◾데이터베이스- 통합 : 자료 중복 배제 데이터 모임- 저장 : 컴퓨터 접근 가능 저장 매체에 저장된 자료- 운영 : 업무 수행에 존재가치 확실하며, 반드시 필요한 자료- 공용 : 여러 응용 시스템 공동 소유하고 유지하는 자료-> 중복 시 동일성, 무결성(정확성), 보안 수준 유지 어렵◾장점- 중복성 최소화, 일관성·무결성·보안성 유지- 데이터 공유, 논리·물리적 독립성 유지- 어플 개발, 유지·보수 용이 ◾단점- 데이터베이스 전문가 부족, 전산화 비용 증가- 유실 시 파일 회복 어렵- 시스템 복잡, 처리 속도 느림◾스키마(Schema)- 메타 데이터의 집합 ◾외부 스키마 = 서브 스키마- 각 개인 입장에서 필요 하는 데이터베이스의 논리구조 정의 - 1개 데이터베이스 – 여러 개 외부 스키마 존재 ◾내부 스키마- 물리적 저장장치 입장에서 본 데이터 베이스의 물리적 구조- 실제 저장 레코드 형식, 저장 데이터 표현법. 내부 레코드 물리적 순서 등◾개념 스키마- 데이터베이스 전체적 논리구조- 필요로 하는 데이터 종합한 조직 전체의 데이터베이스, 1개만 존재✱데이터 사전 = 시스템 카탈로그 = 시스템 데이터베이스- 모든 데이터 개체들에 대한 정보 유지, 관리✱메타 데이터- 데이터 사전 시스템 저장된 데이터 관한 데이터◾데이터 베이스 관리자(DBA)- 시스템 관리, 운영 + 모든 것 책임지는 사람, 그룹- 데이터 정의어(DDL) 사용 -> 데이터 베이스 기술- 데이터 제어어(DML) 사용 -> 저장 데이터 제어- 데이터 조작어(DML) : 호스트 프로그램 사용, 데이터베이스 접근◾기능- 구성요소 결정, 스키마·저장구조·접근법 정의- 데이터베이스 보완, 권한 부여, 유효성 검사 방법 수립- 무결성 유지 대책 수립- 사용자 요구, 불평 성취 및 해결- 데이터 사전 유지 및 관리- 시스템 성능 분석 및 감시
◼window 10-그래픽 사용자 인터페이스(GUI) : 아이콘. 메뉴 마우스로 선택하여 모든 작업 수행하는 사용자 작업 환경-선점형 멀티테스킹(Preemptive Multi-tasking): 각 작업 CPU 이용시간 제어하여 앱 실행 중 문제 발생 시 해당 앱 강제 종료 후 모든 시스템 자원 반환하는 운영 방식-플러그 앤 플레이(PnP : Plug and Play): 하드웨어 설치 시 해당 하드웨어 사용에 필요한 시스템 환경 운영체제 자동 구성-OLE(Object Linking and Embedding): 개체를 현재 작성중인 문서에 자유롭게 연결하거나 삽입하여 편집-64비트 데이터 처리: 64비트로 데이터 처리하므로 더 많은 양의 데이터 빠르게 처리 가능 사용자가 좀 더 빠르고 효율적인 시스템 구축대용량 RAM 사용, 64비트 버전 CPU, 장치 드라이버 필요◼파일 시스템-보조기억 장치 저장 파일에 대해 수정, 삭제, 추가, 검색 등의 작업을 체계적으로 할 수 있도록 지원하는 파일 관리 시스템-FAT(16) : 파일을 구성할 때 사용 / 파티션 용량 2GB 제한-FAT32 : FAT보다 큰 드라이브 사용 가능, 클러스트 크기가 작아 공간 낭비 줄임◾NTFS :윈도우 전용 파일 시스템-성능, 보안, 디스크 할당, 안정성 / 속도 FAT 보다 뛰어난 고급 제공-시스템 리소스 최소화 가능-파일 및 폴더에 대한 엑세스 제어 유지, 제한된 계정 지원-최대 256TB, 파일 크기 볼륨 크기에 의해서만 제한-비교적 큰 오버헤드로 400MB 이상 볼륨에서 효과적◼바로가기 키
◼리본메뉴- 탭, 그룹, 명령으로 구성- [Alt] or [F10]누르면 바로가기 키 표시◾리본메뉴 감추거나 표시 법- 리본 메뉴 마우스 오른쪽 클릭 -> [리본 메뉴 축소] 선택- [Ctrl + F1] 클릭- 활성 탭 이름 더블클릭◼상태표시줄- 현재 작업 상태, 명령에 대한 기본적 정보 표시- 상태표시줄 사용자 지정 : 평균, 데이터 입력 셀 갯수, 숫자 셀 수. 최대값, 최소값, 합계 선택하여 자동 계산- 화면 10~400% 확대, 축소 가능- 워크시트 보기 상태, 확대/축소, 매크로 기록 상태 등 표시◼기타- 빠른 실행 도구 : 자주 사용 도구 모아두는 것, 명령 추가 시 일련번호로된 바로가기 키 추가- 검색 상자 : 내용, 작업 명령, 파일, 도움말 등 검색- 이름 상자 : 현재 작업 중 셀 이름, 주소 표시 / 차트 항목, 그리기 개체 시 이름 표시◼워크시트◾시트탭- 이름 표시 부분 -> 이름 변경, 복사, 이동, 삽입, 삭제 가능- 연속적인 시트 선택 : [Shift] 누른 채 마지막 시트 클릭- 비연속적인 시트 선택 : [Ctrl] 누른 채 원하는 시트 차례대로 클릭- 여러 시트 선택 후 데이터 입력 시 선택한 모든 시트 동일한 데이터 입력- 시트 이름 공백 포함 31글자까지 지정 가능 but *, /,:, ?, [] 등 문자 사용 x- 하나의 통합 문서의 안에서 동일한 시트 이름 사용 x- 삽입 시트 활성 시트 왼쪽에 삽입- 이동 : 원하는 위치까지 드래그 / 복사 : 원하는 위치까지 [Ctrl] 누른 채 드래그- 시트 삭제 시 되살릴 수 없으며, 여러 개 시트 한번에 삭제 가능
대상자 사정성명 : 조O0성별 : M연령 : 34거주지 :학력 :경제수준 :종교 :정보제공자본인입원일 : 년 월 일진단명: Acute Renal Failure(ARF)입원경로 : □ 외래 ■ 응급실키 : 172.3 cm체중 : 62.6kg체온 : 36.8 ℃호흡 : 20 회/분맥박 : 78 회/분혈압 : 162/72 mmHg사전학습급성 신부전(Acute Renal Failure)1) 정의급성 콩팥기능상실(급성 콩팥손상, acute renal failure)이라고도 하며, 콩팥 기능이 빠르게(수 시간에서 수일) 감소 되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다.급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.2) 병태 생리- 혈중의 콩팥 독성물질은 콩팥조직을 직접적으로 손상시킨다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보 유할 수 없게 되면 레닌- 안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다.- 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타 글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여 과율이 감소하여 소변감소증이 유발된다.3) 원인급성 신부전의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있다.① 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등② 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(예) 신장혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등③ 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등다양한 원인에 의하여 콩팥 기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌용액을 주입한다.보충할 체액량은 전날 소변량에 불감성 수분 소실량 약 800mL를 더하여 결정하고 구토나 설사가 있는 경우 그 양도 포함하여 결정한다.식이 관리로는 고칼로리, 저단백식이를 처방한다. 칼로리가 부족하면 근육이 분해 대사되면서 질소 노폐물이 생산되어 혈액요소질소가 증가하기 때문이다자료수집(1) 현병력① 질병 발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지양상추, 무나물, 계란 등 섭취한 후 오심, 구토, 설사, 복통이 있었다. 설사는 10회 후 멈췄지만, 오심 구토 증상은 지속되었다.내원 전일 10시부터 화끈거리는 복통이 시작되었고, NRS 8점으로 나타났다. 상복부 통증, 오심, 구토 증상이 지속되어 ER을 통해 내원하였다.복통으로 인해 식사는 하지 않은 상태이며, 복통이 심하여 아파트 15층 높이의 계단을 5회 정도 오르내렸다고 한다.② 병원 도착 시 상태ER 통해 내원하였고, 오심, 구토, 상복부 통증이 멈추지 않고 지속되었다.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과ER에서 각종 진단검사 시행 후 ARF 진단으로 입원 치료 필요하여 8A 1414호로 입원하였다.상복부 통증이 지속되고 있고, NRS 5~8점을 맴돌고 있다. 따라서 진통제 tridol을 투여하였다. 진통제 투여 후에는 호전되는 것처럼 보이나, 진통제 투여 후 4~5시간 후 다시 통증을 호소하고 있다.구토 증상을 완화하기 위해 Macperan을 투여하였고, 약물로 인해 구토 증상은 멈춘 것으로 보이나 오심은 남아있는 것으로 관찰된다.Lab 수치상 BUN, Creatinine 수치가 높아 ARF를 진단받았고, 관련된 치료와 Lab 검사를 시행하고 있다.신부전 환자이기 때문에 Plasma solution을 통해 Hydration을 시키고 있다.④ 현재 시점에서 주 호소현재 복부 통증을 주로 호소하고 있으며, Lab 겸사상 전해질 불균형의 위험이 있다. 또한, 대상자는 조절되지 않는 통증으로 심한 피로감을 호소하고, 매우 예민한 상태로 관찰된다. 신부전으로 인한 투석은 진행하지 않고 있다. 통증, 단백질 섭취 부족을 알 수 있다.AST~40U/L▲ 106U/L▲ : 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성 황달 다발성 골수종, 췌장염 등ALT6~42U/L▲ 66U/L▲ : 간의 손상이 의심된다.Uric acid‘퓨린’이라는 물질의 분해 산물로 지나치게 상승 시 통풍을 유발할 수 있으며, 지나친 Uric acid는 신장 질환을 야기할 수 있다.3.4~7.0mg/dl▲ 10.0mg/dl▲ : 동통, 백혈병, 신부전 등을 의심할 수 있다.UA protein소변으로 빠져나가는 단백질을 검출하기 위해 신장 기능을 평가하고, 모니터한다.일상 검사의 일부분으로 신장에 영향을 주는 질환 시 검사하게 된다.2~8mg/dL▲ 50mg/dL▲ : 당뇨병, 고혈압, 신장병 등을 의심할 수 있다.BUN신장의 기능을 평가하며, 투석 시 효과를 모니터하기 위해 검사를 시행한다.신장 문제를 시사하는 비특이적 증상을 보이거나, 오랜 기간 아파 신장 질환이 생기거나 악화 시 검사한다.Creatinine은 신기능을 평가하는데 훨씬 유용하게 사용되며, 신장 기능을 평가할 때 시행한다.8~18mg/dL▲ 41.6mg/dL▲ : 고단백식이, 탈수, 화상, 신부전증, 사구체 신염 등을 의심할 수 있다.Creatinine0.4~1.4mg/dL▲ 4.8mg/dL▲ : 신질환, 만성 사구체신염, 신우신염, 신부전증을 의심할 수 있다.WBC혈액 질환의 진단이나 경과 관찰, 혈구 수의 증감이나 형태적 이상을 감별할 수 있다.비뇨기계통의 이상과 혈액 성분이나 순환기 계통의 이상 등을 알아보기 위해 시행한다.3.5~10.7 10^9/L▲ 13.95 10^9/L▲ : 세균감염, 염증, 스트레스 등을 알 수 있다.Ca전해질, 산-염기 불균형, 체내 기관 기능에 영향을 주는 질병을 진단하기 위함이다.전해질의 농도를 측정하여 장기의 기능장애를 진단할 수 있다.8.6~10.3mg/dl▲ 15mg/dl▲ : 악성종양, 신장 질환, 저알부민혈증 등을 의심할 수 있다.(I)P2.5~4.5h/dl▲ 7.9g/dl▲ : 신장 질환, 구토, 빈맥임산부, 수유부는 의사에게 미리 알리기발진 시 전문가에게 알리기과량 투여하지 않기Pethidine염산 페치딘으로 1회 35~50mg을 SC or IM으로 주사.필요시 3~4시간마다 추가 가능긴급 시 서서히 정맥 주입.마약성 진통제로 중추신경계에서 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 중증도 이상의 통증의 완화 및 마취보조, 무통 분만 등에 사용된다.격렬한 통증 환자, 마취가 필요한 환자, 무통 분만.호흡곤란, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각이상, 입마름, 구역졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있어 자리에서 일어날 때 천천히 일어난다.운전, 기계조작, 다른 위험한 작업 피하기.발진, 가려움증 등의 증상이 나타날 시 전문가와 상의하기과량으로 투여하지 않기.Levopride성인 : 레보셜피리드로서 1회 25mg을 1일 3회 식전 경구 투여.위장관 운동 조절제로 소화기 증상 개선제.복부 팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토입마름, 설사, 변비, 혈압 상승, 권태감, 어지러움, 장기 복용 시 무월경졸음, 어지러움 유발할 수 있어 약에 대한 반응을 알기 전까지 운전이나 위험한 기계 조작하지 않기.무월경, 유즙분비, 여성형 유방이 나타날 시 의사에게 알리기.Lasix성인 1일 1회 20~40mg을 정맥 or 근육 주사충분한 효과가 나타나지 않으면 2시간마다 20mg씩 증량하여 1일 1~2회 주사이뇨 작용을 증가시키고 체내 수분을 감소시켜 혈압 감소고혈압(본태성, 신성 등), 심성 부종, 간성 부종, 급성 폐부종에 사용탈수, 저혈량증, 혈중 크레아티닌, 요소 증가, 부정맥, 기립성저혈압, 혈전증, 구갈, 구역, 구토, 급성 췌장염 등- 투여 초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있다.- 오전 중에 투여하며 늦은 저녁 투여 피하기- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어나기- 자외선 피하기#1 신장 기능 부전과 관련된 급성통증 ( 영역 12. 안위, 43. 신체적 안위)사정주관적 자료“ 있다.1. 비약물적 요법에 대해 교육하여, 이완을 도모하고 정서적 긴장을 감소시킬 수 있다.2. 통증의 정도를 알림으로 다른 치료법을 모색할 수 있다.간호수행4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.→06;00180/70-36.5-71-2310:00130/80-36.9-80-2014:00160/90-36.7-100-2216:00150/90-36.5-110-2020:00140/70-36.5-99-2024:00160/70-36.8-104-22대상자가 호소하는 통증의 빈도, 양상 등을 사정하였다.→ 통증은 지속적이고, 화끈거리며 쿡쿡 쑤신다고 하였다. NRS 7점으로 사정되었으며, 진통제 투여 후 NRS 4점으로 하강하였다.2일마다 BUN, Cr. 수치를 사정하였다.11/1211/14BUNCreatinineBUNCreatinine▲ 56.7mg/dL▲ 4.8mg/dL▲ 41.3mg/dL▲ 3.23mg/dL5. 대상자의 I/O를 측정하였다.11/1311/1414;*************650처방에 따라 진통제를 투여하였다.→ 진통제 Tridol 50mg을 NS 100ml에 Mix하여 투여하였다.처방에 따라 구토 완화제 Levopride 1회 25mg을 1일 3회 투여하였다.대상자의 배뇨를 돕기 위해 Lasix 25mg을 NS 100ml에 Mix하여 IV로 투여하였다.통증이 심할 경우 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.→ 진통제 투여 후에도 통증이 심하다고 하여, 의사 Notify 후 Pethidine 25mg을 NS 100ml와 mix하여 재투여하였다.간호평가1. 대상자는 현재 입원 중에 있으며, 진통제 투여 시 통증이 완화되는 것이 보이나, 현재까지 통증을 호소하고 있다. (미달성)1. 대상자는 현재 통증을 호소하고 있으며, NRS 4점까지 하강하는 모습을 보였다. (부분달성)2. 대상자는 아직 혈압이 높은 상태이지만, 다른 V/S은 정상을 유지하고 있다. (부분달성)3. 대상자는 구토 증상은 완화되었다고 하나 오심은 아직 있다고 호소하고 있다. (부분달성)#2 부
목차--------------------------------------------------------------------------------------------------------1. 영화 1) 영화 줄거리 소개 ································································································· 032) 의사소통 ? 비언어적 의사소통 ············································································· 032. 치료적 의사소통으로 재구성 ······················································· 063. 참고 문헌 ················································································· 07I. 영화 --------------------------------------------------------------------------------------------------------1. 줄거리 요약찰리 파인먼은 사랑하는 가족들이 있는 치과의사였다. 딸 3명과 아름다운 아내와 행복한 삶을 살아가고 있던 그는 9.11 테러의 사건을 겪음으로 삶이 뒤바뀌게 된다. 그 사건으로 인해 사랑하는 아내와 그의 딸과 애완견까지 떠나보내게 된다. 가족과 함께 보낸 시간을 떠올리는 것은 찰리에게는 정말 힘든 고통이 되었다. 그래서 그는 그런 기억을 극단적으로 부정하고 회피하며, 모든 관계를 끊어버리게 된다. 찰리 파이먼은 PTSD(외상후 스트레스 장애)에 시달리게 된다.그러다가 대학 룸메이트였던 앨런을 만나게 된다. 처음에 찰리가 앨런을 거부하지 않은 이유는 그가 자신의 기억(PTSD)을 자극하지 않는 안전한 대상이라고 생각했었다. 하지만 자꾸만 자신에 대해서 알려고 하는 앨런에 의해 찰리는 공다. 안젤라와 얘기를 나눌 때마다 찰리는 그녀가 너무 어리다는 이유로 질문에 대한 대답을 회피하였고, 자신을 들어내야 하는 질문을 할 때마다 음악 볼륨을 높이는 방어적인 태도를 보인다. 그런 찰리에게 안젤라는 이런 식의 대화가 반복이 되면 치료에 도움이 되지 않는다며 자신의 이야기를 털어놓을 사람을 한 명 만들어서 자신의 대화를 하라고 격려한다.찰리는 앨런에게 자신의 가족에 대해 이야기하게 된다. 자신의 과거에 대해서 말은 했지만, 더욱 마음이 무거워지고 절망감에 빠진 찰리는 자살 소동을 벌이게 된다. 총기를 소지하고 거리를 돌아다니며 위협을 하던 찰리는 경찰에 의해 저지가 되고 정신병원에 입원하게 된다. 그 사건으로 인해 재판받게 된 찰리에게 장인, 장모는 병원에 입원하여 치료받아야 한다며 아내와 아이들의 사진을 보여주는 등 찰리의 트라우마를 자극한다. 이를 지켜보던 재판장은 가족이 해결해야 하는 문제라며 잘 생각해보라고 조언한다. 재판이 끝난 후 찰리는 장인, 장모에게 찾아가서 자신은 가족들을 잊은 것이 아니라며 길에 가도 아내가 보이고 심지어 다른 개를 보아도 자기 애완견이 생각이 난다며 호소하게 된다. 그로 인해 장인, 장모는 찰리를 병원에 입원시키지 않고 스스로 극복할 수 있게 인정을 해준다. 이후 앨런과 안젤라의 도움을 받아 아픔을 이겨내려 하며, 자기 모습을 찾아가려는 모습을 보이고 영화는 끝이 난다.2. 의사소통 ? 비언어적 의사소통앨런 : 찰리! 앨런이야. 잘 지냈어?찰리 : 그래, 잘 지냈어. 근데, 우리가 서로 아는 사이야?앨런 : 농담하는 거야? 나 앨런 존슨이라니까. 같은 치과 대학 다녔잖아. 버로우스 홀 동기! 룸메이트 였는데 기억안나?찰리 : 아. 그렇구나. 만나서 반가워 버로우스앨런 : 존슨이라니까. 찰리 정말 날 기억 못 하는 거야?찰리 : 대학 때 룸메이트였어?앨런 : 그래! 넌 밤마다 벌거벗고 잤지. 몽유병도 있었고 2년간 얼마나 끔찍했는지. 의사로 일하고 있 어? 너한테 연락하려고 했는데.찰리 : 난 매일 골짜기에 일하러 가.앨런 : 여긴 여자들이 많네. 그곳도 이곳의 장점이지?찰리 : 그건 왜 물어봐?앨런 : 글쎄. 아무 얘기나 하려고. 지금은 혼자잖아. 하고 싶은 거 뭐든지찰리 : (말을 끊고) 뭐?앨런 : 그때 그 사건으로 너는 가족을 잃었잖아.찰리 : (화를 내며) 나한텐 가족이 없어!앨런 : 알아. 별 뜻 없이 얘기했는데 내가 경솔했다. 미안.찰리 : 누가 보낸 거야? 놈들이 보냈어?앨런 : 무슨 말이야?찰리 : 전문가야? 거짓말 하지 마! 거짓말하지 말라고! 거짓말하지 말라니까!!앨런 : 찰리 진정해찰리 : 왜 여기 온 거야? 왜? 왜냐고? 빨리 대답해앨런 : 찰리. 소리 지르지마.찰리 : 왜 여기서 나랑 얘기하냐고!!앨런 : 진정해찰리 : (콜라를 얼굴에 뿌리며) 이유가 뭐야?!!앨런 : 대체 왜 그래?찰리 : 왜 나한테 얘기하는 거야? 날 건들지 말라고 전해!? 초기 단계에서 이루어져야 할 신뢰감과 안정감을 형성하지 못한 채 찰리의 아픔인 가족에 대해서 이야기하여, 찰리의 내면의 고통을 자극하게 되어 갈등을 일으키게 만듦.찰리 : 무슨 일 있어?앨런 : 아버님이 돌아가셨어.찰리 : 돌아가…. 돌아가셨다고?앨런 : 그래….찰리 : 어디 가서 아침 먹을래.앨런 : 찰리. 방금 아버지가 돌아가셨다니까?찰리 : 곧 문 여는 가게가 있어. 주방 싱크대 파는 곳인데, 대리석 싱크대도 있어.앨런 : 찰리 아버지가 돌아가셨다고!찰리 : 나도 알아. 근데 너랑 시간을 더 보내고 싶어. 코미디 본 거 낭비하지 말자. 이제부터 신나게 즐겨야지. 그럴 거지?앨런 : 아니. 안돼.? 찰리는 죽음에 관한 이야기를 듣고, 자신의 방어기제를 사용하여 사건과 관련되어 떠오르는 생각, 느낌, 대화를 회피하였다. 동문서답을 함으로써 죽음에 대한 답을 회피함.(찰리가 앨런의 치과 방문 후 치과 의자를 빤히 쳐다보고 있음)앨런 : 그리워?찰리 : 왜? 왜 물어보는 거야? 날 캐는 거야? 그런 거야? 날 캐라고 놈들이 보냈어?앨런 : 그래, 사실 그런거고 난 CIA 요원이고 이건 파이먼 캐기 작전이지.찰짓이야!! 대체 왜 그래?찰리 : 날 가만 놔둬! 알았어?앨런 : 뭐 하는 거야 당장 나가라고.찰리 : 여긴 네 진료실이 아니잖아! 공공 구역이라고!앨런 : 찰리 내가 무슨 말을 해서 이만큼 화가 났는지는 모르지만 어쨌든 사과할게.? 앨런의 순수한 과거 느낌 질문을 이해하지 못하고, 찰리는 과거를 자극하는 말이라 받아들 인 후 자신을 누군가 지켜보고 있다는 피해망상이 나타나게 되고, 앨런의 거짓말로 인해 극 대화됨.(앨런의 소개로 레코드 집에서 우연을 가장하여 만남. 3명이 함께 식사를 같이하게 됨)찰리 : 당신 정체가 뭐야? 상담치료사 맞죠? 그렇죠? 날 보니 어때요? 고칠 수 있을 것 같아요?니아젤 : 난 그냥 바람 쐬러 나왔다가 친구를 만났을 뿐입니다.찰리 : 빌어먹을! 정신과 냄새가 나는구먼. 손 모양도 딱 그렇고, 샐러드 시킬 때도 티가 팍팍 나던데.앨런 : 잠깐만, 내 탓이야.니아젤 : 괜찮아. 어떻게 샐러드를 시켰길래요? 당신의 생각을 알고 싶어요.찰리 : 밖으로 나가자. 그놈의 엉덩이를 보기 좋게 차주겠어! 밥 시거 팬? 콘서트에서 벼락 맞을 소리지!앨런 : 찰리찰리 : 어서 일어나, 어서! 레코드 가게에서 그 멍청한 얼굴 보고 단번에 알아봤어! 나와!”앨런 : 알았어, 찰리, 진정해? 정신과 의사라는 직업에 큰 트라우마를 가지고 있는 것으로 보이고, 부정적인 인식과 불신감을 가지고 있으며 타인에게 자신의 불안을 쏟아붓는 것을 보임.II. 치료적 의사소통 재구성--------------------------------------------------------------------------------------------------------대화치료적 의사소통 적용앨런 : 찰리! 앨런이야. 잘 지냈어?찰리 : 그래, 잘 지냈어. 근데, 우리가 서로 아는 사이야?앨런 : 응. 우리는 같은 대학에 다녔고, 룸메이트 였어.찰리 : 아. 그렇구나. 만나서 반가워 버로우스.앨런 : 음악 듣고 있네! 찰리. 무슨 음악 듣는지 알려줄 수 있어?찰리 : 아. : 여기는 그냥 기분이 좋아.앨런 : 음. 정확히 뭐가 기분 좋은 것인지 말해줄 래?찰리 : 여기는 70~80년대 음악이 많이 나와. 난 이 음악이 좋아.앨런 : 그렇구나. 찰리 너는 70~80년대 음악을 즐 겨 듣는구나.- 재진술하기, 개방적 질문하기→ 찰리가 자신이 좋아하는 곳임을 말하였을 때, 한 번 더 이야기하며, 찰리가 느낀 것을 이해 하며, 여기가 왜 좋은지 질문한다.- 명료화하기→ 그냥 기분이 좋다는 질문이 모호하여 어떤 것 이 기분 좋은지 알려달라고 한다.- 수용하기→ 70~80년대 음악을 좋아한다는 찰리의 말을 그 대로 수용한다.(찰리가 앨런의 치과 방문 후 치과의 자를 빤히 쳐다보고 있음)앨런 : 의자를 빤히 쳐다보고 있네. 의자를 보면 어떤 생각이 들어?찰리 : 왜? 왜 물어보는거야? 날 캐는 거야?그런 거야? 날 캐라고 놈들이 보냈어?앨런 : 아니야 찰리. 누가 보내지도 않았고, 널 캐 는 것도 아니야.앨런 : 그동안 어떻게 지냈는지 말해 줄 수 있어?찰리 : 말하고 싶지 않아. 말하기 싫어. 기억하고 싶지 않다고.앨런 : 안 좋은 기억에 대해 말하기 싫은가 보고 나. 말하기 싫으면 안 해도 돼. 난 너의 친 구니까 널 기다려줄게.- 관찰한바 말하기, 개방적 질문하기→ 의자를 보고 있는 찰리의 모습을 말하며, 의자 를 보면 어떤 생각이 드는지 질문한다.- 현실감 제공하기→ 누군가 보냈다고 생각하는 찰리에게 아무도 보내지 않았다고 설명한다.- 개방적 질문하기.→ 찰리에게 그동안 어떤 일이 있었는지 질문한 다.- 반영하기→ 말하고 싶지 않아 하는 찰리의 감정에 초점을 두어 찰리의 감정에 대해 다시 알려준다.(침묵)찰리:…. 딸만 셋이었어. 지나는 5살이었지. 제니는 7살이었어. 줄리는 9살이었어. 도린을 닮았 어. 아내 이름이 도린이야. 개도 있었어. 이 름은 스파이더고, 푸들이었어. 토요일 아침마 다 비틀즈 노래를 함께 부르면서 나를 깨웠 지. 모두 날 아껴줬지.앨런 : 그랬구나.찰리 : 애들은 엄마와 함께 보스턴에 사는 엘렌 이 모와 사졌어..