보건교육 계획안구분내용교육주제관절염에 대해 바로 알기 및 관리 방법교육 대상/인원만 60세 이상 서울시 ○○구 주민/ 50명주제선정이유고령의 노인들에게 흔한 질환으로 관절염의 증상과 예방 생활 수칙에 대해 교육하고 간단한 운동을 제공하고자 한다.교육 목표1. 관절염 증상 및 예방법에 대해 알게 된다.2. 근골격계에 좋은 자세와 나쁜 자세에 대해 알게 된다.3. 일주일에 3번 이상 관절염 예방 운동을 시행한다.교육 내용학습 내용학습 방법 및 매체시간도입1. 관절염이 무엇이라고 생각하는지 자유롭게 생각 나누기- 어떤 증상이 있을 때 관절염이라고 하며 그때 해야 할 행동은 무엇이 있을지 생각해본다.2. 평소 운동 및 생활 습관에 대해 자유롭게 이야기 나누기-평소 생활 습관에 대해 이야기 나누는 시간을 가진다.학습 방법: 집단토론10분전개1. 관절염에 대해 교육하기-관절염 정의 및 종류(퇴행성 관절염에 초점)- 퇴행성 관절염 증상에 대해 교육하고 관련 증상이 있을 때 병원에 가야 한다는 것을 교육한다.2. 잘못된 운동 습관에 대해 교육하기3. 관절염 예방을 위한 생활 습관에 대해 교육하기- 체중 유지하기, 금연하기, 운동하기와 같은 생활 습관에 대해 교육하고 관련 유인물을 나눠 준다.4. 관절염 예방과 근력 강화를 위한 스트레칭 교육하기- 앉아서 시행할 수 있는 간단한 운동에 대해 영상을 보여주고 같이 따라해보는 시간을 가진다.학습 방법: 강의 및 시청각 자료교육자료: 유인물30분정리1. 자신만의 생활 수칙 다짐 작성- 자신의 생활 습관을 돌아보고 앞으로 어떻게 할 것인지 다짐과 각오를 작성해본다.
보라매병원 [2024 대비]2023 필기 전 문제 복원50 문제 & 선지 및 정답 포함!합격 인증과 합격 컷 공개▶ 최합자들 대상으로 단톡방에서 투표한 결과필기 66점 이상이면 합격인 것 같습니다!▶ 최대한 모든 문제 복원하려고 했는데 한 두 문제에서 빠진 선지가 있을 수 있습니다...!!01. 자동차 사고로 응급실 내원한 환자에게 다음과 같은 증상이 나타났을 때 의심할 수 있는 것은? 3?[보기]- 혈압100/50, 맥박130, 호흡25회, 맥박과 호흡 약함- 의식 혼미하고 갈증호소- 소변량 감소- 청색증- 피부는 차갑고 끈적끈적함1. 신경성 쇼크2. 심인성 쇼크3. 저혈량 쇼크4. 패혈성 쇼크5. 폐쇄성 쇼크02. 폐암으로 방사선 요법을 시행하는 환자의 부작용으로 옳은 것은? 2?1. 오심 구토2. 기침, 폐섬유증3. 미각변화, 오심4. 구내염, 구강건조5. 뇌하수체 기능 저하, 치아 상실03. 암환자 빈혈 원인으로 가장 흔한 원인은? 4?1. 만성출혈2. 부적절한 영양섭취3. 용혈에 의한 적혈구 과다 파괴4. 골수 억제성 치료에 의한 적혈구 생산 감소5. 종양이 적혈구 대사에 영향 미치는 사이토카인 분비04. TPN 중인 대상자에서 갈증, 두통, 허약감, 빠른 호흡 나타났을 때 의심할 수 있는 합병증은? 1?1. 고혈당증2. 고케톤증3. 고알부민혈증4. 대사성산증5. 대사성 알칼리증05. 전신 홍반성낭창의 치료와 간호로 옳은 것은? 2?1. 치료는 완치를 목표로 한다.2. 자외선 노출을 피하도록 한다.3. 근력강화 운동을 한다4. 고칼로리 음식을 섭취한다5. 혈장교환술을 통해 자가항체를 영구히 제거한다.06. 만성 신질환 환자가 혈액투석 중 다리 감각장애를 호소하고 안절부절 하지 못했다.EKG 결과 넓어진(?) QRS , Pr간격 지연, T파 상승이 나타났다. 어떤 혈액 검사 수치를 봐야하는가? 3?1. 혈청칼슘농도2. 혈청 나트륨 농도3. 혈청 포타슘 농도4. 삼투질 농도5. 마그네슘 농도07. 인공고관절치환술을 받은 환자가 유지해야 하는 하지의 자세로3?1. 가능한 한 구강으로 투여한다.2. 모르핀 투여 후 세미파울러체위를 취한다.3. 호흡수가 12회/분 미만이면 투약을 금한다.4. 고혈압을 유발하기 때문에 혈압을 주의하고 체크한다.5.경구로 투여하고 통증이 지속될 시 근육주사한다.09. 철분 결핍성 빈혈 환자에게 ferrous sulfate 경구 투여를 처방했다. 이 약물을 장기간 복용했을 때 흔하게 나타나는 부작용 중 옳은 것은? 5?1. 체중증가2. 빈혈과 출혈3. 혈뇨와 혈변4. 호흡곤란, 심계항진5. 설사, 복통, 소화불량10. 환자에게 수혈하던 중 오심, 구토 호소하고 39.5도의 고열이 나타날 때 가장 우선적인 간호 중재는? 2?1. 의사에게 보고한다2. 즉시 혈액주입을 중단한다3. 항히스타민제를 투여한다4. 0.9% 생리식염수 투여한다5. 머리를 낮추고 왼쪽으로 향하게 한다.11. 항결핵제 중 Isozianid(INH) 복용 시의 간호로 옳은 것은? 2?1. Vit B12와 함께 투여한다.2. 매달 간기능 검사를 시행한다.3. 임산부에게 투여 금지한다4. 투여 전 romberg 검사를 실시한다.5. 소변이 오렌지색으로 변할 수 있음을 교육 한다.?12. 폐색전증으로 입원한 환자에게 퇴원 후 교육할 것으로 적절한 것은? 4??1. 전기면도기 금지2. 변비 시 좌약투여를 권장한다.3. 구강 건강을 위해 치실을 사용한다.4. 코를 풀 때는 입을 벌리고 부드럽게 푼다.5. 입원 전 복용하던 아스피린을 입원 후에도 지속해서 복용한다.13. 대사성 알칼리증 원인? 5?1. 설사2. 장기간 금식3. 과격한 운동4. salicylic acid 중독5. 무분별한 제산제 사용14. 류마티스 관절염의 징상과 증후로 옳은 것은? 5?1. 뺨의 나비 모양 발진2. 원위부 관절의 헤베르덴 결절3. x선 상에서 보이는 대나무 모양 척추4. 귀(?)에 요산나트륨 축적5. 손가락 근위 과신전 원위 굴곡?15. 울혈성 심부전 부종예방을 위한 특별히 주의해야하는 식이? 3?1. 저열량식이2. 저단백식이3. 칼륨보충식이4. 염으로 숨쉬도록 한다3. 호흡불편감을 없애기위해 전신마취를 시행한다4. 구개반사가 돌아온 후 경구로 먹을 수 있다?5. 인후통 호소 시 의사에게 즉시 보고한다?17. 뇌졸중으로 입원한지 한달된 환자에게 환측 부위에 강직성 마비가 나타났다. 추후에 예견되는 증상은? 3?1. 욕창2. 감각소실3. 수축성기형4. 긴장성 경련5. 불수의적 운동18. 다발성 경화증을 진단받은 30대 여성이 피로감과 근육 강직을 호소한다. 이에 알맞은 중재는? 1?1. 신체활동 중간마다 적절한 휴식을 취한다.2. 통증 완화를 위해 뜨겁거나 찬물로 샤워한다.3. 충분한 휴식을 위해 체위변경을 제한한다.4. 통증을 완화하기 위해 침상안정한다.5. 통증으로 인한 ~을 보충하기 위해 고열량식이 한다.19. 파킨슨 환자의 초기 증상인 떨림(tremor)에 대한 설명으로 옳은 것은? 1?1. 수면 시 떨림이 감소한다.2. 수면 시 떨림이 감소한다.3. 떨림으로 인해 글씨가 커진다.4. 의도적 운동 시 떨림이 증가한다.5. 정서적 긴장 시 떨림이 감소한다.20. 성인-2형 당뇨 조절이 잘 안되고 있음을 알 수 있는 지표는? 1?1. 당화혈색소 : 8.6%2. HDL : 38mg/dL3. 중성지방 : 120mg/dL4. 식후 2시간 혈당 : 120mg/dL5. 공복 시 혈당 : 100mg/dL21. 각막이식 후 이식거부반응에 대해 옳은 것은? 4?1. 수술 직후 나타난다.2. 발생 즉시 소염제를 투여한다.3. 이식 후 주로 6개월 이내에 발생한다.4. 각막혼탁, 혈관생성이 주증상이다.5. 절반 정도가 발생한다.?22. 만성 중이염 환자에서 확인할 수 있는 간호사정 결과로 가장 적절한 것은? 3?1. 이통2. 현훈3. 진주종4. 어지러움5. 체온증가23. 진행성 암환자가 NRS 10점만점 중 8점의 통증을 호소할 때 적절한 통증관리방법은? 4?1. 진통보조제를 병용한다.2. 비마약성 진통제로 통증 조절을 시작한다.3. 서방형 마약성 진통제로 통증 조절을 시작한다.4. 속효형 마약성 진통제로 통증 조절을 2도 화상을 입었다. 24시간 이내에 나타날 수 있는 증상은? 5?1. 신장으로의 혈류량이 증가하여 소변량이 증가한다.2. 전해질 불균형으로 대사성 알칼리증을 초래.3. 화상부위의 모세혈관 투과성 감소.4. 저칼륨혈증 초래5. 단백질, 나트륨이 간잘강 내로 이동하여 부종 발생25. 유방절제술 후 환자의 운동 장애의 회복을 위한 내용으로 옳은 것은? 1?1. 어깨 회전, 줄 돌리기 운동을 실시한다.2. 수술받지 않은 팔로 개인위생을 한다.3. 수술 후 48시간 뒤 운동을 시작한다.4. 상처 치유 전 손가락으로 벽 오르내리기를 한다.5. 봉합선 긴장 완화를 위해 앞으로 구부린 자세를 취한다.26. 십이지장궤양으로 의심되는 통증은?1. 구토로 완화되는 통증2 30-1시간 지속3 음식 섭취 시 악화4. 새벽이나 취침시에 통증이 악화5. 방사되지 않는 상복부의 둔한 통증27. 문제 칼슘 결석이 생기는 유형은?1. 골연화증2. 비타민 D 부족3. 부갑상선 호르몬 부족4. 수분섭취5. 세뇨관 재흡수28. 갑상샘기능항진증 환자의 간호사정시 특징적인 것은로 옳은 것은?1. 고지혈증2. 추위에 약함3. 심박동수 증가4. 연동운동 감소5. 심부건반사 감소29. 40세 환자 밀봉배액흉관하고있다 배액관의 관이 파동이 없어졌다 이때 간호사가 취한 행동은?1. 배액관 눌리지않게 환자 자세변경해줌2. 흡인압력기의 압력 증가3. 밀봉병에 물을 더 채운다4. 정상이므로 그대로 둔다5. 바세린 거즈로 막는다30. 89세 남성 구급차 통해 응급실 내원했다 보호자가 흔들어도 깨지 않았다. gcs 사정결과 통증에 눈을 뜨고 비정상적인 굴곡, 신음소리 비슷하게 내었다 gcs점수는 몇점인가?1. 5점2. 6점3. 7점4. 8점5. 9점31. 우울증의 원인이 되는 신경전달물질은?1. 아세틸콜린 글루신의 감소2. 히스타민, 엔돌핀, GABA의 감소3. 소마토스타틴, 물질 p, 엔~(?) 의 감소4. 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌 감소5. 글루타메이트, 에피네프린, 뉴로텐신 감소32. 조현병의 생물학적로 조현병 양성증상33. 불안장애를 갖고 있는 환자의 방어기전은?1. 전치, 억제2. 억제, 취소3. 전치 상징화4. 투사 합리화5. 합리화 전환(?)34. 해리성 기억상실 대상자의 증상으로 옳은 것은?1. 주로 의식저하를 동반한다2. 2개의 인격이 존재한다3. 스트레스 상황이 없을 때 주로 발생한다.4. 중요한 특정 기억을 기억하지 못한다.5.35. 47세 남성 보행장애, 언어장애 호소하며 응급실 내원함. 소주 하루에 1~2병씩 마셨고 식사 제대로 안 함. 다음중 응급으로 투여해야 하는 약물은?1. 코데인2. 메타돈3. 티아민4.5. 날록손36. 폐경과 관련된 골다공증 가능성이 높은 대상자는?1. 갑상선기능저하증 45세 여성2. 3년 전 자궁절제술을 받은 49세 여성3. 10년전 난관결찰술을 한 47세 여성4. BMI(체질량지수)가 20인 50세 여성5. 난소암으로 양쪽 난소를 절제한 43세 여성37. 근치 자궁절제술 후 간호는?1. 하지림프부종 -> 탄력붕대 적용2. 성생활 시기-수술 후 3개월간 제한3. 배뇨-유치도뇨관 7~14일간 유지 후 제거38. 임신에 따른 심혈관계 변화 중 혈액응고가 잘되는 이유?1. 혈관의 확장2. 헤모글로빈 감소3. 적혈구 용적률 증가4. 섬유소 용해 증가5. 섬유소원과 혈액응고 증가39. 임신 28주 임부가 임신성당뇨(gdm)을 진단받았다. 간호사는 임부에게 혈당관리가 중요하다고 말했다. 혈당이 관리되지 않았을 때 발생할 가능성이 큰 문제는?1. 급속분만2. 임신오조증3. 양수과다증4. 임균성 질염5. 태아성장지연40번. 자궁수축 정상이고 경관개대 4cm에 태아 선진부가 골반내로 진입한 상태에서 분만을 촉진하는 방법은?1. 옥시토신2. 양막절개술3. 회음부 절개4. 알미나지(?)주입5. 프로스타글란딘 질정41. 연하곤란 호소하는 7개월 영아 위관영양을 시행하려고 한다. 적절한 억제 방법은?1 8자억제2 자켓 억제3 손목억제4 미이라억제5 어깨억제42. 생아 퇴원 교육 시 제대 간호 옳은 것?1. 생후 5-14일경 제대가 탈락 것
여성건강간호실습 Case Study- 제왕절개 분만, 고혈압 산모 -간호진단 5개, 간호과정 2개1. 제왕절개 수술 부위 및 자궁 수축과 관련된 급성 통증2. 모유수유에 대한 잘못된 정보와 관련된 지식부족과 목 명 :담 당 교 수 :제 출 일 자 :전 공 :이름 (학번) :[목 차]Ⅰ. 서론31. 선정 이유32. 문헌 고찰32-1. 제왕절개32-2. 임신성 고혈압4Ⅱ. 본론51. 대상자 사례 정리52. 간호 사정 도구52-1. 일반 사정62-2. 임상 검사112-3. 약물123. 간호과정19Ⅲ. 참고문헌28Ⅰ. 서론1. 선정 이유자연분만을 통해 출산하는 산모들이 많을 것이라고 생각하고 있었는데 실습지에서 본 대부분의 분만은 다양한 원인에 의해 산모와 태아 모두의 안전을 위해 제왕절개를 선택하였다. 제왕절개 분만의 비율이 높기 때문에 여성모성간호에 있어서도 제왕절개술 이후의 간호가 더욱 필요하다고 느꼈고 이에 맞는 간호 문제를 알아보고 간호과정을 적용해 보며 배우고 익혀야겠다고 생각이 들어 위 주제를 선정하였다.2. 문헌 고찰2-1. 제왕절개술1) 정의 및 목적제왕절개술이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말하며 제왕절개 분만의 목적은 모체와 태아의 안녕을 지키는 것이다.2) 적응증(1) 모체 측- 특별한 심장질환을 가진 경우(2) 태아 측? 비정상적인 태아 상태? 비정상정인 태위(둔위 혹은 횡위)? 활동성 생식기 음부포진(herpes)(3) 모성-태아 측? 아두골반불균형(CPD, Cephalopelvic Disproportion): 아두골반불균형은 태아가 지나는 산도인 엄마의 골반이 좁거나 태아가 큰 경우 발생할 수 있으며 분만 중 골반과 태아의 방향이 맞지 않는 경우에 발생한다. 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못하며, 자연 분만 진행 시 회음부가 외상을 받을 수 있다. 또한 분만 중 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 가한다.? 태반조기박리(Abruptio placentae): 태아가/10성 명 박OO 연 령 39 성 별 여 직 업 -병 실 600호 입원일자 5/7 정보제공자 본인 및 배우자알 레 르 기 없음의학 진단명 PREGNANCY AT TERM주 호소 PIH (Pregnancy-induced hypertension)과 거 병력건강증진(Health Promotion)평상시 건강상태 과체중(158cm, 75kg) / 갑상선 기능 저하증(씬지로이드 복용)알코올 한 달에 1-2번 약물의존 없음흡연 안 함커피 등 기호식품 커피 하루에 한 잔예방접종 B형 간염,건강증진 / 질병예방 방법영양관리 안 함체중관리운동 프로그램스트레스 관리치료요법 이행 : 무 유■ Synthyroid 복용건강유지정기적 신체검진 1년 1회의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 좋음영 양(Nutrition)1일 식사횟수: 평상시 1일 3회 현재 1일 3회식사종류: 일반식 금식 특별 식이 ■ 보식음식 알레르기: 무■ 유수분섭취: 형태 구강 섭취량 1~2L/일식욕상태: 왕성 보통■ 식욕부진연하곤란 궤양의 병력 속쓰림오심/구토/토혈구강/인두상태신장 158cm 체중 74kg 이상적인 체중 50~55kg체중변화 임신 후 10kg 증가함식이요법 의뢰 : 무■ 유 의뢰일검사(비정상치에 *로 표하시오)Hb 12.1 g/dL Hct 34.2% RBC 4.10x10^6/uL WBC 8.6 x10^3/uLNa+ 135 mEq/L K+ 4.8 mEq/L Cl- 99mEq/LTotal protein 7.1g/dL Albumin 4.3 g/dL배 설(Elimination)위장계평소배변습관 1일 1회 아침배변양상: 변비■ 설사 실금사용된 약물 Magmil 3T#3관장 제왕절개 수술 전 시행 (5/8)신장 / 요로계평소배뇨습관 1일 4~5회배뇨양상: 정상■ 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨뇨 : 색깔 호박즙 색도뇨관 삽입 여부 : 무 유■배뇨량 : 24시간 1900cc 냄새 정상방광팽만 없음활동/휴식(Activity/Rest)수면 / 휴식수면시간(밤) 숙면여부: 예 아니요■선호하는 수면자세 측위낮잠여부:증, 혈소판 증가증MCV-85.380.0~100.0 fL평균적혈구용적(Mean Corpuscular Volum): 적혈구 총수에 대한 Hct의 양적 비율로 파악되는 각 적혈구 평균 크기의 평가▲대혈구성 빈혈, B12결핍성 빈혈, 류마티스성 관절, 소화성 궤양▼소혈구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 영아MCH-28.827.0~34.0 pg평균적혈구색소(Mean corpuscular Hemoglobin): 적혈구수와 혈색소양의 비율로부터 평균 적혈구 내의 혈색소 양의 평가▲대혈구성 빈혈, B12결핍성 빈혈▼소혈구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 영아MCHC-33.732.0~36.0 g/dL평균적혈구 혈색소 농도(Mean Corpuscular Hemoglobin Conventration): 적혈구 100ml 당 혈색소g의 농도 계산, 혈색소의 Hct비율로 파악▲탈수, 다뇨▼빈혈, 수분섭취 과잉, 부신피질기능저하증, 영아X-RAY검사일검사결과Chest PA2022.04.14No active parenchymal infiltrations in both lungs.(양 쪽 폐에 실질적 침윤 증상 없음)No abnormal mass lesion.(비정상적인 병변 없음.)2-3. 약물약물 성분명(상품명)원리투약방법적응증, 부작용, 금기H/S하트만덱스액(1L)혈액대용제칼륨 보존성 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 사이클로스포린, 타크로리무스, 리튬, 디곡신, 이뇨제, 항간질 및 향정신성 약물 등보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)적응증? 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정? 대사성 산증의 보정? 에너지 보급부작용? 고칼륨혈증? 과민반응? 고혈당증 및 고삼투압 고혈당 상태? 고나트륨혈증 및 고염증혈증? 저나트륨혈증? 고칼슘혈증? 체액 과부하금기1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자5) 고혈당증 환자(당뇨병 환자 포함)6) 이 약 또는 이 세펨계)에 과민반응(예, 아나필락시스, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 쇼크 포함)의 병력이 있는 환자(베타락탐계 약물에 교차 과민반응의 우려가 있다)2) 동반 감염 바이러스 질환 특히 전염단핵구증 및 림프성백혈병 환자(발진위험이 증가할 수 있다)3) 이 약 또는 페니실린에 의한 황달 또는 간 기능 장애의 병력이 있는 환자(재발할 수 있다).Loxoprofen Sodium Hydrate(록소타정)(비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs))수술 후 해열, 소염 진통 작용경구투여3T #31회60 mg적응증- 다음 질환 및 증상의 소염ㆍ진통* 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군- 수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통부작용1) 과민반응(발진, 가려움, 발열, 두드러기, 아나필락시스 증상, 쇼크 등) 나타난 경우, 복용 중지2) 복통, 위부불쾌감, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 변비, 흉부작열감, 소화불량, 구내염, 목마름, 복부팽만이 나타날 수 있음3) 소화관 출혈 및 이로인한 쇼크 시 투여 복용 중지4) 졸음, 무감각, 어지러움, 두통5) 빈혈, 용혈성빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 때때로 호산구 증가6) 간기능 장애, 급성 신부전(고칼륨혈증) 주의7) 혈뇨, 단백뇨, 간질성 폐렴(발열, 호흡곤란, 호산구 증가 동반) 주의8) 피부점막안증후군, 독성표피괴사용해 이상반응 관찰 필요9) 부종, 가슴통증, 불안감, 권태 또는 심계항진 나타날 수 있음10) 무균성 수막염(발열, 두통, 구역/구토, 경부강직, 의식혼탁 등) (특히 전신홍반루프스, 혼합결합조직병 환자에게 이상반응 나타나기 쉬움)금기- 병용금기: ketorolac 상가적인 위장관 궤양, 출혈의 위험- 임부금기: DUR 임부금기 2등급(임부에 대한 안전성 미확립. 임신 말기에 투여시 태아의 동맥관조기폐쇄 가능성. 동물실험에서 난산발생빈도 증가, 분만지연, 태아 생존율 감소 보고)Magnesium Hydroxide(마그밀정)(제산제)제산작용 및 증상의 개선및 자국 수축과 관련된 급성 통증일시5월9일입원 후 ( 2 )일 / 수술(분만) 후 ( 1 )일자료수집주관적 자료“배가 당기고 아파요. 진통제 좀 더 주세요.”객관적 자료? 05/08 01:06 AM 3030g의 여자 아이를 출산 함? 05/09 10:00 AM NRS 척도 6점(부위: 아랫배 절개 부분, 빈도: 지속적, 양상: 타는 듯한 통증)? IV PCA 적용 중간호진단제왕절개 수술 부위와 관련된 급성 통증간호계획1. 대상자는 3일 이내에 통증이 없고 편안하다고 말한다.1. 대상자는 6시간 이내에 NRS 통증 정도가 3점 이하로 떨어질 것이다.중재계획계획이론적 근거1. 대상자의 통증 정도를 PQRST척도와 NRS 척도를 이용하여 3시간 마다 사정한다.2. 대상자의 v/s을 2시간 마다 측정한다.3. 하루에 2번씩 제왕절개 부위의 감염증상(통증, 발적, 열감, 부종이나 분비물)을 사정한다.4. 적용된 PCA 사용법을 교육한다.5. 수술 부위 지지할 수 있는 배게 사용, 심호흡과 이완법과 같은 비약물적 중재를 사용하여 통증을 완화시킨다.1. 통증 정도를 지속적으로 사정하는 것은 간호목표가 달성되었는지 확인 할 수 있는 지표이다.(근거기반 임상간호실무지침의 통증간호 P.21)2. 급성 통증의 징후로 심박수 증가, 혈압 상승, 호흡수 상승이 있다.(모성여성건강간호학1, 현문사, P.439)3. 절개 부위의 감염 증상으로 인해 통증을 느낄 수 있다.(모성여성건강간호학1, 현문사, P.423)4. PCA는 대상자가 직접 조절 가능하므로 통증 발생 시 적절하게 사용하도록 교육해야 한다.(근거기반 임상간호실무지침의 통증간호 P.21)5. 수술 부위를 지지하는 것은 심호흡과 이완요법과 같은 비약물적 통증 완화 방법은 근육의 긴장과 불안을 감소시켜 통증완화에 도움이 된다.(모성여성건강간호학1, 현문사, P400)간호중재1. 대상자의 통증 양상을 PQRST 척도로 측정하였다. (직접/간접 수행)01:00 PM (5/9)04:00 PM (5/9)P(Position)배 아랫 부
과 목 명 :담 당 교 수 :제 출 일 자 :실습 부서명 :실 습 일 정 :학년/이름 (학번) :A+ 보장!!!자세한 문헌고찰, 사정자료, 간호과정 3개성인간호학실습 CASE STUDY- 뇌졸중/뇌경색 -[목 차]Ⅰ. 서론31. 선정 이유32. 문헌 고찰4Ⅱ. 본론81. 간호 사정82. 간호 진단203. 간호 과정21Ⅲ. 결론361. 느낀 점362. 참고 문헌36Ⅰ. 서론1. 선정 이유뇌졸중 집중 치료실에서 실습 하게 되며 급성기에 놓인 뇌졸중 환자들의 간호가 어떻게 이루어지는지 배울 수 있었다. 주로 응급실을 통해 입원한 환자들은 뇌졸중 집중 치료실에서 약 3~4일간 지켜보며 상태가 호전될 시에 일반 병동 혹은 퇴원하게 된다. 환자들은 뇌졸중의 경과가 호전되기를 기다리기 때문에 주의 깊게 매시간 상태를 확인 해야 되고 걸어다니는 것조차 제한되는 것을 확인할 수 있었다. 그렇기에 간호사의 역할이 더욱 중요했고 급성기 뇌졸중 환자가 겪고 있는 간호 문제를 파악하고 배우고 나아가 뇌졸중 환자의 간호 문제를 해결하기 위해 뇌경색 대상자를 설정하게 되었다.2. 문헌 고찰■ Basal ganglia infarction (뇌경색)1. 정의뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량의 감소로 뇌 조직이 제대로 기능하지 못하며 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 뇌경색이라 한다. 뇌경색이 기저핵 부위에 발생한 경우 기저핵에서 담당하는 기능이 손상을 입을 수 있다. 움직임, 인격, 근육 조절, 감각과 같은 부분에서 결손이 생길 수 있다.2. 유형 및 원인▷ 뇌졸중의 유형1) 일과성 허혈발작 (Transient ischemic attack): 일시적이고 국소적인 대뇌허혈로 인한 일시적인 신경학적 결손을 보이는 질환이다. 대뇌나 뇌간의 일시적인 혈액 공급 감소로 인해 발생한다. 수 초에서 수 분, 수 시간 지속될 수 있으나 평균 약 10분 정도이며 최대 한 시간 안에 해결되고 24시간을 넘기지 않는 특징이 있다.- 주요 원인: 내경동맥의 염증성 장애, 죽종 경 그 중요성이 강조되고 있다.1. 정의뇌졸중 전문치료실 및 센터는 신경과, 신경외과, 영상의학과, 재활의학과, 간호부 등으로 이루어진 다학제간 접근(multi-disciplinary approach), 독립된 치료 병동 및 다양한 진단과 치료가 가능한 시설(structure and facility), 뇌졸중 환자를 위한 지침(guideline, stroke code and critical pathway) 등이 중요하다.2. 효과2002년 Cochrane Database를 포함, 수차례에 걸쳐 시행된 메타 분석(meta analysis)에 따르면 뇌졸중 전문치료실에서 치료받은 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 1년 후 사망률이 14% 감소하고, 사망하거나 현저한 후유장애가 남을 확률이 22% 감소한다. 이러한 효과는 다른 뇌졸중 치료 방법과 비교하여 볼 때 매우 큰 것으로 환자의 나이, 성별, 뇌졸중의 심한 정도에 상관없이 나타났으며 독립된 병동인 경우 그 효과가 더 크다. 뇌졸중 전문치료실의 이러한 긍정적 효과는 혈전용해 치료율의 증가 및 급성기 합병증의 감소 등으로 인한 것으로 알려져 있다.3. 구성일반적인 뇌졸중 전문치료실의 구성 요소로는 i) 환자 평가(의학적, 간호학적, 치료적), ii) 초기 치료(예. 조기재활, 저산소증의 교정), iii) 재활 치료 등이 거론되며 참고로 EUSI의 뇌졸중 전문치료실의 구비요건은 Table 1.과 같다.Ⅱ. 본론1. 간호 사정■ 일반적 사항환자이름: 손○○ 병실: 1**W-08-61 나이: 52세 성별: M입원당시 주호소: 어지러움, 오심, 두통, 상하지 위약감, 감각 이상, 구음 장애발병 일시: 2022-09-12 7:00경입원 날짜: 2022-09-12 16시경진단명: Basal Ganglia infarction, left dysarthria자료 수집일: 2022-09-13~2022-09-15■ 현병력(발병 시부터 현재까지의 병력 포함, 6하원칙에 다라 작성)상환 상기 과거력 있고 이전 편측 상하지 위약감, 감각 이가족의 지지 정도: 협조적 ? 비협조적?□8. 성(Sexuality)- 이상 없음9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무 □ 유 ? 최근 시의원 선거 때 인신공격과 명예훼손 당해서 큰 충격 있었음. 민원이 많아져서 스트레스 많이 받았음.직장생활 ?정서 상태: 매우 안정 ? 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정 □?현재 질병에 대한 느낌: 매우 수용 ? 무관심 □ 분노 □ 부정 □?평상시 대상자의 대응 방법: 독립적 ? 의존적 □?의사결정 양상: 타인중심 □ 자기중심 ? ?10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교: 기독교 ?? 불교 □? 가톨릭 □? 기타?□? 무교 □2) 삶의 목표: 건강하게 살자.3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우 만족? 만족□? 보통? 불만족□? 대단히 불만족□?11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력 징후체온 36.7°C 측정부위: 고막호흡: 18회/분 호흡을 위한 보조기구: 무 ? 유 □?맥박: 84회/분 측정부위: 상완동맥혈압: 193/114mmHg 측정부위: 상완동맥2) 피부피부손상: 무 ? 유 □? 외과적 절개: 무 ? 유 □? 개구부/장루: 무 ? 유 □?피부 탄력성: 양호 ? 보통 □ 불량 □? 부종: 무 ? 유 □?12. 안위(Comfort)통증 불편감: 무 □ 유 ? 급성 통증 ? 만성 통증 □?통증 강도(NRS): 1~10점 중 8점으로 진통제 투약 후 4점 됨시작 시기: HOD#1 지속시간: 약 없으면 뒷통수가 아프고 왼쪽 어깨가 뻐근함.부위: 두통(어지러움) 방사여부: 후두부부터 좌측 아래로 방사관련 요인: 없음, Acute.악화요인: X완화요인: X오심: 무 □? 유 ?13. 성장/발달(Growth/Development)해당 나이에 맞는 성장발달 여부: 예 ? 아니오 □■ 신체 사정내 용서 술피부시진 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼일어난다, 번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상II (안면신경) : 얼굴의 움직임비대칭성, 비정상적인 운동, 웃어보기,눈썹 치켜뜨기, 치아보이기, 볼 부풀리기,저항에 대항해 눈 꽉 감기VIII (청신경) : 청력, Weber, RinneIX (설인신경), X (미주신경) :혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사XI (부신경) : 흉쇄유돌근과 승모근의 기능XII (설하신경) : 혀의 운동속상연축, 비대칭성, 비정상적인 형태NIHSS로 대체-F1M1S1D1=4점(total 42)9:00 am13:00 pm9/134(F1M1S1D1)4(F1M1S1D1)9/143(F1M1D1)3(F1M1D1)9/152(F1D1)2(F1D1)-안면마비(Facial palsy)=1: 웃을 때 비대칭-하지근력(Motor Arm & Leg)=1: Lt. leg weakness-감각검사(Sensory)=1: 좌측 전신 감각 둔화-구음장애(Dysarthria)=1: 발음이 불분명소뇌회내운동, 회외운동Finger to noseFinger to examiner’s fingerEach finger to thumbRebound phenomenonHeel to shinTandem walkingRomberg test-회내운동, 회외운동: normal-Finger to nose: great-Finger to examiner’s finger: great-Each finger to thumb: rapid-Rebound phenomenon-Heel to shin: Lt. fail-Tandem walking: Lt. leg limp-Romberg test: Lt stumble감각기능통각, 가벼운 촉감, 체위감각진동감, 입체감각, 서화감각,두 지점 식별감각-Lt general dull발병 이틀째 10am, 오른쪽 대비 70~80%라고 함.반사심부건 반사 : 이두건, 삼두건, 상완 요골근슬개골, 아킬레스표재성 반사 : 족저, 복부, 바빈스키* 영아의 경우 ? Moro, Tonic neck,Dancing, Crawling-심부건 반사 : (+)-표재성 반사 : (+)와 NRS로 측정하였다.10:00 AM (9/13)14:00 PM (9/13)P(Position)후두부, 좌측 어깨후두부, 좌측 어깨Q(Quality)쑤시고 뻐근한 느낌쑤시는 느낌, 어깨는 많이 나아졌다고 함.R(Relieving & aggravating)악화요인:- X완화요인:- 기도를 하면 좀 덜 아프다고 함.악화요인:- X완화요인:- 기도를 하면 하나님이 본인을 지켜주는 것 같아서 덜 아프다고 함.- 교육 받은 심호흡을 하면 통증이 덜 느껴짐.S(Severity)NRS 점수 8점NRS 점수 5점T(Time)지속적지속적=> 첫 번째 사정 시, 대상자는 NRS 8점이라고 답했고 두 번째 사정 시에는 5점으로 줄었다고 답했다. (9/13~14 직접 수행)3. 대상자의 뇌경색 경과를 알기 위해 하루에 2번씩 NIHSS을 사정한다.9/13 9am안면마비(Facial palsy)=1: 웃을 때 비대칭하지근력(Motor Arm & Leg)=1: Lt. leg weakness감각검사(Sensory)=1: 좌측 전신 감각 둔화구음장애(Dysarthria)=1: 발음이 불분명▶total 4점=>Minor stroke(1~4점)9:00 am13:00 pm9/134(F1M1S1D1)4(F1M1S1D1)9/143(F1M1D1)3(F1M1D1)9/152(F1D1)2(F1D1)=>2점으로 호전됨. (9/13~15 직접, 간접 수행)4. 대상자 통증 발생시 처방에 따라 Tramadol를 투약하고 통증에 대한 약물의 효과를 사정한다.처방에 따라 Tramadol을 IV로 투약하고 발진, 발적, 가려움증 등의 부작용을 관찰한다.=> 발진, 발적, 가려움증 등의 부작용이 관찰되지 않고 두통이 훨씬 괜찮아졌다고 말한다. (9/13 간접 수행)5. 되도록 조용하고 편안한 환경을 제공해준다.(1) 대상자에게 불편한 점이 없는지 물어본다.=>가족이 많이 걱정하고 있을까봐 걱정된다고 한다. Tramadol 투약 후 통증이 줄어들고 자녀들, 친인척들과 통화를 시켜서 걱정을 덜어준다. 간호사가 전화를 요.”
과 목 명 :담 당 교 수 :제 출 일 자 :실습 부서명 :실 습 일 정 :학년/이름 (학번) :진단 3개, 간호과정 3개1. 지식 부족2. 자아 정체감 혼란의 위험3. 무력감정신간호학실습 CASE STUDY- 조현병 -[목 차]I. 서론II. 이론적 고찰III. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 일반적 정보2. 현병력3. 과거병력4. 발달력5. 가족력6. 현재 정신상태 검진7. 신체상태 검진8. 사회, 경제적 기능 사정9. 영적 기능 사정10. 정신질환에 대한 치료Ⅴ. 참고문헌I. 서론실습 병동에 있는 다양한 환자들 중 1학기 정신간호학 수업에서 중요하게 다룬 정신질환 중 하나인 조현병 대상자에게 관심이 더 많이 생겼다. 조현병의 특징적 증상인 망상, 환각이 드러나는 환자를 관찰하고 면담을 진행하였다. 대상자의 양성 증상을 관찰하고 이를 간호과정에 적용시켜 정신건강간호를 이해하고 탐구하고자 연구하게 되었다.II. 이론적 고찰-조현병1. 정의심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌 기능 장애이다. 조현병(schizophrenia)라는 용어는 그리스어인 Schizo(분열)과 Phren(마음)의 합성어로 정신 분열증이라는 단어로 사용되어 왔지만 사회적 편견과 낙인의 문제로 2011년 조현병이라고 개명되었다. 조현은 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.2. 원인명확한 원인은 밝혀진 것이 없고 복합원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다.1) 유전적 요인일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%에 불과하지만, 부모나 형제 중 한 사람이 조현병 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아진다. 부모 모두가 조현병 환자일 경우에 자녀가 조현병에 걸릴 가능성은 40% 정도에 이를 정도로 매우 높다.2) 생물학적 요인- 조현병 대상자들의 CT, MRI 결과를 통해 대뇌피질아니어야 한다.F. 자폐스펙트럼 장애 등 발달 장애와의 관계만약 자폐스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통 장애의 병력이 있는 경우, 뚜렷한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병을 진단할 수 있다.준5. 치료조현병의 치료로는 약물치료가 기본적이며 필수적인 치료이다. 또한 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 또한, 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.1) 약물 치료: 1세대 항정신병 약물은 부작용이 심하고 양성증상 개선에만 효과적이며 2세대 항정신병 약물은 부작용이 덜하고 양성 및 음성 증상 모두에 효과적인 반응을 보인다.정형 항정신병 약물비정형 항정신병 약물-Chlorpromazine, Haloperidol, Thioridazine 등-Clozapine, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Ziprasidone, Aripiprazole 등2) 정신 치료▷개인 정신 치료: 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하고 대처 기술의 향상을 도울 수 있다.▷집단 정신 치료: 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 한다.▷지역 사회의 정신 사회 재활 프로그램: 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을 전문적으로 담당하는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용 제도, 직업이 없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있다.6. 간호1) 양성 증상 간호▷망상: 경청하고 수용적인 태도로 들어주며 대상자의 충족되지 않은 욕구를 파악하기 위해 노력한다. 망상이 의미하는 바가 무엇인지 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 파악한다.▷환각: 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 도함(appropriate) / 변덕스러움(labile) / 양가감점(ambivalent)=> Mood: extremely irritable/ Affect: extremely labile4) 사고말의 속도, 양, 톤, 발음, 자발성, 일관성(coherent/incoherent)사고 과정(Thought process) 연상의 이완(loosening of association) / 사고의 비약(flight of idea) / 논리적임(logical/illogical) / 우회증(circumstantiality) / 사고의 두절(blocking)사고의 내용(Thought content) 망상(delusion) / 자살사고(suicide idea) / 강박사고(obsession)추상적 사고 능력(Abstract thinking)=> 말을 빨리 하고 약간 높은 톤을 가지고 있으며 발음이 정확하지 않음. 망상을 이야기 할 때 지리멸렬하게 말하여 앞, 뒤 내용이 말이 맞지 않음.5) 지각환각(hallucination)착각(illusion)=> 허공을 보며 웃고 떠는 모습이 관찰됨.6) 인지능력(Cognition)의식(consciousness) => 명료지남력(orientation) : 사람/시간/장소 => 있음기억(memory) : 이전(remote) / 최근(recent)7) 병식(Insight)Grade Ⅰ □질병의 전적인 부정.Grade Ⅱ ■병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함 (부정).Grade Ⅲ □병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적요인 혹은 타인에게 있다고 봄.Grade Ⅳ □병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김.Grade Ⅴ □지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화 되지 않음.Grade Ⅵ □진실된 감정적 통찰 : 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들심각한 기능이상이 있는 환자3) 간 질환의 가족력이 있는 환자4) 이 약 투여 중 간 기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자스리반정주성분로라제팜투여목적1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약부작용1) 의존성 및 금단 증상2) 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행 실조 등3) 과민반응금기1) 중중의 근무력증 환자2) 급성 좁은앞방각 녹내장 환자3) 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민반응 환자4) 중증의 호흡부전 환자5) 수면무호흡증후군 환자6) 알코올 또는 약물의존성 환자7) 강박증 환자(안전성 및 유효성이 확립되지 않았다.)8) 중증의 간부전 환자(뇌병증을 유발할 수 있다.)9) 중증의 신부전 환자10) 쇼크, 혼수, 탈진상태 환자11) 12세 이하 소아12) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성명인벤즈트로핀메실산염정1mg주성분벤즈트로핀메실산염투여목적아세틸콜린 수용체 차단 항파킨슨제부작용1) 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.2) 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.금기1) 녹내장 환자2) 이 약에 과민증 환자3) 중증 근무력증 환자4) 3세 미만의 유아토파메이트 정 25mg주성분토피라메이트투여목적두통 치료제/ 항경련제경고1) 자살과 자살관념2) 간질 환자의 돌연사금기1) 이 약 성분에 과민증이 있는 환자8) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자(2) 인지행동치료 (지지 표현적 집단정신치료)날짜프로그램 내용대상자의 반응08/23위생교육프로그램에 참여하고 타 환우들과 소통도 원활했다.08/25대화/전화 통화 기본 예절프로그램에 참여하고 타 환우들과 소통도 원활했다.08/30영양 교육프로그램에 참여하고 타 환우들과 소통도 원활했다.09/0받는 이유에 대해 질문하자 알 수 없다고 말하며 항상 그런 것은 아니지만 가끔씩 아플 때가 있어서 그럴 때 어떻게 하면 좋을지 모르겠다고 물어보았다.3. 통증이 있을 때 대처 방안에 대해 설명한다. (직접/간접)- 사지가 찌릿거리는 느낌의 원인은 다양할 수 있다고 설명하며 오랜 시간동안 누워나 앉아 있을 경우에 그런 느낌이 들 수 있으니 자주 산책하도록 격려하였다.? 혈액순환이 촉진되어 신지 대사를 높일 수 있다.? 열이 오르며 스트레스가 해소될 수 있다.- 통증이 있을 경우 약물로 통증을 줄이는 방법 외에도 심호흡과 명상을 활용하여 통증의 정도를 줄일 수 있을 것이라고 설명하였다.? 숨을 천천히 깊게 들이마신다.? 숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완하기 시작한다. 이때 긴장이 몸에서 빠져 나간다고 느껴본다.? 편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 숨을 들이마시고 내쉰다.▷교육자료4. 약물 부작용에 대해 설명한다. (직접/간접)- 통증의 원인이 약물 복용으로 인한 부작용일 수 있으니 대상자에게 약물 부작용에 대해 설명하고 통증이 나타날 수 있음을 알려주었다.- 우울한 기분이 들거나 체중이 증가할 수 있습니다.- 기립성 저혈압이 생길 수 있어 일어날 때는 천천히 일어나야 합니다.- 저혈압이나 피로한 기분이 들 수 있습니다.- 졸린 증상이나 체중 증가가 발생할 수 있습니다.- 어지러운 증상이나 우울한 기분이 들 수 있습니다.- 구갈, 설사, 속쓰림과 같은 소화기계 불편함이 있을 수 있습니다.평가(evaluation)- 대상자는 5일 이내에 통증이 없다고 말한다. (알 수 없음.)- 대상자는 3일 이내에 통증 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다. (완전 달성)=> 대상자에게 9월 7일 통증이 있을 때 관리 방법에 대하여 질문하였고 대상자는 걷기, 명상이라고 답하였다.- 대상자는 3일 이내에 약물 부작용에 대해 3가지 이상 말할 수 있다. (부분 달성)=> 대상자에게 9월 7일 약물 부작용에 대해 물었을 때 찌릿 찌릿한 느낌이라고 한 가지만 답하였다.#1.주, 객다.