콜드 스토어

콜드

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

208개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

판매자 표지

취업성공전략 취성전 2023년 2학기 족보 A+ 자료

1차 시험(중간), 2차 시험(기말) 25문제 60분 / 퀴즈 10문제- 정답은 문제 옆 굵은 글씨로 기재- 복수선택인 문제 있음. 같은 문제 출제되는 경우 있음.- 표의 번호를 클릭하면 해당 문제로 이동합니다.- 체크를 클릭하면 표의 해당 번호 체크란에 표시됩니다.- 답안제출 클릭전에 답안 미리보기를 하시길 바랍니다.- 시험 완료 후에는 반드시, 답안 제출 버튼을 클릭하시길 바랍니다.2023-2학기 중간1. 아르바이트나 인턴활동을 통하여 나와 적합한 업종이나 직무를 결정하기에 가장 적합한 시기는? 3학년 2학기2. 인간의 유형에는 4가지 유형이 있다. 다음 중 인간의 4가지 유형에 속하지 않는 사람은?철같은 사람 or 구리같은 사람3. 진로탐색의 적성역량의 과정이 올바르게 구성된 것은? 현상수준파악 ? 학습 ? 분석 ? 연습 - 활용4. 인턴사원 10계명이 있다. 다음 중 올바르지 않은 하나는? 회사 내 나만의 멘티를 만들자5. 자기관리에서 경쟁력을 갖추기 위해 선정 된 4가지 요소가 아닌 것은? 솔선수범6. 성공적인 취업전략을 하기 위해서는 대학생활을 할 때 꿈과 목표가 있어야 한다. 그러므로 꿈과 목표를 설정하기 위해서는 PDCA CYCLE에 의해서 하루 생활을 만들어 나가야 한다. PDCA의 의미로 '잘못' 연결된 것은? Passion(열정)7. “인생의 기술 가운데 90%는 싫어하는 사람과 사이좋게 지내는 방법에 관한 것이다.”라고 이야기한 사람은?새뮤얼 골드원8. 자기소개서는 획일적으로 남들과 똑같이 쓰는 것이 아니라 남들과는 다른 차별성이 있어어야 한다. 그러기 위해서 남이 하지 않는 대학생활을 해야 한다. 다음 중 올바르지 않은 것은?직종에 상관없이 무조건 어학 스펙을 갖춰야한다.9. 자아존중감이 높은 사람이 생각하지 않는 것을 고르시오? 부정적 사고10. 1차 관문인 서류전형에 도전하기에 앞서 전반적으로 준비해야 될 사항들 중 틀린 것은?목표기업을 탐색해서 그 기업에 대한 호감을 통해 목표기업을 정해야함11. 인성과 태도를 다듬기 위해 필요한 것이 아닌 것은? 3성실주의12. 도전정신, 책임감, 강한 목표의식과 동시에 '3성실 주의'가 강조되는 직종은 무엇인가? 영업직13. 다음 설명 중 다중지능(MI)에 대한 설명으로 옳지 않는 것은? 두뇌연구를 통해 6가지 다중기능을 제시하였다.14. 수업에서 설명한 정년의 종류 중에서 사회적 제도로 만들어진 정년은 무엇인가? 고용정년15. 인사 담당자의 눈길을 끄는 완벽한 이력서를 작성하기 위해 필요한 부분이 아닌 것은?기업의 요구사항보다 자기 자신이 자신있는 내용에 집중한다.16. 업무를 수행하기 위한 자격요건을 기술해 놓은 것을 무엇이라고 하는가? 직무명세서17. 취업의 Road Map(취업전략)의 순서 중에서, 자신의 능력과 상황을 이해해야 하는 단계는? 현실파악18. 3성실주의가 아닌 것은 무엇인가? 귀성실19. 다음 유형은 어떤 유형을 설명하는 것인가? “현재 있는 그대로 경험 집중, 눈과 귀 감각각을 사용, 새로운 기술보다 습득한 기술사용, 복잡하게 되면 어려워하는 성향” S20. 목표기업을 선정할 때, 규모가 적당한 회사를 결정하는 여러 기준들 중에서 수업 중에 언급한 것은?회사 홈페이지의 유무21. 신세대 직장인들의 특징이 아닌 것은? 수직적 팀워크22. 21세기에 들어 기업이 바라는 인재 상 4가지 요소 중 다른 하나는? 독창성23. "아무리 아침잠의 유혹이 달콤해도 일어나야 할 시간이 되면 벌떡 일어나 몸을 움직여야 한다. 일단 자리에서 일어나는 게 일찍 일어나기의 첫 번째 비결이다.” 라는 말이 있다. (중략) 이중에서 올바르지 않은 하나는?어떤 여행과의 만남24. 심리 유형 이론으로 미국의 심리학자 마이어스와 브릭스가 고양한 성격유형지표는 무엇인가? MBTI25. 다음 중 기업이 공통적으로 가지는 인재상의 약자로 올바른 것은? PPC2023-2학기 기말1. 다음 중 문제해결능력의 하위 능력인 사고력에 해당되지 않는 것은? 상황판단 사고력2. 다음 중 자기소개서의 역할이 아닌 것은? 자기소개서는 없는 콘텐츠를 포장하는 기술을 요구한다.3. 다음 중 탈스펙 채용 확대 4가지가 아닌 것은? 직무와 관련 없는 외국어 성적4. 다음 중 면접장에서 하면 좋지 않은 행동은? 긴장을 풀기 위해 껌을 씹거나 따뜻한 음료를 마신다.5. 대학생의 공모전 참여가 주는 혜택과 거리가 먼 것은? 참여자의 전문성 과시6. 중견기업에 대한 정의로 올바르게 설명하지 않은 것은? 3년 평균 매출액 1,000억 이상의 기업 집단을 말한다.7. 면접의 올바른 요령이 아닌 것은? 최신 트렌드에 부합한 유행어, 인터넷 용어 사용하기8. 자기소개서를 작성하는데 있어 올바르지 못한 것은? 추상적인 표현을 적절히 사용해야 한다9. 다음 중 서류 및 면접에서 탈락 시 해야 할 일로 적합하지 않는 것은?실패하는 횟수가 많아지고 있으니 곧 성공할 차례야10. 다음 중 자기소개서 작성 7원칙에 해당되지 않는 것은? 많이 알려진 명언이나 경구를 자주 사용하라.11. 회사를 선택할 때 고려해야 할 사항이 아닌 것은? 기업의 주식가치12. 기업분석을 해야 하는 이유로 적당하지 않은 것은? 유능한 인재들을 전환배치 할 수 있다.13. 다음 중 형식상 면접을 구분하는 세 가지 방법이 아닌 것은? 인성면접14. 수업 중에 직장인의 기본 에티켓 중에 제일 중요한 것은 ‘미인대칭’ 이라는 말을 언급했었다. 다음 중 '미인대칭'의 해석으로 틀린 것을 모두 고르시오.인 : 인성,바른 인성으로 상대방을 대해야한다. / 인 : 인사, 윗사람이나 고객을 맞이할 때는 정중한 인사를 한다.15. 1차 관문인 서류전형에 도전하기에 앞서 전반적으로 준비해야 될 사항들 중 틀린 것은?목표기업을 탐색해서 그 기업에 대한 호감을 통해 목표기업을 정해야함16. 다음 중 공채시기에 가져야 할 관심이 아닌 것은? 사회 추세에 맞는 원하는 정도의 연봉 조사17. 자기소개서 작성에서 남들과 다른 차별성을 보여주기 위해 자신을 어필하기에 적합한 내용으로 옳지 않은 것은? 자신의 장-단 점을 작성하는데 자신의 개선을 위해 단점을 잘 기록한다.18. 21세기 인재상으로써 가져야하는 능력이 아닌 것은? 타인과 같은 생각을 하고 남을 배려할 줄 아는 능력

학교| 2023.12.04| 2페이지| 3,000원| 조회(745)

취업성공전략, 취성전, 취업성공전략족보, 취성전족보

미리보기

닫기
판매자 표지

생활일본어 2023년 1학기 기말고사 족보 A+ 자료 평가A+최고예요

생활일본어 2023년 1학기 기말고사객관식 50문제 응시시간 40분- 표의 번호를 클릭하면 해당 문제로 이동됩니다.- 임시저장을 누르면 현재까지의 답이 저장됩니다.- 체크를 클릭하면 표의 해답번호 체크란에 표시됩니다.- 답안제출 클릭 전 답안 미리보기를 하시기 바랍니다.- 시험 완료 후에는 반드시 답안 제출버튼을 클릭하시기 바랍니다.- 서술형 답안 입력 시 만일의 경우에 대비하여 컴퓨터에 있는 메모장에 복사본 작성을 권장합니다.1. 보편적인 일본어의 어순은 한국어와 마찬가지로 ‘주어(S)-목적어(O)-동사(V)’ 순이다 : O2. 일본 화폐에는 50000엔권 지폐가 있다. : X3. 일본어 문자 가타카나는 1700년 이후 만들어졌다. : X4. 다음 중 ‘두 개 주세요.’에 해당하는 표현은? : ふたつください?5. 다음 중 ‘소비세’에 해당하는 단어는? : しょうひぜい6. 다음 중 [yu]로 발음되는 가타카나 문자는? : ユ7. 다음 중 ‘여기’에 해당하는 단어는? : ここ8. ‘우동’은 밥 위에 생선이나 김 등을 얹거나 말아 만든 음식을 의미한다. : X9. 일본어에서는 외래어를 표기할 때 주로 가타카나를 사용한다. : O10. 다음 중 ‘3월 20일입니다.’에 해당하는 표현은? : さんがつはつかす?11. 다음 중 ‘자전거’에 해당하는 단어는? : じてんしゃ12. 다음 중 ‘맛있는 타코야키’에 해당하는 표현은? : おいしいたこやき13. 다음 중 ‘쓰레기를 버립니다.’에 해당하는 표현은? : ごミをすてます?14. 다음 중 ‘수업’에 해당하는 단어는? : じゅぎょう15. 일본에서는 12월 31일 저녁에 소바를 먹는 관습이 있다. : O16. 다음 중 ‘일요일’에 해당하는 단어는? : にちようび17. 일본어에는 높임말이 없다 : X18. 일본의 행정단위는 49 도도부현으로 구성되어 있다. : X19. 다음 중 [ku]로 발음되는 가타카나 문자는? : ク20. 낫토는 균을 이용해 콩을 발효시킨 식품이다. : O21. 다음 중 ‘폐, 귀찮음, 괴로움’ 등에 해당하는 단어는? : めいわく22. 다음 중 ‘저것’에 해당하는 단어는? : あれ23. 다음 중 상대방에게 무언가를 권하거나 허가할 때 사용하는 표현은? : どうぞ24. 다음 중 ‘귀엽습니다’에 해당하는 표현은? : かわいいです?25. 다음 중 ‘세뱃돈’에 해당하는 단어는? : おとしだま26. 다음 중 ‘한정’에 해당하는 단어는? : げんてい27. 타코야키는 밀가루 반죽 속에 문어를 넣어 둥글게 구운 요리이다. : O28. ?和室(わしつ)?는 다다미가 깔린 방 정통 일본식 방을 의미한다. : O29. ?ウチ?와 ?ソト?중 ?ウチ?는 말하는 사람이 속한 집단을 의미한다. : O30. 다음 중 ‘예쁜 얼굴, 깨끗한 얼굴’에 해당하는 표현은? : きれいなかお31. 다음 중 ‘비가 내립니까?’에 해당하는 표현은? : あめがふりますか?32. 다음 중 ‘뜨거운 물’에 해당하는 표현은? : おゆ33. 다음 중 계절관련 한일 단어가 바르게 짝지어지지 못한 것은? : 가을 - おき34. 다음 중 ‘오늘은 화요일입니다.’에 해당하는 표현은? : きょうはかようびです?35. ?浴衣(ゆかた)?는 일본 전통의상인 기모노의 일종이다. : O36. 다음 중 ‘귀엽지 않습니다.’에 해당하는 표현은? : かわいくありません?37. 일본 지하철 내에서 우선석을 고령자, 임산부, 아기를 동반한 사람 등에게 양보하는 행위는 바른 지하철 매너 중 하나이다. : O

학교| 2023.11.27| 2페이지| 3,000원| 조회(1,117)

족보, 일본어, 시험, 생활일본어, 생활일본어시험, 생활일본어족보

미리보기

닫기
판매자 표지

A++ 아동간호학 뇌전증지속증 케이스 스터디 (간호진단 8개, 간호과정 2개) 평가B괜찮아요

[CASE STUDY]뇌전증지속증(Status epilepticus)이 름학 번과 목 명담 당 교 수 님제 출 날 짜목 차I. 연구목적 및 문헌고찰 ------------------------------ 2II. 간호사정 --------------------------------------- 5III. 간호과정 -------------------------------------- 13Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------- 20I. 연구목적■ 연구목적뇌전증중첩증(뇌전증지속상태)은 30분 이상의 지속적인 뇌전증 발작이나 발작간의 의식의 회복 없이 반복되는 발작을 의미한다. 이는 전체 뇌전증 발생의 7% 정도이고, 전신발작뇌전증 지속상태는 사망률이 20% 정도에 이르는 응급상황에 해당한다.치료는 일반적으로 기도확보, 호흡 및 순환 유지, 정맥주사를 확보하여 항간질약을 투여하는 것입이다. 전신발작뇌전증 지속상태는 치료가 늦어지면 전신성, 신경학적 후유증을 남기게 되는데 고체온증, 저산소증, 젖산증, 저혈당증, 저혈압 등이 동반될 수 있고, 영구뇌손상을 초래할 수 있다. 이러한 뇌전증 중첩증의 예후와 관련되어 무엇보다 중요한 것은 뇌전증지속상태의 원인이 되는 질환을 찾아내어 치료를 병행하는 것이다.따라서 이번 사례연구를 통하여 뇌전증이 가지는 특성과 실습 중 임상에서 관찰한 증상에 대해 공부하고, 그에 따른 적절한 치료법을 연구하여 질병에 대한 실제적인 지식을 함양하고자 하였다. 더 나아가 미래의 간호사로서 임상에서 뇌전증 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구해보고자 한다.I. 문헌고찰뇌전증지속증(경련지속증, Status epilepticus)1. 정의뇌전증지속증은 15분 동안 지속적인 발작을 보이거나, 발작 사이에 완전한 의식 회복 없이 15분 이상 임상기록이나 뇌파(EEG)상 간헐적 발작의 증거가 있는 경우를 의미한다. 전신발작뇌전증지속증(generalized convulsive status epilept 뇌염, 뇌종양, 퇴행성뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상 등을 들 수 있다. 아동에서 주된 위험인자로는 항뇌전증약의 혈중 농도 부족, 열, 감염, 의학적 상태의 최근 변화이다.3. 증상발작의 증상은 발작의 유형과 지속 시간에 따라 다르다. 부분발작은 종종 전조현상이나, 예기치 않은 갑작스러운 행동 변화로 시작된다. 아동이 일단 전조의 패턴을 인식하면 바닥에 누울 시간이 있어 손상을 피할 수 있다. 전신발작은 흔히 긴장성 경련기로 시작하는데 무의식, 지속적 근육수축, 지속성 경직이 특징이다. 그 다음에 이어지는 간헐적 경련기는 근육의 수축이완 교대, 반복적이고 리듬감 있는 움찔거림이 특징이다. 발작 활동 후 발작후주기에는 의식 수준이 감소한다. 발작후주기의 길이는 다양하며, 아동에서는 부분발작이 전신발작으로 진행되기도 한다.4. 진단방법뇌전증은 간헐적으로 발생하는 질환이므로 발작 증상 및 관련된 상황에 대해 자세히 병력을 청취하는 것이 필요하다. 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 뇌전증 발생의 위험 인자 규명, 그리고 뇌전증 및 신경계 질환에 대한 가족력 유무 등의 파악이 중요하다. 이를 통해 환자가 호소하는 증상이 뇌전증 발작이 맞는지 확인할 수 있고, 어떤 형태의 뇌전증에 해당하는지 어느 정도 감별할 수 있다. 이 과정에서 종종 뇌전증과 혼동하는 실신에 대한 감별 진단을 할 수 있다. 뇌전증 진단에 있어 중요한 검사로는 뇌파검사와 뇌 영상검사가 있다.5. 치료응급사정과 관리- 기도개방을 유지한다. 근육강직은 기도를 저하시킬 수 있다. 분비물이 과도한 경우에는 침대- 기도개방을 유지한다. 근육강직은 기도를 저하시킬 수 있다. 분비물이 과도한 경우에는 침대 옆에 흡인기를 둔다.- 대사 요구량이 증가하면서 저장된 산소가 소멸되기 때문에 산소를 보충한다.- 맥박산소측정기와 심폐 모니터로 활력징후와 순환을 감시하고, 5-10분마다 신경을 사정한다.진행중인 응급관리- 수액 또는 약물 투여를 위해서 정맥내주입관을 꽂는다.- 혈당 농도를 사정하고, 아간이 경과하면서 감소한다. 약 절반 정도의 재발은 첫 번째 발작 후 6개월 이내에 발생하며, 재발 환자의 80%는 2년 이내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작의 가족력과 부분 발작도 재발의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 항뇌전증약을 투여하면 첫 번째 발작 후 2년 동안 재발 빈도를 감소시킬 수 있지만, 2년이 경과한 이후에는 차이가 없는 것으로 알려져 있다.2) 뇌전증의 예후: 일반적으로 첫 번째 발작이 발생한 이후의 재발률은 시간이 경과하면서 감소한다. 약 절반 정도의 재발은 첫 번째 발작 후 6개월 이내에 발생하며, 재발 환자의 80%는 2년 이내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작의 가족력과 부분 발작도 재발의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 항뇌전증약을 투여하면 첫 번째 발작 후 2년 동안 재발 빈도를 감소시킬 수 있지만, 2년이 경과한 이후에는 차이가 없는 것으로 알려져 있다.Ⅱ. 간호사정1. 아동간호력성명: 김ㅇㅇ성별: 여연령: 16세병실: 1X호주진단: Status epilepticus, unspecified부진단: Pleural effusion LtPneumonia due to Haemophilus influenzae돌보는 사람: 간병인입원일: 2023/1/13퇴원일: 2023/1/20I. 일반정보1. 가족관계(가계도): -2. 분만형태: 정상분만 Full term3. 종교: 기독교4. 직업: 부 회사원, 모 회사원5. 아동의 성장발달 상태신장: 115cm 체중: 23.1kg (최근 체중변화 무)6. 활력징후체온: 36.6도 맥박: 96/min 호흡: 20회/min 혈압: 126/81mmHgII. 기능적 건강 양상[건강인지-건강관리 양상]1. 입원동기: 내원 전일부터 평소보다 경련횟수 증가, 뇌원일 오전부터 왼쪽 팔에 partial seizure 확인되며 경련했다 멈췄다가 반복하는 음식: 경장영양액2. 질병으로 인한 체중의 변화: 없음3. 질병으로 인한 식욕의 변화: 변화 없음. 식욕 보통임.4. 음식물 섭취 방법: 위루관5. 피부상태: 전신 부종 있음[배설양상]1. 배변 횟수: 1회/1일, 기저귀 사용2. 배변에 관한 문제: 평소에는 딱히 없음.3. 괄약근의 정도: stupor 상태4. 배뇨 횟수: 5회/일, 기저귀 사용5. 소변 양상: 1회 200mL 정도의 악취없는 정상적인 양상.[인지 지각 양상]1. 의식 및 지남력 상태: Stupor (혼미)2. 청력장애: 없음3. 시력장애: 있음 (오른쪽, 왼쪽)4. 운동감각 장애: 있음. 활동 완전 제한 상태, 전신 부종, 신체변형 있음5. 미각, 촉각, 후각장애: 없음6. 의사소통 장애: 있음[퇴원간호계획]1. 치료 및 경과: 항생제 사용하며 발열, 혈액검사 호전되고 effusion 호전됨. 그 외 특이소견 없었으며 albumin 저하 edema 등 관찰되지 않아 퇴원 진행함.2. 치료 결과: 호전3. 퇴원 후 진료계획: 외래진료 있음, 재입원계획 없음.4. 식이: 경장영양액 제공5. 투약: 퇴원약(Valporatie sodium, Phenobarbital, 케피람, Perampanel, 이노베론, 라믹탈, Baclofen, 토파메드, 페니토인) 처방대로 복용 예정임.[욕창위험평가 Braden Scale]감각인지3점 ? 약간 제한습기2점 ? 자주 젖음활동1점 ? 침상에 국한기동성1점 ? 완전 제한영양3점 ? 적당한 섭취마찰과 쓸림2점 ? 잠재적 문제총점12점 (고위험군)[낙상위험평가 John’s Hopkins Hospital Fall Assessment Tool]나이0점 ? 59세 미만낙상 경험0점 ? 없음배변 및 배뇨0점 ? 문제 없음낙상위험 약물 투여5점 ? 낙상위험 약물 2가지 이상 복용환자치료 장비2점 ? 2개(환자에게 부착된 모든 치료장비)움직임2점 ? 움직임, 이동, 운동 시 도움이나 감시가 필요한 경우인지능력4점 ? 자신의 신체적, 인지적 제한에 대한 이해 부족총점13점 혈 분류MCH27-33 PG31.9평균 적혈구 혈색소량(적혈구 안에 있는 산소를 운반하는 혈색소의 평균 양) 측정 → 빈혈 분류MCHC32-36 g/dl33.4평균 적혈구 혈색소 농도(적혈구내 Hb의 평균 농도) 측정→ 빈혈 분류PCT0.12-0.36 %0.30패혈증과 질환의 다른 원인들을 구별, 세균성 감염과 비세균성 감염 구분MPV7.2-11.1 fL7.8출혈 질환 또는 골수 질환을 진단Hematology - Differential CountLymphocyte19-48 %16.5면역반응에 관여함Monocyte3.4-9 %6.7골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙SegmentNeutrophil40-74 %82.8다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어 기능Eosinophil0-7 %2.7과민반응 억제, 비면역성 염증반응 억제Basophil0-1.5 %0.5히스타민, 백혈구유주인자 등 염증관련 물질을 생산ESR0-20 mm/hr5체내에 존재하는 염증의 정도를 간접적으로 측정하고, 염증질환의 유무, 경과를 추적하는데 유용한 검사Blood ChemistryT.Protein6.5-8.0 g/dl6.92혈청 단백질 변화와 관련된 질병의 임상증상 나타냄Albumin3.8~5.2 g/dl3.76영양상태 파악 및 간기능 장애의 스크리닝T.Bilirubin0.2-1.3g/dl0.24담즙 분비 손상, 간 손상시 증가,적혈구 붕괴속도, 빌리루빈 포함 기능의 문제와 관련Alkaline Phosphatase40-120 IU/L145뼈, 장, 간, 태반에 분포하는 효소, 특히 간기능 지표AST(GOT)10-36 IU/L42간, 심장, 골격근에 분포하여 세포가 손상 받으면 혈청 내로 유출되는 효소로, 간기능의 지표ALT(GPR)7-38 IU/L61조직에너지를 생산하는 효소로 신장, 심장, 골격근에 분포하며 급성 간세포 손상 시 예민한 지표가 됨.Glucose7-110 mg/dl120공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리BUN8-20 mg/dl8.8신장 손상시 상승. 신장기정CRP

의/약학| 2023.04.13| 21페이지| 2,500원| 조회(1,155)

아동간호학, 간질, 간호과정, 아동간호학실습, 간호학과실습, 뇌전증, 뇌전증 케이스, 뇌전증지속증

미리보기

닫기
판매자 표지

A++ 여성간호학 자궁탈출 케이스 스터디 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

[CASE STUDY]자궁탈출(uterine prolapse)이 름학 번과 목 명담 당 교 수 님제 출 날 짜목 차I. 문헌고찰 -------------------------------------- 2II. 간호사정 -------------------------------------- 4III. 간호진단 -------------------------------------- 8Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------- 17I. 문헌고찰자궁탈출(uterine prolapse)1. 정의자궁탈출(uterine prolapse)은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질강을 통해 하수되는 것을 말한다. 다시 말해, 자궁경부가 처녀막 평면 아래로 내려온 상태로 정의한다. 이는 다산력이 있는 노인 여성에서 흔히 발생한다. 높은 분만력은 질구를 이완시키고 회음근육의 손상과 신전을 가져온다. 근육이 무력해진 상태에서 무리한 활동을 하면 자궁탈출이 나타나기 쉬워진다. 또한 복압이 높아지는 만성적인 질병상태인 비만, 천식, 기관지염, 복수, 복강내 종양, 척추이상 등에 의해 유발되기 쉽다.2. 원인자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질상부(supravaginal portion; 질 윗부분)의 지지가 약화되어 발생한다. 골반 지지구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강(vaginal atrium) 쪽으로 탈출할 수 있다.3. 병태생리자궁탈출이 발생할 경우 흔히 회음조직의 심한 상해로 인해 질 이완이 생기며 전후 질벽의 손상으로 인하여 방광류 및 직장탈이 합병증으로 나타날 수 있다. 심한 경우질이 완전히 내번될 수도 있는데 이러한 경우 질은 사실상 뒤집어진다. 질의 점막이 공기 중에 노출됨에 따라 건조해져 궤양과 출혈을 보이고 피부조직과 같이 두꺼워진다.4. 임상증상증상은 압박감, 하수감, 요통, 하복부 중압감이 있으며, 흔히 직장류, 방광류가 동반된다. 가장 흔한 재발이나 재수술율은 30% 정도로 보고되고 있다.8. 관련 신체기관자궁, 골반Ⅱ. 건강사정■ 일반사항성명: 유ㅇㅇ나이: 65결혼기간: 약 40년종교: 가톨릭결혼상태: 기혼 ■ 미혼 □ 동거 □ 이혼 □입원연월일: 2022년 12월 -일 15:00수술연월일: 2022년 12월 -일직업: 전업주부키: 156 cm체중: 58.3 kg체온: 36.3맥박: 70호흡: 20혈압: 114/77■ 임상검사① 혈액검사항목정상치검사결과임상적 의의직전결과12/-WBC4.8-10 ×103/㎕-10.03▲세균감염, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염, 조혈성 질환RBC4.2-5.4 ×10?/㎕-4.30▲백혈병, 염증, 선천성심질환▼빈혈, 관절염, 출혈HB12-16 g/㎗-13.0▲탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼빈혈, 관절염, 출혈HCT35-45 %-36.9▲탈수증, 다혈구증, 출혈▼재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈병Platelet150-400 ×103/㎕-258▲만성백혈병, 출혈▼급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크MCV85-101 %-97▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCH27-33 %-30.2▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCHC30.2~34.3 %-34.2▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈■ 치료계획 및 방법1. 수술명: TLH BSO AP repair (복강경하 전자궁절제술 및 양측난소난관절제술, 질벽봉합술)- TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy): 복강경하 전자궁절제술로, 복강경 내시경을 이용한 1-3개의 작은 구멍을 통해 자궁을 복강 내에서 분리한 후 제거하여 적출한 후 질원개 부위의 봉합까지 전 과정을 복강경하에서 시행하는 수술을 의미한다.- BSO (Bilateral Salpingo Oophorectomy): 양측 난소, 난관을 제거하는 수술을 의미한다.- AP repair (Anterior-Posterior repair): 질벽봉합술약품명투여방법효과부작용관련 적응증이노엔하트만액(500mL,1000mL)IV(500: 20cc/hr, 10의 억제, 마취 전나제아 주사액0.3mgIV항구토제간기능 장애, 두통, 설사, 변비, 열감항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 방지염화나트륨 주IV전해질 보정제대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 전해질 이상저나트륨혈증, 저염소혈증구연산펜타닐 주사 500mcgIV수술 또는 다른 시술시 마취보조제, 통증 예방 및 치료제 (마약성 진통제)구역, 구토, 호흡곤란, 혈압변화, 발진, 홍반, 졸음, 두통, 어지러움 등단시간 진통제(마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후), 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제써스펜 8시간 이알 서방정 650mgP.Otid pc비마약성 진통제, 해열소염제쇽 증상, 청색증, 구역, 구토, 식욕부진, 발진 등해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 생리통, 관절통의 완화스토가정 10mgP.Obid pc위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제변비, 설사, 복부팽만감, 식욕감소, 간기능 장애위궤양, 십이지장 궤양,위염의 위점막병변 개선,Helicobacter pylori 감염 소화기 궤양 환자 항생제 병용요법, 마취 전 투약, 역류성 식도염 치료베아제 정P.Oqd pc소화효소제2주 정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감2. 투약 및 처치III. 간호 진단번호순위별 간호진단#1침습적 수술과 관련된 고체온#2약물 부작용과 관련된 오심#3불충분한 간호와 관련된 지식부족#4성 기관의 일부 상실과 관련된 상황적 자긍심 저하의 위험성#5침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호사정Q: 객관적 자료S: 주관적 자료- TLH BSO AP repair 실시함 22/12/612/5: 114/77 ? 70 ? 18 ? 36.3℃12/6(11:30): 117/73 ? 50 ? 20 ? 36.8℃12/6(22:00): 103/62 ? 75 ? 23 ? 37.7℃-> 체온 상승, 빈호흡 있는 상태- 얼굴에 홍조 관찰됨- 피부 촉진 시 수 있다. 액와, 서혜부 등은 주요 혈관이 지나가므로 심부 체온 감소에 효과적이다.얼음주머니를 베갯잎 등 천으로 감싸 액와, 목 뒤 부분에 적용함. 얼음이 녹으면 얼음을 교체하여 냉요법을 시행함.4. 처방에 따라 약물을 투여한다.해열진통제의 투여로 고체온을 예방하고, 수액을 투여하여 탈수를 예방하기 위함이다.처방된 해열소염제를 투여함.- 써스펜 8시간 이알 서방정, 하루 3회 P.O처방된 수액을 투여함.- HS 500mL IV (20cc/hr)5. 대상자가 바람이 잘 통하고 시원한 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.시원한 온도의 환경은 체온을 낮춘다. 또한 교감신경의 이완과 안정을 도와 체온 상승을 최소화하고 대상자의 안위를 증진한다.병실의 온도가 너무 높지 않도록 온도를 22℃ 정도로 조절함. 병실의 조명을 약간 어둡게 하고 커튼을 쳐 소음을 최소화하여 편안한 휴식환경을 취해줌.6. 대상자에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육하고, 충분한 수분섭취를 격려한다.체내에 수분 부족 시 해열 작용을 돕는 땀이 원활히 분비되지 않아 체온 상승에 영향을 줄 수 있으며, 고체온으로 탈수가 올 수 있으므로 충분한 수분 공급이 필요하다.대상자에게 2-3L 정도 충분히 수분을 섭취하도록 하여 탈수와 건조를 방지할 수 있도록 교육함. 대상자 침상 옆에 물병을 두어 수분섭취가 가능한 환경을 조성함.7. 대상자에게 심호흡의 방법에 대해 교육하고, 심호흡을 격려한다.수술 후 부작용인 무기폐는 아파서 숨을 크게 쉬지 못하는 경우 발생하며, 수술 후 첫날 열이 발생하는 가장 흔한 원인이며, 폐렴으로 진행될 수 있다.침상 머리를 30도 정도 올려 앉아 수술 부위를 손으로 지지한 후 숨을 깊게 들이마시고 입술을 오무려 깊게 내쉬는 방법에 대해 교육함. 라운딩과 활력징후 측정을 위해 방문하여 심호흡 시행 여부를 확인하고 심호흡을 격려함.8. 대상자에게 고체온의 증상과 합병증에 대해 교육한다.대상자가 본인의 상태를 명확히 이해하고, 해열을 위해 스스로 효율적인 대처를 하도록 도모하기 위함이다만으로도 추가적인 치료 없이 오심을 해결할 수 있다.오심이 시작된 시기를 물어보고, 대상자의 생활양식에서 달라진 부분이 있는지 파악함. 사정 결과 PCA 부작용으로 의심됨.12월 7일 오전 7시 PCA 사용 중단하였음.2. 오심의 빈도, 강도, 양상, 지속 기간, 악화요인, 이차적 증상이 있는지 사정한다.대상자에게 적절한 중재를 제공하기 위한 근거가 되며, 중재 후 평가 시 비교를 위한 기준이 된다.- 불규칙적으로 발생- 메스껍고 토할 것 같은 느낌이 들어 앉아있어야 할 정도임.- 약 30분 정도 지속됨.- 누웠다가 앉거나, 일어날 때 악화되는 것 같다고 함.- 이차적 증상으로 약간의 두통과 목에서 신맛이 느껴진다고 함.3. 대상자의 식사량과 I&O를 확인한다.오심은 수분 손실로 대상자의 수화 상태를 변화시킬 수 있는 구토와 연관되기도 한다.대상자 7일 오전 죽 3숟갈, 점심은 절반보다 적게 식사함.7일 I:1200, O: 1120I-O: +3804. 병실 내 강하거나 자극적인 냄새를 제거한다.강하고 자극적인 냄새는 오심을 초래하고 더욱 악화시킬 수 있다.병실을 2시간 간격으로 환기시켜 불쾌한 냄새를 제거하고, 공기를 자주 순환시켜줌. 또한 식사 시 창문을 약간 열고 식사하도록 함.5. 대상자의 구강 간호를 돕는다.오심은 종종 타액 분비 증가, 연하 증가로 이어진다. 구강간호를 통해 구강청결을 유지해 안위를 촉진시키기 위함이다.지참한 구강소독액으로 자주 가글링을 하도록 하고, 차가운 물을 머금고 있다가 뱉도록 교육함.6. 처방에 따라 약물을 투여한다.적절한 시간에 약물을 복용하는 것은 오심의 증상을 감소시킨다.처방된 항구토제를 투여한다.- PRN 처방난 나제아 주사액 0.3mg IV로 투여함.처방된 소화효소제를 투여한다.- 베아제 정 하루 1번 P.O 투여함.7. 대상자에게 비약물적 오심 조절 방법에 대해 교육하고, 이를 격려한다.비약물적 오심 조절 방법은 대상자의 오심을 조절하는 데 도움을 주며, 오심관리와 관련된 개인 효능감을 증가시킨다.대상자에게 이완요법

의/약학| 2023.04.13| 18페이지| 2,500원| 조회(441)

자궁탈출, 여성간호학, 여성건강간호학, 자궁하수, 여성간호학 케이스, 여성간호학실..

미리보기

닫기
판매자 표지

A++성인간호학 뇌경색 케이스 - 간호진단, 간호과정 4개(신체기동성장애, 언어소통장애, 기도흡인 위험성, 낙상 위험성) 평가B괜찮아요

[CASE STUDY]뇌경색(cerebral infarction)이 름학 번과 목 명담 당 교 수 님제 출 날 짜목차1. 간호사정2. 진단검사3. 투여약물4. 간호진단목록5. 간호과정간호사정■ 기초자료성명: ㅇㅇㅇ나이: 75성별: M결혼상태: 기혼직업: 무직종교: 기독교신장: 157cm체중: 56kg자료수집일: 21/6/8정보제공자: 보호자(아내)진단명: 중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증입원동기: 내원일 4시까지 정상적인 모습으로 방에 들어간 후 6시 반에 보호자가 방에 들어갔더니 오른쪽으로 바닥으로 해서 쓰러져 있었으며 구토한 흔적이 있었고 부르면 눈은 뜨나 반응하지 않아 응급실 내원하여 CI 진단하 입원함.과거력 및 병력: 고혈압, 심질환(상세불명의 심부전), 악성종양(폐암), 동맥경화성심혈관질환, 늑간신경병증, 식도염을 동반하지 않은 위-식도 역류병체온: 37.3맥박: 97호흡: 18혈압: 120/90■ 진단적 검사① CBC 검사 (6/27)항목정상치단위직전결과검사결과임상적 의의WBC3.5~10×103/㎕5.974.91▲세균감염, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염, 조혈성 질환RBC3.8~5×10?/㎕4.044.26▲백혈병, 염증, 선천성심질환▼빈혈, 관절염, 출혈HB12-14g/㎗12.613.6▲탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼빈혈, 관절염, 출혈HCT35~45%37.340.0▲탈수증, 다혈구증, 출혈▼재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈병Platelet150-400×103/㎕285276▲만성백혈병, 출혈▼급성백혈병, 재생불량성빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크MCV85~101%92.393.9▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCH27~33py31.231.9▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCHC30.2~34.3%33.834.0▲B12결핍성 빈혈▼철결핍성 빈혈seg.neut36.~74%52.447.6▲세균감염② 연하기능검사 Swallowing Evaluation (6/10) VFSS Finding검사항목검사결과임상적 의의Oral Phase?M검사항목검사결과임상적 의의Self Care? Eating 4/7? Grooming 3/7? Bathing 3/7? Dressing-Upper Body 4/7? Dressing-Lower Body 3/7? Toileting 1/7기능적 자립도 평가로총 18항목/7점 척도로 평가함.최소 18점에서 최고 126점으로 점수가 높을수록 독립성이 높다.상기 환자는 Total 50/126점으로 평가되었다.Sphincter Control? Bladder Management 3/7? Bowel Management 3/7Mobility: Transfer? Bed, Chair, Wheelchair 5/7? Toilet 4/7? Tub, Shower 4/7Locomotion? Walk/Wheelchair 2/7? Stairs 1/7Communication? Comprehension 3/7? Expression 1/7Social Cognition? Social Interaction 4/7? Problem Solving 1/7? Memory 1/7■ 투여 약물약물명투여기간투여방법(경로, 용량)투여 목적관찰해야 하는 부작용Lixiana 30mg(릭시아나 정)-P.Oqd pc pow혈액응고저지제/항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제(혈전용해제)빈혈, 출혈(비출혈, 안출혈, 소화기계 출혈 포함), 구역, 발진, 가려움증, 혈뇨Crestor 10mg(크레스토 정)-P.Oqd pc, 1TAB동맥경화용제/고지혈증 치료제혈당증가, 두통, 어지러움, 변비, 위장장애, 근육통, 무기력Anoro 62.5(아노로 62.5 엘립타)-흡입qd기타 호흡기관용약/쳔식·만성폐쇄성폐질환 치료제비인두염, 요로감염, 부비동염, 상기도감염, 두통. 기침, 구강인두 통증, 변비, 구강건조, 발진Urirasemi 20mg(유리라세미주; 퓨로세미드)-IV qd[PRN: I/O 1000cc이상 positive 시, 최소 2hr 간격으로]이뇨제/고혈압약제수분 및 전해질 결핍, 위장장애, 피로, 어지러움, 근육경련, 시력장애Gas1. 대상자는 1주일 이내에 효과적인 재활을 위해 치료 외 자발적 운동을 2가지 이상 수행하는 모습을 보인다.2. 대상자는 1주일 이내에 스스로(필요시 보조기를 착용) 하루 2번 이상 복도 15m를 보행한다.3. 보호자는 1주일 이내에 효과적인 재활방법 2가지 이상을 이해했음을 말로 표현한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 움직이는 데 불편함이 없으며, 관절운동 범위를 적절히 유지한다.간호계획및 수행간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 기동성 정도와 활동 범위를 사정한다.대상자의 기동성 정도와 어느 정도의 범위에서 활동하는지 파악하여 치료 계획에 반영할 수 있으며, 최적의 수준을 유지하기 위함이다.면담 시 일상생활동작에 대한 질문을 하여 사정 시행함.- 개인위생 및 옷입기: 중간정도의 보조 필요- 화장실 이동과 사용: 중간정도의 보조 필요- 침상기동력: 감독- 이동: 중간정도의 보조 필요2. 보조도구의 필요성을 사정한다.보조도구는 손상된 기능을 보완하고 활동 수준을 증가시킬 수 있다.대상자 이동 시 보호자의 도움이 필요하며 휠체어를 사용함.3. 대상자가 성취 가능한 활동 및 치료 목표를 세우도록 돕는다.달성 가능한 목표를 세우는 것은 자신감을 증가시키고 좌절감을 줄인다.대상자는 ‘기능 회복 및 사회적 복귀’를 치료의 기대수준이자 목표로 설정함.4. 매 2시간 마다 혹은 필요 시 대상자의 체위를 변경한다.체위변경을 해줌으로써 신체의 순환을 증가시키고 욕창, 혈전 등의 2차적인 합병증을 예방하기 위함이다.필요시 대상자의 체위를 변경해주고, 베개를 사용해 목과 척추의 신체 정렬을 적절하게 유지시켜줌.5. 대상자가 수동적 혹은 능동적 관절 가동범위 운동을 시행하도록 한다.운동은 정맥 환류량 증가를 돕고 관절의 뻣뻣함을 예방하고 근력과 근지구력을 유지하도록 한다.손가락 마디 움직이기, 팔 90도로 들었다 내리기, 발목 돌리기 등 관절 가동범위 운동을 시범 보여주고 대상자와 보호자가 시행하도록 함.6. 안전한 환경을 제공한다.안전한 환경을 제공하여 낙상의 위험을 감소시키고고 표현함.간호사정Q: 객관적 자료S: 주관적 자료- aphasia 있어 이름 물어봐도 “아아”라고 말하며 의사소통 불가능함 21/6/9- 의사소통시 모든 질문에 예라고 답하거나 다 고개를 끄덕이고 맞다고 함 21/6/9- dysarthria 있음 21/6/9- 보호자 환자 옆에 상주- 보호자를 통해 의사전달 (치료 등)“아아” 21/6/9“그래도 이제는 노래도 따라하고 언어치료실에서도 많이 좋아졌다고 했어” (보호자)21/6/21간호진단뇌손상과 관련된 언어소통 장애진단번호2진단일시21.06.21간호목표/기대결과단기목표1. 대상자는 1주일 이내에 면담 시 간호사와 5분 이상 눈맞춤을 한다.2. 대상자는 1주일 이내에 언어적/비언어적 의사소통 방법을 통해 질문에 적절한 반응을 한다.3. 대상자의 보호자는 3일 이내에 대상자가 받는 물리치료 방법에 대해 이해했음을 말로 표현한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 대상자는 명확한 의사소통 방법을 통해 자신의 욕구를 충족한다.간호계획및 수행간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자가 말을 이해하는 능력을 사정한다.대상자의 효과적인 의사소통 능력을 바꾸는 임상 조건들이 있다.간단한 질문에 대상자가 적절하게 반응을 하는지 관찰을 통해 사정함.2. 대상자가 선호하는 의사소통 수단을 사정한다.대상자는 많은 형태의 의사소통 기술을 가지고 있지만, 상황에 따라 선호하는 수단이 다를 것이다.대상자는 고마움을 표현할 때 면담자의 손을 가볍게 쥠.3. 의사소통을 방해하는 환경적 자극을 제거한다.환경적 방해요소를 제거하는 것은 대상자를 집중하게 만들고, 뇌로 가는 방해자극을 감소시키며 대상자의 효과적 의사소통 능력을 향상시킨다.대상자와 대화 시 TV나 라디오 같이 집중을 방해하는 요소를 차단하고, 커튼을 침.4. 말할 때 대상자와 눈 맞춤을 유지한다.대상자가 시야에 손상이 있거나 내용에 대한 이해가 어렵다면 면담자의 얼굴이나 표정을 보게 한다.말할 때 대상자의 시야 내에 가까이 서서 눈 맞춤을 유지하며 천천히 이야기하고, 수용적이고 인내심 있게 제공하고 있음- 물 종류 심한 사레 들림 21/6/17- 식사 시 기침하는 모습을 발견함 21/6/21“조심조심 먹어야돼” (보호자)21/6/21“기침도 좀 하고 숨차는 것도 좀 있어요” (보호자)21/6/21간호진단연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성진단번호3진단일시21.06.22간호목표/기대결과단기목표1. 대상자는 3일 이내에 식사 시 기침을 하지 않는다.2. 대상자의 보호자는 3일 이내에 흡인의 증상과 징후를 말로 표현한다.3. 대상자는 1주일 이내에 연하보조 2단계 상식으로 식사를 한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 연하곤란으로 인한 기도 흡인의 증상을 보이지 않는다.간호계획및 수행간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 의식수준을 사정한다.의식 수준의 감소는 흡인의 주요한 위험요소이다.대상자는 의식은 있으나, 명확한 의사소통은 되지 않는 상태이다. 지남력은 시간/장소/사람으로 사정함.2. 대상자의 연하 기능을 사정한다.환자의 연하 기능을 정확하게 파악하여 앞으로의 치료 계획을 세우기 위함이다.- aspiration sign (-)- Tongue movement: intact- Lip sealing: intact- Mouth open: intact3. 오심, 구토를 사정한다.오심과 구토는 흡인 위험성이 큰 대상자에게 나타나며, 특히 의식 수준이 손상되었을 경우 역류되는 위내용물의 흡인을 예방하기 위해 항구토제가 필요할 수 있다.식사 시나 음식물 섭취 시 오심이나 구토를 보이지 않았음.4. 음식의 농도와 질감에 변화를 주어 환자의 적응 정도에 맞게 연하보조식이를 단계에 맞춰 제공한다.연하장애 시 푸딩, 죽이 된 시리얼, 반고체의 걸쭉한 음식 등은 좀 더 삼키기 쉽다. 얇은 음식이 가장 삼키기 어렵다.단계에 맞는 연하보조식이를 제공함.- 1단계: 소량의 씹기 쉬운 음식은 섭취가 가능하나 맑은 액체는 섭취할 수 없는 환자에게 갈거나 퓨레 형태의 음식을 제공한다.- 2단계: 특정 음식을 씹고 조작하고 삼키는데 어려움을 겪는 환자에게 다진 형태의 음식을 제공한다.5.다.

의/약학| 2023.03.23| 20페이지| 3,000원| 조회(430)

뇌경색, 성인간호학, 간호학과, 노인간호학, 케이스스터디, 성인간호학실습, 뇌경색 ..

미리보기

닫기