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리더십 사례 보고서, 상황적 리더십 이론, 지시형

리더십 사례 보고서과목명실습지담당 교수학번 / 이름분반제출일상황이론_상황적 리더십 이론_지시형목차Ⅰ. 자신이 선호하는 리더십 이론 ---------------------- 3Ⅱ. 실무상황의 리더십 사례 ---------------------------- 4Ⅲ. 리더십 이론을 적용한 리더십 전략 --------------- 5Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------------- 6그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003ee878f2.bmp원본 그림의 크기: 가로 690pixel, 세로 500pixel사각형입니다.> 자신이 선호하는 리더십 이론- 상황이론_상황적 리더십 이론_지시형: 상황이론 중 상황적 리더십 이론은 허시(P. Hersey)와 블랜차드(K. H. Blanchard)에 의해 발표되었으며 리더와 구성원 관계에서 리더는 구성원이 성숙해짐에 따라 점진적으로 권한을 위임해야 한다고 주장하였다. 리더의 과업행동과 관계행동의 두 차원에 따라 리더십 유형을 분류하고 높고 낮음에 따라 네 가지 유형을 제시하였다.네 가지 유형 중 지시형 리더십이란 과업지향성은 높지만 관계지향성은 낮은 리더십 유형으로, 리더는 구성원에게 기준을 제시하고 지도하며 일방적인 의사소통과 리더 중심의 의사결정을 한다.지시형의 장점은 통제와 조정이 쉽고 정책의 해석과 집행에 일관성이 있다. 또한 의논이 필요 없고 신속한 결정이 가능하므로 위기 시에 기여할 수 있다. 그렇지만 이와 같은 리더십은 사람들이 통제받기를 싫어하기 때문에 사기를 저하시키고 조직원의 적대감과 소외감, 그리고 경직성을 초래할 수 있다. 또한 다른 성원을 이해시키지 못하는 단점을 가진다.- 선정 이유: 이때까지 실습을 하면서 각 병동마다 분위기가 다른 것을 느낄 수 있었는데, 리더십에 대해 배우고 나니 그 병동의 분위기는 리더가 좌우한다는 것을 알 수 있었다. 고신대학교 복음병원 361병동에서 관찰한 수간호사 선생님은 상황에 따라 다르게 리더십을 발휘하고 계셨지만 주로 지시형인 것을 관찰할 수 있었다. 내가 신규 간호사로 근무를 한다면 주체적으로 무언가를 하는 것보다는 아직 아는 것이 많이 없고 배워야 할 것이 많기 때문에 지시에 따라서 간호를 수행함으로써 업무를 파악하고 새로운 환경에 적응하기에 도움이 될 것 같다고 생각하여 선정하였다.> 실무상황의 리더십 사례- 사례 1: 수간호사 선생님께서 책임간호사, 신규 간호사 선생님을 대상으로 교육을 하던 중 신규 환자가 입원을 위해 병동에 올라온 상황수간호사 : **선생님 ~ 신규 선생님 교육은 잘하고 있나요? 이제 나이트 근무도 해봐야 하는데 잘 알려주세요. 아까 보니까 아직 액팅 제대로 못 하는 것 같던데 다시 한번 더 알려주세요. 이번 주까지 둘이 근무 같이 하죠? 그동안 많이 가르쳐주세요. 진단명도 헷갈려 하던데 주요 용어 정도는 다 알고 있어야 일을 하겠죠? 쉴 때 공부 많이 해오세요. 저기 신규 환자분 오시네, 지금 하던 건 나중에 하고 입원 절차대로 해보세요.책임간호사 : 네, 목요일까지 같으니까 그동안 많이 알려주겠습니다. 신규 선생님 알려준 대로 환자 받아보세요. 옆에서 볼게요.신규 간호사 : 네, 해보겠습니다!사례 2: 수 간호사 선생님께서 5월 근무표를 작성하던 중 신규 간호사 선생님과 대화를 하는 상황수간호사 : 신규 선생님~, 일은 어때요? 연속 근무는 5일까지 가능한 거 알죠? 아 지금도 하고 있지, 일은 좀 힘들긴 해도 연속으로 해보는 게 일 배우기가 더 쉬울겁니다. 이번에도 그렇게 해봅시다. 적응될 때까지~신규 간호사 : 네, 괜찮습니다!> 리더십 이론을 적용한 리더십 전략: 신규 간호사의 경우 업무에 대한 지식이 부족하고 자신감 또한 부족하기 때문에 지시적 리더십이 필요할 것으로 보인다. 리더인 수간호사는 병동에서 일어나는 일에 대한 책임을 져야하기 때문에 우선적으로 교육을 통해 과업 능력을 향상시키는 것이 효과적일 것이라고 생각하였다.능력을 향상시키기 위해 신규 간호사 교육 지침서를 통해 듀티 별 병동의 업무를 알려주고 연차가 높은 간호사와 함께 일하도록 하여 일을 배울 수 있도록 할 것이다.병동에 입원하는 환자들의 주요 진단명을 나열하여 각 진단명의 간호 계획에 대해 교육할 것이다.병동에서 사용하는 의학용어 모음을 인쇄하여 배부한 후 매주 시험을 통해 지식 수준의 향상을 확인할 것이다.신규 간호사와 함께 일하는 간호사에게 조언을 구하여 부족한 부분이 무엇인지 파악할 것이다. 파악 후 문제점에 대해 명확히 제시하여 능력을 향상 시킬 수 있도록 할 것이다.과업 능력이 낮은 신규 간호사의 실수는 바로 과업에 영향을 미치게 되므로 위와 같은 지시적 리더십을 발휘하여 신규 간호사의 과업 능력을 키워주는 것이 조직의 측면에서 효과적일 것이라고 생각하였다.> 참고문헌: 장금성 외, 「제 5판 최신 간호관리학」, 현문사, 2022, 420~430퍼시픽 학술편찬국, 「퍼시픽 간호사 국시대비 개념서 간호관리학」, 2022, 250~253리더십 사례 보고서상황이론_상황적 리더십 이론_지시형

의/약학| 2024.06.18| 6페이지| 1,500원| 조회(606)

간호관리학, 리더십이론, 상황적리더십

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간호관리학 윤리적 딜레마 보고서

윤리적 딜레마보고서간호관리학1) 간호전문직 표준과 법적, 윤리적 사례기반 상황분석 보고서(양식 5-3)간호전문직 표준과 법적, 윤리적 사례기반 상황분석 보고서학번이름제출일2023. 11. 20.법적 윤리적 사례 주제임상실습 중 경험한(혹은 관련 동영상)간호 전문직 표준과 법적, 윤리적 사례의 주제를 제시한다.가족이 환자에게 병명을 알려주기를 원하지 않는 경우 의료인은 환자의 병명을 환자에게 알려주어야 하나?법적 윤리적 사례 내용임상실습 중 경험한(혹은 관련 동영상)간호 전문직 표준과 법적, 윤리적 사례를 육하원칙에 따라 제시한다.정 씨는 1년 전 암으로 수술한 39세의 남자 환자로, 수술 후 검사 결과가 만족스럽지 않은 상태로 치료를 위해 매달 5~6일씩 입원 치료를 하고 있다. 환자는 본인이 암에 걸린 지 모르는 상태이다. 매월 반복되는 화학요법으로 나타나는 탈모와 같은 증상과 옆의 환자가‘나는 암을 치료하기 위해 항암제를 맞는 중이다.’라고 하였는데 자신이 맞는 주사의 색과 그 환자의 약 색이 비슷하므로 자신도 염증이 아니라 암이 아닌지 물으며 자신의 질병에 대해 의료진에게 의문과 치료에 대한 불신을 표시하기 시작하였다. 그러나 정 씨의 아내는 의료진에게 계속 사실을 말해선 안 된다고 하였고 오히려 암이 재발하였다는 사실을 알면 남편이 심리적으로 더욱 힘들어 할 것이라며 정확한 사실을 말하는 것이 오히려 남편에게 더 좋지 않을 것이라고 주장하였다. 그러던 중 정 씨는 간으로 암이 전이된 상태가 되었고 눈에 보일 정도로 질병이 빠르게 악화되었다. 결국 환자는 자신의 병명을 제대로 알지 못한 채 임종을 맞게 되었다. 이 일로 담당 간호사는 윤리적 딜레마를 경험하고 있다.간호전문직 표준과 법적, 윤리적 기준 비교임상실습 중 경험한(혹은 관련 동영상)간호 전문직 표준과 법적, 윤리적 사례를 “간호전문직 표준과 법적, 윤리적 기준”과 비교하여 제시한다.생명의료 윤리의 원칙이란 생명의료 행위의 주체의 행위의 도덕성을 확보하기 위한 주요 기초원칙으로서, 생명의료 윤리원칙에는 자율성 존중의 원칙, 악행 금지의 원칙, 선행의 원칙, 정의의 원칙이 있다.환자의 입장으로 보았을 때, 모든 환자는 자신의 질병과 의료 처치에 대해 알 권리와 사생활을 보호받을 권리가 있다. 환자는 현재 자신의 질병에 대해 모르고 있는 상태이나 자신이 염증이 아니라 암인지 묻는 행위를 함으로써 자신의 알 권리를 주장하였다. 하지만 보호자의 입장에서는 현재 암의 말기 진행 상태에 있고 환자를 가장 가까이에서 지켜보는 가족의 입장에서 환자가 질병의 존재에 대해 인지하지 않고 임종을 맞이하는 것이 더 나을 수도 있겠다는 판단을 할 수도 있다. 환자가 예민하거나 걱정이 많다면 진단 사실을 알리지 않는 것이 좋을 수도 있다는 것을 아내의 입장에서 잘 알고 있기 때문이다. 간호사는 환자의 옹호자로서 환자의 알 권리와 자기 결정권이 존중될 수 있도록 보장할 책임이 있다. 그렇기 때문에 간호사는 환자와 보호자의 입장을 잘 고려하여 환자에게 올바른 치료를 행했어야 했다.두 번째로,담당 간호사는 생명의료 윤리의 윤리 규칙 중 선행의 원칙 부분 중 프랑케나 선행원칙에 위반되는 행위를 행하였다. 프랑케나 선행원칙은 (1. 타인에게 피해를 입히지 말라. 2. 타인에게 발생될 피해를 예방하라. 3. 타인에게 발생 된 피해를 제거하라. 4. 타인의 이익을 증진하라. )로서 담당 간호사는 환자라는 타인에게 발생 될 피해를 알고 있음에도 불구하고 예방하지 못하였다.담당 간호사는 생명의료 윤리 규칙 중 정직의 원칙에 위반되는 행위(진실을 말할 의무와 환자와 건강관리 제공자 사이의 특정한 신용 관계)를 하였다. 환자는 자신의 질병에 대한 묻는 행위를 하였기 때문에 환자의 알 권리를 존중해줘야 하는데, 보호자가 알려주면 안 된다는 부탁 사이에서 환자의 자기 결정권과 환자의 알 권리가 침해되었다. 본인이 암이 아니라 염증이라고 믿게 함으로써 어느 정도의 플라시보 효과를 기대할 수는 있지만, 과학적으로 입증된 경우가 아니며, 온정적 간섭주의로 선의의 거짓말이 정당화되는 기준 또한 미치지 못하였다.성찰앞으로 간호 상황에서 적용할 점을 기술한다.먼저 이 사례에서 생명에 대한 자기 결정권은 어느 누구도 대신 할 수 없는 본인 고유의 엄숙하고도 고귀한 권리라고 본다. 의료진의 입장에서도 임상의학으로 더 이상 회복 가망이 없는 말기암 환자에게 치료 가능하다고 거짓말하는 것은 양심이 허용하지 않는다고 본다. 말기 암 환자의 생존 기간은 그의 인생에서 가장 소중하고 절박한 시간일지 모른다. 의사의 환자에 대한 암 고지는 반드시 실천되어야 한다고 본다. 그래야만 환자 본인이 얼마 남지 않는 시간을 소중하게 보낼 수 있기 때문이다.임상에서는 다양한 윤리적 딜레마를 가질 수 있다. 그렇기에 이러한 사례가 실제로 일어났을 때는 어떻게 해결해야 하는지를 생각해보았다. 첫 번째는, 보호자를 최대한 설득해야 한다고 생각한다. 간호사의 간호역량 중에 필요하다고 생각하는 것 중 하나가 의사소통 능력이라고 생각한다. 그러므로 환자를 최우선으로 생각하여 환자의 권리를 존중하며 보호자와의 원활한 의사소통으로 아내를 설득하여 환자에게 병명을 알려 적극적인 치료를 하거나 호스피스 병동에 입원하도록 도와주는 방향으로 나가야 할 것이다.두 번째는, 이전에 이러한 윤리적 딜레마를 겪은 의료인에게 도움을 구해야 할 것이다. 다양한 윤리적 딜레마가 발생하는 임상 상황인 만큼 동일하거나 비슷한 윤리적 딜레마 또한 경험한 의료인이 있을 것이라고 생각한다. 의료인이나 주변 간호사들에게 조언을 통해 환자를 위한 최선의 방법이 무엇인지 고민해 볼 필요가 있을 것이다.윤리적 딜레마

의/약학| 2024.06.18| 3페이지| 2,000원| 조회(352)

간호관리학, 간호전문직, 윤리적딜레마

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보건의료법규 리더십 에세이 A+

[ 보건 의료법규 ] 간호 리더십 에세이과목명보건 의료법규담당 교수학번이름분반제출일간호계를 반세기 동안 이끌어간 박명자 간호사2023-2 보건의료법규 간호리더십에세이성명학번제출일주제간호계를 반세기 동안 이끌어간 박명자 간호사간호계 리더및 선정 사유박명자 간호사는 1991년 제33회 나이팅게일 기장 수상자로 은퇴하기 전까지 약 50년을 간호계를 이끌어 오늘날 간호의 발전에 기여하였기에 간호계 리더로 선정하였다. 임상에서 환자를 간호하는 간호사로, 간호학을 가르치는 교수로, 간호관리자로, 중등학교에서 교사와 교장으로, 장학사로 교육과 실무의 현장에서 일하였으며, 은퇴 후에도 가톨릭 신자로서 활동, 전문직 단체에서 활동, 자원봉사를 하며 헌신하였기 때문에 나이팅게일 기장의 이념에 가장 부합하다고 생각하였다. 한국 전쟁이라는 위기 상황에서도 간호를 하며 남다른 박애정신을 보여주었기에 귀감이 되었다고 생각한다. 서울대학교병원에서 근무할 당시 간호사 정원이 제한되어 12시간 맞교대 근무를 하던 상황에서 업무의 효율과 환자의 불만을 고려해 간호사가 근무시간에 하는 일을 하나하나 나열하고 소요 시간까지 분석하여 그 결과를 정부 관계자에게 설명하여 인력을 충원한 것과 더불어 지금의 간호사 3교대 근무가 시작되게 한 점이 가장 인상 깊었다. 미래 간호사로서 업무 환경을 개선하였다는 점이 와닿았다. 또한 고려병원의 초대 간호부장으로 부임했을 당시 병원의 최고 관리자로서 신규직원의 채용부터 보수교육 실시까지 간호인력 관리의 기틀을 마련한 부분 역시 간호교육 분야에 있어서 모범적인 활동을 보여주었기에 간호계를 이끌어가는 리더로 선정하게 되었다.간호계 리더의 업적1956년 수도 육군병원에서 근무하다가 육군 중위로 전역서울대학교 의과대학 부속병원 수술 및 마취 간호사1966년 공저 “간호원을 위한 수술실 수기 및 마취” 출판1954년 성요셉 간호고등기술학교에서 9년간 강의1962~1966년 대한간호협회 경기지부장 역임1966년 서울대학교병원 수술장 업무간호인력 문제 해결을 위해 3교대 근무와 간호감독 제도 시작1968년 고려병원 초대 간호부장으로 부임하여 간호인력 관리 기틀 개발1972년 서울 중경고등학교 중등교원, 전시상황에서의 구급 간호 내용 개발1974~1975년 서울시 간호사회 학교 간호분과위원1985년 한국방송통신대학 방송 통신 교육연구소 교육연구관간호학사학위 취득을 위한 편입과정 개발1991년 제33회 나이팅게일 기장 수상간호계 리더에게간호사로서본받을 점리더의 업적 중에서 근무하면서 간호사 정원이 제한되어 12시간 맞교대 근무를 하던 상황에서 업무의 효율과 환자의 불만을 고려해 간호사가 근무시간에 하는 일을 하나하나 나열하고 소요 시간까지 분석하여 그 결과를 정부 관계자에게 설명하여 인력을 충원한 것과 더불어 지금의 간호사 3교대 근무가 시작되될 수 있도록 한 것이 가장 기억에 남는다. 업무 환경을 개선하였다는 부분이 리더로서, 선배 간호사로서 다른 후배들을 위한 길을 쌓아온 것 같아서 이런 부분을 본받고 싶다. 나도 간호사로서 업무에 적응하고 스스로 역량을 키워 맡은 바를 완벽히 해낼 수 있게 되면 팀의 리더가 되어 후배들을 위해 기여하고 싶다. 꼭 간호관리자가 아니더라도 주인의식을 가지고 환자는 물론 동료, 선후배 간호사에게 귀감이 될 수 있도록 바람직한 간호사가 되고 싶다.나의 리더십 발휘 경험학기 중 임상 간호 연구 과목을 바탕으로 개최된 간호 연구경진대회에 참가하게 되었다. 지난 학기 작성한 논문을 토대로 연구하여 발표하는 대회였다. 조별 과제로 진행되어 선배와 함께하게 되었고 7명의 조원의 의견을 조율하는 것은 쉽지 않았다. 발표 자료 제작 중 주제와 내용이 맞지 않는 부분을 발견하였지만, 선배는 이런 점을 전혀 고려하지 않은 채로 다음 자료를 만들었고 다른 조원들도 수정의 필요성에 대해 언급하지 않았다. 조원들과 다른 의견을 제시하는 것과 선배에게 이를 말하는 것이 망설여졌지만, 리더로서 더 나은 결과를 위해 책임감을 느끼고 반드시 해결해야 한다고 생각하여 교수님께서 강조하셨던 부분을 예시로 언급하여 의견을 제시하였다. 한 팀이었기에 올바른 방향으로 같이 나아갈 것을 이야기하였고 결과적으로는 제시한 의견을 바탕으로 자료를 수정하여 제출할 수 있었으며, 자료점수와 발표점수가 합산된 결과 최우수상이라는 질 높은 성과를 만들어 낼 수 있었다.나의 경험한 우수한 리더십 사례4학년 1학기 고신대학교복음병원에서 간호 관리학 실습을 하던 중 병동 수간호사의 리더십을 관찰할 수 있었다. 입사한 지 얼마 되지 않은 신규간호사가 같은 실수를 반복하여 동료 간호사의 불만과 업무에 차질이 생기게 되었고 이를 해결하기 위해 수간호사가 신규간호사를 대상으로 교육을 하는 상황이었다. 수간호사는 신규간호사의 능력을 향상하기 위해 교육 지침서를 통해 듀티 별 병동의 업무를 다시 알려주고 연차가 높은 간호사와 함께 일하도록 하여 일을 배울 수 있도록 하였다. 신규간호사와 함께 일하는 간호사에게 조언을 구하여 현재 부족한 부분이 무엇인지 파악하였으며 의학용어 암기 부족 등 업무 숙지가 미숙하여 발생한 문제로 파악되었다. 신규간호사에게 문제점을 명확히 제시하고 이를 해결하기 위해 병동에서 자주 사용하는 의학용어 모음을 인쇄하여 배부한 후 매주 시험을 통해 지식수준의 향상을 확인할 수 있도록 하여 업무 능력을 향상할 수 있도록 하였다.

의/약학| 2024.06.18| 4페이지| 2,000원| 조회(161)

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QI 보고서과목명실습지담당 교수학번 / 이름분반제출일높은 욕창 고위험군 환자의 비율목차1단계 : Find 문제 선정 및 배경 --------------------------------------- 32단계 : Organize 과정 파악 및 질 향상 활동 팀구성 ---------------- 53단계 : Clarify 개선할 절차/문제에 대한 현재의 지식 명확화 ------- 54단계 : Understand 문제 해결을 위한 원인 및 영향요인 분석 ------ 65단계 : Select 개선방안 선택하기 ------------------------------------- 76단계 : Plan 계획 수립하기 -------------------------------------------- 8> 1단계 : Find 문제 선정 및 배경개선이 필요한 과정을 발견하는 것문제 목록우선순위 평가손 위생 부족으로 인한 감염3: 손 위생이 필요한 시점(환자 접촉 전, 청결/무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후)에 손 위생을 하지 않는 모습이 관찰됨.분리되지 않은 의료폐기물5: 혈액이 묻은 알코올 솜 등이 의료폐기물 전용 용기가 아닌 일반 쓰레기통에서 무분별하게 발견됨.사이드 레일 미적용으로 인한 낙상4: 낙상 고위험군에 해당하는 환자의 사이드 레일이 내려져 있는 모습이 관찰됨.부정확한 환자 확인으로 인한 투약 오류2: 경구투약 준비 과정에서 환자의 이름표가 부착되지 않은 서랍을 이용하여 준비하는 모습이 관찰됨. 임의로 정해진 순서를 헷갈려하는 모습이 관찰됨.높은 욕창 고위험군 환자의 비율1: 욕창 고위험군에 해당하는 환자가 많음에도 불구하고 체위 변경 등의 욕창 예방 활동이 이루어지지 않는 모습이 관찰됨- 우선순위 선정 근거손 위생 부족으로 인한 감염분리되지 않은 의료폐기물사이드 레일 미적용으로 인한 낙상부정확한 환자 확인으로 인한 투약 오류높은 욕창 고위험군의 비율심각성22334불편한 정도11113개선 가능성44444적절성32333비용 효과성54535합계1513161419우선 순위35421* 매우 크다(5점), 크다(4점), 보통이다(3점), 작다(2점), 매우 작다(1점).문제 선정: 높은 욕창 고위험군의 비율문제 선정 이유: 고신대학교 복음병원 361병동 전체 환자의 33.7%가욕창 고위험군으로 분류되어 있어 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안 마련이 시급하다고 판단하였다.욕창 고위험군에 해당하는 환자가 있음에도 체위 변경 등의 욕창 예방 활동이 이루어지지 않는 모습이 관찰되었다. 욕창은 초기 발견과 관리에 실패할 경우 기능적 제한, 감염 등의 합병증으로 진행되어,재원 기간의 연장, 불필요한 의료비를 상승시킬 뿐만 아니라 심할 경우 사망까지 초래할 수 있어 적절한 치료도 중요하지만사전에 예방하는 것이 더 중요하다고 생각하여 선정하였다.> 2단계 : Organize 과정을 파악하고 질 향상 활동을 진행할 적절한 팀을 구성전문지식이 있고 핵심을 잘 아는 사람 8명 정도인원직책소속1명병동 팀장행정부2명과장, 팀장시설부1명수간호사간호부2명책임간호사간호부1명간호조무사간호부> 3단계 : Clarify 개선할 절차/문제에 대한 현재의 지식을 명확히 하는 단계질 향상 대상이 된 서비스 영역이 무엇인지 분석하는 단계목적 및 목표 명확히, 성과를 측정할 수 있는 지표 규명달성목적 : 욕창 발생 보고율을 감소시킨다.달성목표 : 욕창 발생 보고율을 2022년 4분기 1.89%에서 2023년 1분기 0.85% 이하로 감소시킨다.지표 : 1000 재원일 당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율지표 현황2021년 4분기2022년 1분기2022년 2분기2022년 3분기2022년 4분기1.681.911.771.821.89> 4단계 : Understand 문제 해결을 위한 원인 및 영향요인 분석하기과정의 변화가 필요한 이유를 이해하는 것사각형입니다.판단입니다.욕창 예방관리 강화타원입니다.개체 연결선입니다.개체 연결선입니다.병원사각형입니다.환경사각형입니다.개체 연결선입니다.간호사사각형입니다.환자사각형입니다.개체 연결선입니다.- 고령- 부동- 영양 부족(L-tube)사각형입니다.- 교육 부족- 습한 환경사각형입니다.- 인력 부족- 담당 환자 수지식 부족사각형입니다.- 공기침대 미적용-욕창 예방 활동 안내문 없음(게시판 및 병실 내부)사각형입니다.개체 연결선입니다.흐름도, 인과관계도, pareto chart, Pie chart 등 작성 가능> 원인 분석욕창 예방에 관련된 안내문이 게시판 및 병실 내부에 없음담당 환자는 많고 부족한 관리 인력고령의 환자와 거동이 불편한 환자의 영양 부족바닷가 주변에 위치한 병원의 특성 상 습한 환경이나 관리되고 있지 않음주기적인 교육에 욕창 예방에 대한 일정이 없음> 5단계 : Select 개선방안 선택하기우선순위를 통한 개선방안 선택, 비용효과성 및 적용 가능성 고려개선방안우선순위환자, 의료진 대상 욕창 예방 교육 및 점검1병실별 온도 및 습도계 설치4욕창 고위험군의 영양 관리2인력 추가 배치3환자, 의료진 대상 욕창 예방 교육 및 점검병실별 온도 및 습도계 설치욕창 고위험군의 영양 관리인력 추가 배치보건 문제의적절성5343경제성5231수용도5232자원 이용 가능성5232합계209138우선순위1423* PEARL- BPRS 계산 후 보건사업의 실현 가능성 여부를 판단하는 기준으로 사용- 5가지 평가항목: 보건문제의 적절성, 경제성, 수용도, 자원 이용 가능성, 합법성> 6단계 : Plan 계획 수립하기구체적 계획 수립(누가, 언제, 어떻게, 자원 등), 평가계획 포함주제: 욕창 예방 교육을 통한 욕창 발생 보고율 감소목적: 환자와 의료진을 대상으로 욕창 예방 교육 및 점검을 통해욕창 발생 보고율을 감소시킨다.목표:욕창 발생 보고율을 2022년 4분기 1.89%에서 2023년 2분기 0.85% 이하로 감소시킨다.평가지표:1000 재원일 당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율수행전략(개선 활동 내용)담당자추진 일정평가계획1. 병동 게시판, 환자 침상 옆에 욕창 예방 활동 내용, 욕창 관리 방법 안내문을 부착하고 입원 후 정기적으로 교육한다.수간호사,책임간호사2023년 4월: 욕창 관련 안내문 제작, 교육 매뉴얼 작성- 욕창 관련 안내문 부착 X- 욕창 교육 X1점- 욕창 관련 안내문 부착 △- 욕창 교육 △(입원시에만 교육)2점- 욕창 관련 안내문 부착 O욕창 교육 △(입원 시에만 교육)3점- 욕창 관련 안내문 부착 O욕창 교육 △(정기 교육 50% 미만)4점- 욕창 관련 안내문 부착 O욕창 교육 O5점- 게시판 및 욕창 관리 방법 안내문 만들고 게시 후 교육2. 욕창 환자에게는 체위 변경 시간표를 제공하여 시간마다 체위 변경을 하고 체크한다.책임간호사2023년 4월: 욕창 예방 체위 변경 시간표 제작체위 변경 목표30% 미만1점체위 변경 목표30~50% 미만2점체위 변경 목표50~70% 미만3점체위 변경 목표70~90% 미만4점체위 변경 목표100% 달성5점- 체위 변경 도움 및 체크3. 욕창을 조기 발견하기 위해 정기적(3일에 1번, 고위험군은 1일에 1번,)으로 환자들의 욕창 위험도를 사정한다. (현재 고위험군 1일에 1번 저위험군 2주에 1번)책임 간호사2023년 4월: 욕창 조기발견 점검표 제작 후 사정사정 목표의 30% 미만1점사정 목표의 30~50% 미만2점사정 목표의 50~70% 미만3점사정 목표의 70~90% 미만4점사정 목표의 100% 달성5점- 욕창 사정4. 공기 매트를 적용할 수 있는 상황이면 적용하고 공기 매트의 기능을 점검하여 적절하게 사용될 수 있도록 한다.책임 간호사2023년 4월: 공기 매트 물품 카운트 및 기능 점검 후 적용- 공기 매트 기능점, 물품 카운트욕창 환자 공기매트 적용률30% 미만1점욕창 환자 공기매트 적용률30~50%미만2점욕창 환자 공기매트 적용률50~70%미만3점욕창 환자 공기매트 적용률70~90%미만4점욕창 환자 공기매트 적용률100%5점5. 전체 인계 시간에 욕창 환자를 공유하고 예방적 드레싱, 욕창 드레싱이 누락 되지 않도록 확인한다.수간호사2023년 4월: 욕창 환자 인계 내용 추가, 드레싱 확인표 제작- 욕창 환자 인계, 욕창 드레싱 확인욕창 환자 인계, 드레싱 누락월 7회 이상1점욕창 환자 인계, 드레싱 누락월 5번 이상

의/약학| 2024.06.18| 9페이지| 2,500원| 조회(456)

욕창, 감염관리, QI보고서, 간화관리학

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간호관리학 의료사고 보고서 A+

[ 간호 관리학 ]과목명담당 교수학번이름분반제출일간호사의 의료사고 사례 및 해결책 기술일회용 주사기 재사용으로 인한 집단 C형 간염 사례목차1. 사례 선정 이유 ---------------------------------------------- 12. 사례 ----------------------------------------------------------- 13. 법적, 윤리적 기준과 관련된 사례 분석----------------------- 24. 해결책 ---------------------------------------------------------- 35. 느낀 점 --------------------------------------------------------- 46. 참고문헌 -------------------------------------------------------- 41. 사례 선정 이유간호사는 환자의 가장 가까이에서 간호를 하는 사람이라고 생각한다. 간호사의 모든 행위는 환자의 건강에 직접적인 영향을 줄 수 있으며 그렇기에 간호사는 의료인으로서 학식, 경험, 양심에 따라 적절한 의료서비스를 제공해야 한다. 보건의약관계법규를 배우면서 가장 먼저 의료법에 대해 배우게 되었는데 가장 기본적으로 지켜야 할 부분이라고 생각하고 앞으로 의료인이 될 사람으로서 의료인이 지켜야 할 것에 경각심을 갖고자 선정하게 되었다. 교수님께서 의료법 제 4조 6항에 대한 예시를 설명하면서 아래 사례를 언급하였는데 전혀 모르고 있던 소식에 놀랍기도 하였고 이런 기본적인 것이 지켜지지 않고 있는 문제점에 대해 해결책을 제시하고자 해당 사례로 선정하게 되었다.2. 사례일회용 주사기 재사용으로 인한 집단 C형 간염일회용 주사기 등을 재사용해 병원에 내원한 환자 수십 명을 C형 간염에 걸리게 한 혐의로 재판에 넘겨져 금고형의 집행유예가 확정됐다.앞서 지난 2016년 질병관리본부(현 질병관리청)는 서울시·동작구보건소 등과 함께 2011~2012년 C의원 전체 내원자 1만445명 중 7303명에대해 C형 간염 검사를 비롯한 역학조사를 실시했다. 조사 결과 내원자 중 항체 양성자(과거 C형 간염에 걸렸거나 현재 걸렸음을 알 수 있는 지표)는 335명으로, 항체 양성률은 4.6%로 나타났다. 이는 일반 인구집단의 항체 양성률인 0.6%보다 약 7배 높은 수치였다.경찰 조사 결과에서는 C의원이 동일한 생리식염수 수액백에 미리 주사액을 만들어 놓고 여러 환자들에게 반복해 사용한 것으로 나타났다. 특히 일회용 주사기를 여러 번 사용한 정황도 드러났다. 결국 A씨와 B씨는 내원자 77명에게 C형 간염을 걸리게 한 혐의(업무상과실치상) 등으로 재판에 넘겨졌다.1심은 C형 간염에 감염된 내원자의 염기서열을 분석한 결과 99.9% 일치하는 점이나 C형 간염 바이러스의 주요 감염원이 혈액이나 기구인 점, 병원 관계자 등이 오염된 주사액을 다른 환자들에게 다시 사용했다고 진술한 점 등을 근거로 A씨 등의 업무상과실치상 혐의를 유죄로 판단했다.2심은 역시 A씨와 B씨의 업무상과실치상 혐의를 유죄로 인정하면서도 A씨가 항소심 과정에서 77명의 피해자 중 39명과 합의했고, 이들이 처벌을 원치 않는다는 의사를 표시한 점, 피해자들에게 치료비와 위자료 명목으로 각 200만~300만원을 공탁해 피해를 회복하기 위해 노력한 점 등을 감안해 A씨에 대한 형량을 금고 1년6개월에 집행유예 2년으로 감형했다.대법원 3부(주심 민유숙 대법관)는 업무상과실치상 혐의 등으로 기소된 C의원(과거 JS의원) 의사 A씨와 B씨에 대한 상고심에서A씨에게 금고 1년6개월에 집행유예 2년, B씨에게 금고 1년에 집행유예 2년을 각각 선고한 원심을 확정했다고 29일 밝혔다.3. 법적, 윤리적 기준과 관련된 사례 분석의료법- 제4조(의료인과 의료기관의 장의 의무)⑥ 의료인은 일회용 의료기기(한 번 사용할 목적으로 제작되거나 한 번의 의료행위에서 한 환자에게 사용하여야 하는 의료기기로서 보건복지부령으로 정하는 의료기기를 말한다. 이하 같다)를 한 번 사용한 후 다시 사용하여서는 아니 된다. 간호사의 법적 의무- 주의의 의무유해한 결과 없도록 정신 집중할 의무, 특정 행위 함에 있어 지식과 기술에 도달해야 할 의무결과 발생을 인식, 예견해야 할 의무, 위험결과를 인식,예견했다면 이를 회피하게 해야 할 의무- 확인의 의무간호 내용 및 행위가 정확히 이루어지는가를 확인해야 할 의무간호학생, 간호보조인력의 행위에 대한 확인, 다른 보건의료인 행위가 실무표준행위에 위반되지 않는지 확인, 의약품과 기자재 사용에 대한 확인(유효기간, 변질여부, 장비 사용 전 확인)한국 간호사 윤리 지침- 제2장 제5조(윤리적 간호 제공)③ 간호사는 어떠한 경우라도 간호 대상자에게 해를 끼치는 행위를 해서는 안 된다.사례 분석동일한 생리식염수 수액백에 미리 주사액을 만들어 놓고 여러 환자들에게 반복해 사용한 것으로 보아 간호사의 법적 의무인 주의의 의무, 확인의 의무를 위반하였으며, 일회용 주사기를 여러 번 사용한 정황이 드러난 것은 의료법 제4조 6항을 위반한 것이다. 이로 인해 환자에게 C형 간염에 걸리게 한 것은 한국 간호사 윤리 지침 제2장 제5조를 위반한 것으로 볼 수 있다.4. 해결책사례를 찾아보면서 주사기 재사용이 일어나는 병원은 주로 대학병원이 아닌 의원과 같은 작은 규모인 것을 확인할 수 있었다. 우리나라 진료비 지불 방식이 자유방임형이라 시장 경제의 특성이 강한 것이 영향을 줄 수 있다고 생각한다. 병원의 입장에서는 적은 자원으로 많은 환자들을 돌보는 것이 이득이기에 이런 사례가 발생할 수도 있다고 생각한다. 물론 모든 병원이 많은 이익을 남기기 위해 위와 같은 행위를 한다는 것은 아니지만 굳이 주사기 재사용에 대해서 이유를 생각해본다면 금전적인 문제가 가장 클 것이라고 생각하였다. 현재 우리나라에는 기능성(안전) 주사기로 바늘 보호식의 경첩 방식, 슬라이드 방식과 바늘 후퇴식의 수동 후퇴방식, 자동 후퇴방식 주사기가 개발되어있다. 그럼에도 불구하고 이런 기능성 주사기들은 많은 병원에 구비되어 있지 않다. 아무래도 기능성 주사기의 개당 수가 때문이라고 생각이 든다. 이런 문제를정부에서 금전적인 지원을 하여 해결할 수 있다면 주사기 재사용과 같은 사례를 줄이는 데 도움이 될 것이라고 생각한다.다른 방법으로는다양한 기능성 주사기의 개발이라고 생각된다. 최근 인체에 바늘이 들어가면 부드러워져 다시 사용할 수 없는 정맥주사기를 국내 연구진이 개발했다. “한국과학기술원(KAIST)은 정재웅 전기 및 전자공학부 교수와 정원일 의과학대학원 교수 공동연구팀이 환자 건강증진과 의료진 안전을 도모할 ‘가변강성 정맥주사’를 개발했다고 13일 밝혔다.” 최근 가장 기억에 남는 의료 관련 기사 내용이다. 이처럼 기능성 주사기가 많이 개발되고 모든 병원에 구비가 될 수 있다면 비윤리적인 의료 행위가 눈에 띄게 줄어들 것이라고 생각된다.마지막으로간호사 개인의 해결책을 설명하자면 가장 중요한 것은 양심이라고 생각한다. 의료인은 학식, 경험, 양심에 따라 적절한 의료서비스를 제공해야 하는데 이런 기본적인 것들이 우선적으로 지켜져야 한다고 생각한다. 병원에서 주사기를 많이 구비하지 않는다고 해서 재사용하는 것은 의료인으로서 당연히 양심의 가책을 느껴야 할 부분이라고 생각한다. 새로운 방법을 제안하자면 번거롭겠지만일회용 주사기에도 바코드가 삽입될 수 있도록 하여 정맥주사 시마다 입력하여 정맥주사를 한다면 재사용을 막을 수 있을 것이라고 생각한다.5. 느낀 점이번 과제를 통해서 의료사고를 여러 가지 접할 수 있었는데 의료사고 사례들을 보면서 가장 먼저 든 생각은 어떻게 하면 이런 사례를 저지를 수 있는가였다. 의료인이 아닌 학생의 입장에서 봐도 당연히 하면 안 된다는 것을 알만한 행위가 이루어진다는 것 자체에서 의문이 들었던 것 같다. 내가 선정한 주사기 재사용과 같은 사례는 내가 그냥 쓰고 바로 버리면 해결될 문제인데 이러한 사례들이 많다는 것이 놀라울 따름이었다. 하루빨리 이런 비윤리적인 의료행위들이 사라지고 안전한 환경에서 환자들이 의료인을 믿고 최선의 의료서비스를 받을 수 있는 환경이 만들어지면 좋겠다. 몇 달 후면 임상에서 간호사로서 의료인으로서 환자의 가장 가까이에서 의료행위를 하게 될 텐데 환자를 위해서는 물론 나를 위해서 정말 경각심을 가지고 일을 해야겠다고 생각했다.

의/약학| 2024.06.18| 6페이지| 3,000원| 조회(193)

의료사고, 간호관리학, 간호관리학실습, 의료사고보고서

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