우회하는 혈관이 있으니 괜찮을 것 같다라고 해서 시술을 안해주시고 보내셨다. 근데 간호사들이 보기에는 이게 너무 오래된 상태였다. 그래서 너무 센 항생제를 썼는데도 너무 해결이 안되니 골수염이 될까봐 너무 걱정하게 되어서 그 당시에 A라는 과장님한테 진료를 보았는데 그 과장님은 괜찮다고 소독약을 그냥 쓱 발라서 보냈었는데 A과장님한테 계속 했다가는 해결이 안 될 것 같다는 생각이 들어서 투석실 과장님께서 다른 과장님한테 전화도 하고 메시지도 넣고 해서 부탁을 했었다. 이 환자 분의 발가락이 이상하게 될까봐 걱정이 되니 MRI 좀 찍어와 달라 혹여 골수염이 되면 안되니 MRI를 찍어봐달라고 하였다. 그랬더니 중간에 그 정형외과 앞에는 방지기조무사들이 있었는데 그 사람을 딱 보니깐 어 지난번에는 정형외과 A과장님이 진료를 받았는데 이번에는 B과장님한테 접수가 되어 있었다. 그럼 B과장님으로 접수되어 있으면 투석실 간호사한테 전화를 해야되는데 말도 없이 그냥 A과장님으로 바꿔버렸다. 그래서 B과장님한테는 투석실과장님이 전화도 하고 메시지도 넣어서 보내고 골수염이 의심되니 MRI찍어주세요 라고 얘기를 했던 상황이였다. B과장님은 계속 기다리시는데 왜 이 환자분은 오시나 안오시나 기다리고 있었는데 나중에 봤더니 환자분이 A과장님을 보고 그냥 귀가하셨다. A과장님은 또 이번에도 아무런 설명을 듣지 못했으니 소독하고 항생제 처방을 해서 보내셨다. 과장님들과 간호사들의 협력이 잘 되지 못하여 문제가 발생하였다. 원인은 B과장님한테 접수가 되어있으면 방지기조무사들이 투석실 간호사한테 확인을 했었어야 되는데 확인을 하지 않고 단지 저번에 A과장님한테 MRI찍었다는 이유로 그냥 A과장님한테 바꿔버려서 간호사와 과장님들 사이에 혼란을 일으키며 의상소통 협력이 잘 되지 못한 문제가 발생하였다.
성인간호학근골격계 사례담당교수제출일학년 / 반학번이름Ⅰ.간호과정#1.수술과 관련된 통증간호 과정내용간호사정(Assessment)S :아파서 잘 못 잤어, 통증 점수 5점이라 말함. “아파서 죽겠어”“기침을 하면 수술한데 아파“ ”수술 잘못된거 아냐?”O :NRS 5점이며 수술 부위 oozing이 있으며, 38.2℃ 에 대해 보고함간호사는 의사가 오기전까지 oozing된 수술부위에 거즈로 덧되고 prn) Pethidine을 투여함.V/ S recheck T : 38.2℃, P : 88회/min, R : 18회/min, BP : 130/90 mmHg SpO₂: 95%간호진단(Nursing Diagnosis)#1.수술과 관련된 통증간호목표(Nursing goals)1.대상자는 퇴원시까지 통증이 완화된다.1.3일이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.2.대상자는 2시간이내에 NRS측정 결과 5점 이하로 측정된다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1.8시간 마다 V/S 사정한다.2.대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증 부위, 빈도, 강도,시간 등을 사정한다.3.처방된 IV-PCA를 교육한다.4.처방된 진통제를 투여한다.5.대상자가 스스로 할 수 있는 이완요법(호흡조절 방법) 및 심상요법 등을 교육하고 격려한다.6.조용하고 편안한 환경을 유지하여 충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.1.대상자의 신체적 상태를 나타내는 지표이고 주기적인 측정은 통증으로 인한 변화할 수 있으며 통증으로 혈압, 심박수, 체온 등이 상승될 수 있다.2.통증 특성과 정도를 파악하면 통증 관리를 효과적으로 할수 있다.3.대상자가 통증이 심할 때 스스로 조절할 수 있도록 도와준다.4.통증을 완화하게 해준다.5.근육긴장과 피로감소, 인식을 전환함으로 통증의 완화에 도움을 줄 수 있다.6.주변환경이 시끄러우면 심리적으로 불안하고 통증에 영향을 미친다.간호수행(Nursing intervention)1.8시간마다 V/S 측정한다.1.대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증 부위, 빈도, 강도, 시간 등을 사정하였다.위치:다리 양상:우리한 통증 빈도: 간헐적 지속시간은 5분~10분3.처방된 IV-PCA는 버튼을 누르지 않아도 소량으로 마약성 진통제가 들어가고 있음을 설명하고 심한 통증이 있을 때는 PCA에 달린 버튼을 누르게 되면 한 단위의 용량의 약물 주입됨을 설명하고 버튼을 누른 후 최소 10~15분가 지나야 버튼을 누르면 다시 진통제가 투여됨을 교육한다.4.의사처방에 따라 진통제를 투여한다.Pethidine 50mg 1A과 aCl 0.9% 50ml 1bag MIX를 투여하였다.5.통증이 찾아올 때에는 호흡을 가다듬어 심호흡을 하도록 교육하며 심호흡하는 동안 집에 가서 하고 싶었던 일을 떠올리라고 격려한다.6.대상자의 침상에 커튼을 쳐주고 안정된 휴식을 취하게 도와준다.간호평가1.대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되어 편안하다고 하였다.1.3일이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있게 되었다.2.대상자는 2시간이내에 NRS 측정 결과 4점으로 측정되었다.간호 과정내용간호사정(Assessment)S :”통증이 심해서 움직이지를 못하겠어”O :통증 점수는 5점이며 수술부위가 아프다고함.Rt femur neck fx 진단 하에 Total hip replacement 수술을 받음.대상자의 얼굴은 찡그리고 있음.간호진단(Nursing Diagnosis)#2.통증과 관련된 신체기동성 장애간호목표(Nursing goals)1.퇴원 시까지 대상자가 움직이는데 불편함과 통증이 없다고 말로 표현한다.1.대상자는 2시간 이내에 NRS 5점 이하로 측정된다.2.대상자는 10일 이내에 보행기를 사용하여 독립적으로 활동 할수 있다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1.대상자가 스스로의 움직임이 어느정도인지 사정한다.2.NRS 통증 척도를 사정한다.3.필요 시 처방에 따라 진통제를 투여한다.4.보조도구의 필요성을 평가한다.5.보행 시 보행기사용을 적용한다.6.수술 혹은 제한에 대한 정서적 반응을 사정한다.1.대상자의 기동성 양상을 파악하여 그에 맞게 교육하도록 하기 위함이다.2.대상자의 통증 상태를 파악하여 기동성 장애를 위한 간호중재를 할 수 있다.3.처방된 진통제는 대상자의 통증을 감소 시키는데 투여된다.4.휄체어, 지팡이, 이동 손잡이와 기타보조도구를 적절하게 사용하여 활동을 증가 시킨다.5.보행가는 대상자의 손상된 기능을 보완하고, 활동 수준을 증가시키기 위해 제공된다.
A+++간호관리학 보고서
