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성인간호학 심전도 정리 레포트 A+ 자료

성인간호학3 Report-------------------목 차--------------------Ⅰ 부정맥 유형-----------------------------------------3p1. Sinus Tachycardia-----------------------------------------3p2. Sinus Bradycardia-----------------------------------------4p3. Premature Atrial Contraction----------------------------5p4. Atrial Tachycardia-----------------------------------------6p5. Atrial Flutter-----------------------------------------------7p6. Atrial Fibrillation-------------------------------------------8p7. PSVT ? Paroxysmal Supra Ventricular Tachycardia-----9p8. Premature Ventricular Contraction----------------------10p9. Ventricular Tachycardia----------------------------------11p10. Ventricular Flutter----------------------------------------12p11. Ventricular Fibrillation-----------------------------------13p12. First Degree Atrioventricular Block---------------------14p13. Seconde Degree Atrioventricular Block - Mobitz type Ⅰ----15p14. Seconde Degree Atrioventricular Block - Mobitz type Ⅱ----16p15. Th기는 서맥으로 P파와 QRS, T파의 파형이 정상이며 PQ interval 역시 일정합니다.- 감별 진단해야할 다른 질환: 동성서맥과 감별진단 해야 할 증상은 동방블록, atrioventricular block, atrial fibrillation이 있습니다. 동방블록의 경우 P파와 QRS파가 소실이 되어 RR간격이 연장되는 모습을 보이고, 심방세동은 P파가 없고, RR간격이 불규칙하며 불규칙한 파형이 보이게 됩니다.- Sx : 전혀 없는 경우가 많으며, 운동 시에 헐떡임이나, Fatigue, vertigo등을 느끼는 경우가 있습니다.동성서맥 또한 조기수축 다음으로 병동에서 자주 볼 수 있는 부정맥이며 고령자, 운동선수, 육체노동자, 수면 중 등 기초심질환이 없는 사람에게 더 많이 나타나게 되는 특징을 가지고 있습니다. 그러나, Acute myocardial infarction, Hypothyroidism, hypercalcemia 등이 원인이 되어 발현하는 경우도 있으므로 주의가 필요합니다.3. Premature Atrial Contraction위 그림은 심방조기수축의 그림입니다. 그림을 잘 보게 되면, QRS파형이 나타나는 빈도가 일정하지가 않습니다. 따라서 통상적으로 사용하는 RR간격을 보고 계산하는 맥박수를 구할 수가 없으며, 파형이 규칙적인 간격으로 나타나지 않고 빨라졌다 느려졌다를 반복하는 모습을 볼 수가 있습니다. 이렇게 불규칙적인 P파가 갑자기 출현하는 순간 심방에 비정상적인 전기신호가 전달되게 되어, 정상적인 간격으로 나타나는 P파의 모습과 조기수축으로 인해 나타나게 되는 P파의 파형은 다른 모양을 띄게 됩니다. 따라서 Abnormal한 상태라고 볼 수 있습니다.이러한 패턴이 나타나게 되는 이유는, 어떠한 이유(전혀 병적 의의가 없는 생리적인 원인과 기초질환이 있는 경우)로 인해서 심방에 SA node의 자극이 평소의 리듬보다 빠르게 수축하게 되어서입니다.- 치료 : 통상적으로 증상이 대부분 없는 경우가 많으며 심방조기수축이 있다고 하더라도 증입니다. 심방조동에서의 심박수는 F파 개수 당 QRS파의 개수로 봅니다. 따라서 위 그림은 톱니바퀴같은 F파 4개당 QRS파 1개가 나오고 있으므로 4:1 전도의 심방조동이라고 볼 수 있고, 이 역시 비정상적인 P파가 규칙적으로 나오고 있으므로 Abnormal 상태라고 볼 수 있습니다.-Sx : 심방조동은 위 그림보다 심한 2:1 전도 같이 빈맥이 되는 경우가 많으며, Palpitation이나 흉부불편감등을 자각하게 됩니다. 또한 2:1 전도보다 더욱 심한 1:1 전도가 되면 증상이 더욱 증강하고 Heart Failure와 같은 합병증과 Dyspnea 등이 나타나게 됩니다.- 치료 : 심방조동을 일으키는 대부분의 환자들은 원래 심혈관계 질환을 가지고 있는 경우가 많습니다. 심방조동은 2:1전도나 1:1 전도와 같은 심각한 빈맥이 될 가능성이 있기 때문에, 신속하게 동조율을 정상으로 되돌려야 합니다. 따라서 이러한 환자들을 위해 언제라도 자동제세동기와 항부정맥제제를 사용할 수 있도록 준비해놓는 것이 필요합니다.6. Atrial Fibrillation위 두 그림은 빈맥, 서맥의 부분만 다른 심방세동의 모습을 나타내고 있습니다. 심방세동은 심방조동에 비해 심방이 규칙적이지 못하게 여러 곳에서 빠르게 흥분하는 것을 말합니다. 때문에 심방조동에서 볼 수 있었던 규칙적인 F파의 톱니바퀴 같은 모습이 보이지 않고 불규칙적인 작은 파형(f파)이 P파를 대신하여 나타납니다. 이 같은 모습은 앞서 말했듯이 심방이 여기저기 많은 곳에서 제각기 빠르게 흥분을 하기 때문에 나타나며, 통상 f파는 300~1500회/분 의 심장흥분을 하게 되는데, 이 중 몇 개만이 심방에 불규칙하게 전달되게 됩니다. 이 역시 Abnormal한 상태입니다.※ f파 -> fibrillation파, P파가 보이지 않고 불규칙적이며 빠름.F파 ?> flutter파, 규칙적이고 톱니바퀴같은 모양을 보임.- Sx : 심방세동이 발생하게 되면, 보통 빈맥이 생기게 되고 Palpitation이나 흉부불편감, Card기에 QRS파가 출현하게 되며, 선행하는 P파가 보이지 않고, QRS파는 폭이 넓고 이상한 파형을 나타내게 되며 T파는 QRS파와 역방향을 띄게 됩니다.- Sx : 심실조기수축은 심실상성 조기수축과 증상이 거의 동일하기 때문에 증상만으로 감별진단하기에는 어렵습니다. 증상이 거의 없는 것부터 Palpitation, 흉부 불편감 등이 있고 오히려 심실조기수축이 자주 발생하는 경우 증상이 역으로 없어지는 경우도 있습니다.- 치료 : Lown의 분류에 따라 중등도를 구별하여 치료를 하게 되며 (Lown 분류 Ⅲ이상), 특별한 이상이 없는 정상인에게도 발견이 되지만, 기초심질환이 있는 사람에게서 발생되는 경우 중증 부정맥(Ventricular Tachycardia, Ventricular Fibrillation)으로 이행될 가능성이 있어 특히 주의가 필요합니다.※ Lown분류 등급: 0 -> 심실조기수축 없음. Ⅰ -> 드문 심실조기수축 Ⅱ -> 빈발하는 심실조기수축 Ⅲ -> 다원성 심실조기수축 Ⅳ -> 연발하는 심실조기 수축 Ⅴ-> R on T형의 심실조기수축9. Ventricular Tachycardia위 그림은 심실빈맥의 모습을 보이고 있습니다. 심실빈맥이란, 바로 앞 8번에서 언급되었던 심실조기수축이 3회 이상 연결되어 나타나는 빈맥으로, 위 그림에서도 볼 수 있듯이 심박수가 약 140~200회/분 정도 나타납니다. (위 첫 번째 그림은 200회/분, 두 번째 그림은 300/3.5 = 약 86회/분입니다) 그러나 두 번째 그림처럼 60~100회/분의 정상맥박수를 유지하면서도 심실조기수축이 3회 이상 연속해서 나타나는 느린 심실빈맥도 있습니다.위 두 그림에서도 알 수 있듯이 QRS파형이 정상 파형보다 늘어짐을 알 수 있으며, 그에 비해 RR간격은 규칙적인걸 알 수가 있습니다. 이런 점으로 보았을 때 현재 상태가 Abnormal함을 알 수 있습니다.-Sx : Ventricular Tachycardia가 일어나면, 빈맥증상으로 인해서 Palpitaion과 흉부불편감을 , T파형도 볼 수 없으며 300~600회/분의 불규칙한 세동파가 반복되는 그림입니다. 앞서 언급하였듯이, 심실조동과 임상적의의가 거의 유사하며 Ventricular Fibrillation 또한 Cardiac Output이 거의 없어 혈압이 0에 가깝게 나타납니다.- Sx : Ventricular Fibrillation은 Cardioplegia라고 볼 수 있으며 이 상태가 10초~20초 정도 지속되게 되면 Loss of consciousness가 발생하게 됩니다.- 원인 : Ventricular Fibrillation은 Acute Myocardial Infarction, 심근허혈증, Adams-Strokes 증후군의 발작 병력이 있는 환자, Quinidine과 isoproterenol 및 Digitalis 중독의 결과로도 일어날 수 있습니다.- 치료 : 심실세동은 심정지 상태로 볼 수 있으며, 방치하면 4~5분 내에 뇌사 상태로 이어지는 위급상황입니다. 따라서 근처에 의사가 없을 경우에는 의사에게 연락할 시간조차 없으므로, 바로 전기적 제세동을 시행하여야 합니다. 제세동기가 없다면 흉골을 주먹으로 쳐서 기계적인 제세동을 시도하고, 제세동에 실패하였을 경우 심폐소생술을 즉각적으로 시행하여 비가역적 손상을 막도록 해야 합니다.12. First Degree Atrioventricular Block위 그림은 방실차단 중에서도 1도 방실차단의 모습을 나타내고 있습니다. 먼저, 방실차단이란 심방에서 심실로의 전도가 나빠지거나 없어진 상태인데, 정상적인 흥분으로서는 P파가 나타나고 나면 QRS파가 반드시 따라오게 됩니다. 통상 이 P파가 생긴 후에 QRS파가 생기는데 까지 걸리는 시간이 0.12초~0.2초가 정상치인데, 방실차단, 특히 1도 방실차단에서는 이 시간이 늦어지게 됩니다. 다행스러운 것은 뒤에 언급될 2도, 3도 방실차단과는 다르게 시간이 다소 더 걸릴 뿐 QRS파가 반드시 P파 뒤에 따라온다는 점입니다. 하지만 QRS파가 뒤따라오는 시간이 정상시간 보다 늦추어다.

의/약학| 2022.06.29| 20페이지| 5,000원| 조회(169)

심전도, 성인간호학, A+, 만점

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약리학 심혈관계 약물과 이뇨제 레포트 A+

약리학 Report목차Ⅰ심혈관계 약물1. 협심증, 심부전 약물 -- 3p2. 항부정맥 약물 -- 4p3. 항고혈압 약물 -- 5p4. 항고지혈증 약물 -- 6p5. 항응고제와 응고제 및 혈전용해제 --7pⅡ이뇨제1. 탄산탈수효소 저해제 -- 9p2. 루프 이뇨제 -- 9p3. Thiazide계/ Thiazide계 유사 이뇨제 -- 9p4. 칼륨보존이뇨제 -- 10p5. K+ 수치 조절방법 -- 10pⅠ심혈관계 약물1. 협심증, 심부전 약물협심증과 심근경색의 상황은 비슷하다. 관상동맥의 경색이 그 원인인데, 분명한 차이점은 협심증은 가역적이라는 것이다. 협심증은 한 순간 혈관이 수축하여 잠시 막히는 것이기 때문에 혈관을 이완시켜주면 되지만, 심근경색은 혈전 등으로 인해 혈관이 막혀버리는 것으로 빠른 진료를 요구한다.-협심증에 주로 쓰이는 약물ⅰ질산염제제Nitroglycerin을 주로 사용하며, 빠른 투여를 해야 하지만, 대부분 협심증의 상황은 병원 밖에서 일어나게 되므로, 비 침습적 투여 중 가장 흡수가 빠른 설하 투여를 하게 된다. 대부분 증상은 5분 안에 해소되지만, 해소되지 않을 시에 지속적으로 복용하고 3차례 복용 시 에도 증상이 해소되지 않으면 심근경색을 의심하고 서둘러 병원에 방문해야 한다.NTG를 사용하는 환자에 대해서는 교육이 필수적인데, 약을 보관할 때에는 빛이 닿지 않는 갈색병에 보관을 하여야하며, 6개월이 지나면 약효가 없는 것으로 판단하여 새 약으로 교체해야하고 항상 소지하고 다닐 수 있도록 교육하여야 한다. 또한 실신할 것 같은 느낌이 들면 바로 눕도록 교육하며, NTG의 피부홍조, 두통, 현기증과 같은 부작용에 대해 교육하도록 해야 한다.NTG Side - 피부홍조, 두통, 현기증, 반사성 빈맥ⅱ베타-아드레날린성 차단 약물B-blocker의 작용은 B1에 작용하는 심근수축력 강화, 심박수 증가 등의 작용을 차단함으로써 협심증 치료에 사용되게 된다. 또한 산소소모 감소 작용도 하게 되는데, 이는 심근허혈과 통증을 예방하는 작용을 한다.B-베타차단제 및 강심제(Digoxin) 등으로 치료하게 된다. 이들 약물의 기전은 심장에 부담을 주는 요소를 줄여 심장을 쉴 수 있게 하는데 있다.2. 항부정맥 약물항 부정맥 약물을 알기 전에 먼저, 심장의 전기자극 전도체계에 대해서 알아야 한다. 심장의 전기자극 전도는 SA node -> AV node -> Bundle of his -> purkinje fibers 로 이어진다. 이러한 체계는 어느 한 곳이 망가지더라도 전도를 하려는 노력을 이거가게 된다. 예를 들어, SA node 는 약 80개가 전도를 하는데, 이 SA node가 망가지더라도, AV node 약 60개가 전도를 이어가게 된다. 이러한 경우는 심전도를 찍어보기 전까지는 맥박도 촉지가 되기 때문에 알 수 없다. 또한 AV node가 망가지더라도 bundle of his 약 40개가 전도를 이어가게 되는데, 이 경우는 서맥이 나타날 수 있다.부정맥은 이러한 전도체계에 따라 이어지는 전기자극이 너무 과도하거나 일정하게 전달되지 못하여 생기는 질환이다. 정상적인 자극을 받지 못하는 심장은 너무 빠르게 뛰게 되어 ventricular fibrillation 이나 ventricular tachycardia를 유발 할 수 있고, SA node의 자극이 시작되지 않아 AV node가 전도를 하는 심실위부정맥또한 발생 할 수 있다. 따라서 항 부정맥 약물들은 대부분 탈분극의 시작을 늦추거나 심장자극의 불응기를 길게 만들어 이러한 전도를 느리게 만드는 데에 그 기전이 있다.-Class 1 Na+ channel blocker심장의 전도의 시작은 Na+가 세포내로 유입되는 탈분극이다. 따라서 이러한 탈분극을 방해하면 과도한 전도를 막을 수 있다. 약물에는 작용강도에 따라 ABC로 나뉘게 된다.ⅰClass 1A - quinidine, procainamide : quinidine은 독성이 있어 대부분 procainamide를 선호하게 된다.ⅱClass 1B - lidocaine : 국소마취제로도 쓰이는 리도카인은 항어 혈관을 이완시키고 심근수축력을 감소시킨다. 만약 대상자가 울혈성 심부전 대상자라면, 이 약물 투여 시 심부전을 초래할 수 도 있다.Ca blocker는 심장에 주는 영향의 유무에 따라 non-dihydropyridine계와 dihydropyridine계 약물로 나뉘며, verapamil과 diltiazem은 부정맥에 쓰이는 유일한 Ca2+ Channel blocker이다.그 외 약물Adenosine - 아데노신은 응급상황에서 쓰이는 항부정맥 약물로서 발작성 심실빠른맥을 치료하기 위해 정맥으로 투여하게 되는 약물이다. 작용시간은 15초~30초로 극히 짧아서 팔을 들고 full drop으로 투여하는 약물이다. 부작용으로는 심장무수축과 호흡곤란, 저혈압등을 일으킬 수 있다.3. 항고혈압 약물고혈압에 사용되는 약물은 다양한 기전이 있다. 그 예로 혈관확장제, α-blocker, β-blocker, 칼슘통로차단제, 중추성 교감신경 억제제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 등이 있다. 이러한 고혈압 약물은 단순히 혈압을 낮추기만 하고 고혈압 치료의 효과를 나타내지는 않는다. 그리고 약을 갑자기 중단하게 되면 반동성 고혈압이 나타날 수 있으므로 약을 중단할 때에는 천천히 중단하여야 한다.-혈관확장제혈관이 확장하게 되면, 혈압이 떨어지게 되는 기전을 이용하여 사용되는 약물이다.대표적인 약물 - 즉시 효과가 나타나는 약물 : Hydralazine- 효과가 강한 약물 : minoxidil (발모효과로 탈모제로도 쓰인다.)-Ca2+ Channel Blocker혈관의 수축은 칼슘이온의 유입에 달려있다. 따라서 칼슘이온의 혈관으로의 유입을 방해하게 되면, 혈관은 수축되지 못하게 되고 그 결과로 혈압이 내려가게 된다.대표적인 약물 - Dihydropyridine계 : Nifedipine (급속한 혈압강하제로 주로 설하로 투여하게 된다.)- Non- Dihydropyridine계 : Verapamil (심장과 혈관에 작용하게 되는 약물이며, 정맥확장효과는 없다.ACEI)레닌 - 안지오텐신 시스템에서 안지오텐신1이 안지오텐신2로 전환되기 위해 필요한 ACE 효소를 억제하여 혈관수축의 작용을 억제하고 혈압을 낮추는 작용을 하는 약물이다.대표적인 약물 - CaptoprilSide - 마른기침, 두통, 어지럼증-안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)안제오텐신 전환효소를 억제하더라도, 인체의 다른 장기에서도 스스로 안지오텐신을 생산해 내기 때문에 ACEI의 효과를 더욱 올리기 위해 나온 약물로, 안지오텐신1 수용체에 결합하여 안지오텐신2의 작용을 경쟁적으로 길항하는 작용을 통해 알도스테론의 활성을 억제하고 혈압을 내리는 작용을 하는 약물이다.대표적인 약물 - Losartan - sartan이라는 어미가 붙는다.Side - 두통, 저혈압, 고칼륨혈증, 위장장애4. 항고지혈증 약물우리의 몸에 지방이 많이 쌓이게 되면, 죽상경화증이 생기고 이로 인해 동맥경화가 생기게 되어 고혈압, 경색 등이 일어나게 된다. 따라서 혈액 내 지방의 수치를 감소시키기 위해 다음과 같은 약물을 사용하게 된다.-HMG-CoA환원효소 억제제HMG-CoA환원효소는 간에서 콜레스테롤을 합성할 때 필요한 효소이다. 이 효소를 억제하게 되면 간에서 콜레스테롤을 합성하는 것을 방해받게 되고, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 감소시킬 수 있다. 이 약물은 치료를 시작한 후 6~8주에 최대 효과를 나타내게 되므로 지속적으로 복용해야 한다.대표적인 약물- lovastatin -statin이라는 어미가 붙어서 유사 약물들을 statins라고 부른다.Side - 횡문근융해 -> 근육이 녹아내리는 증상으로 미오글로빈이 소변으로 배출되는 미오글로빈뇨를 동반한다. 이는 사구체를 망가뜨리며 신장을 파괴시켜 급성신부전을 야기한다. 이 증상은 자몽주스를 함께 복용하면 더욱 잘 일어나므로 주의하여야 한다.Contraindication - 약물알레르기반응, 임신, 간질환, 간효소치가 증가한 환자-담즙산격리제이 약물은 답즙에 결합하여 소장으로부터 담즙산의 재흡수를 억제한다. 따라서 콜레스테롤이 체활성화시킴.-Heparin Sodium헤파린은 트롬보플라스틴이 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시키는 것을 억제하여 혈전의 생성을 막는 물질이다. 혈액의 응고과정은 연속과정이므로 그 중간을 억제하게 된다면 다음 단계로 진행을 할 수가 없기 때문에 항응고 작용이 나타나게 된다. 헤파린은 간에서 파괴가 안 되는 물질이기 때문에 IV나 SC로 투여하게 된다.헤파린은 표준 헤파린과 저분자량 헤파린으로 구성되어 있다. 표준 헤파린은 반감기가 6시간이며 IV로 투여를 하는 약물이고, 저분자량 헤파린(LMWH)은 반감기가 길어 1일 1회 SC로 투여하는 약물이다.Antagonist - Protamin sulfate (헤파린이 산성이기 때문에 강염기인 프로타민이 중화시키는 작용을 한다.)Contraindication - 출혈, 혈우병-Warfarin Sodium와파린은 가짜 Vt K로서 작용을 하여, 간에서 프로트롬빈을 만들 때 필요한 Vt K 수용체에 달라붙어 프로트롬빈의 생성을 방해하는 작용을 하여 항응고 작용을 하며, 헤파린과 달리 경구로 복용하는 약물이다. 약리 작용은 복용 후 2~3일 후에 일어난다.Antagonist - Vt K (실제 비타민K를 넣어주면 응고가 일어난다.)-혈소판 응집 억제응고인자들이 생성이 되더라도 혈소판이 응집을 하지 못하면 확실한 지혈을 할 수가 없다. 따라서 혈소판응집을 억제하면 항응고 효과가 나타나게 된다. 항혈소판 약물은 심장마비, 뇌졸중, 및 협심증을 예방하기 위하여 관상동맥 질환을 앓고 있는 대상자에게 투여하는 약물이다.대표적인 약물 - Aspirin, ClopidogrelContraindication - 출혈-킬레이터혈액의 필수적인 이온(K+)을 방해하여 응고를 억제한다. 킬레이터와 oxalic acid와 같은 킬레이트 약물은 칼슘이온에 결합을 하여 혈액응고과정을 방해하는 작용을 한다. 이러한 약물들은 보통 사람에게 투여하지 않고, 혈액검사를 위한 튜브에 넣어 사용한다.-항응고제의 적용항 응고제는 주로 혈관이 매우 좁아져 혈전으로 인한 경련

의/약학| 2022.06.29| 10페이지| 3,000원| 조회(186)

약리학, 이뇨제, A+, 만점, 심혈관계 약물. 항고혈압제

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여성간호학 제왕절개 A+ 레포트 간호과정까지

여성간호학실습2 Report< 목 차 >>Ⅰ.서 론 .... p 11. 연구의 필요성2. 문헌 고찰Ⅱ.본 론1. 대상자 간호사정(산과 대상자 자료수집) .... p 62. 간호과정 ... p151) 대상자 Case2) 간호진단Ⅲ. ReferenceⅠ.서 론1. 연구의 필요성최근 분만방식의 동향을 살펴보면 자연분만 보다는 제왕절개분만이 선호되고 있고 선호도와 비례하여 자연분만 보다는 제왕절개 분만의 빈도가 증가하고 있다는 것을 알 수 있습니다.이렇게 제왕절개 분만의 빈도가 증가하는 원인으로는 과거 분만력이 제왕절개이었을 경우가 가장 많으며 현재 제왕절개의 1/3이 과거 제왕절개로 인해 행해지고 있고, 이것은 전체분만에서 40%가까이 차지합니다. 초산부의 제왕절개가 증가하고 있기 때문에 전체 c/sec도 증가하고 또한 난산으로 인한 제왕절개 분만이 있는데, 이는 아두 골반 불균형(CPD), 지연분만, 자궁 기능 부전, 분만진행 정지를 말하는 것으로 c/sec 분만률 증가의 30%를 차지합니다. 이외에 분만 시 합병증, 둔위, 태아 질식 등으로 인해 제왕절개율이 높아지고 있습니다.이러한 여러 이유로 요즈음 c/sec이 증가하고 있는데 oo병원 DR Ward 실습을 하면서 평소 관심이 있었고, 실제로 참관을 하게 된 c/sec 대상자에 대해 더욱 관심을 갖게 되어 제왕절개 분만을 하신 대상자에게 올바른 간호수행을 하기 위해 본 Case Study를 하게 되었습니다.2. 문헌 고찰1) 정의제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 제왕절개를 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’라는 의미인 cedare에서 유래한다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 그러나 제왕절개분만의 기본 목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하는 것이며, 산모나 태아의 합병증이 확실히 있는 경우에는 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다.현대적인 외과수술과 간호의 발달로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되기는 했지만 아직도 위험률은 질 분만에 비해 2배 이상이다. 미국에서는 4명 중 1명이 제왕절개분만을 하고 있으므로 가장 흔한 수술이라고 볼 수 있다. 수술분만의 증가 이유는 태아 모니터의 사용이 빈번해짐으로써 태아 곤란증의 발견이 증가하고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 자연분만 시 질 분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 의료소송에 대한 두려움에 의한 결과라고 볼 수 있다.2) 원인첫 째, 모체와 태아측 요인① 난산 : 아두골반 불균형(가장 흔한 요인), 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등둘 째, 모체측 요인① 아두 골반 불균형(CPD) : 아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우이다. 임신부의 골반이 너무 작거나 태아가 큰 경우에 일어난다. 아두골반 불균형이 의심될 때는 초음파와 X선 등을 사용하여 태아 머리와 골반의 크기를 재서 불균형의 정도를 판정한다. 아두골반 불균형일 때는 자궁파열이나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 한다.② 과거 제왕절개분만 : 첫 번째 아이를 제왕 절개 수술로 분만했으므로 다음번에도 반복 수술을 하는 경우이다. 최근 들어, 이러한 과거력이 있는 경우에 다음 분만에 있어서 정상 분만을 시도해 보는 VBAC (vaginal birth after Cesarean section)이라는 방법이 종종 시행되었으나 드물게는 산모 및 태아의 생명을 위협할 정도로 너무 위험할 수 있으므로 결국은 반복 수술을 하는 추세이다. 현재 시행되고 있는 제왕절개 분만의 약 25-30%가 기존의 제왕 절개 분만으로 인한 것이다.③ 고혈압성 질환, 심장병 등으로 질식분만 시 힘주기가 힘들 때 : 모체에 심장병, 신장병, 당뇨병 등의 지병이 있을 때, 자궁이나 질이 기형이어서 보통 출산이 어려운 경우에 한다.④ 중증 임신 중독증 : 임신 중독증이 임신 후기까지 호전되지 않으면, 체력이 부족하여 출산을 이겨낼 수 없다. 또한 혈액 순환이 좋지 않거나 태반에 충분한 혈액이 흐르지 않기 때문에 아기의 발육이 나빠지게 된다. 태반 조기박리(출산 후에 떨어져야 할 태반이 아기가 자궁 속에 있는데도 먼저 떨어지는 것으로 출혈이 심하다) 등의 위험성도 생긴다. 임신 중독증인 산모는 평상시에도 혈압이 높다. 진통이 시작되면 혈압이 점점 높아지므로 자간이라는 경련 발작을 일으키는 일도 있다. 자간이 일어나면 실신하거나 호흡 곤란을 일으키고, 심장이 쇠약해지므로 산모는 물론 아기도 위험한 상태가 된다. 임신 중독증이라도 증상이 가볍다면 걱정할 필요는 없다.⑤ 자궁수술의 경험이 있을 때⑥ 음부포진(genital herpes), 유두종(papilloma)⑦ 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부 : 아기가 나오는 길인 산도는 골산도와 연산도로 이루어져 있다. 그 중 연산도는 연령에 비례해서 노화하여 굳어지게 되는 것이 보통이다. 연산도가 굳어지면 아기가 통과할 때 신축성이 좋지 않아 산도를 통과하는 시간이 길어지게 된다. 따라서 35세 이상의 출산 경험이 없는 산모는 분만 시간이 길어지게 되고, 아기가 가사 상태에 빠질 위험이 크므로 제왕절개 할 가능성이 많아지게 된다.셋 째, 태아 측 요인① 제대탈출 시 태아가 살아 있을 때② 횡위, 둔위 : 태아의 정상 위치는 머리를 아래로 한 자세(두위)다. 그러나 둔위의 경우 아기는 머리를 위로 한 상태여서 출산 때는 엉덩이나 발이 먼저 나온다. 역아 출산 때는 탯줄이 임신부의 골반과 아기의 머리 사이에 있을 수 있는데, 이 시간이 길어지면 아기가 질식할 위험이 있다. 또 몸이 먼저 나오게 되므로 아기의 머리가 산도를 통과하지 못하는 수도 있다. 이러한 급한 사태를 방지하기 위해서 제왕절개를 행하게 된다. 그러나 역아라고 해서 반드시 제왕절개를 해야 한다는 것은 아니다. 역아 중에서도 75%를 차지하는 완전 둔위는 엉덩이부터 나오므로 자연분만이 가능하다.③ 태아의 상태가 나빠졌을 때 (태아 심박동 이상), 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능 부전), 태아 가사상태: 출산 시간이 너무 길어지거나 아두의 선회가 원활하지 못한 경우, 탯줄이 압박을 받을 경우 아기의 생명이 위험하다. 그런 때는 한시라도 빨리 제왕절개로 아기를 들어내는 적절한 조치를 해야 한다. 최근에는 태아 감시 장치로 아기의 심음을 모니터하고 있으므로 이상이 생기면 신속하게 대책을 세울 수 있다.④ 심한 저출생 체중아넷 째, 태반 측 요인① 전치태반 : 태반은 원래 자궁 깊숙이 자리 잡고 있어야 하는데, 자궁의 출구를 막고 있는 것을 전치태반이라고 한다. 전치태반은 위치에 따라 여러 가지인데, 특히 완전 전치태반이라고 하여 자궁구를 전부 막고 있는 경우는 반드시 제왕절개를 하게 된다. 태반의 일부가 자궁구를 막고 있는 부분 전치태반이나 태반의 주변이 자궁구에 접해 있는 변연 전치태반의 경우도 최근에는 출혈의 위험 때문에 제왕절개 하는 병원이 많아지고 있다. 전치태반은 초음파 검사에 의해서 임신 중에도 발견할 수 있다. 출혈이 일어나기 전에 입원 등의 방법으로 안정하면서 출산을 맞도록 해야 한다.② 태반조기 박리 : 아기가 태어나기 전에 태반이 떨어져서 출혈이 일어나는 경우이다. 이것은 임신 중독증의 경우뿐만 아니라 다태 임신인 경우에도 일어나기 쉽다. 출혈이 심하거나 출혈이 멎지 않을 때에는 신속히 제왕절개를 해야 태아와 모체를 살릴 수 있다.** 제왕절개술의 5대 적응증 **1. 아두골반 불균형 (cephalopelvic disproportion)2. 과거 제왕절개분만 경험 (previous cesarean section)3. 아주 심한 자간전증 (very severe preeclampsia)4. 전치태반이나 태반조기박리 (placenta previa or abruptio placenta)5. 태아질식 또는 임박한 질식 (fetal distress or pending)3) 수술 방법① 재래식 제왕절개술(classic

의/약학| 2022.06.29| 21페이지| 5,000원| 조회(368)

제왕절개, A+, 여성간호학, 만점

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건강사정 및 실습 대상자 전반적 사정 레포트 A+

건강사정 및 실습 Report과목명 :담당교수님 : 이름 : 학번 : 제출날짜 :목차1. Patient profile2. Chief complaint3. History of present illness4. Personal, social & Family history5. Past health history6. Review of system7. Physical examination8. Differential diagnosis9. Reference1. Patient profileIdentifying informant : 대상자 본인 믿을 만 함.Patient's initials : K Y JSex : FemaleDate of Birth : 1998.08.21.Appearance: 계절에 맞는 옷을 착용하며 검진장소까지 걸어서 들어옴. 다소 마른 체형이며 똑바로 섰을 때, 오른쪽 어깨가 다소 올라가 있는 자세임.personal hygiene: 하루에 2회 샤워를 실시함.Attitude: 매우 협조적임.2. Chief complaint콧물이 많이 나고 피로감이 드는 것을 호소함3. History of present illnessRhinorrhea * 3weeksP : 매운 음식을 먹은 뒤에 비루가 심해지며 코를 휴지로 막으면 완화된다.Q : 노란빛을 띄며 점성이 있고 냄새가 난다. ADL무리없다. 3주전 보다 완화되었다.R : 코 부위에서 콧물이 나지만 목 뒤로 넘어가기도 한다.S : 1~10 척도 중 2척도를 보임. 이는 콧물로 인한 통증이 아니라, 코 막힘으로 인해 숨을 쉬기 불편함에서 오는 스트레스와 쓸린 코의 피부에서 오는 통증의 정도이다.T : 하루 중 일어났을 때 이미 코가 막혀있고 잠에 들 때 까지 계속 코를 풀고 있으며코를 푼 이후 30분이 지나면 다시 코가 막힘.Associated Symptom : 코를 풀 때 귀가 아플 때가 있다. mild dyspnea be caused by dischargeFatigability * 6weeksP : 과제를 하며 질 많이 없고 자외선에 장시간 노출된 적 없음엄마 : Anemia동생 : Gastroenteritis친할머니 : Rheumatoid Arthritis외할아버지: Depression외할머니: 2017.06.20. lumbar OP.5. Past health historyGastroenteritis일시 : 2015 하반기조치 : 수액, TID PO medication * 3days, IM injection 한 번 맞음Influenza (독감)일시: 2016 하반기조치: 수액 * 2times, IM medication, TID PO medication * 3days6. Review of system1) General constitutional symptomsFever/ chills/ malaise (+/+/+)fatigability/ night sweats/ weight change (+/-/+)2) Skin, Hair and NailsRash/ eruption/ itching (-/+/-)pigmentation/ texture change/ abnormal nail or hair growth (-/-/-)3) MusculoskeletalJoint stiffness/ restriction of motion/ swelling (-/-/-)redness/ heat/ bony deformity (-/-/-)4) Head and neck : generalHeadaches/ dizziness/ syncope (-/-/-)head injuries/ loss of consciousness (-/-)5) Endocrine : generalThyroid enlargement/ thyroid tenderness/ heat intolerance (-/-/-)cold intolerance / Diabetes/ polydipsia (-/-/-)polyuria/ changes in facial (-/-)6) Endocrine : female and maleMenses/ intercoursesinus pain (+/-/-/-)12) Head and necks: throat and mouthHoarseness or change in voice/ Sore throats/ bleeding gum (+/-/-)Tooth abscesses / tooth extraction/ ulcers of tongue taste changes (-/-/-)13) HematologicAnemia/ Tendency to bruise/ bleed easily (+/-/-)Thromboses/ Thrombophlebitis/ blood cell abnormalities (-/-/-)blood cell abnormalities/ past transfusions (-/-)14) Lymph nodesEnlargement/ tenderness/ suppuration (-/-/-)15) GastrointestinalChange in stool/ flatulence/ hemorrhoids (-/-/-)jaundice/ dark urine/ loss of appetite (-/-/-)food intolerance/ dysphagia/ heartburn (-/-/-)nausea/ vomiting/ hematemesis (-/+/-)16) GenitourinarySexually transmitted infection/ dysuria/ pain/ urgency (-/-/-/-)nocturia/ hematuria/ polyuria/ hesitancy (-/-/-/-)dribbling/ stress incontinence/ hernias (-/-/-)17) NeurologicSyncope/ seizures/ weakness (-/-/-)paralysis/ abnormalities of sensation of coordination/ tremors (-/-/-)loss of memory (-)18) PsychiatricDepression/ mood change/ difficulty concentra충혈 시간도 양호하다.-두개골은 눌렀을 때에 압통이 없으며 만져지는 덩어리가 없다. 측두동맥은 2+강도로 촉진되고, 청진 시 잡음이 없다. 측두하악관절 ROM 사정 시, 움직임에 제한이 없으며 crepitus없다.-얼굴 표정은 자연스러우며 비구순주름과 웃을 때 양쪽 얼굴이 대칭적이다. 통각 검사와 가벼운 촉각 검사 시 이상소견이 없으며 부종이나 불수의적 운동 없다.-목은 몸의 중앙부에 위치하며 ROM 범위 제한사항 없다. 흉쇄유돌근, 승모근, 갑상연골, 윤상연골, 기관, 갑상선에서 압통이 없다. 물을 삼켰을 때 갑상선 조직이 대칭적으로 상승하며 갑상선 결절과 잡음 없다.-림프절은 대부분 작은 크기이며 이동성이 있다. 후인두와 전이개는 다소 단단한 느낌이지만 압통이 없다. 경부림프절은 잘 만져지지 않으며 이동성이 있고 압통이 없다. 상연골륜에서는 압통이 있다. 액와림프절, 쇄골상, 서혜부에서는 촉진이 잘 되지 않고 압통이 없다.-귀는 양쪽의 위치가 대칭적이며 유양돌기의 압통은 없다. 크기는 8cm정도이고 7도 정도 기울어져 있다. 외이에 분비불이나 병변은 관찰되지 않는다. 이경을 통해 보았을 때, 잘게 부스러진 귀지가 다소 많고, 고막은 진주색이며 빛 반사가 잘 되고 왼쪽 고막은 거꾸로 뒤집어져서 보인다. 속삭임 검사 시 잘 들을 수 있으며 Weber test 결과 양쪽이 동일하고 Rinne test 결과 AC: 13초 BC: 6초이다. Romberg test결과 8번 뇌신경의 기능이 양호하다.-코는 분비물과 압통은 없지만 한쪽 비공을 막은 상태에서 숨을 잘 쉬지 못하고 냄새를 잘 맡지 못한다. 비중격의 편위는 되어있지 않으며, 비경을 이용하여 보았을 때 막혀있고 분비물을 제거하고 다시 보았을 때 하비갑개가 빨간색으로 부어있어 중비갑개가 잘 보이지 않는다. 부비동의 압통은 없지만 투조를 하였을 때 투조가 잘 되지 않는다.-입술은 분홍색이며 촉촉하고 병변은 보이지 않는다. 치아의 개수는 30개이며, 이하선과 하악선 에서는 침이 잘 나오고 있다. 혀를 내밀었을 때 전도된 성음도 들리지 않는다.-맥박은 86회/분이며 경동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 후경골동맥, 족배동맥은 양쪽에서 대칭적으로 띄며 다소 약하게 촉진되며 잡음은 없다. 폐동맥, 대동맥, 우심실, 심첨부의 맥박이 촉진되며 경동맥과 심첨부의 맥박결손은 없다. 사지의 부종은 없으며 allen test 결과 이상소견 없다. 양쪽 다리는 대칭적이며 정맥 비정상 소견은 없고 Homan‘s test 결과 통증 없다. 청진결과 murmur들리지 않는다.-복부는 대칭적이며 제부는 중앙에 위치하고 병변이나, 발진, 염증 등은 없다. 복부의 4분원에서 고음이 들리고 복명 청진 시 정상범위이다. 간의 크기는 6cm이며 흉골선 부분의 크기는 3.8cm이다 비장은 촉진되지 않으며 타진 시 고장음이 들린다. CVA타진 시 통증이 없고 촉진 시에 불편감이나 통증 없다. Murphy Sign 없다.-견관절은 내회전을 제외하고(내회전 약 80도) ROM범위 양호하고 어깨를 대칭적으로 올릴 수 있으며, 근육강도 또한 양쪽에서 대칭적으로 강하게 느껴진다. 고관절, 척추관절의 ROM정상이고 Adam’s test 결과 척추측만의 소견 보이지 않는다.-측두하악 관절, 경추관절 , 주관절, 손목관절, 손가락관절, 발목관절, 발가락 관절, 고관절, 무릎 관절에서 ROM범위는 정상이며 종창이나 결절 등 병변은 관찰되지 않는다. 관절부위 압통 또한 없으며 Crepitus없다. 근육강도에서 양쪽이 대칭적으로 강하게 느껴지며 어려움 없다.-의식수준은 Alert하며 시간, 장소, 날짜, 사람에 대한 지남력이 있다. 최근의 기억을 잘 할 수 있으며, 간단한 지시에 잘 따른다. MMSE 결과 30점이다. 의식수준은 CGS결과 15점이다. 뇌신경중 청신경은 코가 많이 막힌 관계로 다소 측정이 어렵지만, 코가 막힌 것을 감안하면, 냄새를 잘 맡을 수 있고, 시신경은 snellen chart 결과 OS: 20/25 OD: 20/20이다. 대광반사 또한 잘 일어난다. 이마, 볼, 턱에서 무딘 면과 날카로운 면의 난다.

의/약학| 2022.06.29| 9페이지| 3,000원| 조회(148)

건강사정, A+, 만점

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화상, 열손상, 동상, 질식, 익수 환자의 간호와 처치

-화상, 열손상, 동상, 기도폐쇄, 익수의 응급처치-목차Ⅰ. 화상(Burn) -----------------------------------3p.Ⅱ. 열손상(Heat Injury)--------------------------6p.Ⅲ. 동상(Frostbite)-------------------------------8p.Ⅳ. 질식(Airway Obstruction)------------------10p.Ⅴ. 익수(Submersion)--------------------------13p.Ⅵ. Reference----------------------------------15p.Ⅰ. 화상(Burn)화상은 넓은 의미로 보았을 때, 다양한 원인으로 인해 발생한 열로 인해 피부의 세포가 파괴 또는 괴사되는 것을 의미하며 크게 다섯 가지로 분류할 수 있다.1. 화상의 분류① 화염 화상통상적으로 화상을 입었다고 알게 되는 상황으로 화재 사고나 프로판. LPG 가스의 폭발로 인해 화상을 입는 경우를 말한다. 일반적으로 상처가 깊은 경우가 많으며 호흡기 손상을 동반하는 경우가 많다.② 열탕 화상뜨거운 물이나, 식용유, 수증기 등에 의하여 화상을 입는 경우를 말하며 대부분 2도 화상을 입게 된다.③ 전기 화상감전으로 인하여 생기는 화상으로 높지 않은 전압만으로도 화상이 발생할 수 있다. 전기 화상은 높은 전압에서 깊은 화상을 입히는 경우가 많으나, 가정에서 사용하는 낮은 전압에서도 심각한 후유증을 남길 수 있다.④ 화학 화상산, 알칼리 물질이나 유기 용매제에 피부가 접촉되었을 때 입게 되는 화상을 말한다. 피부에 닿게 되는 물질에 따라 화상의 정도가 달라지며, 심각한 장애를 유발할 수도 있다.⑤ 접촉 화상뜨겁게 달궈진 철판, 다리미나 겨울철 가정에서 사용하는 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상을 말한다. 대부분 3도 화상으로 진행하게 된다.2. 화상의 원인화상은 화상을 유발하는 물질에 대한 직접적인 노출이 이루어졌을 때 발생한다. 때문에 화상 사고의 80%는 가정를 유지하고 호흡 상태를 파악하는 것이 중요하며, 전기 감전의 경우 화상의 부위가 넓지 않더라도 심장, 근육, 혈관 등에 손상을 유발할 수 있으므로 정밀한 진단이 필요하다.증상응급처치1도 화상야외에서 강한 태양 광선을 쬐거나, 가스 폭발, 뜨거운 액체에 짧은 시간 접촉하였을 때 발생한다.통증과 함께 발적이 나타나며, 물집은 생기지 않고 수일이 경과하면서 자연치유 되는 것이 특징이다.1. 가장 우선적인 처치는 상처를 찬물에 담궈 화기를 뺀 후 DD(Dry Dressing)을 시행하는 것이다.2. 멸균된 드레싱으로 상처를 덮어 화상 부위에 2차 감염을 예방한다.이 때 접착성 붕대나 거즈는 제거할 때 손상을 유발하므로, 사용하지 않는다.2도 화상열탕 화상이나 가벼운 화염 화상에 의해 나타나며, 대부분 수포가 형성되고, 피하 조직 부종을 동반하여 심한 통증을 유발한다.감염이 되지 않은 상태에서 2주~4주 정도 후 엷은 반흔을 남기며 치유되며 감염이 된 경우에는 반흔을 남기게 된다.1. 가장 우선적인 처치는 안면 부위의 화상이 있는 지 확인하고, 화상이 있다면 우선적으로 기도를 유지하여 호흡 상태를 확인하는 것이다.2. 일반적인 화상일 경우 화상 부위를 찬물에 담그고 건조한 멸균된 천으로 덮어 상처를 보호하도록 한다.3. 감염 예방을 위해 수포는 절대 터트리지 않도록 하며, 임의로 바셀린, 화상연고, 소독제 등은 사용하지 않도록 한다.3도 화상표피, 진피층과 함께 피하 조직까지 손상을 받은 경우와 증상에 따라 근육, 신경, 골 조직까지 손상을 받은 경우를 말한다. 피부의 색이 흰색 혹은 갈색, 검은색으로 변하게 되며 피부 감각이 상실되어 핀으로 찔러도 통증을 느끼지 못하는 특징이 있다. 또한 환부는 주변 조직보다 오히려 가라앉은 것처럼 보이게 된다.1. 가장 우선적인 처치는 환자의 쇼크를 예방하는 것이다. 3도 화상의 경우 많은 혈장의 손실이 일어나 환자가 저혈량성 쇼크로 빠질 수 있다. 처방에 따라 혈장 수혈을 하도록 한다.2. 감염에 취약한 상태이므로, 화상 부위에깨지게 되어 발생하며 일반적으로 다리 및 복부에서 경련이 나타나는 것이 특징이다.② 열사병40℃ 이상의 고온과 습도가 높은 지역에서 장기간 노출되어 혈액의 저류가 발생하고 체액과 전해질이 땀으로 과다 배출되며 체온조절중추인 시상하부 기능에 장애가 발생하여 발생한다.③ 일사병직접적으로 태양에 노출이 되거나, 여름철 뜨거운 차 안에서 강한 열에 장기간 노출됨으로써 주로 발생하며 노인, 소아, 만성질환자에게 특히 치명적이다.2. 열경련의 종류별 특징근육경련호흡맥박피부상태땀의 분비의식 상실열경련나타남(다리, 복부)특징 없음특징 없음축축하고따뜻한 피부과다한 땀이 분비됨대부분 의식 명료함열사병x초기깊은 호흡후기얕은 호흡약한 맥박뜨겁고 건조한 피부소량 분비되거나 땀의 분비 없음의식 상실이 자주 일어남일사병x빠르고 얕은 호흡약한 맥박차갑고 축축한 피부과다한 땀이 분비됨의식 상실이 일어나는 경우도 있음3. 열손상에 대한 응급처치※공통 사항발열이 있는 환자는 침상에서 안정하도록 하고, 수분 섭취를 권장하며 서늘한 환경을 유지해야 한다. 정도가 심할 경우에는 냉요법을 실시하도록 한다.열손상이 지속되면 후기 증상으로 저혈압이 나타날 수 있다. 때문에 환자의 다리를 심장보다 높게 유지하여 쇼크를 예방하도록 한다.증상응급처치열경련초기에는 Vertigo, Vomitng,Dyspnea, Headache 등을 호소하며 이후 주로 다리와 복부와 같은 수의근에서 통증과 함께 Convulsion을 일으킨다.1. 식염수를 IV하도록 하며, Injection이 늦거나 불가능한 경우 소금물(1/4컵에 소금 1티스푼)이나 이온음료를 섭취하도록 한다.2. 서늘한 장소로 옮겨 안정을 취하고 체온의 방산을 촉진시킨다.3. 경련이 있는 근육을 스트레칭해주고 경련이 멈춘 후 조금씩 움직이도록 한다.그러나 이 때 땀이 난다면 경련이 재발할 경우가 있기 때문에 최소한 24시간 격렬한 운동을 삼가도록 한다.열사병고열이 나며 땀 분비가 거의 없고 LOC가 자주 나타난다.또한 열사병은 열손상 중 사망률이 가장 높다.1.생리적인 기능이 마비되어 혈액 공급이 차단돼 생기는 조직 손상을 말한다.인체는 15℃ 이하의 환경에서 심부와 멀리 있는 혈관을 수축시켜 중심 체온을 유지하려는 특성이 있다. 때문에 추운 날씨에 장시간 노출되면 말초 혈관의 수축이 지속되어 혈류량의 감소로 말초조직의 손상이 발생한다. 때문에 주로 귀, 코, 뺨, 손가락, 발가락 등이 호발부위이다.인체는 2℃ 이하의 환경이 되면 조직이 얼기 시작하며, 세포 내에 얼음 결정이 생기게 된다. 이 세포들이 다시 재가온되게 되면, 세포가 터지게 되고 추가 손상이 생겨 부종과 수포를 일으키게 된다.1. 동상의 분류① 1도 동상부분적인 피부의 동결, 발적, 부종이 있고, 수포와 괴사는 없으며 발생 5~10일 후에 피부 박리가 있는 것이 특징이다.② 2도 동상피부 전층의 손상, 발적, 부종이 있고 수포 등이 나타나는 상태이다.③ 3도 동상피부 전층의 손상 및 피하층의 동결이 발생하고 피부의 색이 자줏빛 혹은 청회색으로 변색되며 출혈성 수포, 피부 괴사 등이 나타난다.④ 4도 동상피부 전층, 피하층, 근육, 인대, 뼈의 동결이 나타나고 부종은 거의 없는 상태이며 초기에는 반점과 청색증이 나타나고 점차 피부가 검은색으로 변하는 것이 특징이다.2. 동상의 증상동상의 가장 흔한 증상은 동상 환자의 75%가 겪는 무감각이다. 동상 초기에는 통증, 온도, 표피 감각 등에 대한 감각이 소실되며 혈관이 심하게 수축되어 손상이 가해진 후에는 Anesthesia가 발생할 수 있다.조직이 부분적으로 손상이 되었을 경우에는 통증이 간헐적으로 발생하게 되고 표피 감각이 느껴지며 수포가 초기에 형성된다. 이 경우는 예후가 좋은 편이나, 출혈성 수포가 생기거나 부종이 형성되지 않으면 예후가 대체로 나쁜 경우가 많다.3. 동상의 응급처치가벼운 정도의 동상을 입었을 경우에는 환부를 따뜻하게 해주는 것만으로 치료가 가능하다. 그러나 중등도의 동상을 입었을 경우에는 완전히 해동할 수 없는 마른 열을 피하도록 해야 하며 절대로 마찰을 통해 열을 내지 않도록 해야는 모든 부분 중 어느 부분에서든 막힌 것을 의미한다. 기도 폐쇄는 종류에 따라 경미한 증상을 나타내는 경우도 있는 반면, 즉각적인 조치를 취하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 응급상황이 될 수도 있다.1. 기도 폐쇄의 종류① 상기도 폐쇄 ? 코와 입술부터 후두까지의 영역에서 발생하는 폐쇄를 말한다.② 하기도 폐쇄 ? 후두부터 폐로 내려가는 통로가 좁아져 발생하는 폐쇄를 말한다.③ 부분적인 기도 폐쇄 ? 완전한 폐쇄가 일어나지 않아, 일부의 공기는 통과할 수 있는 상태를 말한다. 이 상태는 숨을 쉴 수는 있지만, 숨을 쉬기 어려운 상태이다. 주로 숨 가쁜 증상만 나타날 수도 있으나, 숨소리가 비정상적으로 들리고 청색증, 의식저하 등이 나타날 수도 있다.④ 완전한 기도 폐쇄 ? 기도가 완전 폐쇄되어 공기가 전혀 통과하지 않는 상태이다. 이 상태에서 환자는 전혀 숨을 쉴 수 없다. 때문에 급히 치료하지 않으면 사망하게 된다.⑤ 급성 기도 폐쇄 ? 갑작스럽게 발생하는 기도의 폐쇄를 말하며, 주로 이물질에 의해 질식된 상태를 말한다.⑥ 만성 기도 폐쇄 ? 장기간 지속되는 기도 폐색을 말하며, 기도를 막는 물질이 점차적으로 커지거나 오랜 시간 지속되어 있는 상태를 말한다.2. 기도 폐쇄의 원인흔히 기도 폐쇄의 원인은 음식물을 잘못 삼켜 기도로 들어간 경우만 생각하기 쉬우나, 그 원인은 매우 다양하다.이물질의 흡입코와 입에 박힌 물체알레르기 반응사고로 인한 기도 외상성대 문제화재로 인한 연기 흡입바이러스 감염세균 감염상기도 염증 질환 (Croup)혀, 후두개의 부종기관 연화증AsthmaChronicBronchitisEmphysemacystic fibrosisCOPDEpiglottitis3. 기도 폐쇄의 증상호흡 패턴의 변화호흡 수 감소ConfusionAgitationDyspneaPanicStridor, WheezingSoundArrestLOCCyanosis4. 기도 폐쇄의 응급처치① 하임리히법산소 부족은 몇 분 만에 뇌 손상, 심장마비를 일으킬 수 있다. 때문에 상기도가 한다.

의/약학| 2022.06.29| 15페이지| 3,000원| 조회(175)

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