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  • A+ 성인간호학실습 뇌경색 case 간호과정3개
    성인간호학 실습대학병원 NRCorona radiata infarction (Lt)과목명 :교수명 :학과 :학번 :이름 :제출일 :실습 기간 :목차Ⅰ. 서론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·1(1) 연구의 목적 및 필요성(2) 자료 및 방법(3) 문헌고찰Ⅱ. 본론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·51. 간호과정(1) 간호사정(2) 사정 도구 측정(3) 진단적 검사 (임상병리/진단검사)(4) 약물 요법(5) 간호진단 우선순위 설정(6) 간호진단 적용Ⅲ. 결론 및 제언 · · · · · · · · · · · · · · 38: 느낀 점과 대상자의 간호 방향성 제시- 참고문헌1. 서론1) 서론 : 연구의 필요성 및 목적뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이며, 또 여러 가지의 역할을 가지고 있어 중요한 장기이다. 다른 장기보다 혈액 공급이 중요하고, 5분 이상 혈액을 받지 못하면 불가역적인 장기인 뇌는 치명적 손상을 입게 된다. 뇌경색은 뇌에게 혈류를 공급하는 혈관이 폐색되어 경색이 일어난 것이다. 현재 폭염이 지속되는 여름에도 자주 발생하는 질환이다. “일교차가 심한 환절기는 오전과 오후 기온 변화로 혈관 수축과 혈압 상승으로 혈관 파열(뇌출혈) 가능성이 크고 무더운 여름철은 체온을 낮추기 위해 다량의 땀을 배출하는데, 이 과정에서 혈액이 끈적해지며 순환이 잘 안돼 혈관이 막히는 뇌경색 위험이 크다”고 정인영 신경과 전문의가 설명했다. 한 번 발생하면 생명을 위협하는 것은 물론, 큰 후유증을 남길 수 있어 이번 케이스를 통해 더 자세히 알아보고 싶어 선정하게 되었다.2) 자료 및 방법병원 :입원기간 : 2023.07.28. ~ 2023.08.09.대상자 :자료수집 방법 : 대상자와 면담을 통해 수집, 병동 EMR(검사결과, 약물 기록 확인), 간호사 선생님들에게 질문을 통하여 자료를 수집문헌고찰 : 전공서적, 병원 홈페이지 질병조사본 케이스는 2023년 7월 31일부터 2023년 a (구음장애)있음, tongue Rt. deviation(오른쪽 혀 탈선)있음안면신경마비 있음(laterality, 우)치료문헌조사1. 약물 요법(혈전용해제, 항혈전제)① 혈전용해제뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생깁니다. 따라서 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 합니다. 치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복됩니다.혈전용해제의 투여 방법은 정맥 내 투여 방식과 동맥 내 투여 방식 두 가지입니다. 동맥 내로 직접 투여하는 방식은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 그 효과도 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있습니다.정맥 내 투여 방식은 뇌졸중 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 면이 있습니다. 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 부작용이 있지만, 아직까지는 치료에 관한 한 가장 뛰어난 치료 효과를 보입니다. 적어도 3시간 내지는 6시간 내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 무엇보다 중요합니다.② 항혈소판제제동맥 경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여해야 합니다. 대표적인 항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있습니다.③ 항응고제심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용합니다. 항응고제가 지나치게 많이 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있습니다. 따라서 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 합니다. 항응고제의 투여 방법에는 주사 제제인 헤파린과 경구용 제제인 쿠마딘이 있습니다. 처음에는 헤파린을 사용하고, 3~4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린을 끊습니다. 경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 합니다 낙상 위험성이 높음 (High risk)(단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)▣ 사정도구 측정 (7/31 기준)욕창사정도구구분척도내용점수감각 인지 정도1. 감각 완전 제한됨의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.42. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.습기 여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.32. 자주 젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한 번은 린넨을 갈아주어야 한다.3. 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한 번 정도 린넨 교환이 필요하다.4. 거의 젖어있음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해주면 된다.활동 상태1. 항상 침대생활도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.12. 의자에 앉을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동 시 도움을 필요로 한다.3. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.4. 자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방 밖을 걷고, 적어도 2시간마다 걷는다.움직임1. 완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.32. 매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 변경시킬 수 있지만 자주는 못한다.3. 약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킨hemoglobin과 적혈구수의 계산으로 산출할 수 있음MCH: hemoglobinx10/RBC(100만 단위)증가 : 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈감소 : 철겹핍성빈혈, 소혈구성 빈혈MCHC평균 적혈구 혈색소 농도31▼333332~36g/dL임상적 의의 : 하나의 적혈구가 가지는 혈색소 농도의 평균을 %로 표시한 것이며 hemoglobin과 hematocrit로 산출할 수 있음MCHC: hemoglobin/hematocritx100증가 : 악성빈혈, 거대적혈모구빈혈, 재생불량빈혈감소 : 철겹핍빈혈RDW적혈구 크기와 분포12.512.212.611.5~14.5%임상적 의의 : RDW는 적혈구 크기의 분포 정도를 나타내는 계수로 골수조혈기능의 일관성 또는 이상 변화도를 잘 반영하므로 혈액질환의 감별 진단에 필수 검사임증가 : 철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소seg.neutrophil호중구 비율75.088.6▲87.6▲50~70%임상적 의의 : 가장 많은 비율을 차지하는 백혈구의 비율이며, 선천 면역에 주요한 역할을 함증가 : 신체적, 정신적 스트레스, 급성 화농성 감염, 골수구성 백혈병, 외상, Cushing 증후군, 염증성 장애(류마티스열, 갑상선염, RA), 대사성 장애(케톤산증, 통풍, 자간증)lymphocytes림프구17.9▼6.9▼7.0▼20~44%임상적 의의 : 조혈모세포가 림프구계 조혈 모세포로 분화, 성숙하여 만들어지게 되는 백혈구의 한 종류로 신체 내 면역 반응에 중추적인 역할을 하게 됨감소 : 면역 저하의 원인이 될 수 있고 암세포 파괴 능력이 떨어질 수 있음Monocyte단구5.93.95.22~9%임상적 의의 : 혈구 중 최대 세포로서 지름이 15 ㎛ 내외이며 핵은 난원형으로 분엽되어 있다. 염색성이 낮고 강한 식세포작용을 한다. 전체 백혈구의 약 6%를 차지증가 : Monocytic leukemia, 말라리아, 홍역, 천연두, Salmonellosis, Typhus, 궤양성대장염결핵Eosinophil호산구0.9▼0.3▼ne크리아티닌0.740.610.5~0.9mg/dL임상적 의의 : 근육 중의 Creatine의 종말 대사산물로 신사구체에서 여과된 후 세뇨관에서 재흡수 또는 분비가 적어 GFR의 지표로 사용할 수 있음증가 : 신장기능장애, 신부전, 울혈성심부전, 말단비대증 등감소 : 임신, 근이영양증, 요붕증 등GGT(γ-GT)14116~71U/L임상적 의의 : 간에 주로 분포되어 있는 효소로서 간세포를 지방질이 둘러싸는 지방간이나 알콜성간염 시 많이 상승함. 알코올에 의해 유도된 γ-GT는 건강인의 경우는 2-3주간의 금주로 정상화 되지만 간장애가 있는 사람은 정상화 될 때까지 2개월 내지 그 이상의 금주기간이 필요함증가 : 급성간염, 간경변, 약제성간장에, 원발성간염, 담도암, 전이성간암. 다발성근염, 만성활동성간염. Alcoho성 간장애, 지방간, 담석증 등LDH젖산탈수소효소307▲219135~225U/L임상적 의의 : LDH는 체내 모든 세포에 존재하며, 혈청 LDH의 활성 증가는 세포 손상에 기인하는 것임증가 : 혈액질환(악성빈혈, 급만성백혈병, 발작성야간혈색소뇨증)심장질환(급성심근경색증, 울혈성심부전)근육질환(진행성심근경색증)기타 (신경색증, 폐경색증, 전염성단핵구증)Na(Sodium)나트륨139.7138.6135~145mmol/L임상적 의의 : 모든 체액에 존재하는 전해질로, 신경 및 근육 기능을 포함한 신체 기능에 가장 중요한 양이온으로, 음식물을 통해 섭취되며 소변 또는 땀으로 배설수분의 평형으로 결정되며, Na 검사는 산-염기 균형, 물 균형, 물 중독 및 탈수를 평가하는 데 이용됨증가 : 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증감소 : 고지혈증, 고단백증, 고혈당, 애디슨병, 저알도스테론증, 간질성신염, 구토설사, 신증후군K(Potassium)칼륨3.73.73.3~5.1mmol/L임상적 의의 : 칼륨은 세포 외액의 삼투압 농도를 정상적으로 유지하는데 가장 중요한 양이온으로 다른 전해질과 함께 체액의 양을 조절하고 안정적인 산-염기 균형 유지증가 :신장질환, 장기 손상,-4
    의/약학| 2024.12.01| 41페이지| 2,500원| 조회(111)
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  • A+ 정신간호학 조현병 케이스자료 간호진단 3개 과정포함 평가A+최고예요
    정신건강간호학 실습0병원 0병동편집조현병과목명 : 정신건강간호학 실습교수명 : - 교수님목차Ⅰ. 서론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 11) 선정배경2) 문헌고찰Ⅱ. 본론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 63) 간호정보조사지4) 정신상태검사(MSE)5) 심리사회적 사정6) 사정도구7) 간호과정 적용Ⅲ. 결론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 248) 종합 및 논의- 참고문헌사례보고서 양식1) 선정 배경항상 대상자가 휴게실 소파에 앉아서 멍하니 티비를 보거나 허공만 바라보고 계셨습니다. 뭔가 생각하시는 것 같아 다가가기 힘들어 그냥 인사만 하고 지나쳤었는데 간호사 선생님들께서 라운딩 할 때 들어보니 저주를 받는다는 망상에 빠져있다는 것을 알게 되었습니다. 그렇게 얘기를 자주하다보니 라포가 잘 형성되어 대상자로 선정하게 되었습니다.조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명중 약 1명에서 발병하는 정신병중 가장 대표적인 만성질환이다. 병동 OT 진행 시 80%가 조현병 환자분들이고 10% 양극성장애라고 설명해주셔서 조현병에 대해 관심을 가지게 되었고, 조현병 중 편집조현병에 대해 알고싶어 선정하게 되었다.2) 문헌고찰(1) 의학적 진단조현병은 만성 퇴행성 뇌질환으로 현실과 단절(정신병), 환각(대개의 경우 환청), 그릇된 확고한 신념 (망상), 비정상적인 사고와 행동, 감정 표현의 감소, 동기부여 저하, 정신 기능(인지)의 저하 및 업무, 사회적 관계, 자기관리 등 일상적인 기능의 문제가 특성으로 나타나는 정신 장애이다. 조현병은 음성증상과 양성증상으로 구분할 수 있으며 밑 내용은 음성/양성증상을 간략하게 정의 한 것이다.음성증상:① 무의욕과 무감동-어떤 것을 하려는 소망은 보이지만 활력이 없고, 욕구가 없고, 모임 : 환자 가족들이 서로 도움을 주고받으며, 정신병에 대한 교육과 정신 병원 및 정신과의사에 대한 정보 교환, 행정 기관에 대한 로비 활동, 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양한활동을 펼치고 있다.(5) 약물치료항정신병 약물은 특히 조현병(정신분열병)의 양성 증상에 효과적인 것으로 알려져 있으며 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 하지만 완전히 치유해주기는 어렵다고 보고된다.약물 치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수주 내에 호전되는 것이 일반적이다.대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다.항정신병 약물을 처음 복용하면 졸리거나, 어지러움을 경험하는 경우가 많고 시야가 흐릿해지기도 한다. 또한 여성 환자들은 월경의 변화가 생기기도 하며 민감한 환자에서는 피부 발진이 나타나기도 한다.조현병이 재발할수록 급성기 호전 이후에도 기능 수준이 예전에 비해 저하되고 치료가 더욱 어려워지는 등 퇴행성으로 진행하는 경향이 있다.꾸준한 약물 복용이 어려운 환자들을 위해 수주에서 수개월에 한 번 맞는 장기지속형 주사형 항정신병약물 (리스페리돈, 팔리페리돈, 아리 피프라졸)도 개발되어 사용되고 있다.① 1세대 항정신병 약물 : 대표적으로 할로페리들(halopendol), 클로로프로마진(chlorpromazine), 플루페나진 (uphenazine) 등으로 부작용은 근육경련, 강직, 진전, 초조등이 있습니다.② 2세대 항정신병 약물 : 1세대 항정신병 약물에 비해 부작용이 적고, 양성증상뿐만 아니라 음성증상에도 더욱 효과적이다.- 클로자핀(clozapine)은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반용이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다.- 리스페리돈이나 올란자핀, 쿼티아핀 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명혈소판증2) 안질환: 산동, 시각장애3) 귀 및 미로계 장애 : 이명4) 심질환: 빈맥 서맥 등모티리톤정소화제소화불량30mg3회/일1) 소화기계: 소화불량, 복통, 메스꺼움, 복부팽만2) 정신계: 불면증3) 대사 및 영양계: 전해질이상마그밀정제산제변비500mg3회/일1) 소화기계: 때때로 설사 등2) 대사이상: 고마그네슘혈증듀라칸이지 시럽대사성 의약품변비15mg2회/일1) 소화기계: 배에 가스, 방귀, 복통, 설사, 묽은 변 등2) 고용량 장기간 사용 시 전해질 불균형데파코트 스프링클캡슐항전간제발작134.5mg2회/일1) 전신: 요통, 흉통, 권태감2) 심혈관계: 빈맥, 고혈압, 심계항진3) 소화기계: 식욕항진, 고창, 토혈, 트림클자핀정정신 경용제추체외로계 이상반응, 조현병100mg2회/일1) 무과립구증2) 발작, 심근염, 기타 심혈관계 및 호흡기계 이상반응25mg2회/일젤독스캡슐정신 경용제조현병20mg2회/일1) 전신: 무력, 두통2) 소화기계: 변비, 구갈, 구역, 구토3) 신경계: 운동장애, 불안, 운동장애, 초조□ 증상 조절 상태: 저주를 받고 있음을 아직 느낀다고 함□ 투약 이행과 관련된 문제: 투약 잘 하심□ 약물복용에 대한 대상자의 태도: 순응3-2. 중독력 Addiction history주요중독양상■ 주요 중독:1) 최초 중독시기( 세)/ 빈도 및 양( )/상황( )2) 문제발생 시작시점( )/빈도 및 양( )/상황( )3) 마지막 시기( )/ 빈도 및 양( )/상황( )금단현상□손떨림 □맥박증가 □발한 □기운 없음 □오심·구토 □설사 □두통 □통증□초조 □불안 □우울 □불면증 □환각( ) □진전섬망□기억상실 □기타( )다른중독문제□알코올 □담배( 개피/일) □향정신성 약물( )□도박 □인터넷 □기타( )가족력주요중독관련문제1) 상담요청의 계기가 된 관련사건:2) 문제 자각 여부: (1) 내담자- □예 □아니오 (2) 가족- □예 □아니오□신체질환( ) □일반건강 약화 □신체위생문제 □정신질환( )□가정불화 □부부싸움 □부인이나 자녀의 가출 □름 ● 보통 ③ 느림. 반응시간 ① 빠름 ● 보통 ③ 느림. 말의 양 ① 많음 ● 보통 ③ 적음. 말의 크기 ① 큼 ● 보통 ③ 작음. 기타 : 같은 말 반복함 (퇴원 후 본인 슈퍼를 차리겠다는 말을 계속해서 반복함)(2) 감정반응가. 기분(Mood). 자신의 기분이 어떻다고 표현합니까?기분을 여쭤보았는데 좋다고 하심.. 기분의 변동이 있다고 합니까? ① 예 ● 아니오③ 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움나. 정동(Affect). 대상자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.기분 좋다고 하셨지만 표정은 무표정이었으며 목소리는 밝음. 지금 저주가 없어서 기분이 좋다고 하심. 범위는 어느 정도입니까? ● 정상 ② 감소 ③ 둔마. 부적절한 정동이 있습니까? 없음※ 기분- 우울: 슬픈, 지친, 절망적인, 무력한- 불안: 안절부절한- 기분이 들뜬: 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는- 쉽게 화를 내는: 무표정(3) 사고의 상태 및 사고내용가. 사고의 흐름① 묻는 말에 적절하게 반응하지 못함 ② 논리적이지 못함 ③ 우회적 ④ 주제에서 벗어남⑤ 지리멸렬함 ⑥ 계속 말하려는 압박이 있음 ⑦ 반향언어가 있음 ⑧ 신어조작이 있음⑨ 사고의 중단이 있음 ● 기타 (질문하는 내용에 대해 적절히 대답하심)나. 사고의 내용① 집착하고 있는 사고내용: 저주가 온다는 망상② 망상: 피해망상 ( ) 질투망상 ( ) 죄책망상 ( ) 과대망상 ( ) 신체망상 ( )종교망상 ( O ) 관계망상 ( ) 조정망상 ( ) 방송망상 ( ) 기타 ( )다. 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다). 죽고 싶은 생각 ● 있음(내용 : 저주 때문에 너무 힘들어서 빨리 천국가고 싶다는 생각을 한다고 하심)② 없음. 죽으려는 구체적인 계획 ① 있음(내용 : )● 없음(4) 지각 상태가. 환각. 환청 ● 있음(내용: 저주를 내리는 소리가 들린다고 하심 )② 없음.. 환시 ● 있음(내용: 귀신이 저주를 내리는 것이 보인다고 하심. )② 없음. 환촉 ① 있음(내용: )● 없음. 기타 환 나 자신을 증오한다.8.자기 비난0점내가 다른 사람보다 못한 것 같지는 않다.1점나는 나의 약점이나 실수에 대해서 나 자신을 탓한다.2점내가 한 일이 잘못되었을 때는 언제나 나를 탓한다.3점일어나는 모든 나쁜 일들은 다 내 탓이다.9.자살 사고0점나는 자살 같은 것은 생각하지 않는다.1점나는 자살할 생각을 하고 있으나, 실제로 하지는 않을 것이다.2점나는 자살하고 싶다.3점나는 기회만 있으면 자살하겠다.10.울음0점나는 평소보다 더 울지는 않는다.1점나는 전보다 더 많이 운다.2점나는 요즈음 항상 운다.3점나는 전에는 울고 싶을 때 울 수 있었지만, 요즈음은 울래야 울 기력조차 없다.11.짜증0점나는 요즈음 평소보다 더 짜증을 내는 편은 아니다.1점나는 전보다 더 쉽게 짜증이 나고 귀찮아진다.2점나는 요즈음 항상 짜증스럽다.3점전에는 짜증스럽던 일에 요즈음은 너무 지쳐서 짜증조차 나지않는다.12.다른 사람에대한 관심0점나는 다른 사람들에 대한 관심을 잃지 않고 있다.1점나는 전보다 다른 사람들에 대한 관심이 줄었다.2점나는 다른 사람들에 대한 관심이 거의 없어졌다.3점나는 다른 사람들에 대한 관심이 없어졌다.13.우유부단성0점나는 평소처럼 결정을 잘 내린다.1점나는 결정을 미루는 때가 전보다 더 많다.2점나는 전에 비해 결정을 내리는 데에 더 어려움을 느낀다.3점나는 더 이상 아무 결정도 내릴 수가 없다.14.신체적인 상0점나는 전보다 내 모습이 더 나빠졌다고 느끼지 않는다.1점나는 나이 들어 보이거나 매력 없어 보일까봐 걱정한다.2점나는 내 모습이 매력 없게 변해 버렸다고 느낀다.3점나는 내가 추하게 보인다고 믿는다.15.시작하기어려움0점나는 전처럼 일을 할 수 있다.1점어떤 일을 시작하려면 특별히 더 많은 노력이 든다.2점무슨 일이든 하려면 나 자신을 매우 심하게 채찍질해야만 한다.3점나는 전혀 아무 일도 할 수가 없다.16.수면 장애0점나는 평소처럼 잠을 잘 수가 있다.1점나는 전처럼 잠을 자지 못한다.2점나는 전보다 한 두 시간 일찍 깨고 다시 잠들기?”
    의/약학| 2024.12.01| 27페이지| 2,500원| 조회(139)
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