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A+ 아동간호학 (간호진단 4개, 과정 1개) 폐렴 케이스

학년/학기교과목제출■1차 제출 □ 수정 제출실습조학번이름제출일1 월 17 일사례대상자질병명폐렴나이6년 2개월성별여5) 간호과정(1) 현재상태:6세 여환 #pneumonia상기 병력 있는 환아로, 퇴원한 이후 pf. OOO f/u 하면서 경과 관찰 중이었음.호흡기 증상 호전 및 악화 반복하는 중이었으며, 11/31 opd 내원 당시에도 mild wet cough 있었으나 이후 호전, 보호자 진술 상 12월 22일 부터 새감기 들어왔다고 하며 최근 주변 influenza A 돌았다고 함. 환아 cough 반복되고 rhinorrhea, nasal stuffiness, headache 호소함. 밤중 cough로 인해 잠을 잘 못자고 낮에 잔다고 수면한다고함.목요일부터 환아 dyspnea 호소하고, cough 호전 없어 12/31 pf. 내원 후 보호자 입원하기 원하여 입원함내원 당시 약간의 cough, 보호자 진술 상 오빠랑 비슷하다 함(오빠 이OO M/8 pneumonia로 adm 중)하루에 종이컵 두 컵정도 수분섭취중이며 3일째 변을 보지 못했다고 함.물 대신 음료를 자주 마시며 간식의 자주 먹고 밥을 거의 먹지 않는다고 함.기침으로 인해 밤중 잠에서 자주 깨며 낮에 잠을 많이 잔다고 함.? Chest PA[FINDINGS]Clinical Information : recurrent pneumoniaLeft upper lobe에서 patchy ground-glass opacity와 경계가 불분명한 nodule이 관찰됨[CONCLUSION]Pneumonia, left upper lobeRecommendation : Short therm follow-up plain radiographs? LabCBCESR18mm/hr (0-20mm/hr)SerumCRP2.8mg/L (< 5.0mg/L)(2) 간호진단(우선순위로 작성하기)비효과적 기도청결흡인의 위험성체액부족의 위험성변비의 위험성수면양상 장애(3) 간호계획간호사정주관적"자다가도 기침 때문에 자주 깨고 잠을 못자요’ - 보호자"기침하다가 애가 숨넘어갈거같아요“ - 보호자“기침은 비슷해요. OO(오빠)이가 낫고 나니까 OO(대상자)이가 답답하다고 해요.” - 보호자“물은 하루에 종이컵으로 두 컵 정도 마시는 것 같아요.” - 보호자객관적- 입원전 dyspnea 호소- Chest PA 결과 : pneumonia, left upper lobe- 호흡 시 그르렁, 색색하는 호흡음이 들림- 기침 mild, 가래 mild, 코막힘 mild, 색 : Yellowish, 양 : moderate(12/31, 1/1, 1/2, 1/3, 1/4)- LabCBCESR18mm/hr (0-20mm/hr)SerumCRP2.8mg/L (< 5.0mg/L)간호진단폐의 염증에 따른 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결간호목표대상자는 1주일 이내에 “이제는 가래가 나오지 않아요”라고 말할 것이다.계획 및 중재계획이론적 근거? 진단적1. 4시간에 한번 호흡음을 청진한다.2. V/S을 4시간마다 측정한다.3. 하루에 2번 분비물 양상(색깔, 점도, 악취, 양)을 사정한다.4. 매일 저녁 9시 하루 수분섭취량을 사정한다.5. 3일에 한번 혈액검사를 실시한다.? 치료적(약물 계획 포함)1. 하루에 1번 흉부 물리 요법을 적용한다.2. 매일 가습기 등을 적용하여 주변 공기를 촉촉하게 유지한다.3. 4시간에 한번 semi fowler’s postion을 취해준다.4. 처방에 따른 항생제와 진해거담제를 투여한다.? 교육적1. 대상자와 보호자에게 충분한 수분 섭취의 중요성을 교육한다. (하루 최소 500ml 경구 섭취, 물병 1개)2. 효과적인 기침 방법을 시범을 통해 교육한다. (기침 시 베개로 지지하도록 한다.)3. 입술 오므리고 숨쉬기 등의 호흡법을 교육한다.4. 보호자와 대상자에게 에게 back percussion방법을 시범 교육한다.1. 호흡시 청진되는 비정상 호흡음을 통해 호흡의 질과 호흡기의 상태를 평가할 수 있다.2. 호흡수, 혈압 저하 및 맥박의 증가는 흉강 내의 변화를 나타내는 지표이다.3. 감염의 신호는 변색된 객담이다. 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일 수 있다.4. 충분한 수분을 섭취함으로써 객담을 묽게하여 원활하게 객담을 배출할 수 있도록 돕는다.5. 혈액검사를 통해 신체 전반의 상태를 확인 할 수 있으며 특히 염증과 관련된 수치를 확인하여 대상자의 신채 상태를 사정할 수 있디.1. 흉부 물리요법은 기관지 벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨려 배출 시키는 것을 도와준다.2. 분비물을 묽게하여 배출을 용이하게 한다. 주변공기를 촉촉하게 유지함으로써 기관지와 구강점막의 건조를 예방할 수 있다.3. 체위 변경은 분비물을 이동시키먀 앉은 자세는 폐팽창을 촉진시켜 호흡이 원활하게 돕는다.

의/약학| 2023.04.04| 3페이지| 1,000원| 조회(147)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, 케이스

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