아동간호학실습2- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : Acute bronchitis(급성 기관지염)실습병원:실습부서:실습기간:지도교수:제출자 :제출일 :목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적P. 12. 연구 기간 및 방법P. 13. 문헌고찰P. 1Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적 사항2) 진단검사 결과3) MedicationP. 4P. 9P. 172. 간호과정 적용1) 간호진단2) 간호과정 기록P. 20P. 21Ⅲ. 결론1. 연구 결과의 정리, 실습 소감, 제언p. 252. 실습 후기p. 25참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적기관지염은 영유아에게서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기계 질환이다. 영유아는 외부요인에 대한 저항력이 낮아 적절하고 신속한 치료를 통해 아동이 빨리 회복할 수 있도록 도와야 한다.앞서 말한 이유로 문제점을 해결하는 데 도움을 주기 위해 이 사례연구를 선택하였다. 급성 기관지염(Acute bronchitis)에 대한 적절한 간호중재를 적용하여 증상을 완화 시키는 데에 초점을 맞춰 사례연구를 진행할 예정이다.2. 연구 기간 및 방법본 연구는 2023년 10월 10일부터 10월 14일까지 진행하였으며, 00000병원에 급성 기관지으로 인해 입원한 5년 1개월(5세) 남성, 김OO님을 대상으로 연구를 진행하였다.3. 문헌고찰1) 질환 정의급성 기관지염이란 기관지의 급성염증을 말하는 것으로서 바이러스, 세균 혹은 자극성 가스의 흡입에 의하여 발생한다. 기관지염에 걸리는 경우, 과 같이 기관지의 벽의 부위에 염증이 발생하고 부풀어 오르며, 점액이 증가하고 공기 통로가 좁아진다.2) 원인(1) 바이러스호흡기계를 침습하는 바이러스에 의하여 발생하는 급성기관지염이 가장 흔하다. 따라서 급성호흡기 감염의 다른 증상을 동반하는 일이 빈번하다. 인플루엔자, 파라-인플루엔자, 아데노 바이러스 등이 그 예이다.(2) 세균정상 기관지에 세균이 일차적 감염을 일으키는 일은 백일해의 경우 외에는 대단히 드물고, 기관지에 다른 병변이 있을 때 이차적으로 세균성 기관지상급성 기관지염은 흔히 상기도 감염의 증세를 가지고 발병한다. 권태감과 전신의 근육통, 두통이 있을 수 있다. 수시간 내지 수일이 지나면 드디어 기침이 나기 시작하는데 처음에는 가래 없이 나다가 이후에 가래를 뱉게 되고 기침할 때면 흉골 아래가 따갑고 아플 수 있다. 대부분 발열이 있는데 그 정도는 일정하지 않다.6) 검사인후가 간혹 발적 되어있고 폐의 청진 및 타진 상으로도 정상이다. 간혹 전 폐에서 수포음이 들릴 수 있다. 검사 소견으로 백혈구 수의 경한 증가를 볼 수 있고 흉부 엑스선 사진은 합병증이 없는 한 정상이다.7) 치료(1) 폐나 기관지에 만성 질병이 본래 없는 환자의 급성 기관지염은 안정과 대증요법으로 충분하다. 기침에는 codein을 3~4시간 간격으로 15mg씩 쓰고 수면장애에는 진정제를 준다. 이런 경우는 대개 바이러스에 의한 것이므로, 항생제는 안 쓰는 것이 원칙이다.(2) 폐 및 기관지에 만성 질병이 있는 경우, 이차적 세균감염이 대개 원인이므로 항생제 요법을 즉시 시작하여야 한다. 기침이 불충분하면 기관지 분비물을 제거해 주어야 한다. 기침하기를 권하고 끈적끈적한 가래는 흡입기로 제거해 준다. 혼수상태 환자에는 suction을 충분히 할 수 있게 기관절개를 하기도 한다.8) 간호(1) 수분섭취 및 수액공급적절한 수화는 점액섬모의 청소 기능을 증진시키고 점액과 기도의 세포잔해를 이동시킨다. 또한 분비물이 묽어지고, 가벼운 기침으로도 분비물이 쉽게 제거된다. 금기증이 아니라면 하루에 1,500ml~2,000ml의 수분섭취는 호흡기계 분비물이 옅고 쉽게 뱉어지도록 도와준다. 열이 있는 대상자, 입으로 호흡하는 대상자, 기침을 하거나 다른 방법으로 과도한 신체의 수분을 상실하는 대상자들은 수분섭취량에 특별한 관심을 기울여야한다.(2) 가습요법가습은 4L/min 이상의 산소치료를 받는 대상자에게는 필수적이다. 산소가 물을 통과함으로써 공깃방울이 발생되어 비강캐뉼러, 안면마스크를 가습시킨다. 기관의 지침에따라 가습을 위한 멸균증류수를 교환한다.흡연 : 무 음주 : 무 투약 : 무활력징후 : 혈압 100/60mmHg 체온 37.7℃ 맥박 70회/분 호흡 23회/분(2) 가족사항 및 병력가계도(Genogram)3. 과거력 :질환 및 기간 : 당뇨 : 무 고혈압: 무 심질환 : 무악성종양 : 무 간질환: 무 호흡기질환 : 무관절염 : 무 혈액질환 : 무 불구 : 무정신질환 : 무입원경력 :무 입원이유 및 횟수 : 무수술경력 : 무수술이유 및 횟수 : 무수혈여부 : 무 수혈이유 및 횟수 : 무한방치료 : 무 종류 : 무민간요법 : 무 종류 : 무B. 교환영역1.영양, 대사1)식이형태 : 일반식 ? 연식 전유동식 맑은유동식좋아하는음식: 꼬깔콘 : 싫어하는 음식 : 콩나물식욕부진 : 무 ? 유 오심 : 무 ? 유구토 : 무 ? 유 삼킴곤란 : 무 ? 유구강점막 : 정상 ? 창백 건조 백태 기타2)복부 : 정상 ? 복수 복부팽만 간비대2.배설1)배변양상 : 횟수 1-2 회/일 규칙적 ? 불규칙적배변상태 : 정상 ? 변비 설사 혈변변실금 기타stoma/ostomy 유무 : 무 ? 유투약 : 완화제 설사제 지사제 관장 기타2)배뇨양상 : 회수 3~4 회/일 양 - cc/회 색 yellow3. 호흡, 순환1)호흡호흡양상 : 정상 폐음양상 : 오른쪽 정상 왼쪽 정상호흡문제 : 호흡곤란 없음 기좌호흡 없음 기침 없음기침유형 없음 객담 없음. 객담유형 없음심첨박동(pmI beats) : 정상 심계항진 : 무 부정맥 : 무피부색 : 정상 온도 : 정상 피부특성 : 정상2)심장, 말초순환심첨박동(pmI beats) : 정상 ? 비정상 형태심계항진 : 무 ? 유부 정 맥 : 무 ? 유흉 통 : 무 ? 유청 색 증 : 무 ? 유부 종 : 무 ? 유4) 피부피부색 : 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타온도 : 정상 ? 냉함 기타피부특성 : 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타C. 의사소통영역1. 의사소통 : 원만 ? 곤란 불가능 이유2. 언어장애 : 무 ? 유 이유D. 관계영역1. 가족 내 역할과 역할변화련된 지식 정도 : 알지 못 함질병치료법에 관한 지식 정도 : 알지 못 함투약에 관한 지식 정도 : 알지 못 함본인의 신체활동에 관한 지각상태 : 알지 못 함대상자가 알고자 하는 정보 : 없음대상자의 학습능력 : 정상J. 감정영역1. 통증부위 없음 강도 없음 시기/시간 없음특성 : 없음촉진요인 : 없음완화요인 : 없음통증관리행위 및 정서변화 : 없음2. 정서상태안정 불안 ? 슬픔 분노 우울 기타(2) 진단검사 결과1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의10/1010/13CBCWBC(White Blood Cell)(×103/㎕)4.0-10.0 X 10³/μL9.056.01↑:급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양↓:세균감염, 골수기능저하RBC(Red Blood Cell)(×10∧6ul)4.2-6.3 X 10?/μL4.804.94↑:심한설사, 탈수, 급성약중독, 다혈구혈증↓:출혈, 빈혈, 용혈성빈혈, 수액과다Hb(Hemoglobin)13-17 g/dL▼11.5▼13.1↑:COPD, 다혈구혈증,CHF↓:수분의 과잉섭취, 빈혈, 심한출혈Hct(Hematocrit)38 - 54 %▼33.3▼32.6↑:적혈구증가증, 탈수↓:급격한 혈액손실, 빈혈, 갑상선기능항진증MCV(Mean corpuscular volume)80-96 fL8295↑:악성빈혈, 엽산이나 비타민 B12부족에의 한 빈혈↓:철분결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)26-33 pg28.528.2↑:대구성 빈혈↓:소구성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 %35.735.4↑:구상적혈구증↓:소구성, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)150-450X 10³/μL171200↑:암, 만성백혈병, 류마티스관절염, 결핵↓:백혈병, 감염, 폐렴, 대형수술후, 재생불량성 빈혈Plt(Platelet)12.0~15.112.912.5↑:크고 다양한 적혈구가 많이 존재↓:대부분이 비슷한 크기의 적혈구PCT10.4~16.810.711 염증 등turbidity1.005~1.030--↑:당뇨병, 산증, 체액상실↓:중증의 신장손상, 소변량증가S.G---↑:요도감염↓:신장기능저하, 고단백pH4.1~8.6--↑:요로감염WBC---↑:세균감염Nitriteneg--↑:신장질환, 중증빈혈, 갑상선기능항진Protein---↑:당뇨병, 혈압상승Glucose---↑:수술전, 당뇨병, 산증Ketones---↑:cirrhosis, 담관질환↓:설사, 신장기능장애Urobilirinogen--↑:간염, 간기능저하Bilirubin---↑:독성약물복용, 말라리아, 용혈Blood---↑:신장질환micro-scopyRBC---↑:신우신염WBC---Epitelialcell---24hrUrineCollectionTotal Volume---정량적 검사 시행Sodium40-220 mEg/day--▲ 증가: 탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ 감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Potassium25-125 mEg/day--▲ 증가: 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ 감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Chloride100-250 mEg/day--▲ 증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용Protein25-80 mg/day--▲ 증가: 사구체질환Creatinine1000-1500 mg/day--▲ 증가: 사구체질환(사구체신염, 신우신장염, 급성 요세관 괴사), 감염, 전립선 질환, 신결석, 요관 폐색, 쇼크, 탈수, 심부전, 죽상경화증, 신혈류 감소▼ 감소: 임상적 의의 없지만 임신 시 약간 감소함Calcium50-300 mg/day--▲ 증가: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제복용▼ 감소: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여Phosphrous400-1300 mg/day--▲ 증가: 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증선기하였다.
고혈압 예방 및 관리 방법실습기관학년 / 반학번 / 이름실습 지도교수제출일▣ 보건교육안▶ 주제 : 고혈압 예방 및 관리 방법▶ 대상 : 60세 이상 노인▶ 장소 : 보건소 내 보건교육실▶ 일시 : 2023년 11월 01일 오전 10:00~10:50분▶ 목표: OO시 60세 이상 노인을 대상으로 고혈압 예방 및 관리 방법에 대한 정확한 지식 을 갖게 하여 고혈압 예방 및 관리의 중요성을 인지함으로써 고혈압 예방 및 관리를 위한 올바른 생활습관을 실천한다.▶ 교육 단계① 교육안교육단계구체적인 교육목표교육내용교육방법소요시간보조자료평가방법도입보건교육의 주제 및 목표를 올바르게 인식할 수 있다.- 교육목표 제시- 고혈압과 관련된 생활습관, 증상을 간단하게 질문한다.강의5분PPT질문관찰전개고혈압 정의 및 증상을 설명할 수 있다.- 고혈압 정의 및 증상에 대하여 설명한다.- 관련 동영상을 시청한다.강의15분PPT동영상질문관찰고혈압 원인 및 합병증을 설명할 수 있다.- 고혈압 원인 및 합병증에 대해 설명한다.- 관련 동영상을 시청한다.강의PPT동영상혈압을 관리하기 위한 올바른 식습관에 대해 설명할 수 있다.- 올바른 식습관과 중요성에 대하여 설명한다.강의10분PPT혈압을 관리하기 위한 올바른 운동 요법에 대해 설명할 수 있다.- 운동 요법에 대해 설명한다(유산소운동, 근력 운동).- 생활 속에서 실천할 수 있는 운동 방법에 대한 동영상을 시청한다.강의15분PPT동영상요약 및 평가혈압 관리의 중요성을 인식하고 실천할 수 있다.- 고혈압에 대해 교육한 것을 요약하여 설명한다.강의5분PPT질문관찰퀴즈를 통하여 대상자의 인식정도와 투입된 노력에 따른 교육의 효율성 평가- 교육한 내용을 바탕으로 O/X 퀴즈를 실시한다.1) 고혈압의 진단기준으로 옳은것은?(3번)(1) 50/ 70mmHg 이상(2) 30/ 50mmHg 이상(3) 140/ 90mmHg 이상2) 고혈압을 예방하기 위한 방법으로 옳은 것은?(3번)1) 짠 음식 섭취2) 술 마시기3) 채소, 견과류 섭취3) 혈압 관리를 위한 방법으로 옳은 것은?(3번)1) 흡연 하기2) 과식 하기3) 유산소 운동 하기질문② 지도상의 유의점- 학습의 이해도를 높이기 위해 그림 위주의 교육자료, 시청각 자료를 선정한다.
