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Aspiration pneumonia casestudy, 흡인성 폐렴 케이스스터디, 간호진단&과정 3개, 간호학, 간호학과, 간호사, 성인간호학

[성인간호학실습]대상자에 관한 사례 연구목 차Ⅰ. 서론------------------------------------------------------------p2Ⅱ. 자료 및 방법--------------------------------------------------p2Ⅲ. 문헌 고찰------------------------------------------------------p2Ⅳ. 간호과정-------------------------------------------------------p5- 간호사정- 진단적 검사- 약물요법- 간호진단- 간호진단 적용Ⅴ. 결론 및 제언----------------------------------------------------p23Ⅵ. 참고 문헌--------------------------------------------------------p23Ⅰ. 서론우리나라는 굉장히 빠른 속도로 노령화가 진행되고 있다. 노인 인구는 각종 만성질환에 이환 되는 비율이 높으며 특히 호흡기계 방어능력 저하로 관련 질병 환자들이 늘어나는 추세이다. 폐렴이란 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 질환으로, 이번 성인간호학1 실습을 하게 된 한국병원 3W 병동에는 폐렴 대상자들이 많이 있었다.흔하게 발생하는 질환인만큼 중요하다고 생각했기 때문에 폐렴의 병태생리, 원인, 증상, 검사 및 치료, 간호에 대해 알아보고 간호를 대상자에 적용해 봄으로써 폐렴에 대해 정확히 이해하고 간호사례연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고자 이 주제를 선정하게 되었다.Ⅱ. 자료 및 방법본 사례 연구는 전문서적과 참고서 등을 통해 문헌고찰의 자료를 수집하였고, 환자의 정확한 정보를 위해 EMR을 통한 chart, 간호기록지, order지, lab sheet 등을 참고하여 자료를 수집하고, 대상자와 면담을 시행하였다. 이 자료들을 바탕으로 간호진단을 내리고 이에 따른 계획을 세우고 평가하였다.Ⅲ. 문헌 고찰문헌고찰 양식질적절한 안위제공과 통증감소③ 효율적인 기도 청결④ 적절한 수분 공급⑤ 적절한 가족대처 증진⑥ 가정간호 촉진사례대상자대상자는 호흡양상을 촉진하기 위한 간호를 받고 있고, 적절한 수분 공급 및 효율적인 기도 청결을 위해 분무요법과 산소요법 간호를 받고 계신다. 그 외 낙상 방지 간호, 식욕 증진 간호를 받고 계신다.Ⅳ. 간호과정▣ 간호과정1. 일반정보성명: 000성별: F연령: 65입원일 : 4월 26일입원방법: 외래 ( V ) 응급실 ( ) 입원예약 ( ) 기타 ( )입원경로: 도보 ( v ) 앉는 차 ( ) 눕는 차( ) 기타 ( )2. 일반적 사항주 진단명: Aspiration pneumonia주 증상: general weakness, fever, dyspnea결혼상태: 유종교: 무직업: 무신체계측: Ht(cm): 150 WB: 63kg활력징후: BP(S): 140Hgmm BP(D): 90HgmmBT: 36.4 PR: 84회/min RR: 20회/min3. 가족병력: 고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성PT4. 과거병력질환□없음 ▣당뇨(2016년도 Dx) □결핵 □간염 □심질환 □기타( )알레르기▣없음 □있음최근 투약없음5. 신체검진기형▣없음 □있음식욕□좋음 □보통 ▣나쁨체중변화▣없음 □있음활동상태□자유로움 ▣자유롭지 못함피부상태 및 색깔▣정상 □비정상 부위(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애□없음 ▣있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)배설▣배뇨 빈도(유치도뇨) ▣배변 빈도( 1회/4일 )순환기 장애▣없음 □있음(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종▣없음 □있음요흥▣없음 □있음호흡기 장애□없음 ▣있음(호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계동공크기▣대칭 □비대칭빛반사좌(반응, 무반응) 우(반응, 무반응)시력장애▣없음pg)로 표시: mycrocytosis: microcytosism, hypochromia, 철결핍성 빈혈MCHC33.533.333.632~36 %적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈: 철결핍성 빈혈RDW14.014.414.511~16%다른 적혈구 지수들의 변화와는 관계없이 적혈구 크기의 상이성에만 좌우되며, 골수조혈기능의 일관성 EH는 이상 변화도를 잘 반영하므로 혈액질환의 감별 진단에 필수적인 검사lymphocytes18▼12.6▼12.615~40%: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocytes81082~10 %: 세균감염, 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 만성 궤양성 장염, 감염 시: 약물요법-부신피질호르몬제Eosinophils110.70~7 %: 과면역알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈:Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응2. 진단 검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위의 비교에 의한 임상적 의의 작성EKG(4/26) Normal sinus rhythmchest CT & Low dose(4/26) 양쪽 폐의 경미한 중간 부종양쪽 뇌하수체에서 소량의 흉막유출chest AP(4/26) 흡인성 폐렴을 암시두 폐의 내후 측에서 GGO 소견US Abdomen(4/27) Negative▣ 약물요법약명(상품명)Atrovent 500mcg/2ml투여목적1. 코 점막에 작용해 콧물, 코 막힘을 완화2. 기관지 수축을 억제하여 천식, 만성 폐쇄성 폐질환자의 호흡곤란 등의 증상을 완화투여량 및 방법성인 및 12세 이상의 청소년은 1일 2~3회, 각 비공에 한 번씩 분무한다.신중투여1. 비강용 분무제는 6세 이하의 소아에 대한 유효성과 안전성이 확보되지 않았으므로담낭염- 피부감염- 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증투여량 및 방법12세 이상의 소아 및 성인: 통상 4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여한다. 감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18 g까지 증량할 수 있다.금기1. 페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 급성 중증 과민반응의 병력이 있는 환자(알레르기 반응이 나타나면 투여를 중지한다.)2. 이 약 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응 환자3. 전염단핵구증 환자신중투여1. 신장애 환자2. 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자3. 간장애 환자4. 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자5. 경구 섭취가 불량한 환자, 비경구적 영양 환자6. 출혈소인이 있는 환자약명(상품명)Nexium Tab. 20mg투여목적1. 위식도 역류질환(GERD) 치료- 미란성 역류식도염의 치료- 식도염 환자의 재발방지를 위한 장기간 유지요법- 식도염이 없는 위식도 역류질환의 증상치료요법투여량 및 방법성인: 미란성 역류식도염의 치료의 경우 4주 동안 1일 1회, 40mg을 투여한다.식도염이 치료되지 않거나 증상이 계속되는 환자의 경우 4주 더 복용한다.금기1. 이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자2. 페니실린계 항생제에 과민반응 환자이상반응1. 혈액 및 림프계 : 드물게 백혈구감소증, 저혈소판증, 매우 드물게 무과립구증, 범혈구감소증2. 면역계 : 드물게 발열, 혈관부종, 아나필락시스 반응/쇼크 등과 같은 과민반응3. 대사/영양 : 때때로 말초 부종, 드물게 저나트륨혈증약명(상품명)Mucotect SR Tab. 150mg투여목적다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기투여량 및 방법성인 1일 2회, 아침 저녁으로 1회 1정 씩 복용이 약을 통째로 삼켜야 하며, 나누어 복용하거나 씹으면 안된다.신중투여1. 이 약의 구성성분에 과민증의 병관적 자료- “입 맛 없어, 밥 안 먹을래”객관적 자료- Protein - 5.1g/dl- albumin - 2.9g/dl- Hg - 8.9mg/dl / Hct - 25.5% (빈혈)3. 복합요인과 관련된 낙상위험성주관적 자료- 보호자: “어머니 혼자 잘 못 걸으세요.”객관적 자료- Morse Fall Scale : 중위험 (35점)- Side rail이 내려져 있는 모습이 관찰됨- 대상자는 낙상 고위험군 속함- Bed rest 적용중- 침상에서 일어설 때 불안정해보임- IV라인, 유치도뇨 유지중/ 보조기구 이용하여 걸으심- Hg - 8.9mg/dl / Hct - 25.5% (빈혈)▣ 간호진단 적용간호진단1. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상수집된 자료주관적 자료- “숨쉬기 영 불편해”객관적 자료- SpO2 : 90%- Dx : aspiration pneumonia- crackles sound 들림- Nasal prong 3L/min 적용- 얕은 호흡- 객담 양상 : yellowish, 끈적거림간호목표단기 목표3일 이내에 대상자는 SpO2 수치 95%를 유지할 수 있다.장기 목표퇴원 전까지 대상자는 정상적인 호흡양상을 보일 수 있다.간호계획 및 수행간호계획1. 활력징후를 4시간마다 모니터 한다.2. 말초 산소포화도를 지속적으로 모니터링 한다.3. 객담의 양상을 사정한다.4. 분무요법을 적용한다.5. 적절한 산소 공급을 시행한다.6. 대상자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다.7. 대상자와 보호자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡 교정 방법을 교육한다.간호수행1. 활력징후를 4시간마다 모니터 한다.2. 말초 산소포화도를 지속적으로 모니터링 한다.4/26BPBTPRRRO28:00140/8036.65820100%15:0080/5036.0502095%15:15100/6090%16:00110/7036/1542097%17:00120/7036.5542098%18:00~120/7036.5542098%4/27BPBTPRRRO200:00130/8036.5702095%08:00와 구

의/약학| 2024.09.09| 23페이지| 4,500원| 조회(126)

간호학, 간호사, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 간호진단&과정 3개

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Fx of nasal bone casestudy, 코뼈골절 비골골절 케이스스터디, 간호진단&과정 3개, 간호학, 간호학과, 간호사, 성인간호학, ENT, PS, 이비인후과, 성형외과

대상자에 관한 사례 연구목차Ⅰ 서론----------------------------------------------------------------- p1Ⅱ 자료 및 방법-------------------------------------------------------- p1Ⅲ 문헌 고찰-------------------------------------------------------- p1~3Ⅳ 간호과정----------------------------------------------------------- p4~- 간호 사정------------------------------------------------------- p4~5- 진단적 검사---------------------------------------------------- p6~9- 약물 요법---------------------------------------------------- p10~18- 간호 진단--------------------------------------------------------- p19- 간호 진단 적용---------------------------------------------- p20~26Ⅴ 결론 및 제언------------------------------------------------------ p27Ⅵ 참고 문헌---------------------------------------------------------- p28Ⅰ. 서론골절은 몸에 있는 뼈가 부러지거나 금이 간 것을 말한다. 주로 외부의 힘에 의해 뼈가 상해를 입는 경우가 많으며 특히 코는 안면에서 돌출되어 있고 비교적 약한 부위이기 때문에 안면에 손상을 입을 경우 에 골절이 되기 쉽다.비골골절은 통증과 함께 부종이 동반될 수 있고 경우에 따라 코가 주저앉거나 외상을 당한 반대 측으로 휘어지기도 한다. 외상이 클 경우에는 코 주위의 얼굴뼈에도 골절이 동반되어 눈에 증상이 나타날 수도 있고 semi-fowler position 적용중- ice bag 적용중- Nasal merocel packing 적용중- aqua splint 적용중Ⅳ. 간호과정▣ 간호사정1. 일반정보성명: 000성별: F연령: 60입원일 : 2022. 11. 15입원방법: 외래 ( V ) 응급실 ( ) 기타 ( )입원경로: 도보 ( V ) 휠체어 ( ) 눕는 차( )2. 일반적 사항주 진단명: Fracture of nasal bone주 증상: swelling and tenderness on nose결혼상태: 기혼종교: 무직업: 무직흡연, 음주력: 비흡연, 맥주(40년)신체계측: Ht(cm): 155 WB(kg): 62활력징후: BP(S): 120 Hgmm BP(D): 78 HgmmBT: 36.4 PR: 84 회/min RR: 20 회/min3. 가족병력: 고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성pt4. 과거병력질환▣고혈압(10년 전 Dx) □당뇨 □결핵 □간염 □심질환▣기타(고지혈증, 10년 전 Dx)알레르기▣없음 □있음최근 투약2022. 11. 15 리피토정10mg Lipitor Tab. 10mg2022. 11. 15 엑스포지정10/160mg Exforge Tab. 10/160mg5. 신체검진기형▣없음 □있음식욕▣좋음 □보통 □나쁨체중변화▣없음 □있음활동상태▣자유로움 □자유롭지 못함피부상태 및 색깔▣정상 □비정상(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애▣없음 □있음배설▣배뇨 빈도( 6회/일 ) ▣배변 빈도( 1회/일 )순환기장애▣없음 □있음부종▣없음 □있음요흔▣없음 □있음호흡기 장애▣없음 □있음신경계동공크기▣대칭 □비대칭빛반사좌(반응, 무반응) 우(반응, 무반응)시력장애▣없음 □있음청력장애▣없음 □있음신경근육▣없음 □있음마비▣없음 □있음의식상태지남력사람(있음/없음) 시간(있음/없음) 장소(있음/없음)의식▣명료 □혼돈 □반의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통▣원0~7 %: 과면역알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈:Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응2. 진단 검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위의 비교에 의한 임상적 의의 작성Waters11/15R/O Nasal Bone Fx비골골절Skull AP11/15No visible skull Fx in this studyNasal Bone11/15Nasal Bone Fx비골골절Orbit 3D PCT11/15Nasal Bone Fx비골골절EKG11/16Normal sinus rhythm, normal ECGPFT11/16Restrictive ventilation function제한 환기 기능Chest PA11/16No active lung lesion약명(상품명)아트로벤트흡입액유디비 Atrovent-UDV Nebulizer Solution성분/함량Ipratropium Bromide Hydrate 이프라트로퓸브롬화물수화물 521.8μg투여목적다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종1) 코 점막에 작용해 콧물, 코 막힘을 완화2) 기관지 수축을 억제하여 천식, 만성 폐쇄성 폐질환자의 호흡곤란 등의 증상을 완화투여량 및 방법간헐적 양압환기 요법기기 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 투여한다.성인 : 이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100～500 μg을 1일 4회 흡입투여한다.어린이(3～14세) : 이 약으로서 100～250 μg을 1일 3∼4회 흡입투여한다.부작용1. 정신신경계 : 때때로 두통, 떨림, 드물게 머리 무거움, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 졸음, 협조장애(Coordination difficulty) 등2. 소화기계 : 때때로 구역, 위장운동장애(변비, 설사, 구토 등), 상복부통, 위염 등3. 순환기계 : 때때로 심계항진, 빈맥, 심실상빈맥, 심방세동, 심박수증가 등4. 호흡기계 : 자주 인두자극, 기침, 때때로 기관지연축, 역설적 기관지 펩토연쇄구균, *대장균, *프로테우스 미라빌리스, *프로테우스 불가리스, *클레브시엘라, *살모넬라, *시겔라, 보르데텔라 백일해, *예르시니아 엔테로콜리티카, 부루셀라, 수막염균, *임균, *모락셀라 카타랄리스, *인플루엔자균, 동물 파스퇴렐라증 병원균, 공장캄필로박터, 콜레라균, *박테로이드(박테로이디즈 프라질리스 포함)(*:암피실린 및 아목시실린에 내성이 있는 베타락타마제 생성균주 포함)○ 적응증- 급ㆍ만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염- 방광염, 요도염, 신우신염- 골반감염, 임질- 종기 및 농양, 연조직염, 상처감염- 복막염- 골수염- 패혈증- 수술 후 감염증투여량 및 방법성인 및 12세 이상의 소아 : 아목시실린나트륨 및 클라불란산칼륨의 혼합물로서 1회 1.2 g(역가)를 8시간마다 정맥주사하며 중증 감염 시 6시간마다 투여 한다.부작용1. 소화기계 : 설사, 위막성대장염, 소화불량, 구내염, 드물게 위염, 혀염, 흑모설, 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 복부팽만감, 변비, 결장통, 위산증, 연변, 구강건조증 등이 나타날 수 있다. 드물지만 구역 현상이 고용량 복용 시 나타나는 가장 보편적인 증상이다.2. 간장 : 때때로 AST, ALT, ALP, LDH, 혈청빌리루빈의 상승, 드물게 간염, 담즙울체성 황달이 나타날 수 있다. 이러한 증상은 다른 페니실린 제제보다 이 약을 사용하는 경우에 더 일반적으로 나타났고, 성인, 고령자(특히 60세 이상), 남성의 경우에 더 빈발한다고 보고되어 있다. 이상반응의 징후 및 증상은 치료 중 발현할 수 있지만3. 과민반응 : 드물게 가려움, 다형삼출홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군), 수포성박탈피부염 드물게 혈관부종, 아나필락시스 혈청병양 증후군, 발열, 발진(특히 입 주위 피부발진, 두드러기, 마진양 발진), 관절통, 부종 및 과민성 혈관염, 급성전신성발진성농포증, 기관지경련을 동반한 호흡곤란, 후두부종, 아나필락시여를 중지하고 적절한 조치를 한다.7. 과민증 : 드물게 천식발작, 때때로 발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.8. 정신신경계 : 드물게 무균성 수막염이 보고되어 있으므로 심한 두통, 구역, 구토, 불면, 목이 뻣뻣함, 발열 또는 의식장애 등의 증상이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 의사와 상의하며, 특히 자가면역질환(SLE, MCTD)환자에게는 신중히 투여한다. 또한 불면, 우울, 자극 과민성, 불안, 복시가 나타날 수 있다. 드물게 두통, 졸음, 현기, 신경과민, 마비, 착란, 환각, 경련 등이 나타날 수 있다.9. 감각기계 : 드물게 시야혼탁, 이명, 일과성의 동통, 건조감, 가려움, 표층각막염 등이 나타날 수 있다.10. 순환기계 : 드물게 혈압상승, 혈압저하, 심계항진, 빈맥, 울혈성심부전, 심실성 기외수축, 심근경색 등이 나타날 수 있다. 또한 알려지지 않은 빈도로 Kounis 증후군(알레르기성 혈관경련성 협심증/알레르기성 심근 경색)이 보고되었다.11. 호흡기계 : 때때로 비출혈, 천식, 인두부종, 간질성 폐렴 등이 나타날 수 있다.12. 비뇨기계 : 빈뇨, 야뇨증, 발기부전, 질출혈이 나타날 수 있다.13. 기타 : 때때로 부종, 드물게 전신권태감, 발한 등이 나타날 수 있다.주의사항1. 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.2. 심혈관계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 투여 기간에 따라 이러한 위험이 증가될 수 있다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자에서는 더 위험할 수도 있다.3. 위장관계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공을 포함한 중대한 과율

의/약학| 2024.09.09| 30페이지| 4,000원| 조회(109)

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정상분만 NSVD Non Structural Vale Dysfunction casestudy, 간호진단&과정 2개, 간호학, 간호학과, 간호사, 모성간호학

[ 자연분만 ] 대상자에관한 사례 연구 보고서목차Ⅰ 서론----------------------------------------------------------------- p.1Ⅱ 자료 및 방법------------------------------------------------------- p.1Ⅲ 문헌 고찰-------------------------------------------------------- p.1~4Ⅳ 간호과정----------------------------------------------------------------- 간호 사정------------------------------------------------------- p.5~6- 진단적 검사--------------------------------------------------- p.7~11- 약물요법----------------------------------------------------- p.12~21- 간호 진단-------------------------------------------------------- p.22- 간호 진단 적용---------------------------------------------- p.23~28Ⅴ 결론 및 제언------------------------------------------------------ p.29Ⅵ 참고 문헌--------------------------------------------------------- p.30Ⅰ. 서론출산은 '낳다' 또는 '낳음'이라고도 하며, 생물의 번식 과정 중 모체가 체내에서 생성된 어린 개체를 몸 밖으로 배출하는 행위로, 종을 막론하고 오랫동안 맺어온 사랑의 결실이자 고귀하고 존엄한 새 생명이 세상으로 처음 나와 삶을 시작하는 순간이다.분만은, 임산부와 태아의 안전을 위해 의사가 모체의 몸에서 아이를 꺼내 가족에게 전달하는 행위를 뜻한다. 세부적으로는 진통(labor)의 여러 찰한다. 대개 5~10분 후에 태반이 만출하는데, 자연적으로 분리되지 않을 경우 용수박리를 시행한다. 태반이 만출된 후 회음절개 부위를 봉합하고, 이후 1시간 정도 자궁 출혈 여부를 지켜본다.사례대상자- 분만 시 쇄석위- 제대결찰술 시행- 회음절개술 시행간호문헌조사통증완화1. 비약물적 통증완화1 ) 이완법: 이완법은 스트레스를 감소함으로써 여성으로 하여금 분만 동안 휴식을 취하게 하고 출산을 하기 위한 에너지를 비축하게 한다. 주의 집중이나 기분전환요법은 분만통증을 감소시키는 효과적인 방법들이다.2 ) 호흡법: 복부근육의 이완을 촉진하고 복강의 크기를 증가시킨다. 이 방법은 수축 시 자궁과 복벽의 마찰로 오는 불편감을 감소시킨다. 또한 생식기 주변의 근육 이완과 태아의 하강에 도움이 된다.- 심호흡: 코를 통해 들이쉬고 입을 통해 내뱉는 호흡법으로 매 수축의 시작과 끝에서 사용됨- 느린 흉식 호흡법 (대략 분당 6-8회): 일반 호흡률의 대략 절반 정도로 수행한다. 들이쉬고-2-3-4, 내쉬고-2-3-4의 과정을 반복한다.- 빠른 흉식호흡법(대략 분당 32~40회): 일반 호흡률의 대략 2배 정도로 수행한다. 들이쉬고 내쉬고를 반복한다.- 빠르고 일정한 흉식호흡법: 이 방법은 집중도를 향상시키며 3:1 호흡법과 4:1 호흡법이 있다.3 ) 경찰법: 가벼운 마사지와 반대압력은 분만 1기 산부의 통증을 완화시킨다. 경찰법은 수축 시에 리듬 있는 호흡법과 함께 복부를 가볍게 문지르는 것으로 이는 자궁수축 시 산부의 주의를 다른 곳으로 돌린다. 반대압력은 지지자에 의해 천골 주변을 단단한 물체 또는 주먹, 손뒤꿈치로 일정한 압력을 가하는 것이다. 압력은 또한 양 골반과 무릎에도 가해질 수 있다.4 ) 기타- 음악요법: 기분전환과 함께 이완을 증진시킴. 분만 중 산부의 정신을 맑게 함.- 냉온요법: 따뜻한 담요, 온수욕 등을 실시하면 이완되어 진통 시 통증이 감소한다.- 아로마요법: 자궁수축을 돕고 통증완화, 긴장감소, 공포나 불안 감소 등을 통해 안위를 증진시킨다.2EH는 이상변화도를 잘 반영하므로 혈액질환의 감별 진단에 필수적인 검사일반적으로 MCV(평균 적혈구 용적) 수치와 비교하여 분석: 당뇨, 과다출혈, 빈혈, 철분 부족, B12 부족lymphocytes18181715~40%: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제 사용Monocytes9.49.68.22~10 %: 세균감염, 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 만성 궤양성 장염, 감염 시: 약물요법-부신피질호르몬제Eosinophils110.70~7 %: 과면역알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈:Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응Na137.2137.0137.6135-145 mEq/L: 구토, 설사, 발한 등으로 인한 탈수, 당뇨병성 혼수, 쿠싱증후군, 요붕증 등: 급성/만성 신부전, 당뇨병성 산증, 신증후군, 애디슨병, 갑상선 기능저하 등K3.63.53.73.5-5.5 mEq/L: 급성 또는 만성 신부전, 에디슨병 등: 쿠싱증후군, 호흡부전 증후군 등Ca9.09.19.58.3-10.0 mEq/L: 부갑상선기능항진증, 악성종양: 구루병, 골연화증P2.92.83.02.5-4.5 mEq/L: 비타민D 과다 섭취로 인한 결장의 운동장애, 부갑상선 기능저하증, 쿠싱증후군: 만성 호흡성 알칼리혈증, 납중독, 대사성 알칼리혈증2. 진단 검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위의 비교에 의한 임상적 의의 작성congenital anomaly test4/12negetive음성(정상)NST4/13reactive반응(정상)Doppler ultrasound4/13FHR 154 times/min태아심음 분당 154회(정상)P/E4/13cevix full자궁경부 완전개대P/E4/15bloody mucoid, narrow outlet혈성, 점액성 이상 등이 나타날 수 있다.6) 혈액계 : 혈소판 감소, 때때로 백혈구 분획증, 분엽핵구의 감소, 림프구의 상승, 드물게 백혈구 감소, 과립구 감소 가 나타날 수 있다.7) 기타 : 유선종창, 유방통, 여성형 유방, 유즙분비 유발, 심계항진, 발열, 안면홍조, 혀의 마비, 기침 ,호흡곤란, 탈모 또는 드물게 월경이상, BUN 상승, 부종, 인두부 이물감 등이 나타날 수 있다.주의사항1. 임부 및 수유부에 대한 투여1) 임신중의 투여에 관한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.2) 동물실험에서 모유중으로 이행하는 것이 보고되어 있으므로 수유부에게 투여하는 경우에는 수유를 피한다.약명(상품명)명문구연산펜타닐주사(2mL/앰플) Fentanyl Citrate Inj.(2mL/ample)성분/함량Fentanyl Citrate 펜타닐시트르산염 0.0785mg (펜타닐(으)로서 0.05mg)투여목적1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제4. 다음과 같은 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취 : 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술투여량 및 방법1. 성인 및 12세 이상의 청소년1) 마취전투여 : 50∼100 ㎍ (1∼2 mL)을 수술 30∼60분 전에 근육주사한다.2) 국소마취시 진통보조제 : 부수적으로 진통효과가 필요한 경우 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 서서히 1∼2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사한다.3) 수술 후(회복실) : 통증 조절이 필요하거나 빈호흡, 섬망발현 시 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 근육주사한다. 필요 시 1∼2시간 후 반복 투여할 수 있다.4) 전신마취제 : 수술로 인한 스트레스를 줄이는 것이 중요할 경우, 50∼100 ㎍/kg(1∼2 m 관찰하면서 적절히 증감한다.- 근육주사- 자궁 근육주사부작용1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 청색증, 허탈 등의 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등이 나타날 수 있다.3) 태아ㆍ신생아 : 태아가사가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다.4) 순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥 등이 나타날 수 있다.5) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복통, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.6) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 수 있다.7) 기타 : 무섬유원혈증, 저나트륨혈증, 수분배출의 감소, 수분중독 증상(두통, 졸음, 의식상실, 대발작, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 혈중 전해질농도 저하 등)이 나타날 수 있다.주의사항1) 원칙적으로 점적정맥주사로 투여한다. 근육ㆍ정맥주사는 조절성이 떨어지므로 이완성 자궁출혈 및 부득이한 경우에만 사용을 고려한다.2) 분만유도, 진통미약의 치료목적으로 사용하는 경우에는 다음 사항에 유의한다.① 과도한 진통과 강직성 자궁수축에 의하여 태아사망, 경관열상, 자궁파열, 양수색전증 등을 일으킬 가능성이 있으므로 분만감시장치 등을 사용하여 자궁수축상태 및 태아 심음의 관찰 등 분만감시를 충분히 한다.② 이 약에 대한 자궁근의 감수성은 개인차가 크고, 소량에도 과도한 진통이 나타날 경우를 고려하여, 가능한 한 소량(분당 2밀리단위 이하)부터 투여를 시작하고 진통이 나타나는 상황 및 태아의 심음을 관찰하면서 적절히 증감한다.3) 분만유도와 촉진의 목적으로 이 약을 투여시 정맥내 주입(infusion)법으로 투여하며 절대로 정맥 내 일시(bolus) 주사를 하지 않는다.약명(상품명)나로핀주사7.5mg/mL Naropin Injection 7.5mg/mL성분/함량- Ropivacaine Hydrochloride Hy

의/약학| 2024.09.09| 32페이지| 3,500원| 조회(101)

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CRF casestudy, 만성신부전 케이스스터디, 간호진단&과정 4개, 간호학, 간호학과, 간호사, 성인간호학

만성신부전Chronic Renal Failure-CRF목차Ⅰ 서론----------------------------------------------------------------- p1Ⅱ 자료 및 방법-------------------------------------------------------- p1Ⅲ 문헌 고찰-------------------------------------------------------- p1~5Ⅳ 간호과정------------------------------------------------------------ p7- 간호 사정------------------------------------------------------- p7~8- 진단적 검사--------------------------------------------------- p9~11- 간호 진단---------------------------------------------------- p15~17- 간호 진단 적용---------------------------------------------- p18~28Ⅴ 결론 및 제언------------------------------------------------------ p29Ⅵ 참고 문헌---------------------------------------------------------- p29Ⅰ. 서론만성신부전이란 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계임을 뜻하는 만성적인 신장 질환으로, 신장이식을 하지 않는 한 질병 이전의 건강상태로 회복이 어렵기 때문에 질병에 따른 삶의 제한을 받아들이고 현재의 질병상태에 대해 이해하며 적절한 건강관리를 통해 삶의 질을 증진시키는 것이 중요하다. 대상자의 삶의 질의 증진을 위해서는 먼저 이들이 만성신부전이라는 질병을 가지고 혈액투석을 하면서 겪게 되는 다차원적인 삶의 경험들을 심층적으로 파악하는 것이 필요하다. 이에 따라, 학문으로만 배웠던 만성 진행하게 되면 쉽게 피곤하거나 식욕이 감소하고, 몸이 가려운 등의 요독 증상이 나타날 수 있다. 말기 신부전 상태가 되면 호흡 곤란, 구역 및 구토 등의 증상이 심해져 신대체요법을 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.1) 대사장애(1) 혈청질소 노폐물의 축척토리 여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. 근육량과 신체 움직임이 크면 혈청 creatinine 수치가 상승하여 같은 정도의 신장손상이라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 Crealinine치가 낮다.(2) 탄수화물 대사장애만성신장기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물 대사장애가 나타난다. 요독증이 있는 당뇨 환자는 신장의 기능저하로 insulin의 배설이 잘 안되어 혈액 중에 더 오래 남아 있기 때문에 만성신장질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다.2) 전해질과 산-염기 균형장애(1) 칼륨신장은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로, 신장기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 고칼륨혈증이 발생하면 혈청수지는 빠르게 상승하여 7.0~8,0 mEq/L 이상이 될 수 있으며, 일반적으로 혈청칼륨 수치가. 6.0~7.0 mEq/L 이상 상승하면 심전도상 T파가 상승하고 QNS파가 넓어지고, PR 간격이 길어지며 P파가 편평해지거나 없어지는 등의 심전도 변화가 생긴다.(2) 대사산증네프론의 손실이 계속되면 토리쪽 요세관(근위 요세관)과 집합세관에서 수소이온 분비 능력이 감소하고 중탄산이온(HGO)을 재흡수하지 못하여 암모니아 생성이 감소한다. 신장기능 저하로 산증이 심해지면 혈액 pH를 유지하기 위해 호흡기계 보상작용이 중요하다. 이산화탄소를 배출하기 위해 호흡수와 깊이를 증가시키는 쿠스마울 호흡이 나타난다.3) 심혈관계 변화(1) 고혈압 Hypertension신장기능상실에서 수분과 나트륨이 정체되면 혈류량과다로 인해 고혈압이 발생한다. 또한 신장혈류가 감소하민 신장은 신장혈류를 증가시키기 위해 rentest 결과 : R/O soft tissue inflammations on both arm.치료문헌조사1) 약물요법(1) 이뇨제혈압이나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다.(2) 혈압조절약물고혈압을 조절하면 만성신장기능상실의 진행을 지연 시킬 수 있다. 고혈압 조절약물로는 칼슘차단제,전환효소억제제,B-교감신경차단제,혈관확장제가 사용된다.(3) 전해질균형을 위한 약물혈청인을 낮추기 위해 아세트산칼슘,탄산칼슘,수산화알루미늄 등을 투여하면 인과 결합하여 체외로 배출된다. 식이제한으로 고칼륨혈증을 예방하지 못할 경우 sodium polystyrene sulfonate(Kayexalate)를 투여한다.이온교환수지는 구강이나 코위관 또는 직장으로 투여하는데, 가능한 오랫동안 장내에 머물러야 효과적이다. 고칼슘혈증으로 인한 심전도 변화가 있을 때 calauan-glucenate를 정맥주사할 수 있는데, 부정맥이 발생할 수 있으므로 계속 심전도를 모니터하면서 투여한다. K을 일시적으로 세포 내로 이동시킬 목적으로RI(regular insulin)를 섞은 50% 포도당을 주사한다.(4) 적혈구 조혈인자신장요세관세포의 감소로 적혈구조혈인자의 생산이 감소하므로 erythropoietinepotin allfa(Epogen, Procrit)를 투여한다.2) 영양요법단백질섭취 조절, 수분섭취제한, 칼륨·나트륨·인 섭취제한, 적절한 비타민과 미네랄 보충제· 복용, 대사요구를 충족하는 충분한.열량제공 등에 대해 교육한다.(1) 단백질 제한GFR가 매우 감소되어 있으나 투석을 받지 않을 때는 보통 20-30 g/일(0.5 g/kg) 정도로 단백질을 제한하되 필수아미노산은 충분히 섭취한다. 일반적으로 투석과정에서 단백질이 소실되므로 혈액투석은 1,0~1.2g/kg/일, 복막투석은 1.2~1.5 g/kg/일의 단백질을 허용한다.(2) 나트륨 제한투석을 안 하는 요독증 환자는 나트륨을 하루 1~3 g으로 제한하며, 소변배설량에 따라 수분섭취량을 조절한다.음식의 맛을 위해 허브와 카레 등의 향신료ation신장이식술은 말기 신장질환이 있는 환자에게 생체나 사체의 신장을 이식하는 수술이다. 신장이식은 말기 신장질환자가 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이며 투석과 달리 신장 기능을 정상으로 회복시킨다.사례대상자- 월, 수, 금 혈액투석 중- permanent catheter insertion 중- 매 듀티마다 catheter 삽입 부위 발적, 통증, 분비물 등이 있는지 사정- Blood test를 통해 NA, K, Ca, CL 전해질 수치 모니터- 장폐색으로 인한 치료적 금식중- 4시간 마다 V/S check- 매 듀티마다 I/O check- EKG 적용 중- 칼시오 연질캡슐 1일 1회 PO- Tamipool 60cc/hr 1vial IV평가항목(체크하지 않은 항목의 점수 0점)배점점수1. 나이해당없음060~69세170~79세280세 이상332. 낙상경험해당없음00입원 전 6개월 이내 1회53. 배설장애(배변, 배변)해당없음0실금이 있는 경우2긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우2실금과 긴박성 그리고 횟수가 잦은 경우444. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 설사제, 수면제, 진정제, 항정신성 약물X해당없음00-1가지 복용32가지 이상 복용5524시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우75. 부착물해당없음01개22개33개 이상446. 보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음0보조기구를 이용하여 걷거나3불안전한 걸음걸이33시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우37. 정신상태(1개 이상 선택 가능)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음00사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우16총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk19Ⅳ. 간호악성종양감소:수분과잉,빈혈,백혈병MCV85878680-99fL증가:거대적아구성빈혈감소:철분결핍성빈혈MCH28282827-32pg증가:고지혈증,백혈구증가증감소:빈혈MCHC33323333-37g/dL증가:구상적혈구증가증감소:철분결핍성빈혈RDW16.3▲16.0▲15.9▲11.5-14.5%감소:빈혈Platelet240307283130-45010^3/uL증가:다혈구증,악성종양감소:감염,출혈,바이러스감염,용혈장애Lymphocytes24.421.116.6▼20-40증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시Monocytes9.8▲9.4▲8.22-10증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시Neutrophil63.467.473.050-75증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시Eosinophils2.01.41.60~5증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시Basophils0.60.70.40~2증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시Total protein6.0▼6.2▼6.1▼6-6.3증가: 탈수, 자가면역질환, 각종 감염병감소: 소화기질환, 당뇨, 각종 감염병Albumin2.8▼2.7▼2.8▼3.5-5.2증가: 탈수증,간염회복기감소:영양실조,흡수불량,중증간질환,신증후군AST18172010-37u/L증가: 급성간염, 심근경색, 간경변, 간암, 지방간ALT12101210-37감소: 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애, 간괴사Total bilirubin0.430.380.380.22-1.3증가: 급만성 용혈성 빈혈, 담석증, 담관염, 췌장암, 각종 간질환, 황달감소: 재생불량성 빈혈, 철 결핍성 빈혈BUN43.3▲34.4▲40.2▲8-24증가: 고질소혈증, 심장,간,신장 질환, 요도폐쇄, 쇼크,탈수Creatinine3.75▲3.25▲3.20▲0.5-1.3증가: 신기능약화(신부전)신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 임신감소: 근영양실조, 간장애,요붕증chloride99971009st(

의/약학| 2024.09.09| 31페이지| 4,000원| 조회(114)

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Urinari stone casestudy, 요관결석 케이스스터디, 간호진단&과정 3개, 간호학, 간호학과, 간호사, 성인간호학

Urinary stone요로결석대상자에 관한 사례 연구목 차1) 서론------------------------------------------------------------------p32) 자료 및 방법--------------------------------------------------------p33) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호------------p4~94) 간호과정■ 간호사정-----------------------------------------------------p10~12■ 진단적 검사--------------------------------------------------p12~p14■ 약물 요법----------------------------------------------------p15~16■ 간호진단-----------------------------------------------------p17~18■ 간호진단 적용-----------------------------------------------p19~275) 결론 및 제언-------------------------------------------------p276) 참고문헌-------------------------------------------------------------p281) 서론요로결석은 소변 속에 함유되어 있는 성분이 다양한 원인에 의해 결정체가 되어 돌과 같은 덩어리가 된 것으로 비뇨기과적 치료를 요한다. 결석이 작은 것은 요도로부터 배뇨 시 배출되는 경우가 있으나 결석이 큰 경우에는 요로의 출혈(혈뇨)이나 극심한 통증이 동반하는 경우가 있다. 요로결석은 40~50대에서 많이 발생한다고 알려져 있으나 식생활의 서구화로 인해 칼슘이 많은 우유 관련 제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어가 20~30대 발병률도 증가하는 추세이다. 재발률이 높은 질환으로 한번 결석이 생기면 10년 이내에 50%이상에서 재발곤란이 발생한다.결석에 의해 요관 내벽이 손상되면 혈뇨가 흔하게 나타나며, 혈액 때문에 소변이 뿌옇거나 녹슨 색을 띤다. 탁하고 냄새가 나는 경우는 요석증에 동반될 수 있는 감염을 의미한다. 소변량 감소(핍뇨)나 무뇨는 요로폐쇄를 의미할 수 있다. 요관경련으로 인한 통증은 몹시 고통스럽고, 근처의 교감신경을 자극하여 대상자를 쇼크에 빠뜨릴 수 있다.사례대상자대상자는 왼쪽 옆구리 통증을 호소하였고, 통증으로 인해 제대로 앉거나 서 있지 못하는 모습이 관찰되었다.치료문헌고사1) 대기요법요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법이다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 요관 중간에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여 통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지 기다리는 것이 보통이지만 적극적인 수술요법을 시행하기도 한다.2) 약물요법요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서 신중한 사용이 필요하다.3) 체외충격파쇄석술체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법이다. 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있다. 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기이거나 시행여부를 신중하게 결정해야 한다. 쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정한다. 결석이 크거나 단단하고 콩팥 내 위치가 안좋다면 반복하여 시술하기도 하며 내시경적 수술을 고려하기도 한다.4) 요관경하 배석술요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법이다.5) 경피적 신쇄석술신장 내 결석의 크기가 큰 경우나 체외충격파쇄석술에 반응하지 않아 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는 피부를 있음호흡기장애■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계동공크기■대칭, 비대칭빛반사좌(■반응, 무반응), 우(■반응, 무반응)시력장애■없음 □있음청력장애■없음 □있음신경근육■없음 □있음마비■없음 □있음의식상태지남력사람(■있음/없음), 시간(■있음/없음), 장소(■있음/없음)의식■명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태□안정 ■불안 ■슬픔 □분노 ■우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구■없음 □있음(의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)평가항목(체크하지 않은 항목의 점수 0점)배점점수1. 나이해당없음0060~69세170~79세280세 이상32. 낙상경험해당없음00입원 전 6개월 이내 1회53. 배설장애(배변, 배변)해당없음00실금이 있는 경우2긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우2실금과 긴박성 그리고 횟수가 잦은 경우44. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 설사제, 수면제, 진정제, 항정신성 약물X0해당없음00-1가지 복용32가지 이상 복용524시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우75. 부착물해당없음001개22개33개 이상46. 보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음00보조기구를 이용하여 걷거나3불안전한 걸음걸이3시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우37. 정신상태(1개 이상 선택 가능)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음00사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우16총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk0■진단적검사검사명정상범위날짜검사소견임상적의의WBC4.8-10.810^3/uL21.06반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항트리돌주50mg Tridol Injection 50mg1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.IV중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통1) 발작 : 이 약을 상용량 이상 투여시 발작 발생이 증가할 수 있으나 상용량에서도 발작이 나타났다는 보고가 있다.2) 과민증 : 쇽, 아나필락시 등의 과민증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.3) 호흡기계 : 때때로 호흡억제가 나타날 수 있다.다음 환자에는 투여하지 말 것1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자케랄주 KeralInj.1회 50mg을 8~12시간 간격으로 1일 2회 근육주사 또는 6~8시간 간격으로 1일 2~3회 정맥내 주입한다.IV수술 후 통증, 급성 요통 완화1) 정신신경계 : 드물게 의식마비, 불면, 피로, 발열이 발생한다.2) 감각기계 : 드물게 감각이상, 이명이 발생한다.3) 소화기계 : 때때로 구토가 일어나며, 드물게 복통, 소화불량, 폐색, 토혈이 발생하고, 매우 드물게 췌장염이 일어난다.4) 순환기계 : 드물게 저혈압, 혈액 침출 또는 출혈, 고지혈증, 주기외수축, 빈맥, 얕은 이행성 혈전정맥염, 말초부종이 발생하며, 매우 드물게 혈관부종, 얼굴부종이 발생한다.다음 환자에는 투여하지 말 것1) 덱스케토프로펜, 다른 비스테로이드성 소염진통제 혹은 이 약의 첨가제0/90PR: 72BT: 36.8- BP가 입원 후 간헐적으로 상승 나타남.- PR, BT normal- 각 duty(8hr)마다 활력징후 측정하여 확인3. 통증을 완화 시켜줄 수 있는 편안한 자세를 취하도록 격려하였다.- 통증으로 인한 경직된 근육의 긴장을 풀기위해 이완된 자세를 격려하되 대상자가 가장 편안하게 느끼는 자세를 취하여 통증 완화를 돕는다.- 통증이 가장 심한 기간 동안에는 침상에서 안정을 취하도록 한다.4. 처방된 약물을 투여하고 효과 및 부작용을 사정하였다.① Acupan② Keral③ Tridol④ 약물의 효과를 평가하고, 의도하지 않은 부작용 증상인 구역, 구토, 소화불량 등의 증상이 있는지 확인하였을 때 특별한 증상은 나타나지 않음.⑤ 대상자 반응 관찰 결과, “아까보다는 조금 괜찮아 진 것 같다”고 이야기함.5. 간헐적 통증 발생 시 참지 말고 표현 하고 알릴 것을 교육하였다.- 통증이 지속 될 시 간호사를 호출 할 수 있도록 침상 머리맡의 응급벨 위치와 사용법에 대해 교육을 실시하였다.6. 대상자를 지지하고 편안한 환경을 조성하여 충분한 휴식을 취할 수 있도록 격려하였다.- 다인실을 사용하고 있으므로 간호수행 시 최대한 소음이 발생하지 않도록 주의하고 필요한 간호수행을 한 번에 끝마칠 수 있도록 한다.- 실내가 너무 밝지 않은 환경을 조성하여 피로를 줄임- 면회시간: 평일 6-8pm/ 주말 12-2pm이론적 근거1. 통증 사정은 통증관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.2. 활력징후는 기본적인 신체적 상태를 평가하는 객관적 지표이다.3. 편안한 체위를 취함으로써 근육의 긴장을 감소시켜 통증 경감에 도움을 준다.4. 요로결석으로 인한 갑작스러운 심한 통증을 완화시키기 위해 진통, 소염제를 투여하였다. 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사되므로 개별적인 평가가 필요하다.5. 대상자는 조기 통증 보고가 통증완화를 위해 중요하다는 것을 알아야 할 필요가 있다.6. 환경적, 대인관계적, 정.

의/약학| 2024.09.09| 28페이지| 3,000원| 조회(137)

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