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성인간호학실습 조기 위암 문헌고찰

문헌고찰조기 위암(Early gastric cancer)수업명실습 병원실습 기간제출일실습지도 교수님학년 / 반 / 학번이름1. 정의우리나라에서 남성에게 가장 흔한 암은 위, 폐, 대장 순이었고, 여성의 경우 갑상샘, 유방, 대장, 위의 순이었으나 위암 발생률은 2018년 전체 암 발생의 12.0%로 1위였다. 위암은 남성이 여성보다 약 2배 많이 발생하였고, 연령군별로 65세 이상에서 가장 많이 발생하였다. 전체적인 암 생존율이 증가하는 추세이며, 위암의 생존율은 최근 10년간 19% 증가하였다. 대부분의 위암은 위동 부위에서 발견되지만, 근위부 종양도 증가하는 추세이다. 위암은 주로 점액샘에서 발견되며, 대부분의 종양은 위의 전정이나 유문부에서 발생한다. 위암은 선암이 90% 정도 차지하며, 나머지 10% 정도는 림프종이다. 병기와 상관없이 모든 위암의 5년 생존율은 77%로 나타났고, 1기 위암의 경우 90% 이상의 5년 생존율을 보인다. 후기 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며, 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.2. 병태생리- 침윤 : 주위에 있는 조직으로 마구 침입하는 성질이다.- 전이 : 발생한 그 부위에만 국한해 있지 않고 멀리 떨어져 있는 신체의 다른 장기에 쉽게 옮겨 가는 성질로 점막선상피세포로부터 발생하여 주위로 진전 증식한다.- 암이 위벽의 점막 내에서 횡적으로 증식하여 옆으로 퍼져나간다.- 위벽의 바깥쪽을 향해 점막층, 장막하층, 근육층, 장막 순으로 깊이 침윤하며 진행한다.- 림프성 전이 : 발생 부위에 가까운 위의 림프절에서 차츰 먼 곳으로 퍼진다.- 혈행성 전이 : 위의 정맥혈은 문맥을 통해서 간으로 전이되고, 간정맥으로 들어가 폐로 전이되어 전신 전이로 퍼지는 경우도 있다.위암 1기- 점막이나 점막하층에 암이 국한된 경우- 림프절 전이가 없거나 국소림프절 1~2개에 전이가 있는 경우- 복강경 수술 가능위암 2기- 근육층, 장막하층, 장막층까지 암세포가 침범한 경우- 주위 림프절에 암세포가 침범한 경우(단, 장기에는 전이되지 않음)- 수술 가능, 재발 위험성이 커서 항암치료 병행위암 3기위암 4기- 암세포가 다른 장기까지 원격전이- 위 절제 수술이 도움 되지 않음- 항암치료요법으로 암의 진행 속도만 늦춤3. 원인① H.pylori 감염H.pylori 균이 만든 대사산물이 위점막을 만성 염증 상태로 만들어 세포증식과 활성 산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.② 엽산 결핍(achlorhydria)악성 빈혈, 위용종, 만성위축위염과 엽산 결핍 시 발생률 2~3배 정도 높다. 염장 생선, 훈제고기, 매운음식, 질산염에 저장한 육류 등 장기간 섭취하면 위축위염, 췌장 장애를 초래한다.③ 흡연- 비흡연자보다 흡연자에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만, 위암 발생에 있어 흡연과 알코올 섭취에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.④ 유전적 요인- 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만위암(familial diffuse cancer), 직장대장암, 특히 유전성 비용종대장암(hereditary mompolypo-sis colon cancer, HNPCC)과 관련이 있으며, 난소, 담관(쓸개관), 자궁내막암의 위험요인과도 관련이 있다. 만성위염, 위용종, 악성빈혈도 위암으로 진행된다.⑤ 위수술- Billroth Ⅱ 수술은 위축위염을 일으키기 위우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험을 높인다. 점막의 변화를 초래한 바렛식도(Barrett’s esophagus)는 위분문부 선암 발생의 위험이 높다.Ⅳ 증상위암은 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다. 주 호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편감, 고창(위창자내공기참, flatulence), 식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈 등이다. 빈혈로 인해 창백, 피로와 현기증 및 호흡곤란을 호소한다. 유문부 종양인 경우 오심과 구토가 특징이며, 분문부 종양인 경우 연하곤란이 주요 증상이다. 통증은 흔히 질병 말기ㄲㆍ지 나타나지 않으므로 치료가 지연될 수 있다. 치료하지 않으면 악액질이 심해지고, 위 부위에서 덩어리가 만져진다.Ⅴ 진단검사- 건강력이나 신체검진, 내시경 등을 통해 진단한다.- CBC 검사에서 빈혈이 나타나는 것은 위암의 첫 암시이다.① 위내시경(esophagogastroduodenoscopy, EGD)- 내시경 카메라를 사용하여 관찰, 촬영하는 검사- 식도, 위, 십이지장까지 관찰하여 이상이 있는 경우 조직검사를 통해 진단- 장점 : 정확한 진단, 조직검사나 간단한 치료 가능- 단점 : 구토(vomiting), 울렁거림 등의 불편감, 수면내시경 시 수면 비용 발생② 상부위장관조영술(upper gastrointestinal series, UGI)- 바륨 현탁액이나 요오드 제제 등의 조영제 섭취 후 X-ray 촬영- 식도, 위, 십이지장의 이상과 기능적인 이상을 관찰- 위암 진단과 수술 시 절제 범위 결정에 유용한 검사- 장점 : 비용 절감, 진정 불필요, 불편감 낮음- 단점 : 낮은 정확도, 변비(constipation) 유발, 방사선 노출, 이상 소견 시 위내시경 시행해야함.③ 내시경적 초음파검사 (endoscopic ultrasonography, EUS)- 종양이 위벽에 얼마나 깊이 침범했는지 자세하게 검사하는 방법- 암세포가 점막에 국한되었는지, 점막하까지 침범하였는지 내시경상 확실하지 않을 때 시행하여 구분- 위 주변 림프절 전이가 있는 경우에 커져 있는 림프절 확인 가능④ 전산화단층촬영(computed tomography, CT)- 인체에 X선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습 관찰- 위암 주위 조직 침범과 림프절 전이 파악- 간과 복막 등에 원격전이가 있는지 판단하여 수술 전 위암의 진행상태 파악Ⅵ 치료위암에 대한 내과적 치료를 거의 효과가 없다. 우선적인 치료는 외과적 절제술이다. 불행하게도 조기진단이 어렵기 때문에 수술은 치료적이라기보다는 흔히 상태를 악화시키기 위해 시행한다. 종양의 위치에 따라 부분적 위절제술 또는 전체 위절제술을 한다. 국소적 종양과 전이된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이다. 그러나 종양이 광범위하게 전이되어 절제술을 실시하는 것이 불가능하며, 유문부가 폐색되었다면 완화적인 위장루 설치술(위와 작은 창자 사이에 통로를 만들어 준다)을 시행한다. 수술 후 방사선 요법과 항암요법을 병행할 수도 있다. 현재 가장 좋은 항암 효과는 여러 가지 약물을 함께 사용하는 것이다. 효과적인 약물로는 fluorouracil(5-FU), mitomycin C, doxorubicin등이 있다. 환자에게 정맥으로 고단위영양(hyperalimentation)을 공급함으로써 위장관 삽입을 하지 않을 수도 있다.위 절제술로는 보통 6가지로 나뉜다.① vagotomy : 위세포에 대한 산분비자극을 제거하기 위해서 시행된다. 줄기 미주신경 절단술, 선택적 미주신경 절단술, 근위 미주 신절단술이 있다.② Partial Gastrectomy : 부분적인 위절제술이다.③ subtotal Gastrectomy : 위의 부분을 절제해내는 어떠한 수술이라도 지칭할 수 있는 광범위한 용어로 billoth Ⅰ이나 Biloth Ⅱ 방법으로 시행된다. billoth Ⅰ 방법은 Biloth Ⅱ 방법 시술 후 흔히 나타나는 dumping 증후군의 발생을 줄일 수 있다. Biloth Ⅱ의 시술은 십이지장을 치료하기 위해 사용된다.④ Total Gastrectomy : 광범위한 위암에 대한 우선적으로 적용되는 중재방법이다.⑤ Pylroplasty : 위의 정체를 예방하고 위의 배출을 강화시켜서, 트림, 체중감소, 포만감 등을 예방한다.⑥ Gastroenterostomy : 알칼리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여, 위산을 중화시키게 하는 방법이다. 산을 궤양부위로부터 멀리 떨어져 우회하여 장으로 들어가게 하기 때문에 치유를 촉진시킨다.Ⅶ 간호중재1) 수술 전 간호검사의 목적과 종류를 설명한다. 또한 수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡과 기침 방법, 비위관삽관이나 수액요법 등 처치의 목적과 방법에 대해 교육한다. 즉, 장의 연동운동 감소와 복부팽만감 완화 및 외상, 봉합선에 미치는 압력을 완화하기 위해 연동운동이 회복될 때까지 비위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 알려준다. 위암이나 만성유문폐색 대상자는 영양결핍 상태이므로 수술 전 영양결핍을 교정하기 위해 수술 전 5~10일 간 완전정맥영양을 제공한다.2) 수술 후 간호① 호흡기 간호절개부위의 통증 때문에 얕은 호흡을 하므로 진통제를 규칙적으로 투여한 후 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진한다. 반좌위가 흉곽의 팽창에 도움이 된다. 가능하면 보행을 권장한다.

의/약학| 2025.03.26| 5페이지| 1,500원| 조회(81)

case study, 간호학과, 문헌고찰, 성인간호학실습, 조기위암

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성인간호학실습 조기위암 CASE STUDY

Case study조기 위암(Early gastric cancer)수업명실습 병원실습 기간제출일실습지도 교수님학년 / 반 / 학번이름목차Ⅰ. 서론 3대상자 선정 이유Ⅱ. 본론 31. 간호정보 조사지2. 신체사정3. 질병기술4. 검사소견5. 투약6. 임상관찰기록7. 간호진단Ⅲ. 참고문헌 24Ⅰ. 서론대상자 선정 이유위암은 우리나라에서 발생률과 사망률이 높은 암으로 보고되고 있다. 위암으로 인한 사망률이 감소하고 있기는 하지만 단일 암으로서는 높은 사망률을 나타내고 있다. 국립암센터 병원 실습 중에서도 위암 센터로 실습을 나오게 되면서 자연스럽게 위암 환자들을 많이 접하게 되었고, 위암의 근본적인 예방이 현실적으로 불가능하여 조기 위암을 찾아내 치료하는 것이 최선이라고 한다. 수술을 통해 암을 제거한 후 효과적인 간호를 배우고, 위암 재발에 대한 예방과 관리 방법을 교육하며 간호에 기여할 수 있으면 하는 바람으로 조기 위암 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 간호정보 조사지기본정보성명이OO입원일2023-02-26성별/나이M / 54진단명Early gastric cancer정보제공자본인결혼여부□ 무 ?유동거형태□ 비동거 ?동거□ 부 □ 모 □ 형제/자매 ? 배우자□ 자녀 □ 기타주간호제공자배우자종교무교입원정보입원경로외래입원 방법도보현재 흡연? 무 □ 유 □ 조사불가흡연력□ 무 ? 유 □ 조사불가시작연령: 20세 양: 1갑/일 기간: 35년 금연시작시기: 23년금연교육 시행 여부: □ 무 ? 유음주? 무 □ 유 □ 조사불가활력징후BP : 178/109mmHg BT : 36.6℃ PR : 104회/분 RR : 20회/분체중57.9kg신장167.4cm입원동기1) 23/01/18 EGD상 EGC at antrum PW(Bx : SRC) 소견 보임. (at. 인성의원)2) 23/01/27 NCC visit→ 23/02/26 liver panel, electro 재확인후 TLDG OP (2/28) 위해 61W 입원함.→ 23/02/28 TLDG(P-) OP 후 23/03/위에서 발생하는 악성종양으로 림프절로의 전이에 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우로 진행된 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대.Early Gastric Cancer치료의 초점 : 위의 악성종양 제거(2) 질병관련 병태생리항목질병 관련 병태생리질병과 관련하여 실제 환자에게 나타난 병태, 생리 상태질병의 병태, 생리- 조기위암 : 암세포가 점막층에만 국한돼 있는 것.- 진행성 위암 : 암세포가 위벽 근육층이나 장막층에 침입한 것.- 암은 장막, 림프절, 간이나 난소에까지 전이 될 수 있으며 위암은 초기에는 증상이 없고 진행이 많이 된 상태에서 진단되기 때문에 예후가 좋지 않음.- 위치 : 위전정부 대만곡 후벽- type : type Ⅱa (표면융기형)+ type Ⅱc (표면함몰형)- T1bN0M0 : 암세포가 점막하층에 국한되어 있으며, 림프절 전이와 원격 전이 없음(3) 질병 원인항목질병 유발요인, 위험요인환자의 질환에 대한 추정 요인원인H, pylori 감염, 맵고 짠 자극적인 음식, 흡연, 위궤양, 만성위축성위염, 유전/환경적 요인 등유전 → 어머니 위암흡연 → 1일 1갑(4) 증상항목질병과 관련하여 나타날 수 있는 증상 및 증후실제 환자에게 나타난 증상과 증후증상 및 증후- 초기 증상 없어 조기 발견 어려움.- 징후: 입맛 없음, 소화불량, 상복부 불편감, 체중감소, 식후 포만감, 대변의 잠혈, 빈혈- 유문부 종양: 오심, 구토- 분문부 종양: 연하곤란평소 소화불량 느낌(5) 진단검사항목질병 진단을 위해 필요한 진단검사실제 환자 신체 검진에서 발견한 진단검사 내용임상검사혈액검사, 잠혈검사, 위액검사아래 4. 검사소견 참고영상검사위내시경, 생검, 상부위장관 촬영술, CT, 내시경초음파 검사ESDEGC at antrum PW(Bx : SRC)CTinvisible EGC, TxECG (2/27)normalECG (3/1)borderline종양표지자 검사CEA, CA19-증가는 빈혈로 인한 것으로 보인다. 빈혈에 대한 증상이 심하지 않아 특별한 처치는 없었으며, 누웠다가 일어날 때는 앉았다가 천천히 일어나라는 교육을 하는 것을 관찰하였다.(2) 화학검사검사명정상범위검사날짜임상적의의2/283/33/43/8증가감소Sodium135~*************44수분결핍, 요붕증신증후군, 고단백혈증potassium3.5~5.54.43.53.74.2신질환, 외상, 칼륨배설저하, 백혈병칼륨 섭취 저하, 구토, 알도스테론, 쿠싱증후군chloride98~1*************설사, 수분결핍, 호흡성알칼리증, 고장성 탈수구토, 위액상실, 수분과잉BUN10~2666-6신기능 장애,신부전, 탈수간기능 저하,임신, 저단백질creatinine0.70~1.200.560.700.630.75신혈류량감소, 신사구체여과율감소, 신부전간장애, 요붕증calcium total8.4~10.28.08.18.48.5산독증, 부갑상선기능저하증알칼리증phosphorus2.5~4.55.24.14.75.2탈수, 요독증, 신부전증, 부갑상선 저하증vit D 결핍, 부갑상선기능항진증Glucose70~1*************0당뇨병, 간질환, 고혈압저혈당, 간질환protein total6.7~8.36.15.55.76.6탈수증, 골수증, 간경변영양부족, 간경변, 신부전Albumin3.8~5.33.43.23.13.7급성 탈수증신증후군, 간질환, 영양부족, 만성감염A/G ratio1.2~2.11.31.41.21.3영양섭취 증가로 인한 알부민 증가신증후군, 단백질 소실, 간질환, 알부민, 염증질환Globulin2.2~3.42.72.32.62.9간염증, 간질환-Bilirubintotal0.2~1.20.30.90.70.3황달용혈성 빈혈AST0~4034223223알콜성 간염, 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성 황달간장괴사ALT0~401081314CRP0~0.300.1020.612.71.73급성간염, 염증-Alkaline phosphatase40~12947-4651--cholestero 용혈성빈혈 환자 등 금기- 발열, 두드러기, 쇼크 등 발생 가능Lasix 20mg/2mL inj(Furosemide)1일 1회 20~40mg[IV / IM][이뇨제]고혈압, 울혈성 심부전, 신성부종, 간성부종, 급성 폐부종- 이 약의 과민반응 환자, 중증의 저나트륨혈증, 저칼륨혈증 환자 등 금기- 어지러움, 시야 흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통 발생 가능Haloperidol 5mg Inj MyunginPRN)1일 2회 2mg[IM][정신신경용제]정신분열증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군- 이 약 또는 부티로페논계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자, 혼수상태 환자, 알코올중독 환자 금기- 심전도 이상, 고혈압, 근육강직, 연하곤란, 두드러기 등 발생 가능5% Dextrose inj 50mL bag1회 500∼1000mL[IV][당류제]탈수증 특히 수분결핍시의 수분 보급, 주사제의 용해 희석제- 저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 저칼륨혈증 환자, 고삼투압성 혼수 환자 금기- 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증을 일으킬 수 있음.Hartmann 1L bag1회 500~1000mL[IV](75~120gtt/hr)[혈액대용제]순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 대사성 산증의 보정- 젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자 금기- 대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음.Normal saline 50mL bag1bag[혈액대용제]수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제- 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자 금기- 대량, 급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음.Normal saline 100mL bag1bag[혈액대용제]수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제- 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자 금기- 대량, 급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음.Clexane 40mg/0.4ml inj (Enoxapar3/33/43/5Intake경구600cc800cc1300cc(정맥)수액1550cc1550cc1550ccTotal Intake2150cc2350cc2850ccOutputUrine1500cc1900cc1650ccstool---J-P drain---Total output1500cc1900cc1650ccI/O balance650cc450cc1200cc항목3/63/7Intake경구1020cc1640cc(정맥)수액1120cc1550ccTotal Intake2140cc3190ccOutputUrine자연배뇨 8회자연배뇨 8회stool--J-P drain--Total output0cc0ccI/O balance2140cc3190cc(3) 식사량3/3 (POD #3)3/6 (POD #6)3/7 (POD #7)물1컵4컵5컵조식미음 1/4미음 1/4죽 1/3죽 1/3죽 1/3죽 1/3중식미음 1/4미음 1/4죽 1/3죽 1/3죽 1/2죽 1/2석식죽 1/3죽 1/3죽 1/3죽 1/3죽 1/2죽 1/2(4) 체중변화7. 간호진단우선순위간호진단1분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결2식욕부진과 관련된 영양 불균형간호진단1. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결간호사정주관적 자료? “목에 가래가 껴있는데 잘 안 나와서 답답해”? “숨이 잘 안 쉬어져”? 보호자 : “가래를 못 뱉고, 계속 삼키거나 입에 머금고 있어요.”객관적 자료? 진단명 : early gastric cancer? 2/28 TLDG with Billroth Ⅱ anastomosis 수술함.? 객담 배출이 용이하지 않고, 목이 잠겨 있는 양상이 관찰됨.? 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들림.? pO2 141mmHg로 관찰됨.? 산소 흡입 중임. (O2: 5, 경로: nasal prong)간호목표장기목표대상자는 퇴원 시, 기도 내 분비물이 관찰되지 않는다.단기목표대상자는 3일 이내에 가래가 잘 배출되어 숨 쉬는데 어려움이 없다고 말한다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 4시간마다 V/S과 SpO2을 측정한다.2. 가래 배출을 한다.

의/약학| 2025.03.26| 24페이지| 2,000원| 조회(89)

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보건의료법규 과제/ 마약 관련 사례를 통한 사회현상과 관련된 법의 이해

보건의료법규 개인과제< 마약 관련 논문 또는 법적인 이슈 사례를 통한사회현상과 관련된 법의 이해 >목 차Ⅰ. 서론 31. 과제의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 31. 논문 또는 사례 설명2. 논문 또는 사례와 관련된 법적 근거3. 논문 또는 사례에 대한 비판적 사고Ⅲ. 결론 및 제언 81. 과제 수행에 대한 소감2. 간호계(의료계) 및 국가의 변화를 위해 필요한 노력, 정책 등에 관하여 기술Ⅳ. 참고문헌 9Ⅰ. 서론1. 과제의 필요성 및 목적현대 사회에서 마약류 오남용은 개인의 건강을 해칠 뿐만 아니라 사회 안전과 공공의 신뢰를 위협하는 심각한 문제로 자리잡고 있다. 특히 마약성 의약품이 일반 대중뿐만 아니라 의료 종사자들에게서도 불법적으로 사용되는 사례가 증가하면서, 약물의 남용과 그 관리 체계에 대한 법적, 윤리적 책임이 중요하게 대두되고 있다. 의료 현장에서의 약물 오남용은 의료인에 대한 사회적 신뢰를 훼손할 수 있으며, 이는 결국 국민의 건강과 안전에 중대한 위협으로 작용한다. 이 과제는 마약과 관련된 법적 사례와 논문을 분석하고 이를 통해 현대 사회에서 마약 문제의 심각성을 조명하고자 한다. 또한 이러한 사례를 기반으로, 마약률 관리와 처벌에 관한 법적 근거를 검토하고 의료 종사자 및 간호사의 윤리적 책임과 법적 규제의 필요성을 논의하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 논문 또는 사례 설명(기사(방송) 제목, 기사(방송) 연월일, 내용 요약)[데일리안] 연천의료원 간호사들, 마약성 다이어트약 ‘셀프 처방’2024.07.05.연천군 소재 의료원 소속 간호사들이 향정신성의약품을 셀프 처방해 투약한 사실이 밝혀진 가운데 이를 보고받고도 모른 채 한 전직 연천 군수와 의료원장 또한 직무 유기 혐의로 송치됐다.연천군 의료원 소속 간호사 A씨 등은 2019년부터 1∼2년간 다이어트약으로 알려진 B 약을 스스로 처방해 복용한 혐의를 받는다. B 약은 향정신성의약품으로 분류돼 의사의 처방 없이는 구할 수 없는 것으로 알려졌다. 같은 의료원 소속 의사인 C씨 등 2명은 이들이 셀프 적으로 기록)1) 의료법 [시행 2024. 10. 22.] [법률 제20513호, 2024. 10. 22., 타법개정]♠ 제 2조(의료인)① 이 법에서 “의료인”이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사ㆍ치과의사ㆍ한의사ㆍ조산사 및 간호사를 말한다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육ㆍ상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도♠ 제18조(처방전 작성과 교부)① 의사나 치과의사는 환자에게 의약품을 투여할 필요가 있다고 인정하면 「약사법」에 따라 자신이 직접 의약품을 조제할 수 있는 경우가 아니면 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 처방전을 작성하여 환자에게 내주거나 발송(전자처방전만 해당된다)하여야 한다. ③ 누구든지 정당한 사유 없이 전자처방전에 저장된 개인정보를 탐지하거나 누출ㆍ변조 또는 훼손하여서는 아니 된다.♠ 제22조(진료기록부 등)① 의료인은 각각 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부, 그 밖의 진료에 관한 기록(이하 “진료기록부등”이라 한다)을 갖추어 두고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하여야 한다. ③ 의료인은 진료기록부등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재ㆍ수정하여서는 아니 된다. ♠ 제87조의2(벌칙)② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 2. 제12조제2항 및 제3항, 제18조제3항, 제21조의2제5항ㆍ제8항, 제23조제3항, 제27조제1항, 제33조제2항(제82조제3항에서 준용하는 경우만을 말한다)ㆍ제8항(제82조제3항에서 준용하는 경우를 포함한다)ㆍ제10항을 위반한 자. 다만, 제12조제3항의 동물 진료를 목적으로 마약 또는 향정신성의약품을 투약하거나 투약하기 위하여 제공하거나 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하는 자♠ 제4조(마약류취급자가 아닌 자의 마약류 취급 금지)① 마약류취급자가 아니면 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하여서는 아니 된다.1. 마약 또는 향정신성의약품을 소지, 소유, 사용, 운반, 관리, 수입, 수출, 제조, 조제, 투약, 수수, 매매, 매매의 알선 또는 제공하는 행위3. 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하는 행위♠ 제12조(사고 마약류 등의 처리)① 마약류취급자 또는 마약류취급승인자는 소지하고 있는 마약류에 대하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 발생하면 총리령으로 정하는 바에 따라 해당 허가관청(마약류취급의료업자의 경우에는 해당 의료기관의 개설허가나 신고관청을 말하며, 마약류소매업자의 경우에는 약국 개설 등록관청을 말한다. 이하 같다)에 지체 없이 그 사유를 보고하여야 한다. 1. 재해로 인한 상실(喪失)2. 분실 또는 도난3. 변질ㆍ부패 또는 파손♠ 제30조(마약류 투약 등)① 마약류취급의료업자가 아니면 의료나 동물 진료를 목적으로 마약 또는 향정신성의약품을 투약하거나 투약하기 위하여 제공하거나 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하여서는 아니 된다. ② 마약류취급의료업자는 중독성ㆍ의존성을 현저하게 유발하여 신체적ㆍ정신적으로 중대한 위해를 끼칠 우려가 있는 총리령으로 정하는 마약 또는 향정신성의약품을 자신에게 투약하거나 자신을 위하여 해당 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하여서는 아니 된다. ♠ 제32조(처방전의 기재)① 마약류취급의료업자는 처방전에 따르지 아니하고는 마약 또는 향정신성의약품을 투약하거나 투약하기 위하여 제공하여서는 아니 된다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다. 1. 「약사법」에 따라 자신이 직접 조제할 수 있는 마약류취급의료업자가 진료기록부에 그가 사용하려는 마약 또는 향정신성의약품의 품명과 법」에 따른 전자서명이 기재된 전자문서를 포함한다)는 2년간 보존하여야 한다. [전문개정 2011. 6. 7.]♠ 제33조(마약류관리자)① 4명 이상의 마약류취급의료업자가 의료에 종사하는 의료기관의 대표자는 그 의료기관에 마약류관리자를 두어야 한다. 다만, 향정신성의약품만을 취급하는 의료기관의 경우에는 그러하지 아니하다.② 제1항의 마약류관리자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 해당 의료기관의 대표자는 다른 마약류관리자(다른 마약류관리자가 없는 경우에는 후임 마약류관리자가 결정될 때까지 그 의료기관에 종사하는 마약류취급의료업자)에게 관리 중인 마약류를 인계하게 하고 그 이유를 해당 허가관청에 신고하여야 한다. 1. 제8조제5항에 따라 마약류관리자 지정의 효력이 상실된 경우2. 제44조에 따라 마약류취급자의 지정이 취소되거나 업무정지처분을 받은 경우 [전문개정 2011. 6. 7.]♠ 제38조(마약류취급자의 관리의무)① 마약류제조업자 또는 마약류원료사용자는 그 업무에 종사하는 종업원의 지도ㆍ감독과 품질관리, 그 밖에 마약ㆍ향정신성의약품 및 한외마약에 관한 업무에 대하여 총리령으로 정하는 사항을 준수하여야 한다. ③ 마약류취급자가 그 업무에 종사할 때에는 의료용 마약류의 도난 및 유출을 방지하기 위하여 대통령령으로 정하는 사항을 준수하여야 한다. [전문개정 2011. 6. 7.]♠ 제58조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 무기 또는 5년 이상의 징역에 처한다. 6. 제4조제1항을 위반하여 제2조제3호나목에 해당하는 향정신성의약품 또는 그 물질을 함유하는 향정신성의약품을 제조 또는 수출입하거나 그러할 목적으로 소지·소유한 자7. 제4조제1항 또는 제5조의2제5항을 위반하여 미성년자에게 마약을 수수·조제·투약·제공한 자 또는 향정신성의약품이나 임시마약류를 매매·수수·조제·투약·제공한 자♠ 제59조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이상의 유기징역에 처한다. 9. 제4조제1항을 위반하여 마약을 소지ㆍ소유·관리 또는 마약을 취급하거나 그 처방전을 발급한 자 [전문개정 2011. 6. 7.][시행일: 2025. 2. 7.] 제60조제1항제4호♠ 제64조(벌칙)다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 3. 제12조제1항을 위반하여 거짓으로 보고하여 향정신성의약품을 취급하거나 또는 제17조에 따른 기재를 하지 아니하거나 거짓으로 기재하여 향정신성의약품을 취급한 자8. 제13조제1항, 제16조, 제26조제2항, 제32조제1항 및 제2항, 제33조제2항 또는 제34조를 위반하여 향정신성의약품을 취급한 자9. 제13조제1항, 제33조제2항을 위반하여 마약류취급자에게 향정신성의약품을 양도 또는 인계하지 아니한 자♠ 제69조(과태료)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게는 500만원 이하의 과태료를 부과한다. 5. 제12조제1항, 제35조제2항 또는 제51조제7항에 따른 보고를 하지 아니한 자7. 제32조제3항을 위반하여 기록을 보존하지 아니한 자8. 제33조제2항을 위반하여 마약류 인계 후 그 이유를 해당 관청에 신고하지 아니한 자[전문개정 2011. 6. 7.]3. 논문 또는 사례에 대한 비판적 사고1) 학생의 생각이나 의견 기술연천군 의료원 간호사들의 마약성 다이어트약 셀프 처방 사건은 매우 중대한 법적, 윤리적 문제이다. 간호사의 역할은 환자의 건강을 관리하고 치료를 보조하는 것뿐만 아니라, 의료행위의 법적 기준을 준수하는 책임도 포함된다. 이 사건에서 간호사들이 마약성 약물을 셀프 처방하여 복용한 것은 명백한 법 위반이며, 의료법과 마약류 관리에 관한 법률을 모두 위반한 사안이다. 특히 마약성 약물은 향정신성의약품으로 분류되어, 의사의 처방 없이는 복용할 수 없고, 이를 자의적으로 처방하고 복용한 행위는 의료인으로서 옳지 못한 행위라고 할 수 있다. 또한, 의료법과 관련된 기본적인 윤리를 무시한 것으로, 간호사의 법적 책임이 명확히 드러난다. 해당 사건에서 보였던 불법적인 처방 행위는 의료인의 기본적인 신뢰를 위협

의/약학| 2025.02.05| 9페이지| 2,000원| 조회(93)

리포트, 간호학과, 보건의료법규, 마약관련법, 간호과제

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[A+보장] 알츠하이머병/케이스스터디/노인실습/간호과정3개

사례 보고서알츠하이머병(Alzheimer’s Disease)수업명실습 병원실습 기간제출일실습지도 교수님학년 / 반 / 학번이름목 차Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호Ⅲ. 본론 41. 간호력2. 간호사정3. 진단검사4. 투약5. 평가6. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적치매는 사랑하는 가족은 물론 거울에 비친 자신조차 알아보지 못하는 증세를 두고 하는 말이다. 이런 망각은 대뇌피질이 파괴되면서 야기된다. 치매는 크게 알츠하이머병과 혈관성 치매로 나누는데 뇌출혈, 고혈압 등 혈관질환이 원인인 혈관성 치매와 달리 알츠하이머병은 발병 원인이 정확하게 밝혀지지 않고 있다. 이에 알츠하이머 치매에 대해 정확한 정의와 원인, 발병기전, 치료 등에 연구해보고 실제 사례를 통해 치료 및 간호에 대한 과정을 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로 65세에서 85세 범위내에서는 나이가 5세 증가할 때마다 알츠하이머병의 발병률이 2배씩 높아진다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리 즉, 노인판과 신경섬유농축제 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다.2. 원인알츠하이머병의 정확한 발병기전과 원인에 대해서는 정확하게 알려지지 않았지만 연령의 증가, 외인성 독소, 유전적 요인, 아밀로이드 단백질, 그 외에 바이러스 감염과 뇌혈관 장애와도 관련이 있다.1) 연령의 증가정상보다 더 빨리 일어나는 노화 과정에 의해 발생한다. 치매의 가장 흔한 유형으로 거의 60~80%를 차지하고 있으며 최근 연구에서 65세 이상에서 10~15%, 75세 이상에서 47%가 발생하는 것으로 밝혀져는 물질이 아밀로이드이다. 아밀로이드는 혈관에서 관찰되는 울퉁불퉁한 단백질로서 혈관과 신경원을 폐쇄시키거나 환자의 뇌에 반점을 형성한다. 최근 알츠하이머병의 병태생리학적인 연구에서는 아밀로이드 단백질이 환자의 뇌에서 뿐만아니라 말초조직에서도 발견되어 알츠하이머병의 전신질환 가능성과 혈관성 병변과의 관련성 등이 논의되고 있다.3. 병태생리알츠하이머병이 있는 뇌의 병리학적 특징은 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉으로, 주로 뇌에서 기억을 담당하는 해마와 관련된 뇌의 부위에서 발견된다. 뇌의 정상적인 노화 과정에서도 이러한 덩어리와 반은 만들어지지만, 알츠하이머병에서는 훨씬 빠른 속도로 많은 양이 만들어진다. 타우라고 불리는 단백질은 신경원섬유 덩어리를 처음 발견했을 때 찾아낸 단백질로 건강한 신경세포의 유지를 돕는다. 알츠하이머병에서는 이 타우가 비틀어지고 엉켜서 뉴런 안에서 덩어리를 형성한다. 이러한 신경원섬유 덩어리는 세포의 죽음을 가져오고 뉴런의 퇴화와 알츠하이머병과 관련된 증상을 일으킨다.알츠하이머병 환자는 기억과 인지에 중요한 영역에서 콜린성 신경원을 상실하며 세로토닌이나 노에피네프린과 같은 다른 신경흥분 전달물질도 시간이 흐름에 따라 서서히 상실된다.4. 증상1) 기억력 감퇴기억력 감퇴는 알츠하이머병의 초기부터 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 최근의 대화 내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상이 나타나게 된다. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도 곧 잊어버리게 된다. 초기에는 자신의 신상에 관한 정보나 오래된 과거에 대한 기억은 비교적 잘 유지되는데, 병이 진행하면 점차 이마저도 잊게 된다.2) 언어능력 저하초기에는 말을 하려 할 때 적절한 단어가 떠오르지 않아 ‘그것, 저것’ 등의 대명사로 표현하거나, 말을 주저하고 말문이 막히는 ‘단어 찾기 곤란’ 증상이 나타난다. 이때는 말을 비교적 유창하게 할 수행 능력의 저하병이 진행하면서 추상적으로 사고하고, 문제를 해결하며, 적절한 결정이나 판단을 내리는 능력이 저하된다. 따라서 일을 계획하거나 결정하며 제대로 수행하는 것이 어려워지기 때문에 결국에는 식사하기, 대소변 가리기, 몸치장하기, 위생관리 등 가장 기본적인 일상 활동도 스스로 수행하지 못하게 된다.5) 정신행동 증상인지기능 장애 이외에도 성격 변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애, 무감동 및 무관심 등 이른바 ‘정신행동증상’이 흔하게 동반된다. 본래의 성격과 다르게 의욕이 없고 사람들과 어울리지 않고 집에만 있거나, 반대로 사소한 일에도 짜증, 화, 공격적인 말이나 행동을 보인다(성격변화). 남들이 물건은 훔쳐 가고 자신을 해치려 한다는 등의 의심과 피해의식에 사로잡히기도 하고(망상), 헛것을 보거나 듣기도 한다(환각). 주변을 배회하거나 안절부절못하고 초조해하며 왔다 갔다 하기도 하고, 도움을 완강히 거부하고 공격적인 행동을 하기도 한다(초조행동). 그 밖에 불면과 같은 수면장애도 흔하며, 저녁이 되면서 혼돈이 심해지는 일몰증후군이 나타나기도 한다.6) 신체 증상알츠하이머병이 상당히 진행되면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다. 거동 장애와 더불어 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등의 신체적 문제가 합병증으로 나타나기 쉽다.5. 진단알츠하이머병을 임상적으로 진단하기 위해서는 기억장애를 포함한 여러 인지장애가 신경심리학적으로 확인되어야 하고, 이러한 인지장애로 인해 일상생활 장애를 겪는 것이 확인되어야 한다. 현재 알츠하이머병의 진단 기준이 개발되어 진료에 유용하게 사용되고 있다. 그 외에 뇌 자기공명영상촬영(MRI)이나 양전자 단층촬영(PET) 등의 검사를 통해 알츠하이머병을 진단할 수 있다. 알츠하이머병과 증상이 비슷할 수 있는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위하여 혈액검사 등을 시행하기도 한다. 정확한 진단은 부검으로 뇌에서 신경반과 신경섬유 덩어리의 존재를 확인하는 것이다.6. 존심을 유지할 수 있도록 하는 것이 무엇보다 중요하다. 집단치료를 통하여 도움을 받도록 한다.3) 가족 중심, 지역사회 중심의 치료관리인지기능이 떨어져 있는 치매 노인이 환경에서 익숙하지 못한 낯선 병원이나 기타 시설에 입원하게 되면 당황하고 혼돈되어 정신상태가 더욱 악화될 수 있기 때문에 가능하면 입원하지 않고 집에서 치료하는 것이 좋지만 가정에서 전적으로 환자만을 돌볼 수 없는 경우가 많음으로 주간 치매센터와 같은 지역사회 자원을 활용해야 한다.Ⅲ. 본론1. 간호력1) 개인력- 이름 : 김OO- 나이 : 83세- 성별 : 여- 키/몸무게 : 150cm/42kg- V/S : 136/80-67-36.8, SpO2 : 96%- BST : 138- 입원일 : 2018-07-02~2021-01-18 / 2021-01-26~2022-12-03 / 2022-12-09~- 주증상 : 식욕부진, 고열, 심한 통증, 출혈(관찰하기)- 진단명 : ① 만기 발병을 수반한 알츠하이머병② 상세불명의 뇌혈관질환③ 합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병④ 기타 골다공증, 상세불명 부분⑤ 기타 및 상세불명 변비⑥ 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압- 가족력 : 없음- 가계도 : 3남 2녀- 종교 : 불교- 교육 정도 : 무학- 직업 : 없음- 장기요양등급 : 4~5등급- 정보제공자 : 딸2) 현병력 (발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)known poor cognition & BPSD 환자로 독립적인 ADL이 어려워 longter care 위해 2018년도 본원 최초 방문하여 입원함. 2021년도 제 2시립요양병원 COVID19 전담 지정에 의한 환자이송으로 은혜노인병원으로 전원하였다가 재입원함. 상당한 정도의 문제행동이 있었으나 약물 중재 및 conservative care로 비교적 안정적인 병동 생활 유지함. 2022년도 점심 식사 중 돌발적인 vomiting 발생. 이후 증상 지속되어 further evaluation 위해 국제성모 전원함. infective colitis lmp.으로 : □ 일반식 ? 특수식이 당뇨식이- 음식물 섭취 경로 : ? 구강 □ 위관 □ 위루관 □ TPN □ PICC- 식욕 : 좋음- 삼킴장애 : ? 유 □ 무 (식사 시 사례 주의 관찰)- 체중 변화 : ? 유 □ 무④ 배설▷ 배변 빈도 : 1회/일- 양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금- 경로 : ? 직장 □ 기타 경로▷ 배뇨 빈도 : 5회/일- 양상 : □ 정상 ? 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 ? 요실금 ? 배뇨곤란 ? 야뇨- 경로 : ? 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타*기저귀 착용⑤ 피부사정- 피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 착색 □ 기타- 습도 : □ 정상 ? 건조함 □ 축축함- 탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량- 부종 : ? 무 □ 유- 욕창 : ? 무 □ 유- 피부 손상 : □ 무 ? 유 : 왼쪽 발등, 왼쪽 무릎 뒤, 오른쪽 발뒤꿈치 스킨 트러블⑥ 의사소통- 언어장애 : □ 무 ? 유- 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 ? 쓰기 ? 이해하기- 언어장애 원인 : Alzheimer’s disease⑦ 감각기능- 특수 감각장애 : ? 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능- 촉각 : ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각- 통각 : ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실⑧ 운동상태- 기동력 : □ 독립 ? 의존, 의존 정도 : Ⅲ (보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함)- 일상생활 : □ 독립 ? 의존, 의존 정도 : Ⅲ (보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함)⑨ 수면- 수면장애 여부 : ? 무 □ 유⑩ 정서상태- 정서상태 : □ 편하다 □ 편하지 않다 ? 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다- 질병에 대한 걱정 : □ 걱정된다 □ 희망적이다 ? 생각 없다⑪ 인지/지각- GDS : 6점 (중증의 인지장애)- 질병에 관한 지각 및 지식 : □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ? 전혀모름2) 예방 활동- 23/01/01 욕창 환자 예방 간호활동- 23/e

의/약학| 2024.10.27| 20페이지| 2,500원| 조회(479)

알츠하이머, case study, 간호학과, 케이스스터디, 노인간호학실습

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리더십 보고서 평가A+최고예요

개인보고서< 간호관리자 리더십 유형 및 본인의 리더십 유형 분석 >과목명담당 교수님학년 / 반학번이름실습 병원실습 기간Ⅰ. 서론1. 리더십이란?리더가 일정한 상황에서 목표 달성을 위해 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변화시키고(transform) 새롭게 하며(renew) 힘을 북돋아 주고(energize) 영감을 주는(inspire) 행위를 모두 포함한다.2. 간호관리자의 역할1) 최고 간호관리자조직의 목적을 설정하고, 각각의 부서가 어떻게 상호작용을 해야 하는지를 정하며 중간관리자의 업무성과를 모니터한다. 최고관리자는 궁극적으로 조직의 성공, 실패를 좌우하는 책임을 지닌다. 병원에서는 간호부장, 간호부윈장, 간호이사, 간호본부장 등이 해당된다.2) 중간 간호관리자일선관리자를 지휘 및 감독하고 최고관리자와 일선관리자 사이의 상호관계에서 조정역할을 수행한다. 즉, 조직의 효율성을 높이기 위하여 일선관리자나 조직 구성원을 직접 돕거나 감독하여 생산비를 절감하고, 효과성을 높이기 위하여 조직의 목적이 적합한지 평가하고 최고관리자에게 조직의 목적을 변경하도록 조언도 한다. 병원에서는 간호과장, 간호팀장, 수간호사, 유닛매니저 등이 해당된다.3) 일선 간호관리자일선관리자는 보통 슈퍼바이저라고 일컬으며, 제품을 생산하기 위해 필요한 특정 업무를 수행하는 조직 구성원을 매일 직접 감독하고 지휘하는 업무를 한다. 조직의 모든 부문에서 현장의 업무를 수행하는 조직원들을 감독한다. 병원에서는 책임간호사, 팀 리더, 일차간호사, 사례관리자 등이 해당된다.3. 리더십 유형1) 특성이론 : 존경과 신뢰를 받을 수 있는 우수성이 리더십의 결정요인이라고 보며, 개인적 특성만 있으면 상황이 변해도 항상 리더가 된다고 주장하였다.2) 행동이론 : 효과적인 리더는 특정 행동 유형을 가지고 관점의 리더십 이론이다.전제형 지도자민주형 지도자자유방임형 지도자특성- 집단에 강한 통제- 강제로 동기부여- 명령조로 지시- 상의하달식 의사 처벌 목적 비판- 집단에 통제 최소화- 경제적 보상, 자아 보상으로 동기부여- 제안과 안내로 지시- 상의하달, 하의상달 의사소통- 의사결정에 구성원 참여- ‘우리’ 강조- 건설적 비평- 허용적, 통제X- 구성원의 요청 시 지지하여 동기부여- 거의 지시X- 의사소통 통로 다양- 의사결정에 구성원 참여- 집단 강조- 비평 X장점- 예측 가능, 안정감- 높은 생산성- 자율성, 성장 증진- 협동, 조정 필요시 효과적- 모든 구성원 동기부여 되어 있을 때 효과적단점- 창의성, 자기 동기화, 자율성 감소- 많은 시간 요함- 신속한 결정 시 혼돈- 무감동, 무관심 야기3) 상황이론 : 여러 상황적 조건을 구체화하고, 상황적 조건에 따른 리더십 행동과 그 효과를 집단 성과와 집단 구성원의 만족감을 중심으로 분석함으로써 리더십의 효과성을 상황과 연계시키고자 하는 것이다.① House의 경로-목표이론 : 리더의 행동이 조직 구성원들의 동기부여, 만족 및 직무수행 능력 등에 어떤 영향을 끼치는가를 밝히고자 하는 것이다.지시적 리더십리더가 부하의 활동을 기획, 조직, 통제하는 주도적인 리더십지원적 리더십부하의 복지와 안녕에 관심을 보이고, 우호적 분위기 조성과 집단의 만족을 위해 노력하는 유형참여적 리더십부하에게 정보를 제공하고, 아이디어 공유를 권유하며 의사결정 시 부하들의 의견이나 제안을 고려하는 유형성취 지향적 리더십결과 지향적이며, 도전적인 목표를 설정하고 부하들이 그 목표를 달성하기 위해 최대한의 능력을 발휘할 것이라 기대하는 유형② 상황 대응 리더십 이론 : 구성원의 성숙도에 따라 리더십 유형을 달리하면 효과성이 증대한다.S1: 지시적 리더부하에게 기준을 제시해주고 가까이서 지도. 일방적인 의사소통과 리더 중심의 의사결정을 하는 유형 → 과업지향형 리더십S2: 설득적 리더결정 사항을 부하에게 설명, 부하가 의견을 제시한 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형 → 관계지향적 리더십S3: 참여적 리더아이디어를 부하와 함께 공유, 의사결정 과정하들을 의사결정에 많이 참여하게 하는 유형, 책임은 리더가 짐.S4: 위임적 리더의사결정과 과업 수행에 대한 책임을 부하에게 위임, 부하들이 스스로 자율적 행동과 자기통제 하에 과업을 수행하도록 하는 유형, 의사결정과 책임을 모두 부하에게 위임.능력 : 높음의지 : 높음능력 : 높음의지 : 낮음능력 : 낮음의지 : 높음능력 : 낮음의지 : 낮음R4R3R2R1┖ 부하주도 ┙┖ 리더주도 ┙4) 현대적 이론① 변혁적 리더십 : 조직의 미래에 대한 비전을 심고, 그 비전을 조직 구성원에게 연결해주며, 높은 수준의 동기를 촉진하고, 장기적인 철학을 가지고 부하 개개인을 격려하고 발전시킨다.② 거래적 리더십 : 반복적이고, 기대된 성과의 수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적인 방법이다.③ 섬기는 리더십 : 추종자의 성장을 도우며, 팀워크와 공동체를 형성하는 리더십이다.변혁적 리더십카리스마리더는 바람직한 가치관, 존경심, 자신감 등을 구성원에게 심어줄 수 있고 비전을 제시지적 자극리더는 구성원이 상황을 분석하는 데 있어 기존의 합리적 틀을 뛰어넘어 보다 창의적 관점을 개발하도록 격려개별적 배려구성원이 개인적 성장을 하도록 욕구에 관심을 기울이고 적극 지원거래적 리더십보상 연계구성원이 원하는 바가 무엇인지 파악하고, 보상받을 수 있는 방법에 대해 알려줌예외에 의한 관리구성원이 부여받은 임무를 수행하도록 하고, 일련의 목표가 달성될 때까지 간섭하지 않으며 예외적 사건 발생 시에만 간섭Ⅱ. 본론1. 실습 병동 간호관리자의 리더십 분석간호관리자의 리더십 유형은 변혁적 리더십이다. 수간호사님은 병원의 비전과 철학을 바탕으로 간호사들에게 사명감을 심어주고, 공동의 목표를 달성하기 위해 끊임없이 격려하신다. 병원의 감염관리와 환자 안전을 최우선 과제로 삼고, 앞장서서 물품관리를 철저히 하고 있다. 또한, 정기적으로 안전 예방 교육을 실시하여 모든 간호사가 항상 경각심을 가지고 업무에 임할 수 있도록 교육하신다. 특히 간호 업무수행에 중요한 요소들을 꼼꼼하게 짚어주시면서 주기적으로 검이신다. 이를 통해 간호사들은 업무의 중요성을 더욱 깊이 인식하게 되고, 스스로도 높은 기준을 유지하며 업무에 임하게 된다. 병동 내 감염 예방을 위해 손위생 실천을 강조하시며, 각종 감염 예방 지침을 숙지하도록 반복하여 지도하신다. ‘나’, ‘너’보다는 ‘우리’를 강조하는 표현을 자주 사용하시며, 병동 내 강한 집단의식을 형성하신다. 이를 통해 모든 간호사가 공동체의 일원으로서 소속감을 느끼고, 협력하여 업무를 수행하는 분위기가 조성되었다. 수간호사님의 변혁적 리더십 덕분에 병동은 높은 수준의 간호 서비스를 제공하며, 모든 구성원이 함께 성장하고 발전하는 모습을 보이고 있다.2. 본인의 가장 이상적인 리더십 유형내가 생각하는 가장 이상적인 리더십 유형은 섬기는 리더십이다. 섬기는 리더십은 선입견이 없는 경청, 커뮤니티 조성, 권한위임 등을 통해 상호 신뢰를 구축하는 리더로서 구성원 개개인의 가치를 소중히 여길 수 있도록 생각의 틀을 바꿔나가고자 노력하는 리더십이다. 이러한 리더십은 구성원들이 자신의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는다. 먼저 구성원들의 의견을 경청하고, 이를 바탕으로 의사결정을 내린다. 이를 통해 구성원들은 자신이 존중받고 있음을 느끼며, 신뢰를 쌓을 수 있다. 또한, 구성원들에게 적절한 권한을 부여하여 자율적으로 업무를 수행할 수 있도록 돕는다. 구성원들이 책임감을 가지고 업무에 임할 수 있게 하며, 팀워크를 강화하는데 큰 도움이 된다. 그리고 팀워크와 공동체 형성에 용이하다. 구성원들은 자신이 배려받고 있다는 느낌을 받으면 팀 내의 협력과 조화가 강화되어 병동 내에서 높은 수준의 간호 서비스를 제공하는데 중요한 요소로 작용한다. 따라서 섬기는 리더십은 리더가 구성원들을 섬김의 대상으로 보고, 신뢰와 믿음을 바탕으로 자신의 역할을 충실히 수행할 수 있도록 돕는다. 결론적으로, 구성원들이 자신의 가치를 인정받고, 자율적으로 업무를 수행하며, 공동의 목표를 달성하는데 있어 가장 유용하기 때문에 섬기는 리더십을 가장 이상적인 리더십 유형으로능하도록 개발한 리더십내가 개발하고 싶은 리더십은 민주적 리더십이다. 민주적 리더십은 팀원들의 의견을 적극적으로 수렴하고, 공동의 의사결정을 통해 조직의 목표를 달성하는 스타일로, 구성원들의 참여와 협력을 중시한다. 수간호사님의 변혁적 리더십을 관찰하면서 나는 민주적 리더십을 개발하고 싶다는 목표를 가지게 되었다. 수간호사님은 병동의 비전과 목표를 제시하며, 간호사들에게 사명감을 심어주었다. 그 과정에서 팀의 목표를 명확히 하고, 각자의 역할을 잘 수행하도록 격려하셨지만, 내가 실습 중 경험한 바로는, 보다 넓은 팀원 참여와 의사결정 과정에서의 민주적인 접근 방식이 팀워크와 효율성을 더욱 높일 수 있다고 느꼈다. 팀원들의 의견을 수렴하고 참여를 촉진함으로써 팀의 협력과 사기증진에 기여할 수 있기 때문이다. 팀원들이 자신의 의견이 존중받고 반영되는 경험을 할 때, 조직에 대한 소속감과 동기부여가 높아진다. 특히 간호업무에서는 다양한 상황에 대한 다양한 의견이 필요하므로, 민주적 리더십을 통해 팀원들이 자발적으로 문제를 해결하고, 창의적인 해결책을 제시할 수 있는 환경을 조성할 수 있다. 또한, 팀워크와 협력을 강화하는데 도움이 된다. 팀원들이 각자의 역할에 대해 책임감을 느끼고, 서로의 의견을 존중하며 협력하는 과정에서 업무의 효율성과 질이 향상된다. 실습 기간 동안 팀원 간의 협력과 상호지원이 중요하다는 것을 깨달았고, 이를 통해 민주적 리더십을 적용하여 팀의 협력적인 분위기를 조성하고 싶다. 그리고 갈등 해결과 의사결정 과정에서의 공정성을 높일 수 있다. 팀원들의 다양한 의견을 반영하여 공정한 결정을 내리는 과정에서 조직의 투명성과 신뢰를 구축할 수 있다. 이를 통해 팀원들은 자신이 존중받고 있다고 느끼며, 보다 적극적으로 팀의 목표를 달성하기 위해 노력하게 된다. 따라서 나는 민주적 리더십을 개발하여 팀원들의 참여를 유도하고, 협력적인 환경을 조성하며, 공정한 의사결정을 통해 조직의 목표를 효과적으로 달성하고자 한다. 간호팀 내에서 신뢰와 협력을 바탕으로 싶다.

의/약학| 2024.08.28| 6페이지| 1,500원| 조회(403)

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