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(A+) CKD 케이스(진단3,과정3,약물,임상소견등)

< 목차 >Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------2~14pⅰ. 연구의 필요성 및 목적ⅱ. 자료 및 방법ⅲ. 문헌 고찰1. 정의2. 원인 및 위험요소3. 병태생리4. 임상증상5. 진단검사6. 치료 및 간호Ⅱ. 본론--------------------------------------------------15~35pⅰ. 간호사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력ⅱ. 진단검사ⅲ. 입원 중 투약과 처치ⅳ. 치료 내용 및 진행사항ⅴ. 간호과정1) 건강문제2) 자료수집 (주관적 자료, 객관적 자료)3) 간호진단 : 타당성(NANDA의 간호진단 참조)4) 간호목표 (장기, 단기)5) 간호계획 (이론적 근거)6) 간호중재7) 간호평가Ⅲ. 결론---------------------------------------------------35pⅣ. 느낀 점-----------------------------------------------35~36pⅤ. 참고문헌----------------------------------------------36pⅠ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적- 고령화 사회로 진입하며 현대인의 건강을 위협하는 질병들이 점점 늘어나고 그 중 하나가 ‘만성 콩팥기능상실‘이다. 대한신장학회의 2018년 발표에 따르면 국내 성인 9명 중 1명인 약 460만 명이 만성콩팥병 환자로 추정된다. 만성콩팥병 환자가 증가하고 있지만 전문 인력과 지원, 그리고 치료 및 예방시스템은 여전히 부족한 것으로 나타났다. 또한, 만성콩팥병 환자 장기 추적 정책용역 연구에 따르면 만성콩팥병 환자가 일반인보다 사망률이 높고, 병이 진행될수록 심혈관계 질환, 빈혈 및 골다공증 등의 합병증 발생이 증가하는 것으로 나타났다. 현재 한 번 만성신부전으로 손상된 신장 기능을 되돌리는 방법은 없어 만성신부전은 예방하는 것만 답이라고 강조된다.그러므로 환자 수 증가와 질병의 높은 위험, 현재 의료기술의 한계로 인한 개선이 필요한 상황에서 근거serosa fascia)이 있어 신장을 지지한다. 또한 이들은 외부 충격을 흡수해 신장을 보호한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문(hilus)이라하며, 이곳으로 요관(ureter), tlㄴ장동맥(renal artery), 신장정맥(renal vein), 림프관과 신경 등이 통과한다.(1) 신장피질(renal cortex)과 신장수질(renal medulla)- 신장의 종단면을 보면 외측에 적갈색으로 보이는 신장피질(renal cortex)과 내측에 적색으로 보이는 신장수질(renal medulla)이 뚜렷이 구분된다. 신장수질은 약 8~18개의 피라미드로 되어 있는데 이 피라미드의 기저부는 피질을 향해 있고, 정점은 유두(papilla)로서 소신배(minor calyx)에 돌출되어 있다. 피라미드의 표면은 많은 줄무늬들이 보이는데 이것은 집합관(collecting duct)과 헨레고리(Henle’s loop) 및 곧은 혈관(vasa recta)들이다. 소신배를 통과한 소변은 대신배(major calyx)를 지나 신우로 간다. 선인에서 신우의 최대 안전 용량이 3~5ml이며 이보다 더 많은 용량은 신장조직에 손상을 초래한다.(2) 미세구조- 신원(nephron)은 소변을 형성하는 가장 기본적인 기능적 단위로서 한쪽 신장에 약 100~125만 개가 있다.- 신원은 신소체(renal corpuscle 혹은 Malpighian corpuscle)와 근위세뇨관, 헬레고리, 원위세뇨관 및 집합관의 5부분으로 구성되어 있다. 사구체, 보우만 주머니, 근위세뇨관, 원위세뇨관은 신장의 피질에 위치해 있고, 헨레고리와 집합관은 신장의 수질에 위치해 있다.(3) 순환혈관과 분포- 신장의 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 약 20~25%를 처리한다. 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1,500L이고, 이 중 소변으로 나가는 것은 1/1,000로서 1.5L정도이다. 신장에 혈액을 공급하는 신장동맥은 복대동맥에서 직접 나와 신문을 통과한성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D 대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다. 이러한 기능들은 노화에 따라 다소 변화를 보인다.(1) 요형성과 배설- 요형성 과정에는 사구체 여과(glomerular filtration), 세뇨관 재흡수(tubular reabsorption) 및 세뇨관 분비(tubular secretion)의 3과정이 관여하며 이는 요형성의 기본단위인 신원에서 이루어진다.① 사구체 여과혈장단백질과 지방, 혈구와 같은 분자량이 큰 물질은 사구체 모세혈관막(glomerular capillary membrane)을 통과하지 못하고 분자량이 작은 물질인 수분과 전해질은 자유롭게 통과하여 보우만씨주머니 속으로 여과된다. 여과 시 소요되는 에너지는 혈압으로서 소변이 생성되는 원동력이 된다. 사구체 모세혈관의 압력은 45mmHg 정도이다.그런데 혈장단백으로 인한 교질삽투압(25mmHg)과 보우만씨주머니 내의 압력(10mmHg)은 혈압과는 반대 방향으로 작용하여 사구체에서의 여과를 방해하므로 결국 45 - ( 25 + 10 ) = 10mmHg가 순여과압이다. 분당 사구체에서 여과되는 양을 사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)이라고 하는데, 성인 남자에서는 125ml/min/1.73㎡(체표면적)이며, 여자에서는 110ml/min/1.73㎡(체표면적)이다. 사구체여과율을 측정하는 데 있어서 가장 편리한 물질은 이눌린(inulin)이다. 이눌린을 주사하면 사구체에서 자유로이 요로 여과되며, 세뇨관벽에서 재흡수되거나 분비됨이 없이 여과된 이눌린이 그대로 요로 배설된다.그러므로 요로 나온 이눌린의 양을 측정하면 사구체가 걸러 낸 혈장 량을 정확히 계산할 수 있다. 이렇게 측정한 사구체여과율은 매분 125ml로 하루 24시간에 180L이다. 하루 1~2L의 소변을 만드는 첫 과정으로 사구체에서 180L 혈액을 여과하는 것이다.물질1일 여과량1일 배설량재흡수률(%)물(L)18해 이루어 진다.② 세뇨관의 재흡수와 분비- 세뇨관계의 재흡수 기능은 사구체 여과액의 약99%를 신체로 되돌아오게 하는 것이다. 즉 간질조직 안의 모세혈관에 의해 흡수되는 것이다. 재흡수와 더불어 세뇨관 세포는 분비를 할 수 있다. 분비는 혈액으로부터 세뇨관 안으로 물질을 이동시키는 화학적인 활동이며, 분비과정에 관여하는 생리적 성분에는 암모니아와 요산도 있지만 가장 많이 관여되는 성분은 K+과 H+이다.- 수분의 재흡수는 삼투력에 좌우된다. 근위세뇨관에서의 재흡수 과정은 항이뇨호르몬(ADH)의 도움없이 이루어지나 원위세뇨관과 집합관에서의 ADH가 필요하다. 정상적으로 ADH는 수분이 더욱 자유롭게 농도에 따라 이동하도록 이러한 낙들의 투과력을 증가시킨다. 각 세뇨관의 기능을 살펴보면 다음과 같다. 근위세뇨관은 80%의 전해질과 포도당, 아미노산, HCO3-를 재흡수하고, H+과 creatinine을 분비한다. 헨레고리의 하행각은 물을 재흡수하여 여과된 것을 농축시키고, 상행각은 Na+과 Cl-의 재흡수에 관여한다. 원위세뇨관은 K+, H+, 암모니아를 분비하고 물과 HCO3-를 재흡수한다. 또한 알도스테론에 의해 Na+과 K+을 조절한다. 집합관은 ADH에 의해 물을 재흡수한다.(2) 체액량 및 전해질의 조절- 체액량 조절중추는 체액량을 증가 또는 감소시키는 결정을 뇌하수체 후엽(Posterior pituitary gland)과 부신(adrenal gland)에 전달한다. 뇌하수체 후엽에서 ADH의 분비를, 부신피질에서의 알도스테론의 분비를 각각 촉진시킨다.이와 같이 하여 분비된 ADH와 알도스테론은 직접 신장에서 수분과 NaCl의 재흡수를 증가시켜 체액량을 보충한다. 알도스테론은 주로 신장의 원위세뇨관 및 집합관에서 NaCl의 재흡수를 촉진시킨다. 만일 체액의 삼투질 농도가 증가하면 ADH를 분비하여 고장성 요를 배설하고, 체액의 손실을 최소한으로 줄인다. 반면 삼투질 농도가 감소하거나 체액량이 증가한 경우에는 ADH가 분비되지 않아서 헨레고리 상행각의 저적으로 혈관이 수축되어 신혈류를 감소시키며 따라서 사구체여과율이 떨어진다. 이러한 자극과 세포외액의 고갈, 소변내의 소듐이온의 증가로 인해서 사구체옆세포(juxtaglomerular cell)로부터 레닌이 방출된다. 레닌은 간에서 생성된 안지오텐시노젠을 안지오텐신Ⅰ으로 전환시키고, 안지오텐신Ⅰ은 폐를 통과할 때 효소에 의해서 안지오텐신Ⅱ는 동맥혈관의 평활근에 작용하는 강력한 혈관수축제이다. 혈관수축은 말초혈관을 증가시켜서 혈압을 상승시키는데 이는 또한 신장에서 레닌의 분비를 떨어뜨린다. 또한 안지오텐신Ⅱ에 의해 알도스테론 생성이 자극된다. 알도스테론은 원위세뇨관으로부터 소듐과 수분의 재흡수를 촉진하여 혈압을 상승시킨다.(5) 대사와 내분비 기능- 신장은 비타민D의 활성화 작용, 적혈구 조혈인자의 생성, 인슐린의 분해 작용, 프로스타글란딘의 합성등 여러 가지 대사와 내분비 기능이 있다.- 비타민D는 음식과 피부에 잇는 콜레스테롤 자외선을 통한 합성에 의해 얻어지며 이는 두 단계에 의해 활성화된다. 우선 간에서 활성화되고 그다음 단계는 신장에서 이루어진다. 이렇게 활성화된 비타민D는 장으로부터 칼슘의 흡수를 돕고 칼슘의 항상성을 유지시킨다.- 신부전이 있는 환자는 비타민 D의 대사에 문제가 있고 칼슘과 인의 불균형 상태를 초래할 수 있다.- 적혈구 조혈인자는 저산소증과 신장허혈(renal ischemia)로 인해 생성되며 골수에서 적혈구의 생성을 자극한다. 적혈구 조혈인자의 결핍으로 신부전에서 빈혈이 초래된다.- 인슐린은 세뇨관세포에 의해 비활성화되는데 췌장에서 분비된 인슐린의 약 20%가 신장 순환시 세뇨관에서 분해되어 배설된다.- 프로스타글란딘은 대부분 인체의 조직에서 생성된다. 프로스타글란딘은 세포기능과 방어력의 조절에 관여한다. 신장에서 프로스타글란딘 합성은 1차적으로 수질에서 일어난다. 프로스타글란딘은 신혈류량 증가와 소듐이온의 분비를 촉진하는 외에 혈관 확장작용이 있다. 즉 안지오텐신, 노르에피네프린(norepinephrine)같은 혈관수축 효과에 길항계

의/약학| 2024.09.03| 36페이지| 2,500원| 조회(87)

만성신부전, CRF, 성인케이스, A+, 성인실습, CKD, 성인병동실습

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(A+)TLH 케이스(진단3,과정3,약물,임상소견등) - 질문할게 없을정도로 잘했다고 칭찬해주심-

- 목 차 -Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------- 3p1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약Ⅱ. 본론1. 질병에 관한 문헌고찰 ---------------------------------------------- 3~12p2. 환자사정 ------------------------------------------------------------ 13~30p3. 간호과정 ------------------------------------------------------------ 31~33pⅢ. 결론1. 결론 ----------------------------------------------------------------- 34p2. 느낀점 --------------------------------------------------------------- 34pⅣ. 참고문헌 ----------------------------------------------------- 35pⅠ. 서론1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약대상자 원OO님은 46세 기혼여성으로 para : 3-0-0-3 N/D (자연분만)의 산과력을 가졌다. 23.03.10부터 3주간 지속된 부정출혈 때문에 타 Local 내원하여 내막증식증으로 진단을 받으셨다. 자궁소파술을 권유받아 23.04.04 마산0000의원에서 소파술 진행하였고, Bx 결과 'r/o endometrial hyperplasia (자궁내막증식증), complex endometrial hyperplasia with atypia (비정형 동반 복합 자궁내막증식증)' 소견을 듣고 본질적인 치료를 위해 23.04.10 본원 OPD에 내원하게 되었다. 주치의 진료 (초음파 결과 상 endometriosis (자궁내막증), multiple small myoma (다발성소근종) 확인) 후 TLH를 권유받게 되었고, 원OO님 또한 수술을 원하셔서 04.12에 Adm, 04속 투여한다.가임기 여성인위적인 에스트로겐-프로게스테론 주기를 만들기 위해 3개월 동안 치료한다. 치료 후 즉시 자궁내막생검으로 정상 월경주기의 자궁내막 조직으로 회복되었는지를 사정한다. 그 다음 clomiphene이나 menotrophin으로 배란을 유도하는 치료를 받는다. 만약 환자가 임신을 원치 않으면 계속적으로 인위적인 에스트로겐-프로게스테론 주기의 유지를 위한 약물 투여가 필요하다.주 폐경기 여성(객년기)자궁절제술이나 적당량의 프로게스테론 제제를 간헐적으로 사용한다. 자궁절제술의 결정은 증식증의 정도, 임신을 원하는지의 여부, 심한 자궁 출혈이나 에스트로겐 분비성 난소 종양의 동반 여부에 따라 다르다. 일반적으로 중등도와 고도의 비정형증식증을 가진 대상자에게는 자궁절제술을 한다. 경도인 경우에는 depo provera 20mg/day를 한 달에 10일씩(월경주기의 16~25일) 6개월간 반복 투여하거나, depo provera 200mg을 2개월에 한 번씩 3회 IM하면 정상 월경양상을 되찾고 증식증도 없어진다. 자궁내막생검은 3개월마다 시행한다.폐경 후 여성선종성 또는 비정형성 선종성 증식증은 자궁절제술 및 양측 난소난관절제술의 적극적인 치료를 하는 것이 바람직하며 암이 아니더라도 시행한다. 이는 자궁내막증식증이 있는 폐경 후 여성의 자궁내막에서 침윤성 선암의 병변이나 에스트로겐 분비성 난소종양을 동반한 경우가 자주 발견되기 때문이다. 프로게스테론 치료는 수술을 하기 힘든 심한 내과적 문제가 있는 환자에게만 사용한다. 비정형성 선종성 증식증이 있거나 출혈 증상이 계속될 때 및 호르몬 치료를 받지 못하는 경우에는 자궁절제술을 시행하는 것이 좋다.- 자궁내막증식증 치료 도식화⑤ 합병증자궁내막증식증은 단독으로 발생하기도 하지만 다른 질환이 원인이 되어 초래되는 합병증인 경우도 있다. 다낭성 난소 증후군, 조기폐경은 만성적 무배란으로 인해 자궁내막이 에스트로겐에 오랜기간 노출되므로 자궁내막증식증을 초래할 수 있다. 또한, 이는 다른 질환과 동반하여 발생할 14일현재병력: Endometrial hyperplasia입원시 V/S: BP 142/90mmHg BT 36.7°C PR 80회/m RR 20회/m체중: 80 kg 키: 158 cm BMI: 32.05가족력: ■없음 □있음과거병력: □없음 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □갑상선 질환 □성병 □천식 ■기타 : Depression (우울증)수술병력: ■없음 □있음알레르기: ■없음 □있음최근투약상태: □없음 ■있음 : HTN, Depression PO 복용 중병에 대한 인식: □무 ■유산과력임신횟수(gravida) 3 총 만산분만수(para) 3조산(preterm birth) 0 유산(abortion) 0생존아(living children) 3월경력월경주기: 불규칙 월경기간: 불규칙 월경양: 많음 기타(통증): 많음폐경: (-)세마지막월경일(LMP): 2023년 3월 13일~ 2023년 4월 10일피임 ■무 □유 방법:신체검진전반적상태기형 ■없음 □있음동통 ■없음 □있음 부위:양상: □둔함 □퍼짐 □찌르는듯한 쑤심 □예리함 □기타식욕 □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화: ■없음 □있음수면상태: 수면시간 5 시간/일 수면장애 있음 수면을 돕는법 우울증 PO에 수면제 들어있음.대변: 횟수: 1일 1회. 색깔: 갈색소변: 횟수 회/일. 양:활동상태: ■자유로움 □자유롭지 못함피부: 피부상태 ■정상 □비정상 피부색깔:소화기계: 소화기 장애 ■없음 □있음순환기계: 순환기 장애 ■없음 □있음호흡기계: 호흡기 장애 ■없음 □있음신경계: 동공크기(■대칭 □비대칭) 빛반사(■반응 □무반응)시력장애: ■없음 □있음 청력장애: ■없음 □있음신경근육 증상: ■없음 □있음 마비증상: ■없음 □있음의식상태: 지남력 사람(□없음 ■있음) 시간(□없음 ■있음) 장소(□없음 ■있음)의사소통(■명료 □곤란함 □불가능함) 의식(■명료 □혼돈 □반의식 □무의식 통증에 반응 □있음 □없음)정서상태: □안정 ■불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구: ■없음 □안경 □콘텍르렌즈 □주입한다.-연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.-발진, 복명, 복통, 복부 팽만감, 직장 불쾌감, 항문부 열감, 혈압변동 등의 부작용을 유발할 수 있다.-장관(창자)의 천공(뚫림) 또는 그 의심이 있는 환자, 장관 내 출혈 환자에게는 사용하지 않는다.-심한 전신 쇠약환자, 심한 복통 또는 구역, 구토 환자에게는 사용하지 않는다.Fluid약품명효능용량 및 투약방법부작용금기하트만 주 1000ml(Hartman Sol.)-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정-대사성 산증의 보정-보통 성인 1회 500~1,000ml를 점점 정맥주사한다.-투여속도는 시간당 300~500ml로 한다.-투여량 투여속도는 연령, 체중 증상에 따라 적절히 증감한다.-발진, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 오한, 발열, 전해질 불균형, 오한, 주입부위 통증, 대량 급속투여 시 부종 등-젖산혈증 환자-수분과다상태 환자-이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자-신생아에서는 다른 칼슘 함유 제품과 마찬가지로 별도의 주입선을 사용하는 경우라도, 세프트리악손과 이 약을 병용하여 사용하지 말 것하트만-디액1000ml(Hartmann-D inj)-세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제, 열량 보급제-보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사 한다-투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.-투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감-발진, 가려움증, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 발열, 전해질 불균형, 오한, 정맥혈전증, 정맥염, 주입부위 통증, 대량 급속투여시 부종 등-젖산혈증 환자-분과다상태 환자-저장성 탈수증 환자-나트륨혈증 환자-고혈당증 환자(당뇨병 환자 포함)-신생아(≤28일)에서는 다른 칼슘 함유 제품과 마찬가지로 별도의 주입선을 사용하는 경우라도, 세프트리악손과 이 약을 병용하여 사용하지 말 것-이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자Injectio 청각상실, 여성에서 불임, 출혈시간연장-소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자-출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자-뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 병력이 있는 환자-이 약 및 이 약의 구성성분, 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제에 과민반응 환자-아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 억제제 포함)에 대하여 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자로큐메론주2.5mL(Rocumeron Inj.)-연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제1@-정맥주사 또는 정맥으로 연속주입한다.-기관 삽관일반적인 마취 시 로쿠로늄브롬화물의 표준 용량은 체중 kg당 0.6 mg으로, 투여 후 60초 이내에 거의 대부분의 환자가 삽관에 적절한 상태에 이르게 된다.-부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥-구역, 구토-천식(기관지연축, 천명 또는 건성수포음), 딸꾹질-발진, 주사부위의 부종, 가려움-이 약 및 이 약의 구성성분 또는 다른 신경근 차단제에 과민반응 환자-임상의사의 판단에 환자가 성공적으로 기계적 환기를 할 수 없는 경우-중증근무력증, 근무력증후군 환자프리폴엠시티주2%(Freefol-MCT Inj. 2%)1%-성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지-수술 및 진단시의 의식하 진정2%-성인 및 3세 이상 소아의 전신마취 유도 및 유지12ml 1@전신마취의 유도-55세 미만 성인 : 마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 관찰하여 이 약의 용량을 결정한다. 보통 건강한 성인의 경우 10초마다 프로포폴로서 40mg(4mL)을 정맥 또는 점적 정맥 주사한다.-회복기 동안 두통, 운동, 급성 경련, 지연형 경련, 연축, 근반사, 몸부림-서맥 및 마취 유도하는 동안 빈맥저혈압, 고혈압-마취 유도하는 동안 일시적인 무호흡, 기침-이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자-콩 또는 땅콩에 과민반응이 있진통

의/약학| 2024.05.21| 34페이지| 3,000원| 조회(241)

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간호관리학 실습 리더십 과제 (변혁적 리더십) 평가B괜찮아요

목 차Ⅰ. 서론----------------------------------ⅰ. 연구의 필요성----------------------------------------------Ⅱ. 본론------------------------------ⅰ. 문헌고찰-------------------------------------------------------1. 간호 관리자의 유형과 역할2. 리더십 정의와 유형ⅱ. 사례----------------------------------------------------------1. 본인의 이상적인 리더십 유형2. 나의 리더십 사례ⅲ. 변혁적 리더십의 평가------------------------1. 6B수간호사의 변혁적 리더십의 평가2. 학생 자신이 리더로서 잠재능력 평가Ⅲ. 결론-----------------------------ⅰ. 소감-------------------------------------------------------Ⅳ. 참고문헌------------------------10PⅠ. 서론ⅰ. 연구의 필요성보건의료서비스는 치료위주 뿐 아니라 예방 및 건강증진 등 지역사회 내 다양한 집단의 건강관리를 포함하는 보다 폭넓은 기능을 목적으로 조직형태가 다양화 및 전문화되면서 간호사의 직무 유형들도 새롭게 달라지고 형태도 다양화 되고 있다. 보건의료 환경의 변화 역시 의료기관의 경쟁력 강화와 효율적 경영을 위해 끊임없는 혁신을 요구하게 되었고, 이를 실천할 사람을 기르기 위한 인적자원관리의 패러다임 변화와 간호사의 역할 변화로 인해 간호리더십이 중요하게 되었다. 흔히 간호 분야에서 리더십하면 간호사를 이끌어 가는 특정 지도계층 즉, 상위 간호관리계층, 간호단체 임원, 교수 등 어떤 특정 지위가 주어졌을 때 발휘되어야 하는 것으로 여겨졌다. 하지만 지식창조와 융복합을 지향하는 오늘의 사회에서는 계층에 상관없이 각자의 위치에서 스스로를 이끌어 가는 리더십을 지향하고 있다. 이는 기존 지도계층에서 보여주던 리더십의 수준과 관리자의 활동은 감독하지 않는다. 이들은 필요시 기술적인 역량을 조직구성원에게 전달하거나 고객의 기대와 요구를 관련 부서에 전달하는 역할을 하기도 한다. 간호조직에서는 병동 수간호사, 간호단위 관리자, 팀 관리자가 이에 해당된다.2) 간호관리자의 역할● 관리자의 역할- 민츠버그(Mintzberg)는 관리자가 수행하는 10가지 특정 역할을 서술했다. 10가지 역할은 크게 3가지 역할로 범주화되는데 이는 대인관계 역할, 정보적 역할, 의사결정 역할이다.(1) 대인관계 역할관리자의 대인관계 역할은 다른 사람과의 관계를 의미하며 관리자의 지위와 권한에서 기인한다.- 대표자 : 간호단위의 장으로서 관리자는 의식적임 임무를 수행한다. 방문객을 접대하고 대외적으로 조직대표, 그룹의 오찬 주관 등 이다.- 지도자 : 지도자로서 관리자는 환경을 조성하고 직원의 생산성을 높이고 갈등을 감소시키도록 업무를 수행하고 피드백을 제공하며 개인의 성장을 돕도록 격려한다.- 섭외자 : 관리자는 상사, 부하직원과 함께 일하는 것 이외에도 다른 사람들과 상호작용을 한다.(2) 정보관리 역할관리자는 조직 내. 외부의 사람들과 교류하기 때문에 직원들보다 더 많은 중요 정보에 접근할 수 있다.- 감시자 : 관리자는 어떤 일들이 일어나는지 알기 위해 계속적으로 주변 환경을 모니터하면서 직. 간접적으로 정보를 수집한다.- 전달자 : 관리자는 부학직원들과 다른 조직 구성원과 함께 일상적으로 접할 수 없는 정보를 전달해 준다.- 대변인 : 관리자는 부서를 외부사람에게 대변해 준다. 때로는 상사에게 알리거나 조직 밖의 사람들과 의사소통한다.(3) 의사결정의 역할관리자는 의사결정자 역할을 수행함에 있어 단독으로 의사결정을 하거나, 다른 사람과 함께 의사결정을 하거나 다른 사람들이 의사결정을 할 때 영향을 미친다.- 기업가 : 장기 전략을 수집하고, 새로운 분야를 개척하여, 조직의 변화에 대한 정보를 바탕으로 사업을 추진한다.- 고충처리자 : 관리자는 스케줄문제, 장비문제, 파업, 실패한 협상 건 및 생산성 성공적으로 상호작용하고 의사소통 할 수 있는 능력이다. 이 기술은 동기유발에 관한 이해와 리더십을 효과적으로 적용하는 것을 포함한다. 관리자는 팀을 위한 환경을 조성하기 위해 개인이나 그룹을 반드시 이해하고 함께 업무를 수행하는 능력을 지녀야 한다. 관리자가 그룹의 일원으로서 효과적으로 일할 수 있고 그룹 안에서 협력적인 분위기를 구축하는 능력은 인간적 기술에 달려있다.③ 개념적 기술전체적으로 조직의 복합성을 이해하는 능력이다. 개념적 기술은 관리자가 조직을 전체로서 보고 각각의 부서가 어떻게 연결되어 있고 서로에게 어떻게 의존되는지를 이해하는 능력이다. 개념적 기술을 지닌 관리자는 문제를 규명하고 대안점을 모색하여 해결책을 찾아 수행할 수 있다.3) 리더십1) 리더십의 정의리더십은 한 개인이 어떤 목적을 달성하기 위하여 다른 개인이나 집단에 대해 영향을 미치려고 하는 의도적인 과정이다. 리더십에 대한 개념 정의는 매우 다양하지만 리더십이란 리더가 일정한 상황 하에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 영향력을 행사하는 과정을 뜻한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변화시키고 새롭게 하며 힘을 북돋아 주고 영감을 주는 행위를 모두 포함한다. 따라서 인적자원이나 물질적 자원에 있어서 열세에 놓여 있는 조직이라도 변환과정에서 리더의 리더십이 훌륭하면 좋은 산출을 생산해 낼 수 있다고 볼 수 있다. 또한 리더십은 조직 내 다양한 인적자원을 활성화 시키고, 상호 연결시켜서 시너지효과를 유발하는 매우 독특한 과정이라고 할 수 있다.2) 리더십 유형(1) 권위형 리더십: 모든 결정을 리더가 일방적으로 하는 형으로, 구성원들에게 안정감을 주고 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성이 높다.? 장점: 위기상황에서 유용하고 군대집단, 병원의 심폐소생술 같은 응급상황 시에 적합하다.? 단점: 창의성, 자기동기화, 자율성이 감소되어 참여의식과 책임감이 적고 수동적이며 지도자와 부하간의 감정교류와 일체감이 적다.(2) 민주형 리더십: 집단의 토의나 결정을 권장하고 칭찬이나 성, 개별적 배려, 지적자극의 제공 3가지 중요한 요소를 포함한다.(5) 거래적 리더십: 리더와 구성원 간의 교환(또는 협상) 관계에 기반을 둔다. 리더는 구성원들이 가치 있게 여기는 것을 제공하고, 그 제공에 대한 대가로서 바람직한 행동이나 성과를 구성원들로부터 유도해낸다. 다시 말해, 거래적 리더십에서의 리더는 구성원들에 대한 보상이나 처벌을 이용해 자신이 기대하는 목표나 성과를 달성한다.리더는 조직의 목표달성에만 초점을 두는 경향이 있으며, 구성원들을 전인체가 아닌 일차원적인 욕구 수준에 머물러 있는 존재로 여긴다. 그래서 구성원들의 욕구를 개별화하지 않으며 이들의 개인적인 성장이나 발전에도 큰 관심을 갖지 않는다.(6) 셀프리더십: 셀프리더십은 미국의 경영학자 만츠(Charles Manz)와 심즈(Henry P. Sims)가 1989년 Y이론에 입각해 개발한 리더십 모델이다. 자율적 리더십 또는 자기 리더십이라고도 하며, 개인이 스스로를 이끄는 리더십을 의미한다. 즉, 자기 스스로 자신의 인생의 방향을 설정하고 자신에게 주어진 일에 최선을 다하는 자기경영 마인드이다. 개인이 스스로 목표하는 바를 이루기 위해 스스로 동기를 부여할 수 있는 행동을 발견하고 긍정적인 마음으로 자기주도, 자기동기유발을 통하여 스스로에게 영향력을 미침으로써 건설적인 사고를 할 수 있도록 생각을 통제하고 변화시키는 것이다.(7) 서번트 리더십: 부하에게 목표를 공유하고 부하들의 성장을 도모하면서, 리더와 부하간의 신뢰를 형성시켜 궁극적으로 조직성과를 달성하게 하는 리더십이다. 서번트 리더십은 리더가 부하를 섬기는 자세로 그들의 성장 및 발전을 돕고 조직목표 달성에 부하 스스로 기여하도록 만든다.? 장점: 조직 개발에 헌신하고, 개인의 능력을 극대화한다.? 단점: 업무에 있어서의 권한을 최소화하고, 업무의 효율성을 감소시킨다.ii. 사례1. 본인이 이상적으로 생각하는 리더십 유형리더십의 다양한 유형 중 앞서 살펴본 이상적인 리더십에 가장 부합하는 유형은 변혁적 리더십이라 생각한다.ⅲ. 변혁적 리더십의 평가1. 6B 수간호사의 변혁적 리더십의 평가항목123451간호관리자는 항상 간호사를 편안하게 해 준다.?2간호관리자가 내리는 지시를 모든 사람들은 인정하는 편이다.?3간호관리자는 간호사가 목표를 달성했을 때 만족스러움을 표현한다.?4간호관리자는 간호사가 처한 어려운 문제들에 대해 새로운 관점을 제시한다.?5간호관리자는 내가 따르고자 하는 모델상이다.?6간호관리자는 간호사에게 사명감을 갖도록 한다.?7자기가 없어도 간호사가 해야 할 목표를 달성할 수 있다고 느끼게 된다.?8간호사가 이전에는 의문을 갖지 않았던 문제들에 대해 다시 한번 생각하게 한다.?9간호사는 간호관리자의 장애 극복의 능력과 판단을 믿고 따른다.?10간호관리자는 간호사에게 의욕을 북돋아 준다.?11간호관리자는 간호사가 업무를 잘 수행했을 때 신뢰한다.?12간호관리자와 인연을 맺는 것을 간호사는 자랑스럽게 생각한다.?13간호관리자는 간호사가 무엇을 중요시해야 하는지를 알도록 하는 능력이 있다.?14간호관리자는 간호사가 원하는 것을 파악하여 그것을 할 수 있게 도와준다.?15간호관리자는 미래에 대해 긍정적인 시각을 갖도록 해 준다.?16간호관리자는 병원에 대한 충성심을 갖도록 북돋아 준다.?17간호관리자는 간호사가 업무를 잘 수행할 때 칭찬해준다.?18간호사가 이미 알고 있는 문제들을 새로운 방식으로 생각하게 한다.?19간호사는 간호관리자를 전적으로 신뢰한다.?20협력하면 목표를 달성할 수 있다는 비전을 제시하여 간호사를 고무시킨다.?21다른 사람에게 무시를 당하는 간호사에게 개인적인 관심을 보여준다.?22간호관리자는 간호사가 아이디어와 의견을 적극적으로 개진하도록 격려해 준다.?23간호관리자는 간호사들의 개인적 사정을 고려하여 대해준다.?24간호관리자는 간호사가 타인의 입장에서 이해하도록 조언해준다.?25간호관리자는 간호사에게 목적의식을 심어준다.?26간호관리자는 간호사에게 있어서 성공과 성취의 상징이다.?27간호관리자는 간호사로 하여금 업무에 몰두하도록 만든다.?영역점수평.

의/약학| 2024.05.21| 9페이지| 2,000원| 조회(679)

느낀점, 문헌고찰, 변혁적리더십, 리더십과제, 관리학과제, 관호관리학실습

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