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A+ 정신간호학case 우울증 불안장애

정신간호학 실습 CASE: Persistent anxiety depression간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명? 성별/나이? 직 업없음? 교육정도미국 대학원 졸업? 종 교없음? 결혼상태기혼? 음주/흡연정도(-)/(+)? 경제상태중? 주거형태아파트? 의료보장? 정보제공자본인? 정보의 신뢰도높음? 입 원 일A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상주호소“사는 게 다 지치고 힘들어서 그냥 죽고 싶다는 생각이 계속 들어요.” - 환자“작년에 (아내가) 자살시도 하고 나서 아들이 그 충격으로 우울증 치료를 받으니까 아내가 죄책감때문에 힘들어해요.” - 남편입원 당시 positive finding- Dysthymic mood & affect(우울한 정동)- Psychomotor retardation (정신운동지연)- Low self esteem (낮은 자존감)- Loss of energy (소진됨)- Loss of volition (무기력)- Excessive guilt (과도한 죄책감)- Feeling of hopelessnes (희망이 없음)- Feeling of worthlessness (무가치함)- Sleep disturbance (수면장애)- Mood reactivity (기분 반응성)- Recurrent thought of death (죽음에 대한 반복적인 생각)- Suicidal ideation (자살 사고)- Suicidal attempt (2022.07) (자살시도)? 발병 시기 : 정확한 일시 없음.? 입원 동기 : 본 병동 두 번째 입원인 여성으로 최근 경제적인 스트레스로 인해 자살사고 악화되어 여러 차례 옥상 올라가는 모습 보이자 외래 통해 동의입원함.2) 현재 질병상태 (사정일 : 05.18)? 사정일의 주 증상 및 문제수면장애, 우울감? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)불면증(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)이상 없음(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)대학생 때 스트레스로 인해서 피우기 시작했다고 함. 병원에 들어왔기 때문에 니코틴 패치 사용 중. 늘 담배가 너무 피고 싶다고 호소하심.(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)없음(8) Lab Data이상 없음.(9) 기타 특이사항하루 커피 2잔 꼭 먹음.2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions환자는 면담자에게 반가움을 표현하며 면담자의 질문에 차분하게 대답. 중간톤, 작은 목소리, 느린 속도로 얘기함. 눈맞춤, 위생상태 양호.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)Dysthymic mood & affect② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)-③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)-(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬) : 속도 : 중 / 리듬 : 중② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등)자살/자해사고자살기도유 (D1, hanging) / 횟수 3 / 장소 : 집 / 시간 : 저녁자살에 대한 사고항상 있음습관성 약물복용무기타- 남편에 대한 양가감정- Feeling of loneilness- Recurrent thought of death③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등) : relevant & coherent(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy) : alert② 지남력(시간, 장소, 사람) : 이상 없음.③ 기억력(최근, 장기) 대처기술딱히 없음.남편의 권유로 명상 시도했으나 과거 자신의 잘못을 떠올릴수록 분노와 수치감만 들어 더 우울해졌다고 함.4) 발달 영역평가불가함5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향) : 무교(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것) : 자녀들에 대한 애정이 큼.6) 심리적 영역(1) 임상심리검사CFI(cultural formulation interview) ? S : 5점(중증) / 뚜렷한 정신적 장애. 누가봐도 증상이 명백하고 사회기능에 지장이 있어 입원을 고려해야할 정도.7) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)효능부작용Trazodone Hydrochloride트리조돈염산염트라조돈캅셀25mg항우울제1) 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 저하2) 중증 우울증 환자에서는 자살의 목적으로 악용가능성 높음3) 자살성향의 발현을 유도할 수 있음Venlafaxine Hydrochloride벤라팍신염산염베넥사엑스알서방캡슐300mg우울증,범불안장애 치료1) 고혈압2) 경련, 고열, 의식장애, 근육 강직3) 자살성향의 발현을 유도할 수 있음Quetiapine Fumarate 쿠에티아핀푸마르산염쿠에타핀정200mg양극성장애와 관련된 우울증 치료1) 기립저혈압2) 심전도 QT연장3) 체중증가4) 발작, 고열, 의식장애, 근육 강직5) 자살성향의 발현을 유도할 수 있음Clonazepam 클로나제팜리보트릴정0.5mg→1mg(05.24)우울증을 동반한 불면증 치료1) 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조2) 의존성 및 금단증상2) 자살성향의 발현을 유도할 수 있음Magnesium Hydroxide 수산화마그네슘마그밀정2000mg변비약1) 소화기계: 때때로 설사2) 대사이상: 고마그네슘혈증(2) 정신치료- 지지적 정신치료- 집단 상담(3) 기타D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree (Pedigree, Genogram)2) 함께 살고 있는 가족아들 2명, 남편▣ 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일1우울과 관련된 자살의 위험05.152복합적 요인(수면제 교체, 카페인 음용, 우울 등)으로 인한 불면증05.1705.253환자의 질병과 관련된 손상된 가족대처05.154지지체계 부족으로 인한 만성 자존감 저하05.15[3] 간호과정AssessmentSubjective DataObjective Data- “삶이 사는게 너무 힘들어요. 그냥 이젠 편해지고 싶어요.” (05.15)- “엄마가 자살로 죽었다고 그러면 다들 재수 없다고 생각할까봐... 아이들 없었으면 (옥상에서) 시도했을 거 같아요.” (05.15)- 자살시도 과거력 3회- Dx. Persistent anxiety depression- 항우울제 복용 중NursingDiagnosis우울과 관련된 자살위험성ExpectedOutcome대상자는 자살, 자해시도 없이 퇴원할 것이다.NursingPlanNursing PlanRationale1. 자살 가능성을 주기적으로 사정한다.자살에 대한 사정은 간호사가 자살 위험을 판단하고 관찰의 빈도를 조절할 수 있다. 자살 위험 정도는 시간에 따라 변화한다. 자살의 위험성 변화를 평가하고 기록하며 앞으로 계획을 세울 수 있게 한다.2. 가능하고 유용한 모든 대처 방법을 사정한다.대상자가 가지고 있는 지지체계 등 강점을 사정하여 활용하도록 한다.3. 소지품 검사를 철저히 한다대상자가 자살계획을 세우고, 특히 그 계획을 수행할 수단을 가지고 있다면 자살 위험은 더욱 증가한다.4. 솔직한 감정을 표현하도록 한다신뢰하는 사람과 자살 감정에 관해 얘기하는 것은 대상자를 어느 정도 이완시킨다.5. 적절한 범위 내에서 분노를 표현하도록 한다우울과 자살 행동은 분노가 자신의 내부로 향한 것으로 간주할 수 있다.6. 자살 생각에 대한 자기 관리 방법을 교육한다.스트레스 상황을 대처할 수 있는 방법으로 자살이 아닌 건전한 방법을 교육한다.7. 자살에 대한 충동이 생기면 간호사에게 보고하고 스스로 상처를 입히지 않겠다는 ‘안전을 위한 계약’을세요?“곧 퇴원해야하니까... 밖에 나가서 할 일들이랑 또 나가서 상태가 안 좋아져서 죽고 싶어지면 어떡하지? 이런 생각들 때문에 불안한 거 같아요.”- 여기서 그런 것들을 많이 연습하시고 나가는 거니까 너무 불안해하시지말고 밖에 나가서도 유진 님이 스트레스에 대해서 자살이 아니라 건전한 방법으로 이겨낼 수 있도록 우리 한 번 노력해봐요. 이 얘기도 좀 이따 주치의 면담 때 얘기해보면 좋을 거 같아요.2. 가능하고 유용한 모든 대처 방법을 사정함.- 자식에 대한 책임감 : “엄마가 자살로 죽었다고 그러면 다들 재수 없다고 생각할까봐... 아이들 없었으면 (옥상에서) 시도했을 거 같아요.”- 가족들 치료에 협조적인 태도를 보임.- 친한 친구들 모두 서울에 있음. 대상자는 타지역 거주. 서울에서 종종 만난다고 함. 저번 자살 시도 당시에도 친구에게 카톡으로 자살시도 알림.3. 소지품 검사를 철저히 함.- 입원 시 들고 온 소지품 모두 검사하였으며 반입 불가 물품 없었음.- 남편이 추가로 보내온 물건 모두 검사하였으며 반입 불가 물품 없었음.4. 솔직한 감정을 표현하도록 함.5. 적절한 범위 내에서 분노를 표현하도록 함.6. 자살 생각에 대한 자기 관리 방법을 교육함.- 누구나 자살 충동을 경험할 수 있음을 알도록 하며 이러한 생각은 약점이나 결점, 개인적인 실패를 나타내지 않음을 교육함.- 안전한 장소로 가서 자살충동을 피하도록 교육함. 도서관이나 다른 공공장소, 카페 등 편안하다고 느끼는 곳을 시도해 볼 수 있음을 교육함.- 위험한 도구를 제거하도록 교육함. 특히 약물에 관하여 가족이 약을 관리하도록 교육함.- 짧은 산책, 부드러운 인형 만지기, 호흡요법 등 자살사고가 아닌 현재에 머무르는데 도움이 되는 방법을 교육함.- 불안하고 긴장이 될 때 음악을 듣거나, 좋아하는 음식이나 음료를 먹거나, 사랑하는 사람과 동물의 사진을 보면 차분해지고 덜 괴로울 수 있음을 교육함.7. 자살에 대한 충동이 생기면 간호사에게 보고하도록 함.- 현재까지 입원 후 자살충동 든 적 다.

의/약학| 2024.04.05| 16페이지| 2,500원| 조회(260)

우울증, 불안장애, 정신간호학, 사례보고서

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A 성인간호학 사례보고서 case - 폐렴, pneumonia

폐렴(Pneumonia)과목명성인간호학 실습학번실습기간실습기관이름담당교수임상실습현장지도자목차Ⅰ. 서론1) 문헌고찰 3Ⅱ. 본론1) 간호력 52) 간호사정 63) 입실 후 경과기록 104) 진단적 검사 125) 진단을 위한 수술 및 검사156) 주요 약물요법 177) 간호과정 20Ⅲ. 참고문헌참고문헌 281. 사례연구보고서문헌고찰질환명Pneumonia정의폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.문헌조사사례대상자원인정상 방어기전의 손상공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액 섬모 청결자용, 폐포 대식세포의 방어 작용 손상유발위험요인에 노출되었을 때1) 의식상태 저하: 기침 반사와 후두개 반사 억제하여 흡입성 감염2) 기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상3) 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액 섬모 방어기전 손상4) 영양장애: 림프구와 백혈구 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식원인 불명증상전형증상(전형적 폐렴균)- 갑가스럽게 시작되는 발열(오한), 호흡곤란, 녹슨 쇳빛의 객담 동반 기침, 흉부통증- 수포음, 천명음- 촉진 시 진동음 증가비전형 증상(마이코플라스마, 라지오넬라 종)- 점진적 발현, 마른 기침, 호흡곤란- 폐외 증상이 두드러짐: 두통, 근육통, 피로, 인후통, 오심, 구토, 설사, 피부발진(마이코 플라즈마 감염)합병증: 흉막염, 흉막삼출, 무기폐, 폐농양, 심장막염, 수막염, 심내막염, 패혈증기침, 가래, 호흡곤란 호소.흉부통증 NRS 2점치료미생물이 원인이 되는 폐렴의 경우 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경하기도 한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.증세가 가볍고 통원이 가능한 경우에궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 :□무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : □정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : □ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :□ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 □무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 □ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) / , 모양(우/좌) /대광반사 : 직접(우/좌) / , 교감(우/좌) /EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : □ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 □ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 □ 유, 항문감각 □ 무 □ 유neck stiffness □ 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 □음성Kernig's sign □ 양성 □ 음성, Homann's sign □양성 □음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : □ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : □ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : □ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decount4-1012.1912.0710.367.377.93Platelet Count150-*************13418Lym%15-4416.010.011.023.427.0Mono%2-105.06.011.08.16.0Neu%40-8073.076.070.065.866.0Neu#(ANC)1.8-79.029.667.674.855.23Eo%1-53.01.00.02.01.0Ba%0-21.01.00.00.70.0MPV7.4-10.47.26.76.86.97.0D-dimer [정량]0-0.612.61비정상 소견및 치료ESR 상승: 적혈구 침강속도로 염증반응 시 상승.Hb하락: 빈혈시 하락.Hct하락: 적혈구 비중을 의미하며 빈혈 시 하락.WBC 상승: 총 백혈구 수로 세균감염, 염증, 백혈병, 외상, 심한운동, 스트레스 때 증가를 보임.MPV하락: 평균 혈소판 용적과 관련한 지표이며 다른 수치들과 연관하여 생각해 봤을때 빈혈과 관련있어 보임.D-dimer상승: 혈전가능성을 보는 검사로 수치 상승시 혈전의 생성 및 분해를 일으키는 급성질환이 있을 경우 높음.(2) 일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치검사치입원일(4월 25일)(4월 28일)(5월 2일)(5월 4일)ALP30-*************01105A/G ratio1.2-1.90.60.60.60.60.6Total protein6.6-8.36.36.46.46.97.0Albumin3.3-5.22.42.52.32.52.5Glucose60-998686878379Na136-*************32134K3.5-5.53.93.84.04.94.5CI101-110`*************02Total CO221-292627292625비정상 소견및 치료A/G raito 하락 : 알부민수치와 관련.Total protein 하락: 혈청 총단백량, 알부민, 글로불린의 총합으로 영양실조, 간경변 말기 때 하락한다.Albumin 하락 : 신체의 영양상태를 나타내는 지표로 하락시 저영양증, 간장애, 염증성 질환 등 다양한 요인o change of borderline LN at middle diaphragmatic area, R/O reactive LN.3. Slightly increased right pleural effusion.4. No change of scanty pericardial effusion.Clinical information: F/U for necrotizing pneumonia, R/O lung mass.6) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.약물명/용량상품명(화학명)투여경로( 회/일)투여목적(약리작용) - 환자의 증상과 연관하여 작성하세요.(특징, 작용, 부작용)Erdos cap 300mg/Erdosteinecap/ TP목적 : 급, 만성 호흡기 질환에서의 점액 용해 및 거담부작용: 사용량보다 과량투여 시 발한, 어지러움증 홍조 발생,두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 상복부통, 속쓰림, 두드러기, 홍반, 습진교육사항- 과도한 음주나 흡연 삼가Aricept tab 5mg/Donepezil Hydrochloridetab/ DHS목적: 알츠하이머형 치매증상 치료부작용: 실신, 어지럼증, 졸음, 서맥, 심근경색, 소화성 궤양, 간염, 간기능 장애, 뇌성발작, 추체외로장애, 신경이완제악성증후군, 호흡곤란, 급성 췌장염, 원인을 알 수 없는 돌연사교육사항- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의- 갑자기 투여를 중단하면 증상이 악화될 수 있음Tams cap 0.4mg/Tamsulosin Hydrochloridecap/ DHS목적: 양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애부작용: 과량투여 시 혈압저하, 기립성 저혈압, 어지럼증, 발기저하교육사항- 쪼개먹으면 안 됨- 취침 전에 투여, 체위변경 시 주의- 투여초기 두통 나타날 수 있음, 혈압약 복용 중일 경우 전문가와 상의- 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의Minir호흡한다.단기 목표 일주일 이내에 환자는 “숨쉬기가 편안해졌어요.”라고 말한다.간호계획계획이론적 근거1. 6시간마다 V/S과 호흡음을 사정한다.빈맥과 고혈압은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련될 수 있고 비정상적인 호흡음은 기도개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미할 수 있다.2. 처방에 따라 거담제를 투여한다.점액 용해 및 거담에 효과적이다.3. 처방에 따라 Nebulizer을 시행한다.분무기를 사용하면 폐의 말초부위까지 흡인되므로 약의 흡수가 잘 일어난다.4. 상하기도의 청결을 위해 필요시에 suction을 시행한다.기관지가 폐쇄되는 것을 예방하고, 분비물을 제거하기 위해 시행된다.5. 기침과 심호흡을 격려한다.기침은 스스로 객담배출을 용이하게 해주고 심호흡법은 폐를 확장시켜준다.6. 수분섭취를 격려한다.분비물의 점도를 낮춰 효율적으로 배출하기 위함이다.7. 적절한 습도를 유지한다.분비물의 점도를 낮춰 효율적으로 배출하기 위함이다.8. 객담을 삼키지 말고 뱉어내도록 교육한다.가래를 계속 삼킬 경우 기관지에 축적되어 증상이 더욱 악화된다.9. 체위배액 위해 자세를 유지하도록 교육한다.중력이 가해지는 체위를 이용하여 분비물을 기괁와 기관으로 이동시켜 기침이나 흡인으로 제거할 수 있도로 한다.10. 흉부물리요법의 중요성에 대해 교육한다.환자가 처치에 대해 더 잘 이해하고 간호에 협조하도록 하기 위함이다.수행1. 6시간마다 V/S과 호흡음을 사정한다.4.234.24BPPRRRBTSPO2호흡음BPPRRRBTSPO2호흡음D9:00141/81722037.097쌕쌕거리고 그렁거림128/71882036.598쌕쌕거리고 그렁거림E16:00137/72882036.598쌕쌕거리고 그렁거림136/83912036.798쌕쌕거리고 그렁거림N22:00138/78912036.899쌕쌕거리고 그렁거림148/91672036.899쌕쌕거리고 그렁거림2. 처방에 따라 거담제 Endos cap 300mg을 하루 세번 식후에 투여했다.3. 처방에 따라 Mucomyst soln 800mg/4ml Ne

의/약학| 2024.04.05| 27페이지| 2,500원| 조회(128)

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A+ 정신간호학실습 활동요법계획서 임상심리사선생님 칭찬 후 기증까지

활동요법 계획서※계획을 작성하여 실시 전에 임상실습지도교원과 현장지도자에게 점검 받을 것.항목내용비고제 목하나되는 병동일 시장 소병동실습 학생명실습학생명:도입진행자 :- 활동 소개 및 규칙 소개- 팀 나누기 진행- 가라사대게임 진행보조진행자 :- 준비물 세팅전개? 종이컵 옮기기진행자- 규칙 소개 및 진행보조진행자- 준비물 세팅- 점수 카운트? 풍선대포진행자- 규칙 소개 및 진행보조진행자- 준비물 세팅- 점수 카운트? 장미꽃 소원빌기진행자- 접는 방법 설명 및 진행보조진행자- 준비물 세팅- 어려워 하는 환자 도와주기마무리진행자 :- 소감 나누기 진행 및 수여보조진행자- 수여 물품 세팅진행자, 보조진행자, 참여자 역할 분담참여 인원11명치료적 목적1. 병동 특성상 활동이 자유롭지 않아 단조로운 병원 생활에 게임을 통해 즐거움을 느끼고 활력을 갖게 하기 위함.2. 성취감을 느끼도록 하여 자기 자신에게 좋은 느낌을 갖게 함.3. 협동 프로그램을 통해 상황대처능력을 향상시킴.4. 미래에 대해 생각해보는 계기를 제공함.주제 선정 이유 및 이론적 근거준 비□ 준비물- 규칙판 (1)- 종이컵 (35)- 손잡이 달린 고무줄 (3)- 풍선대포 (2)- 계란판 (6)- 색종이 (15)- 펜 (12)- 다양한 스티커 (1)- 정원배경 종이 (1)- 참여자 간식 (14)□ 보상체계- 참여선물 간식□ 소요시간도입 (15분) 전개(35분) 마무리 (10분)진행 과정도입(10분) (3분)- 환자들에게 진행자를 소개하며 라포를 형성함.- 시규칙1. 열린 마음으로 적극적인 참여!2. 못해도 괜찮아요~ 다른 사람 존중하며 즐겁게!3. 게임은 게임일뿐！ 이겨도 져도 서로 박수쳐주기!작 전 유의사항과 규칙들을 소개하며 활동이 잘 진행될 수 있도록 함. (7분)- 환자들끼리 서로 자기소개하며 이름과 얼굴을 익힘.- 가라사대 게임 진행하여 치료레크레이션에 대한 집중도를 높임.진행 과정 시 유의사항 및 각 구성단계별 근거 기술

의/약학| 2024.04.05| 5페이지| 2,000원| 조회(115)

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A+ 간호부장 칭찬 자료 모성간호학case 제왕절개, 산후출혈 평가A좋아요

모성간호학실습II 사례보고서Re Cesarean section,Postpartum Anemia목 차I. 서 론 11. 대상자선정 이유12. 해당 질환 통계 자료1II. 본 론 21. 문헌고찰22. 간호력53. 간호과정 144. 간호기록185. 시나리오에 대한 SBAR 적용 결과 19III. 참고 문헌20I. 서 론1. 대상자선정이유요즈음 출산하는 산모들은 대부분 자연분만보다 제왕절개를 선택하는 수가 많다고 들었는데 실제로 차여성병원에 실습을 와보니 입원환자 10명 중 8명이 제왕절개인 것을 보며 그러하다는 것을 체감할 수 있었다. 때문에 제왕절개환자를 대상자로 선택할 경우 후에 산과병동에서 일하게 될 경우 많은 도움이 될 것이라는 생각이 들어 제왕절개산모분 중에 고르게 되었다. 또한 수혈을 받고 계시는 분을 적잔히 보게 되며 출산 후 산모분들께 많은 위협이 되는 문제 중 하나가 빈혈이라는 생각이 들었으며 이 또한 공부하게 될 경우 후에 많은 도움이 될 것이라 생각해 많은 산모들이 분만하는 방식인 제왕절개와 제일 많은 산후건강문제인 빈혈이 있는 대상자를 고르게 되었다.2. 해당 질환 통계 자료건강보험 심사평가원에 따르면 연도별 제왕절개 분먄율은 2012년 36.7%, 2014년 38.7%, 2016년 42.2%, 2018년 47.3%, 2020년 53.6%로 임신부 2명 중 한 명이 수술로 아기를 낳고 있다. 추이 또한 계속 증가하고 있으며 제왕절개 분만율이 증가하는 여러 이유로는 산모의 고령화, 난임 시술로 인한 다태임신의 증가에 따른 영향이 꼽힌다. 제왕절개 분만율이 높아지는 것은 세계적인 추세지만 우리나라는 이미 높을 뿐 아니라 빠르게 증가하고 있으며 우리와 비슷한 조건인 일본의 제왕절개 분만율은 20%로 낮은 수치를 보이고 있다.*출처: 건강보험 심사 평가원II. 본 론1. 문헌고찰 (제왕절개 C/SEC)1) 정의제왕절개 분만은 자궁절개로 복부를 통해 태아를 출산하는 것이다. 계획된 제왕절개 분만이거나 혹은 계획되지 않은 제왕절개 분만으로 질 분만 경험을) 간호수술 전 간호수술 후 간호- 수술 시작 전 8시간 동안 금식- CBC 검사, 혈액형과 Rh검사- 임부의 활력징후와 태아심박동수 계속 확인- 약물과 혈액투여를 위한 IV line 확보- 수술동의서 받았는지 확인- 유치도뇨관 삽입- 처방된 수술 전 예방적 항생제 투여- 음부 삭모- 혈전 예방 위한 압박스타킹 착용- 콘택트렌즈, 의치, 매니큐어 및 장신구 제거- 정서적 지지 제공- 통증 정도 사정- 임부의 활력징후 확인- 상처부위 드레싱 확인- 자궁저부와 오로의 양 확인- 수액 주입량과 도뇨관을 통한 소변 배출량 확인- PCA 설명 및 적용- 처방에 따른 진통제 투여- 옥시토신 첨가하여 자궁저부 수축시켜 혈액손실 감소.- 기침, 심호흡 격려- 장음이 돌아올 때까지 공복 상태로 유지시킴,4) 합병증과 위험(산후빈혈)산후 빈혈은 산후 첫 주에 Hb 수치가 11g 미만이거나 산후 8주까지 12g 미만인 상태로 정의할 수 있다. 산후 빈혈의 발병률은 첫48시간 이내에 약 50%로 추정되며, 대부분 자연적으로 해결된다.산후 빈혈의 증상은 중증도에 따라 다르며, 심각하지 않다면 눈에 띄는 증상이 나타나지 않는다. 일반적인 증상으로는 과도한 피로감과 전신 쇠약감이 있다. 또한 어지럼증, 현기증, 창백한 피부, 체중 감소, 저혈압, 심장 두근거림, 차가운 손발 등과도 관련이 있다.산후출혈의 원인은 임신 중 만성 철 결핍증이 있는 산모가 출산 중 피를 많이 흘리면 발생할 수 있다. 태아가 성장하면서 영양분 섭취량이 증가하면서 임신 후기에는 철분 수치가 부족해질 수 있는데 이 상태에서 분만 중, 후 출혈량이 많을 경우 발생하게 된다. 자연 분만의 실혈량은 500-700ml로 추정되지만, 제왕절개를 할 경우 그 이상의 실혈량이 나타날 수 있다. 산후 출혈의 원인 질환으로는 자궁 이완증, 질 분만 중 회음부 파열, 제왕절개 중 우발적 손상 등이 원인이 될 수 있다.치료로는 철분제 복용, 수혈이 있다.2. 간호력■ 일반적 특성성명 :연령 :종교 :결혼상태 (미혼, 기혼, 재혼, 동에 부, 모, 형제 등 기술)DM HTN 부 심장질환 모(부정맥) 신장질환 Tb 갑상선질환 유전질환 천식 기타( )(4) 신체사정머리눈,코,입피부폐유방복부사지문제없음???????문제있음생식기배변배뇨식욕두통현기증부종문제없음???????문제있음복통활동휴식수면치아질분비물문제없음??????문제있음■ 산후 정서적 상태 및 간호요구 사정 (대화가 가능한 경우 작성)(1) 모성전환① 분만 후 기분이 어떠십니까?② 아기를 처음 본 느낌은 어떠십니까?③ 이제 엄마가 되었다는 느낌이 듭니까?④ 엄마의 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까?(2) 수유방법① 수유방법은 결정하셨습니까?(모유수유, 인공수유)② OO수유를 결정하신 이유는 무엇입니까?(3) 산후조리① 산후조리는 어디서 하실 예정입니까?② 출산 후 가장 걱정되는 점이 있다면 무엇입니까?③ 남편은 산후에 어떤 도움을 주어야 하는지 알고 있습니까?(4) 면담① 제가 무엇을 도와드리면 좋으십니까?② 식사나 수면에는 문제가 없으십니까?③ 현재 통증이 있지는 않으십니까?④ 오늘 기분은 괜찮으십니까?■ 검사(1) 진단적 검사(태아목덜미투명대검사(NT), 융모막융모생검(CVS), Amniocentesis,SONO, NST, Triple marker 등)검사명시행시기(wks), 목적대상자의 검사 결과 분석태아목덜미투명대검사(NT)태아의 염색체 이상의 위험도 측정.임신 10-14주융모막융모생검(CVS)자궁경관 혹음 복부를 통해 태반 조직을 채취하여 염색체를 분석하고 질환을 검사하는 방법.임신 10-13주Amniocentesis임신 기간 중 태아의 문제나 염색체 이상을 알아보기 위해 산모의 양수를 채취하는 검사.임신 15-20주SONO태아의 심장이 뛰는지, 태아가 주수에 맞게 크고 있는지, 태아 태위 등을 확인하는 검사.35주 시행결과: 태아 체중 2.5kgNST자궁수축이 없는 상태에서 태동에 대한 반응으로 태아 심박수가 증가하는 것으로 태아 안녕을 평가하는 검사.임신 28주 이상37주 시행결과 : reactiveTripl통- 충분한 물과 함께 투여함.- 위장장애가 나타날 수 있음.Medilac-DS Enteric Coated Cap.3회 식후 30분변비 치료- 쪼개거나 씹으면 안 됨.- 가능한 습기가 적고 서늘한 곳에 보관함.- 카페인 섭취는 삼가함.Feroba-You SR Tab.1회 식후 2시간철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료- 씹지 않고 삼켜서 복용함.- 대변 또는 소변색이 변할 수 있음.- 위장장애가 나타날 수 있음.- 녹차, 홍차 등 탄닌을 함유한 차와 함께 복용하면 안 됨.- 이 약의 투여기간 동안 다량의 우유 섭취 삼가함.- 변색깔이 흑색으로 별할 수 있으나 인체에 무해함.RBC 1 pint T/f 400mlstat빈혈 치료- 수혈 부작용이 나타나는지 주의.3. 간호과정 양식(1) 우선순위에 따른 간호진단번호간호진단발생일(PPD#, POD#)1복합적 요인(빈혈, 진통제 등)과 관련된 낙상 위험성#POD02제왕절개술과 관련된 급성통증#POD03빈혈, 통증과 관련된 피로#POD0※ 3개 간호진단 도출, 1개 간호과정 적용매슬로우 욕구 단계(낮은 단계일 수록 더 높은 점수)대상자의 선호도(주관적 자료에 나타난 대상자가 표현했던 수에 따라서)미래 문제 예측 (후에 건강 상의 큰 위협이 될 거 같은 순으로)총합복합적인 이유(빈혈, 이뇨제, 통증 등)와 관련된 낙상 위험성2338제왕절개술과 관련된 급성통증3227빈혈, 통증과 관련된 피로1113(2) 간호과정Chief Complain어지럼증 호소AssessmentSubjective data :- “어지러워서 머리가 핑핑 돌아요.”- “혼자서 못 일어나겠어요.”- “일어날 때 현기증도 있고 계속 어지러워요.”Objective data :- Hb, Hct 수치- IV line (+)정상수치11.1Hb12-169.6HCT36-4829.6- Foley (+)- Ketoprofen(진통제) 투여 중.- Morse fall scale 75점 낙상고위험군- 일어날 때 한 번에 일어나지 못하고 비틀거리는 모습 관찰됨.- 폴대 잡고 자주 복도)Intervention평가항목점수#POD0#POD2낙상경험없음0??있음25이차적진단없음0있음15??보행보조기구없음/침상안정/간호보조0목발/지팡이/보행기15기구를 잡고 이동30??정맥주사라인없음0?있음20?걸음걸이정상/침상안정/부동0허약10??장애20의식상태자신의 상태를 인지0??자신의 상태를 인지하지 못함15총점7555위험도 평가0~24 점: 낙상위험성 거의 없음(No risk)25~50점: 낙상위험성 낮음(Low risk)51~125점: 낙상위험성 매우 높음(High risk)1. 낙상사정도구를 통해 매일 낙상위험정도를 사정함.2. 대상자의 혈액검사결과를 사정함.정상수치11.1 #입원일11.2 #POD011.4 #POD2Hb12-169.610.210.8HCT36-4829.630.833.43. 정기적으로 간호 순회를 돌며 다음 내용을 확인함.- 환경 정비 및 개인물품 위치의 적절성- 대상자의 개별 요구 제공(화장살 사용, 수분공급 등)- 의복과 신발의 적절성- 대상자의 통증 수준 평가와 진통제 필요 여부.11.2 #POD011.3 #POD111:00NRS 3NRS 413:00NRS 4NRS 34. 처방에 따라 대상자에게 철분제 Feroba-You SR Tab 복용하도록 함.5. 처방에 따라 대상자에게 RBC 1 pint T/f 400ml 수혈함.6. 처방에 따라 대상자에게 Ketoprofen 투여함.7-1 대상자의 손이 닿는 곳에 필요한 물건 및 간호사 콜벨 두고 이동 시 도움 필요할 경우 콜벨 누르도록 교육함.7-2 침대 및 화장실 콜벨 위치, 사용 방법 교육함.8. 안전한 환경 조성함.- 매 근무마다 바닥에 물기가 없도록 함.- 야간 비상등은 항상 켜두도록 함.- 매 근무마다 정리되지 않은 전기선, 물건 등이 있는지 확인함.- 사용하는 슬리퍼가 미끄럽지 않은지 확인함.9. 침상 난간을 올려두고, 침대 높이는 낮추고 침대 바퀴는 고정함.10. 대상자에게 낙상위험 팔찌 및 낙상위험 표지판을 부착함.11-1 대상자 및 상주보호자에게 낙상 위험요인 설명함.- F---

의/약학| 2024.04.05| 22페이지| 2,500원| 조회(358)

제왕절개, 모성간호학, 케이스, 산후출혈, 사례보고서

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국립암센터간호사면접대비기출 인성, 직무, 실제 받았던 질문 (인증O)

국립암센터 합격면접대비 기출병원정보(기본정보, 보도자료)병원 면접 질문[실제 받았던 질문 *답 달려있음, 인성 기출, 직무 기출 *답 달려있음]면접TIP합격인증O국립암센터병원소개1) 병원장 인사말2000년에 설립하고 2001년에 개원한 국립암센터는 연구소, 부속병원, 국가암관리 사업본부와 대학원대학교를 아우리는 세계적인 암전문 기관입니다. 우리나라 사망원인 1위 질병인 암으로부터 국민을 보호하기 위해 국가적 관리의 책임을 맡은 국가중앙기관이기도 합니다.인구 고령화에 따라 암발생이 꾸준히 증가하고, 암생존자도 급격히 늘어나고 있는 상황에서 국립암센터의 국가암관리 책임이 더욱 중요해지고 있습니다.이제 개원 20주년을 맞이하는 국립암센터는, 국가암관리 정책기관으로서 역할을 강화해 나가겠습니다. 암 치료를 선도하고, 표준을 제시하며, 희귀난치암의 새로운 치료 기회를 확대해 암 환자의 희망이 되겠습니다. 암빅데이터 및 인공지능을 활용한 첨단 융복합 암 연구의 선도기관이 되겠습니다. ‘K-암관리사업’과 ‘K-암연구’를 세계에 알리고, 인류의 암 극복에 이바지 하겠습니다.세계적인 수준의 국립암센터라는 비전을 달성하고, 국민을 암으로부터 보호하고 암환자의 삶의 질을 향상한다는 미션을 완수하기 위해 항상 최선을 다하는 국립암센터에 국민 여러분의 큰 관심과 지원을 부탁드립니다. 감사합니다.2) 간호부 소개국립암센터는 2000년에 설립된 암 연구, 진료, 교육 전문기관으로서 ‘세계적인 수준의 암센터’라는 비젼으로 국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고 암 환자의 삶의 질 향상에 많은 기여를 하고 있습니다.국립암센터 간호본부에서는 간호의 선진화를 위하여 장단기 해외 연수를 운영하고 있으며 환자들과의 원활한 의사소통을 위하여 의료인을 위한 커뮤니케이션 과정을 국내 최초로 도입하고 실제 임상에서 활용하여 간호사들의 의사소통 역량을 강화하고 있습니다.또한 간호사들이 즐겁고 기쁘게 일할 수 있도록 다양한 프로그램을 개최하며 효율적인 간호 관리 체계 확립, 암종별 맞춤간호 및 전문 간호를 통해 운영 협약’을 체결하여 마이크로데이터 통합 서비스에서 제공하는 사망원인통계자료 연계서비스를 제공하여 왔다.이번 신설‘통계데이터 국립암센터’는 기존 마이크로데이터 이용센터를 확대 개편하여 국립암센터 암빅데이터분석실에 4석 규모의 분석 플랫폼으로 운영된다.‘통계데이터 국립암센터’는 보건의료 분야 최초의 통계데이터센터로서, 암 질환 극복을 위한 다양한 연구·분석이 수행될 것으로 예상되며, 데이터 연계·분석 활성화를 통해 디지털플랫폼 정부 구현을 뒷받침할 것으로 보인다.특히, 센터가 위치한 국립암센터 암빅데이터분석실은 외부와 차단된 안전한 폐쇄 연구 공간으로, 국립암센터가 보유한 다양한 암 데이터가 통계데이터센터 자료와 연계·분석된다면 데이터 활용의 시너지 효과는 더욱 클 것으로 기대된다.통계데이터센터는 인구가구·기업통계등록부 등 행정통계자료와 통계조사 마이크로데이터, 통신·카드·신용 등 민간데이터 등 다양한 자료를 제공하고 있으며 점차 확대해 나갈 예정이다.이번 사업에 대해 한훈 통계청장은 “「통계데이터 국립암센터」에서 암 정복을 위해 다양한 암 데이터와 인구·가구 통계데이터의 연계를 통한 인구·사회학적 특성이 반영된 연구가 활발해져서 암으로 고통받고 있는 많은 분들의 삶의 질이 개선되기를 기대하며, 통계데이터센터를 통해 정부 각 부처와 지방자치단체, 공공기관에 흩어져 있는 데이터 간의 연계 활용을 더욱 촉진해 나가겠다.”고 밝혔다.서홍관 국립암센터원장은 “국립암센터 내 마이크로데이터 이용센터 개소에 이어 통계데이터센터로의 확대 설치는 암 연구 활성화에 큰 의미를 지닌다면서, 통계데이터센터에서 추가 제공하는 다양한 인구ㆍ사회 분야의 통계 데이터와 암 임상데이터가 연계되면, 암 치료뿐만 아니라 암 예방 및 암 환자의 치료 후 삶의 질 향상에 관한 연구를 촉진하고 발전시키는 데에 큰 역할을 할 것으로 기대가 된다.”라고 밝혔다.끝으로, 국립암센터원장과 통계청장은 양기관의 적극적인 협조를 바탕으로 보건의료 데이터 활용 활성화에 적극적인 협력 체계를 약속하였다.국립암센터조제 오류를 최소화할 뿐만 아니라 빠른 조제 속도로 인해 업무 효율성이 개선될 것으로 기대한다. 또한 정확한 조제 시스템을 통해 환자의 안전성을 증대시킬 수 있다는 장점도 있다.서홍관 국립암센터 원장은 “국립암센터는 차세대 스마트병원으로의 도약을 위해 검체이송 로봇 2대를 포함해 총 15대의 자율주행 로봇을 도입해 운영하고 연구 및 진료 등 다방면으로 자동화 시스템을 구축하고 있다”라며 “이번에 항암제 조제로봇까지 도입해 빠르고 정확한 조제뿐만 아니라 조제하는 약사 및 환자의 안전성을 증대시킬 것으로 기대한다”라고 말했다. 이어 “앞으로도 국립암센터는 가능한 영역에 자동화 시스템을 도입해 환자와 직원 모두가 안전한 디지털 기반 스마트병원을 만들기 위해 노력하겠다”라고 말했다.국립암센터면접전형평가항목의사소통문제해결자기개발대인관계직업윤리배점20점20점20점20점20점=> 평가점수 평균 60점 이상 고득점 순1. 본인은 기부를 해본 경험이 있는가? 손들어보세요.-> 기부를 했다면 어디에 했고 왜 했는지?: 저는 알바를 하며 스스로 돈을 벌기 시작한 시점부터 기부를 정기적으로 꾸준히 시작했습니다. 예전부터 돈을 벌기 시작한다면 작더라도 기부를 통해 사회에 이바지하여 세상을 보다 좋게 만드는데 도움이 되고 싶다고 생각했기 때문입니다. 아동과 여성문제에 관심이 많아 미혼모와 아동 단체에 후원을 하고 있습니다.2. 원티드 부서가 어디인가요?: 아동청소년센터에서 근무하고 싶습니다. 아이들을 좋아하기에 대학시절 아이들과 함께하는 봉사를 계속해서 해왔습니다. 봉사를 하며 아이들을 만나는 자리에서 나 또한 아이들에게 힘을 얻는다는 걸 깨닫게 되었고 실제 아동실습 중에도 아이들과 라포를 쌓고 간호를 제공하는 과정에서 굉장한 보람을 느꼈기에 아동청소년센터 간호사가 되고 싶습니다.3. 아동청소년센터는 보호자들이 예민한다 어떻게 대처할지 생각해봤나요?: 보호자들의 예민함은 본인의 자녀가 아프다는 불안과 공포에서 비롯한다고 생각합니다. 때문에 단순히 그 행동을 예민하다고 치부하지 않고 그거나 맛있는 것을 먹으면서 기분을 환기시키고자 합니다. 또한 여동생과 많은 이야기를 나누며 스트레스를 해소합니다.간호사로서 중요한 덕목은 뭐라고 생각하는지- 생명 존중의 마음.우리는 봉사활동을 많이 하는데 평소에 많이 해보지 않으면 하기 힘들다. 기억나는 봉사 경험이 있다면 말해보시오.- 발달장애인분들과 봉사활동. 자폐남성분과 함께 길을 걷는데 문이 열어져있으면 꼭 닫아야하는 강박이 있으셨음. 나는 이것을 설명을 듣고 알기 때문에 이해하였으나 다른 시민분들을 경계하는 모습을 보였음. 나 또한 장애인과 자폐에 대한 이해가 없었더라면 똑같은 반응을 보였을거라고 생각. 때문에 장애인들이 사회에서 함께 살아가기 위해선 비장애인들에게 많은 교육과 시민의식의 함양이 필요할 거 같다고 생각했음.환자가 치료 중인데 흡연을 하고 싶어 한다. 어떻게 대응할 것인지?- 흡연을 하지 못해 힘든 마음에 공감 -> 하지만 금연은 치료과정에 꼭 필요한 것을 설명멀리 지방에서 사는데, 어떻게 출퇴근할 것인지?최근 간호계 이슈 중 인상깊었던 것에 대해 소개해주세요-> 수술실 CCTV신규간호사의 이직률이 높은데 그 원인과 해결방안이 뭐라고 생각하나요?-> 임상실습과 다른 높은 중증도인생을 살면서 가장 힘들었던 일과 극복방법을 말해주세요프리셉터와 본인이 잘 맞지 않으면 어떻게 해결할 것인지, 살면서 인간관계에 갈등이 있었는지, 있다면 어떻게 극복했는지기억나는 동아리나 대외활동이 있다면 말해보세요우리가 지원자를 뽑아야하는 이유간호조무사의 일을 본인이 대신 해야하는 상황이면 어떻게 할건가요.희망하는 파트, 그 이유는?-> 희망하는 파트 관련한 직무질문가능!국립암센터에서 어떤 간호사가 되고 싶은지?암 관련한 센터나 부서에서 실습한 경험이 있는지?암센터는 예민한 환자가 많은데 환자가 난동을 부리면 어떻게 할 수 있는지자소서 기반 자격증 관련 질문마지막으로 하고 싶은 말 한 사람만 손들고 말해보세요간호사 선배가 혼내면 어떻게 할건지직장인과 학생의 차이병원에는 다양한 직군과 환자가 있다. 잘 지내기 위해공격하기 때문에 암세포뿐만 아니라 빠른 세포 분열 속도를 갖는 정상세포 역시 파괴하게 됨.- 표적항암 : 암을 발생 시키거나 성장하는 데 주도적으로 기여한 특정 분자 생물학적 표적을 선택적으로 공격하여 함암효과를 발휘하는 약제. 정상세포를 함께 파괴하지 않기 때문에 세포 독성 항암제에 비해 독성 측면에서 유리. 하지만 표적의 종류나 그 작용 기전에 따라 특수한 부작용들이 발생 가능- 면역항암제 : 인체의 면역계에 작용하는 새로운 계열의 항암제. 인체 면역계의 세포 독성 T세포는 암세포를 인식하고 파괴하여 종양 발생 및 진행을 억제하는 데 결정적인 역할을 함. 면역항암제는 이러한 세포 독성 T세포의 활성을 증강함으로써 항암 효과를 나타내게 됨.2. 일혈시 간호원인: 혈관밖으로 약물이 새면서 움직이거나 주사 바늘 삽입 시 위치가 적절하지 않았을 때 혈관 밖으로 약물이 새면서 발생주요 특징: 수포★-즉시 정맥주입 중단-수포를 펜으로 따라 그려 표시함-수포 갯수, 크기(직경 x mm) 확인하고 노티할 때 말하기-즉시 의사에게 노티함 (중화제 투여 또는 약물 흡인 등 처방 예상됨)-흡인 시, 5cc syringe 사용하여 수액 천천히 흡인-수포 터지지 않도록 주의시키며, 수포가 터져 진물이 나면 바로 간호사에게 알리도록 함3. 항암제 부작용과 간호- 혈액학적 부작용 : 쉽게 피가 나거나 멍이 들 수 있음. 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 확인하여 정상범위에 있지 않을 때는 수혈을 하거나 항암제 용량을 조절. 치료 연기.- 오심, 구토 : 항구토제를 사용해 예방 가능. 어떤 경우 치료 받기도 전에 메스꺼움과 구토를 경함하는데 그 이유는 이전의 항암 치료 경험으로 인한 두려움 때문. 이러한 경우 항구토제와 더불어 항불안제를 투여해 최소화 함.- 탈모 : 항암제 투여가 종료되면 대부분 3~4주 이후 털이 다시 자란다는 것을 설명하며 변경된 신체상에 대해 감정을 표현할 수 있도록 지지하고 격려함.비말- 비말핵의 크기가 5um 이상 : 디프테리아, 유행성이하선염, 풍진, 인플루

면접준비| 2024.04.07| 16페이지| 12,000원| 조회(246)

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