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여성건강간호학 case studt-ovarian cyst-a+

여성건강간호학CASE STUDY난소낭종ovarian cyst실습기관병 동실습기간담당교수과 목여성건강간호학학 번성 명제 출 일Ⅰ. 서론난소 낭종은 가임기 여성의 배란 과정 중 흔히 발생하며 관찰될 수 있다. 난소 종양으로 인한 증상은 다양하며, 복부 팽만과 불편감, 복통, 복부 압박 증상, 대소변시의 불편감, 소화 불량 등이 있다. 난소낭종은 비교적 어린나이의 환자에게서 발생하는 빈도가 높아지고 있으며 우리나라 여성들 사이에서도 크게 증가하는 추세이다. 흔한 질병으로 가벼운 질환으로 여길 수 있지만 종양, 암과 함께 동반되기 쉬운 질환이므로 쉽게 넘겨서는 안 되는 질환이다.이 사례를 통해 난소 낭종에 대한 기본적인 지식, 증상, 약물 등 치료적 지식을 합슥하고, 대상자의 예방과 치료에 대해 학습하고자 한다. 사례는 난소낭종으로 인해 oooo병원에서 수술 및 간호를 받은 환자 1명을 대상자로 선정하였으며, 면담 및 문헌 고찰을 얻은 자료를 통하여 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰난소는 난관의 뒤, 자궁 아래 좌우 1쌍이고, 가임기의 경우 길이 3cm, 너비 2cm, 폭 1cm 크기이며, 무게는 3g 정도이나 폐경 후 현저히 작아짐. 초경 전 난소의 표면은 매끄러우나 초경 이후 배란이 시작되면 난포 성장으로 표면이 울퉁불퉁해짐. 가임기 동안 난포를 발육시켜 주기적이고 일정한 간격으로 난자를 배출시키며 호르몬을 분비함. 난소의 조직은 안쪽의 수질과 바깥쪽의 피질로 구성되는데, 수질은 많은 혈관·림프관·신경섬유가 분포되어 있고, 피질은 원시난포·성숙난포·황체·백체가 존재.난소동맥에 의해 혈액을 공급받으며, 신경은 난소신경얼기(ovarian plexus))와 자궁질신경얼기(uterovaginal plexus)의 지배를 받으며, 난소간막, 난소인대, 난소지지인대에 의해 지지됨.난소의 기능은 두 가지로, 하나는 난자의 보관 및 난포의 성숙과 황체 형성하는 것이고, 다른 하나는 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 여성 호르몬은 물론 테스토스테론 등의 남성 호르몬을 분비하는 것. 근거로 수술의 필요성을 고려하게 됨- 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있음.4. 진단검사{}^{*3)}- 골반 초음파 검사 → 골반 초음파 검사로 확인되는 경우가 많음- 도플러 초음파, CT, MRI 영상 검사* CA-125{}^{*4)}혈청표지물질의 일종으로 부인과 암(난소암, 자궁내막암)을 진단할 때 참고용으로 실시하는 검사.정상수치(35U/mL), 자궁근종, 자궁선근종, 자궁내막증, 골반염, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있음.수치로 어떠한 질환인지 정확히 알기 어렵기 때문에 증상에 대한 상담과 영상검사 등과 병행하여 활용.- CA-125 혈액검사5. 치료{}^{*3)}{}^{*4)}난소낭종의 치료는 양성낭종을 충실성 난소암과 감별하는 데 초점을 두며, 난소낭종의 대부분은 자연히 흡수되는 경우가 많으므로 수주간 관찰함. 5~6cm 크기의 낭종은 크기와 유동성 여부 및 환자의 연령에 따라 복강경을 통한 규칙적 검진 시행1) 경과 관찰혹이 작거나 크기 변화가 없고 증상이 없을 때는 수 개월간 경과를 보면서 자연히 없어지기를 관찰할 수 있음2) 경구용 피임약기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하여 치료에 도움3) 난소 낭종 적출술난소의 정상적인 조직을 남겨 종양만 제거하는 방법. 혹이 커지거나 처음부터 5-6cm이상인 경우, 내부에 물 이외에도 딱딱한 부분이 있을 경우, 통증 등의 증상을 일으키는 경우, 3개월 이상 없어지지 않을 경우에는 수술이 필요할 수 있음. 암이 아닌 경우에는 단순히 혹만 떼어내도 충분히 치료가 되며 때로는 난소전체를 떼어 내기도 함.① 개복 수술 방법복부를 크게 절개 (8-10cm)하고 종양만 절제.② 복강경 수술구강, 항문, 요도 같은 신체 개구부를 통하거나 복부, 관절의 피부를 약 1cm가량 절개한 후 trocar 천자를 통해 내시경을 삽입하여 직접 보거나 모니터를 연결하여 보면서 절제 혹은 절개술. 난소낭종의 크기가 10cm 이상이더라도 악성이 아니라고 판단되는 경명료 기면 혼미 반의식 무의식 특이사항 없음호흡기계호흡음■clear decreased absent통증■무 유■특이사항 없음호흡곤란( 안정시 활동시) 수면무호흡기침 객담 콧물 객혈 기관 내 삽관 기관절개산소요법 [] L/min 경로: 기타순환기계통증■무 □유■특이사항 없음가슴 답답함 활동 시 피로 심계항진서맥 빈맥 부정맥 심잡음 기타소화기계통증■무 □유복부부드러움 단단함 팽만특이사항 없음오심 구토 □상복부 ■불편감 속쓰림 산역류토혈 연하곤란 연하시 통증경관[ ] 위관루배변양상■특이사항 없음변비 설사 변실금 혈변 검은색 회색인공장루 기타비뇨생식기계통증■무 유특이사항 없음배뇨곤란 빈뇨 다뇨 핍뇨 야뇨 요실금혈뇨 검은색 인공배뇨 [ ] 기타일반상태외양■특이사항 없음 개인위생불량감정상태□안정 걱정 ■불안 우울 분노 슬픔 무관심 흥분 기타Beck 불안 척도 : 26점피부욕창■무 유Braden scale: 16점피부상태■특이사항 없음창백 홍조 청색증 황달 건조 소양감발한 발진 수포 흉터 부종drain IV/IA line 기타장애 및 기타■무 유낙상위험■무 유 기타Morse Fall scale: 35점입원동기Onarian cyst rupture 의심되나 환자분 개인적 사정 때문에 우선 op medication 처방 받아 퇴원했다가 월요일 GYN OPD 내원하여 입원일정 원함. 증상 악화시 ER 내원할 것 교육.V/SBP : 100/60mmHg PR : 75회 RR : 20회 BT : 37℃SpO _{2} : 98%주호소lower abd pain.NRS양상 : 쑤심 위치 : LLQ 강도 : 4점 빈도 : 규칙적추정진단Hemorrhagic ovarian cyst투약Podox1회 100mg, 1일 2회 식후 경구 투여주로 그람양성, 음성균에 작용항균제Soleton1회 80mg, 1일 3회 경구투여해열, 진통, 소염제Mucosta1회 1정(150mg), 1일 2회 경구투여(공복 상태에서 복용)소화용궤양용제Medilac1회 125~250mg, 1일 1~3회 경구복용정장제▶ 6/18 110/80110/70Pulse8*************858087Temperature36.536.536.536.536.536.536.536.536.536.56/29 V/S시간05:0011:0012:3014:3016:3018:3020:30Blood Pressure120/80110/70110/80110/70110/70110/80110/70Pulse85848481838487Temperature36.536.536.536.536.536.536.5? I/O check검사항목intakeoutput합계IV line2000200Urine0200-200JP drain035-35200-235-356/286/29JP drain085-850-85-856/30JP drain0100-1000-100-100? 삽관기록삽입제거Foley catheter2022.06.28.2022.06.29.PCA2022.06.28.2022.06.30.JP drain2022.06.28.2022.06.30.? 배액물 양상6/286/296/306/30종류JP bagJP bagJP bagJP bag remove특성혈액성혈액성혈액성색깔bloodybloodybloody압력양압(Positive Pressure)양압(Positive Pressure)양압(Positive Pressure)용량35851006/2912:306/2914:306/2916:306/2918:306/2920:306/3010:00양상쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심-위치LLQLLQLLQLLQLLQ-강도332220빈도120분120분120분120분120분-약물PCAPCAPCAPCAPCAPCA remove? NRS 통증 척도6/186/2813:306/2814:306/2816:306/2818:306/2820:30양상쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심위치LLQLLQLLQLLQLLQLLQ강도466433빈도60분지속적지속적60분60분60분약물-PCAPCA, 트라마돌PCAPCAPCA악화요인OP완화요인근육 이완 시(“몸에 힘을 빼고 늘어진 것처럼 있을 때 통증이 덜해요.”)6/286/29dres 영양, 수화, 배설, 체온조절, 신체적 안위우선순위 2. 안정과 안전의 욕구 : 안정과 안전을 위협하는 문제(혹은 위험요인)ex. 위해를 주는 환경, 두려움우선순위 3. 사랑과 소속감의 욕구 : 사랑과 소속감을 위협하는 문제(혹은 위험요인)ex. 격리 혹은 사랑하는 사람을 상실한 경우우선순위 4. 자아존중(self-esteem)의 욕구 : 자존감을 위협하는 문제(혹은 위험요인)ex. 정상적으로 일상생활을 할 수 있는 능력의 상실우선순위 5. 자아실현의 욕구 : 개인의 목표를 성취하는 능력을 위협하는 문제(혹은 위험요인)1수술부위와 관련된 급성통증2가족 계획과 관련된 불안3침습적 시술과 관련된 감염 위험성1수술부위와 관련된 급성통증간호 사정주관적 자료“수술한 부위가 따끔거려요”“바늘로 콕콕 찌르는 것처럼 수술한 부위가 아파요”“아플 때 놓아줄 수 있는 주사 있나요?”객관적 자료- 표정을 찡그리고 있으며, 굳은 표정을 짓는 모습을 관찰함.- 침상에 누워 신음소리를 내시는 모습을 관찰함.- 수술명 : laparoscopic right ovarian cystectomy- PCA : 적용 중6/286/29dressing 상태적용중13:00 dressing 제거절개부위 관리 교육교육함교육함수술부위 상태JP drain 적용중, 붓거나 염증 없으며, 간지럽다고 말함JP drain 적용중, 붓거나 염증 없음.- OP Site :6/286/296/306/30종류JP bagJP bagJP bagJP bag remove특성혈액성혈액성혈액성색깔bloodybloodybloody압력양압(Positive Pressure)양압(Positive Pressure)양압(Positive Pressure)용량3585100- Drain 양상 :시간12:30Blood Pressure140/100Pulse87Temperature36.5양상위치강도빈도약물6/2813:30쑤심LLQ6지속적PCA- 수술 후 V/S, 통증 사정 :2가족 계획과 관련된 불안간호사정주관적자료“결혼 전에 이런 경우가 많나요?”“저 8484

의/약학| 2024.04.07| 23페이지| 3,000원| 조회(140)

여성, 케이스스터디, 여성건강간호학, 난소낭종

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CASE STUDY-담낭결석-a+

CASE STUDY실습기관병 동실습기간담당교수과 목성인간호학실습학 번성 명제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 문헌고찰 11. 병태생리2. 원인과 위험요인3. 임상증상4. 합병증5. 진단검사6. 치 료7. 간호중재Ⅲ. 대상자 사정 101. 사례2. 검사 결과 (혈액검사, 진단검사(CT 등))3. 기록 (V/S, 수술실 기록 등)4. 약물요법Ⅳ. 간호과정 17Ⅴ. 결론 및 소감 19Ⅵ. 참고문헌19Ⅰ. 서론담낭증이란 담즙이 비정상적으로 응결되어 생긴 결정체의 구조로서 생성 원인에 따라 크게 콜레스테롤 담석 및 혼합석, 그리고 색소 담석으로 나눌 수 있다. 또한 담석의 위치에 따라 간 내 담도, 간외 담도 및 담낭 결석으로도 분류할 수 있다. 가장 흔한 담낭 담석은 담즙이 돌과 같이 딱딱하게 되는 것이다. 담즙은 간에서 만들어져서 담낭과 담도를 거쳐 장으로 배출 되는데, 체내에서 지방을 소화하고 노폐물을 배출하는데 이용되기도 한다. 담즙은 물, 콜레스테롤, 지방, 담즙산, 그리고 빌리루빈 등으로 구성되어 있다. 이중 콜레스테롤이나 빌리루빈 성분이 많아지면 딱딱해져서 담석이 형성되는 것이다. 담석은 남성보다 여성에게 더 흔하며, 나이가 많을수록 종족과 성별에 관계없이 빈도가 증가한다. 서양에서는 매우 흔하여 전 인구의 10% 이상의 유병율을 가지고 있으며 우리나라도 이보다는 적지만 대략 2-3%의 유병율을 가지고 있어 그리 드문 질환은 아니다. 또한 초음파 등 담석을 쉽고 간편하게 진단할 수 있는 장비가 널리 보급되면서 담석증의 진단 및 치료에 대한 관심이 높아지고 있는 실정이다.이 사례를 통해 담석증에 대한 기본적인 지식, 증상, 약물 등에 대한 치료적 지식을 학습하고, 대상자의 예방과 치료에 대해 학습하고자 한다. 사례는 담석증으로 인해 충주의료원에서 수술 및 간호를 받은 환자 1명을 대상자로 선정하였으며, 면담 및 문헌 고찰로 얻은 자료를 통하여 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다.예를 들어, 대장균은 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고, 분변 연쇄상구균은 담즙산염을 감소시킨다.④ 유전적인 요인위험요인- 당뇨병- 다태 임신- 미주신경 절단술- 국소적 장염- 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술- 담낭의 능동성을 감소시키는 장기간 비경구 영양- 간경화증- 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환- 비만- 에스트로겐 투여- 췌장염- 식이요법과 칼로리 제한- 고지질혈증 치료를 위한 clofibrate 요법- cholestyramine 요법담석증의 위험요인과 예방수준예방수준1차적 예방- 저지방, 체중감소 식이를 유지한다.- 출산 조절 수단을 모색한다. 높은 위험군에 속한다면 임신횟수를 줄인다.2차적 예방- 한 달 이상 완전비경구영양을 받은 환자를 주의 깊게 관찰한다.- 높은 위험요인을 가진 환자에게 규칙적으로 의사를 방문하도록 권장한다.- 오심, 구토, 식욕부진, 통증 및 열을 포함한 담관의 감염 증상을 관찰한다.3차적 예방- 통증이나 위장관계 문제가 재발될 경우 규칙적인 의학적 관리를 받는 것의 중요성을 교육한다.- 저지방식이, 체중감소 식이를 유지할 것을 권장한다.- 필요시 출산 조절 정보를 제공한다.담석증 4F(고위험군)- Female (여자)- Forty (40대)- Fatty (비만자)- Fecund (경산부)3. 임상증상담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선검사, 수술, 부검 등으로 우연히 발견되는 경우도 있다. 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가금 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다.담석이 담도를 막으면 담석급통증(gallstone colic)이나 담도산통(쓸개급통증, biliary colic)이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙심와부(mideepigastrium)에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골(어깨뼈) 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하며 빈맥(빠른맥), 발한, 오ALT, AST 등이 증가한다. 담낭염이 합병된 경우 백혈구 수치가 증가하고, 췌장이 영향을 받은 경우 혈청 아밀라아제 수치가 상승한다.{}^{*2)}담석증의 진단은 복부초음파촬영술, 컴퓨터 단층촬영술, 자기공명담췌관조영술(magnetic resonance cholangiopan-creatography; MRCP), 내시경초음파검사(endoscopic ultrasonography; EUS), 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP)등이 있다. 이 중 EUS와 MRCP는 비침습적이다.{}^{*1)}6. 치료- 내과적 관리증상이 있는 담석증 환자를 위한 치료는 증상의 빈도와 심각성에 따라 달라진다. 내과적 치료는 입원과 담즙성 산통의 불편감을 완화시키기 위한 비경구적 진통제 투여, 구토 완화와 췌장염이 의심되는 환자의 증상 완화를 위한 비경구적 진통제 투여, 구토 완화와 췌장염이 의심되는 환자의 증상 완화를 위한 비위관 삽입, 수분과 전해질 균형 유지, 담즙관 폐색, 담낭염, 췌장염 및 이차적으로 발생하는 패혈증 등의 합병증 예방 등이다.환자가 통증을 호소하면 데메롤(demerol)을 투여한다. 위산 과다로 인한 통증을 경감시키기 위해 제산제가 투여되며, 구토와 오심을 완화시키기 위해 제산제가 투여되며, 구토와 오심을 완화시키기 위해 진토제를 투여한다. 항생제는 감염 가능성을 감소시키기 위해 투여된다.또한 담즙성 산통을 촉진시키는 기름진 음식, 공복 후 과식 등을 피하도록 환자를 교육한다. 급성 담즙성 산통이 있으면 금식하고 정맥으로 수액 공급을 한다. 식사는 환자의 상태에 따라 진행한다. 담석 제거를 위한 내과적 시술로는 내시경을 삽입하여 담석을 제거하는 것(ERCP)과 콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제의 사용 등이 있다.{}^{*1)}담석증의 ⅔는 증상이 없다. 증상이 있을 경우 대중적으로 관리한다. 급통증은 결석이 담관이나 총담관을 부분적 또는 전체적으로 막았을 때 발생한다.{}^ 및 담석제거술을 위해 고안된 장비들을 이용해 담석을 빼낸다. 너무 커서 손으로 빼낼 수 없는 담석들은 쇄석기(lithotriptor)나 레이저를 이용하여 파편으로 만든다. 이 시술을 위해 전신마취는 필요하지 않다.▶ 복강경 담낭절제술복강경 담낭절제술은 증상을 경험하는 대부분의 환자에게 가장 흔한 외과적 절차 중의 하나로 급성 담낭염에서도 시행된다. 복강경 담낭절제술을 시행한 환자들은 시술 후 24시간 이내에 집으로 돌아갈 수 있고 며칠 안에 직장으로 복귀하는 것이 가능하다.복강경 담낭절제술을 시행할 때는 이산화탄소를 이용하여 복강을 팽창시킴으로써 내시경의 삽입과 목표 기관을 잘 볼 수 있도록 한다.{}^{*1)} 최소한의 침습적 수술방법으로 흔히 사용된다. 이 시술의 장점은 개복수술보다 합병증이 적고, 사망률이 낮으며, 담관의 손상이 적고, 수술 후 통증이 적어 회복이 빠르다. 수술에 필요한 일반적인 검사를 하고 수술 전에 금식상태를 유지한다.시술 시 복강내로 주입한 이산화탄소가 신속하게 흡수되어 통증을 유발하지 않도록 수술 후 조기이상이 중요하다. 수술 후 1~3주 내에 일상활동으로 복귀가 가능하다. 수술 후 수주 동안 저지방식이를 한다.{}^{*2)}▶ 체외 충격파쇄석술체외 충격파쇄석술(extracorporeal shock wave lithotripsy; ESWL)은 담낭기능이 유지되는 경우에 적용된다. 초음파 탐색기가 담석의 위치를 찾아내고, 충격파의 방향 설정을 도와준다. 충격파는 복부를 감싼 물로 채워진 주머니를 통과하여 목표점에 도달한다. 이 시술은 1~2시간 소요되고, 부숴진 담석은 총담관을 통해 소장으로 배출된다.금기증으로는 급성 담낭염, 담관염 및 췌장염이 있는 경우 등이다. 체외 충격파 쇄석술의 합병증은 충격파가 투입되는 부위의 점상출혈, 오른쪽 콩팥과 근접해 있으므로써 발생할 수 있는 미세 혈뇨, 담관을 통한 담석의 통과 시 생길 수 있는 산통 등이다.{}^{*1)}체외에서 충격파를 담석 부위에 쏘아 담석을 잘게 부셔서 제거하는 방법이다.압 당뇨 결핵 간염 암알러지■무 유약물■무 유기타2) 병력 및 진료정보3) 신체사정신경계의식수준■명료 기면 혼미 반의식 무의식 특이사항 없음호흡기계호흡음■clear decreased absent통증■무 유특이사항 없음호흡곤란( 안정시 활동시) 수면무호흡기침 객담 콧물 객혈 기관 내 삽관 기관절개산소요법 [] L/min 경로: 기타순환기계통증□무 ■유■특이사항 없음가슴 답답함 활동 시 피로 심계항진서맥 빈맥 부정맥 심잡음 기타소화기계통증□무 ■유복부부드러움 단단함 팽만특이사항 없음오심 구토 ■상복부 ■불편감 속쓰림 산역류토혈 연하곤란 연하시 통증경관[ ] 위관루배변양상■특이사항 없음변비 설사 변실금 혈변 검은색 회색인공장루 기타비뇨생식기계통증■무 유특이사항 없음배뇨곤란 빈뇨 다뇨 핍뇨 야뇨 요실금혈뇨 검은색 인공배뇨 [ ] 기타일반상태외양■특이사항 없음 개인위생불량감정상태■안정 걱정 불안 우울 분노 슬픔 무관심 흥분 기타피부욕창■무 유Braden scale: 점피부상태■특이사항 없음창백 홍조 청색증 황달 건조 소양감발한 발진 수포 흉터 부종drain IV/IA line 기타장애 및 기타■무 유낙상위험■무 유 기타Morse Fall scale: 35점2. 진단 검사결과1) 혈액검사? CBC with Diff검사항목결과(6/8)결과(6/2)정상치(단위)임상적 의의WBC18.6019.884.0-10.0(×10³/μL)▲ 백혈구 증가증, 감염▼ 백혈구 감소증. 자가면역질환RBC5.695.624-6.3(×10?/μL)▲ 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전Hb14.315.613-17g/dl▲ 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct44.547.936-48%▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregn9

의/약학| 2024.04.07| 21페이지| 3,000원| 조회(232)

성인간호학, 케이스스터디, 담낭결석

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Cerebral cavernous malformation-CASE STUDY-A+

case studyCerebral cavernous malformation자료가 거의 없어 조금 한정적이었습니다.가능한 정보를 가져와 작성하였으며, 열심히 준비한 것이 보이고, 열심히 참여함, 이외 술기 만점을 받음으로 97점 A+ 받았습니다.이 케이스를 고르셨다면 다소 어려운 케이스를 골랐다는 생각이 드실 수 있습니다.하지만, 어떤 곳에서든 열정의 가치를 알아봐주시는 것 같습니다.1000시간의 실습 힘내세요!◈ 목 차 ◈Ⅰ. 문헌고찰 3-51. 질환명2. 정의3. 원인4. 증상5. 진단, 검사6. 합병증7. 치료8. 참고문헌Ⅱ. 대상자 사정 6-161. 일반정보2. 병력 및 진료정보3. 신체사정4. 임상병리검사5. X-ray 및 특수검사6. 약물치료7. V/S8. NRSⅢ. 간호과정 17-20Ⅳ. 참고문헌21구 분내 용1. 질환명cavernous malformation대상자 질환명 : cerebral cavernous malformation2. 정의- 혈관 기형의 일종- 조직학적으로 중추 신경계에서 근육층과 탄력층 없이, 단일 세포층의 모세혈관이 해면체 모양으로 생긴 덩어리(종괴)- 전체 중추신경계 혈관 기형의 5~10% 차지- 병변 사이에 신경조직이 없음- 뇌혈관 기형의 분류에 있어 혈관의 특징과 뇌실질의 포함 여붕 기초를 둔 McCormick의 분류가 가장 널리 받아들여지고 있음 → 동정맥 기형, 정맥 기형, 해면상 기형 또는 혈관종, 모세혈관확장증으로 네가지 형태3. 원인- 명확히 밝혀지지 않음- 전 연령대에서 발병 가능 → 주로 20~50대 사이에 호발- 중추신경계 어느 부위에서나 발생- 대개 하나의 병변으로 존재하나, 일부 다발성으로 발생- 가족력 O → 다발성 병변의 경우가 많음4. 증상- 대부분 무증상- 출혈로 인한 신경학적 증상이 발생할 수 있음 → 운동 및 감각 이상, 언어 장애, 오심, 구토, 두통 등(전체의 10% 내외) ⇒ 반복적인 미세 출혈로 점차 크기가 커져 종괴 효과를 일으켜 뇌신경 장애 유발, 드물게는 심한 출혈을 일으킴- 발작 시- 성장이 관찰되거나 새로운 증상의 발현이 확인되면 적극적인 치료 고려- 출혈 등의 증상으로 발현된 해면상 혈관종은 반드시 의료진과 상의하여 향후 치료방법에 대하여 논의Craniectomy정의두개골을 절개하여 뇌를 노출시킨 상태에서 진행하는 수술뇌가 부어 생긴 압력을 줄이기 위해 두개골을 광범위하게 절제 후 다시 고정시키지 않아 두 개내 압력을 경감시키는 수술준비사항수술 전 머리카락의 일부 또는 전체 면도적응증뇌종양, 뇌출혈, 신경학적 손상, 뇌동맥류, 두 개 골절, 뇌부종, 감염 등 광범위 뇌수술검사/시술/수술1. 보통 전신 마취 하에 시행, 병변의 위치에 따라 드물게 환자가 깨어있는 국소마취의 형태도 시행 가능2. 두피를 절개한 뒤 특수 드릴을 사용하여 두개골의 일부 잘라냄3. 뇌에 필요한 수술 시행4. 잘라낸 머리뼈를 작은 핀이나 인조뼈로 고정한 후 원래의 자리에 고정5. 두피 봉합경과합병증수술 후 오심, 구토2일 ? 2주의 입원기간수술 부위 봉합은 수술 후 7-10일 후 제거합병증 : 박테리아성 뇌염, 뇌수막염, 뇌실염, 경련, 뇌졸중, 뇌부종, 신경 손상, 뇌척수액 누출, 수두증 등주의사항실밥 제거 후 5-10일 정도 후 수술부위에서 진물이 나지 않는다면 머리를 감아도 된다고 교육점진적으로 활동량을 늘려야함을 교육수술 후 한 달 동안 뇌압을 올리는 행동은 피하는 것을 교육8. 참고문헌임효주, 권양, 안재성 외 4명, 해면상 혈관종의 자연 경과와 치료 전략, KISEP(의학전문 저널) J Korean Neurosurg Soc 29, p.1001-1007, 2000국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소, ‘cerebral cavernous malformation’ 대뇌 해면상 기형 | 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소 (nih.gov)윤은자, 김숙영, 서연옥 등(2021), 성인간호학Ⅱ(9판 개정), 파주: 수문사, p.1182? 문헌고찰? 대상자 사정1) 일반정보성 명김○○연령/ 성별33/F입원일자2023-07-25주 호소headache, dysarthriC8.489.6514.67 ▲15.36 ▲4-10 10^3/uL▲ : 세균감염, 백혈병RBC4.20 ▼4.343.50 ▼3.57 ▼4.3-5.3 10^3/uL▼ : 적혈구 생산부족, 골수억압, 출혈Hb12.4 ▼14.210 ▼10.4 ▼13-17 g/dL▼ : 철분결핍성/겸상세포성 빈혈, 골수억압Hct36.8 ▼34.3 ▼29.6 ▼31.2 ▼39-51 %▼ : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCH29.628.429.230.127-31 pg▲ : 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증Platelect*************50-450 10^3/uL▼ : 골수억제, 재생불량성빈혈Neutrophil87.6 ▲72.584.3 ▲86.3 ▲40-74 %▲ : 급성 염증, 급성 감염, 조직괴사, 종양 등Lymphocyte26.032.05.0 ▼8.5 ▼19-48 %▼ : 후천성면역결핍증후군, 골수에 영향을 주는 바이러스 감염ESR921 ▲29 ▲46 ▲0-20적혈구 침강 속도(2) Urinalysis검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)7/25(adm)7/28(op)7/318/4Coloryellowyellowyellowyellowyellow오렌지 : 담종적색 : 혈액, 요로염증pH6.06.56.26.05.0~8.05.5 미만 : 농도가 낮은 산성 소변7.0 이상 : 농도가 높은 알칼리성 소변Protein-----단백뇨 : 급성 신우신염, 급성신부전증, 신장염, 당뇨, 간염, 악성종양, 자가면역질환Glucose-----당뇨 : 외내압상승, 임신keton body++(50)+(10)---케톤뇨 : 당뇨병, 고혈당Bilirubin-----빌리루빈뇨 : 황달, 간기능 장애Blood-----혈뇨 : 요로감염, 결핵, 신장결석, 전립선 비대검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)7/25(adm)7/28(op)7/318/4Glucose156 ▲112 ▲147 ▲10274-110 mg/dL▲ : 당뇨BUN1415121510-26 mg/dL▲ : 신기능 장애, 심부전,vernous malformation at pons.- post operative pneumocephalus.- subdural and extracerebral fluid/hematoma collection along craniotomy site.Remaining small amount of ICH at cavernous malformation removal site at left pons, DDx. postop. change.약물명약물용량/투여방법작용 및 효과약물 부작용성분명아세트아미노펜 250mg이부프로펜 200mg코데인인산염수화물10mg ? PO 투여13~18세 이하의 소아 및 19세 이상 성인: 1회 1~2캡슐을 4시간 간격으로 경구투여, 1일 최대 12캡슐까지 투여13~18세 이하의 소아: 치료기간은 3일까지로 제한해야 하고, 효과적인 통증 완화가 달성되지 않을 경우, 전문의와 상의 후 결정진통제(* 마약성 진통제)19세 이상 성인: 염증에 의한 경증 및 중등도의 통증 완화13~18세 이하의 소아: 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 다른 진통제로 경감되지 않은 염증에 의한 급성 중등도의 치료의존성, 호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승, 쇼크 및 호흡곤란, 부종, 두드러기 등Acetaminophen 250mgIbuprofen 200mgCodeine Phosphate Hydrate 10mg마이폴캡슐(Mypok Cap.)대상자 투여량 : TID성분명1일 3회 1회 1정식전 PO 투여기능성 소화불량증변비, 어지럼증, 가려움증, 발진 등Corycalis tuber & Pharbitis seed 50% Ethanol Ext 30mg모티리톤정(Motiliton Tab.)대상자 투여량 : TID성분명위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다의 경우 1일 0.5-1g을 분할 PO 투여변비증의 경우 1일 2g을 1-2회 분할 PO 투여제산작용 및 위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다변비증설사, 대사이상(고마그네슘혈증) 등Magnesium Oxide산화마그네슘정(Magnesiu2103/74108/63109/61112/65맥박*************58182798179호흡*************014142020체온37.236.937.637.637.836.236.036.336.837.237.6SpO297*************959997968/28/38/48/78/88/9BP121/72112/61114/67122/76117/70119/68맥박677967727875호흡182319211819체온36.436.636.536.636.436.5SpO29895989796998) NRS통증점수부위방향원인양상빈도 및 기간진통제 투여재사정 통증점수7/250-------7/280-------8/12수술부위, 두부전체급성통증쑤시다-아니오-8/34수술부위, 두부전체급성통증쑤시다-예(파라케이 1mg)28/74수술부위, 두부전체급성통증쑤시다-예(파라케이 1mg)26) 간호과정제일 밑에 1번 간호진단 있습니다.간호사정주관적 자료“어지러워요”“머리가 울려요”“앉으면 더 심해요”객관적 자료- 수액 줄이 길고 3-way 연결된 line이 길게 늘어져 있는 모습을 관찰함- 어지러움을 느낀 후 낙상 위험 평가 시 30점으로 낙상 중위험군에 해당→ Morse Fall Scale : 35점(23-08-01)- 이동 시 휠체어를 사용하는 모습이 관찰됨- 임상적 지표검사일검사명임상치7/25(adm)7/28(op)7/318/4Hb12.4 ▼14.210 ▼10.4 ▼Hct36.8 ▼34.3 ▼29.6 ▼31.2 ▼#1. 간호진단수술 후 회복기와 관련된 낙상의 위험간호사정주관적 자료보호자 : “수술 부위에 따뜻해요. 열이 있는거 같아요. 봐주세요.”“조금 추워하는거 같아요.”객관적 자료- 개두술 부분과 맞닿는 머리카락이 4mm이상으로 긴 모습이 관찰됨- 수술 부위 oozing 관찰됨- 임상적 지표검사일검사명임상치7/25(adm)7/28(op)7/318/4WBC8.489.6514.67 ▲15.36 ▲ESR921 ▲29 ▲46 ▲CRP0.55.4 ▲7.64 ▲4.98- V/S7/28(po

의/약학| 2024.04.07| 21페이지| 3,000원| 조회(237)

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CASE STUDY실습기관병 동실습기간담당교수과 목성인간호학실습Ⅱ학 번성 명제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상 및 징후4. 진단 검사 및 결과5. 합병증6. 치 료7. 간호중재Ⅲ. 대상자 사정1. 사례2. 검사 결과 및 기록(혈액검사, 진단검사(CT, X-ray, 초음파 등))3. 약물요법Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론 및 소감Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론쇄골 골절은 낙상으로 인한 충격으로 가장 많이 발생하는 골절이다. 쇄골 골절의 증상은 통증을 동반한 붓기, 변형, 홍반 등 분명하게 나타나며, 골절의 존재가 뚜렷한 경우가 많다. 쇄골 골절은 대부분 특별한 교정이 필요하지 않지만, 골절 부위가 안정되도록 고정한다. 골절 부위가 불안정하여 유합이 이루어지지 않을 가능성이 높을 경우, 개방성 골절, 신경 및 혈관 손상이 동반된 경우 수술적 치료를 시행할 수 있다. 출산 중에도 발생할 수 있는 흔한 골절이다.이 사례를 통해 쇄골골절에 대한 기본적인 지식, 증상, 약물 등 치료적 지식을 학습하고, 대상자의 치료와 간호에 대해 학습하고자 한다. 사례는 쇄골골절로 인해 oooo병원에서 수술 및 간호를 받는 환자 1명을 대상자로 선정하였으며, 면담 및 문헌고찰 등을 통해 얻은 자료를 통하여 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰Clavicle Fracture1. 정의골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생함. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반됨.뼈가 부러진 상태를 골절(fracture of bone)이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 발생할 수 있음. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절 환자의 건강문제를 신속히 파악하 있음4. 진단 검사 및 결과(1) 방사선 촬영근골격계의 상태를 파악하기 위해 가장 일반적으로 시행하는 진단방법. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리해서 X선 촬영을 하여 골절 유무 확인(2) 컴퓨터 단층촬영(CT)골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성 가능(3) 자기공명영상(MRI)골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰 용이(4) 임상검사외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있으며, 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응 암시- 손목, 팔꿈치 등의 맥박과 손, 손가락, 팔의 감각 및 운동 기능 확인쇄골 골절에 의해 신경이나 혈관이 손상되었는지 확인하기 위함- X-ray 검사골절이 조금이라도 의심되는 경우 이용, 필요에 따라 부위별로 방향과 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인하여 가장 흔히 이용. 외상의 병력과 쇄골 부분의 변형, 붓기, 통증, 피하출혈, 압통, 골절부의 비정상적인 움직임 등의 증상과 X선 사진으로 진단 용이- CT 검사골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움5. 합병증혈관 및 신경 손상이 발생할 수 있으며 부정 유합, 불유합 혹은 수술부위 감염이 발생할 수 있다. 불유합이 발생하면 급성골절에 비해 골절부에 결손이 있을 수 있고 골절이 나빠 뼈이식술을 동시에 시행하기도 함.6. 치료비수술적 고정 치료- 특별한 수술이 필요 없는 경우가 대부분- 어깨 주위로 팔자붕대를 감아 골절부위가 안정되도록 고정 또는 팔걸이- 소아 3~4주, 성인 6~8주 고정- 어깨 관절의 운동 범위 및 강도를 회복할 수 있도록 하는 재활치료 시행- 단점 : 골절이 붙지 않거나 모양이 어긋나게 붙을 수 있음arm sling케니하워드슬링8자붕대수술적 치료골절부위가 불안정하여 유합이 안될 가능성이 높은 경우나, 개방성 골정, 신경 및 혈부상태■특이사항 없음창백 홍조 청색증 황달 건조 소양감발한 발진 수포 흉터 부종drain IV/IA line 기타장애 및 기타■무 유낙상위험무 ■유 기타Morse Fall scale: 55점5) 가계도2. 진단 검사결과1) 혈액검사? ABGA검사항목수술 전22.11.06.수술22.11.09.수술 후22.11. 10.정상치단위임상적 의의pH7.3747.3667.4127.35-7.45pH는 혈액의 산염기 상태를 나타냄↑ : acidosis↓ : alkaosispCO244.243.543.835-45mmHg혈중 이산화탄소의 양을 나타내며, 이는 폐에서 호흡에 의한 이산화탄소 배출의 정도를 반영호흡성 문제점의 유무를 알려주는 지표(↑ : 호흡성 산증, ↓ : 호흡성 알칼리증)pO289.187.288.180-90mmHg혈액 중 산소의 양을 나타냄HCO323.224.123.823-29mmol/L혈장내의 음이온 중 염소이온 다음으로 많은 음이온으로, 혈액 중 가장 대표적인 중탄산염탄산완충계를 표시하는 지표대사성 문제점의 유무를 알려주는 지표(↑ : 대사성 알칼리증, ↓ : 대사성 산증)O2sat97959894-100%경피적 산소포화도, 혈액 안의 산소 농도를 나타냄? CBC with Diff검사항목수술 전22.11.06.수술22.11.09.수술 후22.11. 10.정상치단위임상적 의의WBC13.6712.68.95-10k/uL↑ : 급성 충수염, 백혈병, 세균성 감염↓ : 재생 불량성 빈혈, 바이러스 감염RBC4.434.264.414.2-6.1Iu/uL↑ : 심한설사, 탈수, 이차성 다혈구 혈증↓ : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈Hb13.312.913.412-18g/dL↑ : 혈색소증, 탈수↓ : 빈혈, 신장, 간장 질환Hct41.340.741.933-49%↑ : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓ : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈platelet140124131140-350k/uL↑: 만성 백혈병↓: 골수기능 저하, 감염증NEUTRO96.)Chest PA(AP)No evidence of active pulmonary lesion.활동성 폐 병변의 증거는 없음.22.11.15.(퇴원 전)Clavicle AP, Axial(R)쇄골간부골절 -수술 후 골절의 정복 양호하며각 형성이나 회전변형은 없음.Shoulder person viewScapula Lat(R)? V/S날짜11/0614:0011/910:4511/911:0011/911:1511/911:3011/912:0011/912:3011/913:3011/912:0011/914:0011/1006:00Blood Pressure110/70130/80130/70120/70120/80110/80110/70110/80110/80110/70100/60Pulse7*************74787874Temperature36.736.937.136.536.436.736.836.436.536.736.5? NRS11/0614:0011/0911:3011/0912:3011/0913:3011/0914:3011/1014:00양상찌르는듯한찌르는듯한찌르는듯한찌르는듯한찌르는듯한찌르는듯한위치RUQRUQRUQRUQRUQRUQ강도575422빈도지속적지속적지속적지속적지속적지속적약물tramadolPCAPCAPCAPCA, tralmadolPCA, tramadol11/0911/10dressing 상태적용중13:00 dressing 교환절개부위 관리 교육교육함교육함수술부위 상태붓거나 염증 없으며, 수술부위 확인 불가붓거나 염증 없음. 수술부위 인근이 아프다고 함.? OP Site3. 약물약물 명용법 및 용량작용 기전부작용트라마돌염산염주50mg1회 50-100mg 정맥주사 또는 근육주사 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사*75세 초과 환자에게는 배설이 지연될 수 있음IV SIDE해열, 진통, 소염제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)진단 및 수술후 동통발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 구내건조, 구갈, 착란, 복통, 식욕부진 등파지돈주 1g1일 1~2g을 /10dressing 상태적용중13:00 dressing 교환절개부위 관리 교육교육함교육함수술부위 상태붓거나 염증 없으며, 수술부위 확인 불가붓거나 염증 없음. 수술부위 인근이 아프다고 함.OP Site :수술 후 V/S날짜11/910:4511/911:0011/911:1511/911:3011/912:0011/912:3011/913:30Blood Pressure130/80130/70120/70120/80110/80110/70110/80Pulse88928488808074Temperature36.937.136.536.436.736.836.4간호 목표단기 목표대상자는 1일 이내 NRS 점수가 4점 이하로 감소할 것이다.대상자는 1일 이내 통증의 정도와 양상을 알고 표현할 수 있으며 통증이 경감되어 편안하다고 말한다.장기 목표퇴원시까지 대상자의 NRS 점수가 2점 이하로 유지할 것이다.퇴원시까지 대상자는 통증이 생겼을 때의 완화 방법을 알고 수행한다.간호 계획이론적 근거1. 2시간마다 활력징후를 측정한다2시간마다 측정하여 주기적인 신체상의 변화를 알아차릴 수 있다.2. 대상자의 통증 양상, 위치, 강도, 지속시간 및 특성(NRS)을 1시간마다 사정한다.통증이 완화되거나 악화되는 요인이나 개인의 통증 경험을 이해하고 대상자에게 맞는 중재법을 알 수 있다.3. 통증이 있을 시 말로 표현하도록 격려하고 의료진에게 알리도록 설명한 후 처방된 약물을 투여한다.통증의 원인, 진행과정 등을 설명하고 가능한 통증 완화법에 대한 정보를 제공하여 통증에 대한 두려움을 줄이고 통증을 자가 조절할 수 있다는 느낌을 주기 위함이다.4. 대상자에게 PCA 사용법에 대해 교육한다.PCA는 통증이 있을 때마다 누르면 소량의 약물이 들어가 통증이 조절된다.5. 퇴원시 퇴원교육을 실시한다퇴원 후 자가관리간호가 필요하기 때문이다.간호 수행1. 2시간마다 활력징후를 측정했다.날짜11/0614:0011/910:4511/911:0011/911:1511/911:3011/912:0011/912:3011/913:.”

의/약학| 2024.04.07| 23페이지| 3,000원| 조회(297)

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2024 동국대학교 일산병원 신규간호사 자소서(철회)

2024 동국대학교 일산병원 신규간호사 자소서(철회)1. 본원에 지원하게 된 동기를 본원의 경영이념과 관련하여 기술하시오.(500자)지속적인 변화와 끊임없는 노력을 통해 환자 중심의 의료서비스를 제공하는 동국대학교 일산병원에서 질 높은 간호서비스를 제공하는 일원이 되고자 지원했습니다. 저는 질 높은 간호서비스 제공이란 첫째, 환자를 주의 깊게 관찰하여 일어날 수 있는 문제를 예방하는 것이며 둘째, 의료인 간 소통이 원활히 이루어지도록 책임을 다하는 것이라고 생각합니다. 경청을 통한 소통으로 의료인과 환자의 연결고리가 되어 환자 중심 치료 발전에 기여하는 간호사가 되겠습니다.입사 후, 모든 교육에 성실히 임하여 업무를 빠르게 익히고 적극적인 질문을 통해 전문 간호를 위한 지식을 배우겠습니다. 배움에서 그치지 않고 지속적으로 공부해 작은 부분부터 섬세하게 간호하는 간호사가 되도록 노력하겠습니다. 5년 후, 전문적 간호를 제공하는 후배 간호사의 든든한 조력자가 될 것이며, 끊임없는 학습을 통해 응급전문간호사 자격을 취득하여 동국대학교 일산병원 간호부 발전에 기여하겠습니다.2. 병원에서는 다양한 직종의 사람들이 같이 협업합니다. 본인이 타인과 협력하여 성과를 이룬 사례를 구체적으로 기술하시오.(500자)대학교 2학년 스터디 그룹을 진행하면서 마지막 주차 때 발표자 역할을 맡았습니다. 팀 내에서 각자의 역할을 수행하는 것도 중요하지만, 끝맺음도 중요하다고 생각합니다. 지속적인 연락으로 지금까지의 자료, PPT, 통계자료를 수집하고 완성된 자료를 서로 피드백하여 부족한 점을 보완했습니다. PPT를 만들기 전 발표 자료를 원하는 팀원이 있어 자료를 주었고, 발표 자료를 통해 서로의 놓친 부분을 발견할 수 있었습니다. 발표의 흐름을 파악하여 어색한 부분을 찾아낼 수 있었고, 강조하고 싶은 부분을 집중적으로 수정할 수 있었습니다. 피드백이 주어질 때마다 “우리가 더 완벽해지기 위한 과정이야”라고 격려하며 PPT 만드는 팀원을 도와주었습니다. 이후 팀 프로젝트가 있을 때 PPT를 만드는 팀원에게 조금 힘들지도 모르지만, 피드백을 통해 더 완벽한 팀이 되어보자며 팀원의 사기를 올리도록 노력했습니다.피드백을 통해 부족한 부분을 채워가며 발전하는 간호사가 되어 질 높은 간호를 제공하겠습니다.3. 차별화된 본인의 경쟁력이 입사 후 어떻게 병원에 도움이 될지 구체적으로 기술하시오.(500자)세심한 관찰력과 환자 활동성에 맞는 교육으로 환자의 만족을 이끈 경험이 있습니다.성인 간호학 실습 중 혈당 체크 시간에 항상 자리를 비우시는 환자분을 발견했습니다. 환자와의 소통을 통해 지식 부족과 관련된 불안이 원인임을 알 수 있었습니다. 신체적 상태가 호전되며 혈당 검사의 중요성을 모르겠다고 하셨습니다. 환자분께 정확한 정보 제공과 심리적 지지가 필요하다고 판단하였습니다. 이를 위해 혈당 체크의 중요성을 담은 자료를 만들고, 직접 교육을 시행하여 환자의 불안을 완화하기 위해 노력했습니다. 채혈 시의 고통 호소는 저의 미숙한 BST 실력이라 생각했습니다. 술기 실력을 향상하기 위해 동영상 학습과 간호사 선생님께 자세한 교육을 부탁드려 반복 학습했습니다. 그 결과 환자분께서 혈당 검사의 중요성을 알게 되었고 퇴원해서도 열심히 관리하겠다고 해주셨습니다.학습을 지속하고, 모든 간호 활동을 신중하게 수행하며 환자 안전에 기여하겠습니다.4. 본인이 갖고 있는 직업관과 그렇게 생각하는 이유를 본인의 가치관을 중심으로 기술하시오.(500자)각자의 자리에 충실하며 사회 전체의 발전을 이루는 것이 직업이라고 생각합니다. 특히 간호사라는 직업을 꿈꾸면서 ‘발로 뛰고 몸으로 직접 배워야 한다’라는 가치관을 가지고 포기하지 않는 마음을 가지고 있습니다. 이론으로 배웠던 간호 술기를 실습에서 적용하며 간호 술기명, 부족한 부분을 노트에 작성하였습니다. 부족한 부분을 보완하기 위해 해당 간호 술기 동영상 학습과 간호사 선생님께 자세한 교육을 부탁드려 반복 학습했습니다. 학생 간호사로서 제일 기초라고 생각하는 부분을 찾아 실수 없이 시행할 수 있도록 재확인하여 작은 부분도 놓치지 않겠다는 마음으로 배움을 지속했습니다. 학습을 반복하여 미숙함은 부끄러운 일이 아닌 배움의 길로 바뀌었습니다. 작은 부분부터 직접 배우며 전문역량을 갖춘 간호사로 성장할 것이며, 배움과 지속해 자기 계발을 통해 더 많은 사람에게 건강한 삶을 제공하여 최종적으로는 사회 발전에 기여하는 전문간호사가 되겠습니다.

취업| 2024.03.22| 2페이지| 3,000원| 조회(895)

자소서, 동국대학교 일산병원 자소서, 2024 신규간호사

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