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[2026 대비] 2025년 건국대학교병원 신규간호사 채용 최종합격 "최종면접 자세한 후기(인성+직무), 면접 기출 多"

2025년 건국대학교병원 신입간호사 채용“최종면접 후기 + 면접 기출多”최종합격 인증 O[목차]1. 합격인증2. 면접 후기/실제 질문3. 면접 팁4. 면접 기출 + 준비했던 질문[합격인증]건대병원 준비할 때 공구 자료 중에 “면접”에 관한 자료가 좀 부족하다고 생각해서 합격하게 되면 꼭 자세한 면접 관련 자료를 만들어 보고 싶었는데, 이렇게 최종합격하게 되어서 최대한 자세하고 구체적인 정보 드리고자 열심히 만들었습니다! 구매해주셔서 감사합니다.아래 내용은 모두 제가 면접 직후 복기하며 기록한 내용 + 오픈 카톡방에서 공유된 내용 + 같이 면접 본 사람들에게 개인적으로 들은 내용이 모두 포함된 내용입니다.[면접 후기/실제 질문]최종 면접은 12월 5일과 6일, 총 이틀 동안 진행됐습니다.면접 장소는 “스타시티 영존빌딩 A동” 6층이었는데 지하철 건대입구역 3번 출구로 나오시면 병원 앞쪽에 바로 있는 투명 엘리베이터? 같은걸로 올라오시면 됩니다!! 제가 면접 본 병원 중 면접 장소 가기는 가장 편했던 것 같아요. 그리고 복장은 “비지니스캐쥬얼”에 정장은 지양해 달라고 안내되어 있어서 전 그냥 에이블리에서 밝은 회색 니트 하나 사고, 바지는 무료 정장대여소에서 일반 면접용 슬랙스 빌려서 입었습니다! 구두는 그냥 다른 병원 면접 보듯이 구두 신었어요! 복장은 좀 다양했는데, 저처럼 니트+슬랙스 조합도 많았고, 하늘색or흰색 셔츠+슬랙스, 트위드 느낌의 자켓+슬랙스 조합도 봤어요! 그냥 깔끔하고 자기한테 어울리게 입는게 제일 중요한 것 같아요. 그리고 신발은 저희 조는 다 구두 신었었고, 대부분 구두 신으셨던 것 같아요! 단정한 단화나 운동화가 있다면 신으시면 좋지만, 그런게 없다면 그냥 무난하게 구두 신는 거 추천드립니다! 그리고 정장은 지양하라고 안내된 만큼, 정말 정장 입으신 분은 거의 없으셨던 것 같아요. 제가 간 타임에서는 한 분도 못 봤습니다.가져오라고 한 서류는 서류봉투나 L자 파일에 담아가시는 거 추천드려요! 그리고 맨 뒷장에 이름을 써서 내야 하니 볼펜리시면 됩니다. 결혼식 연회장? 같은 공간이라 엄청 넓어서 면접 시간보다 일찍 오셔도 충분히 대기할 수 있어요! 그리고 면접은 진짜 거의 딱 안내된 자기 시간에 맞춰서 시작해서 여유 있게 도착해서 기다리시는 걸 추천드립니다.AI 합격자는 총 326명이었고, 하루에 반반씩 (163명) 봤습니다.5일은 A, B 두 조 / 6일은 C, D 두 조로 나뉘어서 봤고, 철회자 자리는 비우고 들어갔습니다. 전 공구 자료에서 철회자 자리 채우고 들어간다고 알고 있었는데 올해부터 갑자기 바뀐건지 뭔지는 모르겠지만 그냥 비우고 들어갔어요! 한 조당 면접자는 6명이었는데, 저희 조는 철회자 2분 계셔서 4명이서 들어갔어요. 3명이서 들어가는 조도 봤습니다! 보통 3~6명 정도였던 것 같아요. 꽤 후반기 쯤에 면접을 봐서 그런지 철회자분들이 꽤 계셨어요. 면접 시간은 면접자 인원에 따라 20~25분 정도 걸린다고 면접 들어가기 전에 인사팀 선생님께서 설명해주셨고, 제 앞 조는 6분이서 들어가셨는데 딱 30분 걸렸던 것 같고 저희 조는 4명이서 25분 정도 걸렸습니다! 면접관은 총 3분이셨고, 전 C조였는데 가운데에 간호본부장님(홈페이지에 계신), 그리고 간호부 1분, 인사팀(?)으로 추정되는 남자분 1분 이렇게 세 분이 계셨습니다.일단 면접 분위기는 정말 정말 좋았어요!! 들어가자마자 인사드리고 앉으니까, 남자 면접관님께서 여기까지 올라오시느라 고생많았다, 여기까지 오신 것만으로도 정말 대단하시다 등등 이런 덕담 잠깐 하시면서 갑자기 긴장 풀 시간을 15초 드릴테니 자신만의 방식으로 긴장 좀 푸시라~고 하셨습니다. 근데 뭔가 그런 모습까지 모든 면접관님들이 조금 유심히 보시는 모습이었어요. 그래서 전 막 티나게 심호흡하는 척했습니다..ㅎ그리고 태블릿으로 지원서를 보시는 것 같고, 자소서는 따로 안 펼쳐 두시는 것 같았어요! 실제로 저희 조 모두 자소서 기반 질문은 받지 않았습니다.태블릿으로 지원서 + 면접자 명단(?)을 책상 위에 두고 보시는 것 같았어요.그리고 이제 그 인사팀 면후 어떤 간호사가 되고 싶은지를 포함해서, 간략하게”, 준비해 온 것이 있더라도 솔직하게 말해보기, 먼저 하고 싶은 사람부터 손들고 하기- 저희는 1번분이 손을 제일 먼저 드셔서 1→4 순으로 쭉 했습니다.2. 희망부서와 이유는?- 4→1 순으로 대답- 저는 원래 내과 병동을 희망하고 있었는데, 앞에 분께서 내과병동을 말씀하셨지만 그냥 안 바꾸고 저도 내과 병동 희망한다고 했어요!3. 외과 병동 희망한다고 한 사람한테 “수술 후 간호로 어떤걸 해줄 수 있는가?”- 해당 면접자가 답변한 후, 나머지 사람들한테 보충할 내용 있으면 해보라고 질문하셨습니다. 전 솔직히 내과 병동 희망한다고 말했어서, 그분 질문 끝나면 저한텐 내과병동 관련된 다른 직무 물어보실 줄 알고 그거 생각하면서 앞에 분이 대답하시는 걸 제대로 못들었는데 갑자기 다음으로 저한테 보충해보라고 하셔서 조금 당황했습니다.. 그래서 그냥 말 안 했던 것 같은 거로 2가지 정도 한 문장으로 비교적 짧게 대답드렸습니다! 이렇게 꼬리 물고 질문하실 수 있으니, 다른 면접자들 답변도 잘 들어야 할 것 같아요!- 원래 건대병원은 거의 99% 인성 면접이라 그랬는데, 올해는 어떻게 될지 모르겠어서 + 선배 중에 직무 질문받았었다는 사람도 있다길래 혹시 몰라서 초록이 정도만 외우고 갔는데 진짜 직무 질문도 같이 하셨습니다.. 근데 모든 조에서 직무 질문을 한 것 같지는 않아요! 첫째날 오전에 면접보신 분들 말로는 거의 직무는 안 물어보셨다고 했고, 첫째날 오후에 보신 분들은 직무 물어봤다고 하셨어요! 전 둘째날이었어서 그거 듣고 초록이 조금 더 꼼꼼하게 보고 갔습니다.4. 위에서 외과 병동 희망한다고 했던 분한테 “조기이상하는 목적이 무엇인가?”- 이건 그분이 위에 답변으로 조기이상해야 한다고 말씀하셔서 꼬리질문으로 하신 것 같아요.- 그분이 대답하시고 나서 더 보충해볼 사람 손들고 대답해보라고 하셔서, 빠르게 손드신 다른 분이 더 보충하시고 그분까지만 듣고 넘어가셨습니다.5. “어렵거나 힘든 일이 있을 때 어떻게끼는 문제 자체를 해결하고자 노력하는 편이다, 예를 들어 시험 기간 중 공부해야 할 내용이 많아 힘들다고 느낀다면, 공부를 빨리 시작해버림으로써 불안감을 해소하려는 편이다. 이처럼 그 문제 자체를 해결하고자 하는 편이다.” 라는 식으로 대답했습니다. 꼬리질문은 없었어요.5. “건강한 조직문화를 만들기 위해 할 수 있는 노력은?”- 1→4 순으로 대답- 제 대답 : 신규간호사로서 제가 할 수 있는 일은 부서에 빠르게 적응하여 실무 능력을 키우는 일이라고 생각합니다. 이를 통해 선배 간호사 선생님들로부터 신뢰를 얻을 수 있고, 동료로서도 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 그리고 선배 간호사가 된다면 부서에 입사하시는 신규간호사 선생님들이 잘 적응할 수 있도록 적극적으로 돕고, 언제든 질문할 수 있는 분위기를 조성하여 긍정적인 조직 분위기를 유지할 수 있다고 생각합니다.- 다른 분들 대답으로는 동아리 만들기, 동료들과 친밀감 쌓기, 먼저 인사하기 등등이 있었습니다. 마찬가지로 꼬리질문은 없었어요!6. “마지막으로 하고 싶은 말”- 시간이 조금 남았으니, 마지막으로 하고 싶은 말이 있다면 순서 상관없이 손들고 해봐라~ 라고 하셔서 4명 모두 대답하고 끝났습니다.위의 순으로 쭉 진행됐습니다! 저는 개인적으로 시간이 좀 빨리 갔다고 느꼈어요. 그리고 앞서 말씀드렸듯이 면접 분위기 자체가 너무 좋았어요. 가운데 간호본부장님은 계속 인자하게 웃고 계셨고, 다른 간호부 면접관님은 무표정이긴 하셨지만, 대답할 때 지원자들 잘 봐주시고 끄덕이시고, 가끔 웃어주시고 그러셨습니다. 그리고 인사팀 면접관님은 중간중간에 “다들 떨리시나요? 여기서 보면 다들 하나도 안 떠시는 것 같아요~”, “면접이 예상대로 잘 흘러가고 있나요?” 등등 긴장이 풀릴 만한 농담 아닌 농담도 해주셨어요. 근데 오픈 카톡방에서 이야기하신 거 보면 은근 압박면접받은 조도 있더라고요.. 그래서 혹시 면접 들어갔는데 분위기가 생각보다 좋지 않더라도 너무 당황하지 마시고 휘둘리지 말고 자기 페이스대로 하시길 바랍니다하려고 노력했는데, 정말 맞는 것 같아요! 어떤 분은 준비한 자기소개가 약간 병원의 비전이랑 핵심가치를 포함해서? 조금 추상적으로 말하셨는데, 면접관 세 분 모두 잘 듣고 계시다가 그런 단어 (ex. 구료제민) 나오자마자 갑자기 셋 다 고개를 숙이셨다는.. 그런 말도 들었어요! 그러니 최대한 면접 준비하실 때부터 정말 솔직하고, 추상적으로 말고 구체적으로 준비하시는 걸 추천드려요! 그리고 저희 조만 그런건지 모르겠지만 손들고 먼저 대답해보라는 질문이 꽤 있어서 적극적으로 손들고 대답하세요!!! 최대한 빠르게!!! 전 그러지 못했습니다..그리고 작년까지는 직무는 거의 안물어본 것 같았는데, 올해 면접에서는 직무를 좀 물어본 편인 것 같아요. 저희 조랑 주변 동기 얘기 들어보니 난이도는 중~하 정도인 것 같고, 초록이 정도만 보면 괜찮을 것 같다고 느꼈어요![면접 기출+ 준비했던 질문] : 파란색은 면접기출로 보고 준비했던 질문입니다강점 섞어서 간단하고 간결한 자기소개간호사가 아니었다면 선택했을 직업부당하다고 느꼈던 경험절실하게 노력했던 경험, 열정을 쏟았던 일건대병원에 관해 아는 점아는 건대병원 복지어떤 프리셉터를 만나고 싶은지 / 어떤 프리셉터가 될 것인지신규간호사를 위해 어떤 제도를 마련했으면 하는지병원 입사하기 전에 무엇을 하고 싶은지실습하면서 엄청 잘하고 인상깊었던 간호사가 있었는지살면서 가장 힘들었던 경험미션, 비전 빼고 솔직하게 우리 병원에 지원한 동기는?건국대학교병원 말고 어디 지원?나를 뽑아야 하는 이유?지원하고 싶은 부서가장 존경하는 사람닮고 싶지 않은 간호사 / 닮고 싶은 간호사최근 가장 관심있는 의료계 이슈다른 병원은 어디 지원하셨나요? 다른 곳에서 면접을 본 적이 있으신가요? 합격한 병원들은 어디 어디 있으신가요?그냥 한번 넣어보자 하는 마음에 지원한 건 아닌지, 붙어도 다른 병원 갈 건가?병원에 대한 정보는 어디서 얻었는지?건대의 구조적인 문제점은 무엇이라고 생각하십니까?우리 병원 첫 느낌은?AI 면접 잘 본 편인 것 같은가? 대답하기 어것인지?

면접준비| 2024.12.22| 8페이지| 4,000원| 조회(182)

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[A+레포트] 간호학과 케이스 스터디 colon cancer (결장암, 대장암) 문헌고찰+간호과정 2개 평가A+최고예요

CASE STUDY1. 문헌고찰1) 정의결장직장암(colorectal cancer)은 맹장, 결장(오름결장, 가로결장, 내림결장, 구불결장), 직장으로 이루어진 대장에 발생하는 악성 종양을 말한다. 결장직장암은 대부분 선암으로, 우리나라의 식습관이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하고 있다.2) 병태생리대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작해 악성으로 진행되며, 그에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 전이되기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기와 조직학적 형태, 이형성의 정도와 관련이 있는데, 악성으로 변이되기까지 약 5~12년 정도가 걸린다. 악성 종양의 경우, 위장에서부터 가로결장까지 인접한 기관에 직접 침범함으로써 전이되며, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관까지 침범될 수 있고, 혈액을 통해 폐나 콩팥, 뼈까지 전이되기도 한다. 결장직장암의 부위별 발생확률은 직장(rectum)에서 38%, 구불결장(sigmoid colon)에서 29%로, 악성 종양의 약 70%는 결장의 원위부에서 발생한다.3) 원인결장암의 명확한 원인은 밝혀진 바가 없으나, 50세 이상의 연령과 가족적 성향, 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 정제된 음식의 지나친 섭취 등이 위험인자로 알려져 있다. 저섬유소 식이의 경우, 소량의 변을 형성해 장내 통과시간을 지연시키므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 결장암을 유발한다. 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생의 위험요인이며, 궤양성 대장염이나 육아종, 가족성 용종이 있는 경우 발생 가능성이 더 높다. 가족성 선종성 용종(familial adenomatous polyposisl; FAP)은 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하며, 40세까지 거의 100% 암으로 발전된다고 나타나 있다.4) 임상증상대부분 무증상이고 비특이적으로, 질병이 진행될 때까지 증상이 잘 나타나지 않다가 우연히 진단되는 경우 가능하므로 결장직장암 진단의 표준검사로 알려져 있다. 시행 전 진정제를 투여하고 장 준비를 실시해야 하며, 결장경검사 중 발견되는 작은 병소는 내시경적 점막절제술을 통해 즉시 제거할 수 있다.? 대장 X-선 검사는 장 구조의 결함과 장협착 등을 볼 수 있다. 고화질 이중조영 바륨관장(high quality double-contrast barium enemas)은 대장내시경검사만큼 정확한 결과를 얻을 수 있으면서 저렴하여 선별검사로 흔히 사용된다. 복부와 골반부의 초음파와 컴퓨터 단층촬영을 통해 결장암의 50% 이상을 확인할 수 있는데, 영상을 통해 종양의 크기와 주변 전이 여부, 장벽으로 침투한 깊이 등을 파악할 수 있다.? 종양표지자인 CEA(carcinoembryonic antigen)은 결장직장암에 특이적으로 나타나는 것은 아니지만, 대장암 발생 시 수치가 상승하므로 진행 여부를 판단하는 데 유용하다. 또한, 수술 후 예후를 확인하는 데 가장 효과적이며, 수술 전에 상승되었던 수치가 수술 후 정상으로 돌아올 경우 종양이 성공적으로 제거되었음을 의미하지만, 수술 후에도 계속 수치가 상승할 경우 종양이 남아있거나 전이된 것을 의미한다.① 항암화학요법수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 시행되며, 림프절의 침범이 있거나 전이가 있는 경우에 결장절제술 후 보조적인 치료로도 시행한다. 기본적으로, 5-Fluorouracil(5-FU)와 Leucovorin을 복합적으로 사용하며, 림프절 전이가 있는 3기 암에서는 Oxaliplatin을 병용한다. 전이성 대장암 환자에게는 Oxaliplatin, Irinotecan과 같은 주사제를 투여하고, Capecitabine을 경구로 투여한다. 항암제의 투여는 전이를 감소시키거나 증상을 조절하기 위해서 사용할 수 있는데, 암이 간으로 전이되었을 때는 간동맥으로 항암제를 직접 투여하기도 한다. 항암화학요법의 부작용으로 오심과 구토, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 탈모, 등이 나타날 수 있다.② 방사선 치료방사선 치료는 수술? 좌측 반결장절제술(left hemicolectomy) : 종양이 가로결장의 말단, 내림결장에 위치했을 때 시행하며, 종양 부위를 절제하고 남아 있는 가로결장과 구불창자를 연결한다.? 가로결장절제술(transverse colectomy) : 가로결장의 중앙에 종양이 있을 경우에 시행하며, 가로결장 전부를 절제한 후 오름결장과 내림결장을 연결한다.? 전방절제술(anterior resection) : 구불결장에 종양이 있을 때, 구불결장을 절제하고 남은 내림결장과 직장을 연결한다.6) 치료수술 후 발생 가능한 합병증으로는 전신마취로 인한 폐 합병증, 통증, 출혈, 감염, 연결부 누출, 누공 형성 등이 있으며, 골반부의 광범위한 림프절절제술을 시행한 경우 신경 손상으로 인한 성기능 장애나 배뇨조절 장애가 나타날 수 있다.7) 간호① 장 준비 : 수술 전에는 장 내의 세균의 성장을 억제하여 수술 후 감염을 최소화하기 위해 장 준비를 실시한다.? Polyethylene glycol electrolyte 용액(GoLYTELY) 4L나 그 외에 다른 설사약을 수술하기 최소 24시간 전에 구강으로 투여한다.? 장내 세균의 수를 감소시키기 위해 수술 전 12~48시간 동안 구강으로 Neomycin, Sulfonamide, Cephalexin 등의 항생제를 투여한다.? 청결관장을 실시하여 분변을 제거하고 장을 깨끗하게 비운다? 심한 빈혈이 나타날 경우, 수혈을 통해 이를 교정한다.② 영양관리? 장 준비로 인해 비타민의 합성과 흡수가 저해되므로, 혈액 응고와 상처 치유를 위해 비타민K와 비타민C를 정맥으로 투여한다.? 연동운동과 장 내용물을 감소시키기 위해 고단백, 고탄수화물, 고열량, 저섬유소 식이를 섭취하도록 교육한다.③ 수술 후 간호? 수술 후 방광이 팽만되면 하복부 통증이 나타나고, 팽만된 방광으로 인해 골반의 치유가 지연되므로 방광 팽만을 주의 깊게 사정한다.? 장음을 규칙적으로 청진하여 가스의 배출 여부를 사정하고, 연동운동이 돌아올 때까지 금식해야 함을 교육한다.? 수술부위의 NRS 7점의 쑤시는 듯한 통증을 호소함.- 5/27 13:30에 의사 처방에 따라 Pethidine 25mg 투여함.- 5/27 13:50에 통증 재사정한 결과, 복부 수술부위의 NRS 5점의 쑤시는 통증 호소함.- 얼굴을 찌푸리고 신음소리를 내며 누워있는 모습 관찰됨.- 수술 후 IV PCA 적용중임.? 단기 목표- 수술 후 8시간 이내에 NRS로 통증 사정 결과, 4점 이하를 유지한다.? 장기 목표- SICU에서 퇴원하기 전까지 NRS로 통증 사정 결과 2점 이하를 유지한다.1. 대상자에게 통증이 나타날 시, 신속하게 확인하기 위해 통증을 표현하는 행동과 생리적 반응을 관찰한다.- patient monitor의 알람이 울릴 때 즉시 확인하여 통증으로 인한 생리적 변화 여부를 확인했다.- 간호사 선생님의 감독 하에 수술 후 1시간마다 v/s 측정을 할 때, 빈맥, 호흡수, 고혈압, 체온 변화 등을 사정했다.- 대상자의 표정이나 신음 소리, 발한, 신체 움직임의 변화, 자세 등을 주의 깊게 관찰하며 통증 지속 여부를 사정했다.- 5/27에 5pm v/s을 측정할 시, 대상자가 얼굴을 찌푸리며 눈물 흘리는 모습 관찰되어 통증을 사정하고, 간호사 선생님께 즉시 보고했다.통증을 느끼는 대상자의 행동과 표현을 면밀하게 관찰하여 통증을 빠르게 파악해 적절한 간호를 제공해주는 것이 중요하기 때문이다.? 단기목표 평가: 달성됨.- 5/27 18:30에 NRS 6점의 통증을 표현하여, 의사 처방에 따라 Pethidine 25mg을 투여한 이후로, NRS 4점 이하를 유지하여 이후 Pethidine을 추가로 투여하지 않았다.? 장기 목표 평가: 달성되지 못함.- SICU에서 퇴원하기 전까지 1시간마다 NRS로 통증 사정 결과 간헐적으로 3점으로 표현했다.→ 수정된 목표 :SICU에서 퇴원하기 전까지 NRS로 통증 사정 결과 3점 이하를 유지한다.2. 대상자가 통증을 호소할 시, 통증 사정 도구인 PQRST를 활용하여 정확하고 구체적으로 통증을 사정한다.- 간호사심, 어지러움, 두통, 호흡곤란 등의 부작용이 나타날 시 알리도록 교육하는 것을 관찰했다.현재 대상자는 외과적 수술을 받은 직후로, 수술 부위의 통증이 지속될 시 상당한 스트레스를 받을 수 있다. 따라서 적절한 진통제를 투여하여 통증을 완화시켜주는 것이 필요하다. 진통제 투여 후에 효과가 없을 경우 진통제의 종류와 투여 간격을 조절해야 하므로 통증 강도를 재사정하여 진통제의 효과를 평가해야 한다.4. PCA의 목적, 효과, 부작용에 대해 설명하고 사용법을 교육한다.- 간호사 선생님이 PCA 버튼을 대상자의 손에 쥐어주며, bolus 버튼을 누르면 진통제가 정맥으로 주입됨을 설명하는 것을 관찰했다.- 버튼은 15분마다 1번씩만 누를 수 있으며, 15분이 지나지 않았을 때는 버튼을 눌러도 진통제가 추가로 들어가지 않음을 교육하는 것을 관찰했다.- PCA의 부작용으로 오심, 구토, 어지러움 등이 나타날 수 있음을 교육하는 것을 관찰했다.- 5/27 8pm v/s을 측정할 시, 대상자가 심한 메스꺼움을 호소하여 즉시 간호사 선생님께 알렸다. 간호사 선생님이 환자 사정 후, PCA를 clamping하는 것을 관찰했다. 이후 20:50에 오심과 어지러움이 나아졌다고 표현하여 PCA를 다시 open했다.자가통증조절장치인 PCA는 수술 후 환자가 스스로 통증을 느낄 때 즉각적으로 조절하기 위해 사용되는 장치이다. 수술 직후에는 극심한 통증이 나타나므로, 통증이 느껴지기 시작할 때 스스로 진통제를 투여하여 신속하게 진통 효과를 나타낼 수 있다.진통제의 혈중 농도 유지를 위해 일정 시간동안 투여될 수 있는 양이 정해져 있음을 설명하고, 부작용에 대해 정확하게 교육하는 것이 중요하다.2) 폐 합병증 발생 가능성과 관련된 수술 후 회복 지연의 위험일시간호 사정간호 목표간호 계획 및 간호 수행합리적 근거평가00.00? 주관적 자료- “심호흡하면 더 아픈 것 같아서 숨 크게 못 쉬겠어요”? 객관적 자료- right hemicolectomy 중 전신마취 시행함- 15시까지 Simple 다.

의/약학| 2024.07.09| 8페이지| 2,500원| 조회(240)

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cerebral aneurysm (뇌동맥류) 문헌고찰

문헌고찰1) 정의뇌동맥류(cerebral aneurysm)는 뇌 속에 있는 혈관이 정상 혈관에 비해 다소 취약한 부분에서 결손이 생기면서 혈관벽이 국소적으로 풍선 형태로 부풀어 오르는 질환을 의미한다.2) 원인 및 병태생리뇌동맥류가 발생하는 원인에 대해 아직까지 명확하게 밝혀진 바는 없지만, 높은 압력이 가해지는 혈관의 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 드물지만 유전적인 요인으로 인해 혈관벽에 문제가 있는 경우 발생하기도 하며, 모야모야병(moyamoya disease)이나 뇌동정맥기형(cerebral arteriovenous malformation)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우에서 뇌동맥류가 동반되기도 한다. 주로 호발하는 연령은 40~60대이다. 뇌동맥류는 파열 여부에 따라 비파열성 뇌동맥류(unruptured intracranial aneurysm, UIA)와 파열성 뇌동맥류(ruptured intracranial aneurysm, RIA)로 구분하며, 대부분 동맥류의 크기가 작고 약 50~80%의 환자에서는 비파열상태로 평생 유지된다. 두개 내의 동맥류는, 그 크기가 커서 종괴 효과에 의한 증상이 나타나는 경우를 제외하고는, 동맥류가 파열되어 출혈이 발생하기 전까지는 임상 증상을 일으키지 않기 때문에 대부분은 출혈이 발생한 후에 임상적으로 진단을 받게 된다.3) 증상 및 징후비파열성뇌동맥류뇌동맥류가 파열되지 않아 출혈이 없는 경우라면 임상 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분이지만, 간혹 동맥류가 주위를 압박하여 주변 뇌신경의 이상 증상이 나타나기도 한다. 25mm 이상의 거대 동맥류의 경우 뇌종양과 같은 압박 증상을 동반하는 경우가 있으며, 후교통동맥에 동맥류가 발생할 경우 제3번 뇌신경과 인접해 있어 눈꺼풀이 처지거나 복시와 같은 증상이 나타나는 경우가 있기도 하다. 최근에는 뇌전산화단층촬영을 이용한 혈관조영술과 뇌자기공명영상을 이용한 혈관조영술 등의 검사가 건강검진에서 널리 시행되면서 아무런 임상적인 증상 없이 우연히 조기 발견되는 빈도가 점점 증가하고 있다.파열성뇌동맥류뇌동맥류가 파열되어 출혈이 발생한 경우에는 출혈로 인해 뇌척수액이 원활하게 순환하지 못하게 되면 뇌실이나 지주막하 공간에 뇌척수액이 쌓이게 되는 수두증이 발생할 수 있고, 이로 인해 의식저하, 보행장애, 기억력 장애, 빈뇨 등의 다양한 증상이 발생할 수 있다. 또한, 갑자기 발생하는 극심한 두통을 흔히 호소하며 두통 발생 후 거의 대부분 오심과 구토가 따르고, 뒷목이 뻣뻣한 증상을 보이는 경우가 많다. 두통의 경우에는 머리 전체가 아프거나 뒷목 부분에만 국한되어 나타나기도 한다. 심한 경우에는 두개 내의 압력이 올라가면서 뇌가 심하게 압박되어 혼수상태에 빠지게 될 수도 있다. 더불어, 동반된 뇌 내 출혈로 인해, 반신마비와 같은 신경학적 결손이 나타날 수 있고 주변의 뇌동맥이 수축하는 혈관연축으로 인해 뇌로의 혈액공급이 감소하여 말하기나 글씨 쓰기 등을 잘 수행하지 못하는 인지 장애가 나타날 수 있다.4) 합병증뇌동맥류의 가장 심각한 문제는 뇌동맥류의 파열이다. 파열률은 연평균 약 1% 내외로 알려져 있지만 뇌동맥류가 파열되어 지주막하 출혈이 발생하는 경우 사망률이 40~50%에 이르고, 생존한 환자의 절반 이상에서 적절한 치료에도 불구하고 비가역적인 뇌손상이 발생할 수 있으며 심각한 신경학적 장애가 남을 수 있다. 뇌동맥류가 파열되면, 첫 출혈에서 약 25%의 환자가 병원에 도착하기 전에 사망하며, 높은 빈도로 하루 이내에 재출혈이 발생한다. 첫 출혈에서 생존한 환자의 약 50%가 적절한 치료를 받았음에도 사망하거나 후유장애를 갖게 되는데, 이는 출혈의 양과 출혈 시의 상태와 관련성이 높다. 뇌동맥류 파열과 관련된 위험인자는 크게 질환적 위험인자와 비질환적 위험인자로 분류할 수 있다. 대표적인 질환적 위험인자는 고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증과 같은 만성질환이 있으며, 비질환적 위험인자에는 음주, 흡연, 카페인 섭취, 배변노력, 수면의 질 저하, 과격한 신체활동이 있다. 또다른 합병증으로 저나트륨혈증이 나타날 수 있는데, 이는 지주막하출혈 환자의 약 30%에서 발생하며 지주막하출혈 후 2~10일 사이에 나타난다. 관련 증상으로는 의식저하, 간질, 뇌부종의증상이 유발된다.5) 진단검사① 뇌혈관 조영술침습적 검사인 뇌혈관 조영술은 뇌동맥류를 진단하고 치료 계획을 세우는 데에 가장 중요한 검사이며, 치료에 직접 이용되기도 한다. 뇌 CT상으로 지주막하 출혈이 확인되고 동맥류가 의심될 때 뇌동맥류의 부위와 크기, 방향, 뇌혈관의 상태 등 향후 치료와 수술에 대한 계획을 세우기 위해 시행한다. 대퇴동맥을 통해 긴 관을 통과시켜 조영제를 주입하여 뇌혈관을 특수하게 촬영하는 방법으로, 출혈이 동반되었을 경우에는 간혹 동맥류가 혈종에 눌려서 안 보일 수 있어 약 2주 후에 검사를 다시 시행하여 뇌동맥류를 확진하기도 한다.② 뇌 영상검사비침습적인 검사인 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 뇌 자기공명영상(MRI)만으로도 뇌동맥류를 진단할 수 있다. 지주막하 출혈이 의심되면 가장 먼저 뇌 CT 촬영을 하는데, 지주막하강 내 혈액의 존재를 확인할 수 있다. 이외에 뇌 내 출혈, 뇌실 내 출혈, 수두증, 혈관연축의 진단이 가능하며 간혹 영상검사 상에서는 지주막하 출혈이 잘 보이지 않더라도 환자의 증상을 통해 뇌동맥류 파열이 강력히 의심되는 경우라면 뇌척수액 검사를 통해서 미세한 지주막하 출혈을 진단하기도 한다.③ 요추천자뇌 CT 촬영에서 출혈이 발견되지 않았음에도 지주막하 출혈의 가능성이 높다면 요추천자를 시행하기도 한다. 요추천자는 허리에서 척추를 통해 주사바늘을 이용해 뇌척수액을 뽑아내어 혈액이 섞여있는지를 검사하는 방법이다.6) 치료① 클립결찰술 (aneurysm neck clipping)뇌동맥류 경부 결찰술은 두개골을 절개하고 미세현미경을 이용하여 뇌동맥류에 접근한 후에, 뇌동맥류의 부풀어 오른 목 부분을 미세한 클립으로 결찰하는 방법이다. 동맥류 치료의 완전성이 좋고 장기적으로도 효과가 있으나, 침습적이고 시술 과정의 합병증이 다소 높다는 한계가 있다.② 코일색전술 (coil embolization)혈관 내 코일색전술은 대퇴나 요골부위의 동맥을 천자하여 미세한 도관을 넣고 혈관 내부로 주행시켜 부풀어 오른 뇌동맥류에 도달하게 한 후에 동맥류 안에 백금 등으로 만들어진 코일을 채워 넣음으로써 동맥류 안으로 유입되는 혈류를 차단하여 동맥류가 파열되는 것을 막는 방법이다. 대개 혈관조영술과 함께 시행한다. 코일색전술의 경우, 개두술에 비해 출혈로 인한 뇌부종이나 혈관 연축과 같은 합병증이 적고 재원 일수도 줄어든다는 장점이 있다. 그러나 뇌동맥류의 크기가 크거나 경부의 폭이 넓을 경우에 코일을 압축해서 채우는 데 한계가 있고, 시간이 경과할수록 코일의 압축으로 인해 뇌동맥류가 성장하여 재출혈의 위험이 있다는 단점이 있다. 때문에 뇌동맥류 코일색전술을 시행받은 후에는 주기적인 외래방문과 추적 관리가 중요하다.

의/약학| 2023.11.20| 3페이지| 1,000원| 조회(167)

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간호학과 케이스 스터디 acute cholangitis (급성 담관염) 문헌고찰

1. 문헌고찰1) 정의담관염(cholangitis)은 담관에 급성 또는 만성적으로 염증이 발생하는 질환으로, 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염(acute cholangitis)을 의미한다.2) 원인담관 폐쇄의 가장 흔한 원인은 담석으로, 담관염 환자의 대부분은 담관에 결석을 가지고 있다. 담석은 담즙의 성분 변화, 담낭의 수축성 감소와 Oddis shpincter의 경련으로 인한 담낭의 정체, 감염, 유전적 영향에 의해 발생할 수 있다. 이외에도 담낭이나 담관에 발생한 악성 종양, 담도 기생충, 담도의 선천적 구조적인 이상, 양성 협착에 의해 담관이 막히기도 한다. 이렇게 담도가 폐쇄된 환자에게서 주로 세균 감염에 의해 담관염이 발생한다. 감염을 일으키는 원인균에는 E. coli가 가장 흔하며, 그 외에 Klebsiella, Streptococcus, Enterobacter 등이 있다.3) 병태생리담관 폐쇄를 유발하는 가장 큰 원인인 담석은 일반적으로 세 가지 형태로 구분되며, 담석에 가장 많이 포함되어 있는 성분에 따라 분류한다. 담석의 발생기전은 아직까지 명확하게 알려져 있지 않으며, 담석 발생의 고위험 집단(4F)에는 여성(female), 40대 이상(forty), 비만(fatty), 경산부(fecund)가 해당한다. 대부분의 담석이 담낭 안에서 발생하지만, 총담관이나 간관에서 발생할 수도 있다.콜레스테롤 담석콜레스테롤 담석은 담석의 유형 중 가장 흔한 형태이다. 간에서 담즙산의 합성이 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가하게 되면, 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 된다. 이것이 침전되어 담석을 형성하는데, 콜레스테롤 담석은 담관을 폐쇄시키기도 하고, 담낭에 염증성 변화를 일으키기도 한다. 담낭의 콜레스테롤 포화를 가져오는 물질에는 경구피임약, 에스트로겐, 클로피브레이트 등이 있으며, 연령이 증가하면서 간에서 담즙산 합성이 감소하고 콜레스테롤 분비가 증가함으로 인해 담석이 발생하기도 한다. 또한, 위장관 질환 환자나 T-tube를 지닌 환자, 회장 절제나 우회술(bypass)를 시행한 환자의 경우에서 담즙산염이 제대로 흡수되지 못하여서 콜레스테롤 담석의 발생률이 높게 나타난다.색소성 담석색소성 담석은 비결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)이 담석을 형성한 형태이다.- 흑색 색소성 담석 : 용혈증이나 간경화증과 관련이 있다.- 갈색 색소성 담석 : 담낭의 감염과 관련이 있다.혼합형 담석혼합형 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석이 결합한 형태이거나, 둘 중 하나와 칼슘탄산염, 인산염, 담즙산염 등이 담석을 형성한 형태를 말한다.4) 증상 및 징후담관염의 대표적인 증상으로는 우상복부의 압통이 있다. 통증이 극심하여 담도 산통(biliary colic)이라고도 불리는데, 등과 오른쪽 어깨로 통증이 방사되기도 한다. 이러한 복통과 함께 오심과 구토, 소화불량과 같은 증상이 나타나기도 한다. 대부분의 경우 담도의 염증으로 인해 춥고 떨리는 오한과 고열이 나타나고 공막과 피부의 황달이 동반되는 것이 일반적이다. 흔하지는 않지만, 담관염으로 인해 쇼크와 혼돈, 혼수와 그 외의 중추신경계 증상을 보이기도 한다. 이는 감염된 담즙이나 농이 담관 체계에 영향을 미치는 상태로, 급성 독성 담관염의 발병을 의미한다. 담관염이 중증으로 진행될 경우 패혈증 증상이 나타날 수 있으며, 만성 담관염으로 이어지면 급격한 체중감소, 피로감, 저혈압 등이 나타날 수 있다.5) 진단검사① 혈액검사임상적으로 담관염이 의심되는 경우에는 혈액검사를 수행한다. 담관의 염증으로 인해 WBC와 CRP 수치가 상승해 있을 수 있으며, 그 외에 아미노전달효소(AST, ALT), 알칼리인산분해효소(ALP), 혈청빌리루빈의 상승이 함께 나타날 수 있다.② 복부 CT와 MRI두 검사 모두 비침습적인 방법으로, 복부 CT는 담관의 병변을 진단하는 데 매우 유용한 검사 방법이지만 순수한 콜레스테롤 담석의 경우에는 CT상에서 잘 관찰되지 않을 수 있다. 복부 MRI는 담관의 감염이나 천공을 확인할 때 주로 사용한다. 복부 CT보다 정확하지만 소모 시간이 더 길고 비용이 증가한다.③ 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)ERCP는 내시경을 이용해 구강으로 삽입하여 식도와 위를 지나 십이지장에 있는 담관의 출구로 가느다란 카테터를 삽입하여 조영제를 카테터 안으로 주입시켜 관찰하는 방법이다. 이를 통해 담낭의 구조와 총담관 하부에 정체되어있는 담석을 발견할 수 있다. 이 방법은 담관과 췌관의 형태를 직접 보면서 담즙 배액술 등의 치료를 함께 할 수 있다는 특징이 있다. 검사 후에는 대상자에게 조영제 부작용이 나타나는지 주의 깊게 확인해야 하며, 구역 반사가 회복될 때까지 식사를 하지 못함을 교육해야 한다. 또한, 천공 증상이나 복막염의 징후를 사정하기 위해, 발열과 오한, 복부를 감싸는 행동, 빈맥, 호흡수를 모니터링하는 것이 필요하다.④ 경피경간적 담도경검사(percutaneous transhepatic cholangioscopy, PTCS)PTCS는 담즙의 흐름이 차단되어 확장된 담관 상류에 피부를 통해 직접 바늘로 천자하여 조영제를 주입해 검사하는 방법이다. 이를 통해 담관의 협착과 폐쇄 양상을 자세히 확인할 수 있으며, 담관에 종양이 발생했을 경우 종양 부위와 확산 범위를 진단하는 데에도 유용하다.⑤ 방사선 핵종 영상법(radionuclide imaging)방사성 형태의 원소인 방사성 핵종을 이용하여 담낭과 담관을 관찰할 수 있다. 임상적으로 담관염의 진단을 내리기 어려울 때 담관의 폐색을 정확하게 진단할 수 있는 방법이다. 검사 후에는 금기가 아니라면 방사성 핵종이 배출될 수 있도록 대상자에게 수분 섭취를 충분히 할 것을 교육해야 한다.6) 치료급성 담관염의 경우 빠르게 진행될 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요하다. 따라서 급성 담관염이 의심되면 우선적으로 병원에 입원하여 신속하게 치료를 시작해야 한다. 급성 담관염으로 인해 산통성 복통, 오심과 구토, 소화불량 등의 증상이 나타나면 증상이 호전될 때까지 금식을 해야 한다. 이때, 탈수와 신부전 방지를 위해 충분한 수분을 공급할 수 있도록 IV로 각종 수액을 제공한다. 지방 흡수 장애가 동반될 경우에는 지용성 비타민(비타민 A, D, E, K)을 보충적으로 투여하기도 한다. 또한, 급성 담관염은 패혈증에 빠질 위험이 있으므로 세균감염에 대해 항생제를 투여해야 하는데, 일반적으로는 광범위 항생제를 사용한다. 급성 담관염은 담관의 폐쇄가 동반되어 있으므로 막혀있는 담즙이 흐를 수 있도록 담관 배액술을 시행하여 담석을 제거한다. 담관 배액술에는 대표적으로 다음과 같은 두 가지 방법이 있다.① 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)구강으로 내시경을 삽입하여 십이지장의 총담관을 통해 담관이나 췌관 내로 조영제를 주입한 가느다란 카테터를 삽입하는 방법으로, 담석을 제거할 수 있는 중요한 비외과적인 시술이다. 총담관의 담석을 제거하기 위해 십이지장 내로 내시경을 삽입한 후, 내시경적 유두괄약근 절개술(endoscopic sphincterotomt, EST)을 통해 담관 하부의 끝을 절개를 통해 넓혀서 담석을 꺼내는 방식이다. 담석의 약 90%가 이렇게 제거된다. ERCP는 전신 마취 없이 담석과 같은 원인 질환을 완전히 치료할 수 있기 때문에 최근에 많이 시행되고 있다.

의/약학| 2023.11.20| 3페이지| 1,000원| 조회(192)

담관염, case study, 케이스 스터디, Acute cholangitis, Cholangitis

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간호학과 케이스 스터디 천식(asthma) 문헌고찰

1. 문헌고찰1) 정의천식(asthma)은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침이 나타나며, 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침이 특징적이다. 또한, 다양한 내적·외적 요인에 의해 과민반응을 보이기도 하나, 기도폐색은 가역적인 특성이다.2) 병태생리천식은 항원 자극에 의해 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고, 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도평활근이 자극되면서 기관지 연축이 유발되어 발생한다. 모세혈관 투과성이 증가되어 부종이 나타나며, 기도 감염과 비특이적 과민성으로 인해 기도폐쇄가 발생한다. 기관지 수축, 기도 점막의 부종, 점액 마개의 형성으로 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 공기흐름이 제한된다.3) 원인① 알레르기 항원먼지, 진드기, 곰팡이, 공해 물질 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민 반응을 유발한다. 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 이내에 IgE에 의해 체액 면역반응이 유발되는데, 비만세포 표면에 IgE가 부착하여 IgE-비만세포 복합체를 형성한다. 비만세포의 탈과립화가 촉진되면서 히스타민, 브라디키닌 등의 화학매개체가 분비되고 이러한 화학매개체는 기관지평활근 수축, 기관지 상피세포 손상 등을 유발하여 기관지경련을 일으키고 점액 생산을 증가시키는 등의 반응을 일으킨다.② 운동운동유발천식(exercise-induced asthma)은 운동 후에 기관지 경련, 기침, 호흡곤란, 천명음 등의 증상이 나타난다. 운동유발천식의 예방을 위해 환자는 운동하기 10~20분 전에 기관지확장제를 흡입하고, 운동 시작 전에 스트레칭으로 준비 운동을 하며 차거나 건조한 공기에 노출되지 않도록 마스크를 착용해야 한다.③ 호흡기 감염급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나로, 기관-기관지 점막과 점액 섬모 기전이 변화되어 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가시킨다.④ 약물 및 음식코폴립(nasal polyps)이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식이 발생하는 경우가 많다. 베타 아드레날린 차단제를 투여할 경우 교감신경계가 억제되어 기도의 평활근이 수축되어 천식이 발생하기도 한다. 음식의 경우, 음식 성분 중 타르트라진이나 비타민, 포도주나 맥주의 방부제, 재료를 신선하게 유지하기 위해 첨가되는 메타중아황산나트륨(sodium metabisulfite) 등이 천식을 유발할 수 있다. 주로 약물이나 음식 섭취 후 15분에서 3시간 정도에 복통, 설사, 콧물, 구토 등이 나타난다.⑤ 심리적 스트레스스트레스는 직접적으로 천식을 유발하는 요인은 아니지만, 스트레스로 인한 공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천식을 유발할 수 있다.4) 임상증상천식의 증상은 다양하며 예측하기 어렵다. 3가지 특징적 증상으로 호흡곤란, 기침, 천명음이 나타날 수 있으며 그 외에 흉부 압박감, 야간성 기침과 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 양상을 보인다. 기관지경련, 부종 및 점액으로 인해 기관지의 내경이 좁아지면서 폐포 내의 공기 배출이 어려워 과팽창된다. 또한, 호기 시간이 연장되고 초기에는 호기에 천명음이 들리나 천식이 악화되면서 흡기와 호기 모두에서 천명음이 들릴 수 있다. 진하고 흰색 가래가 나타나며, 대부분의 천식 환자는 질식할 것만 같은 느낌을 느껴 호흡부속근을 사용하는 노력성 호흡을 한다. 증상의 발생 빈도와 야간 증상에 따라 경증 간헐성, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성 천식으로 분류한다분류경증 간헐성경증 지속성중등도 지속성중증 지속성증상의 빈도주간: 주 2일 이하야간: 월 2일 이하주간: 주 2일 이상, 하루에 1회 이하야간: 월 2일 이상주간: 매일야간: 주 1일 이상주간: 지속적야간: 자주5) 진단① 폐기능 검사분류경증 간헐성경증 지속성중등도 지속성중증 지속성결과FEV1/FVC:예측값의 80% 이상최고호기유속:예측값의 20% 이하FEV1/FVC:예측값의 80% 이상최고호기유속:예측값의 20~30%FEV1/FVC:예측값의 60~80%최고호기유속:예측값의 30% 이상FEV1/FVC:예측값의 60% 이하최고호기유속:예측값의 30% 이상폐기능검사를 통해 1초 강제호기량(FEV1)과 최고호기유속(peak expiratory flow rate: PEFR), 강제폐활량(FVC)에 대한 1초 강제호기량의 비율 등을 측정할 수 있는데, 기도폐쇄의 정도에 따라 감소되는 소견을 보인다. 측정값 중 1초 강제호기량과 최고호기유속이 천식의 분류와 관리에 사용된다. 분류 기준은 다음과 같다.기관지확장제를 투여한 후에 강제호기량이 12~15% 증가할 경우, 기도평활근이 가역적인 변화를 보이고 있음을 의미하므로 천식으로 진단할 수 있다. 천식발작이 없는 경우에는 폐기능검사 상 정상소견을 보이기도 한다.② 동맥혈 가스분석 검사천식의 초기에는 폐포의 과환기와 과다호흡으로 인해 저산소혈증과 호흡성 알칼리증이 나타난다. 천식이 진행될수록 탄산가스의 제거와 효과적인 폐포 환기가 저하되면서 환기부전을 의미하는 과탄산혈증이 나타나고, 호흡성산증이 발생한다.③ 알레르기 피부 검사항원을 선별하는 데 유용한 검사로, 방사선알레르기항원흡착검사(radioallergosorbent test; RAST)는 피부검사에서 음성으로 나왔을 때 알레르기 원인을 규명하기 위해 시행하고 피부의 심한 습진으로 인해 피부검사를 할 수 없을 때도 수행한다.④ 객담검사화농성 객담이 나타날 경우 객담에 알레르기 염증세포가 있는지 감염 여부를 진단하기 위해 시행하는 검사로, 천식을 진단하고 염증 정도를 확인하여 치료의 방향을 결정할 때 유용하다.6) 치료약물치료를 적용할 때는 단계적으로 적용한다. 1단계에서는 속효성 베타2 작용제 흡입기, 2단계에서는 저용량 스테로이드 흡입기를 적용한다. 증상 조절이 안될 경우 3단계에서는 저용량 스테로이드 흡입기와 함께 지속형 베타2작용제나 중간용량 스테로이드 흡입기를 적용한다. 4단계에서는 중간용량 스테로이드 흡입기와 함께 지속형 베타2 작용제를 적용하며, 5단계에서는 고용량 스테로이드 흡입기와 지속형 베타2 작용제를 적용한다. 그래도 조절이 안 될 경우 마지막 6단계에서는 고용량 스테로이드 흡입기, 지속형 베타2 작용제, 경구 스테로이드를 함께 적용한다. 약물치료를 할 때는 약물 이행도를 함께 확인하면서 증상의 빈도와 강도를 주의 깊게 사정하여 필요시 단계를 증가하거나 감소하여 적용해야 한다.① 베타2 작용제흡입용 베타2 선택적 작용제는 기관지경련을 완화하여 급성 천식이 악화되는 것을 예방할 뿐만 아니라 운동성 천식이나 알레르기성 천식 억제에도 사용된다. 속효성과 지속성 약제로 나뉘고 부작용으로 떨림, 심계항진, 빈맥 등이 나타날 수 있다. 환자에게 복용 교육 시에는 흡입할 때 약물이 혀에 닿지 않도록 교육해야 한다.

의/약학| 2023.11.20| 3페이지| 1,000원| 조회(279)

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