모성간호학실습IIvSIM 사례연구보고서인공 양막 파열(Artificial Rupture Of Membrane)과목명: 모성간호학실습II실습 기관 및 부서: **병원담당 교수: 홍**학과: 간호학과학번: *********이름: 김**제출일: 2021년 10월 22일목차1. 서론(1) 연구의 필요성(2) 연구의 목적2. 문헌고찰(1) 정의(2) 적응증 및 금기증(3) 부작용 및 합병증(4) 간호3. 대상자 건강사정4. 간호과정5. 참고문헌1. 서론(1) 연구의 필요성모든 여성이 임신을 하고 분만을 원활히 끝내는 과정까지 똑같은 징후와 상태를 보이지는 않는다. 출산 시에 진통은 대개 태아가 양막을 압박하게 되면서 양수가 터지며 발생하게 된다. 양막이 자연적으로 파열되면 자궁경부와 질을 거쳐 양막 내부에 있었던 양수가 새어나오게 되고 양막의 파수는 진통이 시작되는 분만 1기 마지막쯤에 일어나게 된다. 그러나 이와 같이 자연히 양막이 파열되지 않고 진통만 있는 채로 분만 단계가 이미 진행되고 있는 케이스 또한 존재한다. 이러한 상태일 경우 인위적으로 양막을 파수시켜 분만을 유도 및 촉진해야 하는데 양막을 파수시키는 이유는 양막이 터지게 되면 터진 곳의 자극으로 자궁 수축 작용을 일으키는 물질이 나오기 때문에 분만을 촉진할 수 있으며 양막 속 양수에 태변이 섞여있는지 또한 확실히 알아야 하기 때문이다. 반면 인공 양막 파막술은 시술을 하고 난 후 제대 탈출이 발생될 가능성이 있어 이후 대처 간호가 태아 상태를 좌우하므로 매우 중요하다.따라서 이번 사례 연구를 통해 산모가 진행할 분만의 질을 높이고자 인공 양막 파막술에 대한 문헌고찰과 간호에 대해 심도있게 알아볼 필요가 있다고 보았다.(2) 연구 목적본 사례연구에서는 인공 양막파열술의 정의와 시술방법, 적응증, 부작용 및 합병증, 시술 전후 간호 수행 요법에 대해 소개할 것이며 인공 양막파열 VSIM 시뮬레이션을 통해 사정한 대상자의 전반적인 상태, 증상 및 징후를 바탕으로 작성한 간호과정을 살펴보면서 인공 양막파열술과 없이 평범하고 즐거울 때는 즐겁고 아기를 위해 스트레스는 웬만하면 받지 않으려고 노력함.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?→ 태아 기형③ 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?→ 찬송가 듣기, 동화책 읽기태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?→ 엄마를 더 닮았을지 아빠를 더 닮았을지 궁금하고 기대가 됨.엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?→ 아이를 끝까지 책임지고 사랑으로 보살펴주기도 해야 하지만 잘못된 방향으로 가지않기 위해서는 냉정한 면도 필요하다고 생각함.(4) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?→ 운동 유발성 천식으로 인해 약간의 호흡곤란 있었으며 입덧이 심해 2개월동안은잘 먹지 못함.임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?→ 천식 완화 목적의 흡입제를 사용하였으며 입덧 완화를 위해 한방 약제를 복용함.임신중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? (예□ 아니오■)이유____________________________________________________________________________산전진찰은 어디서( OO산부인과 ) 몇 번 ( 약 15번 ) 받으셨습니까?임신 기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?→ 특별히 없음.임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?→ 주변 지인, 부모님을 통해 알게됨.출산준비는 무엇을 하셨습니까?→ 아기 용품 구매, 찬송가 들으며 태교하기(5) 신체검진키(Ht) : 165cm 몸무게(Wt) : 임신전 ( 65kg ) 현재 ( 85kg )외모(General apearance)→ 히스패닉계 인종으로서 눈썹과 머리카락이 짙고 전체적인 자세가 올곧음.눈, 귀, 코, 입(Face)→ 동공 및 홍채반사 양호하며 청각 능력 양호함. 후각 능력 문제 없으며 구강 점막 및치아 상태 양호함.호흡기계(Respiratory system)→ 운동 유발성 천식으로 인해 가끔 신체적 활동을 무리해서 할 경우 호흡곤란이 유발됨력징후 134/80 ? 15 ? 90 ? 37 ? 97 산부 심박수: 분당 88회태아심음 : 분당 140회자궁수축정도 : 신체적으로 소강상태이며 쉬는 기간으로서 강도는 약간 낮아져 있음.파막여부: 조기파막(PROM)_____자연파막(SROM)_____인공파막(AROM) V회음절개술유무: 유방식: 중앙회음절개 열상 정도: 열상 없이 양호함분만방법: 자연분만__________제왕절개수술 V 흡인또는 겸자분만__________아기상태: 특별한 증상/징후없이 전반적으로 양호함. 성별: F기형여부: 무 몸무게: 2,700g태변착색여부: 무 나쁜냄새 유무: 약간 있음투약 및 처치 :?Vitamin K 10mg/L IM 투여함.?Purified Hepatitis B Surface Antigen Protein 20μg/mL IM 투여함.?Ofloxacin 3mg/g 양쪽 눈에 투여함.(3) 분만 제 3 기시작시간: 10월 19일 15시 05분소요시간: 00시간 07분태반 분리방법: Spontaneous V Manual_____________Curretage_____________태반: 태반무게 450g 제대길이 55cm 동맥수____2____정맥수___1___총 실혈량: 880cc회음열상 : 없음 V 1도 2도 3도총 분만 시간: 06시에서 15시 12분까지 (기간: 08시간 37분)(4) 신생아성별 F 체중 2,700g 신장 47cm머리둘레 31.4cm 가슴둘레 29.4cm상태 : 생존 V 사망 성숙도 : 신경근육 성숙도 : 22점 신체적 성숙도 : 35점기형여부 (-) 산소투여 산소 후드를 통해 O2 6L/min 투여< 아프가 점수>항목 시간1분5분심 박 동22호흡기능22근육강도22피 부 색12반 사22총 점9점10점? 분만직후 신생아 간호내용 (관찰한 것 혹은 실시한 것 서술)기도유지 : 비강 및 기도흡인을 통해 원활한 airway를 확보함.제대간호 : 2개의 제동맥 : (+) 1개의 제정맥 : (+)간호내용 : 제대 clamping, Vitamin K IM 투여, B노출되거나 백신을 맞은 적이 없다는 것을 의미함.IgM 항체 없이 IgG 항체만 존재 : 풍진 바이러스에 대한 면역 있음.IgM 풍진 항체 있음 : 최근 풍진 바이러스에 감염됨.Hepatitis BNegativeB형 간염 바이러스(HBV)를 검출, 진단, 감염 경과 추적을 위해 검사를 시행함. 또는 백신 접종으로 B형 간염 바이러스에 대한 일정 수준 이상의 면역력이 발생하였는지 확인하기 위해 검사를 시행함.B형 간염 표면 항원(HBsAg) 음성 : 비활성 또는 이전에 감염되어 면역력 없음SyphilisTreponemal IGANonreactive성매개질환인 매독의 원인균, 매독균에 감염되었는지 진단하거나 선별하기 위해 검사함.음성 : 매독에 감염되지 않았으나 배제할 수는 없음.양성 : 현재 매독에 감염되었거나 과거에 감염되었음.Nonreactive : 음성과 같이 간주함.Type and screen10/19검사 목적 및 임상적 의의Blood typeO+ABO와 Rh 혈액형을 확인하기 위해 검사함.8) 투여 약물약품명(성분명)투약방법적응증과 효과부작용금기하트만용액(lactatedringer’s solution)500ml IV bolus불안정한 FHR을 안정시키는 작용을 함.다량 및 급속 투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등 발생 가능.1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자4) 생후 28일 미만의 신생아대원염산날부핀주사액(nalbuphine hcl)10mg IV push(1~2시간마다 반복 투여함)중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술 전후 및 분만시 동통에 사용됨.태반을 통과하는 약물이므로 분만 진통 목적으로 사용 시 태아 호흡 억제/서맥 등 발생 가능.1) 이 약에 과민증인 환자라보파주(ritodrine hcl)0.05mg/min을 IV 주입하고, 10분 간격으로 0.05mg/min씩 증량, 또는 10mg IM자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제에 작용함. 이슬이 비치지 않았으며 양막은 파열되지 않은 상태였다. 따라서 빠른 분만 유도를 위해 인공 양막파막을 진행하기로 했고 파막하고 난 후 질 검진을 한 결과 자궁 경부에서 제대가 탈출되어 촉진되는 응급상황이 발생하게 되었다. 산모는 안쪽에서 무언가가 느껴진다고 표현하였고 그 외 특별한 증상을 느끼지는 못했다. 제대 탈출로 인해 제대가 태아에 의해서 압박받지 못하도록 knee-chest position과 steep trendelenburg position을 취하게 했으며 태아의 머리를 안쪽으로 밀어넣어 제대 압박을 완화시키려 하였다. 그러나 상황은 회복되지 않아 빠르게 C/S를 하는 것이 최선이라 생각되었으며 산모 및 보호자의 동의를 얻은 후 신속히 C/S를 시행하게 되었다.5) 치료과정(1) 수술명 : 인공양막파열 (Artificial rupture of membranes)(2) 투여약물약품명(성분명)투약방법적응증과 효과부작용금기하트만용액(lactatedringer’s solution)500ml IV bolus불안정한 FHR을 안정시키는 작용을 함.다량 및 급속 투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등 발생 가능.1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자4) 생후 28일 미만의 신생아대원염산날부핀주사액(nalbuphine hcl)10mg IV push(1~2시간마다 반복 투여함)중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술 전후 및 분만시 동통에 사용됨.태반을 통과하는 약물이므로 분만 진통 목적으로 사용 시 태아 호흡 억제/서맥 등 발생 가능.1) 이 약에 과민증인 환자라보파주(ritodrine hcl)0.05mg/min을 IV 주입하고, 10분 간격으로 0.05mg/min씩 증량, 또는 10mg IM자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제에 작용함.폐부종, 급성 심부전, 호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 등에 특히 주의해야 함.1) 임신나이 22주 미만의 임부2) 기존에 허헐성심다.
