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2022년도 분만실 실습, 여성간호학 실습 A+ 정상분만, 자연분만(NSVD ) 케이스

과 목:담당교수님:학 과:학 번:이 름:제 출 일:사례연구보고서자연분만(NSVD)목 차Ⅰ. 서론(1) 간호사례 선정 이유(2) 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌고찰(1) 정의(2) 분만에 영향을 미치는 요소(3) 분만의 전구증상(4) 분만의 단계(5) 두정위 분만 기전(6) 분만간호Ⅲ. 간호사례(1) 간호력(2) 신체검진(3) 진단적 검사 및 기타자료, 투약(4) 병의 경과(5) 간호과정 적용1) 간호진단2) 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ι. 서론1. 간호사례 선정 이유여성간호학실습중 분만실로 배정을 받았다. 그러나 자연분만을 하시는 산모분들이 많지 않았다. 실습중 산모분들 중에 자연분만을 선택하신 분이 계셨다. 그러나 시도하시다가 배가 아프다고 힘들다고 말씀하셔서 자연분만을 포기하시고 제왕절개를 선택하신 산모분이 계셨다. 자연분만을 하면서 통증이 심하여 포기하신 산모분을 보고 무통분만에 대해서도 알고싶었다. 그래서 자연분만과 관련하여 간호수행으로 무엇을 적용해 볼 수 있을까 궁금하여 자연분만을 선택하게 되었다.2. 대상자 질환에 간단히 기술유도분만이란 지연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의자연분만- 질을 통해 태아가 만출 되는 것이다.- 자연분만은 진통이 시작 되서 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출 까지 이루어진 뒤 분만 후 1~4시간 동안을 4기로 나눈다.유도분만지연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.1) 옥시토신을 이용한 유도분만와 만출기로 나뉜다.-태반 박리기 : 태아 만출 후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 수분 내에 태반의 모체측이박리된다.-태반 만출기 : 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대고 아래로 누르는 압력에의해 만출된다. (임상에서 자궁저부를 손으로 누르는 것을 볼 수 있다.)·만출 직후 양수가 흘러나오고 약간의 출혈이 있고 자궁수축은 잠시 멎었다가 다시 시작되면서 5분 이내로 태반박리가 이루어진다.·만출 후 자궁은 퇴축하기 시작. 태반이 박리되면서 출혈이 일어나 박리를 촉진시킨다.태반은 박리 후 10분 이내로 만출된다.schultze 기전Duncan 기전태반 가운데 부분이 먼저 박리태반 가장자리부터 박리태아면이 먼저 떨어져 나옴모체면이 먼저 떨어져 나옴4) 분만 4기·회복기로서 태반 만출 후 1~4시간까지를 말하며 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기·출산 시 혈액 손실액: 약 250~500ml→줄어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재분포되는 과정→ 혈압이 저하되고 맥박수가 상승되며 빈맥이 나타날 수 있다.·자궁은 수축된 상태로 복부 중앙에 위치·자궁경부는 태만 만출 직후 단단해진다.·방광은 분만 2기 동안의 손상이나 마취제 사용으로 저긴장상태에 있을 수 있고소변정체를 유발할 수 있다.5. 두정위 분만기전1) 진입선진부의 가장 큰 횡경선이 골반 입구에 들어서는 것을 말한다. 두정위에서는 태아 두개골의 대횡경선이 골반 입구에 진입하게 된다. 내진으로 진입여부를 알 수 있고 초산부는 보통 분만 시작 2주전에 진입이 이루어지나 경산부는 분만과 동시에 이루어지기도 한다.2) 하강태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향해 내려가는 모든 과정.3) 굴곡태아의 선진부가 하강을 시작하면 골반의 연조직과 골반저 근육구조, 자궁경부의 저항을 받아 굴곡이 일어난다. 턱을 앞가슴 쪽으로 바싹 붙여 몸을 구부림으로써 아두의 가장 짧은 전후경선, 즉 소사경으로 골반을 통과한다.4) 내회전모체의 골반출구는 전후경선이 길어 아두가 만출되려면 회전해야 한다. 내회전은 골반강에서 골반 출구에 이를 있는 경우B. 2도 열상 = 1도 열상 + 회음체부 손상C. 3도 열상 = 2도 열상 + 항문괄약근 손상D. 4도 열상 = 3도 열상 + 직장점막 손상④ 분만 4기- 안정과 격려 : 분만 후 최소 2시간 정도 침상에서 안정- 출혈예방 : 자궁이 이완되는 것 같으면 부드럽게 원형으로 마사지- 배뇨간호 : 자연배뇨 할 수 있도록 도와주고, 못하는 경우 인공도뇨 실시- 안위간호 : 필요에 따라 산모의 패드 교환해주고 외음부 깨끗이 닦아줌- 수분균형 유지 : 당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 지시Ⅲ. 간호사례1. 간호력(1) 일반 간호정보성명 : 양○○ 나이(만) : 35세 결혼기간 : 7년 종교 : 무교교육정도 : 대학교 졸업 직업 : 간호사경제상태 : 보통 동거가족 : 배우자체중 : 임신전) 58kg / 현재) 71kg 신장 : 167.0cm-> 임신 전, 후 체중을 비교하였을 때 13kg가 증가하였는데 평균적으로 약11kg~16kg의 증가는 정상으로 보기 때문에 체중으로 인하여 이상한 부분은 없는 것으로 보입니다.체온 : 37.3 맥박 : 84 호흡 : 19 혈압 : 120/80산과력 : G2-T1-P0-A0-L1 (경산부)(2) 과거 건강력과거 수술 경험 : ■ 유 □ 무2013: LSC-LOC-> oo병원가족 병력 : ■ 유 □ 무친모 HTN성장발달 중 특이사항 : □ 유 ■ 무■ 과거 산과력년도임신주수분만형태분만장소합병증신생아성별체중수유방법현재상태201739+5wks질식분만oo병원무남3.56인공영양좋음1. 월경력초경: 만 15세 주기: 28일 기간: 7일 양: 적당2. 피임 경험이 있습니까? 없음3. 산과력- 과거 임신 중 가벼운 불편감이 있었습니까? 없음- 과거 분만 중 문제점이 있었습니까? 없음- 과거 산욕기 중 합병증이 있었습니까? 없음- 유산 경험이 있다면 이유는 무엇입니까? 없음(3) 현재 산과력① 산전기록LMP : 2021.08.04 EDC : 2022.05.11 임신주수 : 40주 5일산전 진찰 횟수 : 8회- 미소맘 OG기형아 l/ contraction: irregular09:00) FHR: 160oxytocin 32ml/ contraction: 4min09:15) FHR: 150oxytocin 48ml/Dx:Vxstation: -2dilatation: 2F이상Efface: softmembranes:Rcontraction: 2-3min09:30) FHR: 155oxytocin 64ml/ contraction: 3min09:45) FHR: 156oxytocin 80ml/ contraction: 2-3min10:00) FHR: 155oxytocin 96ml10:15) FHR: 153oxytocin 112ml10:30) FHR: 154oxytocin 128ml10:45) FHR: 155oxytocin 144ml11:00) FHR: 153oxytocin 160ml분만1기 - 활동기11:35) 무통분만Dx:Vxstation: +1dilatation: 4cmirregular분만1기 - 이행기12:30) Dx:Vxstation: +2dilatation: 8cm1-2min분만2기12:50) BP:110/70 FHR: 150Dx:Vxstation: +3dilatation: full1-2min12:54) FHR:15012:55) baby out●활력징후날짜BPPRRRBT5/1622:00120/80841937.25/1701:00110/70721736.905:00120/80781837.509:00120/80861737.813:00110/80841737.417:00120/70841837.521:00120/80821737.45/1801:00120/80782037.205:00110/70762036.6●기타검사검 사 명검 사 결 과검사 목적 및 임상적 의의초음파 검사Vx심박동, 양수량, 머리뼈, 소뇌, 대뇌, 양쪽 눈, 코, 입술, 심장, 동맥, 위, 간, 신장, 방광, 손, 발 정상?임신확인과 임신 주수 판별, 태아의 크기와 위치 확인, 기형여부 확인, 순산여부 결정을 위함?실시간 검사이므로 검사 후 바로 판 치료하는 목적으로 투여한 것으로 보 인다.(추가)4. 병의 경과5/17S: InductionO: 12:45 분만전 FHR: 150A: ivp 40+5 wksP: NSVD분만후 회음부에 통증을 느낌5/18S: 회음부 통증O: V/S stable without feverA: 분만후 1일째P: 다른병동으로 전실 예정 + wound care5. 간호과정 적용1. 간호진단번호간호 문제에 근거한 진단1자궁수축과 관련된 급성통증2회음절개와 관련된 감염의 위험3마취와 관련된 상해의 위험-> 매슬로우 욕구에 근거하여 자궁수축과 관련된 급성통증은 1단계, 회음절개와 관 련된 감염의 위험은 2단계, 마취와 관련된 상해의 위험도 2단계로입니다. 따라 서 먼저 급성통증이 간호진단의 첫 번째가 됩니다.BPRS우선순위 (추가)건강문제평가 항목BPRS순위건강문제의 크기(A)건강문제의 심각도(B)사업의추정효과(C)(A+2B)xC#1. 통증9971891#2. 감염위험9871752#3. 상해위험7561023-> 통증과 감염의 위험은 현재 발생하고 있는 큰 문제이기 때문에 건강의 크기가 크다고 생각하여 각각 9점씩 부여하였습니다. 상해위험의 경우는 지금으로써는 환자의 증상 중 다리에 힘이 풀리고 저리는 것 밖에 없으며 앞에 통증과 감염 에 비해 문제의 크기가 적다고 생각되어 7점을 부여하였습니다.건강심각도의 경우에는 산모가 현재 통증으로 인하여 많이 힘들어하고 계시며 제일 많이 호소하는 주관적인 표현이라고 생각되어 9점을 주었습니다. 감염위 험의 경우 아프고 따갑다고는 하지만 자궁수축의 통증보다는 통증호소가 적어 8점을 부여하였습니다. 상해위험의 경우에는 큰 문제가 일어난 것이 앞으로 일 어난 일에 대한 조심해야 하는 내용이 많아 5점을 부여하였습니다.사업추정의 효과는 중재를 통하여 통증과 감염은 산모의 건강이 빨리 나아질 것으로 생각들어 각각7점을 주었고, 상해위험은 중재를 통해 교육하는 부분이 많아 6점을 부여하였습니다.2. 간호과정●간호진단1: 자궁수축과 관련된 급성통증자료주관적자료-“ .

의/약학| 2024.03.01| 25페이지| 2,000원| 조회(306)

자연분만 케이스, 정상분만 케이스, 분만실 실습, 여성건강간호학실습

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2023년도 A+ 지역사회간호학실습_모자보건사업 보고서

사례연구보고서 모자보건사업 과목명 제출자 제 출 일 임상실습지도교원 Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 20대 출산율은 점점 감소하고 있는 추세이다. 20대 초반의 경우에 혼전임신에 의한 첫아이 출생 비율이 60%정도이다. 20대의 임산부는 사회로 진출하거나 혹은 사회로 진출을 앞두고 있는 임산부가 많다. 20대 초반에 겪는 임신과 출산에 대한 문제들로 경제적인 문제나 학업과 경력의 단절등을 경험하게 된다. 원치않은 임신으로 인하여 부모의 준비되지 않은 상황의 처한경우가 많음을 알 수 있다. 또 보건소에 하는 사업들의 참여율을 보면 20대 임산부은 모자보건에 참여율이 적은 것을 알 수 있다. 받을 수 있는 서비스가 무엇이 있는지 알지 못해 지원을 받지 못하는 경우가 많다. 특히 임산부에게 자주 나타나는 증상으로 빈혈이 있다. 빈혈은 여성 5명 중 1명, 남성의 3%, 임산부의 50%이상 발생한다. 빈혈이 심해지면 합병증이 나타날 수 있고, 태아에게도 큰 영향을 미치기 때문에 식이조절, 빠른 철분제 섭취 등 미리 예방과 빠른 치료가 필요하다. 이와 같이 임산부에게 자주 발생하는 문제들에 대해 모자보건사업으로 예방과 관리를 통하여 20대 산모가 건강을 관리를 잘 할 수 있도록 돕기위하여 연구주제로 선정하였다. Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰 - 일차보건의료 ● 개념 신체적, 정신적, 사회적으로 최적의 안녕상태로서의 보건을 지역사회주민들이 접근이 용이하고 의용가능하며 적절한 수준으로 활용할 수 있도록 하는 지역보건의료의 체계이다. 또한 보건의료에 대한 일차적 혹은 가장 기초적인 부분으로 전 세계적인 보건의료전략의 핵심이라 할 수 있으며, 개인, 가족 및 지역사회를 위하여 건강증진, 예방, 치료 및 재활 등의 서비스가 통합된 기능이다. 일차보건의료사업 수행은 간호사가 중심 인력으로 기용되어 지역사회간호 영역에서 확대된 간호 역할을 수행할 수 있게 하였다. 일차보건의료의 접근에 대하여 세계보건기구는 다음의 4As를 주요 필수요소로 제시하고 있다. 1) 접근성 지역주민이 원할 때는 언인 상태이다. 결혼 후 남편의 직장으로 인하여 대구로 와서 지내고 있다. 남편은 28살에 회사원이며, 박00씨는 무직으로 집에서 쉬고 있다. 박00씨는 타지생활로 가족과 친구를 자주 만나지 못하여 그리운 감정을 느낀다. 언니와는 어렸을 때부터 사이가 좋지 않아 연락을 자주 하지 않는다고 하였다. 시댁은 거리상의 문제로 정서적 지지가 어렵다. 가끔식 남편이 출근을 하고 집에 혼자 있을 때 우울감과 무력감을 느낀다고 하셨다. 남편은 야근이 잦고 피곤한 모습을 보여 자신의 감정을 잘 얘기하지 못하였다. 이웃주민과 교류를 하며 적응을 하며 지내고 있었는데 임신 후 남편이 외출을 자제하라고 하여 이웃과의 교류도 줄었다. 현재 입덧이 심해 음식섭취 하는데 어려움을 겪고있다고 하셨다. 하루에 1끼 먹을때가 더 많다고 하셨다. 키는 160cm, 체중은 47kg이다. 원래 50kg 였다고 하였다. 식이 조절에 대한 필요성을 지각하고 있으나 힘들다고 하셨다. Hb수치는 9g/dL나오셨다. ① 사정 가계도 가족밀착도 사회지지도 외부체계도 ● Family APGAR 항목 항상 그렇다 (2점) 때때로 그렇다 (1점) 아니다 (0점) 1. 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움을 청할 수 있다. √ 2. 문제 해결을 위한 대화나 어려움을 서로 나누어 갖기 위해 현재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다. √ 3. 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족은 이를 따라 주고 도와준다. √ 4. 분노, 슬픔, 사랑 등 나의 감정에 대응하는 나의 가족의 반응에 만족한다. √ 5. 가족과 함께 여가를 보내는 방법 중 현재 우리가족이 취하는 방법들이 좋다고 생각한다. √ 합계 TIP 0~3: 낮은 가족기능(심한 역기능) 4~6: 중간정도의 가족기능 7~10: 높은 가족기능 -> 5점으로 중간정도의 가족기능을 한다. 가족평가 1. 가족구조 및 체제 유지 ■ 완전한 가족구조 (동거인-시댁, 친정식구, 자녀없음, 한부모, 소년, 소녀가장, 조부모-자녀가족,및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도 (문제해결능력) √ 5. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력 √ 총 점 15 점 방문 요구도 판정: 자가관리능력 총점에 의하여 결정 I군(집중관리군) : 6점 이하 II군(정기관리군) : 7~10점 III군(감시/추후관리군) : 11점~15점 IV군(자가관리군) : 16점 이상 -> 15점으로 감시/추후관리군으로 결과가 나왔다. Beck 우울 척도 1. (2) 1) 나는 슬프지 않다. 2) 나는 슬프다. 3) 나는 항상 슬프고 기운을 낼 수 없다. 4) 나는 너무나 슬프고 불행해서 도저히 견딜 수 없다. 2. (2) 1) 나는 앞날에 대해서 별로 낙심하지 않는다. 2) 나는 앞날에 대해서 용기가 나지 않는다. 3) 나는 앞날에 대해 기대할 것이 아무 것도 없다고 느낀다. 4) 나의 앞날은 아주 절망적이고 나아질 가망이 없다고 느낀다. 3. (2) 1) 나는 실패자라고 느끼지 않는다. 2) 나는 보통사람들보다 더 많이 실패한 것 같다. 3) 내가 살아온 과거를 뒤돌아보면, 실패투성이인 것 같다. 4) 나는 인간으로 완전한 실패자라고 느낀다. 4. (2) 1) 나는 전과같이 일상생활에 만족하고 있다. 2) 나의 일상생활은 예전처럼 즐겁지 않다. 3) 나는 요즘에는 어떤 것에서도 별로 만족을 얻지 못한다. 4) 나는 모든 것이 다 불만스럽고 싫증난다. 5. (2) 1) 나는 특별히 죄책감을 느끼지 않는다. 2) 나는 죄책감을 느낄 때가 많다. 3) 나는 죄책감을 느낄 때가 아주 많다. 4) 나는 항상 죄책감에 시달리고 있다. 6. (2) 1) 나는 벌을 받고 있다고 느끼지 않는다. 2) 나는 어쩌면 벌을 받을지도 모른다는 느낌이 든다. 3) 나는 벌을 받을 것 같다. 4) 나는 지금 벌을 받고 있다고 느낀다. 7. (2) 1) 나는 나 자신에게 실망하지 않는다. 2) 나는 나 자신에게 실망하고 있다. 3) 나는 나 자신에게 화가 난다. 4) 나는 나 자신을 증오한다. 8. (2) 1) 내가 다른 사람보 식욕이 많이 떨어졌다. 4) 요즈음에는 전혀 식욕이 없다. 19. (2) 1) 요즈음 체중이 별로 줄지 않았다. 2) 전보다 몸무게가 2kg 가량 줄었다. 3) 전보다 몸무게가 5kg 가량 줄었다. 4) 전보다 몸무게가 7kg 가량 줄었다. 20. (1) 1) 나는 건강에 대해 전보다 더 염려하고 있지는 않다. 2) 나는 여러 가지 통증, 소화불량, 변비 등과 같은 신체적 문제로 걱정하고 있다. 3) 나는 건강이 염려되어 다른 일은 생각하기 힘들다. 4) 나는 건강이 너무 염려되어 다른 일은 아무 것도 생각할 수 없다. 21. (1) 1) 나는 요즈음 성에 대한 관심에 별다른 변화가 있는 것 같지는 않다. 2) 나는 전보다 성에 대한 관심이 줄었다. 3) 나는 전보다 성에 대한 관심이 상당히 줄었다. 4) 나는 성에 대한 관심을 완전히 잃었다. 총 점 17 점 1)번=0점, 2)번=1점, 3)번=2점, 4)번=3점 각 문항 점수를 합산하여 총점을 구함 0~9점: 우울하지 않은 상태 10~15점: 가벼운 우울상태 16~23점: 중한 우울상태 24~63점: 심한 우울상태 -> 17점으로 중한 우울상태임을 나타낸다. ② 간호진단 문제 진단명 자료(증상과 징후) 불균형적인 식이 부적절한 식습관과 관련된 영양불균형 - 체중 변화(50kg-> 57kg) - Hb 9g/dL - BMI: 18.36(저체중) - 하루에 1끼 먹는 날이 많다고 함. 정서적 지지부족 지지부족과 관련된 우울 - 중한우울상태 - 가족평가 검사 -> 지지부족 - 외롭고 그립다고 말하심. 건강문제 평가 항목 BPRS 순위 건강문제의 크기(A) 건강문제의 심각도(B) 사업의 추정효과(C) (A+2B)xC 부적절한 식습관과 관련된 영양 불균형 9 8 9 216 1 지지부족과 관련된 우울 8 7 8 176 2 -> 현재 산모가 영양분 섭취가 제대로 되고 있지 않다. 이는 태아의 영양분 공급에도 문제가 될 수 있다고 생각하여 건강문제 크기를 우울보다 더 높게 주었다. 현재 산모는 헤모글로빈 수치가 정상범위보산할 수 있음을 교육한다. 2023.4.11.~ 출산 전 보건소 - 모자보건실 지역사회 간호사 3. 임산부 철분제 및 엽산제 지원 사업을 연계한다. 3-1. 철분제 복용 시 주의사항에 대해 교육한다. -> 이론적 근거: 임신을 하면 철분 요구량이 증가한다. 임신 13주 이후부터는 많은 양의 철분이 필요하게된다. 식이를 통해 철분이 많은 음식을 먹어도 임신중 필요한 철분양을 공급하기 어려울 때 철분제를 복용한다. 3. 16주부터 분만 전까지 5통 지급하여 5개월분임을 설명한다. 3-1. 철분제 복용은 변비를 유발하며, 대변이 암녹색으로 변하는 것은 정상적인 현상임을 교육한다. 흡수를 방해할 수 있는 커피, 차, 계란, 우유는 피하도록 교육한다. 비타민C와 함께 복용하면 흡수가 빠름을 설명하고 주스와 함께 섭취하도록 교육한다. 2023.4.11 보건소 - 모자보건실 지역사회 간호사 4. 영양플러스 사업을 연계한다. 4-1. 주의사항에 대해 설명한다. -> 이론적 근거:자가영양관리능력을 향상시키기 위함이다. 4. 자격기준과 신청 및 접수 장소, 제출할 서류에 대해 설명한다. 4-1. 월 1회 영양교육을 받는다. 중간 평가 및 종료 평가에 참여한다. 제공받은 보충식품은 기부, 교환 또는 판매하지 않는다. 이와 같은 사항을 어길 시 자동으로 대상자격을 상실 및 재등록이 불가함을 설명한다. 한달에 한번 시행 보건소- 3층 영양플러스 지역사회 간호사, 영양사 5. 출산준비교실 사업을 연계한다. 5-1. 남편 및 가족과 함께 참여하도록 권유한다. -> 이론적 근거: 자가영양관리능력을 향상시킬 수 있다. 산전관리와 출산교육을 함께 참여한 경우 부성 정체성, 부성태아 애착 및 부성역할을 잘 수행한다. 5. 일정과 장소, 대상, 교육내용을 설명한다. 교육내용에는 영양교육, 저체중 임산부의 식이 등의 내용이 있음을 설명한다. 5-1. 가족과 함께 교육을 들음으로 불안감과 두려움을 감소시켜주며 정서적 지지를 줄 수 있음 설명하고 같이 교육에 참여하도록 교육한다. 2023.4~2023

의/약학| 2024.06.16| 14페이지| 2,000원| 조회(204)

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2023년도 A+ 정신간호학실습_알츠하이머 보고서

‘Dementia in Alzgeimer's disease대상자 사례연구’실습기관명 :실습 듀티요일월화수목금날짜2023.8.212023.8.222023.8.232023.8.242023.8.25듀티SEEEE학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1. 간호사례연구(Case Study) : 병원실습Ⅰ. 서론1)문헌고찰1. 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환이다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성(노년기) 알츠하이머병으로 구분할 수 있다. 조발성 알츠하이머병은 비교적 진행 속도가 빠르고 언어기능의 저하가 비교적 초기에 나타나는 등의 특징을 보이는 반면, 만발성 알츠하이머병의 경우 상대적으로 진행이 느리고 다른 인지기능 저하에 비해 기억력의 손상이 두드러진다는 보고도 있으나 근본적으로 두 연령 구분에 따른 병리 소견의 차이는 없으므로 동일 질병으로 간주된다.2. 증상- 기억력 감퇴기억력감퇴는 알츠하이머병의 초기부터 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 최근의 대화내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상이 나타나게 된다. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우 단백질 과인산화와 연관이 있다.유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다.가족력 혹은 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있다. 즉, 65세 이후 매 5세 증가 시 마다 알츠하이머병 유병률이 약 2배씩 증가하는 추세를 보인다. 그밖에 여성, 낮은 학력, 우울증 병력이나 두부 손상의 과거력 등이 병의 위험도를 높이는 요인으로 알려져 있으나 논란이 있다.4. 진단알츠하이머병 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.5. 검사- 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.- 정신상태 검사기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.- 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 이머병은 일반적으로 8~10년에 걸쳐 서서히 진행이 된다. 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나며 정신행동증상(무관심, 우울, 불안 등)이 동반되어 나타날 수 있다. 이후 기억력을 포함한 인지 기능의 현저한 저하가 나타나며 일반적으로 정신행동 증상이 심해지는 경향을 보인다. 이러한 정신행동 증상으로 인해 보호자에게 많은 고통과 부담을 주어 시설 입소를 하게 되는 중요한 원인이 되기도 한다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.Ⅱ. 본론1) 간호사정하기성별: F 연령:68 교육: 대졸 종교: 무교입원일자: 2023.8.11 입원횟수: 1회의학적 진단명: Dementia in Alzgeimer's disease부진단명: depressive disorder(1)입원당시 주증상?주증상- 우울- 불안- 불면- 아들 ‘욱현’ 말고는 기억을 못함.- 식사를 제대로 하지 못함. 배가 아프다며 꾀병을 부림.- 병원, 오늘 날짜 모름.- 양손목에 멍(+)- 낙상점수 60점?진행과정(2)과거병력(present-illness)인지가 점점 안 좋아진다. 수개월 전부터 상기 환자 이전 치매 및 우울증으로 진단받으신 분으로 약물치료 중에도 점차 증상 악화 소견이 보여 입원하였다. 증상이 심할 때는 눈물이 흐른다. 수일전에 집에서 스트레스를 심하게 받았다.“제가 잘 잃어버려서 죄송하다.”, “혼자있으니까 시간되면 먹고 두끼는 챙겨서 먹는다. 입맛은 없다. 남편을 힘들게 보냈더니 내가 잘 못해줬던게 미안하고 죄책감이 들고 마지막 가는 그 길이 너무 힘들었다.‘라고 말씀하셨다.(3)현재 병력(personal history)목소리가 작고 몸을 움추린 모습으로 대인관계를 피한다. 불안감이 있고 하루에 수 있는 상태가 안됨.? 미래에 대한 계획: -? 종교 활동: 무교? 현 생활상태에 대한 태도: 불안해하고 집에가고 싶어함.? 살아가는데 가장 중요한 것: 아들을 찾는 것으로 보아 아들로 추정된다.(14) 가족이나 2차적인 차원의 자료: 물어볼 수 있는 상태가 안됨.? 병전 환자의 상태, 병전 성격: 활발하고 대인관계가 좋았다. 다른사람은 서랍장을 열어본다.? 환자의 질병과정에서 가족의 역할: 아들과 언니가 면회왔다 간후 기분이 좋아보이셨다.? 친가, 외가의 3세대 가족구성원 및 정신장애 관련 문제: 아버지가 우울증이 있으셨다.? 가족 상호관계: 언니와 아들과 상호관계가 된다.(15) 환자의 강점과 약정 사정? 능력: -? 일상적인 안전욕구에 대한 민감성: -? 기계적 기술 사용: -? 지적 기술 사용: -? 대인관계기술 사용: 소극적이며 다른 사람과 어울리지 않으려한다.2) 간호문제 목록 작성하기? 우선순위대로 문제번호를 부여한다.간호문제 목록문제번호간호문제(P)근거(ES)발견날짜해결날짜#1신체손상 위험성[주관적 자료]- “좀 우울하고 불안해요”[객관적 자료]- 진단명:Dementia In Alzgeimer's disease- 부진단명: depressive disorder- 가족질병력: 우울증 가족력(+)- MSE: ①기분 ?우울함(중간) ②정서 ?우울함(중간)- 양손목에 멍(+)- 자꾸 손을 변기에 넣어 멍이 생김- MMSE 23점- PRN 리스페리돌 0.5mg 처방2023.8.21#2불안[주관적 자료]- “집에 갈게요.”- “간호사 선생님 몰래 갔다 올게 요.”- “저는 오늘 집에가요. 감사했어 요. 안녕히계세요.”- “여기에 적응을 못하겠어요.”- “다른사람과 어떻게 어울려요..?”[객관적 자료]- 수시로 집에 가야한다며 짐을 싸서 병원을 나서려는 모습이 관찰됨.- 로비에 TV보다가 나가려는모습이 관찰됨- 계속 속이 아픈다며 집에 가려는 모습이 관찰됨- MMSE 23점- 노인우울척도점수: 23점- 불안beck척도: 24점- PRN 리스페리돌 0.5mg활력징후를 측정하는 것은 대상 자의 상태를 파악함으로써 가장 기본적이고 중요한 지표가 되기 때문이다. 또한, 불안 시 활력징 후가 변한다.[치료적 계획]1. 신뢰관계의 사람과 함께 있으면 대상자의 불안을 감소시키고, 배 회의 가능성을 줄일 수 있다.2. 손상된 인지 영역을 훈련시키면 치매 치료에 효과적이다.3. 활동을 하면 에너지를 소모하게 되어 배회하는 횟수를 줄 일 수 있다.4. 약물요법은 질병완화에 효과적인 치료방법이다.[교육적 계획]1. 병원을 벗어나는 행동은 치명적 인 손상을 줄 수 있어 반복적으 로 교육하여 환자에게 문제행동 을 주의하도록 한다.2. 대상자의 관심을 다른곳으로 돌 림으로써 문제행동을 저지 시킬 수 있다.3. 배고픔이 배회의 원인이 될 수 있다.#2[진단적 계획]1. 대상자에게 신체적 손상 가능성을 사정한다.2. 대상자의 행동을 사정한다.[치료적 계획]1. 안전한 환경을 제공한다.1-1. 조용하고 차분한 환경을 제공한다.1-2. 위험한 물건을 치운다.2. 미래상황을 도와줄 일정표를 만든다.3. 처방에 따라 약물을 복용한다.[교육적 계획]1. 대상자의 기분을 표현하도록 교육한다.2. 활동프로그램에 참여하도록 교육한다.[진단적 계획]1. 신체성 손상 위험성 대상자에게 서 언어적, 행동적 단서를 통해 미리 예방할 수 있다.2. 대상자의 행동을 관찰할 수 있 어 미리 손상에 대해 예방할 수 있다.[치료적 계획]1. 환경적 요인에 따라 우울감이 심해질 수 있어 조용하고 차분한 환경을 제공해준다. 위험한 물건을 차단한다.2. 자가간호에 관해 현실적인 목표 를 세우는 것은 개인의 능력에 대 한 자신감을 향상시킬 수 있다.3. 약물요법은 질병완화에 효과적인 치료방법이다.[교육적 계획]1. 감정과 인식을 말로 표현함으로 써 대상자는 스트레스 상황에 대 해 현실적 평가를 할 수 있다.2. 대상자의 관심을 다른곳으로 돌 림으로써 문제행동을 저지 시킬 수 있다.#3[진단적 계획]1. 수명양상을 사정한다.2. 수면을 방해하는 요인을 사정한다.3. 대상자의 활X 퀴즈

의/약학| 2024.06.16| 19페이지| 2,000원| 조회(235)

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2023년도 A+ 여성간호학실습_자궁선근종 보고서

사례연구보고서Adenomyosis과목명제출자제 출 일임상실습지도교원?. 서론대상자 질환에 대해 간단히 기술자궁에 생기는 양성 질환이다. 자궁 근육 내부에 자궁내막 조직이 있는데 이 두 가지 조직이 같이 증식하는 일종의 혹을 말한다. 선근종에서 선은 생리혈액이 나오는 자궁내막조직을 말하고, 근은 자궁 근육을 의미한다.Ⅱ. 문헌 고찰①정의: 비정상적으로 존재하는 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.②증상: 대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리과다와 생리통이 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나이다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그런다 1/3정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.③진단: 월경과다 또는 월경통을 호소하는 여성에게서 내진상 자궁이 커진 경우가 있다. 이렇게 내진, 초음파검사, 자기공명영상 검사를 통해 간접적으로 확인할 수 있지만 수술 전에는 정확한 조직학적 진단을 내리기는 어렵다. 수술을 통해 절제된 자궁을 조직검사를 통해 자궁내막 조직의 증식을 확인하면 자궁선근증으로 진단하게 된다.④치료- 외과적 치료가장 확실한 치료법은 자궁전체를 절제하는 외과적 수술이다.- 내과적 치료자궁절제를 원하지 않을 경우 월경과다나 월경통은 호르몬 분비 자궁 내 장치를 삽입하여 조절할 수 있고, 경구피임약이나 진통제를 사용할 수도 있으며 자궁내막을 소작하는 치료를 할 수도 있다.● 자궁 적출술 수술방법1) 복l appearance)단발머리에 깨끗한 용모를 유지중이고 배가 나와있고 수술후 복대를 차고 있는 모습이 관찰되었다.구강 및 치아(mouth and teeth)외형적으로 정상이며 연하장애도 없다..눈, 귀와 코(eyes, ears and nose)보조기구 의안을 착용하고 있다호흡기계(respriatory system)수술 후 SpO2가 정상범위를 유지하고 있다.심혈관계(cardiovascular system)맥박이 정상범위를 유지하고 있다.유방과 유두(breast and nipple)수술 후 가슴통증을 호소하셔서 검사를 진행했다.피부계(skin and hair)피부 색은 너무 노랗지도 하얗지도 딱 적당하며, 약간 건조하다. 부종은 없으며 수술후 체온이 상승한 것이 관찰되었다.신경근육계(neuromuscular system)정상이다.비뇨기계(urinary system)정상이다.골반검진- pelvis: adhesion, no fluid- uterus: 16wks size, adenomyosis- adnexa: Grossly intact- PCDs: No obliteration- EBL: 100cc->골반: 유착되어있음자궁: 16주 크기의 자궁선근종자궁부속기: 이상없음직장 자궁 오목 주위: 소실되지 않음실혈량: 100cc-> 복대를 착용하고 계시고 배가 나와있는 모습이관찰됨1) 질병과 관련된 사회심리적 정보(1) 건강관리① 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?식이는 집에서 해서 먹고, 운동은 안했다고 하셨다.② 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?수액을 놓거나 활력징후를 측정할 때 잘 협조하는 모습을 관찰할 수 있었다.③ 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?이제 수술도 잘 끝났으니까 잘 회복해서 퇴원하고 싶다고 하셨다. 9월 2일 퇴원예정이라고 말하셨다.④ 병원 약 이외에 영양보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?병원방문 시 지참약은 없으셨고 집에서 비타민을 드신다.(2) 신체상① 자궁, 난소부작용금기세파클러캡슐(Celfaclor)2세대 세팔로스포린계 약물PO중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 방광염 등쇽, 발진, 두드러기, 홍반, 구역, 구토, 설사, 복통세팔로스포린계 항생물질 과민반응 병력-> 수술 후 감염예방을 위해 항생제로 사용한 것으로 보인다.아클펜정(Aceclogenac)비스테리오드성 소염진통제PO류마티스 관절염, 강직 척축염, 골관절염, 외상 후 염증, 통증위장관계 이상반응, 어지러움 , 간효소 수치 이상소화성 궤양, 출혈 병력-> 수술 후 감염예방을 위해 소염제로 사용한 것으로 보인다.게루삼엠정(Dried Aluminum Hydroxide Gel)제산제: 위에서 겔화하여 흡착 및 피복보호 작용PO위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다 시 증상개선변비, 구역, 알루미늄 뇌증투석받고 있는 사람-> 약물로 인하여 위를 보호하기 위하여 제산제로 사용한 것으로 보인다.썰바신주(Sulbacin inj)세균이 분열되는 동안 세균의 세포벽 합성 후반 단계를 방해해서 세포벽을 파괴함으로서 감수성이 있는 균에서 살균효과를 나타낸다.IV상항부 호흡기감염증, 폐렴, 요로감염증 및 신우시염, 복부내 감염증빈혈, 혈소판감소, 정맥염, 고빌리루빈혈증, 주사부위 통증쇽의 병력이 있는 환자, 페니실린계 항생물질에 과민반응 병력이 있는 환자-> 수술 후 감염예방을 위해 항생제로 사용한 것으로 보인다.하트만(Hartman)활동전위 역치조절로 신경과 근육의 활동을 조절한다.IV에너지보급, 대사성산증의 보정, 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륩혈증환자-> 수술 전 후 금식으로 에너지 보급으로 사용된 것으로 보인다.파제론주사(Pazeron Inj)1세대 세팔로스포린계IV요로감염증, 담관염, 자궁내 감염, 감염예방 및 치료두통, 어지러움, 구역, 발열, 아나필락시스세팔로스포린계 항생물질 과민반응 병력-> 수술 후 자궁내 감염을 예방하기 위해 -TAH- PCA 연결 중- 활력징후 측정 시 아 소리와 얼굴을 찡그리고 있는 모습을 관찰함.- NRS 6점- 활력징후날짜시간BPBTPRRRSpO28/2817:20100/6036.5722098간호진단수술과 관련된 급성통증간호목표-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 NRS가 0점으로 측정된다.-단기목표: 1. 대상자는 4시간 이내에 비약물적 통증 완화요법을 적용한다.2. 대상자는 1일이내에 NRS점수가 4점이하로 측정된다.간호계획이론적 근거[진단적 계획]1. 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 대상자의 통증을 사정한다.[치료적 계획]1. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.1-1. 진통제 투여시 부작용이 있음을 설명한다.2. 반좌위를 취하도록 한다.[교육적 계획]1. 통증을 말로 표현하도록 교육한다.2. PCA사용법에 대해 교육한다.3. 통증을 완화시키는 비약물적 요법을 교육한다.[진단적 계획]1. 통증이 나타나면 생리적 교감신경계가 자극되어 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승된다.2. 통증의 정도를 사정하는 척도로 NRS가 가장 흔히 사용된다. 1~3점:경증, 4~6점“: 중증, 7~10점: 극심한 통증으로 측정할 수 있다.[치료적 계획]1. 약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.2. 반좌위는 안정을 취하고 호흡하기에 편한다.[교육적 계획]1. 대상자의 통증을 인정해 줌으로써 정서적으로 안정감을 줄 수 있다. 통증에 대한 즉각적인 중재를 통하여 악화를 방지 할 수 있다.2. 통증이 있을 때 마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 자가통증조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하여 통증을 조절할 수 있다.3. 안위 증진과 기분을 전환할 수 있는 비약물적 요법은 통증을 감소시키는데 도움을 준다. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주위를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다.간호수행[진단적 계획]날짜시간BPPRRRBT8/2816:35120/80742036.716:50120/707020방됨- 홍조 띤 따듯한 피부가 관찰됨.- 건조한 피부가 관찰됨.- chilling sign(+)- 검사결과항목/날짜8/29정 상 치WBC104002340~8870seg7940~74%Mono13.42~9%간호진단수술부위 감염과 관련된 고체온간호목표-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 WBC, seg, mono수치가 정상범위를 유지한다.-단기목표: 1. 대상자는 4시간 이내에 오한을 느끼지 않는다고 말로표현한다.2. 대상자는 1일 이내에 체온이 37.0℃이하로 유지한다.3. 대상자는 5일 이내로 발열, 삼출물 등 감염의 징후가 나타나지 않는다.간호계획이론적 근거[진단적 계획]1. 활력징후를 사정한다.2. 혈액검사를 모니터링한다.3. 열감을 사정한다.4. 수술부위를 사정한다.[치료적계획]1. 오한이 나타날 시 이불을 더 덮어준다.2. 필요시 처방된 약물을 투여한다.2-1. 약물 투여시 부작용이 나타날 수 있음을 설명한다.3. 적절한 수분섭취를 한다.4. 젖은 환의를 교체해준다.5. 미온수로 몸을 닦아준다.[교육적 계획]1. 시원하고 쾌적한 환경을 유지하도록 교육한다.2. 적절한 수분섭취를 하도록 교육한다.1. 활력징후는 평소 건강상태를 나타내는 기초자f료를 제공해주고 지속적인 체온 측정은 체온이 정상범위로 감소하고 있는지 확인할 수 있다.2. 혈액검사를 통하여 감염의 지표를 나타내는 항목의 수치의 상승, 감소를 관찰할 수 있으며 지속적으로 검사하여 수치의 변화를 확인하고 간호중재의 효과를 평가할 수 있다.3. 고열로 인한 증상으로 피부건조, 빈맥, 빈호흡, 구강 점막 건조, 피부열감이 나타날 수 있다.4. 수술부위를 사정하여 감염 징후를 미리 알수 있어 간호를 빠르게 제공할 수 있다.[치료적 계획]1. 오한 시 신체 노출을 떨림을 증가시켜 신체 열 생산을 초래할 수 있으면 몸을 따뜻하게 하도록 한다.2. 약물치료로 해열제, 진통제를 투여함으로써 체온을 하강시키고 염증을 감소시킬 수 있다.3. 땀으로 젖어 오염된 의복과 침구는 건조한 것으로 갈아주며, 젖은 의복을 계속 다.

의/약학| 2024.06.16| 18페이지| 2,000원| 조회(144)

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2023년도 A+ 아동간호학실습 _신생아실 실습_정상신생아 케이스

사례연구 보고서실습병동4/17(월)4/18(화)4/19(수)4/20(목)4/21(금)NRDDDDD제 출 일 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 - 정상 신생아- 신생아기: 출생 후 첫 4주간- 신생아기는 태아기의 연속으로서 두 시기 모두 성장과 발달에 있어 유전적, 사회적, 환경적 요인에 영향을 받는다.- 신생아기는 출생 후 자궁 외환경에서 생존하기 위한 여러 생리적 적응현상이 완성되는 기간으로 매우 불안정하고 취약한 시기이다. 생후 1년동안의 신생아기에 영아사망의 2/3가 일어나며 특히 생후 24시 간 이내의 사망률이 가장 높다.- 주산기 사망: 재태기간 28주 이상부터 출생 후 7일까지의 태아와 신생아의 사망을 말하며, 출생 전과 분만 전후의 상황에 의하여 영향을 받는다.[신생아 사정]Apgar점수: 신생아의 자궁외 생활의 적응을 사정하기 위해 사용되는 방법이다. 출생 1분, 5분 후에 평가하며 5가지 항목을 채점한다. 출생 후 1분은 즉각적 생존과 관련되며 출생 후 5분은 장기간 신생아의 생존능력을 나타낸다.범주012심박동수무박동느림(100회 이하)100회 이상호흡능력무호흡과소호흡기운차게 움반사능력무반응얼굴을 찡그림활기찬 울음,재채기근육긴장축 늘어짐사지 약간 굴곡굴곡이 잘됨피부색푸르고 창백몸은 분홍색, 손과 발이 푸름몸 전체가 분홍빛0~3점: 적응에 곤란, 집중적인 치료가 필요4~6점: 중증도의 곤란7~10점: 곤란의 정도가 미약하고 양호[신체계측]머리둘레줄자로 눈썹위~후두부분 측정평균 33~35cm가슴둘레줄자로 견갑골 아래~유두 위 측정평균 30~33cm신장편평한 면~앞쪽 대천문에서 발꿈치까지 길이 측정평균 50cm체중생후 4~5일에 5~10% 체중감소 있을 수 있음평균 2500~4250g[일반적이 외양자세-사지를 잡아 당기는 검사 시, 구부러진 자세로 즉각적 돌아와야함.-좌우 균형있고 굴곡된 사지, 주먹쥔 손이 정상.피부-피부색 : 장밋빛, 정맥은 거의 보이지 않음.-긴장도 : 수분공급이 제한되거나 배설이 지속되면 피부 표면이 박리.-손톱 : 이 동일하다.-반사 : 바빈스키반사와 굴곡반사가 됨.신경계모로반사-사지를 대칭적으로 뻗치고 외전한다.-출생 시에 나타나며 4개월에 소실.긴장성 경반사-사지를 머리가 돌아간 방향으로 신전시키며 반대쪽 사지를 구부림.-출생 시 나타나며 4개월에 소실잡는 반사-물체 주변으로 구부리거나 물체를 쥠-4개월에 손이 감소되고 9개월에 발이 감소.빠는 반사-자극 방향으로 머리를 돌리고 입을 벌려 빨기 시작-5~6개월 경에 감소되며 1년 후에 소실됨.탐근 반사-영아의 뺨을 건드리면 그 방향으로 고개를 돌려 입으로 찾음.-5~6개월에 감소되고 1년 후에 소실됨.구토 반사-구토중추의 작용으로 혀 뒤쪽부위를 누르면, 구토하려함내미는 반사-혀를 바깥으로 밀어냄.-4개월에 소실됨.하품 반사-산소 부족으로 자발적으로 하품을 함.깜빡이는눈 반사-물체나 빛을 비출 시 눈을 깜빡거림.-4개월에 감소됨.인형 눈 반사-머리를 좌우로 움직이면 눈을 즉각적으로 조절하지 못함.-눈 고정 능력이 생길때에 소실됨.바빈스키 반사-엄지발가락을 과 신전하고 네 발가락은 부채처럼 펴짐.-12개월에 소실됨.[구체적 신체사정][신생아 간호](1)체온유지열 소실 방법간호 중재전도- 신생아를 검사대 위에 눕힐 때는 바닥에 담요나 포를 깐다.- 손을 씻을 때는 온수를 사용한다.- 청진기는 손으로 문질러서 따뜻하게 한 다음 사용한다.- 기저귀와 포등은 적어도 방온도 정도로 보온하여 사용한다.복사- 방온도가 보육기 온도보다 7도이상 낮지 않도록 유지한다,- 신생아를 찬 벽 가까이 두지 않는다.- 장시간 검사나 처치를 할 경우 사지는 포로 싸준다.- 각종 절차시에는 찬 벽이나 찬 물체 가까이에 두지 않는다.- 머리는 모자로 감싸준다.대류- 아기침대나 보육기,보온기등은 환기창 가까이 두지 않는다.- 각종 절차는 보육기 구멍을 통해 실시한다.증발- 목욕은 빠른 시간내에 끝내고 빨리 말린다.- 체온이 2-4시간동안 36.5로 유지될 때까지 첫 목욕을 시키지 않는다.- 신생아실 습도는 50%정도를 유지한다.(2) 목욕간호- 신진대사아 의 출혈성 질환을 방지하기 위하여 출생 직후 수용성 비타민 K 1mg을 외측 넓은 근에 근육 주사한다. 다량 주사 시 고빌리루빈 혈증이나 핵황달이 생길 수 있다.(6) B형 간염 예방 접종신생아기의 B형 간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을 가져오므로 예방접종이 매우 중요하다. 출생에서 2일 사이에 접종하고, 만약 산모가 HBsAg 양성인 경우 출생 시 접종한다. HBsAg 음성인 산모에서 출생한 미숙아는 체중이 2000mg 이상시 퇴원 직전에 접종, 그 이하의 체중인 경우 2개월까지 기다린다. HBsAg 양성인 산모에게서 출생한 신생아는 재태기간과 출생체중에 관계없이 출생 직후에 예방접종과 함께 B형간염 면역글로불린을 투여한다.Ⅱ. 본론1. 환자소개History taking건강사정: 환자 개인 정보 - 2023.04.20. 기준이름 이00님 아기 성별 여 연령 3일입원일 2023.04.18 사정일 2023.04.19 정보제공자 emr출생력출생일 2023.04.18.재태기간: 38+4wks 출생체중 2720g 출생합병증 무아프가 점수: 1분 8점/5분 9점어머니의 임신력 및 분만력연령 33세 임신회수 1회 분만회수 1회 분만형태 c/sec분만합병증 무 임신의 특이사항 무혈액형 RH+ O입원상태 및 병력활력징후: 체온 36.3 맥박 148 호흡 60신체계측: 체중 2750g 신장 49cm □ 에 check 하시오.■ 전신상태- 일반적 사항:- 체격: 키 49cm 몸무게 3750g- 활력징후: 체온 36.3 맥박 148 호흡 60■ 피부- 전반적인 상태: 정상- 색깔: 창백 ■무 □유 황달 ■무 □유 청색증 ■무 □유- 수분상태: 적당함- 이상 유무: 발진 □무 ■유(엉덩이와 서혜부) 습진 ■무 □유건조 ■무 □유 쉽게 멍들음 ■무 □유- 이마에 상처 있음- 머리카락 정상 손톱 정상 발톱 정상- 부종: 안검 ■무 □유 복수 ■무 □유 하지 ■무 □유전신 ■무 □유■ 머리- 두통 ■무 □유:- 두부손상 ■무 □유:■ 호흡기계- 호흡곤란 ■gerprintInfant’s Left FootPrintInfant’s Right FootPrintA/S8, 9IUP38+4wksPrimi ■Multi □3rd □PROM □R □PAntiM/S □Mild □Mod □SHBS. Ag/Ab :-/+M :O+F :O+□NSVD■C/sec :CPDcord coilingvacSignature. Person s confirming sex, and identificationPhysicianDelivery Room NurseNursery Nurse본인은 퇴원당시 본인의 아기를 확인하고 받았음을 증명합니다.날짜서명간호사 서명- 환아 등록증항목검사일정상치결과해석ABO Typing4/18M: OOF: OO-> OOOO형으로 나타남.Rh Typing4/18M: Rh+F: Rh+-> Rh+Rh+Rh+로 나타남.선천성대사이상검사4/18음성6주 뒤결과나옴.질병에 대한 고위험군인지, 저위험군인지를 보여주는 검사이므로 반드시 유전질환을 진단하는 것은 아니므로 결과가 음성이면 질병의 가능성이 매우 낮으며 추가 검사가 필요없음을 뜻하고, 양성이면 전문의와의 상담이 필요함.청력검사4/18통과정상통과란 검사 시점에서 심각한 난청의 위험성이 없고, 추가적인 청력검사가 필요없음을 뜻하고 재검이란 선별검사의 시점에서 난청의 위험성이 있거나 추가적인 청력검사가 필요하다는 뜻이며 난청을 뜻하는 것은 아님.- 진단검사- 약물상품명화학명주요작용부작용기준용량환아투여용량투여경로 및 투여방법주의점octenisept solution염산옥테니딘, 페녹시에탄올소독제적용부위 따가움, 붉어짐, 가려움, 작열감 등50ml-외용제복강 또는 고막을 씻기위해 사용해서는 안된다. 포비돈요오드계의 살균 소독제와 함꼐 사용하지 않는다.vita- K비타민k신생아 출혈성질환의 예방과 치료홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 호흡곤란, 청색증, 발진, 주사부위의 동통, 부종, 등10mg/mL1mgIM약물과민반응의 병력이 있는환자, 간질환 환자, 신생아, 임신말기의 여성, 고용량의 지rine1Stool-- I/O목표대상자는 퇴원 전까지 엉덩이와 서혜부에 발진이 관찰되지 않는다.1. 대상자는 1일 이내로 엉덩이 부위가 건조하게 유지한다.2. 대상자의 부모는 5일 이내로 기저귀 발진 예방법을 2가지 이상 말로 표현한다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거[진단적 계획]1. 대상자의 엉덩이와 서혜부의 발진을 사정한다.[치료적 계획]1. 연고를 발진 부위에 도포한다.2. 대상자의 엉덩이 주변을 건조하게 유지시킨다.2-1. 통풍이 잘되는 기저귀로 교체해준다.3. 대상자의 엉덩이를 청결하게 유지시킨다.3-1. 대상자가 대변과 소변을 본 즉시 기저귀를 교체한다.3-2.기저귀 교체시 손소독을 실시하며 자극되지 않게 조심한다.[교육적 계획]1. 대상자의 부모에게 기저귀발진에 대한 설명과 교육을 실시한다.[진단적 계획]1. 엉덩이의 발진을 주기적으로 관찰함으로써 징후를 파악하고 적절히 대처할 수 있다.[치료적 계획]1. 연고는 피부염이 악화되지 않는 피부환경을 만들어주며 자연스럽게 정상피부로 회복하는데 도움을 준다.2. 젖은 기저귀는 신생아의 피부를 무르게 만들어 조금만 자극을 받아도 피부가 손상을 입게 된다.3. 변을 완전히 제거함으로써 세균이 자랄 수 있는 환경을 차단한다. 기저귀 발진은 젖은 기저귀를 빨리 갈아주지 않으면 생긴다. 손 소독은 세균의 2차적인 감염을 예방한다.[교육적 계획]1. 부모에게 피부발진에 대해 설명하여 이해를 돕고 퇴원 후 자가에서 기저귀발진을 관리할 수 있도록 한다.중재{진단적 수행]1. 대상자의 엉덩이와 서혜부의 발진을 사정함.4/18DEN4/19DEN4/20DEN발진유무OOO발진유무OOO발진유무OXX[치료적 수행]1. 처방받은 연고를 발진 부위에 도포한다.-> 엉덩이에 비판텐을 하루에 2회 정도 도포하고 5~10분 정도 공기에 노출시켜 건조시킴.2. 대상자의 엉덩이 주변을 건조하게 유지시킨다.-> 대상자에게 기저귀를 채울 때 통풍이 잘되도록 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 두고 채워줌.2-1. 통풍이 잘되는 기저귀로 표이다.

의/약학| 2024.06.16| 16페이지| 2,000원| 조회(200)

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