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금연교육 계획안

지역사회간호학 실습 보건교육 계획안, ppt 과목 담당교수님 목차 이름 학번 1. 보건교육 계획안 대상자 ㅇㅇ구 주민 흡연자 (1명) 교육자 ㅇㅇ대학교 간호학과 ㅇㅇㅇ 일시 2024-04-29 장소 ㅇㅇ구 보건소 금연센터 주제 “담배는 강합니다. 우린 더 강합니다.” 교육목표 1. 흡연의 유해성을 인지하고 금연을 실천할 수 있다. 2. 담배의 위험요인을 파악한다. 3. 금연시 나타나는 변화를 나열할 수 있다. 4. 지역사회에서 금연을 도움받는 방법을 1가지 이상 말할 수 있다. 교육내용 흡연의 유해성분으로 인한 위험성과 담배로 인해 몸에 미치는 악영향을 인식하도록해 금연의 필요성을 깨닫도록 하고, 금연을 통해 얻을 수 있는 이점과 올바른 금연 방법을 인식하게 한다. 활동과정 교수-학습활동 교육방법 및 교육매체 도입 (1분) 1. 교육자 자신과 교육 프로그램을 소개한다. 2. 대상자에게 ‘나에게 담배란?’을 질문한다. - 흡연에 대한 인식을 확인한다. 3. 니코틴 의존도 평가를 실시한다. - 니코틴 의존도 평가를 자가진단하여 점수를 합산한 뒤 자신의 니코틴 의존도가 높은 단계, 중간 단계, 낮 은 단계 중 어떤 단계에 속하는지 평가하는 시간을 가진다. 높은 단계 결과일수록 금연에 대한 의지를 강하게 가지도록 동기를 부여한다. 강의 형식(PPT), FTND－K(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence) 흡연 의존도 자가점검 표 전개 (3분) 1. 담배의 3대 유해성분을 설명한다. 2. 흡연자와 비흡연자의 폐를 비교하는 영상을 보여준다. 3. 흡연이 인체에 미치는 악영향에 대해 설명한다. -흡연으로 인한 암과 만성질환 -흡연에 의한 질병 발생 위험률 4. 금연의 이점에 대해 설명한다. 5. 금연에 따른 시기별 신체변화를 설명한다. 강의 형식(PPT), 영상자료 요약정리 (3분) 1. 금연 준비 - STAR 기법을 설명한다. S : 금연 시작일 정하기 　 T : 자신의 금연을 주변에 알리기 A : 계획된 금연 시도에 나타날 장애요인 파악하기 R : 담배와 담배 관련 물건정리하기 2. 금연하기 힘든 이유를 설명하며 어떻게 하면 금연에 성공할 수 있을지 설명한다. - 금연이 어려운 이유: 흡연은 니코틴 중독 질환이기 때문에 혼자의 힘으로 끊기 어렵다. - 금연에 성공하기 위함: 지역사회의 도움을 받아 보조제와 치료 의약품을 사용한다. 3. 지역사회로부터 금연을 도움받을 수 있는 방법을 설명한다. 강의 형식(PPT) 평가 (1분) 1. 대상자에게 ‘나에게 금연이란?’을 질문한다. 2. 배운 내용 총정리 Quiz를 진행한다. ① 담배의 3대 유해성분은?? ② 금연시 나타나는 변화로 옳지 않은 것은? ③ 금연을 위해 지역사회로부터?도움받을 수 있는 방법은? 강의 형식(PPT) 마무리 (1분) 1. Q&A 질문 받기 2. 국민건강보험의 금연 팜플렛 제공 3. 마무리 인사 및 종결 강의 형식(PPT), 국민건강보험 금연 팜플렛 참고문헌 흡연자 비흡연자 폐 비교 영상: https://youtu.be/KZaAdedfIWI - 금연 두드림(국가금연지원센터) - FTND－K(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence) 흡연 의존도 자가점검 표 - 국민건강보험 금연 팜플렛 2. 보건교육 자료 (PPT 등)

교육서식| 2025.04.24| 3페이지| 2,000원| 조회(115)

보건교육, 금연교육, 금연교육기획안

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보건사업 기획안 [비만과 건강심리 연계 사업]

지역사회간호학2보건사업의 실제ㅡ 비만과 건강심리 연계 사업 ㅡ교과목지역사회간호학2담당교수목차1. 서론2. 본론3. 결론참고문헌성명분반학년/학번제출일출석부 번호1. 서론1) 비만과 건강심리 연계 사업 기획의 배경비만은 과도한 체지방 축적 상태로, 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있는 신체 상태를 의미한다. 주로 복합적인 요인에 의해 형성되고 유전적, 환경적, 생활습관적, 심리적 요인 등이 영향을 미쳐, 다양한 요인들이 상호 작용하여 비만을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 비만은 만성 질환, 심리 건강 문제, 삶의 질 저하 등 다양한 문제를 유발할 수 있으므로, 비만을 예방하고 관리하기 위해서는 다양한 측면에서 접근하는 것이 중요하다. 그중 심리적인 측면과 밀접하게 관련되어 있다. 주로 스트레스, 우울감, 불안감 등의 정서적 요인은 과식이나 정서적 식습관을 유발할 수 있다. 이러한 식습관은 비만을 악화시키기 때문에 건강관리의 가장 해결 우선 순위가 심리적 측면이라고 볼 수 있다. 이와같이 비만과 심리적 측면은 밀접한 관련이 있으므로, 비만을 관리할 때는 심리적 요인과 관련된 문제들도 함께 고려하는 필요성을 느껴 비만과 건강심리 연계 사업을 기획해보고자 한다.2) 비만과 건강심리관리 연계 사업의 운영 현황20대 여성들이 살찌는 이유는 잘못된 과다한 열량 섭취라는 식습관 때문이 아니라 복합적인 심리적 불안 때문이라는 연구 결과가 나왔다. 건강과 심리가 연관되어있는걸 알고있지만 이에 대해 정책이나 개선의 목소리가 나오지 않고 있다. 국내, 해외 모두 비만과 심리 건강 각각을 위해 의료 서비스 접근성 개선하기 위한 지역사회 기반 프로그램, 맞춤형 비만 관리 프로그램, 모바일 앱, 웨어러블 기기를 활용한 디지털 건강 지원, 공공 건강 캠페인 등 다양한 프로그램이 진행되고 있다. 하지만 둘을 동시에 지원하는 프로그램은 현재 진행되고 있지않은 실황이다.2. 본론1) 프로그램/사업 개요목표1. 대상자는 건강한 식습관과 운동 습관을 형성하여 비만을 예방하고 관리할 수 있다.2. 대상자는 정서적 안정과 심리 건강을 증진하여 삶의 질을 향상시킬 수 있다.3. 프로그램 종료 후 대상자들은 올바른 신체상을 가질 수 있다.4. 대상자는 장기적인 건강 계획을 수립하여 지속 가능한 건강을 유지할 수 있다.전략 및 세부계획대상자다이어트 중인 과체중 이상의 관할 지역 거주 시민 30명준비(인력, 시설, 장비 등)인력: - 체력단련실 교육자 3명 (개인별 운동 계획을 수립하고, 그룹 운동 프로그램 지도)- 심리상담자 3명 (정서적, 심리적 지원을 제공)- 보건, 식생활 교육자 3명 (건강한 생활과 식습관에 대해 교육)- 행동 치료 전문가 2명 (행동 수정 기법을 활용해 정서적 식습관, 과식, 식습관 장애 등을 다루는 치료를 제공)- 커뮤니티 코디네이터 2명 (지역 사회와의 연계 강화, 주민 참여 촉진 및 지역 자원 최대한 활용)- 영양사 1명 (개인별 식이 계획을 제공)시설: 체력 단련실, 심리 상담실, 교육 장소(소강당), 커뮤니티 공간장비: 건강 검사 장비 (체성분 분석기, 혈압계 및 혈당 측정기, BMI 측정기), 건강 일기, 심리 상담 및 지원 장비, 교육 및 정보 자료, 영양제 등 소량의 건강기능 식품운영사전- 개인의 초기 평가를 통해 건강 상태, 식습관, 운동 수준, 심리적 상태 등을 파악한다. 초기 평가 결과를 토대로 맞춤형 프로그램을 수립한다.- 심리상담사랑 심리상담을 진행해 현재 건강에 대한 심리 상태를 파악한다.- 건강 교육 세미나를 통해 건강한 생활습관, 비만 예방, 심리 건강에 대한 인식 개선을 위한 세미나를 진행한다.- 웰컴 이벤트: 참가자들을 환영하고 프로그램의 목표와 기대 효과를 소개한다. 참가자들이 서로를 소개하고 네트워킹할 수 있는 기회를 제공한다.- 프로그램 참여 시 주의사항을 교육한다.1~2회차, 맞춤형 접근 및 개인 개발- 개별 상담: 개인별로 영양사, 운동 전문가, 심리 상담사와의 상담을 통해 맞춤형 계획을 수립한다.- 상담을 통해서 자신이 생각하고 있는 비만, 건강에 대해서 바로 잡는다.- 보건소 체력단련실에서 진행하는 운동 최소 주 2~3회 참여를 유도한다.- 모든 참여자가 2주에 한 번씩 모두 모여 자신의 식단일기, 정신적 상태, 운동 진행 정도를 발표한다.- 동기 부여 세션: 개인의 동기를 높이기 위한 워크숍을 진행한다. 예를 들어, 목표 설정 기술, 자기 효능감 향상 방법 등에 대해 다룬다.3~5회차, 나에게 맞는 운동하기- 나의 평소 활동량과 건강상태에 맞는 운동법을 알아본다.- 올바른 스트레칭과 운동 과정 교육한다.- 주 2~3회 운동을 권장, 유도, 유지한다.- 20명이 모두 강당에 모여 자신의 두 달간 실천한 운동에 관해 발표한다.- 교육 및 세미나: 스트레스 관리, 심리 건강 증진 등에 대한 교육을 진행한다.- 요리 워크숍: 건강한 식습관을 장려하기 위해 영양사가 진행하는 요리 수업을 개최합니다. 참가자들이 건강한 요리법을 배우고 함께 요리할 수 있습니다.6~9회차 (2~3개월), 개인 중간점검 & 마음 다시 잡기- 자신이 작성한 식단& 운동 일기를 통해 반성할 점, 고칠 점을 정리한다.- inbody를 재측정하여 자신의 신체 상태를 파악한다.- 심리상담사와 심리상담을 진행하여 자신의 정서 상태를 객관적으로 파악한다.- 참가자의 목표 달성에 대한 인센티브(영양제)를 제공하여 동기를 부여한다.10~12회차 (3~4개월) 비만과 심리 교육 진행- 비만으로 인하여 걸릴 수 있는 질병, 만성질환을 교육한다.- 정상 체중의 기준에 대하여, 대중매체에서 보여지는 신체상의 문제점 교육한다.- 3개월간 참여하고 있는 소감 발표한다. (중간점검)- 예술 테라피: 예술 활동(예: 그림 그리기, 음악 치료 등)을 통해 참가자의 창의성을 발휘하고 정서적 안정을 도모한다.13~15회차 (4~6개월), 유지하기 & 서로 피드백 제공- 6개월간 지속해온 운동, 생활습관, 정신적 재활 등을 유지하도록 권장한다.- 6개월간의 전과정에 따른 신체적, 정신적 변화와 소감을 발표한다.- 발표 진행 후 서로 피드백을 하는 시간을 가진다.- inbody를 최종적으로 측정해서 가장 차이가 큰 결과와 성실하게 운동일기와 식단일기를 작성한 사람 중 2명을 뽑아 상품(비타민)을 증정한다.- 프로그램 종료 후에 다짐과 목표, 계획 하는 시간을 가진다.- 최종적으로 심리상담사와 상담을 진행하여 자신이 생각하는 건강, 신체상에 대하여 상담하는 시간을 가진다. (프로그램 종료 후에도 원하면 심리상담을 할 수 있도록 계획한다.)- 참가자들이 건강한 생활습관을 유지할 수 있도록 유지 프로그램을 소개하고 후속 지원을 제공한다.평가1. 초기 평가 및 최종 평가 비교프로그램 시작 시 전문가와의 신체측정, 심리상담을 통한 초기 평가를 통해 참가자의 건강 상태, 심리 상태, 식습관, 운동 수준 등을 측정하고 최종 평가와 비교한다.2. 자연 언어 처리(NLP) 활용 평가참가자의 일기, 피드백, 인터뷰 등에서 자연 언어 처리를 사용하여 심리적, 정서적 표현을 분석해 프로그램 전 후 참가자의 감정 상태와 변화를 파악한다.2) 프로그램/사업의 효과 평가1. 참가자의 참여도 및 만족도를 평가한다.프로그램 종료 후 조사지를 배부해 6개월간 진행된 프로그램에 대한 참가자의 참여도(출석률, 활동 참여 정도, 지속성)와 만족도를 평가한다.2. 다양한 관점의 피드백을 수집한다.참가자뿐만 아니라 가족, 친구, 동료 등의 관점을 수집하여 참가자의 진전을 다각도로 평가해 사회적 지지 체계에서의 변화와 효과를 파악한다.

사회과학| 2025.04.24| 7페이지| 3,000원| 조회(107)

보건사업, 보건사업기획안, 지역사회간호학2, 보건사업의실제

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여성실습 사전학습 [보건의료기술, 자궁수축양상, 태아심음양상]

여성건강간호학 실습사전학습이름학번과목여성건강간호학교수님실습지보건의료기술경막 외 마취 (무통주사) : 척수를 싸고 있는 경막의 바깥 공간인 경막외강에 약물을 투여하여 마취를 시행해 통증을 완화시키는 방법이다.- 흉추 10번에서 천추 5번까지 완전 마취 이뤄짐- 배꼽에서 대퇴 중간까지의 신경 차단1. 경막 외 마취의 사용① 분만시 진통 경감의 목적으로 사용- 활동기와 분만 2기에 실시하며 자궁개대가 4~6cm 진행되었을 때 주입함(상황에 따라 카테터를 분만초기에 미리 삽입시키고, 마취제는 통증감소가 필요한 시점에 투여하기도 함)② 수술 후 통증을 조절하기 위해 사용③ 하지수술(고관절, 슬관절), 일부 하복부 수술에 사용2. 경막 외 마취 수행 방법환자 자세 (position) = 옆으로 누워서 웅크려 새우등 자세를 취한다.* 자세가 잘못 되어 카테터 삽입 시에 경막을 조금이라도 건드리면 경막에 구멍이 생겨 두통 등의 부작용이 생길 수 있다.1) 환자는 옆으로 눕거나 침대에 걸터앉아 등을 동그랗게 말아 노출한 상태로 무릎을 가슴에 가깝게 당기고 머리를 배꼽으로 향하게 합니다. 이 자세는 척추 사이의 공간이 넓게 노출되어 시술에 용이하다.2) 마취를 시행할 부분을 소독하고 국소 마취제를 투여한다.3) 경막외마취 바늘을 척추뼈 사이에 삽입해 경막외강까지 진입한다. 국소마취제에 의한 통증은 심하지 않으나 뻐근한 느낌이 발생할 수 있다.4) 속이 빈 바늘 속으로 도관이라는 가는 플라스틱 관을 집어넣고 바늘을 제거한다. 경막외강에 삽입된 도관은 그대로 유지하여 도관을 등에 테이프로 고정시킨다.5) 도관을 통해 마취약을 주입한다.6) 필요에 따라 자가 약물 주입기를 연결하여 환자가 직접 진통제 투여횟수를 정하여 주입을 조절할 수 있다.3. 경막 외 마취의 영향- 경막 외 마취가 분만과정에 미치는 영향경막에 마취제를 주사하여 통증은 느끼지 못하지만 운동 신경은 살아 있어 산모가 힘을 주어 자연분만이 가능하다. 마취를 하면 근육이 이완되어 통증도 덜 느껴지며, 자궁경부 개대 4~6cm 이상 시 마취제를 주 입하므로 자궁수축의 통증을 겪는 1기와 태아가 만출 되며 겪는 2기의 뛰어난 통증감소 효과가 있다.- 경막 외 마취가 태아에게 미치는 영향무통분만 시 투여되는 마취제가 태아에게 전달될까 걱정하지만 직접적으로 태반을 통해 태아에게 전달되 는 양은 거의 없다. 경막 외 공간을 통하여 마취제가 들어가기 때문에 마취제가 태아에게 영향을 주지 않 는다. 또한 자궁의 혈액흐름 감소나 수축 이상도 예방할 수 있어 태아의 저산소증도 막을 수 있다.4. 경막 외 마취 부작용① 저혈압: 마취 정도에 따라 저혈압이 생길 수 있지만 미리 수액을 투여해 예방 가능하다.② 분만지연: 태아 만출 시기에 산모가 밀어내는 힘이 부족하여 분만시간이 지연되어 흡입기나 겸자 같은 기구를 이용해 분만을 해야하는 경우도 있다.③ 하지 무감각이나 저림: 하루 이틀 내에 소실된다.? 혈종, 염증: 경외 외 마취 시술부위에 발생한다.? 두통: 대부분 일주일 이내 소실된다.통증 자가 조절법 (PCA) : 통증이 있을 때마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 통증자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다.- 버튼을 누르지 않아도 정해진 용량이 지속적으로 투여되는데 통증이 느껴질 때 버튼을 누르면 추가적인 용량이 투여 된다.- 과용량이 투여되는 것을 방지하기 위해 반복해서 버튼을 눌러도 처음 눌렀을 때로 부터 15분이 지날 때까지 약물이 투여되지 않는다. (locking time = 15분)- 오심, 구토, 어지럼증, 호흡억제 등의 부작용이 있다.- 마약성 진통제+소염진통제(NSAID)+항구토제+생리식염수로 구성된다.PCA 주요 약물과 주입량- 펜타닐 (Fentanyl) : 15~75 mg- 페티딘 (meperidine) : 5~30 mg- 모르핀 (morphine) : 0.5~3 mg- 날부핀 (nalbuphine) : 1~2 mg자궁수축양상자궁수축 : 자궁으로부터 태아와 태반을 만출시키기 위해 불수의적으로 일어나는 일차적인 힘① 산부의 주관적인 표현, 복부 촉진, 태아 모니터를 이용하여 평가② 임신 16주부터 수축이 시작됨③ 자궁수축, 이완, 견축으로 분만과정에서 자궁근육 섬유가 효과적으로 역할1. 자궁수축의 특성① 주기성- 자궁수축 기간 : 자궁수축의 시작 ~ 끝이며 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간정상 범위: 분만 초기 30초 동안 → 경관 완전개대 시: 60~90초비정상 범위: ≥2분- 자궁수축 강도 : 자궁수축 그래프의 세로축 높이이며 자궁수축이 최고에 달했을 때 강도이다.정상 범위: 최고수축:50~75mmHg / 평균: 60 mmHg / 이완 시 :8~15mmHg비정상 범위: ≥75mmHg- 자궁수축 간격 : 자궁수축 시작 ~ 다음 자궁수축 시작까지정상 범위: 초기= 20~30분 간격, 초기 후= 점차 2~3분 간격으로 빈번(3~5회/10분)비정상 범위: 5회/10분② 불수의성 : oxytocin과 prostaglandin의 자극으로 세포-세포간 결합으로 강화되며 평활근 세포들이 수축함Oxytocin: 뇌하수체 후엽(後葉) 호르몬의 일종으로 진통·모유(母乳) 분비 촉진제Prostaglandin(PG) : 자궁수축 유발, 자궁경관을 유연하게 함.③ 통증성 : 자궁수축은 통증과 불편감을 동반하며, 개인에 따라 다양하게 경험함분만 통증을 심각하게 생각하고 있는 산부는 긍정적으로 준비한 산부보다 통증을 더 많이 호소함2. 자궁수축으로 인한 변화① 생리적 견축륜(Physiologic retraction ring) : 자궁 상부와 하부 간에 구분되는 경계선- 자궁상부(저부): 활동적으로 수축이 진행되면서 근육이 짧아지고 두꺼워지면서 하부를 끌어당김.- 자궁하부 : 늘어나고 얇아짐② 자궁내압의 증가- 분만 1기 자궁내압 : 30~50mmHg- 분만 2기 자궁내압 : 80~100mmHg- 이완시에는 12mmHg 정도로 감소됨.- 일반적으로 25mmHg 이상이면 통증을 느끼고, 30mmHg 이상이면 경부가 개대되기 시작③ 자궁경부의 거상과 개대거상 (effacement) : 분만 1기 자궁경관의 두께가 얇아지는 상태.자궁저부의 근육 수축으로 짧아지고 두꺼워지면서 하부와 경관의 조직을 잡아당겨 올리는 역할을 하여 자궁경관의 거상이 일어남. 완전히 소실되면 내진시 경관의 가장자리만 만져짐.개대 : 거상이 진행되면서 자궁경관이 열림3. 자궁수축 확인 방법① 산부의 주관적 표현② 복부 촉진 : 간호사가 직접 산부의 복부에 손가락 끝이나 손바닥을 대고 감지한다. -> 손가락을 산부의 자궁바닥 위에 놓으면, 산부가 자궁수축을 느끼기 전에 손가락에 자궁이 긴장되거나 단단해지는 것을 느낄 수 있다.③ 자궁수축 감시기(EFM) : 태아심박동과 자궁 수축의 강도, 기간, 간격을 측정한다. 20 ~ 30분 정도 태아모니터로 기초검사를 진행한다.- 약한 수축(mild): 자궁 저부는 약간 긴장되어 손가락 끝으로 누르면 쉽게 들어가며 30초간 지속됨.- 중정도 수축(moderate): 자궁 저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어가지 않으며 45초간 지속됨.- 강한 수축(strong): 자궁 저부는 판자처럼 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 거의 들어가지 않으며 60초간 지속됨.태아심음양상태아심음양상: 심음의 기본선, 변이성, 자궁수축으로 인한 스트레스 반응으로 나타나는 태아심박수(FHR)의 변화를 측정함으로서 평가할 수 있음1. 기본선 : 10분 동안의 FHR의 평균값① 정상 = 분당 태아심박동수의 기본선이 120~160회② 서맥 = 분당 태아심박동수의 기본선이 110회/분 미만으로 10분 이상 지속되는 것③ 빈맥 = 분당 태아심박동수의 기본선이 160회/분 이상으로 10분 이상 지속되는 것그래프정의원인태아서맥분당 110회 미만의 태아심박동수의 기저선이 10분 이상 지속되는 경우① 지속적으로 아두가 압박받거나 겸자 또는 흡입기 사용② 지속적으로 두피를 자극하는 것과 관련된 미주신경 자극③ 부교감신경을 자극하는 과 관련된 미주신경 자극④ 부교감신경을 자극하는 약물 또는 교감신경을 차단하는 약물 사용⑤ 모체 저혈압, 지속적으로 제대 압박 받은 경우⑥ 태아심박동의 율동장애⑦ 저산소증 또는 후기 태아 질식 등태아빈맥분당 심박동수의 기본선이 160회/분 이상으로 10분 이상 지속되는 것?모체측 원인 : 모체의 열로 인해 태아의 신진대사 상승, 탈수, 불안, ritodrine, terbutaline, atropine과 isoxsuprine과 같은 베타 교감신경흥분제, 산부의 갑상샘기능항진증 및 심실성 빈맥 등

의/약학| 2025.04.24| 8페이지| 3,000원| 조회(62)

태아심음양상, 보건의료기술, 자궁수축양상, 여성사전학습

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급성 폐쇄성 후두염 (크룹) case study A+ / 간호과정 3개 / 교육자료 첨부 / 교수님 피드백 수정완료 평가A+최고예요

급성 폐쇄성 후두염acute laryngotracheobronchitis이름학번과목실습지Ⅰ. 문헌고찰1) 정의크룹 증후군(Croup syndrome)크룹은 영아와 아동에게 나타나는 몇 가지 같은 질병을 포함하기 위해 일반적으로 광범위하게 사용되는 용어이며 특징적으로 개 짖는 소리 또는 금속성 기침과 쉰 목소리, 흡기성 천명, 호흡곤란을 보이는 후두개, 성문, 후두의 감염이다. 이러한 증상은 후두의 부종과 경련으로 인한 후두 폐쇄를 동반한다. 크룹 증후군은 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류된다.2) 병태생리아동의 기도는 성인에 비해 상대적으로 작고 점막은 접착력이 크며, 혈관 분포가 많기 때문에 부종이나 경련에 의해 성인보다 빨리 손상을 입는다. 상기도 감염이 선행되며 미열과 함께 서서히 증상이 시작되는데 후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다.후두의 급성 감염은 나이든 아동보다 영유아에서 발생 빈도가 더 높고, 염증으로 더욱 좁아지기 때문에 영유아에서 더욱 심각한 문제를 초래한다. 급성 호흡기 감염은 기관의 구조적인 근접성 때문에 한 부위에 국한되지 않고 다른 부위에 영향을 미치는데 염증이 기관지나 세기관지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기 시간이 길어져 아동의 호흡이 힘들어진다. 기도가 더 좁아지면 심한 저산소증, 고탄산증, 쇠약감 등이 동반되며 호흡저하로 사망할 수 있다.3) 원인크룹은 일반적으로 바이러스 감염으로 유발된다. 파라인플루엔자(parainfluenza) 바이러스가 75%로 가장 흔한 원인균이며, 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 되는 것으로 알려져 있다. 세균 중에서는 haemophilus influenzae나 streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae, moxarella catarr관기관지염, 연축 크룹과 후두염/크룹 환아의 일부가 해당된다. 보채는 것이 심해지고 맥박수와 호흡수가 빨라지며 흉벽 함몰이 심하게 되는 호흡곤란을 보이면 기도 삽관을 하며 인공호흡기 치료를 하는 것이 더 유리하다. 한번 삽관된 기도는 부종이 빠지고 경축이 없어질 때까지 유지되어야 하며 보통 수일 이내에 제거될 수 있다.7) 예방크룹은 일반적으로 감기와 같이 바이러스성 감염질환인 경우가 대부분이기 때문에 그 자체를 예방하는 것은 어렵다. 다만 면역력이 충분하지 않은 소아를 겨울철에 많은 사람이 있는 곳에 노출시키는 것은 감염성 질환에 대한 위험을 증가시킬 수 있다. HiB예방접종이 이 세균에 의한 감염을 막을 수 있는 방법이기 때문에 시행하는 것을 권고한다.8) 간호? 기도청결 유지 : 적절한 기도유지가 병원과 가정에서 크룹 아동간호의 핵심이다. 아동은 호흡폐쇄와 저산소증 증가 증상에 대해 주의 깊게 자주 관찰되어야 한다. 호흡상태의 극적인 변화는 빨리 나타날 수 있으며, 완전한 폐쇄로 인한 호흡정지는 언제나 가능하다. 어떠한 증상의 변화도 즉시 보고되어야 한다. 라세믹 epinephrine과 40% 산소가 심한 기도폐쇄 증상을 일시적으로 감소시키기 위하여 분무 형태나 간헐적 양압요법에 의해 투여된다. 분무에 의한 라세믹 epinephrine은 10~15분 동안에 투여되며 다음 치료기간 사이에 최소한 30분은 간격을 두어야 한다. 흡인에 의해 투여하면 epinephrine은 매우 빠른 효과로 1분 내 시작되어 3~5분에 최고치에 달한다. epinephrine은 호흡기 치료뿐만 아니라 심음과 심수축력을 현저하게 증가시키는 작용이 있기 때문에 epinephrine 투여중이거나 투여 후에는 맥박수와 특성에 대해 세밀하게 감시하는 것이 원칙이다.? 수분의 균형 유지 : 적절한 수화는 필수적이며 경한 호흡기 장애 시에는 구강으로 제공하나 호흡곤란이 구강섭취를 방해할 때에는 정맥수액요법을 고려한다.? 공포와 불안감소를 통한 정상 호흡양상 촉진 : 크룹시 중요한 간호관리는 :0037.715:0037.816:0037.817:0037.919:0037.620:0036.923:0036.71/1701:0036.002:0036.004:0036.706:0036.609:0036.612:0036.915:0036.817:0037.020:0036.923:0036.91/1802:0037.006:0036.009:0036.712:0036.915:0036.817:0037.020:0036.923:0036.91/1902:0037.006:0037.009:0036.712:0036.915:0036.717:0037.020:0037.023:0036.91/2002:0036.506:0036.810:3036.7■ 검사 결과 (lab, X-ray, 특수검사 등)검사종류대상자 결과(일자 별)정상 수치검사수치의임상적 의미대상자 상태 해석1/171/181/19WBC10^3/㎕17▲12104-13상승: 염증, 백혈병, 세균감염, 스트레스하강: 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진,기관 내 염증 상태로 상승RBC10^6/㎕4.64.64.54.2-5.5상승: 설사, 탈수, 부신부전증, 심폐질환하강: 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조-Hct%36384035-47상승: 적혈구 증가증, 탈수하강: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 용혈반응, 간경변증Hbg/dL13141413-18하강: 빈혈, 심한 출혈, 외상.Lymphocytes%30303020-50상승: 급성감염, 다발성골수증, 백혈병하강: 패혈증, 면역결핍질환-platelet10^3/㎕320320310120-450상승: 감염, 알러지, 결핵하강: 암, 외상, 급성백혈병-호흡기 바이러스parainfluenza virus 1 ++파라바이러스 검출바이러스에 감염된 상태이다.X-ray(가상)-개가 짖는 듯한 기침과 천명이 나타난다. 숨결이 빠르고 호흡곤란이 일어날 수 있다.후두기관이 좁아진 상태이다.■ 투여약물일반명(상품명)투여용량 및 용법약리학적작용 및 기전부작용투여 목적투여일세토펜 현탁액Setopen susp[5mg]tid경구투여였다.장기적 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.단기적 목표1. 대상자는 3일 이내 청진 시 깨끗한 호흡음이 들릴 것이다.2. 대상자는 3일 이내 기침이 감소할 것이다.계획1. 대상자의 호흡상태(수, 리듬, 호흡 음, 보조근 사용정도)를 매 시간 사 정한다.2. 병실내 공기가 건조하지 않도록 가 습기를 제공하며 병실공기를 자주 환기시킨다.3. 처방된 약물을 투여하고, 효과와 부 작용을 모니터한다.(폴미칸, 경구 스테로이드제,)4. 재발 방지를 위해 가정간호를 위한 부모 교육을 준비한다.5. 보호자에게 적절한 분비물 배출의 중요성과 관리법(흉부 물리요법)에 대해 교육하고 격려한다. (가정)6. 보호자에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다. (가정)이론적근거1. 호흡곤란이 있는 경우 철저히 호흡양상을 확인하고 호흡곤란이 발생하지 않도록 예방 해야 한다.2. 건조한 분비물은 기침으로 쉽게 제거 되지 않아 부비동, 기관지 폐쇄 등을 초래한다. 병실 안의 먼지는 분비물을 증가시키고 기침을 유발한다.3. 증상이 중증도이거나 심할 경우 폴미 칸을 사용하며 항염증효과를 통해 후두점막의 부종을 감소시켜 입원율과 입원기간의 감소를 보여줄 수 있다.4. 크룹은 재발되는 경향이 있기 때문 에 앞으로의 발병예방을 위해 부모에 게 정보를 줄 필요가 있다.5. 아동은 독립적인 자가간호가 불가능한 상태로 보호자의 도움을 필요로 한다. (가정)6. 수분섭취를 함으로써 수화를 통해 분 비물을 묽게 해준다. (가정)수행1. 대상자의 호흡양상을 주기적으로 관찰하였고 비효율적 호흡양상과 기침에 대해 교육하였고 호흡곤란 시 즉시 간호사나 의사에게 알릴 것을 교육하였다. (가정)(01.17) 11:3040(01.18) 07:303513:303513:303809:303615:303515:303511:303717:303317:303613:303719:303219:303715:303621:30322. 부모님께 찬 수증기를 통해 가습을 제공하는 것을 관찰하였고 보호자에게 병실 환기근한 물로 닦아준다.10. 대상자와 보호자에게 발열의 원인과 증상에 대해 설명하고 증상이 나타났을 시 즉시 의료진에게 보고하도록 교육한다.이론적근거1. 체온상승은 감염의 지표가 되며, 대상자의 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있게 한다.2. 체온을 더욱 상승시킬 수 있는 요인들을 제거하여 자극을 감소시킨다.3. 고체온의 증상인 오한, 홍조, 발한, 피부건조 등을 관찰하고 열상승의 전조증상인 오한, 열하강의 전조증상인 발한을 관찰하기 위함이다.4. WBC와 CRP의 상승은 감염, 염증이 발생하였음을 의미한다.5. 체액 부족 시 체온이 더욱 상승할 수 있으며, 수분공급을 통해 탈수를 예방할 수 있다.6. 해열제는 체온을 속히 낮출 수 있는 방법이 된다.7. 얼음주머니를 큰 혈관 가까운 곳에 대어주면 열이 증발하는 효과를 기대할 수 있다.8. 침구류는 가볍고 편안해야하며, 공기와 닿는 단면적이 늘어나면 체온을 떨어뜨리기 쉽다. 무거운 이불은 열 발산을 방해한다.9. 신체의 표면온도를 하강시켜 열의 대류 및 증발을 증가시킬 수 있다.10. 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다.수행1. 대상자의 체온을 1시간 간격으로 모니터링하고 이를 기록하였다.(1.17) 12:3037.6℃17:0037.9℃02:0036.8℃15:0036.8℃13:0037.8℃19:0037.6℃04:0036.7℃17:0037.0℃14:0037.7℃20:0036.9℃06:0036.6℃20:0036.9℃15:0037.8℃23:0036.7℃09:0036.6℃23:0036.9℃16:0038.8℃(1.18) 01:0036.0℃12:0036.9℃(1.20)10:3036.7℃2. 대상자의 문제를 악화시키는 위험요인을 파악하였다.- 01월 19일 면담시 실내온도가 높다고 느껴져 적정온도로 유지해주었다.3. 고체온의 증상인 오한과 홍조, 경련의 유무를 관찰했다.- 오한과 경련은 없었으며 상기되고 뜨거운 피부가 관찰되었다.4. 주기적으로 CBC검사를 실시하여 WBC, CRP수치를 .

의/약학| 2023.10.02| 16페이지| 3,000원| 조회(235)

크룹, 크룹 간호과정, 크룹 케이스, 크룹 case, 급성 폐쇄성 후두염

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피임법, 생식기 감염 요약정리

피임법(1)콘돔페미돔먹는 피임약피하이식피임원리남성용 피임기구로 라텍스,폴리우레탄으로 된 얇은 주머니임정자가 자궁 내로 진입하는 것을 차단하고성교 하는 동안 사정된 정액을 모아주어 질내부를 보호함페미돔은 여성용 피임기구로 폴리우레탄으로만들어지고 콘돔에 비해 크기가 크고 여성의성기의 내부에 장치하여 성행위시 정액이자궁 내로 들어가는 것을 방지함사전피임약= 에스트로겐과 프로게스테론을 통해 인위적으로 임신한 것과 같은 호르몬 농도를 형성해 임신상태로 착각하게 함사후피임약= 난포의 성숙과 배란을 억제해 수정을 억제하고 자궁내막 변형을 막아 착상을 못하게 함난소에 작용하여 배란이 억제되며 자궁경부점액의 점도가 증가하며 정자의 이동을 방해하고 자궁내막 증식을 억제해 수정란 착상을 못하게 함피임기간성관계 동안 일시적성관계 동안 일시적복용기간동안 일시적으로 피임3년피임방법1. 포장지를 조심스럽게열고 콘돔을 꺼냄2. 콘돔을 발기된 성기끝에 위치시킴3. 콘돔의 끝을 잡아 공기를 제거4. 성기를 따라 말려있던콘돔을 펼피면서 씌움. (사용이후)5. 콘돔의 베이스를 잡고성기를 뺌6. 조심스럽게 콘돔을벗기고 휴지통에 버림1. 안쪽 링을 엄지와검지로 잡아서 길고 좁은모양으로 만듦2. 손가락으로 안쪽 링을잡고 질 깊숙이 삽입3. 가운데손가락을 페미돔안으로 넣고 안쪽 링을질까지 최대한 밀어 넣음4. 사정 후, 바깥쪽 링을비틀어 정자가 새지 않도록조심하며 뺌사전 피임약- 21일간 복용 후 7일간 휴약하는 방식으로 복용- 피임 목적에 따라 복용방법 차이 있음사후 피임약- 성관계 이후 72시간 이내 1회 1정 or 12시간 간격 2회 복용Etonogestrel 대사물질 분비=> 배란억제, 자궁경부 점액의 점성 변경상완의 이두박근, 삼두박근의 사이 표피에 임플라논을 삽입하고 삽입된 임플라논을 촉진하여멸균 거즈로 압박장,단점장점 - 사용이 간편하고 가격이 저렴하고 인체에 부작용이 거의 없음단점 - 성행위중 찢어지거나 벗겨져 피임이 실패할 가능성이 있음장점 - 여성이 자신의 의지로 피임 가능단점 - 착 매일 규칙적으로 복용해야해 번거로움- 혈전색전증 위험도 높아짐장점 -단점 - 생리 주기 불규칙 가능성- 무월경, 부정 출혈, 불규칙적 출혈- 월경과다- 여드름, 두통, 현기증, 체중증가주의사항- 자신에게 알맞은 사이즈의 콘돔 사용- 사용한 콘돔은 재사용 금지- 사용 전 반드시 유통기한 확인- 콘돔과 페미돔은 병행하여 사용하면 안됨-유통기한이 지난 제품은 사용 금지-1회용으로 재사용 금지복용불가한 경우- 이상 자궁출혈- 당뇨나 고혈합 있는 경우- 과거 혈전증, 혈관질환, 관상동맥 질환 가진 경우피임 실패 경우- 수면제 복용시- 항생제 복용시- 간질약 or 폐결핵약 복용시금기환자- 현재 임신/ 임신 의심- 원인 불명의 자궁, 질 출혈- 급성 간질환, 양성/악성 간종양- 혈전증/ 혈전성 정맥염- 유방암 혹은 의심되는 경우기타콘돔의 종류-일반형일반적인 콘돔의 형태임-굴곡형일반형에 비해 밀착력이 좋고 탈락방지 효과가 있음단,미성년자는 구입이 불가능함-돌출형여성의 질 내를 자극하도록 만들어진 특별한 콘돔 형태임단,미성년자는 구입이 불가능함-부작용progestin 과잉- 식욕증진, 체중증가, 복부팽창progestin 결핍- 월경통, 월경과다estrogen 과잉- 오심, 가슴압통, 두통- 체액 저류에 따른 체중 증가estrogen 결핍- 혈관 운동성 증가- 신경과민 및 성욕 감소특수상황에서의 삽입[경구 피임약 → 임플라논]- 28일(4주)짜리 → 마지막 정제 복용 후 다음날 이식 권장- 21일(3주)짜리 → 휴약기(7일) 다 쉬고 다음날 이식 권장[자궁 내 피임장치 제거 → 임플라논]- 같은 날 임플라논 이식 권장[임신 3개월 이내 유산/인공중절]- 5일 이내에 이식 권장[임신 4~6개월 이내에유산/인공중절]- 21~28일 사이에 이식 권장피임법(2)영구피임-여성영구피임-남성피임원리난관을 폐쇄하여 난자가 자궁까지 도달하지 않도록 막는 것정관을 묶어 정액에 정자가 포함되는 것을 막는 것정관을 묶어 정액에 정자가 포함되는 것을 막음피임기간영구적영구적피임방법난관을 전기소작하는 성기능 영향 없음- 자궁 내 장치와 경구 피임약의 단점이 없음단점 ? 자궁외 임신 가능성 높아짐- 남성의 정관수술과 비교했을 때 높은 비용, 많은 합병증, 낮은 복원률 등의 단점이 있음장점 ? 여성의 난관수술과 비교했을 때 낮은 비용, 적은 마취, 높은 복원률, 적은 합병증단점 ? 수술 후 음낭 후부 통증- 피부 밑 약간의 출혈- 성병 예방에 효과가 없음주의사항자궁 외 임신이 발생할 수 있으니 주의해야함정관수술 후에도 당분간은 피임을 유지해야함. 정관을 차단한 후에도 바깥쪽 정관에는 정자가 남아있을 수 있고, 그것으로도 충분히 임신이 가능하기 때문. 따라서 다 배출될 수 있을 만한 기간을 공지하고, 피임을 유지해야함생식기 감염(1)임질클라미디아콘딜로마원인임균이 성적 접촉에 의해 전염되어 발생하는 질환이며구강 성교나 항문 성교을 통해 입이나 항문을 통해서도 감염된다.- 성교에 의한 직접 감염- 감염된 사람의 체액을 만진 손으로 눈을 만지게 되면눈도 감염첨형 콘딜로마- 인체 유두종 바이러스 6번 혹은 11번- 성접촉, 가족과의 밀접한 접촉으로도 감염가능증상남성- 증상이 미미- 잠복기는 약 2~7일- 요도에 약간의 불편감- 고환에서 황록색 농궤분비- 요도 끝에서 누런 고름- 10~15% 정도 무증상여성- 아무 증상이 없는 경우가 많음- 자궁경부염과 요도염에 의한 일반증상(작열감 / 질 분비물 증가)- 일부는 복막으로 감염이 퍼짐- 복막염/골반 염증성 질환 유발- 일부 여성은 요도에 감염되었을 때 심각한 증상남성- 비임균성 요도염의 형태- 성교 중 감염된 지 7~28일후에 증상 시작- 배뇨 동안 요도에 경증의 작열감- 음경에서 투명하거나 혼탁한 분비물- 합병증 : 부고환의 감염,요도의 협착여성- 증상이 거의 없음- 자궁경부염의 형태- 잦은 소변 마려움- 고통스러운 배뇨- 질로부터 황색 점액과 농궤 분비 증가- 합병증 : 나팔관의 반흔형성, 난관감염- 다양한 크기의 작은돌기모양: 꽃양배추, 산딸기, 포도송이, 브로콜리, 닭 볏 모양색: 흰색, 옅은 살색, 연분홍색- 소 검사- 분비물이 있는 감염된 남성은 95%이상이 현미경으로 검사한 분비물에서 박테리아를 식별- 여성은 자궁경부의 분비물 체취 / 감염된 여성의 1/2에서만 관찰 가능- 자궁경부, 음경 또는 직장(직장 성교를 한 경우)분비물 검체 / 소변 검체에대한 검사- 소변 검체 시 검사 전 최소 2시간 동안 배뇨를 피하도록 요청- 육안 검사, 질 확대경 검사 (시진, 조직생검): 병변확인- 자궁경부 질세포 검사HPV에 의한 조직학적 변화 확인HPV에 대한 DNA 유형 검사치료- 합병증이 없는 경우 항생제 세프트리악손 250mg을 1회근육 투여- 임산부의 경우 아지스로마이신을 경구 투여- 임질을 치료할 때는 성대상자를 함께 치료- 임질이 혈류를 통해 퍼진 환자는 근육/정맥 내로 항생제 투여- 항생제 / 성 파트너 동시 치료- 경구로 복용하는 항생제 아지스로마이신의 1회 투여(임신부의 경우)- 7일간 경구로 복용 : 독시사이클린, 에리스로마이신 등- 국소도포제 적용질, 자궁경부에는 사용 X임신중 사용 X- 전기소작: 병변에 2도 정도의 화상을 입혀 조직 파괴- 외과적 절제 : 병변을 직접 외과적으로 절제하여 제거- 냉동 요법: 액화질소, 이산화탄소 등을 사용하여 병변을 냉동시켜 파괴- 레이저요법: 이산화탄소 레이저를 이용하여 조직 파괴시술후 통증 적고, 사용하기 간편해 가장 효과적인 방법이다.간호상담- 성교로 인한 병력을 듣고 이들과 접촉한 사람들과 추후상담을 계획 및 수행- 대상자가 감추고 있는 접촉자를 상담을 통해 알아냄투약- 항생제 세프티리악손 근육 주사- 임질과 흔히 동반되는 클라미디아 감염증을 치료하기 위해서는아지스로마이신 또는 독시사이클린(하루 2회 7일간) 투약교육- 치료끝날 때까지 성 활동X- 올바른 성 생활 교육상담- 성교로 인한 병력을 듣고 이들과 접촉한 사람들과 추후상담을 계획 및 수행- 대상자가 감추고 있는 접촉자를 상담을 통해 알아냄투약- 항생제 세프티리악손 근육 주사(임질이 의심되는 경우 경구 투약과 함께 투약)- 아지스로마이신 또는 독시사이클린(하 건강한 생활양식: 식이, 휴식, 스트레스 감소 및 운동- 환부 청결, 마찰과 자극을 줄이는 헐렁한 옷 착용- 파트너 검사, 치료- 추후 검사의 중요성 교육 : 마지막 치료 후 적어도 6개월간 추적 검사- 성관계를 가질 때마다 콘돔을 사용- 가다실(Gardasil): 백신 접종기타< 임신,분만, 신생아에미치는 영향 >임신- 불임, 유산 및 잘못된 임신(자궁외 임신)의 위험성분만/신생아- 산모에게 클라미디아 자궁경부 감염이 있을 경우 분만 중에 클라미디아에 감염- 신생아는 폐렴이나 결막염을 초래할 수 있음< 임신,분만, 신생아에미치는 영향 >임신- 불임, 유산 및 잘못된 임신(자궁외 임신)의 위험성분만/신생아- 산모에게 클라미디아 자궁경부 감염이 있을 경우 분만 중에 클라미디아에 감염- 신생아는 폐렴이나 결막염을 초래할 수 있음임신, 분만, 신생아에 미치는 영향- 자연분만 방해사마귀의 크기가 커져, 분만시 질 조직이 충분히 늘어나는데 문제를 유발하며 회음 절개술에 지장이 감- 드물게 산도를 통해 신생아에게 전염: 후두유두종 발생 가능생식기 감염(2)매독 ? 1기, 2기, 잠복기, 3기트리코모나스질염원인- 성적 접촉에 의해 전파되는 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)이 매독의 원인균- 매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉할 때 매독균에 감염- 피부궤양은 성기 부위, 질, 항문, 직장 등에 잘 발생하지만 입술, 구강 내에도 발생- 화장실 사용, 문손잡이, 수영장, 욕조, 식기 등을 통해서는 전파 X- 트리코모나스 바지날리스 같은 원충류- 목욕탕, 수영장, 젖은 수건을 통해 감염- 성적인 접촉 아니어도 감염증상1기 매독- 주요 증상 : 통증이 없는 피부궤양(경성하감)- 매독균에 접촉된 후 궤양이 발생할 때까지는 10일에서 90일 정도의 시간이 걸림- 적갈색으로 둥글며, 가장자리는 부풀고 단단하며, 중앙은 함몰되어 있음- 경성하감은 통증이 없으므로 그냥 지나치기가 쉽고 치료하지 않아도 4~6주면 자연 소실- 그러나 매독에 대한 치료를 시행하지일으켜

의/약학| 2023.10.02| 9페이지| 2,000원| 조회(122)

피임법, 여성건강간호학, 생식기 감염

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