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만성폐쇄성폐질환 간호사례보고서 COPD 케이스스터디, 질병보고서 및 사례보고서

- COPD 만성폐쇄성폐질환 -학과간호학과담당 교수님분반학번 / 이름제출일자2021. 11. 21목차I. 서론1. 문헌 고찰1) 정의 및 원인2) 병태생리3) 증상과 징후4) 치료 및 간호중재5) 진단 검사II. 본론1. 간호 사정1) 간호력: 간호정보 조사지2) 임상소견 및 진단적 검사3) 약물2. 간호 과정III. 결론1. 느낀점IV. 참고문헌I. 서론만성 폐쇄성 폐질환chronic obstructive pulmonaty disease , COPD1. 문헌고찰1) 정의 및 원인a. 정의- 만성 폐쇄성 폐질환은 기도와 폐조직이 서서히 손상되어 숨쉬기가 힘들어지는질환이다.- 만성 폐쇄성 폐질환은 기관지에서 허파꽈리에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는 것을 말한다.- 40세 이후에 많이 발생하며, 여성보다 남성에게 두 배 정도 더 많이 나타난다.b. 원인① 흡연: 주요한 원인으로, 여러 나쁜 화학 물질이 끊임없이 기관지를 자극해서염증을 일으키고 허파꽈리를 망가뜨린다.② 작업환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질: 작업장에 존재하는 다양한 종류의 먼지, 자극제, 연기, 대기 오염, 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질 등 이 발생의 원인이 된다.③ 감염: 악화의 원인으로, 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지 와 폐포를 파괴시킨다.④ 유전: α1-항트립신(α1-antitrypsin; AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포조직의 용해를 억제하는 효소로, 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에폐포가 파괴된다.⑤ 노화: 폐 구조, 훙곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하는 요인이다.폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상실등으로 폐포의 기능이 저하된다. 폐포 벽이 얇아지면 폐포 중격과 모세혈관이 소실되고 산소 확산이 감소되어 동맥혈 산소분압이 저하된다. 골다공증과 흉곽 을 형성하는 뼈의 석회화 때문에 흉곽 형태가 변화되고 폐는 강직되고 경직되어 폐의는 것이 더효과적이다.③ 정맥절개술- 헤마토크리트가 55% 이상이고 신경증상이 있으면 시행한다.④ 외과적 치료- 정도가 심한 환자에게는 폐 이식 또는 폐용적 축소술을 시행하기도 한다.⑤ 기관지 청결- 수분을 충분하게 공급하고 가습기를 사용하여 흡기의 습도를 높여주면기관분비물의 점도가 낮아져서 배출이 쉬워진다.⑥ 호흡재활- 힘든 정도의 걷기나 조깅이 가능하다면, 매일 혹은 이틀에 한 번에 꾸준히시행한다.- 횡격막의 활용을 증대시키기 위해서 횡격막호흡을 하도록 한다.⑦ 약물요법? 기관지 확장제 투여: 10~20% 폐기능 향상시키고, 호흡곤란을 완화한다.√ 항콜린성작용약물- 교감신경흥분약물에 비해서 효과의 발현은 느리지만 지속시간이 긴 편으로,Ipratropium은 우선적으로 선택되는 약물이다.√ 교감신경흥분제- 기관지평활근에 주로 분포되어 있는 β2 수용체에 선택적으로 작용하여기관지확장효과를 나타내는 동시에 기관지의 과민성을 줄이고 점액섬모의 운동을 촉진한다.- 속효성 β2 흥분제: Metaproterenol, terbutarine, albuterol지속성 β2 흥분제: Salmeterol, formoterol? 점액 용해제: 점액을 쉽게 이동할 수 있도록 하고 점도를 낮추는 성질을가지고 있다.b. 간호중재① 호흡기 자극 물질에 대한 노출을 피할 수 있도록 한다.- 금연하도록 하도록 교육한다.② 호흡운동할 수 있도록 교육한다.- 호흡곤란과 스트레스가 있을 때 횡격막 호흡과 입술 오므리기 호흡법을 교육한다.- 규칙적인 운동으로 근육의 긴장력을 주도록 해준다.③ 영양 증진- 좋은 영양습관을 교육한다.- 적당한 미네랄, 비타민 그리고 수분섭취가 포함된 고단백식이를 섭취하도록 격려 한다.- 자극적인 기침을 유발할 수 있는 지나치게 뜨겁거나 찬 음료수, 식사를 피하도록 한다.- 씹기 어려운 음식(피로 유발)과 복부팽만과 횡격막 운동을 제한하는 가스 형성음식은 피하도록 해준다.- 식사 동안이나 식사 후에 호흡곤란을 완화시키기 위해 소량의 음식을 5~6회 섭 취하도록 격려한다인 외모 (general appearance): 체격은 적당하며 호흡곤란으로 인해 기좌호흡을 하고 있으며 힘들어하고말초부위의 청색증과 함께 사지의 edema 관찰됨. 곤봉형 손톱이 관찰됨.보호자가 상주하고 있음. 살결이 거칠고 건조함.(2) 활력징후입원 당시 활력징후 : 145/85mmHg, PR : 98회, RR : 30회/분, BT : 37.8°C(3) 의식 및 인지지능의식수준 : ●Alert ○Drowsy ○stupor ○Semicoma ○Coma지남력 : 시간 : ●유 ○무사람 : ●유 ○무장소 : ●유 ○무지각이상: ●무 ○Delirum ○illusion ○Hallucination기억력 이상 : ●무 ○먼기억 ○최근기억 ○손상 후 기억(4) Chest호흡양상 : ○정상 ○Hyperventilation○Kusmaul breathing ●Tachtpnea○Ataxic (biot’s) respiration ○Retraction○Cheyne-stokes respiration ○기타 ( )호흡음 : ○정상 ○Rale ○Wheeling ○Pleural friction rub●Crackle ○Ventilator ○Ambu bag산소공급 : ●비강캐뉼라(2L/min) ○비카테터 ○산소마스크 ○Venturi mack○기타심음 : ●정상 ○잡음심전도 모니터 : ●아니오 ○예인공심박동기 착용 : ●아니오 ○예부정맥 : ●무 ○유(5) HEENT (head, eye, ear, nse, throat)Head : ○외상 ○두통 ○종양Eye : 시각장애 : ●무 ○유동공의 크기 : ●정상 확대______ 축소_______ 크기_______그릴 것 (●/●)light reflex : ●prompt ○sluggish ○무반사동공의 대칭성 : ●대칭 ○비대칭의안 : ●무 ○유Ear : 청각 장애 ●무 ○유Nose : 후각장애 ●무 ○유Throat : lymph node ________ enlargement________ thyroid enlargemant_________(6) abd 진단검사① 임상검사(1) Hematology 일반혈액검사항목정상범주결과11월 2일임상적 의의WBC count단위(x10^3/μLMin(4) Max(10)12.7▲↑만성백혈병, 급성감염증RBC count단위(x10^6/μLMin(4.3) Max(5.3)3.54▼↓빈혈(조절장애, 출혈, 혈구파괴)Hb단위(g/dL)Min(11) Max(17)10.8▼↓빈혈, 혈액희석증Hct(Hematocrit)단위(%)Min(39) Max(51)31.3▼↓철결핍성빈혈, 빈혈, 부종Platelet count단위(x10^3/μL)Min(150) Max(450)400정상Neutrophil%단위(%)Min(40) Max(74)71.3정상Lymphocyte%단위(%)Min(19) Max(48)21.5정상ESR(Infraredray법)단위(mm/hr)Min(2) Max(16)8.2▼(2) 혈액응고 검사항목정상범주결과11월 2일임상적 의의PROTHROMBIN TIME(sec)11.9~14.313.4정상PROTHROMBIN TIME(%)86~12794정상PROTHROMBIN TIME(INR)0.8~1.21.04정상Activated PTT(aPTT)29.1~43.540.6정상Fibrinogen200~450200정상D-dimer0~0.50.27정상(3) ABGA항목정상범주결과11월 2일임상적 의의Blood PH7.35-7.457.28▼호흡성산증PCO₂35-45mmHg55▲PO₂80-100mmHg75▼HCO₃?21-27mEq28▲O₂ Sat95-10085▼저산소혈증② 진단적 검사검사항목검사일검사소견심장초음파11월2일Normal LV systolic function (EF 60%)Severe tricuspid regurgitation with mild pulmonary HTNChest PA11월2일calcified granuloma in right upper lobecardiomegalyotherwise, no active lung lesion폐활량측정법11월2일FEV1 0.78LFCV 2.19LFE 말한다.장기 목표 : 퇴원 시에 정상적인 호흡음을 유지한다.중재 계획이론적 근거진단적 계획1. 호흡음을 청진하여 비정상적인호흡음을 확인한다.2. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을사정한다.3. 호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡장애,호흡부속근 사용과 같은 호흡곤란증상을 사정한다.1. 기관지 연축으로 기도 폐쇄가발생하면 비정상적인 호흡음이발생하기 때문이다.2. 입원 스트레스나 불안, 감염으로빠른 호흡이 발생할 수 있고흡기에 비해 호기에 현저히길어지고 얕고 빠른 호흡이나타나기 때문이다.3. 호흡곤란은 감염, 알레르기 반응, 기도 폐쇄의 만성 정도에 영향을받기 때문이다.치료적 계획4. 복식호흡을 실시한다.5. 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.6. 입술 - 오므리기 호흡 실시한다.7. 구강간호를 실시한다.8. 가래 배출을 돕고 필요 시 흡인을시행한다.4. 호흡수 줄이고 일호흡 용적 증가,기능적 잔기용적 감소 효과가있다.5. 가래의 점성 감소, 자가 배출용이, 세기관지에 점액 마개형성을 억제하기 위함이다.6. 호기 연장을 위한 근육 훈련,호기 동안 기도압을 증가시키고기도의 저항을 줄인다.7. 구강 불편감을 줄이고 대상자스스로 배출하지 못하는 객담의배출을 도와 호흡이 용이하도록한다.8. 진하고 점도가 높은 가래는비효과적 호흡양상의 주원인이다.기침이 비효울적이면 깊은기도까지의 흡인이 필요하다.교육적 계획9. 충분한 양의 수분을 공급할 것을교육한다.10. 기침과 가래 양상을 확인하고효율적인 기침을 하도록 지지한다.11. 금연을 하도록 교육한다.12. 강화폐활량계의 사용법을 교육한다.9. 가래의 점성을 감소시키고 자가배출을 용이하게 하며 따뜻한물은 기관지 연축을 감소시키기때문이다.10. 기침은 똑바로 앉은 자세 또는가슴 두드리기 후에 머리 쪽각도가 아래로 향하게 되면효율적이다.11. 흡연의 유해한 영향은 기관과기관지의 점액 등을 청소하는섬모의 기능을 억제한다.12. 무기폐 예방, 분비물 제거,폐환기 증진을 하기 위함이다.간호수행1. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정했 계획

의/약학| 2024.04.29| 23페이지| 3,000원| 조회(161)

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건강증진 프로그램_- 종이접기 및 글쓰기, 그림 그리기, 회상요법, 소원비행기 날리기

건강증진 프로그램운영보고서소속실습 과목노인간호학실습실습 장소실습 기간학번/이름실습 담당 지도교수님제출 일자2023.02.09.프로그램명종이로 만드는 세상참여인원병실 3명(서00, 이00, 정00)진행자학생간호사 2명목적- 종이접기 및 글쓰기, 그림 그리기 활동을 통해서 인지기능 저하를 예방하고 정신건강기능의 향상을 도모한다.- 회상요법을 통해 내재되어 있던 감정을 표현함으로써 스트레스 완화 및 감소와 불안과 통증의 완화, 의사소통 촉진에 도움을 준다.- 종이접기 및 글쓰기 활동을 통해 소근육을 자극시켜 발달시키고 성취감을 느낄 수 있다.진행방법 및 내용【2023.02.03. 금요일 종이접기】1. 인사 및 프로그램에 대한 소개- 학생간호사 자기소개- 프로그램 진행 순서 안내2. 일상생활에 대해 간단한 질문을 통해 이야기를 나누며 라포를 형성- “식사는 하셨어요?”- “요즘 병원 생활은 어떠신가요?”- “물리치료는 어떠셨나요?”3. 종이접기 책을 살펴보며 종이접기에 대해 대화를 나누기- 학생 : “종이접기 해보셨나요?”- 대상자 : “어릴 때 많이 했죠.”- 학생 : ”어린 시절에 어떤 걸 많이 접으셨어요?”- 대상자 : “학도 많이 접고, 꽃이나 동물 이런 거 많이 접었었지~”- 학생 : “다양하게 접으셨었네요. 친구들이랑 많이 접으셨겠네요?”- 대상자 : “뭐 친구들이랑도 같이 접고,집에서도 많이 접었어.”- 학생 : “손재주가 좋으신가봐요! 오늘 저희랑도 잘 만들어봐요.”4. 이야기 나누며 어떤 것을 접을지 함께 고민해보기- 학생 : “꽃 좋아하세요?”- 대상자 : “꽃 좋아하지.”- 학생 : “이전에 꽃이나 식물같은거 키우신 적이 있나요?”- 대상자 : “예전에 화분 키우는 거 엄청 좋아했지.. 가족들도 집에 식물이 있으면 보기 좋다고 하면서 그랬었어.”- 학생 : “우와, 제가 키우면 식물이 다 죽던데, 대단하시네요! 그러면 꽃선물도 많이 받아보셨어요?- 대상자 : ”꽃 선물? 아유, 기억도 안나네. 꽃 받아본지가 오래 되어가지고... 받아보고 싶네.“- 학생 : ”그럼 예전 생일이나 기념일에 받아보셨겠네요.“- 대상자 : ”생일에는 맛있는 거 먹고 가족들이랑 케이크 초도 불고 재밌는 이야기도 많이 하면서 그렇게 보냈지! 꽃은 못 받았어.“- 학생 : ”그러셨구나, 그래도 가족들과 함께 생일을 보내서 행복하셨을 것 같아요.- 대상자 : “그렇지. 가족이 최고지.”- 학생 : 맞아요. 그러면 종이접기 책에 나와있는 꽃 접어보시는 것도 좋을 것 같은데 어떠세요?“- 대상자 : ”좋아요.“5. 먼저 종이접기 시범을 보인 후 따라하도록 유도하며 회상요법을 적용한 대화 나누기- 튤립, 강아지, 하트, 종이학 등6. 종이접기를 한 후 자유롭게 꾸미기- 종이접기를 한 후 작품을 A4용지에 붙이고 싶은 위치에 붙여 꾸미도록 하였다.- 완성된 종이 접기 작품을 붙여 원하는 그림을 자유롭게 그리도록 하였다.- 완성된 작품을 병실 곳곳에 붙였다.7. 종이접기 활동 후 소감 나누기- 대상자 : “오랜만에 종이접기를 하니 눈이 좀 아프긴한데 재밌었네.”- 대상자 : “종이접기 하면서 이야기도 하고 그림도 그리니까 재밌네. 오랜만에 많이 웃었어. 고마워요.”- 대상자 : “(병실에 붙인 작품을 감상하며) 내가 만든 거 진한 색으로 만드니까 눈에 잘 띄고 좋네.”【2023.02.06. 화요일 소원비행기 날리기】1. 인사 및 프로그램에 대해 소개- 학생간호사 자기소개- 프로그램 진행 순서 안내2. 일상생활에 대해 간단한 질문을 통해 이야기를 나누며 라포를 형성- “오늘 밥 많이 드셨어요?”- “물리치료는 잘 다녀오셨어요?”3. 회상요법을 적용하여 대화 나누고 현재 자신의 상태, 감정을 표현하도록 하기- 학생 : “오늘 마음 속의 짐이나 스트레스 또는 이루어졌으면 하는 소원을 색종이에 써서 종이비행기를 접어 날려보는 프로그램을 진행하려고 합니다. 요즘 스트레스 받으시거나 힘드신 점 있으세요?”- 대상자 : “그냥 입원하고 나서 못 나가니까 답답하고 그렇지 뭐.”- 학생 : “계속 병원에 계셔서 답답하고 심심하기도 하실 것 같아요. 퇴원하면 어떤 걸 하시고 싶으세요?”- 대상자 : “바람 좀 쐬러 다니고 싶어.”- 학생 : “어디 가보고 싶은 곳 있으세요?- 대상자 : “바다 가고 싶어. 예전에 자주 갔었는데 가서 맛있는 거 먹고싶네.”- 학생 : “바다 보면 마음도 뻥 뚫리고 시원해지고 좋죠~ 누구랑 가셨었나요?”

의/약학| 2024.04.29| 4페이지| 2,000원| 조회(230)

건강증진, 노인간호학실습, 건강증진프로그램, 회상요법, 그림 그리기, 종이접기 및..

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여성건강간호학_폐경기 여성의 건강 변화에 관한 국내외 보건의료 정책동향 보고서

2021년 2학기여성건강간호학 Ⅰ폐경기 여성의 건강 변화에 관한 국내외 보건의료 정책동향담당 교수님 : 교수님학과 : 간호학과학번 :성명 :제출일 : 2021. 11. 30목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 폐경기 여성의 건강 변화에 관한 국내외 보건의료 정책 동향1. 폐경기, 갱년기의 신체·정신적 건강 변화2. 폐경기 골다공증 관련 보건의료 정책3. 폐경기 우울증 관련 보건의료 정책Ⅲ. 결론1. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론여성 생애 주기 중 갱년·폐경기에 심리적, 신체적 증상의 경험 정도와 교육 정도에 따라 태도에 영향을 많이 받으며, 부정적인 태도와 많은 증상의 경험, 우울 증상의 빈도 증가 등과의 상관관계가 있다. 폐경기 여성의 신체·정신적 건강변화에 대해 주안점으로 두며 국내외 보건의료 정책 동향에 대해 살펴보는 것이 이 보고서의 목적이다. 폐경기 여성의 우울감이나 골다골증 같은 정신적 신체적인 건강 변화에 초점을 맞춰 이에 관한 정부 내 정책방향 및 조직 체계와 프로그램 현황과 최근 한국의 여성건강증진 추진체계 및 관련 정책방향 및 조직 체계를 고찰하려 한다.Ⅱ. 폐경기 여성의 건강 변화에 관한 국내외 보건의료 정책 동향1. 폐경기, 갱년기의 신체·정신적 건강 변화폐경이란 지속하여 왔던 월경이 완전히 끝나는 현상을 의미한다. 일반적으로 40세 이상 여성에게 특별한 원인이 없이 1년 동안 월경이 없으면 폐경을 의심할 수 있고 특히 폐경 증상이 동반된다면 용이하게 진단할 수 있다. 폐경기는 폐경 이후 남은 생의 기간을 뜻하며, 이 기간에 여성의 난소에서는 여성호르몬이 거의 나오지 않는다. 여성갱년기는 폐경 전후를 의미하는 폐경주변기보다 광범위한 기간 즉, 폐경 전 수년과 폐경 후 약 1년을 의미한다. 최근에는 갱년기보다 폐경전 기간을 의미하는 폐경이행기란 용어를 사용하며 이 시기에는 난소의 기능이 점진적으로 소실된다. 일부 여성은 폐경이행기에 폐경 증상이 시작하기도 한다. 폐경은 마치 미성숙한 소녀가 여성 호르몬이 왕성히 분비되는 사춘기를 겪으며 임신이 가능한 여성으로 성경이 발생하는 원인은 첫 번째, 정상적인 난소의 퇴화로 인해 여성호르몬의 분비가 현저하게 감소한다. 두 번째, 외과적인 손상으로 인해서이다. 많은 여성들이 암이나 양성 질환 등 다양한 원인으로 의해 자궁이나 난소를 절제하는 수술을 받고 있다. 폐경이 되지 않은 여성의 양쪽 난소를 모두 제거할 경우 몸속에 여성호르몬을 생성할 수 있는 생식샘이 없어지므로 폐경을 맞게 된다. 세 번째, 항암치료로 인해 난소가 손상을 입어 폐경이 발생할 수 있다. 그 밖에 자가 면역질환, 볼거리와 같은 난소의 염증, 지나친 다이어트 등 영양부족이 심한 경우, 흡연여성, 유전적 소인이 있는 여성에서 조기폐경이 발생할 위험이 높아진다. 폐경기가 되면 여성의 몸은 호르몬 환경의 변화로 인해 다양한 증상들을 경험한다. 폐경 여성들은 월경주기 변화, 안면 홍조와 열감, 수면장애, 성생활장애, 감정변화, 배뇨장애 등 사람마다 다양한 폐경 증상과 증후를 보일 수 있는데 이것은 여성 호르몬이 모든 여성들에게 똑같은 영향을 주는 것이 아니기 때문이다. 중요한 것은 폐경은 마치 사춘기가 되어 월경을 시작하는 것처럼 여성이 겪게 되는 정상적인 삶의 과정이라는 점이다.고령화 사회와 더불어 우리나라 전체 여성 중 50세 이후 여성의 비율은 점점 증가하는 추세로 2010년 31.4%에서 2050년 62%로 약 30.6%증가할 것으로 예상된다. (자료: 통계청, 「2010 장래인구추계」)따라서, 우리나라 평균 폐경 연령이 49.4세인 것을 고려할 때 폐경기 여성의 건강관리에 대한 국가차원의 대책 및 지원이 필요하다. 여성은 생애주기에서 중년이후 폐경과 관련한 신체적, 심리적, 사회적으로 급격한 변화의 위기에 직면하게 된다. 여러 해로운 증상을 초래함에도 불구하고 우리나라 여성을 대상으로 폐경기 관련 증상에 대한 유병률 조사가 현재 미미하다. 폐경을 적절히 관리하지 못할 시 우울증이나 각종 만성질환의 위험을 높여 삶의 질을 저하시키는 것으로 보고되고 있어 이에 대한 적절한 대책을 마련하지 못하는 경우 사회경제적에 국내 연구는 비교적 제한적이다. 국내에서도 폐경기와 관련하여 인식도 조사 등이 실시된 바 있으나 대부분 표본수가 작은 규모의 연구로써, 방법론적인 부분이 취약한 연구가 대다수이다. 또한 대부분의 선행연구들이 오래되었기 때문에, 현재의 폐경여성들에게 해당하는 연구가 필요하다. 여성건강증진 중개임상연구단 운영을 위해 여성건강융복합연구 자문위원회 구성을 하여 중점분야별 핵심사업 발굴이 이루어졌으며 국내·외 여성건강연구 현황 파악 및 여성건강연구 주요 이슈 논의와 국가 여성건강 연구사업 현황 및 향후 계획 공유를 통한 여성건강연구 활성화 방안 모색을 위해 여성건강연구 심포지움이 개최되기도 하였다. 여성 건강의 증진을 위한 연구들이 계속적으로 이루어져야 하며, 특히 국가적으로 폐경기 인식 또는 건강대응과 관련된 교육자료의 개선과 폐경기여성건강연구를 위한 여성건강연구사업단의 적극적인 조사가 필요하다고 생각한다.위 통계에서 볼 수 있듯이 폐경기 증상에 관한 교육을 받은 비율이 29%로 낮은 비율을 나타내고 있다. 이러한 결과에 대하여 최근 미국에서는 새로운 의학지식이나 건강 관리와 관련하여 community-based study에 대한 지원을 확대하고 있으며, 효과적 지식전달에 대한 방법에 대한 연구를 지원하고 있다. 따라서, 교육자료 개발 및 보급에 있어 교육대상자의 인식도 등 기본 정보를 토대로 하여 우선적으로 알아야 할 내용 등 컨텐츠에 대한 개발과 함께, 교육대상자들의 나이, 성향, 교육수준 등에 맞춘 방법 개발, 그리고 이 방법의 객관적 평가가 필요하다.아래와 같은 갱년기 건강관리 교육 홍보 자료와 갱년기(폐경) 소개, 폐경 증상 및 관련 만성 질환, 폐경기 관리, 호르몬 및 보완대체요법에 대한 정보를 제공하는 지속적인 교육자료 개발이 필요하다. 단순히 만드는 것에만 국한되는 것이 아닌 폐경기 여성들에게 적극적으로 홍보하고 알아보기 쉬운 설명과 함께 나타낸다면, 폐경기 여성들이 올바른 정보지식을 갖고 보다 나은 관리와 건강한 생활을 할 수 있을 것이라고 생각한 예방 2025 로드맵:초고령사회 골다공증 골절 극복을 위한 치료 환경 개선과제 및 통합적 정책 제언' 김민석 국회 보건복지위원장에게 전달했다. 골다공증 첨단약제의 지속 치료 보장, 골다공증 질환 인식 개선 등 우리나라 노인 골절 예방을 위한 3대 과제 및 6개 실천방안을 담은 정책 제안서를 전했다. “2025년 초고령사회를 대비해 골다공증 골절 예방 정책은 매우 시급한 문제”라 김덕윤 이사장은 2025년 예정된 초고령사회를 맞아 보건의료 공약과 정책 준비 시점부터 대표적인 고령층의 치명적인 질환 중 하나인 '골다공증 골절' 예방을 위한 '골다공증' 지속 치료 보장에 정책 우선순위를 두어야 한다며 골다공증을 방치해 발생한 골절은 고령층의 삶과 생존을 위협함은 물론, 가족과 사회의 사회경제적 비용 부담을 급격히 증가시키기 때문이라고 심각성을 강조했다. 실제로 다수의 전문가들은 골다공증으로 인한 고관절·척추 골절이 초고령사회 진입하는 2025년까지 140% 증가할 것으로 전망하고 있다. 노인들에게 주로 발생하는 고관절 골절의 경우 사망에도 큰 영향을 미치는데, 국민건강보험공단의 통계에 따르면 최초 골절 시 1년 내 사망률은 남성 21.5%, 여성15.5%로, 재골절 시 1년 내 사망률은 27.9%, 14.3%로 집계되는 등 심각한 수준이다. 김덕윤 이사장은 “지난 10월 국정감사에서 국회 보건복지위원회와 정부기관들이 골절 예방을 위한 골다공증 치료 환경 개선에 큰 관심을 표한 것은 매우 의미 있는 일”이라며 “초고령사회를 목전에 둔 지금 골절 예방 정책은 매우 시급한 문제로, 보건의료 현안에 있어 늘 초당적 협력을 이뤄 왔던 국회 보건복지위원회가 필두로 나서 향후 보건의료 대선공약 및 정책수립에 골다공증 치료환경 개선의 당면과제들을 적극 반영해 주길 기대한다”고 강조했다. 김민석 국회 보건복지위원장은 “초고령사회에서 골다공증·골절 등 근골격계 질환은 노년의 삶의 품격과 행복을 좌우하는 만큼 우선 순위의 국가투자가 필요하다. 제안해 주신 정책공약을 잘 참고해 국회 데 힘을 보태겠다”고 덧붙였다. 이러한 골다공증 예방과 치료에 관한 국가적인 보건의료 정책이 수립되어 확실하고 안정적인 폐경기 이후 노후를 대비할 수 있는 사회가 되었으면 하는 바람이다. 1989년 창립한 대한골대사학회는 골다공증 질환 연구와 회원 간 교류를 통해 의학 발전에 기여하고 있다. 골다공증 치료 환경 개선을 위해 다각적인 정책 제언을 하고 있으며, 대국민 질환 캠페인·건강강좌 등을 통해 사회적 책무를 다하고 있다.3. 폐경기 우울증 관련 보건의료 정책폐경기 때 흔하게 나타나는 증상인 우울감과 무기력함은 똑같은 정서적인 변화를 느끼는 경우가 있을 수 있다. 불안, 불면, 안절부절 못하는 등의 증상이 나타난다. 환자의 기본적인 건강상태, 대사 상태와 함께 환자의 성격과 증상의 양상을 바탕으로 한 치료가 필요하다고 보고 있다. 이처럼 신체 변화에 대한 두려움 역시 사회적 분위기와 무관하지 않다. 폐경기 우울증에서 정신사회적 요인으로 폐경 이행기 동안 정서적 안녕감과 사회경제적 수준, 인종, 결혼 만족도, 가족 관계의 질이 관계가 있다. 수십 년간 폐경은 여성의 모성(maternity) 역할을 잃게 만드는 파괴적인 사건으로 여겨 왔으며, ‘빈 둥지 증후군’은 폐경 이행기 동안 정신사회적 요인으로 인한 우울 증상을 표현하는 용어로 광범위하게 사용되었다. 그러나 ‘빈둥지 증후군’과 폐경 주변기 우울증과 관련이 없다는 연구와 최근 사회적으로 활동적인 여성이 증가하면서 아동이 돌아오는 것이 오히려 스트레스 요인이 된다는 연구도 있다. 이 시기의 우울 증상 발생에 영향을 주는 다른 요인으로 건강, 사회적 지지, 일상적 스트레스 등이 있다. 폐경기 우울증에 대한 치료는 항우울제 약물치료, 에스트로겐치료를 중심으로 한 생물학적 치료와 비 생물학적 치료로 나누어 생각해 볼 수 있다. 폐경기 우울 증상과 혈관 운동성 증상에 효과적이었던 호르몬치료에 대한 우려가 대두되면서 항우울제나 다른 치료 방법에 대한 연구의 필요성도 커지고 있다. 폐경기 여성의 기분장애에 대한 국내의

의/약학| 2024.04.29| 8페이지| 3,000원| 조회(305)

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아동의 침습적 진단검사 및 치료 절차 전 사전 동의의 법적 윤리적 근거 및 절차 보고서_아동간호 생명윤리, 및 사전동의

2021년 2학기아동건강간호학 Ⅰ아동의 침습적 진단검사 및 치료 절차 전 사전 동의의 법적?윤리적 근거 및 절차 보고서담당 교수님 :학과 : 간호학과학번 :성명 :제출일 : 2021. 11. 30목차Ⅰ. 서론1. 보고서의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 아동간호의 사전동의1-1) 사전동의 요구사항1-2) 동의서 요청을 위한 규정2. 한국간호사윤리강령·지침에서 법적·윤리적 사전동의의 근거3. 생명의료윤리의 4원칙주의에서 사전동의의 근거Ⅲ. 결론1. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 보고서의 필요성 및 목적아동을 위한 간호중재와 기법 중 가장 중요시되는 사전동의에 대한 개념과 근거에 대해 알아보았다. 사전동의란 무엇이며, 사전동의서의 요구사항과 동의서 요청을 위한 규정에 대해 잘 파악하고 있는 것이 중요하다. 또한 아동의 침습적 진단검사 및 치료 절차 전 받아야 하는 사전 동의의 법적·윤리적 근거에 대해 한국간호사 윤리강령·지침, 생명의료윤리와 4원칙주의를 참고하여 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 아동간호의 사전동의병원에서 환자의 모든 침습적인 시술 전에 환자나 환자의 법적 대리인은 정보에 근거한 의사결정을 위해서 그러한 시술에 대해 충분한 설명을 들어야한다. 사전동의(informed consent)에는 시술을 받으면서 예상할 수 있는 치료 과정과 간호, 잠재적 위험요소, 효과 및 대안은 물론, 동의하지 않을 경우 발생될 상황까지 포함되어야 한다. 3가지 조건이 갖추어져야만 사전동의 효력이 발생하는데 그 3가지 조건은 다음과 같다.① 동의할 수 있는 능력자(18세 이상이며, 선택과 그 결과를 이해 가능한 지적 능력 보유)② 지적인 판단을 하는 데 필요한 정보를 제공 받을 것③ 타인으로부터 구속적이지 않고 자유의사를 행사할 수 있는 자: 강압, 사기, 허위, 기타, 다른 속박이나 강권으로부터 자유로운 자환자는 의료행위에 대해 거부하거나 동의할 권리가 있다. 반면에 사전동의가 없이 환자를 간호할 경우, 간호제공자나 병원은 손실에 대한 법적 책임은 물론, 비난을 피할 수 없다. 또한 동의는 건강관리 제공자는 필요한 모든 정보를 제공하고, 환자는 그 정보를 읽고 이해할 필요가 있는 양방향 과정이다.건강관리 제공자는 필요한 정보를 환자와 보호자의 언어 및 건강 문해력 수준에 적합하게 전달해야 한다. 또한 질문할 시간과 내용을 명료하게 할 기회를 주어야 한다. 사전 동의와 의사 결정은 일회적인 일이 아니라 건강관리팀, 환자와 보호자 간에 지속적인 의사소통이 필요한 계속적인 과정이다.1-1) 사전동의 요구사항환자의 법적 대리인이나 부모에게 내·외과적 치료와 진단을 위해 요구되는 모든 검사를 하기 위한 서면 동의서를 받는다. 통합적인 동의만으로 충분하지 않으며, 수술 혹은 진단에 필요한 시술별로 동의서를 각각 받아야 한다. 그 경우는 다음과 같다.큰 수술, 작은수술 (예: 정맥절개, 생검, 발치, 열상봉합(특히, 미용효과를 위한 것일 경우), 낭종 제거술, 골절의 폐쇄정복술), 위험한 진단적 검사(예: 기관절개술, 혈관조영술, 요추천자, 심장도관술, 골수흡인), 위험한 내과적 치료(예: 수혈, 흉강천자, 복수천자, 방사선요법)의 경우이다.기타 환자나 부모 동의서가 필요한 경우는 다음과 같다.의료적, 교육적, 공공의 사용을 목적으로 사진을 찍을 경우, 의학적 권고에 반하여 아동을 건강 관리기관으로부터 데리고 나갈 경우, 영아돌연사증후군, 횡사, 추정된 자살 같은 설명할 수 없는 사망을 제외한 부검의 경우이다.나이 든 아동이나 청소년(적절한 연령, 성숙도, 심리적 상태에 있는 7세 이상)의 간호와 관련된 의사결정은 부모의 동의뿐 아니라 가능하다면 아동의 동의를 포함해야 한다. 동의는 제안된 치료방법과 절차 또는 연구에 대한 정보를 아동에게 제공하고, 아동이 기꺼이 건강 관리자가 그것을 수행하려고 허락하는 것을 의미한다. 동의에 포함되어야 할 내용은 다음과 같다.환자의 발달상태에 맞게 자신의 상황을 인식할 수 있도록 돕는 것, 예상되는 상황을 말해 줄 것, 환자의 이해 정도를 임상적으로 사정한 내용, 제안된 시술절차를 기꺼이 받아들인다는 환자의 의사표현을 포함한 내용이다.1-2) 동의서 요청을 위한 규정① 부모나 법적 대리인 동의서부모는 미성년 아동에 대한 법적 통제를 포함한 보호와 양육에 대해 모든 책임을 진다. 아동이 미성년자인 한, 부모나 법적 대리인은 의학적 치료나 어떤 절차가 진행되기 전에 동의서를 제출해야 한다. 응급상황이 아닌 경우 치료를 받을 시 한쪽 부모로부터 동의서를 받아도 되지만, 이혼한 경우 법적 양육권이 있는 쪽에서 동의서를 작성한다. 부모나 법적 대리인이 없다고 해서 아동의 응급처치를 보류해서는 안 된다.② 동의서의 효력절차, 위험성, 효과 및 대안에 대해 설명하는 것은 의사의 법적 책임이다. 간호사는 부모와 법적 대리인, 환자가 동의서에 서명하는 것을 본 증인이고 환자에게 시술절차에 대한 설명을 들어야 함을 강조해야 한다. 서명이 끝난 동의서는 법적 증거자료로서 효력을 갖는다. 부모가 동의서를 작성할 수 없는 경우, 전화로 2명의 증인을 세우고 구두동의를 받을 수 있다.③ 다 자라서 부모로부터 독립한 미성년자에 대한 사전동의미국의 거의 대부분의 주는 18세를 성인으로 인정하며, 성인으로 충분한 자격을 갖추었다면 스스로 동의서를 작성할 수 있다.④ 부모 동의 없이 하는 치료부모가 동의서를 쓸 준비가 안 되었거나 동의를 거절해도, 위급한 의학적 치료나 외과수술을 요하는 경우에는 예외적으로 동의서 없이 치료를 할 수 있다. 예를 들어 조부모, 아동돌봄제공자, 교사, 기타 사람들이 응급실로 아동을 데려와서 부모나 법적 대리인이 부재 중일 경우, 아동을 보호하고 있는 사람이 부모 대신 대리로 동의서를 작성할 수 있다.⑤ 청소년의 사전동의와 비밀 보장성청소년은 성인이 아니므로 부모가 처치에 대한 정보를 받고 청소년을 대신하여 대부분의 결정을 내릴 권리가 있다. 그러나 청소년은 사생활이 보장되는 환경에서 간호를 받기를 원할 수 있다. 미국의 경우 모든 주에서 부모가 아는 것과 상관 없이 성병, 정신건강 서비스, 알코올 및 약물중독, 임신, 피임 등에 대해 청소년에게 치료에 대해 동의할 수 있는 자격을 주도록 규정한다.⑥ 사전동의와 의료기록에 대한 부모의 권리어떤 지역에서는 부모가 의무기록을 자유롭게 복사할 수 있는가 하면, 다른 지역에서는 전혀 규정이 없을 수도 있다. 이러한 경우, 최선은 타당한 경우에 한하여 기록의 일부분만 복사를 허용하거나 열람하게 하는 것이다.2. 한국간호사 윤리강령·지침에서 법적·윤리적 사전동의의 근거간호사는 간호대상자의 자기결정권을 존중하고, 간호대상자 스스로 건강을 증진하는 데 필요한 지식과 정보를 획득하여 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다. 대한간호협회는 국민의 건강과 안녕에 이바지하는 전문인으로서 간호사의 위상과 긍지를 높이고, 윤리의식의 제고와 사회적 책무를 다하기 위하여 이 윤리강령을 제정했다. 한국간호사 윤리강령 중 4. 알 권리 및 자기결정권 존중(간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다), 7. 간호표준 준수(간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다), 11. 안전한 간호 제공(간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다)을 법적·윤리적인 사전동의의 근거라고 볼 수 있다.한국간호사 윤리지침에서는 “제4조(인권 존중) ② 간호사는 인간의 윤리적 의무, 법적 권리에 대해 알고 있어야 하며, 그들의 권리를 존중하고 옹호하여야 한다. ”, “제5조(윤리적 간호 제공) ② 간호사는 어떤 상황에서도 간호대상자에게 최선의 간호를 제공하기 위해 노력하여야 한다.”, “제9조(개별적 요구 존중) 간호사는 간호대상자의 신체적, 사회 심리적, 영적 요구 등 개인의 요구에 따라 차별화된 간호를 제공하여야 한다.”, “제13조(자기결정권 존중) 간호사는 간호대상자가 제반 간호에 대하여 선택하거나 거부할 권리를 존중하여야 한다. 단, 그 결정이 간호대상자에게 위해를 초래하는 경우는 예외로 한다.”, “제14조(알권리 존중) ① 간호사는 간호대상자가 자신의 건강상태나 자신에게 수행되는 간호에 대해 정확한 정보를 가질 권리가 있음을 인정하고 이를 존중하여야 한다. ② 간호사는 간호대상자가 자신에게 수행되는 진료 및 간호에 대해 충분한 정보를 가지고 의사결정에 참여할 권리가 있음을 인정하고 이를 존중하여야 한다. ③ 간호사는 간호대상자가 간호전문직의 권한과 책임 이외의 정보를 요구할 때 관계자의 도움을 받을 수 있도록 주선한다. ④ 간호사는 간호대상자에게 간호를 제공할 때, 간호대상자의 요구와 관심, 교육정도, 연령, 심신상태, 이해능력 등을 고려하여 간호의 목적, 방법, 기대되는 결과와 그에 따르는 위험성 등을 설명하여야 한다. ⑤ 간호사는 간호대상자가 의사결정 능력이 없거나 부족한 경우, 의사결정을 할 수 없는 경우, 미성년자인 경우, 기타 이에 상응하는 경우에는 법정 대리인 또는 성년후견인의 동의를 구하여야 한다.”가 법적·윤리적 사전동의의 근거에 해당된다.

의/약학| 2024.04.29| 6페이지| 3,000원| 조회(272)

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간염보고서_ABC형 간염의 예방, 관리원칙을 포함한 간호 과정 (간호사정, 간호진단 및 간호중재)

2021년 2학기성인간호학 ⅠABC형 간염의 예방, 관리원칙을 포함한 간호 과정(간호사정, 간호진단 및 간호중재)담당 교수님 : 교수님학과 : 간호학과학번 :성명 :제출일 : 2021. 11. 16목차Ⅰ. 서론1. 보고서의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. ABC형 간염의 원인과 병태생리2. ABC형 간염의 예방, 관리원칙3. ABC형 간염의 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호중재Ⅲ. 결론1. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 보고서의 필요성 및 목적우리나라는 간 관련 질환 사망률이 높은 나라 중 하나이다. 해마다 2만여 명이 간질환으로 사망하고 있으며 이 중 만성 B형 간염이 차지하는 비율은 50~70% 정도이다. B형, C형 간염 바이러스로 인한 급성 간염 환자들의 일부는 급성 간부전으로 위험해지거나 만성 간염으로 진행할 수 있으므로 전문적인 치료가 필요하다. 간질환의 사망률이 이처럼 낮지 않은 것을 볼 수 있는데, 그 중 ABC형 간염에 대한 원인, 병태생리, 간염의 예방과 관리원칙을 포함한 간호과정 즉, 간호사정, 간호진단 및 간호중재에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. ABC형 간염의 원인과 병태생리바이러스 감염에 의한 급성 바이러스간염은 간염의 가장 흔한 원인이다.A형바이러스간염은 전 세계적으로 발생하며 위생 상태가 불량한 곳에서 많이 발생한다. 분변에 오염된 식수나 음식을 섭취하는 과정에서 전파된다(경구감염). 증상이 나타나기 2주 전부터 증상이 나타난 후 8일까지 감염력을 갖고 있으며 감염력이 소실되는 것은 황달이 사라지고 1주일 후이다. 감염 후 평균 4주 내외에 A형바이러스간염 항체가 나타난다.B형바이러스간염은 우리나라 만성 간질환의 가장 흔한 원인이다. 감염은 보균자나 급성 질병상태에 있는 환자의 혈청접촉이 주요 감염 경로이다. 타액이나 정액과 같은 체액에 의해 전염될 수도 있다. B형 간염 바이러스는 최소한 1주일 정도는 환경에 노출된 상태에서 생존할 수 있다. 의료인은 보균자의 혈액과 밀접한 접촉을 할 수 있기 때문에 B형바이러스간염에 대한 위험도가 높다. 또 수혈을 여러 번 받은 사람이나 혈액투석 환자들 역시 B형바이러스간염에 취약하다. 일반적으로 B형바이러스간염자 중 30~50%가 급성 간염으로 진행된다. 이 중 약 5%가 만성 간염상태로 넘어간다. B형바이러스간염은 내부 핵과 표면외피를 가진 DNA바이러스로써, 신체는 B형 간염 바이러스 핵항원과 B형 간염 바이러스 표면 항원에 대해 항체를 형성한다. 감염된 환자의 혈청에서 검출되는 항원은 HBsAg, HBeAg이며, 항체로는 anti-HBs, anti-HBc가 있다.C형바이러스간염에 감염되면 50~85%가 만성 간염으로 진행된다. B형바이러스간염과 유사하게 보균자에 의하여 전파되며 비경구적으로 전파되기 때문에 위험요인도 B형바이러스간염과 유사하나 성적 접촉에 의한 감염은 매우 드물다. C형 간염 바이러스는 B형바이러스간염과 D형바이러스간염의 원인이 되는 바이러스와 유사한 속성을 지닌 RNA바이러스이다.2. ABC형 간염의 예방, 관리원칙A형바이러스 간염을 예방하기 위해서는 개인위생을 철저히 유지하는 것이 중요하다. 감염된 사람의 분변에 오염된 음식물을 섭취함으로써 감염되기 때문이다. 대변 후에 손을 씻는 것과 개인용 세면도구를 사용하는 것이 필요하다. 보건소에서 음식물 취급업소들을 철저하게 관리해야하며 음식물 취급자들에게 A형바이러스 간염 검사를 하는 것으로 감염률을 줄일 수 있다. 새로 수입된 동물은 두 달간 격리시킴으로써 이를 다루는 사람들의 A형바이러스간염 발병률을 줄일 수 있다. 격리 불가시에는 보호의복을 입고 손을 잘 씻는 것이 중요하다. 능동면역으로 A형바이러스간염에 노출되기 전에 예방적으로 백신을 사용한다. 소아인 경우 생후 12~23개월에 1차 접종하고 6~12개월에 추가 접종한다. 수동면역으로 표준 면역글로불린은 간염에 노출되기 전·후에 모두 예방적 효과가 있다. 면역글로불린은 A형바이러스간염에 노출된 지 1~2주 이내에 근육주사한다. 만약 환자와 접촉하고 2주가 지났다면 투여하지 않는다.B형바이러스간염은 혈청에 의해 전염된다는 것을 명심해야 한다. 혈액, 혈액제품, 피부를 찌르거나 혈관에 접촉하는 기구들은 모두 오염의 잠재적인 원인이 될 수 있다. 면도기, 칫솔, 목욕수건, 담배 및 다른 개인 용품들을 다른 사람과 같이 사용하지 않아야 한다. 능동면역으로 B형바이러스 간염 백신이 있다. 백신은 보통 3번에 걸쳐 0, 1, 6개월로 투여한다. 수동면역으로 B형바이러스간염 면역글로불린을 사용한다. B형 간염 면역글로불린은 B형바이러스간염을 전혀 앓은 적이 없거나 B형바이러스간염 백신을 맞아본 적이 없는 사람이 B형 간염 바이러스에 노출된 후 예방을 위해 필요하다. B형 간염 바이러스에 감염된 산모에게서 태어난 아기는 출생 후 즉시 HBIG를 투여하고 생후 12시간 이내에 백신을 접종하면 95% 감염이 예방되며 모유수유를 할 수 있다.C형바이러스간염 경로는 B형바이러스간염과 비슷하므로 같은 방법으로 예방할 수 있다. C형바이러스간염 예방을 위한 백신은 아직 개발되지 않았기 때문에 스스로 감염경로를 철저히 차단해야 한다. 가족끼리 손톱깎이를 돌려쓰거나 비위생적인 미용문신, 피어싱을 받은 경우 등 타인의 혈액에 노출될 수 있는 환경에서는 감염확률이 높기 때문에 가족끼리도 생활도구는 절대 공유하지 말아야하며 주삿바늘이나 문신, 침시술 도구 역시 소독 후 사용해야 한다.3. ABC형 간염의 간호과정1-1) 간호사정·주관적 자료 : “술을 작년부터 하루에 두 병씩 마셨어요.”·객관적 자료 : ALT 109U/L, AST 349U/L1-2) 간호진단 : 알코올 남용과 관련된 간기능 장애의 위험1-3) 간호중재 및 근거 : 감염 조절·환자의 상태를 확인한다. -급성 간염 또는 만성 간염에 따라 간호중재가 다르다.·sulfonamides, phenothiazines, isoniazid와 같은 간에 독성이 있는 약을 복용하고 있는지, 아세트아미노펜과 같이 의사 처방 없이 약국에서 약을 사서 복용하는지를 사정한다. -의사 처방 없이 약국에서 구입할 수 있는 약들이 간에 미치는 영향에 대해 교육하는 것이 필요하다.·혈액 취급자와 같이 고위험군에 속하는 직업을 가졌는지, 오염된 음식이나 물을 먹었는지를 확인한다. - 간염의 원인 규명하는데 도움이 된다.·처방된 항바이러스제제를 투여하고 부작용을 관찰한다. -간염의 종류에 따른 적절한 약물을 투여하여 간손상을 최소한으로 한다.·간기능 검사와 같은 검사 수치를 관찰한다. - 치료 효과를 모니터한다.2-1) 간호사정·주관적 자료 : “잠을 늘 잘 못 자요. 지금도 피곤해요.”, “원래 술 안 마시면 잠이 안 오고, 마시면 숙취 때문에 제대로 못 일어나요.”·객관적 자료 : 황달이 관찰됨. 빌리루빈 수치 2.5mg/dL로 상승함.2-2) 간호진단 : 잘못된 음주습관과 관련된 피로2-3) 간호중재 및 근거 : 에너지 관리·피로감이 심할 때는 침상에서 쉬도록 한다. - 활동을 하거나 서 있는 자세는 간으로 유입된 혈류를 감소시켜 간세포에 순환이 적절하게 되지 않는다.·심한 피로감을 느끼지 않는다면 환자의 에너지 수준에 맞는 활동을 유지한다. - 지나친 침상안정은 허약감을 초래한다.·TV, 독서, 라디오, 점진적 이완요법 등을 사용하여 스트레스를 완화하도록 격려한다. -스트레스는 피로감을 증가시킨다.·환자가 황달 기간 동안은 식후에 휴식 시간을 갖도록 계획한다. -대부분의 환자들은 황달 전기에 심한 피로감을 느끼나 황달기에는 호전된 듯한 느낌을 받는다. 그러나 피로감은 지속적이며, 황달이 완전히 사라질 때까지 계속된다.·식욕부진, 간 크기가 비대해지거나 압통이 있는지 관찰한다. -회복기에 너무 일찍 과도한 활동을 하는 환자들은 재발할 수 있으므로 상태가 악화되는지 관찰한다.3-1) 간호사정·주관적 자료 : “음식을 먹으면 구역질이 나요.”·객관적 자료 : 복부팽만이 관찰됨. 부종이 관찰됨.3-2) 간호진단 : 소화·흡수장애와 관련된 영양 불균형: 영양부족3-3) 간호중재 및 근거 : 체중증가·섭취량과 칼로리를 모니터하고 소량의 식사를 자주 한다. -이는 하루에 2,500~3,000kcal의 식이를 입맛이 없는 상태에서 섭취하도록 하기 위함이다.·식사 전에 양치를 하도록 격려한다. - 식욕을 증가시킨다.·식사 시 앉아서 먹도록 한다. -복부 팽만감을 감소시켜 음식을 더 먹을 수 있다.·아침 식사를 많이 하도록 격려한다. -일반적으로 식욕 부진은 낮에 더 심해지므로 아침식사를 가장 많이 섭취할 수 있다.·기름기가 많은 음식은 피한다. -기름기가 많은 음식은 오심을 유발할 수 있다.·일반적으로 식이에는 손상된 간세포의 회복을 위해 적당량의 단백질과 탄수화물을 포함시킨다. 고단백(75~100g), 고탄수화물(300~400g), 보통 양의 지방(60~100g)을 섭취하도록 식단을 작성한다. -이러한 식사는 손상된 간세포의 회복에 최적이다. 소화와 대사의 문제가 있을 때에만 단백질과 지방의 양을 감소한다.·알코올을 금해야 한다는 것을 상기시킨다.·비타민 B 복합제나 비타민 C를 보충한다. -치유과정에 필요한 비타민이 부족하면 보충한다. 비타민 K는 프로트롬빈 시간이 정상보다 길면 투여할 수 있다.

의/약학| 2024.04.29| 6페이지| 3,000원| 조회(183)

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