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누구나 다 아는 간호학과 졸업.
졸업 후 빅5 다니면서 간호사 하다가 탈임상해서...이젠 아닌 사람.
외국계 기업 제약/바이오 분야에서 일하고 있습니다.

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아동간호학 계통별 질환 및 간호 정리 요약본

Ⅰ. 아동의 신체 사정⑴ 아동의 발달단계 별 신체사정① 출생에서 6개월까지의 영아출생부터 6개월까지의 영아는 사람 얼굴에 반응하고 자신의 주변 환경에 흥미를 가지고 있다. 그러므로 이들의 검진은 쉬운 편이며 아기가 부모 품에서 젖을 먹고 있거나 잠들어 있다면 아기를 깨우지 않고 심음과 폐음, 복부 청진을 하도록 한다. 아기가 깨어 있다고 하더라도 아기를 검진대에 누이거나 부모가 안고 있는 자세를 취하는 것이 효과적으로 검진할 수 있는 방법이다. 고관절검사와 고막검진을 위한 이경검사, 모로검사 등과 같은 편안하지 않은 검사들은 마지막에 실시한다.② 6개월에서 12개월의 영아이 시기에 중요하게 고려해야할 것은 6개월 이상의 영아는 낯선 사람에 대한 불안이 있어 검진하기 어렵다는 것이다. 장난감이나 물체를 가지고 이 연령의 아기를 달래는 것이 좋을 수 있다. 가능한 아동을 부모의 무릎에 안은 채로 검진을 하게 되면 더 쉽게 검진을 할 수 있다.③ 유아유아는 협조하지 않는 경향이 있어 가장 검진하기 어려운 대상이다. 부모와 아동과 지지적 관계를 형성하기 위해 검진자는 부모 옆에 앉거나 서서 시작한다. 편안한 검진을 위해 장난감과 책등을 아동에게 주고 검진동안 사용될 물건들을 만지도록 해줌으로써 아동의 공포감을 줄여준다. 무엇을 시행할지 설명하기 위해 연령에 적합한 단어를 사용하여 의사소통함으로써 아동의 두려움을 줄일 수 있다.④ 학령전기 아동학령전기 아동은 보통 더 협조적이나 여전히 자신의 부모가 가까이 있는 것을 좋아한다. 스스럼 없이 옷을 벗고 보여주는 것을 좋아한다. 아동이 검진에 참여하도록 하고 아동이 협조하는 것을 칭찬함으로써 아동의 흥미를 유발할 수 있다.⑤ 학령기 아동학령기 아동과 신뢰감을 형성하기 위해 아동이 대답할 수 있는 질문을 하도록 한다. 부모가 검진에서 아동의 참여를 지지하고 강화하도록 부모를 격려한다. 아동이 수줍어하는 것에 대해 민감해야 하며 질문에 대해 개방적이고 단순한 용어로 대답하도록 한다.⑥ 청소년청소년은 솔직하고 정직한 접근을 가장3주 내에 인대(해부학적 폐쇄)를 형성한다. 주로 재태기간이 28주 미만인 신생아의 60%에 해당하며 다른 선천심질환과 함께 올 수 있다.② 증상많은 아동이 무증상일 수 있으며 전형적인 심잡음이 수축기와 확장기에서 들리고 진전이 함께 올 수 있다. 대동맥혈류가 폐동맥혈류로 흘러 맥압이 넓어지며 도약맥이 발생한다. 심장이 커지고 흉부 촬영상 폐혈관 음영이 증가한다. 아동은 빈호흡, 불충분한 수유, 성장지연, 호흡기 감염, 피곤, 발한 등을 보일 수 있다.③ 치료적 관리 및 간호내과적 관리로는 증상이 있는 미숙아에서 동맥관 수축을 촉진 시키는 PG 제제인 indomethacin을 사용하여 동맥관을 폐쇄시킬 수 있다. 이로 막히지 않으면 외과적 폐쇄과 필요하며 왼쪽 개흉술을 통해 실시한다. 수술은 울혈성심부전의 내과적 관리에 반응하지 않거나 내과적 관리 대상이 아닌 생후 1년 내의 증상이 있는 영아에게 실시한다.동맥관의 비외과적 폐쇄는 심도자술로 행한다. 외과적 수술보다 덜 침습적이다. 동맥관 폐쇄를 위해 코일을 설치하며 심내막염 예방을 위해 수술후 6개월 동안 항생제를 사용한다.⑶ 심방중격 결손 Atrial septal defect① 병태생리심방중격 결손은 모든 선천심질환의 5-10%를 차지한다. 양쪽 심방 사이의 중격이 비정상적으로 개구된 것으로 2차공 결손, 1차공 결손, 정맥동 결손 이렇게 3가지가 있다.② 증상대부분은 무증상이나 피로, 호흡곤란, 심계항진, 심방 부정맥을 호소할 수 있다. 특징적인 수축기 잡음은 폐동맥 관막을 지나는 증가된 혈류로 인한 것이며 확장기 잡음은 큰 심방중격 결손인 경우에 들을 수 있다. 제 2심음은 호흡주기와 관계없이 분열되어 들린다.③ 치료적 관리 및 간호증상이 없는 아동은 생후 첫 1년 내에 약물치료 없이 자연 폐쇄 여부를 모니터한다. 증상이 있는 경우 이뇨제와 Digoxin으로 치료한다. 아동기 초기에는 봉합, 인공 부착포 등 외과적 폐쇄를 선택적으로 시행한다. 심도자술을 이용해 폐쇄시키기도 한다.⑷ 심실중격 결손 Vent운동체계 손상은 산전, 주산기, 산후에 발생할 수 있다. 뇌성마비는 아동에게서 가장 흔히 볼 수 있는 만성 신경 손상이다.② 증상 및 진단매우 다양한 형태로 발병하는데 원시적 반사의 지속, 대근육운동발달의 지연, 비정상적인 근육긴장상태, 발달지표상의 성장결여 등을 보인다. 정상 자세와 균형을 유지할 수 없는 비정상 자세가 나타날 수 있을 뿐 아니라 강직성, 조절 불능의 운동성이 나타나기도 한다. 운동실조, 경련, 주의력결핍장애, 감각 손상, 언어와 연하장애가 나타날 수 있다.진단검사로는 EEG, CT, MRI 전해질 농도, 대사검사, 전반적 신경학적 검진 등이 포함된다. 대근육기능분류체계(GMFCS)는 뇌성마비의 수준을 분류하고 운동능력을 사정하는 도구이다.③ 치료적 관리 및 간호뇌성마비 아동의 관리 목표는 조기 발견과 아동의 능력을 최대화하기위한 중재이다. 아동은 지능손상이 있을 수 있는데 간혹 아동의 신체적 제한 때문에 과잉보호될 수 있다. 골격근이완제인 Baclofen은 정맥 주입 펌프로 척수강에 주입해 강직성이 심한 뇌성마비 아동을 치료하는데 사용된다. 아동의 다양한 요구에 대처하기 위해 다학제간 건강관리팀의 구성 역시 필요하다.⑵ 뇌막염 meningitis① 원인뇌막염은 중추신경계에 영향을 미치는 가장 흔한 염증질환으로 다양한 세균과 바이러스가 감염을 일으킬 수 있다. 신생아 뇌막염을 유발하는 일차적인 병원체는 group B streptococci와 대장균이다. 병원체는 피부 손상, 부비동, 뇌척수액 사이 순환로 손상 이후 직접 침입할 수도 있다. 1개월에서 5개월 사이의 아동에게 가장 호발하나 어느 연령에서도 발병이 가능하다. 어린이집, 기숙사, 좁은 공간에서 함께 사는 대가족과 같이 서로 가깝게 접촉하는 경우 감염 위험요인을 증가시킨다.② 증상 및 진단검사증상과 징후는 아동의 연령과 질병의 진행기간에 따라 다양하다. 신생아와 영아의 증상은 모호하고 비특이적이다. 신생아는 잘 빨지 못하며 구토, 설사, 근긴장도 감소, 힘없이 울음, 저체온 또는 고체지가 절단되면 어떤 환아들은 일시적으로 환상통을 경험한다. 이러한 것이 정상임을 안심시켜야한다. 이후에 보철물을 착용하도록 준비시켜야 한다. 환아가 신체상과 기능의 변화에 대한 느낌을 말로 표현하도록 돕는다. 간호에 관련해 연령에 적합한 의사결정에 참여하게 한다. 같은 질병이 있는 또래 환아들과 상호 유대를 갖도록 격려하며 자조 그룹에 참여하도록 격려한다.Ⅴ. 혈액계 질환⑴ 혈우병 Hemophilia① 원인 및 병태생리혈우병은 유전성 혈액장애로 일생 동안 지속되며 완치되지 않는다. 혈액 응고 제 1단계에 필요한 혈장 응고인자가 부족하여 혈액 응고가 잘 되지 않아 출혈성 경향을 나타내는 질환이다. 혈우병 A는 응고인자 Ⅷ의 결핍에 의한 것이고 혈우병 B는 Ⅸ의 결핍이며 혈우병 C는 약한 출혈경향에 의한 것이다. 혈우병은 X 연관 염색체 열성질환이며 보인자 여성은 이환된 남자에게 결손을 물려준다.② 증상 및 진단중증도는 개인에 따라 다르다. 쉽게 멍이 들고, 코피나 혈뇨가 생길 수 있다. 또한 유치의 발치, 작은 열상, 주사 등으로도 출혈이 나타날 수 있다. 흔히 근육과 관절 특히 무릎에 호발한다. 부종, 통증, 출혈, 경직으로 혈관절증이 생길 수 있다. 진단적 정밀검사로는 프로트롬빈 시간(PT), 부분트롬보플라스틴 시간(PTT), 출혈 시간, 섬유소원 수치, 혈소판 수치의 확인, 정량적 면역전기영동 측정, 응고인자Ⅷ와 응고인자Ⅸ의 검사방법 등이 있다.③ 치료적 관리 및 간호혈우병의 관리는 질병의 중증도에 의해 결정된다. 과도한 출혈의 예방, 결손되거나 비효율적인 응고인자로 인한 조직 손상을 예방하는 것을 목표를 둔다. 치료는 혈액제제의 수혈이나 이를 동결 건조 제제를 투여하는 것 등이다. 부족한 응고인자를 직접 보충해주는 인자보충요법도 방법 중 하나가 될 수 있다. 예방적 치료는 중증의 혈우병을 앓는 아동들에게서 시행하며 임상적 증상이 생기면 정기적으로 응고인자 보충요법을 시행한다. A형 아동과 B형 아동에게는 aminocaproic acid 또는 tranexa 있다. 유동적이며 촉진 가능하고 단단한 올리브 모양의 덩어리가 오른쪽 상복부에서 만져진다. 아동은 수유후에 배고파하며 안절부절한다. 이러한 상황이 계속되면 탈수가 나타나며 대사성 알칼리증으로 진행될 수 있다.진단은 구토, 가시적인 연동 운동, 촉진 가능한 유문 덩어리 등의 병력에 기초하여 사정한다. 초음파 검사, 바륨연하검사를 시행한다. 혈청 칼륨과 나트륨 수치의 저하, pH와 중탄산염의 증가로 인한 대사성 알칼리증이 나타나고 간접빌리루빈이 상승할 수 있다.③ 치료적 관리와 간호수술 전에 영야를 금식시키고 정맥 내로 수액과 전해질을 공급하여 균형을 유지한다. 활력징후 측정, 체중 측정, 임상 검사 결과와 섭취량, 배설량 모니터링은 필수적 간호중재이다. 흡인 위험성을 줄이기 위해 침상 머리를 올려주고 바람직한 체위 유지를 위해 지지대를 이용한다. 수술 후 식이공급은 경구전해질 용액으로 소량씩 시작하여 양을 서서히 늘린다. 많은 영아가 수술 후 초기에 약간의 구토를 할 수 있으나 이는 일시적이고 합병증은 없다. 그러나 과도한 구토, 복부의 압통, 발열, 수술 부위의 발적, 배액이 있을 시 보고해야한다.Ⅶ. 비뇨생식기계 질환⑴ 잠복고환 Cryptochidism① 원인잠복고환은 하강하지 않은 고환으로 한쪽 또는 양쪽 고환이 서혜관을 통해 음낭강으로 내려오지 못했을 때를 말한다. 흔한 비뇨기계 문제로 미숙아와 저체중아에서 빈도가 높다. 대부분 생후 6개월까지 고환이 자연적으로 하강한다.② 증상 및 진단음낭에서 고환이 촉진되지 않는 것이 증상이다. 초음파, CT, MRI 등을 통해 위치를 파악하고 복강경을 이용해 외과적 탐색을 하기도 한다. 어디서도 고환이 촉진되지 않을 때는 호르몬 자극과 테스토스테론 반응을 측정해 고환이 있는지 여부를 확인한다. 테스토스테론이 없으면서 난포자극호르몬과 황체화 호르몬이 상승한 것은 고환의 결여를 나타낸다.③ 치료적 관리와 간호생후 6개월까지 고환이 자연 하강하지 않은 영아는 처음에 관찰 관리하고 상태가 지속된다면 고환고정술을 통해 고환한다.

의/약학| 2022.08.28| 29페이지| 1,000원| 조회(171)

아동간호학, 아동간호학 요약, 아동 질환 간호

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여성건강간호학 분만단계별 간호 정리 요약본

Ⅰ. 분만 과정의 단계별 변화와 특징1. 분만 과정에 영향을 주는 요소 (5P)⑴ 만출물질, 태아 Passenger태아의 머리 크기 size of fetal head- 분만에 영향을 주는 가장 중요한 경선은 소사경선, 대회경선이다. 소사경선은 후두골 기저에서 전천문 중앙까지의 직경으로 태아 두개골의 가장 작은 경선이며 약 9.5cm이다. 대횡경선은 태아 두개골의 가장 긴 횡경선으로 양 두정골 사이의 거리이다. 출생시 태아의 머리가 완전히 굴곡 되어있지 않으면 전후 직경이 증가해 모체 골반의 진입을 막는다.② 선진부 fetal presentation- 골반입구에 가장 먼저 진입되는 태아의 부분이다. 주된 선진부로 둔위(cephalic presentation)가 96%로 가장 흔하며 그 다음으로 골반위(breech presentation), 횡위(shoulder presentation)을 보인다. 이는 내진 시 알 수 있으며 둔위에서는 선진부분이 대개 후두부이며 골반위는 천골, 횡위는 견갑골이다.③ 태위 fetal lie- 태위는 태아의 장축과 모체의 장축 사이에 상호관련이 있다. 기본적으로 종위와 횡위가 있으며 종이는 골반에 가장 먼저 진입하는 태아 구조에 의존하는 두위, 골반위이다. 태아가 횡위로 놓여있을 때에는 질분만을 할 수 없다.④ 태세 fetal attitude- 태세는 태아의 신체 부분과 관련이 있다. 일반적인 굴곡자세로 태아의 등은 굽혀지고 턱은 가슴쪽으로 굴곡 되어 있으며 허벅지는 배에 굴곡 되어 있고 다리는 무릎에 굴곡 되어있다. 팔은 흉곽 위에 교차되어 있으며 배꼽은 팔과 다리 사이에 놓여있게 된다.⑤ 태향 fetal position- 태향은 3글자의 약어로 표시하며 이는 각각 모체골반의 오른쪽(R) 또는 왼쪽(L)에 선진부가 위치해 있는 것, 태아의 선진부의 지적부위(O : Occipital, S : Sacrum, M : Mandibular, Sc : Scapular), 모체 골반의 전(A), 후(P), 횡 (T)의 선진부 위치를 나타낸다. 한 압박은 태반관류를 감소시켜 저혈압을 일으킬 수 있다. 따라서 산모가 바로 눕기를 바란다면 앙와위보다 측위를 취하도록 한다.⑸ 산모의 심리적 반응 Physical response- 불안은 일반적으로 분만동안의 통증에 관련이 있다. 가벼운 불안은 일반적으로 생각되나 과도한 불안은 catecholamine의 분비를 증가시켜 통증 자극을 더 심하게 만들 수 있다. 또한 통증에 대처하는 능력에 있어 여성의 자신감이 저하될 수 있어 적극적 대처가 필요하다. 통증과 출산에 대한 이전 경험 또한 영향을 미친다.2. 분만 과정의 변화와 특징⑴ 분만 1기- 규칙적인 자궁수축의 시작으로부터 자궁경관의 완전개대까지를 의미한다. 분만 1기는 분만 2기와 3기를 합한 것 보다 더 길며 산모에 따라 개인적인 차이가 크다.① 잠재기- 자궁경부가 0~3cm 개대함, 자궁 수축 기간이 30~45초이며 간격은 5~30분, 강도는 약~중② 활동기- 자궁경부가 4~7cm 개대함, 자궁 수축 기간이 40~70초이며 간격은 3~5분, 강도는 중~강③ 이행기- 자궁경부가 8~10cm 개대함, 자궁 수축 기간이 45~90초이며 간격은 2~3분, 강도는 강⑵ 분만 2기- 경관 완전개대부터 태아가 만출될 때 까지를 의미한다. 경산부의 경우 평균 20분 정도 소요되며 초산부의 경우에는 50분 정도 소요된다. 2시간 이상 된 분만은 정상범위로 간주되지만 경막외 마취 등과 같은 변수가 있을 때에는 그 이상으로 소요될 수 있다.① 잠재기- 평균 10~30분 정도 지속된다. 자궁수축이 계속되며 태아는 산도를 통해 수동적인 하강과 회전이 지속적으로 일어난다. 진통이 감소되어 산모는 휴식을 취한다. 힘주기 노력은 거의 경험하지 않거나 자궁수축의 정점에서만 경험한다.② 하강기- 적극적인 힘주기 노력이 이루어지는 시기로 태아 선진부가 골반바닥의 신전 수용기를 압박할 때 힘주기 충동을 느낀다. 이 자극으로 인해 뇌하수체 전엽에서 옥시토신이 유리된다. 수축빈도는 2~2.5분으로 수축시간은 90초 정도이다.③ 이행기- 평균 , 장, 다른 민감한 골반구조에 대한 선진부의 압박에 의해 일어날 수 있다.③ 분만 3기- 분만 3기 동안의 통증과 산후통은 자궁에서 일어나는 것으로 분만 1기의 초기에 경험하는 것과 유사하다.⑵ 비약물적 관리① 이완과 호흡- 긴장과 스트레스를 감소시킴으로서 이완법은 산모가 휴식과 분만을 하기 위한 힘을 보존하도록 해준다. 관심을 집중시키거나 분산시키는 기술 역시 분만의 통증을 경감하는데 있어 이로운 효과를 나타낸다. 산모는 자신이 좋아하는 물건들을 가져오고 자궁수축이 시작되면 그들이 선택한 물건에 집중하고 통증지각을 감소시키기 위해 호흡법을 수행한다. 즐거웠던 장면 혹은 편안함을 느꼈던 장소, 활동들을 상상하며 집중하도록 한다.분만 1기에 호흡법을 사용하면 복근이완을 증진하고 복강을 확장시킬 수 있으므로 수축하는 동안 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감이 감소된다. 생식기 근육 또한 이완된다. 분만 2기에서의 호흡법은 복부 압력을 증가시켜 태아 아두의 갑작스러운 만출을 예방할 수 있다.이완과 호흡법을 유지하기 어려운 때는 이행기로 자궁경관이 8~10cm 개대되는 시기이다. 이 시기에 사용되는 유형은 4 : 1 패턴으로 흡기를 4번 하고 호기를 1번 시행하는 것이다. 지지자는 산모가 호흡 속도를 유지할 수 있도록 적극적인 도움이 필요하다. 태아의 아두가 골반상에 도달할 때 valsalva 방법을 피하는 분만을 위해 candle blow(촛불을 끄는 것 처럼 길고 얇게 내뱉는 숨)호흡법을 이용하는 기술을 사용한다.▶ 심호흡 cleansing breath- 코를 통해 들이 마시고 입으로 내뱉는 이완된 호흡. 각 수축의 시작과 끝에 시행한다.▶ 느린 흉식호흡- 정상 호흡수의 절반 정도 수준의 호흡. 분당 약 6~9회로 느리게 호흡한다.▶ 빠른 흉식호흡- 정상 호흡수의 2배 정도 수준의 호흡. 분당 약 32~40회로 빠르게 호흡한다.② 경찰법과 역압- 경찰법은 리듬을 타고 복부를 가볍게 문지르는 것으로 자궁수축 동안의 호흡과 함께 하는 방법이다. 통증으로부터 산모의 관안함을 증진하는데 있어 매우 효과적일 수 있다. 특히 산모가 감각이 예민하여 신체의 다른 부위를 만지지 못하게 할 경우 손과 발 마사지는 이러한 긴장을 풀어주는데 도움이 된다. 산모와 지지자에게 어떠한 형태의 마사지가 가장 효과적인 방법일지 알아내도록 도와주는 것이 필요하다.⑶ 약물적 관리① 전신무통 Systemic analgesia- 전신무통은 구강, 근육 내, 혈관 내로 한 가지 이상의 약물을 사용한다. 어떠한 주입방법을 사용하느냐에 따라 치료적 효과는 다르게 나타나고 다르게 지속된다. 이러한 약물들의 가장 중요한 합병증은 호흡억제이므로 주의 깊게 모니터링 할 필요가 있다. 대게 비경구로 정맥 내로 주입한다. 많은 약물들이 태반을 통과해 태아에게 억제효과를 유발하므로 산모의 불편감을 완화하는 최소한의 약물을 주입하여 태아에게 해로움을 발생시키지 않는 것이 중요하다.▶ 전신무통에 사용하는 약물들종류약물효과마약성 약물Morphine- IV, 경막 외 주입- 급속하게 태반으로 전달- 중추신경계 억압- 자궁수축 감소Meperidine(Demerol)- IV, 경막 외 주입- 중추신경계 억압Fentanyl- IV, 경막 외 주입- 모체 저혈압, 모체와 태아 호흡억제- 태반으로 급속하게 전달정신안정제Hydroxyzine(Vistaril)- 통증완화 X, 불안 감소- 오심, 구토 감소Promethazine(Phenergan)- 마약제와 함께 투여시 항구토제로 사용- 불안 감소, 진정 효과- 모체 저혈압항불안제Diazepam(Valium)- 통증완화, 진정 효과- 자간증적 발작을 멈추는데 사용- 오심, 구토 감소Midazolam- 수면효과진정제Secobarbital(Seconal)- 진정 효과- 분만 초기에 사용② 마약성 약물- 마약성 약물은 전형적으로 정맥 내로 주입하며 Meperidine이 분만 동안 통증관리를 위해 가장 흔히 사용하는 마약성 약물이다. 이러한 약물은 통증신호를 뇌로 전달하는 수용기 경로에 결합하여 통증자극 전달을 감소시킨다. 통증에 대한 내성과 이산출혈은 생명을 위협하는 잠재적 합병증으로 질분만과 제왕절개분만 이후 발생할 수 있다. 질분만 후 500ml 이상 또는 재왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 경우이다. 분만 후 24시간 이내에 발생하는 실혈을 조기 산후 출혈이라고 하며 분만 후 24시간 이후부터 6주 이내에 발생하는 실혈을 후기 산후 출혈이라고 한다.⑵ 병태생리- 산후출혈의 가장 흔한 원인은 자궁이완으로 출산 후 자궁 수축과 퇴축 부전이다. 출산 후 자궁은 태반 부착부위에서의 출혈을 조절하기 위해 수축된 상태로 유지되어야 한다. 이러한 자궁 수축이 없으면 과도한 실혈이 유발된다. 산후출혈의 원인들로는 5T가 있다.① 긴장도 Tone- 자궁 근육의 긴장도 변화는 흔히 자궁의 과도신장이 있는 경우에 나타난다. 과도신장은 다태임신, 태아 거대증, 양수과다증, 태아 기형, 태반조직 잔류에 의해 나타난다. 급속한 인위적 분만, 세균성 독소, 자간전증 치료를 위한 황산마그네슘 사용 등도 원인이 될 수 있다.② 조직 Tissue- 태반의 박리와 만출이 완전히 이루어지지 않은 경우 태반조직이 자궁 내에 잔류하여 수축부전이 일어나 출혈이 유발된다. 태반이 자궁 내에 남아있지 않은지 철저히 확인해야한다. 자궁이 출산 후 정상적인 크기와 이전 상태로 돌아가지 못하는 것을 퇴축부전(subinvolution)이라고 한다. 산후에 자궁이 말랑말랑하며 자궁저부의 높이가 기대치보다 높고 몇 주 동안 오로의 양상이 변하지 않는다.③ 외상 Trauma- 출산 과정의 외상으로 인한 열상과 혈종은 중요한 출혈의 원인이다. 옥시토신이나 프로스타글란딘으로 자궁이 자극을 받은 상태에서도 발생할 수 있다. 자궁경부 열상은 겸자분만시자궁 경부의 완전 개대 전에 힘주기를 시도한 산모에게서 흔히 발생한다.④ 혈전 Thrombin- 응고장애로 인한 산후 출혈은 비교적 드물며 응고장애의 가족력이 있는 여성과 월경과다력이 있는 여성은 의심해 보아야 한다. 이는 크게 자가항체에 의해 혈소판이 파괴되어 나타나는 특발성 혈소판감소성 자반증,.

의/약학| 2022.08.28| 15페이지| 1,000원| 조회(332)

분만과정, 여성건강간호학, 분만단계 간호

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여성간호학 자궁내막암 케이스 스터디_Endometrial cancer Case Study

자궁내막암1) 정의자궁내막이란 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직으로, 이곳에 발생하는 암을 자궁내막암이라 말한다. 자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며, 대부분 50대 후반에서 60대 초반에 호발한다. 자궁내막암은 대부분 비정상적인 질 출혈 증상을 보이기 때문에 이를 이상하게 여기고 병원을 방문하는 경우에 비교적 초기에 발견할 수 있다. 초기에 발견된 자궁내막암은 자궁을 제거하는 수술적 치료를 통해 완치될 가능성이 높다. 자궁내막암의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않지만, 어떤 요인이 자궁내막 세포에 유전적 변이를 일으켜 비정상적인 암세포가 자라는 것으로 여겨진다. 주된 위험 요인으로는 수치가 높은 에스트로겐이 자궁내막이 두꺼워지도록 자극하는 것이다.2) 역학과 위험인자l 빈도 : 미국에서 연간 40,000명이 진단받고 7,500명이 사망하고, 영국에서는 6,500명이 진단받고 1,150명이 사망한다. 평생 위험률(lifetime risk)은 일반 인구에서 2%이다.l 중앙 연령(median age) : 60대l 원인 : 자궁내막암의 위험 요인들로는 한 번도 출산을 하지 않은 미산부, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 그리고 오랜 기간 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로겐 보충 요법 등을 들 수 있다. 길항되지 않는 에스트로겐의 노출은 자궁내막암의 발생 위험을 높인다. 다산력, 임신, 흡연은 위험을 낮춘다.l 유전인자 : 유전성 비용종대장암(hereditary non-polyposis colorectal CA, HNPCC) 유전자변이(MLH1, MSH2)를 가진 여성은 자궁내막암 발병의 평생 위험률이 40~60%이다.3) 예방과 진단l 선별검사 : 타목시펜을 복용하는 경우에도 자궁내막 조직검사를 통상적인 선별검사로 권고하지는 않는다. PAP도말검사도 민감도가 낮다.l 예방 : 경구 피임제 사용은 자궁내막암 발생의 위험을 낮춘다. 자궁내막 증식증에 대한 호르몬 치료는 대개 암으로의 진행을 예방한다.l 증상과 신체검진 소견 : 비정상적인 자궁 출혈이 흔하다. 폐경 전 여성에서 생리 사이 또는 다량의 지속적 출혈이 있거나 폐경 후 질 출혈이 있을 경우 검사를 시행해야 한다.

의/약학| 2022.08.20| 14페이지| 2,000원| 조회(307)

모성간호학, 자궁내막암, 여성건강간호학, 자궁내막암 케이스 스터디

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자기소개서 2번 예시 및 작성방법 총정리

2. (초안) 고등학교 재학기간 중 본인이 의미를 두고 노력했던 교내 활동을 배우고 느낀 점을 중심으로 3개 이내로 기술해 주시기 바랍니다. 단, 교외 활동 중 학교장의 허락을 받고 참여한 활동은 포함됩니다.MAX경제동아리아가페(YMCA)동아리 발표회에서 얻은 수익금을 사업성금으로 보내는 역할을 맡았습니다. 그 과정에서 회계·세무를 조사하고 분석하며 경제에 관심을 가지게 되었고 경제문제에 대해 토론하는 ‘MAX’라는 경제동아리를 만들었습니다. (→ 주도적bb) 친구들과 머리를 맞대고 현대사회의 경제에 대한 문제점을 다루며 해결방안에 대해 생각하였습니다. 하지만 생각했던 것보다 실생활에 적용된 경제범위가 넓고 학생이 할 수 있는 경제활동이 많지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 이 활동을 포기할 수 없었습니다. 그래서 경제캠프를 찾는 도중에 서울소재대학 전공캠프에 참여하게 되었습니다. → 서울 소재 어디 대학인가요? ‘모모대학교에서 주관하는 모모전공캠프에 참여했습니다.’처럼 분명하게 밝혀주세요그곳에서 모의주식투자에 참여하였고 삼성전자주식을 구입하여 단기이익을 내고 그 돈을 홈쇼핑에 재투자하여 이익을 내는 방식으로 1억 원의 이익을 남겼습니다. 이를 계기로 투자의 3가지 원칙인 수익성, 안정성, 유동성을 배우고 화폐에 호기심이 생겨 한국은행 화폐박물관에 방문하였습니다. 화폐박물관에서 화폐의 역사와 돈이 생기기 전에 돈의 가치처럼 사용하던 물품화폐와 금속화폐를 보고 돈과 경제의 관계에 해당하는 세금, 할인 등을 배우게 되었습니다.

작성법| 2022.08.20| 7페이지| 3,000원| 조회(145)

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자기소개서 1번 예시 및 작성방법 정리 평가A+최고예요

1-1. (위를 토대로 한 수정본) 고등학교 재학기간 중 학업에 기울인 노력과 학습 경험에 대해, 배우고 느낀 점을 중심으로 기술해 주시기 바랍니다.이해하지 못하고 명령받은 것을 그대로 인쇄하는 프린트기’는 저를 가리키는 말이었습니다. 제게 수업 시간에 가장 중요한 것은 선생님의 말씀을 그대로 받아 적는 것이었습니다. 필기한 것을 반복하여 공부한다면 성적이 좋아질 것이라고 믿었기 때문입니다. 그러나 과학처럼 이론의 이해가 중요한 과목에서는 문제점이 있었습니다. 복습을 하며 필기한 것을 읽을 때 이해가 가지 않는 이론들이 있었고, 이를 그냥 외우고 지나치기만 했습니다.

작성법| 2022.08.20| 3페이지| 무료| 조회(3,371)

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