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물리치료학과 운동치료기기, 전기치료기기 정리본 레포트제출

운동치료기기, 전기치료기기요약 정리제출일과목명실습장소담당교수님전공물리치료학과학번제출자운동치료란?뇌졸중, 파킨슨 질환처럼 신경계에 질환이 있거나 척추골절 등과 같은 근골격계 손상으로신체적, 감각적, 지능적, 심리적, 사회적 기능 장애를 갖게 된 분들이 재활을 하는 것이다.운동치료실의 치료방법은 저하된 균형 능력을 향상하기 위한 균형 운동, 관절의 유연성을 높이고 보행 훈련의 기초를 다지는 매트 운동, 안고 일어서기 및 침대나 휠체어로 이동하기 등 일상생활에 필요한 여러 이동 동작을 연습하는 이동 운동, 손상으로 인해 독립적인 보행이 힘든 환자의 정상적 보행을 돕는 운동 등이 대표적이다.운동치료기기① Tilting table신경근 손상으로 인해 스스로 서는 경험을 못하는 환자들을 대상으로 선 자세를 경험하게 하는 운동기구로서, 오랜 침상 생활에 따른 기립성 저혈압 방지, 관절구축 및 변형 방지, 욕창 방지, 골다공증 방지, 근력유지, 전신순환 증진, 요로감염 방지, 순환 증진이 목적이다.적용 환자는 하반신마비, 사지마비, 편마비, 근무력 환자, 파킨슨병 환자, 다발성경화증 환자, 뇌성마비 환자 등이 있다.② Standing frame마비나 운동실조에 의한 하지나 체간 기능장애 때문에 서 있기가 곤란한 환자에 대하여 선 자세를 가능케 하는 목적으로 사용된다.중추신경계 손상으로 인해 스스로 서는 경험을 하지 못하는 환자들을 대상으로 선 자세를 경험하게 한다.③ Parallel bar보행훈련의 시작단계에서 사용함으로서 하지 근력이 약한 환자들이 상체 근력을 이용한 보행 보조를 통한 하지 근력 회복 및 증대를 위한 보행연습을 하는 기구이다.치료대상은 보조기를 착용한 흉추 이하의 척수 손상 환자, 뇌졸중 환자, 근위축증 환자, 다발성 경화증 환자, 뇌성마비 환자, 외상성 뇌손상 환자, 퇴행성 관절염 환자, 하지 절단 후 의수족 훈련 환자, 파킨슨병 환자의 근력 강화 및 균형감각 증진 훈련을 목적으로 한다.④ Bicycle뇌졸중, 뇌출혈 등 다양한 이유로 장애를 입은 사람들을 위하여 개발된 것으로 상지운동과 하지운동을 연동시키는 기구이다.뇌졸중으로 인한 중추신경계 손상, 근골격계 질환으로 인한 근육 협응장애와 마비로 인한 비정상적인 보행을 최소화 하고, 정상적인 보행패턴의 반복 연속으로 효과적인 보행기능을 개선할 수 있다.⑤ Treadmill너비가 넓은 벨트로 된 바닥을 모터로 회전시키고, 그 위를 회전 방향과 반대 방향으로 걷거나 뛰는 장치이다.에르고미터 (ergometer) 의 하나이며 정확하게는 motor driven treadmill 이라고 한다.수중트레드밀은 수중에서의 운동이 공기보다 약 10배 정도의 저항을 받지만 등속성 운동원리를 바탕으로 환자의 통증 감소, 근력강화, 지구력 향상 등 안전하고 긍정적인 치료효과를 얻을 수 있는 물의 특성을 이용한 재활운동장비이다.전기치료란?전류를 직접 인체에 통하게 함으로써 병을 치료하는 요법이다. 전류를 직접 인체에 통하여 생체 반응을 일으킴으로써 치료 효과를 높이는 물리 요법을 통틀어서 일컫는 말로 신경이나 근육에 대한 전기의 자극 또는 진정 효과를 이용하여 동통이나 경련의 진정, 근육이나 지각의 마비 회복 따위를 꾀하는 방법이다, 전기 주파수에 따라 저주파 요법, 고주파 요법으로 나눈다.전기치료기기① TENS (경피전기신경자극)신경 말단에 전기적 자극을 가하여 통증을 조절하는 방법이다. 이는 피부에 전극을 부착하여 시행하며, 전극들은 유연한 전선에 의해 자극기에 연결되어 있다. 그 전기적 충격은 신체에서 일어나는 신경 흥분파와 유사하지만 뇌에 전달되는 통증의 신호를 충분히 차단할 수 있다는 점에서 다르다.또한 약한 전류를 피부에 통과시켜 동통을 완화하고 근육을 이완시키고 혈류를 증진하는 것이며 만성 요통, 환장지통, 말초 신경통 등에 효과가 있다.적응증-통증을 동반하는 근골격계 질환들과 손상 (관절의 염좌, 활액낭염, 건초염, 동결견, 퇴행성관절염, 류마티스관절염, 근막통증증후군, 사경, 회전근개 파열, 근경축-통증을 동반하는 신경계의 질환들과 손상 (신경통, 작열통, 두통, 편두통, 긴장성두통, 환상지통, 대상포진, 수근관증후군, 당뇨병신경병, 말초신경병, 다발성경화증, 척수공동증, 척추협착증, 척수신경근손상, 말초신경근손상, 척수손상)-수술 후 통증-기타 (암으로 인한 동통, 만성복통, 분만통, 생리통, 심인성 통증)② ICT (간섭파전류치료)두 개 혹은 그 이상의 서로 다른 중주파 전류를 인체의 동일 지점 혹은 일련의 지점에서 교차통전시켰을 때 간섭현상으로 새로운 저주파 전류가 발생한다. 이 전류를 진폭변조교류전류 혹은 간섭전류라고 하며, 이를 사용한 전기치료 방법을 간섭전류치료라고 한다.생리적 효과로는 미세한 진동이 감격신경 말단에 작용하여 진통효과를, 고정주파 100Hz의 간섭전류에 의한 직접적인 자극은 교감신경계의 억제 발생, 증가된 혈액확장이 삼출물을 이동시켜 동통의 경감, 조직의 이온과 이동을 포함시켜 근육의 수축 등을 일으킨다. 진료가 특수부위에서 국소부위로 축소되는 등 효과를 얻을 수 있다.적응증: RA, OA, Frozen shoulder, back pain, fracture, tendinitis금기증: 심장질환, 출혈, 동맥질환, 심부정맥혈전증, 감염성질환, 악성종양, 결핵, 생리 중인 복부③ FES (기능적전기자극)척수 또는 척추손상으로 인한 사지마비, 양하지마비의 기립 및 보행훈련이나 뇌졸중으로 인한 편마비, 외상성 뇌손상, 뇌성마비 환자에게 족하수의 방지, 수근관절이나 관절 등의 근력을 개선하기 위해 근육에 붙이고 진행한다. 발등굽힘을 보조하기 위해 tibialis anterior에 부착한다.다시 말해 마비된 근육에 적절한 강도와 전기 자극을 순차적으로 가하여 주어진 기능을 수행하도록 하는 치료 행위로서 근육이 움직일 수 있도록 전기자극을 주어 근력을 보조한다. 근육이 상부운동신경계와 단절된 뒤 나타나는 근위축을 방지하거나 지연시켜 근육의 기능이 퇴화하는 것을 막는다.적응증: UMN (뇌졸중, 척수손상, 뇌성마비) 환자, 무용성 위축, 부종, 견관절 아탈구

의/약학| 2025.07.23| 7페이지| 2,000원| 조회(86)

운동치료학, 전기치료학, 물리치료학과

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[간호학과 실습 케이스] 암병동 '비호지킨림프종(non-Hodgkin's lymphoma)' 케이스 간호진단 및 간호과정 3개 A+ 받은 자료입니다.

Report제출일과목명실습장소화순전남대학교병원담당교수님전공간호학과학번제출자Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적 ---------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 11) 정의 및 원인2) 병리기전3) 진단방법4) 증상5) 치료와 간호6) 예후Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------- 201) 간호사정- 개인력- 건강력- 간호력- 신체검진- 진단을 위한 검사- 의학적 치료 및 경과2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 -------------------------------------- 77Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------- 78Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적미만성거대 B세포림프종(악성림프종)은 흔한 혈액암으로 떠오르는 백혈병 다음으로 우리나라에서 발병 빈도가 높은 질환이다. 최근에는 작가 겸 방송인 허지웅씨가 이 질환을 진단 받고 투병중이라는 소식을 통하여 이 질환에 대한 궁금증과 국민적 관심이 집중되었던 것도 이 사례선정 동기에 큰 영향을 미쳤다. 중앙암등록본부에서 2015년 발표된 자료에 따르면 악성 림프종은 남녀 합쳐 1년에 4396건으로 전체 암 발생의 2.2%를 차지했다. 남녀의 성비는 1.4:1로 남자에게서 조금 더 많이 발생한다. 연령대별로는 60대가 22.1%로 가장 많고 50대와 70대가 19.3%로 그 뒤를 따랐다. 국내에서는 10번째로 많이 발생하는 암으로 나이가 들수록 발생 빈도가 증가해 고령화 시대에 더 늘어날 것으로 전망되는 질환이다. 따라서 이 사례연구를 통하여 질환에 대한 이해와 간호과정을 적용해 봄으로써 추후 이 질환을 진단받아 치료중인 대상자의 빠른 회복을 알아보고, 효과적인 간호를 제공하기 위하여 이 사례를 선정하여 연구를 수행하고자 한다.화순전남대학교병원 OO병동은 혈액종양내과로 대부분 악성 종양, 혈액과 관련된 암 청결히 유지해야 한다. 따뜻한 물이나 소독액을 이용한 좌욕은 항문의 불편감을 경감시키고, 소독의 효과를 볼 수 있다.④ 변비음식 및 수분 섭취량이 줄고 항암제에 의한 신경계의 영향으로 장운동이 저하되면 변비가 생길 수 있다. 변비가 심해지면 장 폐색과 2차적인 감염이 생길 수 있으므로 예방이 중요하다. 변비 예방을 위해 다음의 방법을 시도하도록 한다.?수분을 많이 섭취한다.?가능하면 일상 활동이나 운동량을 평상시대로 유지하고 불필요하게 누워있지 않도록한다.?3일 이상 변을 보지 못하면 의료진과 상담하여 변 완화제나 변비약을 처방받도록 한다.-좌욕방법좌욕대야에 따뜻할 정도의 온수를 반 정도 채운다. (무균병동 및 격리병동은 냉온살균수가 나오므로 그대로 사용해도 무방하며, 가정에서는 살균수가 아니므로 끓인 후 따뜻할 정도로 식힌 다음에 사용한다.)엉덩이를 담근 채 10~15분 이상 앉아있는다.좌욕 후 항문은 그대로 마르게 한다.좌욕이 끝나면 물은 버리고 대야는 끓인 물로 헹군 후 건조시킨다.항문이나 주변에 상처가 있는 경우 좌욕약(베타딘)을 5~10cc(뚜껑 2/3컵)를 섞는다. 이 때좌욕 약을 너무 진하게 사용하는 경우에는 피부에 자극을 줄 수 있으니 주의한다.주의사항 : 물을 너무 뜨겁게 하면 화상을 입기 쉽다.물을 끓여 증기를 쐬는 것은 큰 의미가 없다.치질이나 항문 주위의 감염 시 좌욕횟수를 증가해야 한다.여러번 좌욕을 하는 경우 소독약으로 1~2회만 사용한다.병실 내 환자용 화장실을 이용하고 부득이 공중 화장실에서 좌욕한 경우에는좌욕 후 대야의 물은 변기 밖으로 흘리지 않도록 변기 속으로 주의해서 버린 후좌욕대야는 화장실 세면대가 아닌 세정실에서 씻도록 한다.⑤ 탈모머리의 모공세포는 암세포처럼 분화와 성장이 빠르므로 쉽게 약물의 영향을 받게 된다. 약물이 주입되면 모공세포가 영향을 받고 두피가 당기게 되면서, 머리카락은 얇고 건조해진다. 두피와 얼굴 부위 뿐 아니라 신체의 다른 부분에서도 탈모 증상이 나타날 수 있다. 관해유도요법 항암치료를 시작하자마자가 된다. 현재 하나 이상의 분류 체계가 있다.Ⅰ기 : 병소가 하나의 림프절에 국한되거나 간, 폐, 신장, 장과 같은 단지 하나의 기관에 림프계 외로 전이Ⅱ기 : 횡경막의 동일한 편측에 있는 두 개 이상의 림프절 부위가 포함되거나 횡경막의 동일한 편측에 있는 하나의 부가적인 림프계 외 부위나 기관에 전이Ⅲ기 : 횡경막의 양측에 있는 림프절에서 하나의 림프계 외 부위로 전이, 비장으로 전이, 하나의 림프계 외 부위 및 비장으로 모두 전이Ⅳ기 : 종양이 연관된 림프절을 포함하거나 또는 포함하지 않는 하나 이상의 림프계 외 부위로 전신적으로 분산되어 전이각 단계는 A, B, E 또는 S로 세분된다. A단계는 연관된 전신증상이 없고, B단계는 밤에 발한, 열(38˚C) 또는 최근 6개월 간 10% 이상의 체중 감소와 같은 증상 존재, E단계는 인접한 림프절 질환을 넘어서는 림프계 밖의 질환, S단계는 비장으로 전이된 경우, 아형 B는 다른 유형보다 예후가 더 나쁘다.국소적인 질환을 갖는 아동에 있어서 양호한 예후를 갖는다. 호지킨병을 가진 환자의 전반적인 생존율은 95% 정도로 높다. 그러나 이러한 생존율은 조직학적 소견과 질환의 단계에 의존한다. 질병이 전이된 경우에서도 절반 이상의 환자에게서 장기적인 관해가 있었다. 질병이 재발한 경우 자가 골수 이식 중인 환자의 30~60%에서 완전한 관해가 있었다.-비호지킨 림프종비호지킨 림프종은 백혈병에서 보이는 것과 다르지 않은 다양한 형태적, 세포화학적, 면역학적 양상을 보이는 이종 질병이다. 이 질병의 분류는 조직학적인 발현 양상에 기초하고 있다. 림프모구, Burkitt 또는 non-Burkitt, 또는 거대세포 또한 면역학적으로 이러한 세포들은 T세포, B세포(버킷 림프종), 또는 non T세포나 non B세포로 분류된다. 비록 호지킨병에 사용되는 임상적 단계 분류 체계가 비호지킨 림프종에 맞춰 변형되었고 다른 분류 체계가 개발되었다고는 하나 호지킨병에 사용되는 분류 체계는 비호지킨 림프종에서는 거의 가치가 없다. 장애, 구토, 설 사Inorganic phosphorus2.5~5.0(mg/dL)3.13.33.24.13.94.5증가▲ : 신부전, 부갑상선호르몬 결핍(혈중 Ca 감소), 비타민D 과잉(혈중 Ca 증가), 성장호르몬 과잉, 갑상선기능항진, 종양의 뼈 전이, 저칼슘혈증, 골흡수항진감소▼ : 부갑상선호르몬항진(혈중 Ca 증가), 비타민D 결핍(혈중 Ca 감소), 고칼슘혈증, 고인슐린혈증, 세뇨관재흡수장애, 구루병, 골연화증Alkaline phosphatase30~120(U/L)6562666875증가▲ : 성장 중인 소아, 청소년, 임신, 뼈의 이상, 갑상선기능항진증, 악성종양, 담석감소▼ : 전립선 비대, 갑상선기능저하증, 윌슨병AST(SGOT)0~40(IU/L)1178913증가▲ : 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성빈혈감소▼ : 임상적 의의 없음ALT3~34(IU/L)98101222증가▲ : 바이러스성 급성 간염, 만성 간염, 약물 유발성 간 기능장애, 간경변, 담도 및 췌장 질환Albumin3.3~5.2(g/dL)4.14.03.83.63.4증가▲ : 탈수로 인한 혈액농축감소▼ : 간경변증, 신증후군, 화상, 영양결핍BUN10~26(mg/dL)12.210.910.613.318.918.4증가▲ : 요도폐쇄, 심부전, 간부전, 신부전감소▼ : 간부전, 요붕증, 신진대사 저조,임신Uric acid2.6~6.5(mg/dL) 미만2.32.42.22.52.813.2증가▲ : 퓨린대사 이상 및 세포파괴, 신장질환, 아스피린이나 이뇨제 복용 및 음주감소▼ : 신성요산혈증Creatinine0.5~1.2(mg/dL)0.510.410.340.430.420.51증가▲ : 신부전증, 만성사구체신염, 용혈성빈혈감소▼ : 간경변증, 담도질환, 영양실조e-GFR90(ml)/m)164127.6176.6168208.890이상 : 정상60~89 : 가벼운 신기능저하30~59 : 심각한 신기증저하15~29 : 중증의 신기능저하, 기능상실15미만 :leate페니라민주사-1회 5~10mg-1일 1~2회 SC or IM or IV1amp 1x1 [VF]-고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기비염, 혈관운동성비염-쇽-혈액계-과민증-정신신경계-소화기계-비뇨기계-순환기계-호흡기계-투여부위Hydrocortisone Succinate Sodium코티소루주-최소한30초(100mg)~10분(500mg)에 걸쳐 IV1via 1x1 [IV]-내분비장애-류마티스성 장애-교원성 질환-피부 질환-알레르기성 질환-안과 질환-위장관 질환-호흡기계 질환-혈액 질환-종양성 질환-부종성 질환-신경계 질환-감염 및 감염증-양성 및 악성, 불특정종양-혈액 및 림프계-면역계-내분비계-대사 및 영양-정신계-신경계-눈-심장-혈관-호흡기, 흉부 및 종격-위장관계-피부 및 피하조직-근골격계, 결합조직 및 뼈-생식기계 및 유방-전신이상 및 투여부위Diclofenac Beta-Dimethyl Aminoethanol디크놀주사-1일 90mg-중증의 경우 1일 180mg, 2회 투여1amp 1x1 [VF]-류마티양관절염, 골관절염, 강직성척추염-외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통-쇼크-소화기계-혈액-피부-간장-신장-과민증-정신신경계-감각기계-순환기계Methylprednisolone디솔린정-1일 4~48mg0.8via 2x1 [VF]-내분비장애-류마티스성장애-교원성 질환-알레르기성 질환-안과 질환-위장관계 질환-호흡기계 질환-혈액 질환-악성 종양성 질환-부종성 질환-신경계 질환-위장장애Famotidine동아가스터주(20mg)-1일 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간 마다) 천천히 IV or 수액에 혼합하여 점적IV1via 2x1 [VF]-상부소화관출혈, 졸링거엘리슨증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약-과민증-혈액-소화기계-순환기계-호흡기계-간장-정신신경계-내분비계Furosemide라식스주사-1일 1일 20~40mg IV or IM-충분한 효과가 나타나지 않.

의/약학| 2024.08.24| 80페이지| 5,000원| 조회(225)

성인간호학실습, 아동간호학실습, 비호지킨림프종

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[모성간호학실습2] Uterine myoma(자궁근종) 간호진단 및 간호과정 2개, A+ 받은 자료입니다.

Report제출일과목명모성간호학실습 2실습장소담당교수님전공간호학과학번제출자Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적 ---------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 11) 생식기 질환 치료에 따른 간호2) 자궁근종Ⅲ. 본론 --------------------------------------------- 271) 대상자의 일반적 사항소개2) 산과력3) 월경력4) 피임력5) 가족력6) 과거 건강력7) 현 병력8) 특수 검사 및 결과9) 일반적 검사 결과10) 현재 실시되고 있는 간호11) Medication12) 대상자의 정신, 심리적 상태13) 자신의 신체상14) 대상자 성욕구 사정15) 신체 사정16) 간호진단 및 간호중재Ⅳ. 결론 및 평가 -------------------------------------- 66Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------- 67Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적자궁근종(Uterine myoma)은 자궁의 대부분을 이루고 있는 자궁 평활근에 생기는 양성종양이다. 자궁근종은 자궁 내 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 대부분의 병변에서 뚜렷한 종양의 발생과 위치, 간단한 수술을 동반하지만 그 크기가 큰 경우나 악성화 되거나 위치에 따라 수술을 요하는 경우가 있다.OO여성병원은 대략 산과 50%, 부인과 20%의 입원 비율이 있다. 수술실에서 수술 후 병동에 입원하시는데 수술실에서 복강경을 통한 자궁근종 제거술을 관찰하였고 병동에서 케이스 환자분의 드레싱을 본 경험이 있었기 때문에 환자분의 질병명인 자궁근종과 그 수술인 자궁근종제거술을 케이스로 선정하였다. 간호사례연구 대상자인 김**님은 입원 후 Laparoscopy를 통해 자궁근종제거술을 받으셨다. 이 연구를 통해 자궁근종과 이에 관련하여 시행된 자궁근종제거수술에 대해 좀 더 알아보고자 연구 주제로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1) 14장.경우 1시간 내에 패드 1개를 적실 정도의 질출혈이 있다면 즉시 의사에게 보고한다.? 장음과 장기능을 사정한다.? 수술 후 수분섭취량과 배설량을 정확하게 측정하여 수액의 균형을 유지하도록 유의한다. 유치도뇨관은 보통 수술 다음 날 도전 첫 이상 전에 제거한다. 질식자궁절제술 후 수술 도중 요도자극으로 인해 요정체가 발생하는 경우도 있다.? 복부 절개부위와 질 절단면의 감염 양상을 사정하기 위해 드레싱 교환 시에 절개부위의 회복상태, 감염 여부 등을 관찰한다.? 수술 형태와 개인이 통증에 대한 내성 등을 고려하여 대상자의 통증을 사정하고 완화시키는 중재를 수행한다. 약물적 중재로는 자가통증조절기나 진통제 투여가 있으며 비약물적 중재로는 호흡법, 이완요법, 체위변경, 상상요법, 마사지 등의 간호를 수행한다. 장 내 가스생성으로 인한 불편감을 완화시키기 위해 이상을 격려한다. 회음부 불편감을 완화시키기 위해서는 좌욕, 회음램프, 얼음주머니를 적용한다.? 식이는 가스배출 이후 맑은 유동식부터 시작해서 소화 정도에 따라 고형식으로 점차 변경하는데, 당분이 많은 음식, 유제품, 탄산음료 등은 가스를 생성하는 경향이 있으므로 장 내 가스문제가 있는 여성에게는 되도록 금지한다.? 봉합사는 보통 수술 후 7일 이내에 제거하며 질식전자궁절제술 시 절단면에는 보통 흡수성 봉합사를 사용한다.? 출혈과 혈종 형성을 조절하기 위해 수술 후 24~48시간 동안 질 내에 거즈 패킹을 하는 경우가 있는데 이 때 감염이나 출혈 증상을 관찰한다.? J-P나 hemo-vac 같은 배액관은 환자 상태에 따라 수술 후 24~48시간 정도 유지한다. 배액량, 색깔 등 배액양상을 관찰하고 기록한다.? 65세 이상이거나 비만, 당뇨병, 심장병, 폐질환 등과 같은 내과적 병력이 있는 여성의 경우 수술 후 합병증 위험이 증가하므로 특히 유의해서 관찰한다.▶복강경하 전자궁절제술복식 혹은 질식 자궁절제술 환자의 간호와 거의 유사하다. 복강경하 자궁절제술이 잘 되었을 경우 복식 혹은 질식 자궁절제술보다 수술시간이라서 낮은 성공률에 비해 전신마취를 받고 수술로 인한 고통을 겪으며 며칠간의 입원과 복원시술 경비의 지출 등의 단점이 있으므로 시술 전에 대상자와 배우자에게 충분히 설명하고 상담하여야 한다.? 난관결찰증후군 : 난관결찰술 후에 골반의 불편감, 난소낭종의 생성, 월경량 과다 등이 있을 수 있으며, 이러한 증상을 통틀어 난관결찰증후군이라고 한다. 이를 최소화하기 위해 난임시술 시 완전한 난관 절단이 시행된다 할지라도 난관에 인접한 난관각막의 혈액공급을 가능한 유지시키는 것이 도움이 된다.? 난관결찰술과 성생활 : 난관결찰술 후 여성들은 임신에 대한 두려움이 없어져 성교 횟수, 흥미, 만족도가 증가하기도 한다.? 난관결찰술과 난소암 : 아직까지 이유는 밝혀지지 않았으나 난관결찰술 후 난소암 발생이 감소한다는 연구 결과가 보고되기도 하였다.⑤ 외음절제술(Vulvectomy)■ 유형외음절제술은 단순외음절제술과 근치외음절제술이 있다. 단순외음절제술은 대음순, 소음순, 음핵을 절제하는 것으로 외음의 악성종양, 외음이형성증, 백반증, 난치성 소양증 등이 있을 때 실시한다. 근치외음절제술은 음순, 음핵, 외음 전체, 피부, 대퇴삼각부 지방 및 회음림프절을 제거하는 수술이며 피부이식을 수반한다. 외음의 악성종양, 외음파제트병의 치료를 위해 시행한다.■ 수술방법외음절제술은 외음을 한 덩어리로 일괄 제거하는 것을 원칙으로 하나 가능하면 요도를 보존하고 수술 후 합병증을 최소화하는 것을 목적으로 한다. 병변의 위치, 크기, 전이 정도에 따라 다양한 피부절개술이 시도되고 있다. 외음 악성종양의 경우 근치적 외음절제술, 양측 표층 및 심층 서혜부 림프절 절제술만을 실시하여 서혜림프절에 전이된 병변이 없을 때는 골반림프절 절제술은 실시하지 않는 것을 원칙으로 하고, 서혜림프절에 전이가 있을 때에만 침범한 측의 골반림프절 절제술을 실시한다.■ 간호관리? 수술 전 : 수술절차에 대한 자세한 설명이 필요하다. 수술에 대한 두려움을 표현하도록 격려하며, 수술 후 신체적 변화와 성기능에 어떻게 적의 흡수와 대사, 확산, 배설에 영향을 줄 수 있다. 또한 약물의 효과강화와 항암제 독성의 감소에도 영향을 줄 수 있다.■ 세포보호제약물치료에 따른 특정 장기의 독성(심장독성, 신장독성, 방광독성, 조혈기관독성)을 감소시키거나 예방하는 데 사용한다.? Dexrazoxane(Zinecard) : Doxorubicin 관련 심장 독성의 예방이나 감소? Mesna(Mesnex) : Ifosfamide(Ifex), Cyclophosphamide(Cytoxan)에 의한 출혈성 방광염이 예방이나 감소? Amifostine(Ethyol) : 반복적으로 투여된 Cisplatin의 신장독성 예방과 감소■ 리포솜약물이 체내로 운반하는데 리포솜을 이용하는 기술이 발전함에 따라 항암제를 목표 조직에 침투할 수 있도록 맞춤식으로 조작하는 것이 가능하게 되었다. 이는 특히 수용성이 낮은 항암제 투약에 보다 효과적이어서 항암제의 운반, 종양에서의 흡수, 용량 강도 증가를 하며 따라서 항암효과를 증가시키고 약물 내성과 부작용을 감소시킨다.■ 방사선민감성 약제정상세포는 제외하고 암세포의 방사선에 대한 민감도를 증가시키는 약제이다. 이러한 항암제를 투여한 직후 방사선요법을 시행하면 암의 국소치료와 미세전이 조절에 더 좋은 효과를 보인다. 방사선요법과 항암화학요법을 병행하면 방사선 저항을 감소시킨다. 이러한 약제로 cisplatin, docetaxel, 5-flurouracil, gemcitabine, paclitaxel 등이 이용된다.④ 항암제의 분류세포독성 항암제는 약리작용과 세포 재생산을 방해하는 작용에 의해 분류된다. 세포주기와 관련된 분류는 세포주기 특이항암제와 세포주기 비특이항암제로 분류한다. 또한 1세대 세포독성 항암제 이외에 2세대 항암제로 불리는 표적치료제와 3세대 항암제로 불리는 면역요법제가 적용되고 있다.■ 세포주기와 관련된 분류? 세포주기 특이항암제특별한 세포주기 단계에 작용하는 약물은 세포주기 중 분열이 일어나는 세포에 대해 활동적인데 대사길항제, 빈카 알칼로이드 등이 구 감소증, 혈소판 감소증은 항암화학요법 시 발생 가능한 가장 위험한 합병증이다. 항암화학요법에 따른 면역체계의 변화와 그로 인한 손상 가능성에 대비하기 위해 혈구검사, 헤모글로빈, PT 및 PTT 및 혈소판 수를 측정하는데, 이 때 치료의 유형, 항응고제 등의 사용에 따라 출혈과 응고시간의 변화가 있음을 고려한다. 또한 응고과정을 변화시킬 수 있는 발열, 패혈증, 간기능, 골수기능의 변화를 사정한다. 만일 주사부위, 비강, 잇몸, 질에서 출혈이 있다든지 객혈, 토혈, 혈변, 월경량 증가, 활력징후 변화, 점상출혈, 혈종 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진을 찾도록 한다.? 백혈구 감소증 : 항암제 주사 시작 후 7~21일 사이에 백혈구 수치가 가장 떨어져 감염의 위험성이 높아진다. 절대호중구수 수치가 1500㎣ 이상 되어야 안정적이며 항암치료는 1000㎣ 이상이어야 가능하다. 치료 후 500㎣ 이하로 5일 이상 지속되면 패혈증의 위험이 매우 높아진다. 절대호중구수 감소와 38℃ 이상의 열이 발생하면 감염상태가 되었다고 볼 수 있으며 환자 보호를 위한 역격리가 필요하다.? 빈혈 : 적혈구는 다른 혈구에 비해 수명이 길지만, 적혈구 수가 너무 적으면 신체조직에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못하여 환자가 피로와 현기증을 느끼거나 숨이 차게 된다. 빈혈 치료를 위해 조혈제를 투여하거나 심할 경우 농축적혈구를 수혈한다.? 혈소판감소증 : 혈소판은 백혈구가 감소한 후 4~5일 후에 감소하고 백혈구가 상승하면서 회복된다. 항암치료 시 100000㎣ 이상 되어야 하며, 50000㎣ 이하면 점상 또는 반상출혈이 발생할 수 있고, 20000㎣ 인 경우는 자연출혈이 돌 수 있으므로 혈소판 수혈이 필요하다.▶기타? 탈모 : 간호사는 항암화학요법 실시 전에, 탈모가 일시적 현상이며 치료가 끝나면 다시 발모하므로 걱정하지 않도록 이해시킨다.? 신경독성 : 항암제는 신경계에 있는 세포에 영향을 미칠 수 있고 손발이 저리고 무감각해지거나 약해지는 말초신경병증을 야기할 수 있다. 움직임이

의/약학| 2024.08.24| 49페이지| 4,000원| 조회(175)

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모성간호학실습 case - PPROM(만삭전조기양막파열) [A받음] 간호진단 및 중재 3개

Report제출일과목명모성간호학실습 1실습장소과제 범위Case study_PPROM(Preterm Premature Rupture of Membranes)담당교수님전공학번제출자Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적 ---------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 11) 조기양막파열의 정의 및 원인2) 조기양막파열의 병리기전3) 조기양막파열의 진단방법4) 조기양막파열의 증상5) 조기양막파열의 치료와 간호6) 조기양막파열의 예후Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------- 191) 간호사정- 개인력- 건강력- 간호력- 신체검진- 진단을 위한 검사- 의학적 치료 및 경과2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 -------------------------------------- 66Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------- 67Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적조기양막파열(Premature rupture of membranes)은 임신 주 수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 의미한다. 임신 37주 이전의 파수는 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 된다. 또 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나오면서 태아가 위험해지는 경우가 있다. 양막 파열이 일어나면 대부분 곧 진통이 생기며 제대 탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있다. 따라서 양막 파열이 의심되면 바로 병원에 가서 무균 질경을 삽입하여 탯줄이 자궁경부를 통해 탈출하지 않았는지 눈으로 확인해야 한다.oo병원 oo병동은 산부인과 병동으로, 산과 질환 환자와 부인과 질환 환자가 입원하고 있다. 간호사례연구 대상자인 ooo님은 조기양막파열로 감염과 관련하여 본원 UR에 f/u 중이었으나, 내원 전날 fee sensation을 느끼고 반나절 뒤 PPROM을 호소하시며 당일 C/sec을 진행하였다. 이 연구를 통해세포, Germ cell)가 빠른 속도로 유사분열을 하여 많은 수의 난조세포(Oogonia)를 만든다. 난조세포(Oogonia)의 수는 16~20주경 6~7백만개로 최고치에 달한다. 난조세포는 11~12주경부터 감수분열에 들어가 난모세포(Oocyte)로 바뀌기 시작하는데, 일차 감수분열 전기(Prophase of meiosis 1)에서 정지된다. 상당수 난모세포는 퇴행하고, 나머지 난모세포는 생식상피(Germinalepithelium)에서 유래한 세포들이 둘러싸서 원시난포(Primordial follicle)를 형성한다. 원시난포의 바깥으로는 바닥막(기저막, basement membrane)이 감싸고 있다. 출생 시 생식세포의 수는 100~200만개 정도이며, 사춘기 시작 때에는 30~50만개로 감소해 있다. 이후 35~40년의 생식 기간 동안 400~500개가 배란되고 나머지는 퇴행하여, 원시난포의 수가 수백개 정도로 소진되면 폐경에 이르게 된다. 일차 감수분열 전기에서 정지되어 있던 일차 난모세포(primary oocyte)는 배란 직전 일차 감수분열을 마쳐, 제 1극체(first polar body)와 2차 난모세포(secondary oocyte)로 되며, 배란 후 정자 관통(Sperm penetration)이 되면 이차 감수분열이 완료되면서 제 2극체(second polar body)와 성숙난자(mature oocyte)가 되어 수정이 이루어진다.② 외부 생식기계(External genital organs)(1) 음문(Vulva)여성의 바깥생식기관 중 음문은 불두덩(치구, Mons pubis)에서 샅(회음, Perineum)까지 외부적으로 볼 수 있는 구조물로써 대음순(Labia majora), 소음순(Labia minora), 음핵(Clitoris), 질어귀(질전정, Vestibule)등이 포함된다. 대음순의 내측은 미분만 여성에서 점막과 유사하나 다분만 여성에서는 피부와 비슷하다. 소음순은 그 내부에 발기성 해면조직과 같은 작은 혈관 및 신경종말(N기 전까지는 감염을 최소화 하기위해 무균술을 시행해야 한다. 임신말기(38주 이후)인 경우에는 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 경우 관장을 하고 24시간 동안 기다려 분만의 진전이 없으면 분만을 유도한다. 조산이 예상되는 경우 내진은 피한다. 산부를 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 균배양검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다. 염증의 증상이 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 유도로 무조건 분만을 유도한다. 그리고 분만의 진전이 없다면 제왕절개술을 시행해야 한다.만삭 전 조기양막파열의 경우 치료에 따라 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.임신기간의학적 관리34~36주감염에 의한 위험이 조산아의 호흡장애로 인한 위험보다 높다. 만약 자연진통이 오지 않는다면 옥시토신 유도분만을 시도한다.28~33주양막천자는 재태연령과 감염 여부를 확인하기 위해 시행된다. 감염이나 진통의 징후가 없다면 침상안정과 관찰이 필요하다. 감염이 되었다면 즉시 질식분만을, 태아 질식이 일어나면 제왕절개술을 계획한다.28주 이하태아의 80%가 1주 내에 분만된다. 양수의 양을 증가시키기 위해 수액요법이 실험적으로 시행되고 있지만 성공률이 매우 낮다.적극적인 관리만삭 전 자궁파열로 자궁수축이 발생되면 자궁수축억제제를 사용한다. 자궁수축억제제는 태아 폐성숙도를 고려하여 조산과 저체중과 관련된 신생아 문제 감소를 위해 몇 주 동안이라도 사용하여 임신을 연장시킨다. 항생제 치료는 자궁경부 세균배양검사 시 β-용혈성연쇄상구균이나 트리코모나스가 나타났을 때 시행한다. 클라미디아는 신생아 결막염과 폐렴과 관련이 있다. 항생제의 예방적 투여는 산부와 태아 및 신생아 감염에 대항하는 예방적 조치로 사용된다. 덱사메타손과 같은 스테로이드 약물은 태아의 폐성숙을 촉진시키기 위해 사용된다. 만삭 전 조기양막파열의 합병증으로 감염이 있을 때 또는 자궁수축억제제가 투여되었을 때는 스테로이드의 사궁저부 높이 : -태아심음(위치, 횟수) 외부태아감시장치11/1617:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:00FHR(회/분)1*************0122110102100기타 : --내진결과 (시간별로 기술한다.)11/16 : dilatation(close), effacement(hard)-임상검사결과 (검사명, 정상치, 해석)※ 비정상적인 자료에는 붉은 색으로 표시할 것일반혈액검사항목정상치11/1611/1711/1811/21임상적 의의WBC4.0~10.0(10^9/L)10.2917.413.112.2증가▲ : 세균감염, 악성종양(만성 골수성 백혈병, 호지킨병), 골수 증식성 질환, 약물(스테로이드, 에피네프린), 염증성 질환, 백일해, 바이러스 감염, 만성 림프구성 백혈병, 알러지, 기생충 감염, 성홍열, 피부 질환(천포창, 다형 홍반), 호산구 과다 증후군, 호중구 증가증 회복기, 자가면역 질환, 결핵감소▼ : 감염, 약물(클로자핀), 항갑상선 약물, 설파살라진, 자가면역질환, 골수질환, 비장종대, 선천성 호중구 감소증, 영아 무과립구증, 체디악 히가시 증후군, 세망이생성증, 당원 축적질환, 세균, 바이러스, 기생충, 리켓치아 등의 감염, B형 간염 바이러스, 엡스타인 바 바이러스, 후천성 면역 결핍 바이러스, 호중구 및 과립구 세포군 촉진인자에 대한 자가항체, 수혈, 동종 면역 신생아 호중구 감소증, 만성 특발성 호중구 감소증, 진성 백혈구 무형성증, 펠티 증후군, 갑상선 기능 항진, 웨게너씨 육아종, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 비장종대, 재생 불량성 빈혈, 백혈병, 골수이형성증, 적혈구 감소증(빈혈), 혈소판 감소증Hgb13.0~17.0(g/dL)12.812.113.514.1증가▲ : 출혈, 철분 영양결핍감소▼ : 골수 이상RBC4.2~6.3(10^12/L)4.113.854.355.5증가▲ : 혈액응고, 지라 확대, 위장질환, 통풍, 결석, 혈관질환(모세혈관 이상의 동반에 의한 적혈구 침범현상)감소▼ : 한다. - 분만 2기에 소요되는 평균시 간은 미산부는 50분, 경산부는 20분이다. - 산과력 외에도 태아체중, 태향, 하강 정도가 분만 2기 소요시간에 영향을 미친다. 경막외마 취를 한 경우 산부가 힘을 주어서 태아를 밀어내려는 충동이 감소되고 직립자세를 유지 할 수 없기 때문에 분만 2기는 길어진다.1) 간호사정- 분만 2기가 시작된다고 알리는 다른 징후들에는 밀어내려는 충동 혹은 배변감을 느끼는 것이다. 보통 이 징후들은 경부가 완전개대될 경우 나타난다. - 하지만, 분만 중 더 일찍 이 징후들이 나타날 수 있다. 경막외마취를 받는 산부는 이 징 후가 나타나지 않을 수 있다. - 완전개대 이전에도 산부가 배변감을 느낄 수도 있다. 경부가 완전히 개대되지 않았을 때 태아를 밀어내기 위해 힘을 주면 경부 부종과 열상뿐 아니라 분만진행이 늦어진다. 이른 밀어내기 충동이 분만 2기가 시작되었음을 알리는 징 후인지를 평가한다.2) 간호중재- 산도와 태아를 골반의 축과 일치하게 한다.- 태아의 머리가 골반입구로 향하게 하는 중력을 이용 하여 하강을 도와준다.- 골반넓이와 천골과 미골이 넓어져서 태아가 골반 출 구로 향할 수 있게 해준다.- 자궁태반순환을 증가시켜 더 강하고 효과적인 자궁 수축을 일으키게 한다.- 산부가 힘주기를 효과적으로 할 수 있게 해주고 산부의 피로를 최소화시킨다.(1) 힘주기- 불수의적인 반응이다. - 태아의 머리가 골반층에 도달하면 거의 모든 산부는 힘주려는 충동을 느낀다. 산부가 힘을 주면 숨을 내쉬기 때문에 호흡을 세게 내쉬며 헐떡거리거나 신음소리(발성) 를 낸다.- 힘주기 노력을 할 때 발생하는 이 자연스러운 발성은 막으면 안 된다.(2) 태아감시- 태아심박동수와 양상(fetal heart rate and pattern)은 정기적으로 확인한다. 기초변이성이 느려지거나, 변이성 소실 등의 감속패턴이 생기면 즉시 중재를 시작해야 한 다. 산부를 좌측위로 눕혀 하대정맥과 하행 대동맥에 가해지는 자궁의 압력을 감소시킨다.(3) 파트너 지지- 분다.

의/약학| 2024.08.02| 69페이지| 5,000원| 조회(256)

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성인간호학실습 case 외상성경막하출혈 [A+자료입니다!] 간호진단 및 과정 2개

Report제출일과목명실습장소과제 범위Case study_Traumatic subdural hemorrhage담당교수님전공학번제출자Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적 ---------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 11) 외상성 경막하출혈의 정의 및 원인2) 외상성 경막하출혈의 병리기전3) 외상성 경막하출혈의 진단방법4) 외상성 경막하출혈의 증상5) 외상성 경막하출혈의 치료와 간호6) 외상성 경막하출혈의 예후Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------- 161) 간호사정- 개인력- 건강력- 간호력- 신체검진- 진단을 위한 검사- 의학적 치료 및 경과2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 -------------------------------------- 66Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------- 67Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적외상성 경막하 출혈은 외부의 충격 등으로 인해 뇌를 감싸고 있는 뇌경막 중 가장 바깥쪽 막인 경질막 아래에 피가 새어나와 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 두 개강 안쪽의 공간은 뇌, 뇌척수액, 일부 혈액만이 존재하는 폐쇄된 공간으로 항상 같은 압력을 갖도록 조절되고 있다. 따라서 두개골 안쪽 공간에 출혈이 생기면 뇌압이 상승해 뇌손상을 초래한다. 경막하출혈과 경막외 출혈과 같은 두 개강 내 출혈의 대표적인 질환은 출혈 즉시 혈액이 뇌를 압박해 신경학적 증상을 유발하거나 뇌압 상승으로 인해 의식저하가 생길 수 있다. 출혈량이 적을 때는 자연스럽게 흡수될 수 있지만 외상 등으로 출혈량이 많아 의식저하 등의 이차적 문제가 발생한다면 수술적 치료를 시행해야 한다.oo대학교병원 o동 oo층은 외상외과를 포함해 외과 환자들과 Accident나 CVA로 인해 재활을 목적으로 입원한 심뇌재활병동으로 구성되어 있다. 간호사례연구 대상자인 최*남액을 볼 수 있다. 거미막밑출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등도 원인이 될 수 있다. 동맥류 파열에 의한 것은 25~60대에 많고 그보다 젊은 경우에는 동, 정맥 기형이 많다. 증상은 갑자기 발생하는 두통, 구역(Nausea), 구토 등의 두 개내압 상승 증상과 경부경직, 눈부심(수명증) 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하며, 주로 의식장애의 강도에 따라 예후가 다르다. 한번 파열된 동맥류는 재파열 가능성이 높고 심한 후유증을 남기거나 사망할 수 있다. 치료는 재파열 방지를 위해 일차적으로 수술하는데, 수술 후 뇌부종, 뇌혈관 연축 등 합병증이 발생할 수 있다.▷동정맥류 기형 (Arteriovenous malformation)동정맥 기형이라는 것은 동맥과 정맥이 모세혈관을 개재하지 않고 직접 문합되어 버리는 것을 말한다. 문합부에는 여러 가지 굵기의 비정상 혈관이 실지렁이 덩어리처럼 집합(Nidus)되어 있다. 모세혈관이 없기 때문에 유입동맥(Feeder)으로부터 동맥혈이 그대로 nidus를 통해 유출정맥(Drainer)으로 흘러 들어가기 때문에 정맥은 적색(red vein)을 띤다. 이것이 SAH의 원인 중 10%를 자치한다. 전 연령층에 걸쳐 발병하지만 SAH를 유발하여 발견되는 예는 뇌동맥자루가 나타나는 연령보다 어린 연령(30대)에서 많이 볼 수 있다. 많이 발생되는 부위는 중간대뇌동맥 영역이다. 이 부분의 뇌는 산소가 공급되지 않아 저산소 상태가 되기 때문에, 간질발작을 일으키는 원인이 되기 쉽다. 그리고 nidus의 혈관은 취약하기 때문에 출혈하기 쉽고 그것이 원인이 되어 SAH를 일으키는 것이다.▷뇌동맥류 (Aneurysm)뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(Circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까 60~70% 일 경우 그 액체는 뇌척수액이다. 둘째는 Halo 또는 Ring sign을 조사한다. 하얀색 거즈나 타월 위에 뇌척수액을 떨어뜨리면 몇 분 후 혈액이 가운데로 모이고 누르스름한 원이 혈액을 둘러싸면 뇌척수액을 의미한다. 뇌척수액이 흐르는 경우 뇌막염이 생길 위험이 있다. 금기사항이 아니면, 침대머리를 30~45˚ 올리고 의사에게 연락한다.④ 두 개내압 상승 (Increased intra-cranial pressure)두 개내압 상승은 중추신경계 문제로 인해 흔히 경험하는 중요한 증상으로, 단단한 머리뼈로 싸여있는 두 개강 내 구조물은 압력에 매우 민감하며, 다양한 이유로 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 오고 이로 인해 괴사가 진행되면 뇌에 영구적 손상과 사망으로 이어질 수 있다.- 두 개내압의 조절과 유지두 개내압(Intracranial pressure)은 두 개강 내의 압력으로서 두 개 내의 3가지 구성요소인 뇌조직(70~80%), 뇌척수액(Cerebrospinal fluid, CSF, 9~10%), 혈액(4~10%) 에 의해 측정되는 압력이다. 인체는 두 개 내에 이 3가지 구성요소를 비교적 일정하게 유지함으로써 이들 간에 균형을 이루어 두 개내압을 정상으로 유지한다. 그러나 이 중 어느 한 요소가 증가하면 다른 성분의 용적에 변화가 오게 되어 총 용량을 유지한다. 즉, 뇌혈액량이 변하면 조절기전으로 뇌척수액을 더 생성, 흡수하거나 또는 뇌척수액을 거미막밑공간(지주막하강)으로 옮기는 방법으로 용량을 조절한다. 그 외 두 개내압에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복강내압과 흉강내압, 체위, 체온, 혈액가스 등이다.- 두 개내압 상승으로 인한 영향ICP 상승은 두 개내압이 20mmHg 이상을 의미하며 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수거미막밑공간으로 배출하여 ICP를 감소시킨다. 그러나 압력이 과도하게 상승하면 뇌척수액을 이동시켜 뇌용적을 조절하는데는 한계가 있으므로 증상이 나타난다. 뇌 혈류가 40% 이상 감소하면 뇌조직은 압박, 허혈과(Enema)과 하제 사용을 피한다.▶자주 신경학적 상태를 모니터링하고 신경학적 상태에 변화가 있으면 즉각 담당의사에게 보고한다.▶산소와 이산화탄소교환을 적절히 하기 위해 적절한 환기와 기도개방을 유지한다.▶체온이 상승하면 혈압과 뇌혈류가 증가하기 때문에 두 개내압을 상승시킨다. 체온조절을 위해 저체온담요를 사용한다.▶섭취량과 배설량을 모니터한다. 의사의 처방에 따라 수액을 제한하거나 격려한다.▶혈당수치가 110mg/dL 이상을 초과하는 경우는 정맥 내로 인슐린을 주입한다.2) 호흡 유지▶호흡 상태를 모니터한다. 과도환기는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈류량을 줄이고 두 개내압이 감소된다. 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)은 25~30mmHg로 정상보다 낮게 유지한다.▶기도를 청결히 하며 기도개방을 유지한다.▶폐부위는 적어도 8시간마다 청진하여 거품소리나 울혈부위를 확인한다. 침상머리를 높여 뇌정맥 배액과 분비물 제거를 용이하게 한다.3) 체액균형 유지▶두개내압 상승 시 수분섭취를 제한하고 뇌부종을 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 투여한다. 이뇨작용을 촉진하기 위해 Lasix나 mannitol을 투여하는데, 이로 인해 탈수증상이 악화될 수 있다.▶정상배뇨 기능을 유지하기 위해 소변배설량, 비중과 요당을 측정한다. 스테로이드 치료의 합병증으로 고혈당증(Hyperglycemia)이 생길 수 있다. 삼투요법을 받는 대상자는 체액상태와 콩팥기능을 사정하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.▶탈수를 파악하기 위해 피부긴장도, 점막상태, 소변삼투압을 모니터한다. 주입속도 조절장치를 사용해 수액을 주입한다.- 감염 예방▶두개내압 측정을 위해 뇌실 내 도관을 삽입한 경우 뇌막염의 증상과 징후(열, 오한, 경부강직, 두통)를 주의깊게 사정한다.▶뇌실 내 도관의 드레싱은 항상 건조하게 유지한다. 기구를 다루고 뇌실배액주머니를 교환할 때는 무균법을 사용한다. 배액기구의 연결이 느슨한지 살펴야 하는데, 이는 기구와 뇌척수액의 감염과 누출 뿐만 아니라 두 개내압의 측정이 부정확해지기 때문이다.▶요도부사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)기관절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 □ 지팡이/워커 □호흡기 □ 에너지 부족 □ 피로감 ?? 기타 소변줄과 머리에 줄(배액관) 삽입 중3) 여가시간을 어떻게 보내십니까? (즐기는 오락) 보호자(아내)와 이야기 나눔4) 다음 중 활동 시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)식사하기 ? 신체위생 ? 옷 입기 ?걷기 □ 목욕 □ 화장실 출입 □5. 수면 - 휴식 양상1) 평균 수면시간 : 7~8 시간/일낮잠 : 1~2 시간2) 잠을 자는데 문제점이 있으십니까?두통 때문에 가끔 새벽에 깸3) 잠을 자기 위해 약을 잡수십니까? 아니오4) 아침에 깨어났을 때 개운한 느낌이 드십니까? 아니오6. 인식 - 지각 양상1) 청각과 관련하여 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)보청기 □ 두통 ? 이통(통증) □ 이명(소리울림) □ 기타2) 시력과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)안경/렌즈 □ 백내장 □ 통증 ? 염증 □복시 □ 분비물 □ 기타3) 감각상태와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)마비 □ 두통 ? 감각상실 □ 손떨림 □ 기타4) 최근 들어 기억력에 변화가 있으십니까?없음5) 교육 받는데 어려움이 있으십니까?없음6) 어떤 통증이 있으십니까? (부위, 빈도, 정도, 통증관리)위치: Headache, 통증점수: 5, 통증도구: NRS7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까?없음8) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 어려움이 있으십니까?아니오 ? 시간 □ 장소 □ 사람 □7. 자아 지각 - 자아 개념 양상1) 자신에 대해 어떻게 평가하시고 계십니까?(성격, 대인관계 등에서의 장점과 단점)2) 질병으로 인해 신체(외모)에 변화가 왔다고 생각하십니까? (body image)수술 후 몸에 이것저것 달고 있기 때문에 병원에서 퇴원하더라도 전처럼 지낼 수 있을지 자신이 없다.3) 관찰사항 : 반항적 □ 협조5

의/약학| 2024.08.02| 69페이지| 5,000원| 조회(323)

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