rime 스토어

rime

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

262개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

판매자 표지

통합간호 시뮬레이션 A+ (충수염)

통합간호시물레이션A+(충수염, 환자개요시나리오, 선행지식, 디브리핑, 간호과정2, 간호기록지, 성찰 및 실습일지)(1) 환자개요주제()수업운영intructor :operator :대상 :시간 : Running Time 15분 * 4개조 / Debriefing 120분실습장소 :상황여자 김28세 김OO님은 충수염으로 입원한 환자이다. 응급실 내원 시 C.C는 복부통증, 식은땀이었으며 V/S 120/80-90-37.6-26으로 확인되었고 NRS는 8점으로 측정되었다. 충수염을 제거하기위해 충수절제술을 실시하고 병동에서 침상안전 중이다. 통증으로 인해 심호흡이 제대로 시행되지 않고, 지속적으로 찡그리고 통증을 호소하는 모습을 보였다. 수술후 통증사정과 지속적인 신체사정을 통해 간호를 제공해야 하는 상황이다.환자개요patient name: 김 ㅇㅇgender: 여자age: 28height: 165cmweight: 54kgreligion: 무교primary caregiver: 모allergies:no konwn allergiespast medical history : nonepast history : nonesocial history : noneprimary medical diagnosis : appendicitis선행 간호지식- NRS 통증 사정- 투약 원칙 (5right)- PCA의 목적과 적응증- 배액관의 종류, 목적과 적응증-산소공급 장치의 종류 및 적응증간호진단수술과 관련된 급성통증염증반응과 관련된 고체온관련 간호술기- 수술 후 간호(배액관-JP, Hemovac 관리, IV-PCA 관리)- 비강캐뉼라를 이용한 산소요법- 활력징후 측정핵심기본 간호술말초산소포화도 측정과 심전도모니터 적용, 수혈, 단순도뇨주제통합적 지식을 활용하여 환자간호학습목표- 통증을 호소하는 환자의 증상과 징후를 정확히 사정할 수 있다.- 통증 호소 환자에게 우선되어야 할 간호중재를 선택하여 수행할 수 있다.- 활력징후를 측정하고 비정상 수치에 대해 이해하며 기록과 보고를 할 수 있다.- 의절할 수 있도록 하는 장치입니다. 진통제 필요시 버튼을 눌러주시면 됩니다. 그리고 한번 누르면 정해진 용량이 주입되고, 15분 이내로 더 이상 진통제가 주입되지 않기 때문에 걱정말고 아플 때 누르시면 됩니다. 그리고 제가 주사부위 한번 확인하겠습니다. 괜찮으시네요. 혹시나 어지럽거나 가려움증이 있을 시 바로 말해주시면 됩니다.환자 : 옆에 달린 이건 뭐에요?간호사2 : 수술부위에 회복을 돕기위해 분비물이 잘 배액 되는지 확인하는 기구입니다. 간호사들이 시간마다 확인하고 있으니 걱정하지 마시고 나두세요. 너무 많이 나오거나, 불편하시면 바로 간호사한테 말해주세요.환자 : 네간호사2: 선생님 환자분 PCA적용하고, 헤모박 대해 설명드렸습니다담당간호사 : 네, 알겠습니다.30분 뒤 콜벨울림 간호사 3번 가봄간호사3 : 무슨일이세요?환자 : 너무 아파요. 배가 너무 아픈데 진통제좀 주세요.간호사3 : 알겠습니다. 진통제 잘들어가고 있는지 확인해볼께요.(버튼눌러보고, 용량확인)진통제는 일단 잘 들어가고 있는데 많이 아프세요?환자 : 네 너무 아파요.간호사3 : 그럼 통증이 1~10중에 몇점정도 되세요?환자 : 한 6점~7점정도 되는 것 같아요.간호사3 : 네, 잠시만 기다리세요.(헤드한테간다.) 선생님 김OO님 PCA잘 들어가고 있는데 통증이 너무 심하다고 얼굴찡그리고 배를 부여잡고, 한 7점 된다고 합니다.헤드 : 아~ 네 알겠습니다. PRN처방으로 데노간 1.0g IV + NS 100cc 있으니 주시길 바랍니다.간호사3 : 알겠습니다. (5right를 확인한다. 투약카드와 처방을 확인한 후 약물을 제공한다.) 안녕하세요. 담당간호사 누굽니다. 성함이 어떻게 되세요. 등록번호는요? 입원팔찌 확인하겠습니다.환자 : 김OO이요. 근데 왜 자꾸 물어보세요? 볼 때마다.. 그만 물어보시면 안될까요?..간호사3 : 아.. 정확한 환자확인을 통해 투약 오류를 줄이기 위해 성함과 등록번호 확인은 필요한 절차입니다. 아까 통증이 너무 심하다고 하셔서 일단 해열, 진통제 드리겠습니다시행한다.간호사 : 네, 지속적으로 사용해 주시면 점차 좋아질 겁니다. 수고하셨습니다.------------------------------------------------------------------2시간 뒤간호사 : 안녕하세요. 담당간호사 OOO입니다. 성함이 어떻게 되세요?..환자 : 김OO이요간호사 : 네 등록번호 확인하겠습니다. 입원팔찌확인, 확인되셨습니다. 환자분 이제 통증은 좀 어떠세요? 괜찮으세요?환자 : 네, 이제 많이 아프지는 않고 조금 쑤시는 정도에요. 그 점수로 치면 한 2점정도?..간호사 : 네, 많이 좋아지셨네요. 주사부위 한 번 더 살피겠습니다.(주사부위를 확인한다.) 그리고 신체사정 한 번 더 실시하겠습니다. (바이탈을 확인한다.) 그리고 배액관 제가 한 번 비우도록 하겠습니다. (컵을 가져와서 비우고 소독솜을 닦고 닫는다.) 수고하셨습니다.환자 : 네,간호사 : 선생님 환자분 바이탈은 37.2-120/80-90-18회 나오셨고, 통증은 이제 2점정도에 조금 쑤시는 정도라고 하셨습니다. 그리고 드레인지양은 20cc정도 나오셨어요.담당간호사 : 네, 알겠습니다.*혹시나 양식을 보시고 같은 학교의 재학생이 사용하시게 되신다면 다른시뮬레이션은 시뮬레이션 그대로 하시지만 통합시뮬의 경우 교수님이 참여하시기 때문에 실제상황을 그대로 반영해서 교수님이 상황을 연출하십니다. 그래서 당황스러울 정도로 다르게 해주시니까 시뮬레이션에 필요한 술기연습을 많이하시길 추천드립니다..ㅎㅎ 그리고 구두처방의 경우 한번더 말씀해 주실 수 있을까요? 라는 멘트를 사용해서 기록하는걸 잊지마세용! *(3) 디브리핑1. 시나리오에서 대상자는 어떤 상황이었는가?- 여자 김28세 김OO님은 충수염으로 입원한 환자이다. 응급실 내원 시 C.C는 복부통증, 식은땀이었으며 V/S 120/80-90-37.6-26으로 확인되었고 NRS는 8점으로 측정되었다. 충수염을 제거하기위해 충수절제술을 실시하고 병동에서 침상안전 중이다. 통증으로 인해 심호흡이 제대로 시행되지 않고, 지부를 알 수 있기 때문이다.- 팀간호이기 때문에 모든 간호사가 환자의 상태를 파악하고 있어야하고, 모든 액팅간호는 근거기반으로 이루어져야 하기 때문에 정확한 내용을 노티한다.- NRS 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 주관적인 통증을 객관적인 수치로 확인할 수 있기 때문이다.- 강화폐활량계는 수술 후 폐합병증을 예방하기 위해 심호흡을 유도하여 폐기저부에 있는 분비물의 배출을 도와주기 위함이다.7. 이 시나리오에서 본인의 수행능력을 향상하기 위해 보완할 점은?- 간호를 적용함에 있어 정확한 절차대로 수행하도록 한다.- 환자 상태변화에 대한 적절한 대처를 수행할 수 있도록 한다.- 즉각적으로 변화하는 환자의 상태에 빠르게 대처 할 수 있도록 한다.8. 수업 후 느낀점이나 배운점은 무엇인가?이번 시물레이션을 통해 응급상황에 따른 적절한 대처와 간호능력 및 의료진들간의 협력에 대한 중요성을 알 수 있었고, 간호중재를 수행할 때 환자 상태 변화에 따라 즉각적인 보고와, 간호를 제공하여 안정된 상태로 변화할 수 있는 능력을 향상시켜야 한다. 이번의 수업은 큰 응급상황 없이 작성한 시나리오대로 간호를 진행해서 큰 어려움은 없었지만, 예상하지 못한 환자의 증상에도 올바르게 대처 할 수 있도록 더 공부해야겠다고 느꼈다.9. 오늘 시행한 것들이 실제 임상에서 적용하는데 어떠한 도움을 줄 수 있는가?- 환자의 호소를 중점으로 근거기반의 간호과정을 세워, 체계적이고 적절한 간호를 제공할 수 있다.- 환자 상태에 대해 공감능력을 향상시킬 수 있고, 돌발상황에 대처할 수 있는 능력을 기를 수 있었다.- NRS 통증사정 척도를 사용할 수 있고 결과에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.대상자 상황파악 및 도출된 간호문제여자 28세 김OO님은 충수염으로 입원한 환자이다. 응급실 내원 시 C.C는 복부통증, 식은땀이었으며 V/S 120/80-90-37.6-26으로 확인되었고 NRS는 8점으로 측정되었다. 충수염을 제거하기위해 충수절제술을 실시하고 병불편감 정도를 고려하여 약물을 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.→수행: 추가 처방에 따라 데노간 1.0g IV+ NS100cc로 투여하고 효과와 부작용을 모니터하였다.7. 편안한 체위로 안정하도록 도와주고, 대상자가 스트레스 받지 않도록 쾌적하고 안정적인 환경을 조성한다.→수행: 침상을 정리하고 편안하게 자세를 잡아주었으며 깨끗하며 조용하고 안정적인 환경을 조성하고 너무 춥거나 덥지 않도록 병실 온도를 조절하였다.8. 대상자가 수술, 통증으로 인해 힘들고 불안한 감정을 표현하도록 격려하며 정서적 지지를 한다.→수행: 대상자가 수술, 통증으로 인해 힘들고 불안한 감정을 표현하도록 격려하며 정서적 지지를 하였다.[교육적 계획]9. 이완 요법, 심호흡, 심상법, 바이오피드백, 전환 요법 등을 사용하도록 교육한다.→수행: 이완요법과 수술 후 폐합병증 예방을 위해 심호흡을 교육하였다.10. 대상자가 지속적으로 통증을 경험 할 경우 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.→수행: 지속적으로 통증을 경험 할 경우 즉시 간호사에게 알리도록 교육하였다.1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 중요한 대상자 사정 방법 중 하나이다. 통증으로 인하여 V/S이 변화할 수 있으며, 전신적인 신체 변화를 민감하게 반영하여 대상자의 상태를 빠르게 감시 할 수 있다.2. 통증은 개인마다 다르게 경험하는 주관적인 것이므로 그 정도와 특성의 사정은 중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다. NRS 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 주관적인 통증을 객관적인 수치로 확인할 수 있으며 인지능력이 있는 성인에게 적합하다.3. 통증은 언어적 표현뿐만 아니라 얼굴 찡그림, 한숨, 안절부절못하는 등의 비언어적인 표현으로 나타날 수 있어 이를 관찰하여 적절한 중재를 위한 근거가 된다.4. 수술부위의 감염으로 인한 통증이 발생할 수 있기 때문에 매 듀티마다 사정한다.5. IV PCA(patient control analgesia)는 지속적인 진통제 주입으로.

의/약학| 2022.09.05| 16페이지| 5,000원| 조회(419)

간호진단, 시나리오, 간호과정, 충수염, 간호기록, 선행지식, 통합간호, 디브리핑, 통..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학실습 케이스스터디(폐색전증-pulmonary thromboembolism) A+

성인간호학실습케이스스터디- 폐색전증 -(Pulmonary thromboembolism)A+■ 성인간호학실습Ⅰ ■과목성인간호학실습Ⅰ담당 교수반제출일학번이름◆ 목차Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------------------------- p.1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단/검사5. 치료6. 경과Ⅱ. 간호과정 -------------------------------------------------- p.1. 대상자 사정2. 진단검사3. 약물4. 간호진단Ⅲ. 참고문헌--------------------------------------------------- P.Ⅰ. 문헌고찰1. 정의폐 혈전색전증은 다리에 있는 굵은 정맥에 생긴 핏덩어리(혈전)가 떨어진 후 혈류를 타고 돌아다니다가 가느다란 폐동맥 혈관 가지를 막음으로써 발생하는 증상으로 폐동맥 가지가 핏덩어리로 막히고 막힌 부위에 공기가 들어와도 기체 교환이 잘 이루어지지 않으면 핏속의 산소가 부족해져 폐 순환 중 오른쪽 심장에서 피를 보낼 때의 저항이 높아져 심장에도 부담이 가해진다.▶ 폐 혈전색전증의 예시2. 원인폐 혈전색전증을 유발하는 위험 요인으로는 고령, 수술, 외상, 부동, 마비, 암 또는 항암 치료, 색전증의 과거력 및 가족력이 있다. 이외에 임신 또는 최근 출산력, 경구 피임약 복용 또는 호르몬 대체 요법, 심부전, 호흡 부전, 신부전 등 내과적 질환이 있으며 비만, 흡연, 중심 정맥관 등도 유발 요인이 된다.3. 증상① 흉통, 호흡 곤란이 있습니다. 객혈은 환자의 20%에서 관찰된다.② 폐 색전증 환자에서 객혈은 폐경색을 의미하며 이는 발열의 원인이 된다.③ 흉골하 혹은 명치끝 통증은 우심실의 심장내막하경색과 연관성이 있다.④ 심한 곤란 상태일 때는 수축기 혈압이 100mmHg 미만이며, 맥박 수가 혈압을 초과한다..(쇼크 지수 측정 : 맥박 수/수축기 혈압 > 1.0)⑤ 심정지는 가장 심한 곤란 상태를 의미한다.(폐 색전증 환자 중 82%)(무맥성 심장 활동 60%, 무수축 폐실질의 침윤을 보일 때, 폐기종이 있는 환자, V/Q scan에서 진단되지 못할 때가 있습니다.⑧ 심 초음파우심장의 기능 저하는 사망을 예측할 수 있는 예후 인자가 되므로 반드시 심 초음파를 시행하여야 하며 조기 혈전 용해 치료로 사망률을 50% 정도로 감소시킬 수 있으므로 심 초음파 상 우심실의 기능이 저하되어 있으면 즉시 혈전용해 치료를 시작한다.⑨ 경식도 심장초음파 (Transesophageal echocardiography, TEE)이는 중심 폐동맥 내의 혈전을 발견할 수 있으며 진단의 특이도가 높은 검사다.⑩ MRI(Magnetic Resonance Imaging)정맥 내강의 신호 강도 증가 소견이 보일 경우 (비) 폐쇄성 혈전, 종양, 동맥경화, 기타 혈역학에 이상을 의심할 수 있으며spin-echo MR images : 이는 중심부 폐정맥 내의 혈전을 관찰하는 데에 유용하다.5. 치료폐 혈전색전증의 치료 방법은 혈전이 막고 있는 부위와 정도에 따라 달라집니다.① 지속적인 헤파린 정맥 주입이나 주사 요법을 사용할 수 있다. 헤파린은 빠른 시간 안에 효과를 발휘하는 항응고제로 이는 기존의 혈전이 커지지 않도록 하는 동시에 새로운 혈전이 형성되지 않도록 막아준다.② 와파린과 같은 경구용 항응고제를 사용한다. 와파린도 혈액을 희석하여 더 이상 응고되지 않도록 해 주지만 효과가 나타나기까지는 며칠이 걸린다.③ 폐 색전증이 단지 환자가 일정 기간 움직이지 않아서 생긴 경우라면, 3개월 정도 항응고 요법을 계속한다. 혈액이 잘 응고되는 원인 질환을 지닌 환자는 대개 장기간에 걸친 결과로 색전증이 나타나는 것이므로 평생 치료가 필요할 수도 있다.④ 폐색전증이 심한 경우에는 혈전을 용해하기 위한 혈전용해제가 처방되기도 한다.⑤ 폐로 가는 주요 동맥에 문제가 있다면 혈전을 제거하기 위해 응급 수술을 시행해야 한다. 항응고제로 치료할 때에도 혈전이 재발하면 수술을 통해 하반신에서 심장으로 가는 하대정맥에 필터를 삽입하여 혈전을 걸러내기도 한다.6. 경과① 합병증급pm2:00 신고되어 ER내원 pm 2:07 도착② 병원 도착 시 상태당시 dyspnea 심하게 호소하고 Sat 75%, BP 60대 측정 O2 full(15L) 쓰고 85%까지 확인됨. 응급실 내원 후 지속적인 dyspnea호소함.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과▶ 현재 대상자는 pseudoaneurysm 소실되었으며, Lt는 많이 남아 있고 base가 너무 넓다. Thrombin injection시 색전이 떨어져 나가 아래 막혀버릴 가능성이 있고, 수술하자니 skin necrosis suture로 안될 것 같으며 낫고 나서 하는 것이 좋다고 판단됨. Thrombin injection 색전 risk 감수하고 할지 rupture 되거나 하면 지혈하면서 응급 수술 필요하다고 판단된다.▶ 수혈중 mild fever, target 되지 않아 수혈지속, 37~38 fever NSAID add. 평소 비염이 있다.▶ R다리 compressor 적용 후 통증 지속, L는 괜찮은 상태고, DPA(+), cyanosis(-)④ 현시점에서 주호소dyspnea(+), pain(+)2) 과거력 : 해당없음3) 가족력 : 해당없음4) 가계도검사명목적항목정상범위검사결과결과해석진단혈액검사(diff제외)혈액은 몸 안의 세포에 산소, 영양분, 호르몬 등을 공급하는 중요한 역할을 할 뿐만 아니라 감염에 대한 방어 기관이며 독소와 노폐물을 운반해 내는 기능도 하고 있기 때문에, 체내에서 일어나는 변화는 혈액 성분에 변화를 주게 된다. 따라서 질병의 진단, 치료 및 예후를 판정하기 위해 혈액의 각종 성분을 검사한다.WBC3.8~11.0 10E3/ul8.83▲감염증, 알러지, 심한 diarrhea ▼anemia, 비장기능의 항진RBC3.5~5.4 10E6/ul2.79▲acute infection, tumor ▼각종 빈혈, 약의 부작용Hb11.8~16.6 g/dL8.3▲COPD, 다혈구혈증 ▼임신, 출혈, 빈혈Hct35.5~50.7 %23.7▲dehrdration,다혈구혈증 ▼anemia, 간경T time10.5~13.2 sec16.6▲간경화, 간염, 비타민 k결핍, DIC ▼급성 혈전성 정맥염 등PT percent80~120 %50.3-PT INR0.88~1.121.45C. 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.검사명목적결과결과해석chest CT흉부 전산화 단층촬영(CT)은 X-선 발생장치가 있는 원통형의 기계를 이용하여 여러 각도에서 방사선을 투과하여 흉부를 촬영하는 검사법이다. 단순 흉부 X선 촬영에 비하여 인체를 가로로 자른 횡단면상 및 이를 바탕으로 재구성한 3차원 영상을 획득할 수 있어서 인체에 대해 더 많은 정보를 제공해 준다.- No active lung lesion- Thromboembolism- 폐에 활동성 병변은 없음.- 흉부에 혈전색전증이 확인됨chest CTOnly thromboembolism① decresaed extent, but still noted multifocal pulmonary thromboembolism at interlobar② 이전에 보이던 RUL apical segment 의 consolidation, GGO는 줄었으나 RUL apical segment 및 LLL에 consolidation, GGO 새로생김D/Dx : Pulmonay infarction, pneumonia의심③ bilateral pleural effusion① 범위는 감소했으나, 여전히 폐의 다발성 혈전색전증 엽사이에 존재한다.② 이전에 보이던 우상엽 끝부분의 경화, 폐 음영상 줄었으나 우상엽 끝부분 및 좌하엽에 경화, 음영새로 생김진단 : 폐경색, 폐렴 의심③ 양쪽에 흉막삼출Chest AP- PICC insertion state in Rt subclavian VR/O haziness BLS- Rt 쇄골하 정맥에 PICC 삽입 상태R/O 유해성 BLSLower ExtremitiesthromboembolismVenography하지의 혈전색전증 검사를 위한 정맥혈관조영술로 특수한 조영제를 정맥에 주입한 후 원하는 부위에 혈관 분포를 알아보는ure with Pseudoanuerysm 지속왼쪽 보체결합항체 거짓동맥류는 소실되었으나, 오른족 보체결합항체 파열과 거짓동맥류 지속됨D. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.약명용량과 용법작용/ 적응증부작용환자/가족교육LANSTON15MG1 TAB*11Day A1위궤양, 십이지장궤양, 위식도 역류질환 관련 증상의 단기치료아낙필락시스, 범혈구 감소, 무과립구증, 황달, 간질폐렴 등- 식전에 투여해야 한다.- 식욕부진, 볌비, 구갈, 갈증 소화불량,연하곤란 증상이 나타나면 간호사에게 알리도록 한다.LAMINA-G(SOLUTION)1G/20ML1PKG*41DAY A1234위, 십이지장궤양, 미란성위염, 역류성식도염의 자극증상 개선, 위 생검 출혈 시의 지혈발진, 발적, 가려움- 사용 시 때때로 변비, 설사 등이 나타날 수 있다.- 가능한 습기가 적고 서늘한 곳에 보관하도록 한다,MUCOTRA100MG1 TAB*31DAY C123위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기두드러기, 발진, 마비, 어지러움, 설사, 구토, 속쓰림, 아낙필락시스, 쇼크 등- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타나면 간호사에게 알리도록 한다.BUSPAR50MG1 TAB*11Day C1불안장애, 불안증상 단기완화실신, 고혈압 및 저혈압, 심근병색, 서맥, 수면장애, 졸음, 어지러움, 흥분, 불면, 의식장애, 고열, 호흡장애, 급성신부전 등- 약효가 나타나기까지 2~3주 걸리므로 꾸준히 복용해야 한다.- 약물 투여기간 동안 금주권장- 고열, 의식장애, 근유강직 등 나타나면 바로 알려야 한다.- 자몽주스는 함께 먹으면 안된다.ENTELON150MG1 TAB*11Day C1하지둔중감, 통증, 하지불안증상, 피부긴장의 자각증상, 망막/맥락막 순환과 관련된 장애알레르기 반응, 위통, 구역, 설사, 두통 등- 발적, 발진, 가려움 증상이 나타나면 바로 알려야 한다.PACETA1Gmixed N/S 100ml IV통증이나 고열로 인한 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우외과 수정했다.

의/약학| 2022.09.19| 18페이지| 5,000원| 조회(300)

간호진단, pulmonary, 성인간호학, 간호과정, 순환기내과, 케이스스터디, 성..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학6 케이스스터디 (신장암-kidney cancer) A+

성인간호학6케이스스터디악성종양-신장암-(Kidney cancer)A+□ 2021학년도 제 1학기 과제물 □교과목명성인간호학 Ⅵ담당교수분반학번성명총점(채점점수*0.5)[주 제]Kidney cancer[채점기준 및 평가]내 용매우우수우수보통부족매우부족비고*************54321454321INDEXⅠ. 환자 간호력 ------------------------------------------- p.1. 입원상태 및 병력2. 정신적, 정서적 상태3. 일반정보4. 건강과 관련된 정보5. 간호진단을 위한 신체사정Ⅱ. Case Study ------------------------------------------- p.Ⅲ. 간호대상자 진단을 위한 검사 -------------------------- p.1. 혈액검사2. 방사선 검사3. 병기분류Ⅳ. 간호대상자 약물요법 ----------------------------------- p.Ⅴ. 간호과정 ---------------------------------------------- p.Ⅵ. 참고문헌 ---------------------------------------------- p.◆ 대상자 간호사정 도구Ⅰ. 환자 간호력등록번호123456입원년월일시2021-05-25성명김**정보제공자본인, 누나성별/연령M/34현주소부산 시 진구진료과비뇨기과진단명신장암병실****호주민등록번호880412-1******1. 입원상태 및 병력입원경로외래입원방법지하철입원시 동반자누나활력징후체온 : 36.7℃, 혈압 : 130/85mmHg, 맥박 : 92회/min, 호흡 : 18회/min, SpO2 : 99%입원동기와주증상34세 남자로 한 달 전 부터 간헐적으로 왼쪽 옆구리 통증이 있었고 한번 통증이 오면 심하게 아팠는데 금방 또 괜찮아 졌다. 그러다가 일주일 전 부터는 조금씩 피가 섞인 소변을 봤고 5일 전 부터는 지속적으로 통증이 있었고 헛구역질과 소화불량 있어서 내원하게 되었다. 외래로 병원에서 내원하게 되었고 검사 결과 신장암으로 반적으로 신장암은 악성종양인 신세포암을 말한다. 신세포암은 전체 80%정도를 차지하며 대부분은 원발성 종양으로 근위신세뇨관의 상피세포에서 기원하였고 후복막강 전체를 차지할 정도로 커지기도 한다.원인문헌조사흡연, 지방이 많은 식사(우유, 동물성 지방)와 관련 있다. 석면, 카드뮴이나 휘발유 등의 물질에 노출되고 염료, 고무제품, 페인트, 가죽제품을 가공하는 직업인 경우 관련이 있다.사례대상자정확한 원인은 알 수 없고, 흡연(8년), 고혈압 진단 받아 약을 복용중이고, 할아버지는 신장암 병력으로 좌측 신장절제술을 받고, 아버지도 방광암 병력으로 항암치료를 한 가족력이 있다.증상문헌조사초기 증상이 없어서 발견이 어렵지만 3대 증상으로 혈뇨, 옆구리통증, 복부 종양덩이가 촉지되며 그 외에도 위장 압박, 오심, 구토, 허약감, 고혈압, 쿠싱증후근 등이 나타날 수 있다.사례대상자한 달 전부터 간헐적으로 왼쪽 옆구리 통증이 있었고, 일주일 전에는 혈뇨를 봤다. 5일 전 부터는 왼쪽 옆구리에 찌르는 듯 한 지속적인 통증이 있었고 소화도 잘 안되며 오심과 구토감이 있다.치료문헌조사방사선요법이나 화학요법에 잘 반응하지 않고, 신장절제술을 통해 복부나 흉복부를 통해 신장 또는 주위조직까지 절제(근치적, 부분적)한다. 개복수술, 복강경수술, 근치적 신절제술, 부분 신절제술, 신동맥 색전술 등이 있다.사례대상자개복수술을 통해 좌측 신장의 부분적 절제술을 통해 cancer를 제거했다.간호문헌조사횡격막 근접 부위 절제 시 심호흡이 어렵고, 무기폐, 폐렴이 발생할 수 있다. 폐환기 증진을 통해 심호흡 권장, 체위변경권장, 조기이상 권장, 남아있는 신장 기능확인(요량 25~33cc/hr 이하 신혈류 감소 의미), BUN, Creatinine확인한다. 소변배설량 유지, 방광팽만 예방, 출혈을 예방하고 절개부위를 지지한다. 배액관 관리와 드레싱 관리를 실시하고 통증관리를 한다.사례대상자활력징후측정, 통증완화 위해 진통제 사용, 출혈양상 확인, 피부상태 확인, 심호흡 권장, 체위 변경실시, 조기족, 출혈, 악성종양, 만성질환 등Albumin3.3~5.2 g/dL3.12.4▲용혈성 빈혈, 자간증, 탈수▼감염, 영양부족, 간질환, 신증후군BUN6~20 mg/dL2227▲급성사구체신염, 신증후군, 탈수, 장출혈, 심근경색▼임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전, 저단백식이Creatinine0.4~1.2 mg/dL2.61.9▲신부전, 신우신염, 요독증, 근질환 ▼부적절한섭취Calcium8.5~10.3 mmol/L8.79.1▲ 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증,▼ 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용,Uric Acid2.5~8 mg/dL9.42.3▲ 통풍, 세포파괴 관련, 백혈병, 신증후군▼ 임신, 심한간부전, 만성 신염, 요붕증 질환P2~4.6 mmol/L1.63.1▲신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증 등▼구루병, 영양불량, 구토, 설사, 알코올중독증, 당뇨Mg1.7~2.7 mmol/L2.12.6▼ 노화, 당뇨, 알콜중독Na138~148 mmol/L132147▲중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍▼수분과잉, 심부전, 신증후군K3.5~5.3 mmol/L5.13.2▲신부전, DKA, 발열, 기아, 탈수▼설사, 구토, 탈수, 알칼리혈증, 간경변, 하제 과잉복용, 이뇨제CI100~110 mmol/L106101▲탈수, 호흡성알칼리증 대사성산증, 과환기▼수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관소실, 화상,동맥혈 가스검사PH7.35~ 7.457.397.36▲알칼리증 ▼산증PCO₂35~45 mmHg3841▲과소환기의 결과(호흡성 산증)▼과대환기의 결과(호흡성 알카리증)PO₂83~108mmHg101104▼저산소혈증HCO₃21~282623▲대사성 산증 ▼대사성 알카리증SaO₂95~98 %97%98%혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도 PaO₂가 50mmHg이하가 되면 SaO2가 급격히 낮아짐혈액 응고검사aPPT time30~33 sec31.639.3▲혈우병, 간장애, DIC▼응고 억제 물질의 저하, 임산부, 조직액의 혼입PT time 간세포암의 치료에 사용된다.코피, 직장출혈, 잇몸 출혈, 대뇌출혈, 위출혈, 궤양출혈, 출혈성 관절증, 출혈성 빈혈 등0.9% NS1000ml IV수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제로 사용한다.울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등Beecom hexa Inj.1amp mix 0.9% NS(500ml) IV질환의 본체 함유 비타민의 보급 및 결핍예방, 병증 병후 회복기, 영양불량, 체중감소, 위자ㅤㅣㅇ관질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임산, 화학요법제 투여한다.호흡곤란, 혈압강화, 흉내고민, 발진, 가려움증, 구토, 구역 등Paceta1Gmix N/S 100ml IV통증이나 고열로 인한 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우 외과 수술 후 통증, 발열의 단기 치료에 사용한다.홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증 등Lasix0.5MG1 TAB*11Day C1고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성 부종에 사용한다. (대상자 필요시에만 사용)부정맥, 기립성 저혈압, 혈전증, 혈관염, 간질신장염, 구토, 구역, 설사,Ⅴ. 간호과정자료수집주관적“왼쪽 옆구리가 너무 아파요.” “진통제좀 놔주세요”객관적수술 후 NRS통증 점수 7점, 얼굴을 찡그린 표정을 보임. 끙끙대며 앓는 소리를 냄. kidney cancer진단 받음. 개복술을 통해 nephrecctomy실시함. PCA장착 중, 추가처방에 paceta있음.간호진단부분적 외과적 절제술과 관련된 급성 통증간호목표장기대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없다고 말할 수 있을 것이다.단기대상자는 5일 이내 NRS 검사 2점 이하로 감소될 것이다.간호계획- 진단적 계획① 4시간 마다 활력징후를 사정한다.② 2시간 마다 통증의 형태와 정도를 사정한다.- 치료적 계획③ 대상자의 통증 정도를 언어적, 비언어적으로 표현하도록 격려한다.④ 통증을 완화할 수 있도록 체위를 변경한다.⑤ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.⑥ 조용하고 편안한 cancer진단 받음. 개복술을 통해 nephrecctomy실시함. JP drain삽입함.RBC : 6.610E6/ul, Hb : 8.7g/dL, Hct33.2%, BUN : 27mg/dl, aPPT time : 39.3sec, Pt time 14.1sec, PT : 72.6%, PT INR : 1.69간호진단침습적 수술과 관련된 출혈의 위험간호목표장기대상자는 퇴원 시 까지 출혈 없이 정상적인 양상을 보일 것이다.단기대상자는 7일 이내 혈액검사 결과 수치가 정상적으로 돌아올 것이다.대상자는 3일이내 의료진에게 출혈과 관련된 증상을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획- 진단적 계획① 4시간 마다 활력징후를 사정한다.② 2시간 마다 출혈양상을 사정한다.③ 혈액검사를 실시해 대상자를 지속적으로 관찰한다.④ 삽입된 배액관의 양과 양상, 냄새, 색 등을 사정한다.- 치료적 계획⑤ I/O check를 확인한다.⑥ 출혈을 예방하기 위해 복대를 착용한다.⑦ 필요시 처방에 따른 약물을 투여한다.⑧ 절개부위 피부 변화를 확인하고 소독한다.⑨ 조용하고 편안한 환경을 제공해 심리적인 안정을 유지할 수 있도록 한다.- 교육적 계획⑩ 출혈의 위험을 줄이기 위해 활동을 교육한다.⑪ 출혈의 양상이 나타나면 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.① V/S은 기본 기본적인 환자의 상태를 나타내는 지표로써, 건강상태의 변화여부를 알 수 있다.② 출혈부위를 지속적으로 사정해 상태의 변화와 양상을 확인할 수 있다.③ 전체적인 혈액검사를 통해 대상자 상태변화를 확인할 수 있다.④ 수술부위의 삽입된 배액관을 확인함으로써 상처완화 진행정도를 파악한다.⑤ 섭취량과 배설량을 사정함으로써 신체적 상태 변화의 필요한 정보가 된다.⑥ 복대를 통해 수술부위를 압박해 줌으로써 출혈을 예방하고, 수술부위지지를 할 수 있다.⑦ 처방된 약물을 통해 출혈을 완화시킬 수 있다.⑧ 수술 후 피부의 변화를 확인해 출혈과 감염의 징후를 확인하고 예방하기 위해 피부를 소독한다.⑨ 조용하고 편안한 환경을 제공함으로써 심리적으했다.

의/약학| 2022.09.19| 12페이지| 4,000원| 조회(312)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 악성종양, 성인간호실습, 자료조사, 신장암케이스스..

미리보기

닫기
판매자 표지

2022년 좋은강안병원 신규간호사 자기소개서 + 면접준비(합격인증) 평가A+최고예요

2022년 은성의료재단 좋은강안병원 신규간호사 자기소개서+면접 준비(합격인증)좋은강안병원 자기소개서 항목 및 내용(좋은재단은 전부 항목이 같습니다. 중복지원가능하고 내용 복붙하셔도 됩니다. 지원동기만 조심하시길)- 성장과정갑 중의 갑은 멘탈갑! 친구들이 부르는 별명이자, 어떤 상황에서든 가장 먼저 생각하는 주문입니다. 제가 삶에 있어 가장 중요하게 생각하는 것은 정신건강입니다. 어릴 때부터 강인한 정신력을 가진 어머니를 통해 정신건강이 스스로 발전하고 미래를 그리는 데 가장 큰 역할을 한다는 것을 배워왔습니다. 이런 배움을 통해 긍정적인 가치관을 형성하였고, 밝은 모습으로 살아가기 위해 노력하였습니다. 그 결과 지인들이 충고나 조언이 필요하거나, 어떤 상황에 대한 해결책이 필요할 때 함께 고민하고 답을 할 수 있는 사람이 되었습니다. 간호사는 환자를 이해하고 간호하는 행위도 중요하지만, 자신을 이해하고 조절할 수 있는 능력을 먼저 갖추고 있어야 합니다. 이런 저의 정신건강을 통해 동료들 간의 밝은 분위기를 조성할 수 있는 간호사가 되도록 노력하겠습니다.- 성격 및 생활신조저의 생활신조는 “맡은 일에 책임을 다하자!”입니다. 5년 동안 뷔페에서 아르바이트하였습니다. 한 곳에서 오랫동안 일할 수 있었던 비결은 새로운 환경에 대한 빠른 적응력과 책임감을 느끼고 일하는 성격이기 때문입니다. 저는 출근 후 각각 정해진 자리에 물품을 채우고, 재고를 확인하여 다음의 일에 지장을 주지 않도록 미리 준비하였습니다. 그리고 매주 새로운 손님들과의 응대를 통해 서비스에 대한 만족을 제공하고, 결혼식과 뷔페 진행이 원활히 될 수 있도록 스태프들의 연결고리가 되어 상황에 따라 발생하는 변수에 대해 즉각 대처할 수 있는 능력을 발휘하였습니다. 그 결과 매니저의 역할을 하게 되었습니다. 또한 뷔페의 특성상 매주 직원이 변동되는 일이 많습니다. 새로운 직원들이 빠르게 적응할 수 있도록 필수사항을 미리 숙지시키고, 빠른 친화력을 통해 편안한 분위기를 조성하였습니다. 덕분에 사장님과 동료들에게 “분위기 메이커와 에이스”라고 불렸습니다. 향후 간호를 제공하는 데 있어 정확히 업무를 숙지하고 맡은 일에 책임을 다하는 간호사가 되도록 노력하겠습니다.- 학창시절 및 경력사항첫 입문 실습이 응급실이었습니다. 응급실은 진료과를 가리지 않고 경증부터 중증까지 다양한 사례의 환자를 경험할 수 있었기 때문에 환자에 따른 다양한 간호행위를 경험할 수 있었습니다. 실습 둘째 날 이부프로펜에 대한 알레르기 반응이 나타나는 환자분을 빠르게 확인하여 선생님께 알려드렸고 향후 쇼크가 발생할 수 있었던 문제를 미리 대처할 수 있었습니다. 그 결과 선생님은 처음 실습을 나온 학생이 관찰력이 좋다고 칭찬해주셨습니다. 병원 실습을 경험하면서 가장 많이 느낀 것은 간호사의 역할이 가장 중요하다는 것입니다. 그리고 환자들과 간호사 선생님들의 업무를 간접적으로 경험하면서 간호사는 기본적인 간호지식을 바탕으로 환자를 이해하고 각각에 맞는 간호를 제공할 능력이 필요하다는 것을 느낄 수 있었습니다. 향후 임상에서도 관찰력을 바탕으로 환자에게 정직한 간호를 제공할 수 있는 간호사가 되도록 노력하겠습니다.- 지원동기 및 포부전문적인 간호 술기와 지식을 바탕으로 신뢰받는 간호사가 되어, 최상의 의료를 제공하는 문화병원에서 성장하기 위해 지원하였습니다. 입사 후 환자 중심의 전인 간호와 전문 간호를 제공할 수 있는 응급실에서 근무하는 것이 목표입니다. 응급실은 다양한 환자가 내원하는 특성상 빠른 판단력과 정확한 간호 술기가 필요합니다. 이런 능력을 향상해 환자의 중증도를 명확히 파악하고 각자에게 맞는 간호를 제공하도록 하겠습니다. 그리고 문화병원은 대표적인 여성 종합병원으로 다양한 문화를 가진 사람들이 내원하기 때문에, 3년 이내 원활한 의사소통이 가능하도록 영어 능력을 향상하겠습니다. 또한 7년 이내 정확한 프로토콜을 통한 최고의 간호를 제공하는 선배가 되겠습니다. 15년 후에는 병동을 이끌며 간호 술기에 대한 프로토콜을 개발하여 병원과 함께 발전하는 관리자가 되겠습니다. 편안한 분위기로 환자 중심의 고객서비스를 제공하여, 부담 없이 방문할 수 있는 병원이 되는데 일조하겠습니다.* 좋은강안병원 면접준비저는 직무는 거의 안나온다고해서 아무생각없이 인성만 준비해서 갔습니다.인성도 거의 열심히 준비하기보다는 대충 자기소개만 준비해서 갔습니다.- 면접방법 : 지하 세미나실에서 시간대별로 불러서 앉아있다가 옆방에 바로 강당에서 면접을 봄.면접을 볼때 한 책상에 2명의 수쌤들이 앉아서 2:1로 면접을 실시함.강당을 넓게써서 한번에 3명씩 면접을 보는데 다 각자보는거라 한명들어가면 한명빠지는 방법으로 실시함.둥글게 앉아서 왼쪽, 중간, 오른쪽으로 책상을 나눠두고 책상하나 사이에두고 면접을 봄.

면접준비| 2022.09.07| 4페이지| 5,000원| 조회(1,388)

자기소개서, 간호학과, 취업준비, 면접준비, 최종합격, 합격인증, 좋은문화병원, 좋은..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 케이스스터디 (악성종양 - 골육종/ osteosarcoma) A

성인간호학케이스스터디악성종양- 골육종 - (Osteosarcoma)AREPORT교과목명성인간호학과제명골육종 CASE STUDY학번이름INDEXⅠ. 문헌고찰 -------------------------------- p.1. 발병원인2. 증상3. 진단4. 병기 결정5. 치료6. 예후7. 치료 종결 후 치료Ⅱ. 간호과정 -------------------------------- p.1. 사례기술2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 -------------------------------- p.Ⅰ. 문헌고찰“악성 골 종양 - 골육종”골육종은 골에서 발생하는 원발성 악성 종양(암) 중에서 가장 흔하다. 골육종은 왕성한 성장기의 10대에서 가장 많이 발생하며 남아에게 조금 더 많이 발생한다. 발생 빈도는 미국의 경우 연간 500-1000명정도 발생하는 것으로 알려져 있고 우리나라에서도 연간 약 150명 정도 발생하는 것으로 추정된다. 팔, 다리, 골반 등 인체의 어느 곳에서나 발생할 수 있으나 흔히 발생하는 부위는 무릎 주변의 뼈로 암이 있는 부위는 아프거나 붓는 것이 흔한 증상이다.1. 발병원인흔히 암의 발병 원인으로 알려져 있는 흡연, 잘못된 식이 습관 등은 대개 어른에게 발생하는 암과 관련이 있고 골육종과는 관련이 없을 것으로 생각된다. 골육종의 발병 원인으로 알려져 있는 것은 과거에 어떤 질환으로 인해 방사선 치료를 받은 경우나 암이 호발되는 특정 질환 증후군이 있는 경우로 거의 대부분의 골육종 환자에서는 이런 발병 원인을 보이지 않고 발병 원인을 모르기 때문에 예방하는 것도 어렵다.2. 증상골육종은 대부분 증상이 없고 증상이 발생한다면 주로 뼈에서 통증이 발생한다. 발병 초기에는 운동 시 어깨나 무릎 등에서 통증이 느껴지는데, 안정을 취하면 가라앉기 때문에 운동 시 생기는 통증으로 생각해 지나치는 경우가 많다. 이후에는 점차 통증이 심해지고 안정을 취해도 통증이 남아있으며 종양 주변 조직이 부어오르고 이때는 골육종이 진행된 상태이며, 이렇게 되기까지는 3~6개월 정도 걸이가 있는 경우 더 진행된 암이며 대개 폐로 많이 전되며 골육종의 진단 시 20%정도의 환자에서 전이가 발견된다.5. 치료골육종을 완전히 치료하기 위해서는 종양 주변의 정상 조직을 포함한 광범위한 절제술이 필요하다. 종양 주변의 정상 조직에 육안으로 관찰되지 않는 미세한 전이 병소가 존재할 수 있고, 수술할 때 이들 미세 전이 병소를 함께 제거해야 하기 때문이다. 처음 진단 시 전이가 없는 골육종의 경우 대개 수술 전 항암 약물 치료, 종양 제거 수술, 수술 후 항암 약물 치료의 순서로 치료가 진행되며 수술 전 항암 약물 치료는 약 2개월 정도, 수술 후 항암 약물 치료는 4개월에서 6개월 정도 소요된다. 최근에는 수술 후 항암 화학요법을 도입함으로써 재발이 감소하고 환자의 60~70%가 장기 생존할 수 있고 또한 수술 전에 선행 항암 화학요법을 사용함으로써 종양과 수술의 범위를 줄일 수 있다. 과거에 전통적인 치료법으로 절단술을 시행해야했던 환자의 약 80%는 이제 팔다리를 절단하지 않으며 그 대신 수술 후 결손 부위에 인공 보조물을 사용하는 팔다리 보존술을 시행할 수 있다.- 암이 발생한 부위(뼈)- 암이 병기(전이 유무)- 암의 재발 유무- 환자의 나이와 전신적인 건강 상태① 팔다리에 발생한 골육종의 표준 치료- 수술 전 항암 화학요법을 2~3주기 반복적으로 사용합니다. 종양의 범위가 감소하면 전신 마취하에 광범위 절제술을 시행한다. 수술 후에는 항암 화학요법을 수차례 주기적으로 반복 시행합니다. 또한 정맥 혈관 주사를 통해 여러 가지 약제를 병용하여 투여한다.- 항암 화학요법의 부작용 : 구역질, 구토, 탈모, 설사, 골수 억제를 통한 백혈구와 혈소판의 감소, 세균 감염이 유발될 수 있다. 또한 구강 점막이 헐 수 있고, 간 독성, 신장 독성이 발생할 수 있으며 이러한 부작용은 항암 화학요법을 시행하는 동안 일시적으로 발생할 수 있다. 혈액 검사를 통해 치료 독성을 평가하면서 약물 치료를 시행하며 다만 장기적인 부작용으로 불임증, 심장 독성에 의한 심부연장할 수 있다.- 폐가 없으면 생존이 불가능하기 때문에 양측 폐에 모두 전이되었으면 절제술을 시행할 수 없다.- 폐를 절제할 수 있는 범위가 국한되더라도 폐 절제술을 시행한 후 남아 있는 폐의 기능이 생존 유지에 적절하다고 기대되면 이를 시행할 수 있다.6. 예후진단 당시 전이의 유무가 가장 중요하게 예후를 결정짓는 인자로 전이가 없는 경우 5년 생존율은 약 60~70%, 전이가 있는 경우는 5년 생존율이 약 20~30%다.① 처음 진단되었을 때- 암의 병기 : 진단 시 전이가 없는 경우가 전이가 있는 경우에 비해 예후가 좋다.- 암이 발생한 부위 : 다리에 생긴 경우가 골반이나 척추 등에 생긴 경우에 비해 예후가 좋다.- 암의 크기 : 암의 크기가 작을수록 예후가 좋다.- 골절 유무 : 암으로 인해 뼈가 약해져 골절이 생길 수 있는 데 골절이 있는 경우가 예후가 나쁘다.② 수술 후- 항암 약물 치료에 의해 암세포가 죽은 정도 : 수술 시 떼어낸 암을 검사하여 수술 전 항암 약물 치료에 의해 암세포가 죽은 정도를 알게 되는데 암세포가 많이 괴사되어 있을수록 예후가 좋다.- 수술적으로 암의 완전한 제거 여부 : 수술 시 암이 얼마나 충분히 제거되었느냐, 즉 암 주위의 정상 조직을 포함해 충분히 제거되었느냐가 예후에 영향을 준다.7. 치료 종결 후의 진료골육종의 치료가 종결된 후 정기적으로 진료를 받게 된다. 암의 재발과 암 치료에 따라 발생할 수 있는 부작용의 진단과 치료를 위한 것으로 병원 방문은 치료 종결 후 첫 3년간 3-4개월에 한번 씩, 그 이후로는 6개월에 한 번씩 하게 되며 수술 부위의 엑스레이 전이 발생 여부를 보기 위해 폐CT와 뼈 스캔 검사를 하며 완치 후 재발 없는 기간이 오래될수록 병원 방문의 횟수는 줄어든다.Ⅱ. 간호과정1. 사례기술OOOO에 사는 28세 한**씨는 6개월 전 출근하면서 우측 하퇴부가 움찔움찔하는 느낌이 있었고 걷다가 갑자기 다리 힘이 풀려서 넘어질 뻔한 적이 있었다. 3개월 전부터는 찌르는 통증과 열감이 있었고 덩어리가 그리고 나이가 어리고 상대적으로 빨리 발견되어 치료도 긍정적으로 생각할 수 있다고 하였다. 2021-01-27일에 항암치료를 시작 한 후 4개월이 지나고 2021-05-26일에 입원한 뒤 2021-05-29일에 광범위한 절제술을 시행한 상태다. 앞으로 재건술과 항암요법을 위해 추가적인 치료가 필요한 것으로 보인다.자료수집주관적“오른쪽 다리가 너무 아파요.”객관적- NRS 통증 7점- 골육종(Osteosarcoma)진단받음.- 우측 하퇴부 광범위한 절제술 시행함.- 수술 부위 통증으로 인해 앓는 소리를 내고 찡그린 얼굴을 보임.간호진단외과적 절제술로 인한 우측 하퇴부와 관련된 급성 통증간호목표장기대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없다고 말할 수 있을 것이다.단기대상자는 48시간 이내 통증 척도 검사 시 3점 이하로 감소될 것이다.간호계획- 진단적 계획① 4시간 마다 활력징후를 사정한다.② 4시간 마다 통증의 형태와 정도를 사정한다.- 치료적 계획③ 대상자의 통증 정도를 언어적, 비언어적으로 표현하도록 격려한다.④ 수술부위를 고정하고 침상안전을 유지한다.⑤ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.⑥ 조용하고 편안한 환경을 제공해 심리적인 안정을 유지할 수 있도록 한다.- 교육적 계획⑦ 머리를 올리지 않도록 교육한다.⑧ 낙상예방에 대해 교육한다.⑨ PCA사용 방법에 대해 교육한다.① V/S은 기본 기본적인 환자의 상태를 나타내는 지표로써, 건강상태의 변화여부를 알 수 있다.② 통증의 정도를 지속적으로 관찰하면서 변화에 대해 관찰에 따른 간호가 필요하다.③ 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다.④ 환부를 고정함으로써 치유를 돕고, 침상안전을 통해 안위를 증진시킨다.⑤ 통증의 정도가 심한 경우는 약물을 통해 완화 시킬 수 있다.⑥ 조용하고 편안한 환경을 제공함으로써 심리적으로 안정감을 줄 필요가 있다.⑦ 척수마취의 경우 6시간 동안 머리상승을 하지 않아야 한다.⑧ 대상자의aaminophen을 prn으로 1회 1정 PO로 투여한다.)⑤ 병실을 환기시키고 조용하고 편안한 환경을 조성해 보호자를 상주하도록 하여 대상자가 심리적인 안정을 유지할 수 있도록 했다.⑥ 기침이 나오기 전 흉부를 베개로 지지하는 방법에 대해 교육했다.⑧ 사이드레일을 올리고 침대에서 가급적 일어나지 않으며 필요한 일은 간호사 또는 보호자에게 알리도록 하였다.⑨ 통증이 발생할 경우 손잡이에 달린 버튼을 한번 누르면 일정양의 약물이 주입되고, 추가적인 통증이 발생한 경우 지속적으로 눌러도 약물이 투여되지 않고 일정시간이 지나야 추가적으로 투입된다는 것을 교육하였다.간호평가- 장기목표대상자는 퇴원 시 수술 부위 통증 없이 편안하다고 말하였다.- 단기목표대상자는 지속적인 통증 검사 결과 36시간 이후 NRS척도 검사 결과 2점으로 확인되었다.2. 간호진단자료수집주관적-객관적- 혈액검사 결과 검사수치 이상발견 : 16.42 10E3/ul▲, PLT : 122 10E3/ul▼, RBC 6.80E3/ul▲, LDH 402▲, Albumin 2.2g/dl▼- 골육종(Osteosarcoma)진단받음.- 우측 하퇴부 광범위한 절제술 시행함.간호진단침습적 외과적 치료와 관련된 감염의 위험간호목표장기대상자는 퇴원 시 감염의 증상 없이 정상적인 양상을 보일 것이다.단기대상자는 5일이내 혈액검사 결과 수치가 정상으로 돌아올 것이다.대상자는 3일 이내 감염의 징후를 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획- 진단적 계획① 4시간 마다 활력징후를 사정한다.② 듀티마다 감염의 징후를 사정한다.③ 혈액검사를 실시해 지속적으로 대상자를 관찰한다.④ 삽입된 배액관의 양과 색, 양상,냄새 등을 확인한다.- 치료적 계획⑤ I/O check를 확인한다.⑥ 대상자와 접촉 전 후 손위생을 실시한다.⑦ 필요시 처방에 따라 약물을 투여한다.- 교육적 계획⑧ 감염의 징후가 발생하면 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.① V/S은 기본 기본적인 환자의 상태를 나타내는 지표로써, 건강상태의 변화여부를 알 수 있보인다.

의/약학| 2022.09.05| 3페이지| 4,000원| 조회(253)

골육종, case study, 성인간호학, 간호과정, 악성종양, 문헌고찰, oste..

미리보기

닫기