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[CKD, 만성신부전증] case study (A+)

-chronic kideny disease-과 목 명교 수 명성명 및 학번실 습 기 관제 출 일목차Ⅰ. 서론 1ⅰ. 문헌고찰1. 만성콩팥기능상실Ⅱ. 본론 8ⅰ. 환자 사례 요약1. 간호사정2. 현병력3. 임상진단검사 결과4. 영상검사 결과5. 치료 및 경과Ⅲ. 결론 26ⅰ. 간호과정1. 간호문제2. 간호과정Ⅳ. 참고문헌 32Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰1. 만성콩팥기능상실(chronic renal failure, chronic kidney disease)1) 원인만성콩팥기능상실은 신장이 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태.? 반복되는 감염, 콩팥염 악화, 요로계 패색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압, 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등으로 콩팥의 기능이 서서히 저하됨.? 가장 흔한 원인 - 1) 당뇨병 2) 고혈압 3) 사구체신염 등? 발병률 - 남녀 동일하며 중년기가 가장 높음2) 병태생리? 콩팥단위 파괴 -> 콩팥 기능 소실 -> 사구체여과율과 청소율 감소 -> 혈액 내 요소질소와 크레아티닌 상승? 콩팥단위 비대, 요농축 능력 감소 -> 다량의 희석된 요 배출 -> 체액 부족 발생? 요세관의 전해질 재흡수능력 점차 상실 -> 요에 다량의 염분 섞여 배설 -> 다뇨 악화 -> 콩팥손상 더욱 악화 -> 기능하는 콩팥단위 수 감소 -> 사구체여과율 더욱 감소 -> 수분, 염분, 노폐물 제거 불가단계설명사구체여과율1콩팥 손상이 있지만 사구체여과율은 정상이거나 약간 상승≥902콩팥 손상이 있고 사구체여과율은 약간 감소60~893사구체여과율이 중간 정도로 감소30~594사구체여과율이 심하게 감소15~295콩팥기능 상실≤15수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고칼륨혈증, 울혈성 심부전, 폐부종, 심낭염, 죽상경화증, 소화성 궤양, 골형성장애, 말초신경병증, 대사성 뇌질환 등원인증상과 징후사정 방법조혈계조혈인자 생산 감소; 적혈구 생명 단축; 출혈; 투석 시 혈액 손실; 혈소판 활동 감소빈혈, 피로, 혈소판 기능 결손, 반상출혈, 출혈헤마토크리트; 식이조절은 콩팥단위 파괴 과정을 느리게 하고, 요독 증후군을 감소시키며, 합병증 예방을 돕는다.? 나트륨은 초기에는 하루 2g으로 제한한다.? 콩팥기능상실 과정이 진행됨에 따라 수분과 나트륨은 좀 더 엄격하게 제한될 수 있다.? 4~5단계에서는 칼륨과 인 섭취량도 제한한다. 칼슘 섭취량은 60~70mEq/day 이하로 제한한다.? 인이 많은 식품은 계란, 유제품, 육류 등이다.(3) 투약? 만성콩팥기능상실 초기에는 증상을 조절하고 합병증을 예방하며 콩팥기능상실 진행을 늦추는 것에 중점을 둔다.? 요독증으로 인해 위 마비, 위 산도 변화, 장관 벽 부종, 일단계대사장애 등이 약물 흡수에 영향을 주기 때문에 콩팥기능상실 환자에게 투약하는 약물의 용랴응ㄹ 주의 깊게 결정해야 한다.? 약물 대사와 청소율도 크게 저하되어 있으므로 콩팥기능상실환자에게서 약물의 유해반응을 유심히 관찰해야 한다.? 항고혈압제로 고혈압을 조절? 이뇨제로 체액량과다에 대처? 대사산증 => 중탄산나트륨? 위장관계 자극 => 제산제- 4? 변비 => 배변완화제? 칼슘과 인 조절 => 인산염결합제, 칼슘작용제, 칼슘보충제, 비타민D 유사물질 사용? 빈혈 => 적혈구형성인자 투여 시 혈중 철분, 엽산염, 비타민B12가 부족하지 않게 관리? 혈중 칼륨이 5.5mEq/L 이상일 때 고칼륨혈증이라고 하지만 높은 칼륨치로 인한 합병증이 나타나는 것은 개인별로 차이가 있다.? 고칼륨혈증 => 콩팥에서의 칼륨 배설 능력 감소가 직접적인 원인이다. 칼륨 함유량이 많은 음식(열대과일, 녹색잎채소, 소금 대용품)의 섭취를 줄이면서 조절하고, 이뇨제나 Kayexalate를 투약한다.? Kayexalate는 구강으로 투약하거나 관장하고, 주로 sorbitol과 함께 투약하여 장관에서의 칼륨 배설이 더 잘 되게 한다.? 심한 고칼륨혈증에는 인슐린과 포도당을 혈관으로 주입해서 일시적으로 칼륨수치를 저하시키거나 투석이 필요할 수 있다.(4) 투석 및 콩팥이식5) 간호(1) 콩팥기능 손상과 관련된 체액과다? 기대되는 결과: 체6.5812095Alert21:001407036.3832098Alert02/1200:001307036.4702097Alert6:001107036.9722095Alert14:001407036.4732095Alert21:001308036.3902095Alert02/1300:001006036.6722097Alert6:001208036.5752095Alert14:001308036.5712099Alert21:001409036.5662098Alert02/1400:001208036.6722095Alert6:001208037.0652098Alert14:001208037.0702096Alert21:001207036.5732099Alert02/1500:001107037.0652097Alert6:001107037.7642096Alert14:001208036.7662099Alert21:001107036.4782099Alert02/1600:001006036.6792096Alert6:001006036.1692098Alert14:001006036.0802099Alert21:001006036.0662096Alert■ Special V/S02/10 BT 00:00 37.7 00:50 37.4 01:20 36.702/10 SpO2 6:00 97 6:30 98 14:00 9502/15 BT 6:00 37.7 6:30 36.6■ I/OIntakeOutputOralParenBloodTotalUrinDrainVomitStoolTotal02/1*************141020000161002/1*************1*************02/1*************8*************02/1*************18*************2/14**************************02/15*************7200150271702/1*************5000200350■ BST날짜시간결과투약02/106:2024511:30307RYZODEG 3UNIT16:40304.91▲3.87▲4.27▲BUN보다 신질환에 더 특이적이고 예민한 검사로 신장 기능의 평가를 위한 기초검사증가: 신부전증, 신장염, 원발성 근육질환, 울혈심부전, 탈수, 당뇨병, 쇼크, 요독증감소: 근위축증, 임신eGFR(MDRD)90~120 (mL/min/1.73m^2)16▼13▼12▼12▼10▼사구체여과율 MDRD 공식 사용, 백인과 흑인 대상신장이 1분 동안 깨끗하게 걸러주는 혈액의 양을 말하며 신장 기능 평가의 중요 수치감소: 신장기능저하, 신부전eGFR(CKD-EPI, Cr)90~120 (mL/min/1.73m^2)16▼13▼12▼11▼10▼사구체여과율 CKD-EPI 공식 사용, 아시아인에게 정확신장이 1분 동안 깨끗하게 걸러주는 혈액의 양을 말하며 신장 기능 평가의 중요 수치감소: 신장기능저하, 신부전Na138~145(mmol/l)131▼126▼118▼118▼119▼128▼131▼체내 수분량 평가증가: 염분과잉, 탈수, 설사, 감염, 나트륨배설저하(알도스테론과잉, 쿠싱, 요붕증)감소: 염분섭취저하, 구토, 수분과다. ADH분비억제K3.5~4.8(mmol/l)3.73.63.1▼3.53.64.25.1삼투압 및 산-염기 평형 반영증가: 신부전, 에디슨병, 소염제복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Cl101~108(mmol/l)9995▼87▼67▼92▼101102삼투압 및 산-염기 평형 반영증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용Ca8.8~10.2(mg/dl)8.3▼7.7▼7.7▼8.1▼골질환 및 내분비 질환에서 진단적 의의증가: 갑상선항진증, 비타민D 과잉, 뼈의 파괴, 악성 종양감소: 설사, 급성 췌장염, 종양융해증후군CRP?0.3(mg/dl)0.321.53급성기 반응물질로서 체내 염증이나 급성 질환 시 증가.증가: 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증4. 영상검사 결과검사항목일자별 결과목적 및 결과 해석chest pelvic-abdomen02/11Interval P 1cap 1회용법성인 1일 1회 1정.아스피린을 함유하는 제제는 위장관 출혈의 이상반응으로 인하여 공복에 투여하지 않는 것이 일반적이나, 이 제제는 장용정이므로 충분한 물과 함께 식전에 복용할 수 있다. 출혈의 위험이 있으므로 수술을 하는 경우에는 담당의사에게 아스피린 제제를 복용하고 있음을 알리고 상담을 실시하여야 한다.효과심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)부작용위장 장애, 구역, 구토, 위통, 위장출혈, 소화성궤양, 이명, 난청, 현기, 두통, 빈혈, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염) 등처방일02/10~약 이름텔미트렌 정처방 용량Telmitrend 40mg Tab 1T 1회용법1. 본태고혈압성인: 텔미사르탄으로서 1일 1회 40mg경구투여할 것이 권장되며, 환자에 따라 1일 1회 20mg으로 유효할 수 있다. 필요한 경우 1일 1회 80mg까지 증량할 수 있다. 이 약은 히드로클로로티아지드 등의 티아지드계 이뇨제와 병용투여 시 추가적인 혈압강하 효과를 나타낸다. 용량을 증가할 때는 치료시작 후 4~8주에 최대 혈압강하 효과를 나타낸다.2. 심혈관 질환의 위험성 감소성인: 이 약으로서 1일 1회 80mg 경구투여할 것이 권장된다. 80mg 미만 용량에서의 심혈관 질환의 이환율과 사망률에 대한 위험성 감소 효과는 알려진 바 없다. 심혈관 질환에 대한 위험성 감소의 목적으로 이 약의 치료를 시작하는 경우 혈압을 모니터링 하는 것이 권장되며, 혈압강하제의 적절한 조절이 요구될 수도 있다.효과고혈압 치료제부작용어지러움, 두통, 호흡기 감염, 기침, 부비동염, 인후통, 부종, 요통, 근육통, 설사, 피로, 위장장애 등처방일02/10~약 이름로라반정처방 용량loravan 0.5mg Tab 1Tab 1회용법로라제팜으로서 1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투여한다. 신경증 및 정신신체장애의 경우 1일 10mg까지 투여할 수 있다. 증상에 따라 적절히 증감한다.효과1. 신경증에서의 불안, 긴장, 우울2. 정신신체장애(자율신경실조증였다.

의/약학| 2025.12.11| 34페이지| 3,000원| 조회(32)

간호학, 만성신부전증, case study, 성인간호학, 케이스스터디, Chron..

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삼성서울병원 & 분당서울대병원 무경력 신규 CRC 합격 자기소개서 + 이력서

입사지원서 지원분야 임상시험 코디네이터(CRC) 인적사항 성명(국문) 성명(영문) 주민등록번호 핸드폰 주소 이메일 학력사항 재학기간 학력사항 전공 및 수료과목 이수구분 소재지 자격사항 취득일자 자격증 및 면허종류 면허(자격)번호 발행기관 간호사 보건복지부 교육이수 기간 교육명 교육기관명 임상시험 코디네이터(CRC) 신규자 과정 국가임상시험지원재단(KoNECT) O A 능력 문서작성 (한글/MS-Word) 스프레드시트 (Excel) 상 상 프리젠테이션(PowerPoint) 인터넷 (정보검색/outlook) 중 상 어학능력 언어 회화 중 중 작문 독해 중 중 자기소개서 지원동기 학부 시절 쌓아온 간호 역량을 의료분야에 적용하고자 임상간호사 외 다양한 분야에 진출하고자 하였습니다. 그러던 중 ‘임상시험 심화교육’을 수강하며 신약개발, 임상시험분야에 대해 관심을 가지게 되었습니다. 신약개발, 임상시험의 과정으로 많은 사람들에게 치료법을 제시하고 나아가 생명 연장을 통해 더 나은 삶을 누릴 수 있는 기회를 제공하는 데 도움이 되는 임상시험 코디네이터(CRC)라는 직업에 큰 매력을 느끼게 되었습니다. 임상시험 코디네이터로서 환자와 연구진 간의 중요한 연결 고리 역할을 하며, 신약 개발 과정에서 중요한 역할을 담당하는 직무이기 때문에 이 직무를 통해 제 개인적인 성장뿐만 아니라 사회적 기여를 하고 싶습니다. 업무 경험 대학교 간호학과 실습을 하며 의료진과 환자 간의 의사소통의 중요성을 깨닫게 되었습니다. 정신과 실습 당시 환자에게 다가가 먼저 대화를 시도하였습니다. 처음엔 경계를 하며 소극적인 반응을 보였지만 지속적인 대화를 통해 점점 대화 시간이 길어지고, 환자가 먼저 인사를 건네기도 하였습니다. 교육을 듣지 않으려는 환자를 대화로 설득하여 교육에 참여할 수 있도록 도왔고, 가만히 누워만 있는 환자에게 운동의 중요성을 일깨워 주며 함께 운동을 하기도 하며 환자와 라포를 형성하였습니다. 환자가 약물 투여를 거부하여 의료진들이 난감해 하는 상황이었습니다. 환자에게 다가가 눈을 맞추며 차분하게 대화를 시도하였고, 약물 투여의 중요성을 설명하였습니다. 흥분을 하던 환자는 점차 진정을 하고 “정말이죠? 학생 말은 내가 믿을게”라며 약물을 복용하였습니다. 이러한 업무 경험을 바탕으로 임상시험 코디네이터(CRC)가 되어서 환자와의 의사소통을 이끌어 임상 연구, 신약 개발에 밑거름이 되도록 노력하겠습니다. 성격의 강점 저의 강점은 작은 변화도 면밀하게 관찰하는 꼼꼼함입니다. 항상 업무를 처리할 때 세심하게 접근하며, 작은 부분도 놓치지 않도록 주의를 기울입니다. 중환자실 실습 중 담당 간호사 선생님과 position change를 하던 중 환자의 line에서 혈액이 역류하는 것을 발견하였습니다. 곧바로 선생님께 말씀드렸고 즉각적인 조치를 취한 덕분에 상황이 커지는 것을 막을 수 있었습니다. 또한, 꼼꼼함은 제 대인 관계에서도 중요한 역할을 합니다. 사람들과의 소통에서 세부적인 부분까지 주의를 기울이며, 상대방의 요구사항을 정확히 파악하고 이를 바탕으로 적절한 대응을 합니다. 이 덕분에, 동료들과의 협업 시에도 불필요한 오해를 줄일 수 있었고, 더 효율적인 팀워크를 이끌어낼 수 있었습니다. 이러한 저의 꼼꼼함을 살려 임상시험 코디네이터(CRC)로서 다양한 변수들을 세밀하게 살펴보고, 정확하게 업무를 처리할 것입니다. 입사 후 포부 임상시험에 대한 깊은 관심, 체계적인 업무 처리 능력, 그리고 환자 중심의 윤리적 사고를 바탕으로 임상시험의 성공적인 진행에 기여하고 싶습니다. 임상연구 코디네이터(CRC)로서 환자들에게 신뢰받는 전문가가 되어, 연구와 치료의 가교 역할을 충실히 수행하겠습니다. 이 과정에서 사회적 책임을 다하고, 지속적으로 성장하는 모습 보여드리겠습니다.

취업| 2025.09.13| 2페이지| 3,000원| 조회(138)

이력서, 자기소개서, CRC, 간호학과, 대학병원, 연구간호사, 신규 crc

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간호학개론 뉘렌베르그 강령, 헬싱키 선언, 벨몬트 보고서 요약 정리

1. 뉘렌베르그 강령 (Nunberg Code, 1947)- 최초의 국제 연구 윤리 지침- 독일에서 인체실험을 했던 의사나 과학자들에 대한 비판과 반성을 통해 만들어졌다.- 인체피실험자의 자발적 동의는 절대적으로 필요하다.- 피실험자는 동의할 수 있는 법적 자격을 지녀야 하고, 배후의 압박이나 강제가 존재하지 않는 가운데 스스로 자유롭게 선택할 수 있어야 한다.- 분별력 있는 올바른 선택을 할 수 있도록 실험에 대해 충분히 사전 지식을 습득하여 개인에게 올 수 있는 영향에 대하여 알려야 한다.- 사람을 대상으로 하는 실험은 다른 연구 방법이나 수단을 통해 얻을 수 없는 사회적 이익을 실험을 통해 얻을 수 있는 경우에만 허용된다. 단, 사회의 이익이 개인의 안전보다 우선시 될 수 없음을 명시해야 한다.- 허용 가능한 의학 연구의 범위 안에서 실시해야 한다.- 인간생명존중의 원칙, 자율성 존중의 원칙, 최선의 이익의 원칙, 해악 금지의 원칙, 책임의 원칙 등 대부분의 주요 윤리 원칙을 포함한다.2. 헬싱키 선언(Declaration of Helsinki, 1964)- 뉘렌베르그 강령을 보완하고 재해석한 윤리강령- 충분한 정보에 의한 동의가 불가능한 연구대상자는 법적 권한을 가진 대리인에게 동의를 구해야 한다. 이때 연구대상자의 반대 의사를 존중해야 한다.- 세계 의사회에서 제정한 것이므로 주로 의사와 의학 연구에 초점이 맞춰져 있다.- 초기의 헬싱키 선언은 인체를 대상으로 하는 연구에만 국한되어 있었지만 이후 수차례 개정을 통해 개인을 식별할 수 있는 인체유래물이나 정보를 이용하는 연구에도 적용 범위를 확대하였다.3. 벨몬트 보고서(Belmont Report, 1979)- 흑인들에게 실험에 대한 설명과 사전동의가 없었으며 매독 치료제가 나온 이후에도 실험을 지속하기 위해 숨긴 것이 폭로된 이후 국가위원회에서 발표- 피험자를 보호하는 공정하고 정의로운 연구가 수행될 것을 보장하기 위해 연구윤리심의위원회라는 제도를 갖도록 제안1) 인간 존중의 원칙인간의 자기 결정권을 위해 완전한 설명을 들을 권리를 의미한다.(1) 충분한 정보에 근거한 동의- 피험자의 연구 참여 이전 및 연구 수행 과정 동안 지속적으로 정보에 기초한 동의 절차가 잘 수행되고 있는지 검토하고, 연구자가 피험자의 연구 참여 철회를 상시적으로 허용하고 있는지, 각 피험자의 복지를 잘 유지하고 있는지 평가해야 한다.- 그에 대한 피험자의 이해와 숙지를 확인할 의무와 오직 피험자의 자발적인 참여만으로 연구의 효력을 갖는다.

의/약학| 2022.11.22| 2페이지| 1,500원| 조회(225)

간호윤리, 윤리문제, 간호학개론, 헬싱키 선언, 벨몬트 보고서, 인권 보호, 간호학..

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영양과 식이 일주일 식단 분석

개인별 하루 식이의 분석 (1일차)아침 (8:00~9:00)더블 베이컨 치즈총 칼로리 : 272kcal구성성분 : 빵, 베이컨, 치즈, 양상추, 소스, 깻잎영양정보나트륨 : 884mg 탄수화물 : 24g 당류 2g 지방 14g 트랜스지방 : 0.1g 포화지방 : 4.7g 콜레스테롤 : 30mg 단백질 : 12g점심 (12:00~13:00)칼국수총 칼로리 : 497kcal구성성분 : 칼국수 면, 김가루, 멸치육수, 부추, 깨영양정보탄수화물 : 106g 단백질 : 13g 지방 : 2g 당류 : 4.3g 나트륨 : 969mg 포화지방산 : 0.8g저녁 (18:00~19:00)스팸 볶음밥, 스프, 고구마 맛탕, 김치, 피크닉,총 칼로리 : 705.57kcal구성성분 : 스팸, 쌀밥, 당근, 양파, 옥수수, 고구마, 김치, 피크닉영양정보탄수화물 : 155.19g 당류 : 50.74g 나트륨 : 438.36mg 지방 : 3.56g 포화지방 : 0.91g 콜레스테롤 : 4mg 단백질 : 11.27g 식이섬유 : 0.5g 칼륨 : 96mg 비타민C : 28mg하루 영양섭취 분석총 칼로리는 1474.5kcal이고 탄수화물은 285.19g으로 에너지 비율의 78.03%를 차지하였고, 단백질은 36.27g으로 에너지 비율의 9.9%를 차지하였고, 지방은 19.56g으로 에너지 비율의 12.04%를 차지했다.문제점 및 개선점나의 기초 대사량에 비해 칼로리 섭취량이 약 200kcal 정도 높게 측정되었다.2015년 한국인 영양소 섭취 기준에 따르면 탄수화물은 에너지 비율의 55~65%가 적당하지만 총 78%를 차지하여 적정량보다 훨씬 넘었다. 탄수화물을 적정 비율보다 더 많이 섭취할 시 사망률이 1.322배 증가할 수 있다.나트륨 섭취량은 2291.36mg으로 하루 상한 섭취량 2000mg보다 높은 수치를 나타냈다. 하루 권장 나트륨보다 과도하게 섭취하게 되면 고혈압, 당뇨 등의 성인병에 걸리기 쉽고, 체내의 수분을 보충하기 위해 물을 자주 마시게 되어 몸이 붓는 경우가 발생한다.비g 트랜스지방 : 0.07g 포화지방산 : 0.19g 칼륨 : 96mg 비타민C : 28mg저녁 (18:00~19:00)삽겹살총 칼로리 : 952kcal구성성분 : 생삼겹살, 팽이버섯영양정보탄수화물 : 3.48g 단백질 : 46.26g 지방 : 82.7g 나트륨 : 160mg 콜레스테롤 : 197.74mg 포화지방산 : 30g 트랜스지방 : 0.36g 식이섬유 : 1.4g 칼륨 : 184mg하루 영양섭취 분석총 칼로리는 2110.03kcal이고 탄수화물은 176.59g으로 에너지 비율의 32.35%를 차지하였고, 단백질은 84.05g으로 에너지 비율의 15.39%를 차지하였고, 지방은 126.76g으로 에너지 비율의 52.25%를 차지했다.문제점 및 개선점오늘 섭취한 총 칼로리는 2110.03kcal로 나의 기초 대사량에 비해 칼로리 섭취량이 약 900kcal 정도 높게 측정되었다.2015년 한국인 영양소 섭취 기준에 따르면 탄수화물은 에너지 비율의 55~65%가 적당하지만 총 32.35%를 차지하여 적정량에 훨씬 못미쳤다. 오늘 같은 식단이 계속 될 경우 단백질이 에너지원으로 쓰여 건강이 악화될 것이다.나트륨 섭취량은 2480.48mg으로 하루 상한 섭취량 2000mg보다 약 480mg 더 높은 수치를 나타냈다. 하루 권장 나트륨보다 과도하게 섭취하게 되면 고혈압, 당뇨 등의 성인병에 걸리기 쉽고, 체내의 수분을 보충하기 위해 물을 자주 마시게 되어 몸이 붓는 경우가 발생한다.비타민C 섭취량은 28mg으로 하루 섭취량 30~200mg에 살짝 못미쳤다.나의 식습관 문제점을 개선하기 위해 나의 기초 대사량에 맞게 음식을 섭취하고, 탄수화물을 더 섭취해서 적정량을 유지하도록 해야겠다. 그리고 음식을 덜 짜게 먹어서 나트륨 섭취량을 줄여나가고, 비타민을 골고루 섭취해야겠다.개인별 하루 식이의 분석 (3일차)아침 (8:00~9:00)칼국수, 김밥, 만두, 매실총 칼로리 : 612.7kcal구성성분 : 칼국수면, 만두, 김밥, 매실영양정보탄수화물 : 147.5g 단백질kcal이고 탄수화물은 301.22g으로 에너지 비율의 65.11%를 차지하였다. 적정 탄수화물 섭취량 비율은 55~65%로 알맞은 비율로 탄수화물을 섭취하였다. 단백질은 42.52g으로 에너지 비율의 9.19%를 차지하였고, 적정 단백질 섭취량 비율은 7~20%로 알맞은 비율로 단백질을 섭취하였다. 지방은 52.81g으로 에너지 비율의 25.68%를 차지하였고, 적정 지방 섭취량 비율은 15~30%로 알맞은 비율로 단백질을 섭취하였다. 오늘은 3대 영양소를 모두 골고루 잘 먹었다.문제점 및 개선점오늘 섭취한 총 칼로리는 1608.45kcal로 나의 기초 대사량에 비해 칼로리 섭취량이 약 400kcal 정도 약간 높게 측정되었다.나트륨 섭취량은 2200.13mg으로 하루 상한 섭취량 2000mg보다 약 200mg 더 높은 수치를 나타냈다. 하루 권장 나트륨보다 과도하게 섭취하게 되면 고혈압, 당뇨 등의 성인병에 걸리기 쉽고, 체내의 수분을 보충하기 위해 물을 자주 마시게 되어 몸이 붓는 경우가 발생한다.나의 식습관 문제점을 개선하기 위해 나의 기초 대사량에 맞게 음식을 섭취하고, 탄수화물을 더 섭취해서 적정량을 유지하도록 해야겠다. 그리고 음식을 덜 짜게 먹어서 나트륨 섭취량을 줄여나가고, 비타민을 골고루 섭취해야겠다.개인별 하루 식이의 분석 (4일차)아침 (8:00~9:00)촉촉에그몰랑총 칼로리 : 365kcal구성성분 : 달걀, 빵영양정보탄수화물 : 36g 단백질 : 7g 지방 : 21g 당류 : 7g 나트륨 : 610mg 콜레스테롤 : 45mg 포화지방산 : 4.8g 트랜스지방 0.5g간식 (11:00~11:10)과자총 칼로리 : 71.8kcal영양정보탄수화물 : 12g 당류 : 2g 지방 : 2.2g 포화지방 : 1g 단백질 : 1g 나트륨 : 90mg점심 (12:00~13:00)떡볶이총 칼로리 : 660kcal구성성분 : 떡, 라면사리, 어묵, 메추리알, 만두, 치즈영양정보탄수화물 : 136g 단백질 : 18g 지방 : 4.7g 당류 : 0.55g 나총 칼로리는 1616.8kcal로 나의 기초 대사량에 비해 칼로리 섭취량이 약 400kcal 정도 약간 높게 측정되었다.2015년 한국인 영양소 섭취 기준에 따르면 탄수화물은 에너지 비율의 55~65%가 적당하지만 총 67.53%를 차지하여 적정량을 조금 넘었다. 탄수화물을 적정 비율보다 더 많이 섭취할 시 사망률이 1.322배 증가할 수 있다.나트륨 섭취량은 3279mg으로 하루 상한 섭취량 2000mg보다 약 1200mg을 더 섭취하여 적정량보다 훨씬 더 높은 수치를 나타냈다. 하루 권장 나트륨보다 과도하게 섭취하게 되면 고혈압, 당뇨 등의 성인병에 걸리기 쉽고, 체내의 수분을 보충하기 위해 물을 자주 마시게 되어 몸이 붓는 경우가 발생한다.나의 식습관 문제점을 개선하기 위해 나의 기초 대사량에 맞게 음식을 섭취하고, 탄수화물 섭취량을 조절해서 적정량을 유지하도록 해야겠다. 그리고 음식을 덜 짜게 먹어서 나트륨 섭취량을 줄여나가고, 비타민을 골고루 섭취해야겠다.개인별 하루 식이의 분석 (5일차)아침 (8:00~9:00)지지고 볶음밥총 칼로리 : 351kcal구성성분 : 가쓰오부시, 쌀밥, 오징어영양정보탄수화물 : 83g 단백질 : 16g 지방 : 1g 나트륨 : 741mg점심 (12:00~13:00)순두부찌개총 칼로리 : 516.4kcal구성성분 : 쌀밥, 순두부찌개, 깍두기영양정보탄수화물 : 79.72g 단백질 : 21.18g 지방 : 13.53g 당류 : 2.57g 나트륨 : 1769.73mg 트랜스지방 : 0.1g 포화지방산 : 1.82g 콜레스테롤 : 80.93mg 식이섬유 : 7.5g 칼륨 : 578.83mg 칼슘 : 155.37mg 비타민B1 : 1.03mg저녁 (18:30~19:30)크림진짬뽕총 칼로리 : 460kcal영양정보탄수화물 : 67g 단백질 : 8g 당류 : 5g 나트륨 : 970mg 콜레스테롤 : 25mg 포화지방산 : 9g 칼륨 : 151mg 칼슘 : 144mg 식이섬유 : 5g간식 (21:00~21:10)아시나요 아이스크림총 칼섭취하게 되면 고혈압, 당뇨 등의 성인병에 걸리기 쉽고, 체내의 수분을 보충하기 위해 물을 자주 마시게 되어 몸이 붓는 경우가 발생한다.나의 식습관 문제점을 개선하기 위해 나의 기초 대사량에 맞게 음식을 섭취하고, 탄수화물을 더 섭취해서 적정량을 유지하도록 해야겠다. 그리고 하루 나트륩 섭취량을 많이 줄여 건강에 매우 안좋은 식습관을 고쳐나가도록 노력해야겠다. 비타민을 골고루 섭취하도록 노력할 것이다.개인별 하루 식이의 분석 (6일차)아침 (8:00~9:00)김치볶음밥총 칼로리 : 810kcal구성성분 : 쌀밥, 김치, 김가루, 계란후라이, 깨영양정보탄수화물 : 124.5g 단백질 : 24.3g 지방 : 23.9g 나트륨 : 1791.99mg 식이섬유 : 20.7g 당류 : 40.3g 포화지방 : 7.1g 트랜스지방 : 0.2g 비타민B1 : 1.08mg 비타민B2 : 0.75mg 칼슘 : 148.56mg 칼륨 : 679.32mg 콜레스테롤 : 1.5mg점심 (12:00~13:00)제육돌솥밥총 칼로리 : 948.48kcal구성성분 : 쌀밥, 제육볶음, 감가루, 부추, 계란후라이영양정보탄수화물 : 86.32g 단백질 : 37.57g 지방 : 39.67g 당류 : 0.94g 나트륨 : 1418.93mg 트랜스지방 : 0.15g 포화지방산 : 10.46g 콜레스테롤 : 115.5mg저녁 (18:30~21:30)김치찌개, 술총 칼로리 : 690kcal구성성분 : 김치찌개, 소주 2잔, 맥주 5잔영양정보탄수화물 : 35g 단백질 : 12.1g 지방 : 4.6g 당류 : 0.7g 나트륨 : 1356mg 콜레스테롤 : 8.1mg 포화지방산 : 1.1g하루 영양섭취 분석총 칼로리는 2448.48kcal이고 탄수화물은 245.82g으로 에너지 비율의 51.95%를 차지하였고, 적정 탄수화물 섭취량 비율은 55~65%보다 대략 3% 정도 부족하였다. 단백질은 73.97g으로 에너지 비율의 15.63%를 차지하였고, 적정 단백질 섭취량 비율은 7~20%로 알맞은 비율로 단백질을 다.

의/약학| 2022.06.28| 11페이지| 1,500원| 조회(191)

식단, 식단분석, 영양과식이, 일주일식단, 영양과식단, 개인별 하루 식이의 분석

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자궁근종 조사 보고서

과목병태생리학교수학과간호학과질환명자궁근종학번이름목차Ⅰ. 서론31. 조사의 필요성 및 목적3Ⅱ. 본론41. 정의42. 원인53. 증상 및 징후54. 병리적 소견65. 치료66. 간호관리7Ⅲ. 결론81. 느낀 점8Ⅳ. 참고문헌9Ⅰ. 서론1. 조사의 필요성 및 목적최근 우리 신체건강에 대해 높은 관심을 기울이고 있다. 대부분은 일상생활에서 받는 스트레스로부터 유래된다고 할 수 있으며 이러한 스트레스가 모든 사람들이 주목하는 요인이다. 특히 현대사회에서 바쁘고 복잡하게 살아가는 여성들이 가정과 사회생활에서 직면하는 스트레스는 다양한 양상으로 일어나며, 결국 여러 질병을 초래하게 된다.그 중, 자궁근종은 자궁(Uterus) 및 자궁 부속기(adnexal)에서 발생하는 양성 종양이다. 가임기 여성의 어느 연령층에서나 발생할 수 있고 난소 기능이 활발한 30~45세에서 호발하며, 가임 연령의 20~40%에서 발견되는 가장 흔한 부인과 질환이다.건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 2016년의 환자수는 34.6%를 차지하였고, 최근 52.1%로 약 5년간 환자수가 꾸준히 증가한다는 결과가 나왔으며 연평균(2016년~2020년) 환자수 증감률이 10.8%로 높은 수치를 나타냈다. 이러한 문제를 사전에 예방 및 치료하고 환자수의 증감을 줄이기 위해서는 정기적인 검진을 하는 것이 필요하다. 질환에 관한 병태생리에 대한 원인, 증상, 치료방법 및 간호를 조사하고 파악함으로써 최상의 간호를 제공하기 위해 한걸음 다가갈 수 있을 것이다.Ⅱ. 본론1. 정의자궁근종은 자궁근층의 평활근층에 발생하며 근종 또는 평활근종 이라고도 부른다. 자궁에 발생하는 양성종양으로 여성 생식기 종양 중에 가장 흔하다. 가임기 여성 중에서도 젊은 여성에서 더욱 빨리 자라는 경향이 있으며 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다.자궁근종은 정상위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 질환이다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하게 발생된다.자궁근종은 위치에 따라 점막하근종, 근육내근종, 장막하근종으로 분류할 수 있다.① 근육내근종(intramural myoma)- 자궁근종 대부분을 차지- 자궁근층 내 깊숙하게 위치하여 크기가 크다.- 다발성일 때는 자궁의 크기 자체가 커짐으로 자궁내막의 면적이 증가하고 월경량이 증가하게 된다.② 장막하근종(subserosal myoma)- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 근종이 늘어져 줄기 모양을 형성하기도 한다.- 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.③ 점막하근종(submucosal myoma)- 자궁내막 바로 아래에 발생- 예후가 가장 나쁘다.- 합병증이 가장 많이 발생하며 방사선 치료에 내성이 있다.- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고, 육종성 변성의 위험이 많다.2. 원인자궁근종의 발생 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았지만, 원인에 대한 여러 가지 가설이 있다. 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설과 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이 있다.초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 여성 성 호르몬에 의해 커진다고 알려져 있지만 주 원인이라고 말할 수는 없다. 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소한다. 또한, 자궁근종에 가족력이 있는 가계에서 더 많이 발생하며 흑인이나 나이가 많은 여성, 비만한 사람, 임신경험이 없는 여성에게서 질병 발생 빈도가 더 높다.3. 증상 및 징후자궁근종은 대부분 자각증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 많지 않지만, 약 20~25%에서 근종의 크기, 수, 발생 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상이 나타난다.증상은 전신증상과 국소증상이 있다. 전신증상은 호흡곤란, 피로감, 두통 등을 주로 일으키고, 국소증상은 근종이 주위의 장기를 압박하여 방광자극, 배뇨곤란, 빈뇨, 변비, 소화불량, 하지부종 등의 증상이 나타난다.근종의 크기가 아주 큰 경우 하복부에서 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있고, 근종이 커지면서 방광을 압박하면 빈뇨나 배뇨곤란을 호소할 수 있다. 직장을 누르는 경우 변비 증상과 배변통을 동반하며, 상복부까지 커진 근종은 소화 장애를 일으킬 수 있다. 또한, 월경기간이 아닌데도 월경이 나오는 이상자궁출혈증상을 보이는 경우도 있다.자궁에 존재하는 수많은 성장인자의 비 조절로 인하여 새로운 신생혈관들이 만들어지고 혈관을 확장시키며, 자궁에 각종 수용체의 발현을 증가시킴으로써 이상자궁출혈을 유발한다.또한 이러한 이상자궁출혈이나 월경의 양과 기간의 증가로 인해 2차적으로 빈혈을 유발하기도 한다.흔하게 나타나는 임상증상은 골반내 동통, 월경과다증(hypermenorrhea)등의 이상자궁출혈, 불임증 순으로 나타난다. 대부분의 자궁근종은 문제가 없지만 합병증이 있는 경우도 있다.자궁근종의 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 빈번하게 발생하지만 ⅓정도는 별다른 증상이 나타나지 않다고 한다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다. 자궁은 상당히 커져있으며, 특히 월경 시에는 더욱 커진다.자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 2/1000 미만이라고 밝혀졌다.함께 유의해야 할 질병으로 여성생식관의 폴립, 난소의 양성 신생물, 자궁내막증 등이 있다.4. 병리적 소견자궁의 비대, 임신반응 검사 음성, 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 등의 증상을 종합적으로 판단하여 진단한다.초음파 검사로 진단이 불가능한 경우에는 자궁내시경을 이용하거나 자궁 내막 소파검사를 통하여 악성질환이나 다른 양성질환과 감별진단을 할 수 있다. 간혹 악성변성이나 다른 악성 질환과의 감별을 위해 MRI나 CT 등을 시행하기도 한다.① 골반 내진- 내진(장이나 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)으로 자궁이 커진 것을 진단할 수 있다.② 초음파 검사- 대개 초음파 검사로 진단하게 된다.- 자궁의 모양을 열상을 통해서 보거나 X선 단순 복부 촬영으로 진단을 할 수 있다.- 자궁의 비대 정도, 대칭성, 도플러를 이용한 혈류속도 등을 파악한다.- 검사법으로는 경복부 초음파검사, 경질 초음파검사, 경직장 초음파검사, 자궁내막에 생리식염수를 주입하여 검사하는 경질자궁조영 초음파검사 등이 있다.- 골반에 종괴 또는 출혈이 있는 경우 두 가지 검사법이 병행되기도 한다.5. 치료자궁근종의 치료방법은 증상, 근종의 위치와 크기, 여성의 수태능력 보존 희망 여부에 따라 결정하며, 대부분의 근종은 증상이 없기 때문에 6개월마다 근종의 성장을 관찰한다. 일반적으로 자궁근종은 에스트로겐 수치의 감소에 의해 폐경 후에 크기가 감소하기 때문에 폐경 주변기의 여성은 보존적 치료를 먼저 시행하는게 좋다.1) 내과적 치료- 근종의 내과적 치료는 에스트로겐 수치를 낮추기 위하여 성선자극호르몬방출호르몬(GnRH) 유사제나 프로게스테론 제제가 사용된다.① GnRH 유사제 : 뇌하수체에서의 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH) 분비를 막아 일시적인 가상폐경을 초래하여 근종의 부피를 40~60% 감소시킨다.② 프로게스테론 제제 : 뇌하수체성선자극호르몬의 분비를 억제하여 난소기능을 억제함으로써 저에스트로겐 효과를 불러온다.2) 외과적 치료- 자궁절제술로 부인과 영역에서 자궁근종을 치료하기 위해 가장 많이 실시하는 수술이다. 기능성 자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈출 등 내부 생식기 이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료 목적으로 자궁을 절제한다.① 부분 자궁절제술- 자궁경부는 남겨두고 체부만 제거하는 수술이다.- 수술 후 월경을 할 수 없으며 임신 또한 불가능하다.② 전 자궁절제술- 자궁체부와 경부 전체를 제거하는 수술이다.- 수술 후 월경을 할 수 없으며 임신이 불가능하다.- 난소는 남아있으므로 에스트로겐(estrogen)은 계속 분비할 수 있다.③ 근치 자궁절제술- 자궁 전체와 양쪽 난관, 난소, 질의 일부, 자궁 주위의 임파결절과 인대까지 제거하는 수술이다.- 대개 자궁경부암 1, 2기에서 실시한다.6. 간호관리① 간호사정간호사는 대상자의 월경양상의 변화를 포함한 월경력을 사정하고 자궁근종으로 말미암아 발생할 수 있는 불임, 자연유산 과거력을 사정한다. 자궁근종의 가족력이 있는지 확인하고 비정상 자궁출혈, 복부 통증, 월경곤란증, 골반팽만감 및 압박감, 배뇨 및 배변장애 등과 같은 임상증상을 사정한다.② 간호중재간호사는 대상자가 치료방법에 대해 의사결정을 내릴 수 있도록 정보를 제공해야 하며 치료방법에 따라 수행될 수 있다. 간호사는 환자에게 투약에 대한 정보를 제공하고, 외과적 치료를 위해 환자를 준비하고 교육한다.

의/약학| 2022.06.28| 9페이지| 1,500원| 조회(177)

자궁, 자궁근종, 질환, 병태생리학, 생식기계, 병태, 질환보고서, 최신병리학

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