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간호관리학 조정과 협력 보고서

간호관리학조정과 협력보고서Ⅰ. 서론1) 조정과 협력의 개념[조정 coordination]- 둘 이상의 조직을 효과적으로 연계하여 적절한 상호작용을 통해 조직의 목적달성을 위하여 모든 부분의 활동을 통합, 조화시키는 것이다. 보건의료기관에서 의료의 질을 높이기 위해서는 의료진 사이의 효과적인 의사소통과 더불어 조정이 중요하다. 보건의료기관은 상호의존성이 매우 높은 조직이므로 효과적인 조정을 통해 관련 부서와 전문인력들이 서로 연계될 때 최선의 환자결과라는 공동의 목표달성이 가능하다.- 조정은 조직 내 조정과 조직 간 조정으로 나눌 수 있으며, 대부분의 조정은 조직 내에서 이루어져 왔다. 최근에는 환자진료의 폭이 넓어짐으로써 다른 보건의료기관 간의 조정도 요구되고 있다.- 조직 내 조정: 조직의 전반적인 업무활동이 세분화된 이들 하부조직 단위에서 상호 연관되어 이루어지기 때문에 조직 내 조정이 반드시 필요하다. 의료진과 임상진료부문, 진료지원부서, 행정부서를 아우르는 연계와 조정을 필요로 한다.- 조직 간 조정: 보건의료기관은 다른 보건의료기관과의 상호의존성이 점차 증가할 뿐만 아니라, 다양한 규제기관, 의료장비 및 재료공급자, 보험자 등 외부 환경의 다양한 구성요소와 상호의존성을 가지고 있다.[협력 collaboration]- 서로 다른 조직의 구성원들이 공동의 사명을 가지고 과업과 목표를 달성하기 위해 함께 일을 하며, 서로에게 상당한 수준의 도움을 주는 것을 말한다. 협력은 전체 조직에 대한 각각의 기여도를 존중하면서, 공동의 목표를 달성하기 위해 두 개 이상의 그룹에서 작업하는 것이고, 조직구성원들이 함께 문제를 해결하기 위한 상호결합이다. 개념분석에서 확인된 협력의 정의적 특성은 공동의 일, 자발적 참여, 계획과 의사결정 참여 및 책임분담, 전문적 기여, 비계급적 관계이다.[조정과 협력의 필요성]- 효율적인 조정과 협력은 환자안전을 향상시키기 위해서 반드시 필요한 부분으로, 의료행위 중 상호간의 의사소통 과정에서 발생하게 된다. 또한 문제 해결의 책임을 공유하고, 의사결정을 하는 과정에서 참여하거나 개방적 의사소통을 할 때 존재한다. 최적의 의료제공을 위해 서로 밀접하게 업무를 수행해야 하므로 각 전문직 간의 협력이 중요하며, 효과적인 협력을 위해 의사소통과 상호신뢰가 강조되고 있다.Ⅱ. 본론1) 조정과 협력이 필요한 사례대상자는 malignant neoplasm of rectum로 0월 0일 transverse loop colostomy 시행한 후 00병동에 입원 중이신 분이다. POD #2 0월 0일 점심부터 연식 섭취가 가능하였으나 아예 먹지 못하고 유동식 영양음료만 섭취하여 처방 하에 TPN 적용 중에 있었다. POD #3 0월 0일 대상자는 연식 도저히 못 먹겠다고 하며 일반식이 원하였고 아침을 먹지 않았다. 이에 대해 담당 간호사가 주치의에게 노티 시 abd X-ray 촬영 후 식이 결정 가능할 것이라고 답하였다. 대상자는 연식을 먹을테니 TPN 중단하길 간곡히 원하였고 이에 대해 담당 간호사가 주치의에게 노티하였다. 주치의는 대상자가 식이가 원활하지 않아 TPN을 유지하면 좋겠다고 하였고 담당 간호사는 대상자가 식이도 거부하고 있는 상황이며 불편감을 호소하고 있기에 TPN을 중단하는 것이 어떻겠냐고 하는 상황으로 의견 충돌이 발생하여 이에 대해 조정과 협력이 필요한 상황이다.2) 협력과 조정을 위한 기본요건① 의사소통기능- 간호 단위에서 대상자의 간호목표를 효과적으로 달성하기 위해서는 다학제간 인력의 상호작용이 필수이다. 더욱이 의료서비스가 더욱 세분화, 전문화, 다양화 혹은 통합되는 경향이 있기 때문에 다른 타인과 의사소통하는 능력은 이러한 문제 및 갈등 상황을 해결하는 데에 있어 핵심적 기능이라고 할 수 있다. 또한, 간호 단위에서 환자에 관한 의사소통의 중심은 단연 간호사이라고 할 수 있기 때문에 협력과 조정을 위해서는 의사소통기능을 지니고 있는 것이 중요하다.② 팀워크- 간호사는 혼자서 개인으로 업무를 진행하는 직업이 아닌 하나의 팀의 일원으로서 근무를 하기 때문에 문제 상황이 발생했을 시 그것을 원만하게 해결할 수 있는 팀워크를 지니고 있어야 한다. 개인의 힘으로만 해결하는 데에 있어 부족한 점이 있다면 함께 채워나가며 공동의 목표를 이루기 위해 협력하고 협조하는 능력을 지니는 것은 중요하다.③ 대인관계능력- 병원이라는 환경은 동료 간호사뿐만 아닌 환자, 보호자, 타부서 간의 원활한 의사소통이 요구되는 곳이다. 그렇기 때문에 다양하고 많은 타인과 접할 수밖에 없는 환경이기에 타인과 원만한 관계를 유지하는 대인관계능력은 필수적으로 지니고 있어야 한다.3) 대상자의 건강문제(또는 협력자 간 문제) 해결을 위한 성공적인 협력과 조정전략대상자의 건강 증진 및 회복을 위해서는 서로 환자에 대한 단순한 정보의 공유보다는 간호사와 의사가 환자 치료 과정에 공동으로 참여하는 것이 중요하다. 치료행위의 최종 판단과 책임은 의사들에 있지만 간호사는 상황에 대한 자신의 전문자적 의견을 기꺼이 내놓으며 책임을 인식하고 환자에게 위해가 되지 않는 상황인지 판단 하에 환자의 입장에 서서 호소하는 문제를 해결해줄 필요가 있다. 간호사는 간호대상자와 치료적 대인관계를 통해 대상자의 간호 요구를 충족시키는 것 또한 중요한 부분이기 때문이다. 또한 긴장이 적고 편안하며, 상호 존중 하에 서로의 의견에 대해 자유롭게 의사소통이 이루어질 수 있는 조직 분위기 형성이 중요하다. 수평적인 조직 구조 속에서 서로 도울 수 있는 협력자가 되어 의료진 간의 협력과 숙련된 의사소통, 그리고 효과적인 의사결정으로 환자의 안전을 향상시키고, 환자 치료의 결과를 향상시켜야 한다.

의/약학| 2024.04.24| 4페이지| 2,500원| 조회(876)

간호학과, 간호관리학, 조정과 협력 보고서, 간호관리학 및 실습

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노인건강간호학 노인 건강 이슈와 동향 보고서

노인건강간호학노인 건강 이슈와 동향-고령자 운전-Ⅰ. 고령자 운전 실태인간수명의 연장에 따라 노인 인구의 증가로 우리나라도 초고령사회에 진입하면서 노인 교통 사고 또한 빠른 속도로 늘어남에 따라 심각한 사회적 문제로 대두되고 있다. 고령자운전면허반납제도는 고령운전자의 교통사고 감소를 위하여 2018년 처음 도입하여 현재 많은 지자체에서 시행하고 있는데, 고령자의 특성을 고려하여 간호학적 중재 및 정책적 해결방안의 새로운 접근과 대책 마련이 필요하다.→ 도로교통공단 자료에 따르면 2021년 한해 교통사고로 인한 전체 사망자 2916명 중 709명(24.3%)이 65세 이상 운전자가 낸 교통사고에서 발생했다. 음주운전으로 인한 교통사고 사망자 206명(7.1%)의 3배를 넘는 수치이다. 또한 2012년 이후 최근 10년간 고령 운전면허 소지자 수의 연평균 증가율은 10.2%로, 고령 인구의 연평균 증가율 4.6%를 앞지르고 있다. 단순히 고령 인구수가 늘어나는 것에 더해 경제활동을 하는 고령 취업자 수가 23%나 증가하면서 교통사고 발생 가능성이 더욱 커지고 있다.# 노인의 자동차 사고의 특징- 노인의 자동차 안전운행능력 감소와 관련된 다양한 특징으로는 시력 감소, 신체 기능 저하, 인지기능 감소 등이 있다. 또한 동체시력, 야간시력, 암순응능력의 저하로 인하여 시야가 좁아지고 물체 및 보행자를 발견하기 어려워진다. 근육 감소, 운동능력, 유연성 등의 신체적 기능이 저하되기 때문에 운전 시 필요한 상황에서 요구되는 운동능력을 충분히 발휘하지 못하고, 주행과 회전의 결정까지 시간이 오래 걸린다.- 한국뇌연구원 선임연구원인 정수근 교수에 따르면, 나이가 들면 뇌 신경세포들이 점차 사라지며 수초 조직도 손상되어 정보 처리 속도가 느려질 수 있다고 말한다. 게다가 각종 퇴행성 질환 또한 운전 능력에 영향을 미칠 수 있다. 도로교통법령에 따르면, 총 23가지 질환이 운전 능력에 영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 노인 운전자는 회전 시나 측면 충돌사고와 같은 상황에서 중년운전자에 비해 더 많은 빈도로 사고가 발생할 가능성이 있다. 차로 변경이나 급정지와 같은 신호등 변화에 대한 신속한 대처 능력도 저하되기 때문에, 65세 이상 운전자의 사고 발생률은 25~64세 운전자에 비해 약 3배 정도 높아질 수 있다.Ⅱ. 주요 쟁점“만 65~75세 이상(고령자)의 노인은 자동적으로 운전면허를 반납해야 하는가?”노인의 독립성을 유지하는 것과 가장 깊은 관련성이 있는 활동 중 하나는 운전능력으로 대다수의 노인은 운전을 필요로 하고 있다. 노인이 운전을 포기함으로써 느끼게 될 독립성 저하, 자존심 저하, 조절감 상실 등의 문제와 운전을 지속할 경우에 사고 발생에 대한 잠재적 위험성 중 어떠한 것이 더 중요한지 고려해야 할 필요성이 있다.① 찬성 입장- 고령운전자의 교통사고 예방을 위해 현재 시행되는 고령자운전면허반납제도는 면허 취소 후 물질적 보상으로 이어지는 수익적 제도이다. 이는 이전의 교통 행정업무에서 면허 취소 후 벌점과 과태료를 부과하는 침익적 성격과 차별성으로 시민참여를 유도할 수 있는 장점이 있다. 또한 공공의 안전을 보장하여 도로를 통행하는 사람들의 생명·신체·재산을 보호하는 데 기여한다.- 경상북도 안동시의 고령자의 면허증 자진 반납 시책이 실제 교통사고 감소로 이어지고 있다. 이 같은 시책은 교통사고 건수와 사망자수 감소로 나타났다. 사업 시행 전인 2019년 1045건이던 사고건수가 2020년에는 929건, 2021년에는 774건으로 점차 감소하며 효과를 보이고 있다.② 반대 입장- ?헌법? 제10조와 ?헌법? 제37조 제2항에서는 국민 기본권의 불가침성을 강조한다. 따라서 고령운전자에게 교통의 안전과 질서유지를 위하여 운전을 중단하게 하는 제도를 시행할 수 있지만 이는 자유와 권리의 본질적인 내용을 침해하여서는 안 된다.- 고령 운전자 자격 유지 심사 등 고령 운전자제도가 단순히 연령에만 초점을 맞추어서는 안 되며, 노인이라고 해서 피해를 입어서는 안 된다. 고령인구가 많이 사는 농어촌 지역의 교통 인프라는 갈수록 줄어들고 있으며, 고령층 이동권 침해 또는 역차별의 논란이 된다.- 인천시는 2019년 70세 이상 노인 면허반납사업을 시작했지만 참여도는 지극히 낮았고, 같은 기간 면허 반납률은 3.8%에 그쳤다. 10만 원이 든 교통카드는 단 한 차례만 발급하기 때문에 반납률은 바닥을 긴다. 노인들은 이동이나 생계 수단에 지장을 받을까 봐, 게다가 인센티브가 너무 적어 반납을 꺼린다. 김태완 도로교통공단 인천지부 교수는 "차가 없으면 이동조차 어려운 고령층 교통약자도 많다"며 "고령자 이동욕구가 높은데 충분한 보상 방안을 마련하지 않은 채 운전면허 반납만 권하면 반납률은 오르지 않을 테고, 이에 따라 고령 운전자 사고율은 절대 줄어들지 않는다"고 강조했다.Ⅲ. 간호학적 중재 전략- 간호사는 고령 운전자들의 신체적, 인지적 능력을 평가하여 운전 능력을 판단할 수 있다. 필요한 경우 운전 교육과 안전한 운전 습관 강화를 위한 교육 프로그램을 개발하고 제공할 수 있으며, 예방을 통한 노인의 자동차 운전 및 보행의 안정성과 안위를 고려해야 한다. 예를 들어 찾아가는 안전교육 프로그램으로 신체변화에 따른 운전행동 및 안전운전 요령에 관한 실험 및 재현영상, 실제 고령자에게 빈번하게 발생하는 사고사례 및 안전수칙 영상을 활용한 교육을 시행해볼 수 있다.- 또한 고령 운전자의 운전 능력이 현저히 저하되었거나 안전 운전에 문제가 있다면, 대중 교통 수단이나 운송 서비스와 같은 대체 수단을 제안하여 안전하고 편리한 이동 방법을 찾도록 도울 수 있다.- 간호사는 노인에게 인지능력을 향상시키기 위해 보청기와 안경을 착용하고 운전하도록 교육하며, 운전에 영향을 미치는 약물복용과 야간의 운전 등을 삼갈 것을 교육시킨다.Ⅳ. 정책적 해결방안① 운전면허증 자진반납 관련 제도 활성화2018년 하반기부터 고령자의 교통사고 위험성 증가에 따른 교통사고 감소를 위하여 「도로교통법」 제80조에 의해서 운전면허반납을 유도하는 정책이다. 지자체별로 운전면허증을 자진 반납한 고령자를 대상으로 10만원~30만원 상당의 교통카드나 상품권을 지급하고 있다. 고령자가 운전면허를 반납한 후에도 일상생활에 필요한 교통서비스를 이용할 수 있어야 하기 때문에 농촌지역 고령자들의 운전면허 반납 후 통행 서비스에 대한 검토가 필요하다.면허 자진반납 고령자를 위한 택시 탑승 사업을 연계하거나 상품권의 금액을 늘리는 등의 추가적인 혜택을 제공해야 한다고 생각한다.② 정기 적성검사운전면허 취득 후 일정기간이 지나면 정기 적성검사(운전적성 적합 여부)를 검사 받도록 하고, 합격자에 대해서만 운전면허를 계속 유지할 수 있도록 규정하고 있다.정기 적성검사는 70세 미만의 경우 면허 취득 후 10년 단위로 실시하며 고령자의 신체적, 정신적 능력이 짧은 시간에도 달라질 수 있다는 차원에서 70~74세 고령자는 5년, 75세 이상은 3년 주기로 정기 적성검사를 받아야 한다.현재 노인들의 교통 사고를 예방하기 위한 검사로는 주기가 길고 부족한 것 같다는 판단도 있다. 따라서 연령별로 세분화하여 65세 ~ 74세 운전자의 경우 그 기간을 최대 1년까지 단축하는 등의 개정하고 75세 이상부터는 필수적으로 매년 검사를 하도록 해야 한다.③ 고령자 교통안전교육2019년 1월부터 75세 이상 고령 운전자일 경우 신체적 적성검사뿐 아니라 인지능력 자가진단 등 치매간이검사가 포함된 교통안전교육을 수강하여야 면허 갱신이 가능하도록 면허관리체계를 강화하였다.

의/약학| 2024.04.24| 5페이지| 2,000원| 조회(239)

간호학과, 노인간호학, 노인건강간호학, 노인 건강 이슈 및 동향, 고령자 운전

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성인간호학 환자사례고찰 보고서 (만성콩팥병 CRF 케이스)

만성 콩팥병 환자의 사례를 바탕으로 신체적, 정신적, 심리적, 사회적 문제에 대한 고찰(환자 사례 고찰 보고서)● 만성 콩팥병 환자의 사례- 30대 초반 여성 이OO씨의 직업은 유튜버로 콩팥을 이식 받아 살아가고 있는 콩팥병 환자이다. 2016년 이OO씨는 아버지에게 오른쪽 아래에 콩팥 하나를 이식 받았다. “콩팥을 이식하기 직전에 수치가 굉장히 높았을 때 부정맥이 생겼습니다. 왜냐하면 콩팥이 피를 깨끗하게 걸러내야 되는데 그 역할을 하지 못하잖아요. 발목이랑 다리가 어마어마하게 부었어요.”라고 호소했다. 콩팥이 좋지 않다는 것을 듣고 나서 “왜 내가 아프지? 왜 하필 나일까?”하며 1년동안 정신적으로 굉장히 힘들었다고 했다. 이식받은 후엔 이식한 신장이 제 기능을 하도록 면역억제제를 복용하는데 면역억제제의 부작용으로 체중이 20kg정도 증가하여 꾸준한 체중관리 중에 있다.- 윤OO씨는 2년 전 건강검진때 단백뇨 진단을 받고 콩팥에 이상이 있다는 것을 알았지만 1년을 방치해 병을 키웠다. 지난해 소변에서 거품이 보일정도였다. 윤씨는 3주 전부터 굉장히 가슴에 숨이 차는 듯하고 무기력하며 많은 피곤함을 느껴 병원에 내원했다. 손마디마다 통증 관절통을 호소하기도 했다. 아직 투석까지 할 단계는 아니기에 면역치료로 콩팥병 진행을 늦추고 있다.- 15년 이상 고혈압과 당뇨 치료를 받고 있던 정OO씨는 언제부턴가 몸이 가렵고 소변을 보면 거품이 많이 나오는 거품뇨까지 보이기 시작했다. 속이 메슥거리고 음식이 넘어오려고 하는 구토 증세도 보였으며 잠이 오고 힘이 없어 걷지도 못했다고 한다. 그 후 병원에 내원해 만성 콩팥병이라는 진단을 받고 일주일에 세 번 4시간씩 혈액 투석을 받곤 했다. 오랜 투석에 지친 아버지의 모습을 본 후 정OO씨의 딸은 콩팥 이식을 결정하였고 현재는 콩팥 기능이 정상으로 회복되었다. 콩팥 이식을 받은 1년이 지난 지금도 여전히 철저한 건강관리 중에 있다.- 배OO씨는 콩팥병이 생긴지 30년이 지나도록 투석 없이 생활하고 있다. 식단 조절만 용이하게 하면 콩팥병이 말기로 가는 것을 막을 수 있다 하여 조리법에 많은 주의를 기울이고 있다. 인이 많은 잡곡밥 대신 흰 쌀밥과 국을 끓일 때도 인이 많은 고기는 피한다. 반찬은 칼륨이 많은 생채소 대신 대쳐서 준비한다. 비빔밥을 만들 때도 고추장을 소량만 넣어 염분을 최소화한다.● 환자 사례에 대한 신체적, 정신적, 심리적, 사회적 문제에 대한 고찰- 신체적 문제사례에서 알아본 환자들은 피로감과 식욕부진이 평소보다 극도로 심하고 거품뇨등 배뇨에 이상이 생기는 것을 대표적으로 호소했다. 또한 구역질이나 소화불량과 같은 소화계에 이상이 있다는 것으로 판단하는 환자들도 통풍이 온 것처럼 몸이 쑤시고 붓는 느낌이 들기도 한다고 했다. 초기엔 아무런 증상이 없이 검사에서 단백뇨만 보이는 경우가 대부분이기에 현재 본인의 몸 상태가 아무 이상이 없다고 느끼는 환자가 많았다. 만성 콩팥병 환자들에게 대체적으로 나타나는 증상들은 피로, 통증, 식욕부진, 수면장애, 위장관계 문제, 부종, 가려움 등이 있다고 한다. 만성 콩팥병 환자들을 대상으로 수면다원검사를 한 결과 수면무호흡증의 유병률은 대체적으로 50% 이상으로 보고되고 있다. 보통 일반인들의 수면무호흡 비율은 2~4%정도이기에 만성 콩팥병 환자들에게 수면무호흡증이 나타날 확률이 상당히 높은 것으로 알 수 있다. 수면장애는 환자들의 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 저산소증으로 인한 심혈관계 합병증이 일어날 가능성도 고려해야한다.- 정신적/심리적 문제콩팥병은 초기에 증상이 없고 병원에서 어쩌다 실시한 검사로 인해 알게 되는 경우가 대다수이다. 준비가 안 된 상태이기에 갑작스럽게 병을 얻게 되었다는 사실에 대한 정신적인 충격과 치료에 대한 경제적 부담으로부터 오는 정신적 부담도 엄청날 것이다. 앞으로 자신의 신장이 제대로 기능하지 못하게 된다는 사실에서 오는 상실감 또한 나타난다. 윤OO씨도 콩팥에 이상이 있다는 것을 알았음에도 현실을 냉정히 받아들이지 않고 심각성을 인지하지 못했다.먹는 음식과 식단을 중요시해야하기에 나트륨이 많고 자극적인 음식을 좋아하는 한국인에겐 식단 조절이 쉽지 않은 일 일 것이다. 평소에 즐겨먹었던 음식에서 멀어져야 하고 철저하게 식이제한이 이루어지기에 엄청난 심리적인 압박감 또한 느낄 것이다. 염분, 인, 칼륨을 조절하여 식재료를 준비하고 음식을 만들어야하니 그에 따른 고민도 만만치 않을 것이다.콩팥병을 진단받고 치료를 받는 환자들은 언제 죽을지 모른다는 죽음에 대한 두려움, 치료 초기 사회와 직장, 친구들과의 격리로 인한 우울증이 나타날 것이다. 그렇기에 병의 극복에 대한 자신감을 실어주어 치료를 포기하지 않게 독려하며 심리적 소외감을 느끼지 않게 돕는 것이 중요하다고 생각한다.

의/약학| 2024.03.09| 3페이지| 2,500원| 조회(113)

CRF, 케이스, 성인간호학, 과제, 성인간호학 실습, CKD, 만성 콩팥병, 환자 ..

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아동간호학 윤리 보고서

아동건강간호학윤리보고서1) 윤리적 갈등 및 문제 상황임상현장에서 사고능력, 의사소통이 발달된 학령기 아동이 자신의 치료와 관련한 알 권리가 박탈된 상황을 관찰할 수 있었다. 아동의 경우 치료계획이나 투약하는 약물에 대한 정보를 보통 보호자에게만 제공하는 경향이 있다. 아동은 이해수준과 지식 정도가 부족하고 어리기 때문에 아동을 위한 의사결정은 보통 법적 대리인이 결정하기 때문이다. 이 과정에서 정작 치료 대상자인 아동에겐 자신이 어떤 치료 및 검사를 받는지에 대한 설명이 충분하게 제공되지 않는 경우를 많이 볼 수 있었다.주증상으로 발열 및 기침, 가래를 호소하는 BPN을 진단받은 8살 환아가 입원하였다. V/S을 측정하기 위해 병실에 들어갔을 때 환아는 BP 측정기를 만져보며 신기해하면서 사용목적과 작동방법이 무엇인지 궁금해 하는 모습을 보이기도 했으며 약물 치료 전이나 식후 약을 전달할 때 어떤 약인지 살펴보는 모습도 관찰할 수 있었다. 또한 발열을 호소하여 해열제 복용 후 1-2시간 간격으로 체온을 측정하였어야 했는데 환아는 자신의 체온을 왜 이렇게 자주 측정하는지 궁금해 하는 것 같았던 모습도 관찰하였다. 하지만 선생님께서 아동의 눈높이에 맞춰 간단한 설명이 아닌 빠른 치료적 처치에 초점을 두신 모습을 볼 수 있었다. 치료를 받는 대상자인 아동이 어린 연령이라는 이유만으로 불충분한 정보를 제공함으로써 아동의 알 권리가 존중되지 않고 의사결정의 자기결정권은 배제되며 아동의 자율성 존중이 박탈당하고 있다는 생각이 들었다.2) 본 상황 해결을 위한 이론적 고찰위와 같은 윤리적 딜레마를 해결하기 위해 필요한 이론으로는 생명 의료 윤리 원칙 중 자율성 존중의 원칙과 아동의 권리헌장에 대한 이론적 고찰이 필요하다고 보았다. 자율성 존중의 원칙은 자신의 생각을 가지고 선택을 하며 개인적 가치와 신념을 가지고 행동할 권리를 의미하며 의료적 상황에 대입해보면 환자가 의료행위에 대해 스스로 선택할 수 있도록 정보를 제공해주고 그 선택을 존중하는 것뿐만 아니라 환자가 의료인이 권유하는 치료나 검사들을 거부하는 것도 존중함으로써 환자의 자율적 의사를 최대한 존중해야 한다는 원칙이다. 즉 타인에게 피해를 주지 않는 이상 누구도 그 권리를 침해할 수 없고 의료인은 환자의 자율적 의사에 따라 진료 행위를 해야 한다는 것이다. 아동은 충분한 자율적인 능력을 갖고 자신의 의견을 분명하게 표명할 수 있다. 다만 전문적인 의료 정보가 부족하므로 의료인은 환아에게 충분한 정보를 제공하고 이러한 정보에 근거한 동의를 얻어야 한다. 아동권리헌장에 따르면 모든 아동은 생명을 존중받고, 보호받으며, 발달하고 참여할 수 있는 고유한 권리가 있다. 구체적인 조항으로 6조 아동은 자신이 살아가는데 필요한 지식과 정보를 알 권리가 있다. 9조 아동은 자신의 생각이나 느낌을 자유롭게 표현할 수 있으며 자신에게 영향을 주는 결정에 대해 의견을 말하고 이를 존중받을 권리가 있다. 이에 따르면 아동은 독립된 인격체로 존중받고 자신들과 관련된 문제 상황에 대해 알 권리와 의견을 표현할 권리가 있다는 것이다. 결론적으로 위의 상황은 아동의 자율성 존중의 원칙과 아동권리헌장에 위배된 상황이라고 말할 수 있다.3) 본 상황에 대한 간호학적 판단향후 소아병동과 관련된 분야에서 일하게 된다면 이와 같은 상황 같은 일들을 많이 접할 것이라고 생각한다. 많은 업무로 바쁜 상황 속에서 아동의 눈높이에 맞춰 하나하나 설명을 하기엔 시간도 부족하고 쉽지 않을 것이다. 하지만 윤리 원칙과 규칙을 참고하여 해당 상황을 고려하였을 때, 모든 인간은 생명을 얻음과 동시에 지니는 존엄성에 근거하여 보호자뿐만 아니라 아동에게도 자율적 역량을 획득할 수 있는 기회가 제공되어야 함은 분명하다. 특히 학령기 아동은 새로운 지식을 얻는 데 주저하지 않고 무엇이든지 알고 싶어 하며 익히려고 하는 활발하고도 민첩한 활동 시기이다. 또한 일생의 건강태도와 행위의 시작일 뿐만 아니라 부분적으로 성인기까지 일관되므로 건강교육을 통한 자기 건강관리 능력 향상 시기이므로 아동을 치료에 대한 교육에 적극적으로 참여시키는 것이 중요하다. 간호사로서 아동에게 처치과정, 물건의 용도, 작동방법, 사용목적 등에 대해 구체적으로 설명하는 것 또한 간호수행의 중요한 일부분이라고 생각한다. 아동의 눈높이에 맞는 교육자료를 개발하는 것도 좋은 방법라고 생각한다. 아동의 연령에 맞게 선호되는 캐릭터가 처치과정이나 치료 시 사용되는 물건의 용도, 주의사항 등을 설명해주는 동영상 자료를 병원 내에서 제작하여 아이들이 입원 시 제공한다면 아이들의 교육에 대한 집중도와 참여도가 증진될 것이고 간호사도 아이들에게 반복적으로 교육하고 설명할 필요가 없어져 시간적으로도 유용하다고 생각한다.

의/약학| 2024.03.09| 3페이지| 2,000원| 조회(346)

아동간호학, 간호학과, 과제, 아동간호학 실습, 윤리보고서

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간호관리학 리더십 보고서 평가A+최고예요

간호관리학리더십 적용 보고서Ⅰ. 실습병동 간호현장지도자(수간호사)의 리더십 유형[사례]매일 인수인계 시간에 짤막하게 회의시간과 건의시간을 가지도록 하여 간호사들이 병동의 중요한 문제나 논의해야 할 상황이 생겼을 경우 구성원들이 바로 해당 사항을 인지하고 서로 의견을 제시할 수 있도록 하였다. 병동에서 주로 밤에 낙상이 종종 일어나는 상황이 있어 낙상을 줄일 수 있는 방법에 대해 인수인계 시간에 논의하였다. 수간호사 선생님이나 연차가 높은 간호사의 의견에 전적으로 따르는 것이 아니라 연차가 낮은 선생님들의 의견도 수렴하여 더 좋은 예방 방안에 대해 이끌고자 하셨다.=> 사용된 리더십 유형: 행동이론 ‘민주형 리더십’구성원의 자율성을 향상시키고, 구성원 개인의 성장을 유도한다. 그러나 많은 사람들이 고무되기까지 시간이 많이 소요되므로 빠른 의사결정을 선호하는 지도자는 좌절할 수 있다. 연구결과에 의하면 일정 기간에 민주형 리더십은 전제형 리더십보다 조직의 양적인 능률성이 낮은 것을 나타났다.[사례]수간호사 선생님께선 연차가 낮은 선생님들께서 업무를 잘 수행하지 못했을 때 화를 내시거나, 통제하는 모습은 볼 수 없었다. 어떻게 하면 이 업무를 해결해나갈 수 있는지 조언해주시거나 ‘어렵지?’ ‘고생했어.’ ‘그럴 수 있지. 다신 안 그러면 돼.’등의 말로 신뢰와 관심을 보이셨다. 면담 시에 희망 듀티를 조사하여 실제 근무표에 반영하거나 업무 관련 고충 및 희망사항 등을 파악하셨다. 또한 일이 바쁠 때에는 환자의 상태를 직접 살피고 환자의 이동을 지원해주는 모습도 관찰 할 수 있었다. 환자가 계속 불만을 토로하는 경우에도 담당 간호사를 대신하여 환자의 불만을 들어주고 적절한 해결방안을 제시하는 등 업무 중인 간호사의 컨디션과 상황을 계속 주시하셨다.간호사 외에도 간호조무사 및 청소부께 따뜻한 말을 건네고, 비교적 친밀한 관계를 유지하며 문제 사항이나 불만을 수용하고자 노력하심으로써 간호사 뿐만 아니라 병동의 보조인력까지 이끌며 병동 내 우호적 분위기를 조성하기 위한 노력을 볼 수 있었다.=> 사용된 리더십 유형: 배려-구조화 리더십(오하이오 주립대학 연구) ‘고배려, 저구조화’친숙하고 지지적인 방법으로 행동하며 타인의 복지를 추구하고 사람들의 의견을 최대한 반영하고자하는 리더십 유형이다.[사례]병동에선 수간호사의 주최 하에 매월 1회씩 임상에 필수적인 주제를 선정하여 컨퍼런스를 진행하고 있다. 병동의 간호사들끼리 순번을 정하여 하나의 주제를 가지고 강사를 맡아 돌아가면서 진행하며 컨퍼런스가 이루어진다. 또한 매월 컨퍼런스와 더불어 해당 병동에서 발생하는 문제점에 대해 각자 파악해온 후 함께 분석 및 해석하여 개선전략을 계획한다. 간호사들은 계획한 개선전략을 실행하여 매월 마지막 날 평가하게 된다. 예를 들어 손씻기 활동, 욕창 감소 활동 등을 주제로 손씻기 건수 증가, 욕창 발생건수 감소로 목표치를 잡고 한 달 동안의 목표 달성 여부를 평가하는 것이다. 또한 병동에선 환자 또는 직원 추천 근무 실태 등을 파악하여 월 1회 우수 직원을 선정하여 포상하는 제도도 이루어지고 있다.=> 사용된 리더십 유형: 하우스의 경로-목표 이론 ‘성취지향적 리더십’구성원들이 도전적인 작업 목표를 설정하고, 성과개선을 강조하며 하급자들의 능력 발휘에 대해 높은 기대를 갖는 리더 행동이다. 리더는 부하들에게 도전적인 목표를 설정하게 하고 그것을 성과로 달성해 낼 수 있다는 신뢰가 있기에 부하들의 능력 발휘를 격려하고 자율적인 실행기회를 부여한다. 관리자가 도전적인 목표를 설정하고 가치있는 대가를 제시하면 직원들은 강한 동기부여를 일으킨다.[사례]00병동에선 매니저 간호사로 수간호사 선생님이 안 계실 때 수간호사의 역할을 대신 함으로써 조직을 이끌고 있다. 이때 수간호사 선생님은 매니저 간호사의 업무능력을 믿고, 병동 전체 및 일반 간호사의 업무관리 또한 전적으로 맡기는 등 지도자는 업무에 대한 의사결정과 책임을 시니어 간호사에게 위임하며 불필요한 간섭이나 강요는 삼가고 있었다. 이때는 'S4: 위임형 리더'의 유형을 보인다고 할 수 있다.=> 사용된 리더십 유형: 허쉬와 브랜챠드의 상황적 리더십 이론 ‘위임형 리더’위임형 리더의 경우 의사결정과 과업수행에 대한 책임을 부하에게 위임하고 부하들이 스스로 자율적 행동과 자기통제로 과업을 수행하도록 돕는다.Ⅱ. 실습병동 간호현장지도자(수간호사)의 리더십의 장단점1. 행동이론 ‘민주형 리더십’- 장점 : 참여형 리더십은 더 높은 수준의 기여로 이어지며 창의력이 높아지고 그룹 구성원이 소속감을 느낄 수 있다. 또한 모두가 전체 상황을 이해하고 최종 목표를 달성하기 위해 동기 부여가 된다.- 단점 : 모두의 의견을 들어야 하고, 합의를 이루어야 하기 때문에 시간이 많이 걸릴 수 있고, 일처리 속도가 늦다. 참여에 대한 기대가 별로 없는 경우 시간 및 낭비가 올리지 못하는 결과를 초래할 수 있다.2. 배려-구조화 리더십(오하이오 주립대학 연구) ‘고배려, 저구조화’- 장점: 팀원의 감정과 필요를 고려하며, 이는 팀원들의 만족도를 높일 수 있습니다. 배려를 통해 리더는 팀원들과의 강력한 신뢰와 협력 관계를 구축할 수 있습니다. 팀원들은 리더가 자신들의 관심을 고려하며 조언과 지원을 제공하는 것을 보고 리더를 따를 수 있다.- 단점: 팀원의 의견을 고려하려고 할 때 결정이 더 느릴 수 있으며 긴 의견 수렴 기간으로 인해 업무의 빠른 진행에 어려움을 겪을 수 있고 갈등을 피하려는 경향이 있을 수 있어, 때로는 갈등을 적절하게 해결하기 어려울 수 있다. 또한 모든 팀원의 의견을 수용하려고 하다 보면 모든 사람을 만족시키기 어려울 수 있으며 이로 인해 의사결정의 복잡성이 증가할 수 있다.3. 하우스의 경로-목표 이론 ‘성취지향적 리더십’- 장점: 목표 달성에 집중함으로써 조직 또는 팀의 성과를 향상시키는 데 도움이 되고 조직 내 업무 효율성을 높이고 목표를 달성할 수 있으며 리더가 명확한 목표와 방향을 제시하면 팀원들은 업무에 대한 방향성을 파악하고 자신의 역할을 이해하기 쉬워진다.- 단점: 과도한 성취지향적 리더십은 팀원들에게 과도한 압박을 가할 수 있으며, 이는 스트레스와 업무 부담을 증가시킬 수 있고 단기 목표 달성을 우선시하는 경향이 있을 수 있다.성취지향적 리더는 종종 다양한 관점과 방법을 무시하여 조직 내 다양성을 활용하지 못하게 할 수 있다.4. 허쉬와 브랜챠드의 상황적 리더십 이론 ‘위임형 리더’- 장점: 책임을 부여함으로써 자신의 역량을 개발하고 성장할 수 있는 기회를 제공할 수 있고 리더의 시간을 절약할 수 있다.- 단점: 리더는 일부 제어를 잃게 되므로 조직 내 일관성을 유지하기 어려울 수 있다.

의/약학| 2024.02.13| 4페이지| 2,000원| 조회(877)

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