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화농성 중이염 case study

『CASE STUDY』과목: 아동간호학 실습학번:이름:담당 교수님:2. 간호사례 보고서I. 질병기술- 중이염● 중이염의 원인 및 병태생리: 급성 중이염 아동의 90% 이상에서 상기도 감염의 증상과 징후가 있다.호흡기 감염을 일으키는 바이러스나 세균에 의해 발생한다. 겨울에 많이 발생하고, 가정에서 많은 사람들과 함께 생활하는 경우, 알레르기성 비염. 부비동염. 구개파열. 면역결핍 아동에서 발생 빈도가 높다.중이염은 유스타키오관의 기능장애로 발생한다. 유스타키오관의 폐쇄에 의한 기능장애는 중이강 내의 공기압을 감소시키고 감염과 삼출액 분비를 일으킨다. 또한 비대해진 임파조직은 중이로부터의 배액을 방해하여 중이강 내에 체액이 축적되고, 중이 내 압력이 증가하여 고막이 파열될 수 있다.● 중이염의 임상소견: 중이염의 가장 흔하고 두드러지는 증상은 귀의 통증이다.염증이 심하면 열이 나기도 하고, 심한 경우 고막이 터지면서 귀 밖으로 노란 고름이나 피고름이 흐르기도 한다.● 중이염의 치료 및 간호: 급성 중이염은 항생제가 우선적인 치료제이다.항생제 투여 후 24~48시간 후에도 고막이 팽만되고, 심한 통증이 있거나 전신 증세가 심하고 치료에 반응이 없을 때에는 고막천공술과 고막천자를 한다. 열이나 불편감을 완화시켜주기 위해서 해열진통제로 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여한다. 코 증상을 완화시키기 위해 항히스타민제와 경구용 항울혈제를 투여한다.- 중이내압 상승과 관련된 통증: 머리를 상승싱키고 아픈 쪽 귀를 밑으로 하여 국소적 열요법으로 통증을 완화시킨다.- 감염성 세균침입과 관련된 감염위험성: 귀에서 배액이 되면 생리식염수와 과산화수소에 적신 면봉으로 이강 내를 닦고 건조시킨다.- 질병과정과 관련된 합병증 발생 위험성: 중이염의 가장 큰 합병증은 청력감소이다. 부모가 아동이 청력감소 증상을 주의깊게 관찰하도록 하고, 기능장애가 의심되면 청력검사를 시행하도록 한다.- 급성 세기관지염● 급성 세기관지염의 원인 및 병태생리: 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCHC32-3732.93237▲ 악성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈RDW11.5-14.51311.514.5▼ 적혈구부동증, 대적혈구빈혈, 소적혈구빈혈PLT130-400498130400▲ 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵MPV7.4-10.47.27.410.4(평소 혈소판 용적을 의미)▼ 혈소판 크기가 작아진 상황▲ 혈소판 크기가 커진 상황, 성숙된 혈소판이 많다. 골수이상, 혈소판이상, 비장이상(미성숙 혈소판이 생성된다는 의미)PCT0.15-0.320.3590.150.32▲ 악성종양PDW9.7-17.516.89.717.5▲ 거대아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성백혈병Segmented neutrophil50-7555.55075▲ 세균감염, 악성종양 약물, 염증성 질환▼ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 바이러스감염질환Lymphocyte20-4434.22044▲ 백일해, 바이러스감염, 만성 림프구성 백혈병▼ 감염질환, 전신홍반성루푸스Monocyte2-99.629▲ 감염, 교원질성혈관질환, 단핵구성 백혈병Eosinophil0.5-50.305▼ 화농성 감염, 간질, 수술, shockBasophil0-20.302-RV 16종Corona virus 229ENegativeRespiratory Syncytial Virus APositive-Corona virus 0C43Corona virus NA63Parainfluenza virus 1Parainfluenza virus 2Parainfluenza virus 3Parainfluenza virus 4Influenza virus AFlu A-H1Flu A-H3Flu-A-HIpdm09Influenza virus BRespiratory Syncytial ARespiratory Syncytial BBocavirusAdenovirusRhinovirus A/B/CuptaonemovirusEnterovirusCRP(high se솔론으로서 체중 kg당 0.5mg 이상으로 한다.- 호흡기계 질환→ 부신피질호르몬제: 스테로이드성 함염증제(염증에 사용)1) 패혈쇼크에서 코르티코이드 투여의 유익성 또는 위해성이 논란이 ehlr 있다.2) 코르티코이드 전신요법제는 외상성 뇌손상에 대한 적응증이 없으며, 따라서 치료에 사용해서는 안된다.SD 1: 2 500mL주요한 세포와 양이온임; 체액과 전해질 균형, 삼투압 조절, 수분 분포에 작용함3/17~3/20IV소아에게 투여할 경우: 시간당 50~100mL로 한다.① 탈수증, 수술전후 등의 수분. 전해질 보급② 에너지 보급1) 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.2) 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다.3) 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.Ambrocol tab 30mg- 기관지 세포를 자극하여 계면활성제를 분비시키고 섬모 활성을 증가시킴- 점액을 묽게 만들고 점액 이동을 증가시켜 가래 배출을 도움- 로렌지는 나트륨 채널을 차단하여 국소 마취 작용을 나타내며 사이토카인 방출 감소를 통해 국소 항염증 효과를 나타낼 수 있음3/19~3/20IV성인 및 소아(12세 이상): 1회 1일 2회 복용- 기관지염1) 정신신경계 : 두통, 진전, 근경직, 졸음, 불안, 어지러움, 신경과민, 불면, 흥분, 사지마비감 등이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 심계항진, 빈맥, 혈압변동, 고혈압, 부정맥 등이 나타날 수 있다.3) 과민증 : 발진, 가려움, 혈관부종, 두드러기, 기관지경련, 저혈압, 허탈 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.4) 기타 : ALT, AST의 상승, 전신권태감, 부종, 위장장애 등이 나타날 수 있다.Solondo tab 5mg: 다형핵 백혈구의 이동 억제와 증가된 모세혈관 투과성 역전을 통해 염증을 감소시킴: 합성 glucocorticoid은 단백질 합성을 조절하여 염증을 감소시킴3/19~3/20PO프레드니솔론으로서 보통 진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 매우 드물게 과다활동등이 나타날 수 있다.3) 순환기계 : 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증, 매우 드물게 심장 부정맥(심장섬유성연축, 심방세동, 심실위빈맥, 주기외수축 포함), 드물게 말초혈관이완 등이 나타날 수 있다.Azath dry syr 1ml사슬 연장(chain elongation) 단계에서 RNA-의존적 단백질 합성을 억제함; 50S 리보솜 subunit에 결합하여 펩타이드 전이(transpeptidation)를 차단함.3/17~3/18PO소 아: 아지트로마이신으로서 1일 1회 체중 Kg당 10 mg (역가)을 3일간 투여하거나 또는 첫날 체중 Kg당 10 mg (역가)을 1회 투여하고 둘째날부터 체중 Kg당 5 mg (역가)을 4일간 1일 1회씩 투여한다.급성 중이염이 있는 소아 환자의 치료에 대한 권장 용량으로는 위의 두 요법 외에도 체중 Kg당 30 mg (역가)을 단회투여할 수 있으며, 이와 같은 1일 요법의 경우는 식사 1시간 전 혹은 식후 2시간이 경과한 후에 복용한다.- 기관지염, 중이염, 부비동염1)혈액계: 임상시험 중에 경미한 호중구 감소의 일시적 현상이 가끔 관찰되었다.2)귀 및 미로 (labyrinth): 이 약을 복용한 일부 환자에게서 청력소실, 난청 및/혹은 이명 등을 포함한 청력장애가 보고된 바 있다.3)소화기계: 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감 (통증/경련), 복부팽만감이 보고되었다.4)간장: 간기능 이상이 보고되었다.5)피부: 발진과 맥관부종을 포함한 알레르기 반응이 보고되었다.Nottemon 0.5mg patch기관지 평활근에서 베타-2 아드레날린성 수용체를 자극하여 기관지를 이완시킴.3/17~3/20피부1일 1회, 1회 다음 용량을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙인다.- 6개월- 3세 미만 : 0.5mg- 3세- 9세 미만 : 1mg- 9세 이상 : 2mg- 급성 기관지염1) 빈도불명의 아나필락시스 증상: 아나필락시이 흐르는 것이 관찰됨- 촉지하여 몸이 뜨거운 것을 확인함- V/S상 열이 38.0도 이상으로 지속됨을 확인함날짜/시간BT3/17/13:0039.23/17/14:0038.73/17/15:0038.43/17/16:0038.1Nursing Diagnosis간호진단 #1: 염증과 관련된 고체온Goal/Expected Outcome?단기목표: 대상자는 2일 이내로 발열 증상이 완화된다.?기대되는 결과 제시: 대상자는 3일 이내 체온이 37.5도 이하로 감소한다.대상자는 3일 이내 탈수와 경련과 같은 합병증이 나타나지 않는다.Nursing PlanNursing PlanRationale① V/S을 규칙적으로 측정한다.① 미온수로 몸을 닦아 체온을 낮춰준다.② 처방된 약물(해열제, 항생제)을 투여한다.③ 젖은 환의로 인한 오한을 호소하지 않도록 환의와 침구를 자주 갈아주도록 한다.④ 액와나 서혜부에 냉찜질을 해준다.① 시원하고 쾌적한 환경을 유지하도록 교육한다.② 충분한 수분섭취를 할 수 있도록 보호자에게 교육한다.①-1 : 활력징후는 대상자의 상태 관찰, 문제규명 그리고 중제에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.(기본간호학1, 2021)②-1 : 물의 온도는 27-37도를 유지하여 물에 흠뻑 적셔야한다. 겨드랑이와 서혜부는 많은 혈관 분포로 체온을 저하시키는데 효과가 있다.(아동간호학2, 2021)②-2 : 해열제는 시상하부의 지정온도를 낮춤으로써 체온을 내리고 항생제를 투여하면 WBC, CRP 수치가 낮아지게 한다. (아동건강회복간호, 2021)②-3 : 고체온 환자는 주위를 건조하고 시원하게 유지시켜 주어야 한다. (아동건강회복간호, 2021)②-4 : 얼음주머니를 큰 혈관에 대주어 열의 증발 효과에 기한다. 냉요법 적용은 체온을 직접적으로 하강시킬 수 있다. (아동건강회복간호, 2021)③-1 : 주변 환경은 가능한 쾌적하고 시원한 환경이 될 수 있도록 한다. 대류에 의해 체열이 방출된다. (아동간호학1, 2021)③-2 : 수분섭취는 조직

의/약학| 2023.04.03| 17페이지| 2,500원| 조회(288)

간호진단, case study, 간호과정, 중이염, 아동간호학 실습, 화농성중이염

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