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[A+ 인증O] 성인간호학실습 조기위암- 상세한 간호진단 7개/간호과정 2개. 구매하시면 후회 않으실거예요!! 평가A좋아요

A+ ((인증))조기위암case study목차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1) 성인간호사정도구1. 일반정보2. 입원상태 및 병력3. 건강정보4. 신체기관 문진5. 정신적, 정서적 상태6. 임상병리검사7. X-ray 및 특수검사8. 치료 및 간호9. 수술명/ 수술부위/ 배액관 등2) 모든 간호사정 및 간호진단3) 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가Ⅲ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론암은 위의 내면 점막에서 발생하는 선암으로 한국과 일본 등지에서 가장 많은 암종이며, 우리나라 전체 암 발생의 11.6%로 3위를 차지한다. 위암의 주증상은 무증상으로 암 발견이 많이 힘들지만. 최근 조기치료의 정립과 상부위장관조영술 및 위 내시경의 개발로 대중검진과 조기 진단에 박차를 가함으로써 많은 환자의 조기치료가 가능해졌다. 따라서 초기 위암에 한하여서는 위암 치유율이 90% 이상을 나타낸다고 한다. 특히나 위암은 수술 후 끊임없는 생활습관과 식습관 관리가 중요한 질환이다. 성인간호학 전공시간에 배운 위 절제술 후 간호에 대해 흥미를 느껴 이번 실습 케이스는 EGC로 인한 gastrectomy OP 환자로 선정하게 되었다. 이에 위암 수술 대상자의 수술 전 후 간호에 대해 잘 이해하고, 수술 전 후 간호 시에 환자에게 도움을 주고자 본 케이스 스터디를 실시하였다,Ⅱ. 본 론1) 성인간호사정도구1. 일반정보 (사정일 : 2022년 10월 31일)성 명 박00 연 령 75 성 별 남병 동 121 입원일자 2022.10.30 정보제공자 본인직 업 종 교 무 교육정도결혼상태: 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈 액 형 RH+ A의학진단명 early gastric cancer2. 입원상태 및 병력입원경로응급실 □외 래 ■기 타:입원방법걸어서 ■부축해서□휠체어□이동운반차□입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타()입원시 활력징후혈압: 120/60mmHg체 온: 36.7℃맥 박: 70 회/분호 흡: 18 회/분입원시 체중/키체 중: 59.3 kg신기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애■다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5. 정신적, 정서적 상태지 남 력유 □무 ■의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 □불 안 ■슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)발병원인과 질환에 대해서 인식하며 앞으로의 치료 및 간호에 대해 관심이 많음건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)조기 위암이기에 환자와 보호자 모두 건강회복에 대한 긍정적 기대이지만, 퇴원후에도 계속되는 식습관, 생활습관에 대해서 불안과 걱정이 큼6. 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)10월30일수술 전11월1일수술 후11월5일퇴원 시일반혈액검사WBC9.2412.438.794.0~10.0^3/mlRBC3.82▼4.05▼3.82▼4.5-5.731^3/ml영양부족, 출혈, 빈혈HB12.00▼11.10▼11.80▼13-17g/dL빈혈, 출혈Hct35.00▼37.70▼35.60▼40.70-50.30%빈혈, 출혈MCV91.6093.1093.2080.00-99.00fLMCH31.4031.6030.9027.00-33.00pgMCHC34.4034.0033.1033-37g/dLMPV10.009.9010.509.20-12.3fLPLT195.00188.00186.0013-40^3/mlNEUT78.70▲84.70▲67.7038.4-73%감염, 염증반응, 악성종양, 급성 출혈LYMP11.90▼9.00▼15.90▼20-53%감염, 염증반응MONO9.005.508.502.5-9.6%EOS0.300.607.70▲0-7.6%알레르기, 천식, 약물과민반응, 폐호산구증가증BASO0.100.10.110-1.1%LUCANC7270.001540.005940.00ALC1100.001120.001400.00일반화학검사Na13mHgPO2(v)32.6▼83-108mmHgCOPD 기관지천식cHCO3-(v)27.621-28mmol/LBE(v)1.7-3~+3mmol/LcTO2(v)16.6▼21-28vol%SatO2(v)57.0▼95-99%ctCO2(v)29.221-27mmol/LHB(v)12.212-18g/dLHCT(v)37.637-52%lactic acid(vein)1.5혈액은행검사ABO typingARh typing+blood groupnegative감염면역검사HBs Agnegativeanti-HBspositiveanti-HCVonreactiveHCV 1999-2002년도 확진HCV DNAnegativeanti-HBcpositive특수화학면역검사CA 19-940▲0-34U/ML종양표지자: 위암, 췌장암, 직장결장암시 상승CEA13.9▲흡연: 5.8g/㎗Albumin: 3.9 -> 2.2g/㎗N: 140->134mmhgca(total):8.9->8.4mg/㎗-npo 기간: op전날 midnight npo, 수술후 5시간 npo함.-갈라져 피가 나는 입술과 푸석한 피부 관찰됨. 식사시간에 식사를 잘 하지 않는 것이 관찰됨 POI함불충분한 영양섭취와 관련된 영양불균형낙상위험,신체기동성장애감염의 위험-헤모박IVPICC출혈의 위험??2) 모든 간호사정 및 간호진단간호사정간호진단(우선순위)주관적 자료객관적 자료“헉헉”“숨쉬기가 너무 힘들어요”-수술 시행함 Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy, LADG (Billroth2)-COPDchest PA폐기종 폐, 우측 폐 용적/부피 감소ct: chest비정형성 폐렴, 폐 섬유화, 폐기종,PET기도폐색, 경미한 제한성폐결손-호흡수 25회, SPO2 93% 확인됨-O2 3L (nasal prong) 처방됨-EDBC 하지 못해 고빈도 흉벽진동기 (토닥이) 처방남.-ambulation, inspirometer 하지 못함-호흡이 얕고 빠른 양상 관찰됨.수술 후 상태과 관련된 비효과적 호흡양상“ 너무 아파서 스스로 아무것도 - 50.3 (%)37.70▼11/1- 깨워도 잘 안일어나고 쉽게 금방 잠듬외과적 처치와 관련된 피로“이거(IPC)하니까 다리가 너무 간지러워요”-IPC 적용중임: both leg itching sense (+)-수술부위 드레싱과 복대 착용중임치료와 관련된 피부통합성 장애의 위험“살면서 이렇게 큰 수술은 첨이야”“어젯밤 거의 한숨도 못잤다니까”-내일 수술예정됨 Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy, LADG (Billroth2)-경직된 표정과 수술에 관한 두려움을 표현하는 것이 관찰됨.침습적 처치와 관련된 불안3) 간호과정간호계획, 수행, 평가간호진단 순위 1번외과적 처치와 관련된 급성통증간호목표일반적 목표대상자는 퇴원시 통증호소를 하지않는다.행동성과목표1.대상자는 수술 후 3일내에 nrs 3점이하로 유지한다.2.대상자는 1일내에 pca 사용법과 부작용을 말할수 있다.3.대상자는 3일내에 비약물적인 중재 3가지 이상을 말할수 있다.간호계획간호수행 및 환자반응1. v/s을 규칙적으로 측정한다.2.대상자의 NRS을 통해 통증의 정도 및 특성을 사정한다.3.통증에 연관된 증상이나 반응를 사정한다.1.수술 후 V/S을 규칙적으로 측정하였다.(15분 4번, 30분 2번, 1시간 1번)날짜시간혈압맥박호흡체온SPO210.3114시op전130/85751636.510010.3117시op후141/88822036.91002. nrs 통증 정도, 특성, 원인등을 사정하였다.날짜시간위치강도양상빈도10.3114시op전op site1둔함간헐적10.3117시op후op site7쑤심지속적통증 악화요인: 체위변경 시, 신체 문진 접촉 시, 심호흡과 조기이상시통증 완화요인: 진통제3. 대상자는 찡그린표 정으로 고통을 호소하고 있고, 가만히 있지 못하며 질문에 대답하기 어려웠다.4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.5. 약물 투여 1시간 후에 진통제의 효과와 부작용을 관찰한다.6. 대상자가 충분히 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.4. 처방에 따라 진통제를 2. 심호흡->숨을 천천히 깊게 들이 마시고 내뱉으면서 몸 전체를 이완시킨다.-> 진통제의 효과가 나타나기 전까지 통증을 완화하기 위해 천천히 깊게 쉼호흡을 하는 것이 도움이 됨을 교육하였다9-3. 기분전환-> 티비감상, 음악감상, 산책, 수다등 대상자의 관심을 통증이 아닌 다른곳을 돌려 통증을 경감시킬 수 있음을 교육하였다.10. 정서적 지지를 하고, 통증은 말로 표현할수 있도록 교육하였다.평가 : 성과목표 달성여부 확인일반적 목표 : 대상자는 퇴원시 통증호소를 하지않는다. (달성)날짜시간위치강도양상빈도11.518:00-0---> 퇴원시 nrs 0점이 측정되어 달성되었다.행동성과목표: 1.대상자는 수술 후 3일내에 nrs 3점이하로 유지한다. (달성)->pca 사용법과 부작용 3가지(오심, 구토, 어지러움)를 말함으로써 달성되었다.2.대상자는 1일내에 pca 사용법과 부작용을 말할수 있다. (달성)->pca 사용법과 부작용 3가지(오심, 구토, 어지러움)를 말함으로써 달성되었다.3.대상자는 3일내에 비약물적인 중재 3가지 이상을 말할수 있다.(달성)-> 비약물적 중재 2가지를 (냉요법, 심호흡) 설명하여 달성되었다.간호계획, 수행, 평가간호진단 순위 2번불충분한 영양섭취와 관련된 영양불균형간호목표일반적 목표1.대상자는 퇴원 전까지 대상자의 체중이 현재보다 감소하지 않는다.2. 대상자는 퇴원 전까지 protein, Albumin수치 정상범위를 유지한다.행동성과목표1. 대상자는 3일 이내에 대상자는 수술후 제공되는 위절연식을 80% 이상을 섭취한다.2. 대상자는 3일 이내 수술후 제공되는 식이와 간식을 매일 3끼 이상 섭취한다.3. 위절제술 후 식이요법과 관련된 내용을 2가지 이상 말할수 있다.간호계획간호수행 및 환자반응1.매일 대상자의 I&O를 측정하고 기록한다.2. 매일 같은 시간 같은 체중계로 체중을 측정한다3. 대상자의 영양상태와 섭취력, 식이력을 사정한다.4. Protein(total), Albumin 수치를 주기적으로 사정한다.1.매일 대상자의 I&O.

의/약학| 2024.03.05| 22페이지| 3,500원| 조회(316)

위암, 암, 간호진단, 급성통증, 영양불균형, 조기 위암

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[A+] 인증O 골관절염-상세한 이론과 실무연계+간호문제 3개+간호과정 2-급성 통증 변비. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

A+ ((인증))골관절염+이론과 실무연계+간호문제 5개+ 간호과정 2개간호사례양식1) Case study 양식Ⅰ. 서 론Ⅱ. 이론과 실무연계1. 원인2. 증상3. 진단4. 치료5. 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구 사용1) 주관적 자료2) 객관적 자료2. 진단적 검사 및 기타 자료3. 치료 및 질병경과4. 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론현재 우리나라는 세계적으로 매우 빠른 속도로 고령화가 진행되고 이다. 65세 이상 노인 인구는 2006년에 이미 9.5%로 고령화 사회에 이르렀으며 2018년 14.3%, 2026년 20.8%로 초고령 사회에 도달할 것으로 전망된다. 노인인구는 각종 만성질환에 이환되는 비율이 높으며 특히 퇴행성관절염 및 고관절 골다공증성 골절이 증가되는 추세이다. 실제 75세 이상 노인의 경우 대다수가 퇴행성관절염을 앓고 있으며 60세 이상에서 약 80% 정도가 가지고 있는 보편적 질환이다. 골관절염은 퇴행성 질환으로 관절 손상도에 따라 초기, 중기, 말기로 나눌 수 있으며 적절한 시기에 치료받는 것이 중요하다 과거처럼 약물치료만 하기 보다는 직접적으로 인공관절 치환술을 시행하면서 관절의 기능을 회복하여 조기 보행이 가능해졌다. 또한 의료기술이 발전하면서 인공 관절의 수명이 늘어나 더욱 치료적 효과가 높아지고 있다. 이에 따라 적절한 치료와 수술 간호에 대해서 연구해보고자 한다.Ⅱ. 이론과 실무연계진단명osteoarthritis anke (Rt)정의/병리골관절염은 퇴행성 관절염 이라고도 불려지며, 국소적인 관절에 점진적인 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다. 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 만성질환이다.대상자 소개권00 (70세, 남) 환자는 몇 년 전부터 시작 된 만성적인 rt. ankle pain을 호소하여 adkakura stage2:내측부 발목관절염 2단계 가능성[finding]1. obvious marginal osteophtes:분명한 주변부 골 증식2. mild joint fluid with obvious irregular:불규칙한 미미한 관절액3. medial joint, obvious cartilage loose:관절의 분명한 연골 헐거움치료&간호골관절염의 치료는 통증과 염증 조절, 관절 기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비약물요법을 우선 사용하고 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 겸감되지 않거나 관절 기능 상실등이 있을 시 수술을 권장 한다.(1) 휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 오후에는 휴식을 취하도록 하며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 비만 체중이면 음식조적과 운동으로 체중을 조절한다. 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력성 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.(2) 열 또는 냉요법통증과 강직 증상을 경감시키기 위해 열치료나 수치료, 초음파열, 파라핀욕을 하고 관절 부변 조식에 마사지를 한다. 골관절염에서 냉요법은 열요법만큼 흔히 쓰이지는 않지만, 급성 염증반응이 있을 때 적절한 방법이고 열요법은 특히 강직을 완화시키는 효과가 있다.(3) 영양과 운동요법환자가 과체중이라면 체중감량 요법이 중요한 치료의 한 부분이다. 체중부하 관절의 부담을 최소화시키기 위해서 적절한 식이요법이 요구된다. 단백질과 VIT C D가 권장된다. 기형을 교정하고 관절 주위의 강화하기 위해 적절한 운동(수중운동)을 권장한다.(4) 보완요법증상완화를 위해 사용되는 보완대체요법 침술, 요가, 마사지, 심상유도법, 치료적 접촉 등은 통증조절에 보다 안정하고 효과적인 방법이다. 영양보충제로서 글루코사민, 콘드로이친등은 관절염의 통증조절과 관절기능 향상에 기대할 만한 결과를 보여주고 있다.(5) 하도록 해줌)->수술후 주의사항 알려줌, 수술후 4시간 ABR 하도록 함-> 수술부위 dressing 상태 확인함-> 통증간호 실시함: iv pca 눌러줌, 진통제 항생제 처방대로 투여함-> 침상옆 소변기 준비함Ⅲ. 간호사례3)성인간호사정도구1. 일반정보 (사정일 : 2022년 06월 06일)성 명 권00 연 령 70 성 별 남병 동 131병동 입원일자 2022.06.02 정보제공자 본인직 업 현장직 종 교 불교 교육정도 고졸결혼상태 : 미혼□ 기혼□ 사별■ 별거□ 혈 액 형 RH+ A의학진단명 osteoarthritis anke (Rt)2. 입원상태 및 병력입원경로응급실 □외 래 ■기 타:입원방법걸어서 □부축해서■휠체어□이동운반차□입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타()입원시 활력징후혈 압: 130/80 mmHg체 온: 36.8 ℃맥 박: 85회/분호 흡: 16 회/분입원시 체중/키체 중: 85 kg신 장: 175 cm입원 시 주호소rt. side dominant ankle pain현재 주호소->rt. ankle pain->발목 관절 종창과 관절주위의 심한 압통 호소함->조조강직: 아침 기상 시 30분 정도의 뻣뻣함을 호소함과거력고혈압, 당뇨, 오른쪽 무릎 수술 (2020), rotator cuff tear (21.5), arthroscopy shoulder (수술 2018)가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음■ 유전적 사항□3. 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 ■충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술 ■ 1-2병 양/하루담배 ■ 50년간 2일 한값커피□ 기타:알레르기무□ 유■약음식: 두유, 콩 기타:월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 세운동가능자유롭게 활동 □화장실출입힘듬□활동부자유 ■관절운동잘됨 □안됨 ■마비&쇠약유 □ 부위:무 ■기타:통증부위: rt. ankle둔함 □쑤심■ 퍼짐 □억제, 저혈압, 혼수Tridol Injection 50mgInjection/ 50mgPRN- NRS 4점 이상시수술후 동통, 중증이상의 급만성 동통구역, 구토, 복부 팽만감, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈, 발작valentacinjection/2ml/APRN- NRS 4점 이상시:수술후 . 외상후 염증 및 동통위 또는 장관의 출혈, 궤양, 쇽,발적. 발진, 두통, 졸음Fentanyl , 0.9 N/SFentanyl-100mcg/20ml/iv0.9N/S-100mg/ 1bag수술후 중증 이상의 심한 통증마약중독, 호흡억제, 쇽, 혈압하강, 졸음, 두통, 불면, 구역, 구토? fluMarin 500mginjection/ 500mg/Aanti- 세균증식, 억제 감염질환 예방쇽, 발진, 발열, 빈혈, 발열, 신장애? Melodex멜로덱스Cap/ 15mganti- 골관절염 급성악화시 단기간의 증상치료쇽, 어지러움, 졸림, 두통, 피로, 시야혼탁, 이명, 혈압상승, 호흡곤란? Varidase바리다제Tab/200mg수술후 부종완화, 객담 배출곤란 완화발진, 발적, 쇽, 설사, 구역, 구토, 피부염? Lixiana 릭시아나Tab/15mg혈전생성예방빈혈, 부종, 두통, 어지러움, 구역, 출혈( 비출혈, 심장막 출혈, 상하부 위장관)? JoinsTab/200mg골관절증(퇴행관절질환)증상 완화설사, 변비, 발진, 발적, 구역 구토, 식욕부진?MeckoolInjection/10mgpca 부작용- 구역, 구토의 증상 치료쇽, 두드러기, 설사, 구역, 혈압강하, 두통, 피로,졸림, 구토, 변비?MagmilTab/ 500mg변비증설사, 고마그네슘 혈증9) 수술명/ 수술부위/ 배액관 등수술명TAKA (total ankle replacement arthroplasty)수술부위Rt. ankleDrainage배액관 종류(삽입 날짜~제거 날짜)관찰날짜(6/9)관찰날짜(6/10)관찰날짜(6/11)양상양(cc)개방성양상양(cc)개방성양상양(cc)개방성J-PdrainBloody40cc양호Sangguin된 불안간호계획, 수행, 평가간호진단 순위 1번외과적 수술과 관련된 급성통증간호목표일반적 목표대상자는 1일내에 nrs 2점 이하로 유지한다.행동성과목표1.대상자는 1일내에 pca 사용법과 부작용을 말할수 있다.2.대상자는 3일내에 비약물적인 중재 3가지 이상을 말할수 있다.간호계획간호수행 및 환자반응1. v/s을 규칙적으로 측정한다.2.대상자의 NRS을 통해 통증의 정도 및 특성을 사정한다.1.수술 후 V/S을 규칙적으로 측정하였다.(15분 4번, 30분 2번, 1시간 1번)날짜시간혈압맥박호흡체온SPO26.616:00140/85852436.51006.616:15130/80822036.91006.616:30130/85802036.6986.616:45135/85742036.7956.617:15130/75762036.7996.617:45130/80762036.6996.618:45130/80802036.4992. nrs 통증 정도, 특성, 원인등을 사정하였다.날짜시간위치강도양상빈도6.616:30Rt. ankle7쑤심지속적통증 악화요인: 체위변경 시, 신체 문진 접촉시통증 완화요인: 진통제, 냉찜질 적용 시3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.4. 약물 투여 1시간 후에 진통제의 효과와 부작용을 관찰한다5. 대상자가 충분히 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.3. 처방에 따라 진통제를 투여하였다..Tridol18:00Injection/ 50mgPRN- NRS 4점 이상시valentac19:30injection/2ml/APRN- NRS 4점 이상시Fentanyl , 0.9 N/SFentanyl-100mcg/20ml/iv0.9N/S-100mg/ 1bag-NRS 4점 이상으로 PRN 진통제 투여함-Tridol-> valentac->Pethidine 순으로 투여함-Fentanyl은 PCA로 자가 투여함4. 진통제 효과가 나타나는 시간, 약 1시간 후에 진통제의 효과와 부작용을 관찰하였다.날짜시간위치강도양상빈도6.619:00Rt. ankle5쑤심지속적->tridol 50mg. 다.

의/약학| 2024.03.05| 20페이지| 3,500원| 조회(134)

골관절염, 변비, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 성인간호학 실습, 급성통증, 간호..

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[A+ 인증O] 지역간호학실습- 보건교육ppt (퇴행성 관절염) 상세한 레포트입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

목표, 평가장기목표대상자는 관절염 발생 되지 않는다 단기목표지식- 대상자는 관절염의 원인, 증상에 관한 O, X 퀴즈 문제 3문항 모두 맞춘다. 대상자는 관절염의 예방법에 대해 3가지 상 설명한다 기술- 대상자는 관절염 예방 운동법 시범을 보인다. 태도- 대상자는 관절염 예방 교육에 적극적으로 참여한다. 행동-대상자는 일주일간 매일 관절염 질환 예방 운동법을 실생활에서 실천한다평가 기준 증상과 원인에 대한 ox퀴즈, 관절염 예방법 3가지 상 구두평가

의/약학| 2024.03.05| 39페이지| 2,500원| 조회(196)

보건교육, 지역사회간호학, 지역사회간호학 실습, 보건교육 계획안, 퇴행성 관절염, 보건교육 ppt

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[A+ 인증o] QI 활동 보고서- 병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출 관리 개선 활동, 구매하시면 후회 않으실거예요!! 평가A좋아요

A+ ((인증))QI 활동 보고서병동 내 환자와 보호자의의료폐기물 분리배출 관리 개선 활동.1. QI활동 주제 선정 평가2. 주제선정 배경3. 활동목표4. 팀 구성5. 핵심지표6.문제분석7. 자료수집8. 분석 및 해석9. 개선전략 및 개선 활동10. 활동의 효과11. 결론 및 제언12. 추후 관리(모니터링 계획)1. QI활동 주제 선정 평가QI주제병원의 미션/비전, 전략과의 연관성환자안전관련내·외부 고객에게 미치는 영향다빈도외부평가관련개선실효성총점1병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출 관리 개선 활동339999422SNS를 이용한 욕창 예방 활동333399303수혈 안전사고 감소 활동39313322점수: 1점(Low), 3점(Moderate), 9점(High) / 총점이 높아질수록 중요도가 높아진다.2. 주제선정 배경새로운 질환 발생과 고령화로 인한 병원 내 환자 수와 재원일 수는 매년 증가 추세를 보이면서 의료폐기물의 배출량 또한 동시에 상승하고 있다. 의료폐기물이란 보건·의료기관 등에서 감염 위해를 끼칠 수 있는 우려가 있는 폐기물을 의미하며, 건강과 환경 문제를 대두시켜 법률상으로 철저한 관리 지침을 두어 관리하고 있다. 그러나 올바른 의료폐기물 관리는 감염과 환경오염을 예방할 수 있지만, 관련 기관 내 혹은 직업을 종사하는 사람이 아니고서야 모든 사람이 의료폐기물을 구분하여 분리하고 폐기하기는 어려운 실정이다. 특히, 병동 내 중환자 수와 고령화로 교육과 분리·배출의 중요성 인식에 관한 어려움도 존재한다.본 보고서의 질 향상 활동이 적용된 000병동은 혈액종양내과 병동으로 암 환자의 항암화학요법과 관련된 정맥주사 및 간호, 암 환자 검사·수술·시술·검사의 치료와 간호가 이루어진다. 직접 관찰한 결과 의료폐기물로 분리 배출되어야 할 흔히 사용하는 소독솜, 기저귀와 같은 의료폐기물이 제대로 관리되지 않았으며, 정확한 분리배출이 이루어지고 있지 않았다. 입원관리 수행할 때 의료폐기물 분리배출 교육은 실시하지 않는 것을 관찰하였으며, 입원 안내문에 의료다.3. 활동목표병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출에 관한 교육을 실천하여 의료폐기물 관리 지식을 함양하고 병원 환경 내 의료 감염 위해를 감소시켜 안전한 환경을 구축한다.4. 팀 구성1) 팀 구성: 박00, 김00, 이00, 최002) 팀 접근 여부: 00대학교 00반 실습00조5. 핵심지표1) 병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련 지식도2) 병동 내 병실에 비치된 일반폐기물 용기 및 의료폐기물 용기 혼합 정도 비교3) 병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련 교육자료 참여도6. 문제분석7. 자료수집1) 조사대상(자료출처): 병동 내 환자와 보호자2) 조사도구: 설문지, 기록지3) 조사방법: 설문조사, 기록조사4) 조사기간: 23.6.26~23.7.9.(14일)5) 통계기법: SPSS6) 분석도구: 원그래프, 히스토그램8. 분석 및 해석1) 사전 결과 분석(1) 지식도000병동 한 개의 병실(5인실) 환자와 보호자 총 10명의 의료폐기물 분류 방법에 대한 지식 평가는 사전 조사 결과 전체 평균 46%의 정답률을 보였다. 의료폐기물 분류 방법에 대한 지식 평가는 O, X 퀴즈를 사용했으며, 000병동 대상군 평균 나이대를 고려했을 때 65세 이상 노령 환자 분포를 보여 O, X 퀴즈를 평가지로 선정했다. 5개 문항으로 정답률을 측정하였고, 정답 개수가 많을수록 지식이 높음을 의미한다. 의료폐기물 분류법에 대한 지식 평가 (N=10)항목정답률(%)1. 의료폐기물이란 의료기관에서 배출되는 폐기물 중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물이다.752. 이것은 의료폐기물을 넣는 용기이다.653. 사용한 기저귀는 일반폐기물이다.254. 혈액이 묻은 소독솜은 일반폐기물이다.305. 사용한 거즈는 일반폐기물이다.35전체 평균(%)46 의료폐기물 분류법에 대한 지식 평가(2) 일반폐기물과 의료폐기물의 혼합률000병동 한 개의 병실(5인실) 내 일반폐기물 전용 봉투 무게를 측정한 결과 3kg가 측정되었고, 일반폐기물 전용 봉투 내 의료내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련된 지식도의 정답률을 46%에서 80% 이상 향상시킨다.2. 병동 내 병실에 비치된 각 용기 내 실제 일반폐기물의 비율은 33%에서 80%, 실제 의료폐기물의 비율은 45%에서 90% 이상으로 향상시킨다.3. 병동 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련된 교육자료 참여도는 90% 이상이다.9. 개선전략 및 개선 활동High효과Low- 침상 내 및 폐기물 배출장소 앞 안내문 부착- 분리배출 우수환자 선정 및 혜택 지급- 교육 영상 제작- 간호단위(간호사 및 간호조무사) 인력 보충- 충분한 구두 설명- 병동 내 게시판 설명문 부착- 침상당 일반폐기물, 의료폐기물 용기 제공- 청소인력 보충- 환자 및 보호자를 대상으로 한 간호사의 의료폐기물 배출 보건교육 강연 실시- 충분한 구두 설명- 의료폐기물 분리 원칙 책자 개발·보급Low노력High2) 개선활동1. 의료폐기물 안내문 제작 및 부착왜 (Why)이해하기 쉬운 그림과 간단한 설명을 통하여 환자와 보호자에게 나이에 불문하고 특별한 문자 교육이 없이도 쉽게 이해를 도울 수 있다. 자주 볼 수 있는 곳에 가까이 두어 쉽게 교육이 이루어질 수 있으며 또한, 특별한 제작 기술과 큰 비용을 들이지 않고 제작할 수 있어 실용성과 경제성이 있다.대상 (Who)1개의 병동(5인실 기준) 환자와 보호자 (간병사 포함)장소 (Where)침상머리, 게시판, 입원생활안내문, 의료폐기물 배출 장소 앞내용 (What)[의료폐기물 분류 및 배출법]1. 폐기물 개념1) 일반폐기물: 일상생활이나 산업활동의 결과로 발생하는 쓰레기2) 의료폐기물: 병원에서 배출되는 폐기물 중 분비물, 체액, 혈액으로 인해 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물2. 폐기물 종류1) 의료폐기물 종류 - ex) 주사기, 수액세트, 기저귀, 혈액·체액·분비물·배설물이 함유되어 있는 붕대, 거즈, 소독솜, 소변통, 위관영양액2) 일반폐기물 종류 ? ex) 약 봉투, 의료물품 포장지(ex. suction 포장지), 기, 혈액으로 인해 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물1. 의료폐기물 종류- 사용한 일회용 기저귀, 의료용기(수액백, 수액세트, 주사기), 마스크, 혈액/체액 묻은 소독솜 및 거즈/장갑- 단, 바늘 있는 주사기는 주황색 의료폐기물 용기에 버리면 안 된다. => 사진을 보여주며 의료폐기물의 종류에 대해 정확하게 알려준다.3. 일반폐기물 종류(‘의료폐기물에 배출 금지’ X를 사용해 강조!!)1) 건강검진을 위해 수집한 소변 묻은 종이컵2) 초음파젤이나 체액/혈액이 묻지 않은 티슈3) 피부 관리 후 단순히 얼굴에 올려놓는 물이 묻어 있는 거즈나 솜4) 약 봉투 5) 기저귀 포장지=> 이와 같은 사진을 붙여 만들어 병원에서 사용되는 일반 폐기물의 인식을 높인다.4. 의료폐기물과 일반폐기물 배출 방법=> 2번째 영상자료에서 말한 것들을 버릴 수 있도록 상자를 소개한다.=> 3번째 영상자료에서 말한 것들을 버릴 수 있도록 소개한다.5. 의료폐기물 용기 위치=> 오물처리실, 병실 입구 옆 거울 바로 밑, 간호사 스테이션+ 추가 제공: 작은 의료폐기물 용기와 테이프 침상마다 제공6. 일반폐기물 용기 (일반쓰레기통) 위치=> 병실 입구 옆 소화전 앞, 각 병실 화장실, 간호사 스테이션, 각 쉼터(분리수거 가능), 다용도실+ 추가 제공: 작은 일반폐기물 용기 침상마다 제공7. 의료폐기물 배출1) 배출 방법: 투입이 끝난 전용 용기는 테이프로 포장하여 병실 입구에 내놓기2) 주의사항- 재사용 금지- 봉투 용량의 75% 이상이 되도록 넣어서는 안 된다.- 모두 사용하면 새 용기를 받을 수 있도록 청소 여사님에게 요청한다.8. 일반폐기물 배출1) 배출 방법: 투입이 끝난 폐기물이 든 봉지는 꽉 묶어서 병실 입구에 내놓기2) 주의사항- 의료폐기물이 들어가지 않았는지 확인하기- 새로운 폐기물 봉지를 받을 수 있게 청소 여사님에게 요청한다.방식 (How)스마트 태블릿을 5개 준비하여 침상에서 환자와 보호자가 같이 3분 길이 영상을 볼 수 있게 하고 학생 간호사가 1개의 침상을트 달성 시- 목표 퍼센트: 병실 내 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련된 지식도의 정답률을 80% 이상으로 한다.(3) 일반폐기물과 의료폐기물의 혼합률 및 환자 지식도 목표 퍼센트를 모두 달성한다.2. 혜택 물품: 인당 손소독제 1개, 소독솜 1개3. 기간: 23.7.2~23.7.9 (7일)10. 활동의 효과1) 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련 사전·사후 지식 평가5인실 기준으로 1개의 병실의 환자와 간병사를 포함한 보호자 10명에게 실시한 의료폐기물 분리배출과 관련 지식을 O, X 퀴즈를 사용하여 평가한 결과 46%에서 88%로 향상되어 목표를 달성했다.O, X 퀴즈를 통한 사전 조사에서 75%의 가장 높은 정답률을 보인 은 100% 정답률로 25% 향상되어 달성했다. 사전 조사에서 65%의 정답률을 보인 은 25%가 증가해 90%의 정답률을 보였다. 사전 조사에서 35%의 정답률을 보인 은 35%가 증가해 70%의 정답률을 보였다. 사전 조사에서 30%의 정답률을 보인 은 60%가 증가해 90%의 정답률을 보였다. 사전 조사에서 25%의 정답률을 보인 은 65%가 증가해 90%의 정답률을 보였다. 이를 통해 개선활동(교육 영상)의 효과가 있었다는 것을 보여준다. 환자와 보호자의 의료폐기물 분리배출과 관련 사전·사후 지식 평가 정답률 비교항목사전 조사 정답률(%)사후 조사정답률(%)1. 의료폐기물이란 의료기관에서 배출되는 폐기물 중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물이다.751002. 이것은 의료폐기물을 넣는 용기이다.65903. 사용한 기저귀는 일반폐기물이다.25904. 혈액이 묻은 소독솜은 일반폐기물이다.30905. 사용한 거즈는 일반폐기물이다.3570전체 평균(%)4688 2) 병동 및 병실에 비치된 일반폐기물 및 의료폐기물 용기 혼합 정도(1) 병동 및 병실에 비치된 일반폐기물 용기 혼합 정도사후 조사에서 병동 내 병실에 비치된 일반폐기물 용기의 혼합 정도를 측정했을 때, 181병동 한 개의 병실(5인실) 내 일반폐기물 .

의/약학| 2024.03.05| 14페이지| 5,000원| 조회(938)

Qi, 의료폐기물, 활동 보고서, 의료폐기물 분리배출

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[A+ 인증O] 여성간호학실습 제왕절개 (통증) 상세한 간호과정입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

A+ ((인증))여성간호학실습제왕절개Ⅰ.서론Ⅱ. 문헌 고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구- 산과2. 포괄적 사정 및 간호진단 도출3.수술 후 시간경과에 따른 사정4.임상병리 검사5. 진단적 검사6.수술전후 처치7. 투여약물8. 간호과정적용: 간호문제-> 간호진단-> 간호계획 및 수행-> 평가Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ.서론20세기 초반까지 제왕절개술을 받은 산모들은 대부분 세균감염으로 사망하여 보편화되지 못했지만, 이후 수술기법, 마취과학, 항생제 발달등으로 인해 최근 우리나라의 제왕절개분만은 점점 증가하고 있는 추세이다. 우리나라 제왕절개분만이 WHO의 권고치(5~15%)보다 매우 높다. 2019년 우리나라의 통계를 보았을 때 제왕절개 분만은 전체 분만 형태 중 42.3%를 차지하고 있고 증가하게 된 요인은 난산 등의 원인 외에도 선행 제왕절개분만 대상자의 누적으로 반복 절개가 증가한다. 제왕절개의 합병증은 많이 감소되었지만 정상 질식 분만에 비해 모성 사망률이 높고, 입원기간의 지연, 의료비 상승, 모유수유 저해 및 모아애착관계 지연 등의 요인이 된다. 또한 제왕절개수술은 대수술이며, 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킨다. 따라서 이번 분만실 실습을 통해 제왕절개분만의 적응증, 진단 및 검사법, 수술 및 간호에 대해 살펴보고, 환자에게 필요한 간호에 대해 알아보기 위해 본 대상자를 선정하여 케이스 스터디를 하기로 결정하였다.Ⅱ. 문헌 고찰1.질병의 정의제왕절개 분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 39~45% 수준으로, 난산, 선행 제왕절개분만, 35세 이상 고령산모의 비율 상승으로 인해 증가하고 있다.제왕절개와 자연분만의 차이점구 분자연분만제왕절개분만시간초산부 8~12기이상의 필요성 설명함- 수술 후 합병증 예방을 위해 수술 전날 심호흡·기침·다리운동 등에 대해 교육함(정기적인 심호흡 → 폐렴의 가능성 완화)- 순환 정체를 예방하기 위해 한 시간에 다섯 번 정도 발목·무릎·둔부를 굴곡·신전시키는 운동을 지도함③ 수술 직전 간호- V/S 측정- 수술복으로 갈아입히기- 머리핀 제거·머리 단정히 하기- 손톱의 매니큐어 제거, 반지 제거- 구강 깨끗이 하고, 의치 있으면 제거- 콘택트렌즈 착용 여부를 확인 제거- 이름표를 작성해 손목에 둘러주기- 유치도뇨관 삽입- 정맥 통한 적절한 수액 공급: 응급 상황에 혈액을 빨리 공급할 수 있도록·체액 보충- 차트와 수술 전 체크리스트 완성하기- 수술 전 투약: 투약은 최소한으로 실시, 분비물 억제를 위한 로비눌 제제 투여- 수술실 준비: 신생아 간호 및 응급소생술을 위한 준비수술 후 간호① 수술 후 산모사정- 출혈 유무 : 자궁저부 높이·자궁수축 정도·오로의 양과 특성·수술부위 등- 섭취량과 배설량 : 방광팽만·소변배설량- 진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부위·산모의 표정·자세·신체 긴장 정도- 감염 증세 : 수술부위·흉부·오로- 활력징후 : 수술 후 며칠 동안 4시간마다 측정- 제왕절개술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식 정도- 필요한 교육 및 도움의 결정② 병원 입원기간 산모간호- 호흡기능 증진: 수술 후 최소 8시간 동안 매 시간 5-10회 정도 심호흡 및 기침 격려- 영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그 때까지는 정맥주입을 통해 수액을 공급- 배뇨 간호: 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 유치도뇨관 유지, 유치도뇨관 제거 후 4-8 시간 내에 자연배뇨 하는지 확인 및 방광기능 평가- 모아애착: 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정 도모 및 모자간에 정서적 관계 돈독 히 유지- 활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위 변경 시행함 수술 후 12-24시간 정도 경과하면 조 기 이상 가능- 편안함 도모: 수술 후 통증·불편3. 5. 11(Day 3 )(POD 1 )2023. 5. 12 (Day 4 )(POD 2 )2023. 5. 13 (Day 5 )(POD 3 )시간PM 4AM 6AM 6PM 5AM 9PM 7혈압(mmHg)120/80120/70120/70120/70120/80120/80체온36.7도37.5도36.9도38.0도38.3도37.6도맥박(회/min)88회90회90회90회95회90회호흡(회/min)16회15회15회12회15회15회의식상태Alert (명료)Alert (명료)Alert (명료)Alert (명료)Alert (명료)기립성 저혈압-----질출혈 여부No active vaginal bleedingNo active vaginal bleedingNo active vaginal bleedingNo active vaginal bleedingNo active vaginal bleeding수술부위 출혈증상----op wound 드레싱에 소량의 출혈 관찰됨-op wound 드레싱에 소량의 출혈 관찰됨-op suture 10cm 벌어짐수술부위 감염증상(발적, 부종, 통증, 악취등)-op site 통증호소-op wound pus(고름) 새어나옴-op wound pus(고름) 새어나옴-op site 통증호소, 발적 관찰됨, 악취 없음-op site 통증호소, 발적 관찰됨, 악취 없음-열과 함께 두통,오한 호소함:5PM 38.0-열과 함께 두통, 오한 호소함:AM 9: 38.3PM 7: 38.6혈전성 정맥류 유무-----통증정도P위치op siteop siteop siteheadacheop siteheadacheQ양상날카롭고, 쑤시는듯함dull pain쑤시는듯한 통증-> dull paindull painR완화PCA, 페인버스터,PCA, 페인버스터,진통제진통제악화체위변경,EDBC시체위변경,EDBC시조기이상시EDBC시조기이상시EDBC시S강도NRS 5NRS 1NRS 4NRS 4T시간지속적간헐적지속적지속적중재PCA페인버스터=>펜타닐, 모르핀,메디로펜PCA페인버스터아세트아미노펜(Acetamino+5wks FL 32wks EBW 1.9~2.023/04/14IUP 34/3wksBPD 35+3wks AC 35+3wks FL 33wks EBW 2.5~2.623/04/19IUP 35/1wksBPD 35+2wks AC 36+3wks FL 33wks EBW 2.6~2.723/04/26IUP 36/1wksBPD 35+3wks AC 37+1wks FL 35wks EBW 2.8~2.923/05/03IUP 37/1wksBPD 37+4wks AC 38+4wks FL 35+2wks EBW 3.2~3.323/05/09IUP 38/0wksPAP22/10/03PAP : candida (few)B-HCG22/9/15869.70로 임신 확인됨목덜미투명대검사22/01/18?Face : N-Eye/lens nose Ear LIP?Neck : spine and thorax : N ?spline Lung Diaphragm?Heart : N- 4Chamber LV0T RV0T 3vessel?Abdomen : N-UV Liver GB stomack bowel kidney, bladder?Umbilical cord : N 2A 1V, Nuchal cord (N)->해석: 기형아 증상은 없음NST23/03/29reactive, normal23/05/03Nitrazine23/05/10positive- 파막 양수 확인 됨Actime23/05/10positive- 파막 양수 확인 됨6.수술전후 처치처치명시간경과에 따른 처치 및 대상자 반응Shaving5/9 16:00IV injection5/9 16:00 H/S 1L5/10 01:00 5% D/W 500ml + Yutopar 2amp : 4gtt01:15 세파제론 1via / yutopar 8gtt로 증량05:00 yutopar stop06:00 H/S 1LCBC5/9 16:00 send to Lab(VDRL/ADIS, Typing/ x-matching)EKG5/9 normalGB5/9 16:00 tablet 1T vag, insertedCST(자궁수nate complex)[P.O]철 결핍성 빈혈두드러기, 복부/위 통증, 위 경련, 구토, 설사세프트리악손(Ceftriaxone Sodium Hydrate)1gbid[IV]폐렴, 신장 및 요로감염증, 수술 전?후 감염예방발진, 두드러기, 발열, 기침, 호흡곤란겐타마이신(Gentamicin Sulfate)1ampbid[IM[호흡기감염증, 요로감염증, 위장관감염증구토, 식욕부진, 가려움, 비타민 k 결핍증상루카신(Ampicillin Sodium, Sulbactam Sodium)[MIX IV]복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지빈혈, 혈소판감소, 정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증메트리날(Metronidazole)10gbid[IV[산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증복통, 구역, 구토, 백혈구 감소증, 발진, 가려움증세파제돈(Cefazedone Sodium)1via[IV]요로감염증, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 외과의 감염예방 및 잠재 감염치료두통, 어지러움, 구역지노베타딘질좌제(Povidone Iodine)vag칸디다성 질염, 트리코모나스 질염통증, 가려움, 발진, 발적, 작열감맥페란주(Metoclopramide Hydrochloride Hydrate)1amp[IV]수술 후 구역구토 예방복통, 설사, 변비, 구역, 두통게루삼엠(Dried Aluminum Hydroxide Gel)1tabtid[P.O]위?십이지장궤양, 위염, 위산과다변비, 구역, 구토사정간호진단장기목표/단기목표간호계획이론적 근거간호수행평가주관적 자료객관적 자료“수술한 부위가 많이 아파요”-수술명: CPD C/Sec(2022.5.10.) 시행함-V/S23.5.10 OP후시간혈압맥박체온호흡10:50120/809238.51811:20120/809338.81811;50120/809038.81712:50140/808538.51816:00120/808038.31523.5.12시간혈압맥박체온호흡17:00120/809038.012-진통제 투여중임23/05/10PCA/pain b였다.

의/약학| 2024.03.05| 21페이지| 3,000원| 조회(181)

제왕절개, 통증, 간호진단, 간호과정, 급성통증

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