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보건소 기간제 간호사 자기소개서, 면접 +합격꿀팁

1. 기간제 간호사란?우선 기간제 간호사는 보건소에서 일하는 방법 중에 공무원 시험을 치르지 않고 단기적으로 근무 하는 것을 말합니다. 보통 계약서에 명시된 기간은 1년 정도이지만 최대 2년까지로 계약 연장이 (왠만하면 대부분 2년으로 연장됩니다!) 가능합니다.<중 략>2. 기간제 간호사 지원하는 법(+공고글 보는 방법)최근 임상이 아닌 다양한 탈임상의 정보들이 많이 풀리면서, 현재 보건소 기간제의 경쟁률이 8:1.. 많으면 10:1을 넘어가고 있습니다. 그래서 처음에 지원서 넣을 때는 ‘너스케입 커리어’ 홈페이지에 서 올라오는 공고글 매일 확인하시면서 최대한 나오는 보건소 공고 다 넣어보시길 바랍니다..ㅠㅠ (그때그때마다 경쟁률 달라서…. 최대한 많이 면접 가보시는 거 추천합니다!)<중 략>3. 자기소개서 작성 및 꿀팁사실 자기소개서는 간호사 면허증만 가지고 계시다면 99.99% 붙는 전형이라도 보셔도 됩니다. 하 지만 그렇다고 해서 대충 쓰기 보다는, 면접에서 다양하게 물어볼 수 있기 때문에 우선 지원하시는 사업에 대해 해당 보건소 홈페이지에 들어가서 사업이 어떻게 구성되어 있고, 기간제 간호사로 뽑힌다면 하게 되는 일에 대해서 찾아본 후 자기소개서를 그 틀에 맞게 작성하 시는 걸 추천드려요.

기타| 2025.08.05| 5페이지| 3,000원| 조회(161)

보건소, 간호사 자기소개서, 기간제간호사, 보건소간호사, 탈임상, 보건소기간제

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2025 서울적십자병원 찐 합격자 자소서+면접총정리,꿀팁!!

2024 서울적십자병원 졸예 면접 질문 정리본 (다른 조 질문 추가+자소서와 면접 준비 꿀팁) *카톡방에 올라온 거 다 정리한거라 이것만 보고 가셔도 충분할 것 같습니다! 1) 면접질문 *모두 인성으로만 나오고, 간혹 자소서 내용에 직무 관련된 내용 쓴 거 있으면 간단하게 물어보는 경우도 있음. 근데 대부분X. 그냥 초록이 인성만 준비해도 충분 *들어가는 인원 7명씩. 면접관 4명에 블라인드 채점 하시는 분 1분 총 5분 앞에 계심 *최대한 30초 이내로 준비해서 말하기. 한 사람당 5~6개씩(공통 2개, 개인 3개 정도) 질문. 길게 말하는 거 안 좋아함 *대답하는 순서는 공통 질문만 왼쪽이나 오른쪽에서 순서대로 진행되고 나머지 개별질문은 그냥 랜덤으로 물어봄 *분위기는 엄청 좋고 면접관님들이 눈도 잘 마주쳐주심 *블라인드 위배 조심(이름, 학교명, 살고 있는 지역 등 말하면 안 되고 물론 이를 유추할 수 있는 내용들도 말하면 안됨) 자기소개 공공병원이란 무엇이라 생각하나요? 자신의 단점(약점)과 그것을 해결하기 위해 어떻게 노력했나요? 자신의 강점은 무엇인가요? 3개월 안에 가장 가치 있게 구매하거나 소비한 것은 무엇이었나요? 가장 인상깊게 읽은 책 구절은 무엇인가요? 흥분한 환자를 마주했을 때 어떻게 대처할 건가요? 갈등을 경험했던 경험과 그것을 어떻게 해결했었나요? 본인에게 선배 간호사가 환자에게 A라는 업무를 수행하라고 지시하고 자리를 떴는데, 본인이 학교에서 배운 바로는 B가 옳다면 이때 어떻게 처리할 건가요? 학창시절 계획을 세워서 진행해서 보람을 느꼈던 경험은 무엇인가요? 왜 서울적십자병원을 지원하게 되었나요? (강북삼성병원을 언급하면서)을 어떻게 극복했었나요? 가장 좋아했던 과목과 그 이유는 어떻게 되나요? 신규 사직률이 높은 이유와 이를 줄일 수 있는 방법은 무엇이라 생각하나요? 조직 내 갈등이 생긴다면 어떻게 해결할 건가요? 간호윤리란 무엇이라 생각하나요? 자소서 기반 개별질문(모든 지원자들에게 함. 간혹 이때 직무 관련해서 물어보기도 함. 자기 자소서에 대해서 잘 공부해가면 문제없음) 마지막으로 하고 싶은 말? (하고 싶은 사람만 손 들어보라 함. 무조건..하세요!!) 2) 자소서 준비 지원동기 (20~500자) 병원이 추구하는 키워드를 잘 녹여서 쓰려고 했어요. 전 실습내용으로 썼고, ‘실습내용->느낀점->이를 토대로 ~한 간호사가 되어 서울적십자병원의 ~에 기여하겠다.’ 이런 구성으로 썼어요. 성격의 장단점 (20~500자) 장단점은 최대한 250자 250자 정도로 나눠서 썼습니다. 단점은 마지막에 ~한 노력으로 보완하고 있다는 내용 추가했습니다. 해당 직무 수행과 관련된 경력 및 경험이나 특기사항(20~500자) 전 남들과 차별되는 저만의 경험이 있어서 이를 녹여서 썼습니다. (-> 개별질문 때 바로 질문 받음. 남들과 차별되는 독특한 활동 좋아하는 것 같음) 쓸 때 기관명이나 학교이름은 그냥 ‘OO대학교’ 이런식으로 블라인드 위배 안되게 쓰셔야 됩니다(제출하기 전 꼼꼼히 다시 확인하세요!!) 이 항목에서도 마지막에는 ‘~을 토대로 서울적십자병원에서 ~하는 간호사가 되겠다’ 식으로 마무리 멘트 썼습니다. 향후 직무수행 계획에 대해 작성(20~500자) 작년 면접질문이나 다른걸 봤을 때 구체적인 계획을 말하기 원하시는 것 같아서 저는 ‘입사후/5년 뒤/10년 뒤’ 이런식으로 나눠서 구체적으로 썼습니다. 저는 ER이 원티드라 응급전문간호사를 중점으로 썼더니 이에 대해 추가 개별질문이 있었습니다..ㅎ 전문간호사를 하려고 입사하는 건 아니니까.. 저처럼 너무 강조해서 안 써도 될 것 같아요! 사실 자소서가 그렇게 어러운 편은 아니였어서..ㅎ 첨삭도 따로 없이 저 혼자 복붙하고 수정하다가 면서 쓰고 그러지만 대략 5개 정도 넘어가게 되면 복붙이 가능해질 정도로 퀄리티가 괜찮아지더라구요.. 자소서 초반엔 좀 힘드시겠지만.. 서류를 넣다보면 스스로 자소서 전문가가 돼서 2시간컷으로 넣어버리는 자신을 발견할 수 있습니다..ㅎ 저는 제 자소서를 올리다가 뭔가 나중에 문제가 생길까봐 올리진 않았지만.. (죄송합니다ㅜㅜ 인사팀에서 볼까봐 겁났...) 사실 A병원을 지원한다해서 A병원 자소서만 도움되는게 아니라 그 전에 사둔 B나 C자소서들도 충분히 도움이 돼서, 공고 올라올때마다 그 병원들 자료를 구매하지 않으셔도 될 것 같아요! (원픽이라면.. 구매하는 것도 추천) 3) 면접꿀팁 전 졸업시험+중간고사 모든 게 몰려있던 시기에 면접까지 생겨버려서.. 심지어 서울적십자병원이 집에서 가까워서 꼭 가고 싶은 병원이였습니다..ㅠ 그래도 시간 쪼개가면서 최대한 준비했고 참고로 저희 학교에서 서류합이 저뿐이라 혼자서 면접준비 했었는데 충분히 가능합니다!! 유튜브에 1시간 짜리 면접관 시뮬레이션 영상 있는데 그거 틀어놓고 옆에 거울 두고 연습했습니다(이 방법 강추!!) 우선 과거 면접기출 준비 (이건 제껄로도 충분할 것 같습니다.. 어차피 자기소개 빼고는 기출 하나도 안 탔더라구요..ㅎ 그래도 구매하고 싶으시면 표지 이상한거? 그 막 조잡해보이는 표지는 절대절대 구매하지 마세요! 그거 적십자 기출이 아니라 그냥 아무 면접질문만 적어둔거라 완전 다릅니다..) 그리고 초록이(인성만) 3회독 돌리기 자기가 쓴 자기소개서 기반 질문 만들어보고 안보고 말할 수 있을 때까지 무한 연습 자기소개서는 20~30초 분량으로 달달 암기. 실수 안하게. 병원에서 인데놀 처방받아서 먹는거 추천. 본인도 평소 발표하는 거 전혀 안떠는 성격이지만, 그냥 혹시몰라서 먹었는데 좋았습니다. 생각보다 떠셔서 제대로 답 못하고 떨어지신 분도 많았습니다. 면접 말하기 속도는 너무 느리지 않게 평상시 목소리 속도로. 아이컨택은 그 질문을 한 면접관 쳐다보기. 만약 고개를 숙이고 계시다면 다른 면접관님들 부터 첫인상이 많이 결정된다고 해요! 그니까 들어와서 앉을때도 자신있게! 그리고 미소도 힘들겠지만 최대한 유지하고 손은 무릎 위에 자연스럽게 올리고 머리를 만진다거나 다리,몸을 움직이는 행동은 최대한 안 하셔야 됩니다!!!!) 그리고 마지막으로.. 초반에도 말씀드렸지만,, “마지막으로 하고 싶은 이야기 있으신 분 계신가요?” 물으시면 무조건! 하세요. 이것도 그냥 미리 준비해가세요. 저희조에서 저랑 제 옆에 계신분만 바로 손들어서 했는데 나머지 분들도 결국엔 눈치 보다가 하시더라구요. (참고로 저희 조에서 저랑 그분만 붙었습니다..ㅎ ) 면까몰.. 제가 생각했을 때 제 왼쪽에 앉으신 분이 가장 잘했다고 생각하고 저는 2등? 제 오른쪽이 3등 정도였는데.. 1등이라 생각하신 분이 떨어졌더라구요..? 그래서 아마 서류점수도 어느정도 보신게 아닐까라는.. (사실 아직도 잘 모르겠습니다) 저는 면접때 자신감있게 말하고 그래서 뭔가 붙을 것 같으면서도, 너무 FM으로 봐서 막 면접관님들이 크게 웃고 이랬던 포인트가 없었어서 결과날까지 조금 떨렸던 것 같아요..ㅠㅠ 다들 최선을 다해서 보셨다면 너무 걱정하지 마시고 결과 기다려도 괜찮을 것 같아요! (참고로 예비번호 없고 입사 순서는 국가고시 합격 후 지원순서? 순이라고 들었습니다!) 마무리하면서 드리고 싶은 이야기는 누군가에게 서울적십자병원은 그냥 붙어서 연습 겸 면접 보러가는 병원일수도 있고, 누군가에는 하나라도 붙자 하는 마음으로 절실한 곳일 수도 있어요. 뭐가 됐든, 최선을 다해서 보길 바래요! 적십자병원이 많이 뽑는 병원이 아니라는 의미는 그만큼 퇴사율이 적다는 의미거든요..ㅎ 저 또한 서울적십자병원을 잘 몰랐다가 준비하면서 많이 알게되면서 꼭 오고싶다라고 생각이 든 병원이였어요. 제가 취준을 하면서 가장 의심했던 문장이면서도 취준이 끝난 시기에 가장 공감이 됐던 문장은 “다 자기만의 병원은 무조건 있다” 였어요. 만약 서울적십자병원에 떨어지더라도 다 각자만의 병원은 분명히! 있으니까 너무 힘들어하지 않았으면 좋리한거라 이것만 보고 가셔도 충분할 것 같습니다! 1) 면접질문 *모두 인성으로만 나오고, 간혹 자소서 내용에 직무 관련된 내용 쓴 거 있으면 간단하게 물어보는 경우도 있음. 근데 대부분X. 그냥 초록이 인성만 준비해도 충분 *들어가는 인원 7명씩. 면접관 4명에 블라인드 채점 하시는 분 1분 총 5분 앞에 계심 *최대한 30초 이내로 준비해서 말하기. 한 사람당 5~6개씩(공통 2개, 개인 3개 정도) 질문. 길게 말하는 거 안 좋아함 *대답하는 순서는 공통 질문만 왼쪽이나 오른쪽에서 순서대로 진행되고 나머지 개별질문은 그냥 랜덤으로 물어봄 *분위기는 엄청 좋고 면접관님들이 눈도 잘 마주쳐주심 *블라인드 위배 조심(이름, 학교명, 살고 있는 지역 등 말하면 안 되고 물론 이를 유추할 수 있는 내용들도 말하면 안됨) 자기소개 공공병원이란 무엇이라 생각하나요? 자신의 단점(약점)과 그것을 해결하기 위해 어떻게 노력했나요? 자신의 강점은 무엇인가요? 3개월 안에 가장 가치 있게 구매하거나 소비한 것은 무엇이었나요? 가장 인상깊게 읽은 책 구절은 무엇인가요? 흥분한 환자를 마주했을 때 어떻게 대처할 건가요? 갈등을 경험했던 경험과 그것을 어떻게 해결했었나요? 본인에게 선배 간호사가 환자에게 A라는 업무를 수행하라고 지시하고 자리를 떴는데, 본인이 학교에서 배운 바로는 B가 옳다면 이때 어떻게 처리할 건가요? 학창시절 계획을 세워서 진행해서 보람을 느꼈던 경험은 무엇인가요? 왜 서울적십자병원을 지원하게 되었나요? (강북삼성병원을 언급하면서) 나만의 스트레스 해소법은 무엇인가요? 병원에 들어와서 제일 힘들거라고 예상하는 부분+어떻게 해결할 건가요? 실습 때 본 간호사들 중 롤모델이 있나요? 최신 뉴스 본 건 무엇이고 그 뉴스 내용에 대한 본인의 의견은 무엇인가요? 공공의료병원의 미래는 어떻게 생각하나요? 실습기간 중 교과목에서 배

면접준비| 2024.12.12| 5페이지| 5,500원| 조회(138)

서울적십자병원, 적십자병원자소서, 적십자병원면접, 적십자병원간호사, 적십자병원기..

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자궁경부암 교수님께 칭찬받은 A+ 자료(문헌고찰, 간호진단, 간호과정, 간호수행 포함)

REPORT- Cx. Ca(Cervical cancer, 자궁경부암) -문헌고찰Cx Ca(Cervical cancer, 자궁경부암)1. 정의질에 연결된 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부의 전암 단계에서 침윤성 자궁경부암으로의 진행은 7~10년 정도로 비교적 길기 때문에 조기진단이 가능하다. 경증의 이형성이 상피내암으로 진행하는 기간은 7년, 중증의 이형성에서 상피내암으로 진행하는 기간은 1년, 자궁경부상피내암에서 침윤성 암으로 진행하는 기간은 10년으로 알려져 있다.2. 원인 및 위험요인현재까지 알려진 위험요인으로는 인유두종바이러스 감염, 결혼과 성교의 양상, 사회경제적 특성, 포경 여부와 음경의 위생 상태, 성 전파성 질환이나 인간면역결핍바이러스 감염(AIDS), 흡연 등이 있다. 자궁경부암의 70~80%는 인유두종 바이러스가 가장 유력한 원인으로 간주되며 16번과 18번 유형이 가장 흔하게 관찰되고 있다. 발생빈도는 기혼 부인에서 가장 높으며 특히 다산부, 첫 성교 연령이 낮을수록, 성 파트너가 많을수록 발생률이 증가한다.3. 증상가장 일반적인 증상은 질출혈로 처음에는 냄새가 나거나 피가 섞인 대하증에서 점차 점상출혈, 성교 후 접촉성 출혈, 더 진행되면 매우 심한 출혈양상을 보인다. 암 종괴가 크지 않은 경우에는 무증상으로 있다가 갑자기 심한 출혈, 통증, 전이병소 등으로 내원하는 경우가 있다. 병이 진행되어 말기에 가까울 때에는 변의가 있거나 방광자극 증상이 오는 경우가 있으며 말기 환자에서는 요통과 하지의 림프부종이 잘 동반되는데 이는 예후가 불량하다.4. 진단1) 세포진검사(Pap smear)자궁경부암 조기 발견을 위한 가장 신속한 방법으로 편평원주상피세포 접합부, 후질원개, 자궁경부 내부에서 세포를 채취한다. 검사 24시간 전에는 질세척, 성교를 금지하고 생리 중에는 검사를 피하도록하며 검사 전 1주일 동안은 질내 투약이나 다른 처치를 하지 않는다.2) 쉴러 검사조직 생검 전에 병소부위 확인을 위해 사용한다. 경부에 요오드 용액을 묻혀 변화를 관찰한다. 정상세포의 경우 적갈색의 변화가 나타나고 암세포는 노란색이 나타난다.3) 질확대경 검사(colposcopy)직접 의심스러운 부위를 관찰하여 경부의 이상소견, 정도, 범위를 파악한다.4) 조직검사(biopsy)경부 조직의 일부를 떼내어 검사하고 경부암을 확진하는 검사이다.5) 원추조직절제술(conization)진단과 치료를 겸한 목적으로 주로 사용되며 시술 시 통증이 적고 치유가 빠르다.5. 치료일차적 치료는 수술과 방사선 치료이다. 방사선치료는 모든 병기에서 이용될 수 있지만 수술은 Ⅰ기, ⅡA기에 제한적으로 적용된다. 방사선 치료는 방사선 조사 방법에 따라서 두 가지 종류로 구분한다. 외부 방사선 치료는 방사선 근원으로부터 일정한 거리를두고 환자의 골반 및 하복부에 방사선을 조사하는 치료법이며 암의 부피를 축소하는 것을 목표로 한다. 내부 방사선치료는 근접치료의 한 방법으로 자궁경부암 병변의 치료를 목표로 한다. 수술은 1기 자궁경부암에 한하여 자궁, 난관, 난소, 질 상부를 제거하는 동시에 양측 임파선 조직을 제거한다.6. 간호자궁의 상실은 여성들에게 신체상의 손상 및 여성으로서의 자존감을 저하시킬 수 있어 심리적인 지지가 필요하다. 특히 자궁경부암에서 주로 시행되는 근치 자궁절제술은 자궁과 함께 질 상부 1/3, 자궁주변인대, 골반림프절 등을 함께 절제함에 따라 수술 후 배뇨장애, 림프부종, 성기능 장애 등의 후유증을 초래하므로 증상에 대한 적절한 간호중재가 요구된다. 수술 후 추가적인 치료 혹은 ⅡB기 이상의 병기에서 적용되는 방사선 치료 시 방광염과 같은 방광문제 및 설사와 같은 장문제, 질 단축 및 위축으로 인한 성기능 장애의 부작용이 발생할 수 있다. 그러므로 이와 같은 치료에 따른 부작용 발생에 대한 가능성을 충분히 이해하면서 간호과정을 적용해야 할 것이다.7. 예방자궁경부암은 예방이 가능한 암으로 선별검사를 통해 침윤성 암으로 진행을 예방할 수 있다. 자궁경부암 예방백신 중 4가 백신은 인유두종 바이러스 6,11,16 및 18형의 주요 L1 단백질을 이용한 정제바이러스 유사입자로부터 만들어진 유전자 재조합 백신이다. 백신에 따라 9~26세에 2~3회에 걸쳐 접종을 하며, 중년 여성에게도 효과가 있다. 그러나 자궁경부암 예방백신 접종을 하더라도 자궁경부암 정기 검진은 변경 없이 지속하도록 한다.간호과정에 따른 간호수행간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1수술과 관련된 급성 통증#2통증과 관련된 수면양상장애#3마약성 진통제와 관련된 오심#4생식기 제거와 관련된 절망감#5수술과 관련된 출혈 위험성#6수술과 관련된 감염 위험성일 시월 일입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일사정주관적 자료객관적 자료간호진단 1수술과 관련된 급성 통증간호계획대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.대상자는 3일 이내에 NRS 사정 시 3점 이하로 감소한다.중재계획계획근거1. 4시간마다 V/S을 측정한다.2. PCA 적용과 관련된 합병증을 사정한다.3. PCA를 적용하고 투여한다.4. 금기가 아닌 경우 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다.5. 전환요법에 대해 교육한다.6. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다.1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 척도이다.2. 마약성 진통제에 대한 부작용을 예방하기 위해 필요하다.3. PCA는 대상자가 조절하는 주입 펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증 완화를 관리할 수 있게 해준다.4. 주기적으로 대상자의 체위를 변경하여 편안하게 해줄 수 있다. 심호흡은 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해준다.5. 전환요법에는 TV보기, 노래듣기 등이 있다. 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮출 수 있다.6. 통증을 참지 않고 표현하여 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다.간호중재1. 4시간마다 V/S을 측정하였다.날짜/시간BPPRRRBT140/100992437.3135/95952237.1135/90902037.02. PCA 적용과 관련된 합병증을 사정하였다.-> 1AM 대상자가 오심 증상이 나타났다고 호소하였다.3. PCA를 적용하고 투여하였다.-> PCA에 대해 설명하였고 대상자가 약물 투여 후 통증이 완화되고 있는 것 같다고 이야기하였다.4. 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려하였다.-> 반좌위 자세를 취해주었고 심호흡을 하도록 격려하며 심호흡 하는 것을 관찰하였다.5. 전환요법에 대해 교육하였다.-> 평소 TV보는 것을 좋아한다고 이야기하여 TV보기를 통해 통증에 대한 인식을 전환하도록 교육하였다.6. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육하였다.-> 쑤시고 뻐근한 통증을 느끼고 있다고 이야기 하였고 NRS 5점으로 사정되었다.평가-일 시월 일입원 후 ( )일 / 수술 후( )일사정주관적 자료“아파서 잠을 잘 수 없어요”“너무 피곤해요”객관적 자료간호진단 2통증과 관련된 수면양상장애간호계획대상자는 퇴원 시까지 통증이 사라져서 밤에 충분한 수면을 취한다.대상자는 3일 이내에 통증 사정시 NRS 3점 이하로 감소한다.대상자는 3일 이내에 수면 시간이 6시간 이상으로 증가한다.중재계획계획근거1. 대상자의 수면양상을 사정한다.

학교| 2024.06.13| 7페이지| 2,500원| 조회(419)

자궁경부암, 감염 위험성, 오심, 절망감, 출혈 위험성, 수면양상장애, 급성 통증

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REPORTPIH 임신성 고혈압-자간전증-문헌고찰고혈압성 건강문제 (임신성 고혈압, 자간전증)1. 임신성 고혈압임신 20주 이후에 관련 증상 없이 혈압이 140/90mmHg 이상으로 높으나 일반적으로 Mild hypertension을 보이며 산후 12주 이내에 정상화가 되는 고혈압으로 단백뇨가 나타나지 않으며 기타 혈액 검사에 이상이 없다. 분만 후 10일 이내에 혈압이 정상화 되나 추후 만성 고혈압 환자가 될 가능성이 있으므로 경증이라고 하더라도 추적관리가 필요하다.표 2 고혈압성 건강문제자간전증/자간증혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후 140/90mmHg 이상 혈압이 높아지고, 단백뇨나 부종이 나타나거나 관련 증상이 시작되는 경우를 자간전증(pre-clampsia)이라 하고, 여기에 경련이나 발작이 동반되는 것을 자간증(eclampsia)라고 한다. 자간전증/자간증은 임신 20주 이후 갑작스럽게 나타나 임부와 태아에게 심각한 영향을 준다.만성고혈압임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 140/90mmHg 이상의 고혈압이 발생하는 경우를 의미한다.중첩된 자간전증이 동반된 만성고혈압평소 고혈압이 있었던 여성이 임신 20주 이후 단백뇨가 발생하거나 20주 전부터 단백뇨와 혈압의 급격한 상승을 보이면서 간수치 증가, 우상복부 통증, 심각한 두통, 폐부종 등 관련 증상의 악화를 보인다.임신성 고혈압임신 20주 이후에 관련 증상 없이 혈압이 140/90 mmHg이상으로 높으나 일반적으로 Mild hypertension을 보이며 산후 12주 이내에 정상화가 되는 고혈압으로, 단백뇨가 나타나지 않으며 기타 혈액 검사에 이상이 없다. 분만 후 10일 이내 혈압이 정상화 되나 추후 만성 고혈압 환자가 될 가능성이 있으므로 경증이라고 하더라도 추적관리가 필요하다.2. 원인 및 병태생리임신 중 자간전증의 발생기전은 명백히 밝혀지지 않았으나 프로스타글란딘의 영향으로 혈관수축이 일어나는 것이 가장 신빙성 있는 원인으로 간주된다. 혈관수축력의 증가, 프로스타글란딘의 세포의 활성화는 말초혈관의 저항을 증가시키고 결국 신체 각 장기에 혈액공급을 방해한다는 것이다. 자간전증에서는 혈관의 수축과 경련으로 인해 각 장기의 혈액공급이 충분하지 못하므로 간, 신장, 중추신경, 눈, 폐에 손상을 미치고 혈액응고와 수분 및 전해질의 불균형을 초래하게 된다. 혈관경련으로 혈압이 상승되고 신체 모든 조직에 혈행을 감소시켜 태반, 신장, 간, 뇌의 기능이 감소된다. 혈관 경련으로 혈관내피세포 손상이 일어나 모세혈관 삼투력이 증가하고 이로 인해 부종이 생기고 체액이 혈관 밖으로 이동함으로써 혈액 농도 및 점도가 증가하여 조직부종을 초래하며 적혈구용적률이 증가한다. 부적절한 태반관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁내 성장지연을 초래한다.3. 증상자간전증의 첫 증상은 혈압의 상승이며 단백뇨, 혈소판감소증, 신기능감소, 간이상, 뇌증상, 폐부종 중 하나 이상의 소견이 나타나는 것이다. 중증 자간전증은 자간증으로 이행될 수 있으며 임부에게 다음의 증상이 나타날 때 주의해야 한다.ㆍ수축기 혈압이 160mmHg이상이거나 이완기혈압이 110mmHg이상ㆍ급격한 체중 증가ㆍ심하고 계속적인 두통ㆍ흐리거나 불분명한 시야ㆍ지속적인 구토ㆍ현저한 과반사ㆍ요배설량 감소, 단백뇨 증가ㆍ태아성장지연1) HELLP 증후군HELLP 증후군은 중증 자간전증 임부에게 나타나는 특징적인 양상이다. 혈관 내 용혈 증상, 간효소 상승, 혈소판 감소, 혈액응고 장애가 나타난다.4. 치료적 관리정기적 산전관리를 통해 고혈압과 자간전증 증상을 조기에 발견하고 관리하여야 하며 중증의 자간전증에서는 즉각적인 분만이 곧 치료가 될 수 있다. 자간전증을 진단받은 임부들은 매주 정기적 상담이 필요하며 혈압 상승과 단백뇨, 신경자극 증상을 세심히 확인하는 것이 매우 중요하다. 가정에서의 관리는 경증 자간전증과 태아 성장지연이 없을 때만 가능하며 활동량을 줄이고 안정을 취하고 균형잡힌 식이를 하도록 한다. 이와 같은 방법으로 대상자의 상태가 호전되지 않으면 입원을 하도록 하여 약물 투여를 통해 예방하며 태반관류를 증진시켜 태아를 보호한다. 태아 안녕 및 태반기능 사정을 위하여 무자극 검사를 주당 1회 이상 시행하고 필요에 따라 자궁수축자극검사, 생물리학적 계수, 혈청 에스트리올 검사 및 초음파검사를 한다. 무자극검사 결과가 2~3회 이상 불만족스럽거나 기타 다른 검사에서 태아가 위태로운 것으로 나타나면 임신을 종료시켜야 한다.1) 항고혈압제항고혈압제 투여로 고혈압성 뇌증과 뇌출혈로 인한 모성이환 및 사망률을 감소시킬 수 있다. 항고혈압제의 사용으로 태아에게 가는 자궁-태반관류가 감소할 수 있기 때문에 태아에게 영향을 주지 않을 정도로 투여해야 한다.2) 황산마그네슘중증 자간전증과 자간증 임부 관리의 가장 중요한 목적 중 하나는 경련을 예방하고 조절하는 것이다. 항경련제이며 평활근 이완제인 황산마그네슘은 분만 전ㆍ후 경련을 예방하고 치료하는데 효과적인 약물이다. 황산마그네슘은 칼슘통로 차단제이므로 뇌신경 전달체 방출을 막고 근섬유의 흥분을 감소시켜서 평활근을 이완시킨다. 따라서 자궁 내 혈류를 증가시켜 태아를 보호하며 prostacyclins을 증가시켜 자궁의 혈관수축을 예방해 준다.대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독을 위해 10 % 글루콘산칼슘 주사액 10 mL를 서서히 정맥주사한다.3) 진정제phenobarbital sodium 혹은 amobarbital sodium과 같이 빠른 효과를 지닌 진정수면제를 가장 일반적으로 사용한다. barbiturates는 중추신경계를 억압하는 효과가 있으므로 경련조절 시 사용된다.4) Diazepam항경련제인 디아제팜은 시상과 시상하부를 억제하는 작용을 한다. 이 약은 황산마그네슘으로 완화되지 않은 경련관리에 효과적이다. 갑작스런 혈관 내 투여는 모체와 태아에게 무호흡 또는 심장정지를 일으키며 정맥염 및 정맥혈전을 초래한다.5) 아스피린자간전증 증상이 조기에 발현되었거나 과거 한 번 이상의 자간전증이 있었던 임부의 경우 말부터 투여 시 자간전증으로 이행될 확률을 낮추어 준다고 알려져 있다.5. 간호정기적인 산전관리를 통해 고혈압성 건강문제를 조기에 발견하고 위험요인을 지닌 여성에게는 사전 교육을 통해 임신기간 동안의 심각한 합병증을 막는 것이 매우 중요하다. 고혈압성 건강문제 발생과 관련된 위험요인은 아래와 같다.ㆍ초임부나 다태임부ㆍ과도한 비만ㆍ나이: 20세 이하 또는 35세 이상ㆍ고혈압이나 혈관성 질환의 가족력ㆍ현재의 만성질환(당뇨병, 고혈압, 혈관성 질환 등)면담 시 위와 같은 위험요인이 있는지 확인하고 사회력, 건강습관에 대한 정보를 수집한다.신체검진으로 혈압의 변화, 비정상적인 몸무게 증가 양상, 부종 징후, 단백뇨 유무, 두통 정도, 시각장애 및 심와부 통증 등에 대한 자료를 사정한다. 정확하고 지속적인 혈압 사정으로 개인의 기본적인 혈압과 임신기간 동안의 변화를 계속 점검하는 것이 가장 중요하다. 체중증가 양상을 주의 깊게 관찰해야 하는데 주당 450g의 체중증가는 정상이나 900g의 증가는 자간전증이 의심되고, 1.3kg의 증가는 경고징후이므로 혈압을 좀 더 자주 측정하고 철저한 의학적 관리가 이루어져야 한다. 또한 부종의 정도, 분포, 의존성 부종, 요흔성 부종을 사정해야 한다.자간전증이 의심스러우면 건반사를 평가하여 뇌신경계 이상을 파악한다. 경련 전에 신경계 불안정 증상이 발생하는데 이두근반사, 슬관절반사, 발목 간대성 경련을 사정하고 그 결과를 기록한다. 황산마그네슘 치료 중 심부건반사의 소실은 마그네슘 독성의 초기 징후이다.경한 자간전증과 심한 자간전증의 증상을 사정한다. 간, 신장, 뇌관련 증상 및 응고장애와 관련된 증상을 관찰한다. 임부의 혈소판 감소 징후는 반상출혈, 경한 외상으로 인한 타박상, 잇몸출혈 등이며 폐부종을 의미하는 나음 및 호흡음 감소도 함께 사정한다.자간전증, HELLP 증후군 진단 및 치료를 위해 혈액 및 소변검사를 시행한다. 질병 결과와 신장 및 간기능 사정을 위해 CBC, 혈액응고검사, 간효소(AST, ALT) 등을 확인하고, L 이상인지 확인하고 단백뇨 유무를 체크한다. 자궁태반관류 감소로 태아가 위험하므로 태아상태 사정이 중요하다. 기본 심박동수, 심박동의 변이성을 사정한다.6. 산후 관리자간전증이나 자간증 증상은 보통 분만 후 48시간 이내에 사라지거나 48시간까지 경련 위험은 남아 있으므로 고혈압성 장애가 있었던 산모는 산욕기에도 두통, 시력장애, 상복부 통증 등 자간전증의 증상을 면밀히 사정해야 한다. HELLP 증후군도 분만 후 72~96시간 내에 사라지며 일시적 혈소판 감소, LDH, AST 상승을 보이기도 한다.48시간 동안 적어도 4시간 간격으로 혈압을 측정한다. 산모가 분만 전 경련을 일으키지 않았다 할지라도 이 기간 동안에 경련이 발생될 수 있기 때문에 분만 후 12~48시간 동안은 MgSO4을 투여한다. 따라서 약물투여에 따른 사정을 계속한다. MgSO4 투여로 자궁이 이완되어 출혈 위험이 있으므로 자궁수축 상태, 오로의 양 등을 사정한다. 필요시 옥시토신이나 prostaglandin을 투여하여 출혈을 조절할 수 있다.간호과정에 따른 간호수행간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1혈관 경련과 관련된 체액 과다-#2빈혈과 관련된 낙상 위험성-#3임신과 관련된 지식 부족-#4질환과 관련된 지식 부족-#5약물 투여와 관련된 모체 상해 위험성-#6고혈압과 관련된 비효과적 임신과 출산과정-#7진전과 관련된 상해 위험성-일 시입원 후 ( )일사정주관적 자료“몸이 자꾸 붓는 것 같아요”객관적 자료간호진단 1혈관 경련과 관련된 체액 과다간호계획대상자는 퇴원 시까지 체액 과다의 증상이 나타나지 않는다.대상자는 3일 이내에 부종이 관찰되지 않는다.중재계획계획근거1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.3. 섭취량과 배설량을 관찰한다.4. 부종이 있는 사지를 상승시킨다.5. 저염식이를 제공한다.6. 체액 과다와 관련된 증후 및 증상을 교육한다.1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험 요.

의/약학| 2024.06.13| 9페이지| 2,500원| 조회(327)

분만실, 임신성 고혈압, 체액과다, 낙상 위험성, 지식 부족, 상해 위험성, 비효과..

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