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두개강 내 출혈 케이스스터디

CASE STUDY성인간호학 실습 Ⅲ- Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia -(좌측 기저핵의 자발성 뇌 내 출혈)과목성인간호학 실습Ⅲ실습 기관실습기간..

리포트| 2023.05.15| 13페이지| 2,000원| 조회(375)

고혈압, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 편마비, 성인간호학실습, 활동지속성장애, 두개강내출혈, 비효과적건강관리, 비효과적뇌조직관류장애

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크룹 환아 간호과정 3개 평가A+최고예요

간호진단 #1 비정상적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애 간호사정 주관적 자료 “기침이 심하고, 컹컹거리는 기침을 해요.” “숨쉴 때 그르렁거리는 소리가 나요.” “아이가 우는 도중에 갑자기 숨이 넘어갈 것처럼 보였어요.” 객관적 자료 진단명: 크루프증후근(급성 후두기관기관지염) RR: 40회/분 간호력 사정 중 컹컹거리는 기침과 객담 양상을 보이며 아동 안절부절 못하며 울고 보챔 신체사정 시 흡기 시 천명음, 흉부상부의 견축, 비익확장 보임 간호목표 단기: 3일 이내 환아의 호흡수가 정상범위로 호전된다. 장기: 10일 이내 정상적인 호흡음 청진과 호흡양상을 유지한다. 간호 계획 및 수행 이론적 근거 [진단적 계획] 1. 환아의 활력징후를 4시간 마다 측정한다. 2. 환아의 호흡양상, 호흡음, 청색증 등을 사정한다. 1. 크루프증후군의 가장 중요한 간호는 호흡상태를 면밀히 관찰하고 정확한 사정하여 적절한 간호를 제공하는 것 이다. 2. 아동은 기도가 좁고 저항력이 약해서 호흡 문제가 자주 발생하기 때문에 호흡상태를 사정해야 한다. [치료적 계획] 3. 처방된 약물을 투여한다. -corticosteriod제제, racemic epinephrine 분무기 투여 (심근에 작용하므로 부작용인 빈맥 관찰 필요) *분무치료: 객담을 묽게하여 객담배출 용이 4. 침상안정을 하도록하여 휴식을 증진시킨다. -침상안정을 할 수 있도록하고 가끔씩 유모차이용하여 복도 산책한다. 3. 약물의 치료적 약효의 범위를 유지함으로 빠른 치료를 돕고, corticosteriod제제는 항염증 작용으로 성문하의 부종을 감소시키고 epinephrine nebulilzer 투여는 B-adrergic 제제가 점막의 혈관 수축, 성문하 부종 감소시킨다. 4. 환아의 활동량을 감소시켜 산소소모를 줄이기위함이다. [교육적 계획] 5. 안개텐트, Croupette의 적용법과 필요성에 대해 교육한다. -농도가 높은 습도와 산소를 공급한다. 6. 흉부 타진법에 대해 교육한다. -한시간마다 등에서 컵 모양의 손으로마다 측정했다. -5.28일 5P 100/70(BP)-98(PR)-35(RR)-37.2(BT) -5.28일 9P 100/60(BP)-90(PR)-30(RR)-37(BT) -5.29일 10A 110/70(BP)-85(PR)-25(RR)-36.7(BT) 2. 환아의 호흡양상, 호흡음, 청색증 등을 사정했다. -5.28일 호흡수 불안정, 피부창백, 천명음 청진, 호흡보조근 사용하며 호흡 시 힘들어하는 모습 -5.29일 호흡수 안정상태 유지, 불안, 쉰목소리, 미세한 천명음 청진, 호흡보조근 사용하지않고 호흡하는 모습 3. 처방된 약물을 투여했다. -5.28 4P racemic epinephrine nebulizer투여 했고, 부작용인 빈맥증상 나타나지 않았다. 4. 침상안정을 하도록하여 휴식을 증진시켰다. -보호자는 환아와 함께 대부분 침상에 머무르고 가끔씩 유모차에 태워 복도를 이동하는 것을 확인할 수 있었다. 5. 안개텐드나 유아용 텐트를 사용하여 환아에게 온도가 낮고 습도 높은 공기를 제공하는 모습을 관찰하였다. 6. 보호자에게 흉부타진법에 교육했다. -라운딩 시 보호자가 환아에게 흉부타진법을 시행하고있는 모습을 관찰하였다. 단기목표인 3일 이내 정상적인 호흡수 (20~30/분)로 호전되었으므로 달성하였다. 장기목표인 10일 이내 청진 상 정상적인 폐음이 청진되는 것은 환아 청진 시 미세한 천명음이 청진되었으므로 더 세밀한 관찰과 간호중재가 필요한 것으로 보인다. 간호진단 #2 증상과 관련된 체액부족위험성 간호사정 주관적 자료 “집에서 열을 측정했을 때 38.5도고 땀을 많이 흘려요.” “아이가 입을 다물지 않고 자꾸 침을 흘려요.” “아이가 숨을 헐떡거려요.” “(울면서) 안먹어! 먹기 싫어!!” 객관적 자료 진단명: 크루프증후군 (급성후두개염) V/S: 100/70(BP)-125(PR)-43(RR)-38(BT)-> 빈맥, 빈호흡, 고열 신체사정 -똑바로 앉아서 목을 앞으로 기울이고 입을 다물지 못하고 혀도 내밀고 있음 -연하통있어 침흘리고 있음 -호흡곤란 흡과 삽관의 유지를 자주 사정하여 발생할 수 있는 호흡곤란을 예방하고 문제를 빠르게 확인하여 간호를 제공하기 위함이다. [치료적 계획] 2. 처방된 약물을 투여한다. 3. 처방에 따라 산소(2L/분)을 공급하여 호흡을 원활하게 한다. 2. 항생제와 코티코스테로이드는 후두개의 부종을 감소하고 기괍지 삽관을 제거하기 24시간 전에 코티코스테로이드 제제를 투여한다. 3. 저산소증이 심해지면 호흡부전을 초래하기때문에 저산소증을 완화시키기 위해 산소를 주입한다. [교육적 계획] 5. 미온수 마사지 교육을 통해 열이 떨어질 수 있도록 교육한다. 6. 하루 1L 이상의 수분섭취를 격려하고 환아가 좋아하는 간식을 제공하도록 교육한다. 4. 환아의 증상에 대해 보호자에게 설명하고 안심시킨다. 5. 미온수 마사지는 열을 감소시켜준다. 6. 빈호흡으로 인해 불감손실량이 증가하고 에너지 소비가 많기 때문에 수분섭취를 격려하고, 후두개의 부종은 3일정도 후면 사라지기 때문에 아동의 영양불균형을 예방하기위해 점진적으로 구강섭취를 격려한다. 4. 보호자들이 아동의 증상에 대해 지식부족, 경험부족 등의 다양한 이유로 불안해 할 수 있으므로 환아가 편안해지도록 가능한 모든 조치를 하고있다고 설명한다. 간호평가 1. 3시간 마다 환아의 체온과 호흡과 기관내 삽관의 유지를 확인했다. -5월 27일 시간 17:00 20:00 23:00 체온 38 37.5 37.6 호흡수 35회 30회 33회 호흡음 수포음(+) 수포음(+) 미세한 수포음(+) : 삽관 내 유지(+), 흡인(+) -5월 29일 시간 08:00 11:00 14:00 체온 37.3 37.0 37.1 호흡수 32회 29회 25회 호흡음 수포음(+) 미세한 수포음(+) 수포음(-) : 삽관 내 유지(+), 흡인(-) 시간 08:00 11:00 체온 37.1 36.8 호흡수 28회 25회 호흡음 수포음(-) 수포음(-) -5월 30일 : 삽관 내 유지(-), 후두개 부종(-) 2. 처방된 약물을 투여했다. -27일 cefotaxime IV5%로 상승하고 편안히 호흡하는 모습이 관찰되었다. 4. 환아의 증상에 대해 보호자에게 설명하고 안심시켰다. -보호자들은 아동의 상태에 관심을 가지고 간호에 적극적으로 참여하는 모습을 볼 수 있었다. 5. 미온수 마사지 교육을 통해 열이 떨어질 수 있도록 교육했다. -BT 측정 결과 38℃로 나오자 보호자는 미온수 마사지를 수행하는 모습을 볼 수 있었다. 6. 하루 1L 이상의 수분섭취를 격려하고 환아가 좋아하는 간식을 제공하도록 교육한다. -후두개 부종이 감소된 3일이 지난 30일부터 평소에 환아가 좋아하던 짜요짜요 간식과 수분섭취를 격려하고 있는 보호자의 모습을 볼 수 있었다. -> 단기목표 ‘3일 이내 정상적인 체온과 호흡양상을 보인다.‘는 5월27일 BT 38℃, RR 35회, 수포음(+) -> 5월30일 BT 36.8℃, RR 25회, 수포음(-)으로 달성하였다. -> 장기목표인 ‘퇴원시까지 체액부족으로 인한 증상을 경험하지 않는다.’는 30일 이후로 체온과 호흡은 정상적으로 유지되었고, 영양상태도 정상적인 양상을 보여 체액불균형을 경험하지 않았으므로 달성하였다. 간호진단 #3 낯선환경, 처치와 관련된 불안 간호사정 주관적 자료 “아이가 너무 울어서 나중에 낮잠 잘 때 다시 와주세요.” “누가 오기만해도 아이가 자꾸 울고 보채네요..” (정보제공자: 환아의 모) 객관적 자료 연령: 4세 (유아기, 전조작기 사고) 간호력 사정 중 울고 자주 보채는 모습이 관찰됨 간호 처치 수행 전 울부짖고 간호사만 보면 숨는 모습이 관찰됨 입원 중 보호자와 떨어지지 않으려고하는 모습이 관찰됨 간호목표 단기: 2일 이내 환아는 의료인을 보고 무서워하지않고 울지않는다. 장기: 7일 이내 불안감이 감소되어 병실에서도 편안한 상태를 유지한다. 간호 계획 및 수행 이론적 근거 1. 환아가 어떤환경에서 불안이 증가하고 감소되는지 사정한다. -의사 회진 등 갑작스럽게 많은 사람이 오게되는 경우, 자신의 몸에 손을 대면 불안을 증가하였다. -보호자와 애착인형, 시청각자료, 장난감을 시킬 수 있다. 3. 환아의 발달단계에 적합한 의사소통 기술을 사용한다. -유아기, 자율성-수치심, 전조작기적 사고 -행동을 이용하여 의사소통을 했다. -처치 전 인형을 이용하여 시범을 보였다. -독립성 획득을 위해 선택할 수 있는 한에서 둘중에 하나는 선택할 수 있도록 했다. -분노발작 시에는 단호하게 무시하였고 빠르게 처치를 수행한다. 3. 아동의 발달단계에 맞는 의사소통, 대인관계 기술을 사용하여 신뢰감을 형성하고, 독립성을 획득할 수 있도록 노력하여 아동의 불안을 가소시킴으로써 처치 시 원활하게 진행될 수 있도록 한다. 4. 공포감을 감소시키기 위한 방법을 수행한다. -조용한 환경을 유지하고 환아에게 익숙한 인형이나 옷을 가져오게한다. -환아을 혼자 두지 말고 부모나, 가족이 옆에 있도록한다. 4. 병원이라는 환경자체가 아동에게는 불안을 증가시킬 수 있기 때문에 익숙한 물품을 가져오거나 부모나 가족과 함께 있음으로 안정을 취하고 불안을 감소시킬 수 있다. 간호평가 1. 환아가 어떤환경에서 불안이 악화되고 완화되는지 사정했다. 2. 고통스러운 처치 시에는 관심전환요법을 시행했다. -IV, 고막체온 측정 시 보호자가 뽀로로 영상을 틀어주었다. 3. 환아의 발달단계에 적합한 의사소통 기술을 사용했다. -“지금 선생님이 OO이 목아프다고해서 목 안에가 얼만큼 부었나 보러왔어. 한번 크게 아 해줄 수 있어?” -racemic epinephrine nebulizer 투여 전 “아프게 하는거 하는게 아니고 뭉게뭉게 연기가 나오는데 이거 궁금하지않아? 이거 해야지 OO이가 숨쉬는 것도 편해질 수 있는데 한번 물고 있어볼까? -“선생님이 가지고있는 이 장치가 뭘까? 이건 nbulizer라는거야. 오늘 이 인형에다가 nbulizer 어떻게 하는건지 OO이가 해볼까?” -“OO이 오늘은 뭉게뭉게 연기 먹는거랑 알약 먹는거 중에 뭐 먼저할까요? OO이가 골라볼까?” 4. 불안을 감소시키기 위한 방법을 수행했다. -부모와 함께 있고 항상 애착인형을 가지고 있는 모습을 관찰하였

의/약학| 2024.08.22| 4페이지| 1,500원| 조회(350)

아동간호학, 간호과정, 케이스스터디, 아동간호학실습, 크룹환아간호과정

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지역사회간호학 국민건강증진사업 리포터

2023-1학기 지역사회간호학2 사업 : 국민건강증진 사업 (음주폐해예방 사업, 금연사업) 국내-1 ,#1. 반 잔 톡톡-전라남도 광양시 1) 관련기준 및 지침 -국민건강증진법 (제2장 국민건강의 관리) 제8조 (금연 및 절주운동 등) ① 국가 및 지방자치단체는 국민에게 담배의 직접흡연 또는 간접흡연과 과다한 음주가 국민건강에 해롭다는 것을 교육ㆍ홍보하여야 한다. ② 국가 및 지방자치단체는 금연 및 절주에 관한 조사ㆍ연구를 하는 법인 또는 단체를 지원할 수 있다. 제8조의3 (절주문화 조성 및 알코올 남용ㆍ의존 관리) ① 국가 및 지방자치단체는 절주문화 조성 및 알코올 남용ㆍ의존의 예방 및 치료를 위하여 노력하여야 하며, 이를 위한 조사ㆍ연구 또는 사업을 추진할 수 있다. ② 다음 각 호의 사항에 대한 자문을 위하여 보건복지부장관 소속으로 음주폐해예방위원회를 두며, 그 구성 및 운영 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. 1. 절주문화 조성을 위한 정책 수립 2. 주류의 광고기준 마련에 관한 사항 3. 알코올 남용ㆍ의존의 예방 및 관리를 위한 사항 4. 그 밖에 음주폐해 감소를 위하여 필요한 사항 ③ 보건복지부장관은 5년마다 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제10조에 따른 실태조사와 연계하여 알코올 남용ㆍ의존 실태조사를 실시하여야 한다. [본조신설 2020. 12. 29.] -청소년 보호법 (제4장 청소년유해약물등, 청소년유해행위 및 청소년유해업소 등의 규제) 제28조(청소년 유해약물 등의 판매ㆍ대여 등의 금지) ① 누구든지 청소년을 대상으로 청소년 유해약물 등을 판매ㆍ대여ㆍ배포(자동기계장치ㆍ무인판매장치ㆍ통신장치를 통하여 판매ㆍ대여ㆍ배포하는 경우를 포함한다)하거나 무상으로 제공하여서는 아니 된다. 다만, 교육ㆍ실험 또는 치료를 위한 경우로서 대통령령으로 정하는 경우는 예외로 한다. ② 누구든지 청소년의 의뢰를 받아 청소년 유해약물 등을 구입하여 청소년에게 제공하여서는 아니 된다. ③ 누구든지 청소년에게 권유ㆍ유인ㆍ강요하여 청소년CT 외 7개소 [인원] 69회 / 667명 [내용] 가상고글 음주체험으로 사물지각능력 및 신체 통제 능력변화 체험, 알코올 사용 장애 자가검진(AUDIT-K) 작성 및 상담, 올바른 음주 생활 실천 방법 교육 ? 2019년 모바일 헬스 케어 사업 신규 참여 [기간] 2019년 5월 ~ 12월 [인원] 100명(30~50대 광양시민) [내용] 대상자 맞춤형 음주?영양?운동 등 건강관리 상담 및 서비스 제공 임산부 ?수유부 ? 임산부?수유부 음주예방 교육 [일자] 2019년 2월 20일 [장소] 중마동 주민자치센터 [인원] 1회 / 31명 [내용] 임산부와 수유부가 음주 시 태아에게 미치는 위험성 인지 노인 ? 노인 건강증진 프로그램 연계 만성질환 예방교육 [기간] 2019년 1월 ~ 12월 [인원] 73회 / 1,478명 [내용] 노인 건강증진 프로그램을 연계하여 절주 보건교육, 영양 관리, 운동 지도 ? 찾아가는 마을 단위 건강복지서비스 교육 [기간] 2019년 2월 ~ 12월 [인원] 23회 / 292명 [내용] 절주, 금연, 운동 등 노년기 건강생활 수칙 알기 ? 경로당 중심 건강생활 실천 교육 [기간] 2019년 3월 ~ 4월 [인원] 10회 / 146명 [내용] 노년기 음주의 위험성 및 건강한 음주습관의 중요성 취약계층 ? 지적 장애인?중증 정신 장애인 대상 교육 [일자] 2019년 4월 2일 / 2019년 4월 23일 [장소] 광양시보건소 보건 교육장, 정신건강센터 주간 재활 프로그램실 [인원] 2회 / 44명 [내용] 건강생활실천 수칙을 통해 장애인 만성질환 예방, 스트레스 및 우울한 정서로 인한 음주폐해 예방 2. 지역사회 참여 협력체계 구축 및 홍보 -음주폐해 예방사업 홍보물 제작: 리플렛 4,000부, 볼펜 1,300개, 전단지 4,000매 대학생 절주?금연사업 MOU 체결 [기간] 2019년 2월 [장소] 광양보건대학교, 한려대학교 [내용] 캠퍼스 내 건강생활실천 환경조성 공동 노력, 절주동아리 활성화, 학사 일정 연계 캠페인 및 건강생활실5세 성인 대상 알코올 위험 평가 포함 -주로 알코올 관련 문제로 곤경에 처한 12만 가족의 생활개선을 위해 4억4,800만 파운드 지출(한화 약 7,700억 원) -적절한 치료와 추후관리를 받을 수 있도록 알코올 관련 문제를 가진 청소년 지원 모델 개발(GP,부모에게 정보 제공 포함) -알코올 문제를 가진 사람을 확인하고 필요한 도움을 제공하기 위해 반드시 병원에 알코올 연락 간호사를 배치 -책임감을 갖고 정보에 근거한 음주선택을 할 수 있도록 알코올 지침 재검토 2. 지역 알코올 서비스 개선 활동 착수 -2013년부터 지방의회에 알코올 서비스를 위한 공중보건 보조금 지급하여 주민의 요구에 부합한 예방 및 치료서비스 제공 가능 3. 알코올 의존성 치료 향상 -‘결과에 따른 보상(payment by results)’ 알코올 의존성 완전탈피, 재발 감소, 건강과 안녕 상태 개선 4. 기업과 책임감 공유 -‘Public Health Responsibility Deal’: 기업들이 권고수준 내에서 음주를 하도록 책임감 있는 음주 문화 고취에 동의 -알코올과 건강관련 소비자 정보 제공 수행: 단위 정보, 위험 음주 지침, 2013년 12월까지 최소한 80%의 상품에 임신 중 음주 위험성에 대한 경고문 -주점과 매점에서 단순하고 일치된 용량 및 건강 정보 제공 5. 값싼 알코올 가용성 제한 -주류가격을 일정 수준 유지하기 위해 주류의 최저가격을 정하고 그 이하로 가격이 하락하지 않도록 ‘최저 가격제’를 추진 -2-for-1과 같은 특별 세일 금지 고려 6. 청소년을 유혹하는 광고 금지 -광고규제 위원회와 함께 알코올 홍보 광고 방법 검토, 온라인 및 사회매체에도 광고규제 위원회의 권한 적용, 약한 강도의 알코올 상품 홍보 규제, 주류회사 웹사이트와 관련 소셜미디어에 사용되는 실제 연령 확인시스템 개발 제언(국내-1,해외-1 비교) 국내에서도 많은 음주폐해예방 사업을 시행하지만 그중에서도 전라남도 광양시에서 시행하는 반잔 톡톡 사업은 개인수준, 개인 간 수준, 조직과 환하여야 한다. ⑤ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자가 청소년 유해약물 중 주류나 담배(이하 “주류 등”이라 한다)를 판매ㆍ대여ㆍ배포하는 경우 그 업소(자동기계장치ㆍ무인판매장치를 포함한다)에 청소년을 대상으로 주류 등의 판매ㆍ대여ㆍ배포를 금지하는 내용을 표시하여야 한다. 다만, 청소년 출입ㆍ고용금지업소는 제외한다. 1. 「주류 면허 등에 관한 법률」에 따른 주류소매업의 영업자 2. 「담배사업법」에 따른 담배소매업의 영업자 3. 그 밖에 대통령령으로 정하는 업소의 영업자 ⑦ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 청소년 유해약물 등에 대하여 청소년 유해표시를 하여야 한다. 1. 청소년 유해약물을 제조ㆍ수입한 자 2. 청소년 유해물건을 제작ㆍ수입한 자 2) 업무내용 ? 추진 배경: 기존 청소년 금연프로그램은 적발과 권유에 의한 학교징계차원의 비자발적이며 강제성이 높아 청소년 스스로 참여율과 성공의지가 약함에 따라 성공률이 떨어지며 성공할지라도 한시적인 한계가 있으며, 위드 코로나19를 앞둔 시기 심리적 긴장감의 완화와 청소년들에게 친숙한 SNS를 활용하여 관내 고등학교와의 연계, 교내 금연사업과 보건소 이동금연클리닉을 통한 대면상담과 연계한 SNS를 자발적으로 활용한 비대면 복합 프로그램참여로 학생 간의 공유를 통한 심리적지지로 자발적금연을 유도하기 위해 시행하였다. ? 상담 배경 -대상: 관내고등학교 흡연학생 20명 -상담기간: 2021년 연중 -운영주체: 광진구 보건소, 관내 고등학교 -모집방법: 학교 공문 발송, 흡연학생 대산 1:1 신청 전화 접수 등 -주요 요구사항 ?위드 코로나 19시대로 인하여 오프라인 접근성의 저하로 대면상담 기피 ?비대면 라포 형성을 위한 금연 진행상황을 또래 집단과의 SNS 공유 운영개요 -출장 대면금연상담 4회 이상 -SNS 게시글 확인을 통한 맞춤 상담 4회 이상 -체력증진활동(야구활동, 축구활동) 5회 이상 활동 후 SNS 공유 -체성분검사, 체력검사 각 1회 (보건소 체력측정실 방문) -결핵검사 1회 (보건소 결핵실 바람직하고, 덜 수용가능하며, 접근하기 어려워지는 사회적 환경과 법적 환경을 조성함으로 현재 흡연자와 잠재적 미래 흡연자에게 간접적으로 영향을 미치고 흡연을 둘러싼 사회적 규범을 바꾸는 것 ? 주요정책 -간접흡연에 대한 노출을 감소하기 위한 정책 추진 -금연을 촉진하는 정책 추진 -담배에 대한 청소년 접근을 감소하기 위한 정책 추진 -흡연을 촉진할 수 있는 담배제품의 광고 및 홍보를 제한하는 정책 추진 내용 흡연집단을 관리하기 위해 대상자별로 특화된 금연 프로그램(California Smoker’s Helpline) 운영 -California Smoker’s Helpline은 전화, 문자, 앱 및 채팅 기반의 금연프로그램으로 금연상담사와 함께 금연의 계획부터 종료단계 까지 유지하도록 격려해주는 프로그램 -금연 프로그램에서는 캘리포니아 공중보건국과 캘리포니아 담배 통제 프로그램에서 자금을 지원하여, 금연을 시도하고자 하는 이용자들은 부담 없이 무료로 이용 가능 -영어, 스페인어, 중국어, 한국어, 베트남어의 5개국어로 제공되어 비영어권 대상자도 서비스 이용 가능 -교육자료와 니코틴 패치 등이 각자의 집에 배송되며 모든 영어 및 비영어권 금연 서비스와 서비스 이용방법이 요약되어있는 전단지를 포함한 다양한 금연 관련 캠페인과 홍보를 시행 행동 건강전문가와 건강생활습관을 실천하기 -금연 프로그램 종료 시도 중 정신 의학적 증상의 변화를 확인하고 중재 -정신 건강 및 약물남용(니코틴 패치 등) 치료에 대한 교육 -약물 요법 및 행동/상담 치료 제공 담배 금연 센터 (CTC, Center for Tobacco Cessation) 운영 -건강 및 담배관리 전문가에게 무료 금연정보, 교육, 훈련 및 기술 지원을 제공 -금연 촉진자를 위한 무료 심층 교육 및 금연의 기초, 약물요법, 특수 인구에 대한 치료 고려사항 등 다양한 주제에 대한 무료 웹 세미나를 제공 CEASE 캘리포니아 운영 -소아과 의사와 건강관리자(옹호자)가 환자의 부모가 담배를 끊을 수 있도록 교육하는 프로)

의/약학| 2024.08.22| 14페이지| 2,500원| 조회(131)

금연, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 국민건강증진사업, 음주폐해예방

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아동간호학 Mycoplasma pneumonia 케이스스터디 (간호진단 5개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

아동간호학Mycoplasma pneumoniacase study과 목교 수학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일소아청소년 간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)입원일2021년4월6일퇴원일2021년4월11일사례연구 시작일2021년4월7일(입원 제2일째)사례연구 종료일2021년4월10일(입원 제5일째)1) 간호정보 조사지(간호력)면담자 : 외할머니주 양육자 : 엄마&외할머니? 일반적 사항이름 : 남○○성별 : 여아생년월일 : 160916나이 : 만 3세주소 : 서울시 서대문구전화번호 : 02-xxx-xxxx? 과거력출생력· 출생장소 : 타병원 병원 가정 기타( )· 분만형태 : 정상 제왕절개 감자 진공흡인· 출생 시 산모상태 :양호보통불량기타( )· 출생 시 신생아상태 : 만삭아미숙아과숙아· 출생 시 체중 : 3,200 g ( 50 % ile)· 출생 시 신장 : 50 cm ( 50 % ile)· 출생 시 두위 : cm ( % ile)· 특이사항 :수유상태모유 우유 혼합 기타( )첨가 식이및 이유식· 시기: “6개월부터 이유식을 했던 것 같아요.”· 종류: 일반식질병력어머니-긴장성 기흉, 결핵성 늑막염입원력 및 수술력 : 2019 1월 폐렴 입원5월 폐렴, 천식 입원건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 소화아동병원특이반응 : 태열 /습진 /천식약물 : 음식 : 기타( )예방접종력 접종일 특이반응 여부· BCG +· DPT/ TOPV 1차: + 2차: + 3차: +추가 1차: +추가 2차:· 간염 1차 : + 2차: + 3차: +· MMR 1차 : + 추가접종:· 수두 +· 일본뇌염 ++· 기타현재 약물복용 여부 : 없음 있음(구체적으로)? 현병력주 호소 및 기간 : 2021년 3월 30일 쯤인 1주 전부터 기침, 가래, 코막힘이 있어 개인병원에서 진료 후 처방 받은 약을 복용하던 중 4월 6일 새벽에 열이 나서 4월 6일 본원 외래를 통해 입원함.발병일시 : 2020년 3월 30일 발병형태 : 코막힘발병요인 : 모름촉진요인 : 발병부위 : 목빈도 :밤에 기r to thumb 정상heel down skin 정상Romberg test 정상? 운동기능보행(보행능력, heel to toe walking) 정상근긴장(muscle tone) 정상근력(muscle strength) 정상불수의 운동 정상? 감각기능통각, 온각, 진동감 정상체위감각, 식별감각, 입체감각, 두 지점 식별 정상? 반사이두박근, 삼두박근, 요골근 정상슬개골, 발목 정상바빈스키 없음? 활동 운동양상맥박 : 규칙 불규칙 횟수 : 112 회/분 양상 : 정상 기타 :호흡 : 규칙 불규칙 횟수 : 26 회/분 양상 : 정상 기타 :혈압 : / mmHg체온 : 37.7 ℃특기사항(산소투여, 청색증, 호흡곤란, 기관절개 여부, 모니터 사용 등)2) 진단검사 및 혈액검사? 혈액검사1) CBC, Diff. count항목결과(단위)정상치임상적 의의WBC8.25~14.5증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC4.953.9~5.3증가 :감소 : 빈혈Hb12.711.5~13.5증가 : 적혈구 과다증감소 : 빈혈PLT▲ 657140~450증가: 만성백혈병감소: 급성백혈병2) 생화학검사/전해질 검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Total protein7.86.0~8.0증가 : 혈액농축감소 : 영양결핍Albumin4.73.9~5증가: 탈수감소: 흡수불량, 간손상, 댄박손실, 화상A/G ratio증가: 저글로블린혈증감소: 영양질소Cholesterol158.7130~199증가: 고지혈증감소:Total Bilitubin0.70.2~1.2증가: 심한 간질환, 후천성 황달, 간선성 황달감소: 용혈성 빈혈AST(GOT)3215~55증가: 심근경색, 폐쇄성 황달, 췌장염, 간염감소:ALT(GPT)16.95~45증가: 급성간염, 만성간염, 전염성 단핵구감소: 간세포 파괴Glucose79.160~100증가어 함.선생님과의 관계 : 괜찮음.좋아하는 혹은 싫어하는 과목 : 아직 없음.성적정도와 성적에 대한 만족도 모름.9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응1) 입원으로 인한 어린이의 반응(1가지 이상)운다 매달린다 공격적 행동 거부 두려움 무표정축 쳐짐 변화 없음 기타2) 부모반응슬픔부정적부적당불안두려움죄책감 걱정비협조적무관심수용적기타3) 어린이가 경험한 어려운 사건주사 수술부위 동통검사방법(구체적으로 : ) 소음식사(병원음식 등)의료진 기타( )10. 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도질병과정 및 예후 : 중간 정도 아심.질병 전염경로 : ‘어린이집에서’라고 생각하심.약물 : 중간 정도 아심.치료방법 : 중간 정도 아심.예방방법 : 잘 모름.가정간호 : 어느 정도 하지만 정확히 잘 모름.11. 발달사정 : 덴버발달검사(Denver development Screening test)1) 일반적 사항대상자 이름 : 남○○ 성별 : 여아 나이 : 3세실시 장소 : 소화아동병원실시일 :기타 사항 :정보 제공자 : 외할머니2) 실시 결과(4개 영역별 합격 · 불합격 여부)전체 운동 발달 영역언어발달 영역미세운동/적응발달사회발달영역정상발달달리기 하자고 했더니 뜀만화캐릭터 이름을 물어보니 대답함.색연필로 선을 구부리게 그림.옷을 입을 때 할머니의 도움이 조금 필요함.의심스런 발달xxxx비고3) 의의 및 추후관리에 관한 제언? 투여약물 및 치료상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용/금기뮤테란 과립 100mg1.5mg/PO진해거담제구토, 호흡곤란페니라민 2mg1.5T/PO항히스타민제졸음, 피로감헤브론시럽9ml/PO호흡기 급성 염증 완화과당불내성, 설사세토펜정160mg/1T4T/PO해열, 진통, 소염제두드러기, 간장애환자아토크건조시럽 40mcg1g/PO기도폐쇄성 호흡곤란두근거림, 어지러움호쿠날린패취 1mg1회급성 기관지염발진, 어지러움유박탐주사 750mg1,800ml/IS폐렴연쇄구균 항생제발진, 가려움겐타마이신주 80mg60mg/IS호흡기호자의 불안간호진단#1. 기관지 내 분비물과 관련된 비정상적인 기도 청결간호사정주관적자료“일주일 전부터 기침, 가래, 코막힘이 있어서 개인병원에서 진료를 봤어요.”“특히 밤에 기침을 심하게 해요.”--> by 보호자(모, 4/6 7A)객관적자료-진단명: Mycoplasma pneumonia-과거력: 2019년 1월, 5월 두차례 폐렴으로 입원한 경험있음-코가 막혀있고, 호흡음 청진시 기침있고 수포음 들림 (4/6 7A)진단검사 (4/6 3P)-Chesr PA : mild bronchitis in both otherwise unremakeble (양쪽 폐에 경미한 기관지염)-Mycoplasma Ab(IgM) : ▲ P 1.14간호목표(기대결과)단기목표- 대상자는 3일 이내에 정상 호흡음으로 회복한다.- 대상자는 3일 이내에 기침이 진정된다.장기목표- 대상자는 퇴원날까지 정상 호흡음을 유지한다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 정규 바이탈 외에 호흡수와 호흡음이 정상으로 돌아올 때 까지 3시간에 한번씩 사정한다.호흡양상과 호흡수를 통해 현재 호흡의 양상을 확인할 수 있고, 문제점을 확인하여 기도 청결을 위한 간호를 수행할 수 있다.[치료적]2. 처방된 약물 뮤테란 과립 100mg을 PO로 1.5mg 투여한다.뮤테란 과립은 진해거담제로 호흡기도의 분비물인 가래를 제거하고 기침을 진정시켜주므로 기침약으로 자주 사용한다.3. 처방된 약물 벤토린네뷸 2.5mg을 흡입으로 2앰플을 주고 주의사항에 대해 설명한다.벤토린네뷸은 중증 급성 천식에 대한 약물로 4세~12세 아동이 사용하는 벤토린 네뷸은 살부타몰로서 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여 후 잔류용액은 버리는 것을 교육한다.[교육적]4. 하루 4번 흉부 물리요법(타진법)을 격려하고 방법을 교육한다.타진법, 진동법, 체위배액 등과 같은 흉부물리요법은 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 빼낼 수 있다.5. 1일 수분섭취 요구량에 따라 수분섭취를 격려하고 교육한다.수분섭취는 객담을 묽게 하여통해서 입원했어요. ““아이 몸이 계속 뜨거워요.”--> by 보호자(모, 4/6 7A)객관적자료약간의 식은땀을 흘리며 피부가 축축함 (4/6 7A)4월 6일 입원 시 BT 측정 결과 37.7℃ (4/6 7A)혈액검사 결과 PLT ▲657 CRP ▲0.74 (4/6 4P)간호목표(기대결과)단기목표-대상자는 2일 이내로 체온이 36.5~37℃가 되도록 한다.장기목표-대상자는 퇴원 날까지 체온이 정상범위(37~37.2℃)를 유지한다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 정규 바이탈 측정 외에 열이 하강할 때 까지 2시간마다 체온을 측정한다.체온을 자주 측정함으로써 체온변화에 대해 확인할 수 있고, 그에 따른 처치를 즉각적으로 수행할 수 있다.2. 탈수 증상이 있는지 사정한다.발열로 인해 탈수 증상이 나타날 수 있어 탈수 증상이 있는지 확인한다.[치료적]3. 처방된 약물 세토펜정 160mg/1T를 PO로 4T 투여한다.아세트아미노펜을 함유하고 있는 세토펜정 약물은 발열 및 동통의 완화 효과를 가져 발열 완화의 도움이 된다.4. 환아의 탈수예방을 위해 에스디주 1:4를 IV로 투여한다.발열로 인한 수분 손실로 인해 탈수를 예방하고자 수액으로 수분을 보충해 탈수증을 예방한다.[교육적]5. 오한 여부를 사정하고 오한 시 대체법을 보호자에게 교육하고 신체 부위를 노출하도록 한다.오한은 체온이 급격한 상승으로 인해 나타나는 한기로 오한 시 대상자는 추위를 느껴 덮을 것을 요구하게 된다. 또한, 오한이 사라졌을 때 27~34℃의 미온수로 닦아주게 되면 체표면에서는 증발 기전을 통해 열소실을 일으켜 체온을 낮출 수 있다.6. 활동을 제한하고 안정을 취하게 한다.활동을 하거나 환아가 불안해 할 경우 체온이 상승할 수 있으므로 주의를 기울인다.7. 환아와 보호자에게 손씻기를 격려하고 중요성을 교육한다.손씻기는 폐렴을 포함한 각종감염병을 예방할 수 있는 가장 손쉽고 효과적인 예방법으로 예방할 수 있기 때문이다.간호 수행1. 정규 바이탈 외에 2시간 마다 환아의 체온을 측정했다.Time0”

의/약학| 2023.09.27| 24페이지| 2,000원| 조회(375)

폐렴, 아동간호학, 간호과정, 케이스스터디, 폐렴 케이스, 아동간호학실습

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두개강 내 출혈 케이스스터디 평가A+최고예요

CASE STUDY성인간호학 실습 Ⅲ- Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia -(좌측 기저핵의 자발성 뇌 내 출혈)과목성인간호학 실습Ⅲ실습 기관실습기간학번 이름제출일목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 본론(1) 간호사정(2) 진단검사(3) 약물(4) 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌사례연구 보고서1. 서론뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이르며, 뇌의 침범 영역에 따라 다양한 기능장애를 갖게된다. 우리나라의 뇌출혈은 계속해서 증가하고 있고, 우리나라의 질병 실태에 맞게 계속해서 증가하는 뇌출혈에 대한 연구가 더욱 필요하다고 생각한다. 나는 이번 과제를 통해 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)에 대해 공부하여 실제로 임상에 나가 적합한 간호중재를 수행하기 위해 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)에 대해 연구하고자 한다.2. 본론1) 문헌고찰질환명Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia(자발성 두개강 내 출혈, 왼쪽 대뇌기저핵)정의뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈로 모든 뇌졸중의 약 10%정도를 차지하며, 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이르는 질환이다.해부생리뇌내출혈의 약 50%는 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌(pons)에서 발생하며, 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈. 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거마막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.원인및증상원인대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어 평생 유지-시술 후 phenylephrine 이나 dopamine과 같은 혈관수측제를 이용한 혈액희석 유도 고혈압과 과혈량상태를 유지하여 평균 동맥압과 뇌관류률을 증가시켜야 한다.2) 동정맥기형 수술-동정맥 기형의 수술로 혈관들을 폐쇄/결찰 하는 수술-외과적 제거와 방사선 수술을 통해 병변에 공급되는 혈관을 색전으로 폐색시키는 중재술 시행하기도 한다.3) 개두술-두개강 내 출혈의 경우 개두술을 통해 혈종을 제거한다.간호-급성기 관리: 생명을 보존하고 재출혈을 예방-일차적 간호중재의 목적 : 뇌졸중에 동반될 수 있는 신경계 변화를 모니터하고 합병증을 예방하는 것으로 뇌졸중 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두개내압이 상승할 위험이 크기 때문에 신경계 검사는 Glasgow coma scale 등의 신경계 사정도구를 이용해 필요하면 자주, 적어도 4시간마다 사정한다.1) 재출혈 예방 위해 절대안정하며 조용한 환경 유지한다.2) 활력징후 자주 측정하며, 호흡상태 파악하여 O2를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종 예방한다.3) 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제 사용하여 변비 조절한다.4) 두개내압 상승에 대한 관찰로 수분제한, 스테로이드 투여 및 혈중 탄산가스 분압 조절 요구, 환자의 침상머리 30도 상승시킨다.5) 2시간 마다 측위-앙와위-측위를 취해주고 마비측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않는다.6) 구강 섭취 시 흡인, 구토, 질식이 생길 위험이 있으므로 첫 24~48시간은 금식 후 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액 공급하고 식사가 가능하면 좌위를 취해주고 삼키기 쉬운 음식을 제공한다.7) 물리치료, 작업치료, 언어치료를 동반하도록 한다.2) 간호사정(1) 건강력이름김OO성별/나이M / 45키 / 몸무게cm / kg종교X면역상태사정되지 않음약물사정되지 않음알러지약물, 항생제, 음식X사회력흡연O / 음주O결혼상태미혼(혼자 자취)과거력고혈압 (고혈압부전 (거의 드문 경우)ElectrolytesNa128▼135 ~ 145(mg/L)▲ 염분과잉, 탈수, 설사, 감염, 식욕부진, 나트륨 배설저하(알도스테론과잉, 쿠싱증후군, 요붕증)▼ 염분섭취 저하, 구토, 수분과다, ADH 분비억제, 부종, 피로감, 두통, 오심, 구토, 무력감K3.3▼3.5 ~ 5.5(mg/L)▲ 세포내 K 유입, 비위관 삽입, 구토, 투석▼ 구토, 설사, 칼륨배출장애(부신피질장애, 신부전, 애디슨병), 세포내 K 유출(대사산증, 화상)Cl10298 ~ 106(mEq/L)▲ 탈수, 호흡성알칼리증, 호흡성 산증, 신부전, 애디슨병, 부갑상선기능항진증,▼ 수분과잉, 대사성알칼리증, 설사, 구토, 화상BUN20.66~26(mg/dL)▲ 탈수증, 심부전, 신장염, 신우신염, 신부전, 신장암, 요로폐색▼ 영양부족, 거식증, 간경변, 간암, 알코올성 간염Cr0.880.6~1.2(mg/dl)▲ 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성케톤산증▼ 간기능장애, 근육질환AST83▲0~40(IU/L)▲ 담석, 담도염, 바이러스성 급성, 만성 간염, 간경변, 알코올성 간장애, 담관암▼ 임상적 의의 없음ALT105▲0~40(IU/L)▲ 담석, 담도염, 바이러스성 급성, 만성 간염, 간경변, 알코올성 간장애, 담관암▼ 임상적 의의 없음ABGApH7.437.35 ? 7.45▲ 과호흡, 열, 구토, 호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증▼ 요독증, 신장염, 호흡성 산증, 대사성 산증PCO24235 ? 45(mmHg)▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증PO210080 - 100(mmHg)▲ 임상적 의의 없음▼ 호흡성 산증, 저산소증HCO317.9▼22 ? 26(mEq/L)▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증SaO29895 ? 100(%)▲ 다혈구증, 무수분혈증▼ 빈혈, 심기능 대상부전, COPD(4) 영상검사검사판독결과Brain CTIntracerebral hemorrhage(ICH) on Lt basal ganglia with lateral ventricle hemorrhage압을 감소시켜주는 약흡기 감염, 두통, 어지럼, 피로, 설사, 기침, 구역/구토, 흉통, 빈맥, 불안 등딜라트렌정 6.25mgPO, Bid[순환기계 질환]> 고혈압/협십증/심부전 치료제> 베타-차단제심박동수를 감소시키고 혈관확장효과가 있어 혈압을 낮추고 심장부담을 감소시키는 약때때로 어지럼, 두통, 피로, 무력, 간기능지표의 변화, 혈소판감소증, 백혈구감소증, 서맥, 저혈압, 드물게 감각장애(착감각증, 감각 이상 등)스카드정 5mgPO, daily[순환기계 질환]> 고혈압/협십증 치료제> 칼슘채널 차단제> Dihydropyridine계혈관확장 작용으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로의 산소공급을 늘려 주는 약신 피로/부종, 졸음, 복통, 구역, 소화불량, 홍조, 편두통, 무력증 등데파킨크로노정 500mgPO, Bid[신경계 질환]> 항경련제> GACA 작용 증가약> Valproic acid계과도하게 흥분한 신경막을 안정시킴으로써 경련의 빈도를 감소시키는 약흔하게 빈혈, 혈소판 감소, 구역, 구토, 구내염, 요실금, 출혈 등뉴로메드정 800mgPO, Bid[정신/행동장애]> 뇌기능 개선제> Ach 전달 촉진제뇌대사기능을 개선하여 학습력, 기억력의 증진에 효과가 있는 약흥분, 수면장애, 무력감, 두통, 두중, 불안, 구토, 구갈, 혈압상승, 시야흐림, 청각장애 등마그밀정 500mgPO, Tid[제산제]위산의 작용을 억제하여 위산과다증을 치료,장내 수분을 끌어들임으로써 변비를 치료하는 약때때로 설사, 장기 대량투여에 의해 고마그네슘혈증트리돌솔루블정 100mgPO, Bid[통증 질환]> 기타 진통제(해열, 소염, 진통제)중증 및 중등도의 급만성 통증을 감소시키는 진통제발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 졸음, 수면, 이명, 양손 저림, 어지러움, 근육 수축, 운동약화 등(7) 간호과정① 간호진단 목록문제번호간호진단목록#1고혈압과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 장애#2편마비와 관련된 활동지속성 장애#3지식부족과 관련를 사정한다.주기적으로 환자의 의식상태를 사정함으로써 환자의 상태 변화를 파악할 수 있다.3. 대상자의 통증 여부와 NRS를 사정한다.고혈압과 뇌실질 내 출혈로 인해 두통 및 심와부 통증이 발생할 수 있으므로 그에 따른 처치를 즉각적으로 수행할 수 있다.4. 매주 월요일 AGBA를 실시한다.두개내 혈액 용적은 PCO2가 상승하면 뇌혈관이 확장하면서 두개내압이 상승하므로 ABGA를 실시하여 산 염기 균형 상태를 확인한다.[치료적]5. 처방에 따라 혈압강하제와 진통제를 투여 후 부작용 유무를 사정한다.처방된 약물 중 혈압강하제인 아프로벨정, 딜라트렌정, 스카드정과 해열, 진통, 소염제인 트리돌솔루블정을 투여하여 고혈압과 두통 증상을 완화시킨다.6. 처방에 따라 O2 3L/min을 nasal cannula로 투여한다.충분한 산소를 공급하면 혈관수축으로 인해 뇌 혈류량이 감소함으로써 두개내압 상승이 감소한다.[교육적]7. 대상자의 침상머리를 30~45° 상승시킨 자세를 유지하도록 교육한다.침상 머리를 올림으로써 정맥 배출을 용이하게 하여 체위로 인한 혈압상승을 방지한다.8. 침상 안정을 유지하도록 교육한다.침상안정을 통해 활동으로 인한 혈압 상승을 예방한다.간호 수행[진단적]1. 대상자의 활력징후를 측정했다.3/223/233/2407:00(adm.)14:0021:0007:0014:0021:0007:0014:0021:00BP(mmHG)90~120/ 60~90158▲/82150▲/80148▲/75140▲/80145▲/60130/80140▲/80120/60130/80P(60~100회/분)8*************7363R(12~20회/분)*************41720BT(35.5~37.0)37.236.73636.836.73636.836.736SPO2(95~100%)949*************952. 매 duty별 대상자의 의식상태(GCS)를 사정했다.3/223/233/2407:00(adm.)14:0021:0007:0014:0021:0007:0014:0021:00GCS통제

의/약학| 2023.05.15| 13페이지| 2,000원| 조회(375)

고혈압, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 편마비, 성인간호학실습, 활동지속성장애, 두개강내출혈

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NSVD(질식분만) 케이스스터디 (간호진단/과정 2개)

CASE STUDYNSVD (Nomal spontaneous vaginal delivery)과 목모성간호학 실습실습기관실습기간학년 / 반학번 / 이름제 출 일목차Ⅰ. 서론 (문헌고찰)Ⅱ. 본론(1) 간호사정(2) 진단검사(3) 약물(4) 기능적 건강양상에 대한 간호사정(5) 신체사정(6) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰NSVD(Nomal spontaneous vaginal delivery)1. 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.??자연분만에 영향을 미치는 요인1) 모체의 연령모체의 연령이 낮은 경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.2) 모체의 체중모체가 과다 체중일 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 간격최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 겨웅 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.4) 출산체중과 재태연령조산과 태아 크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연된다. 재태연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 영향을 줄 수 있으며 42주 이상인 경우는 거구증으로 체구가 커서 출산 합병증의 위험이 높다.5) 태향분만 진행은 아두가 잘 굴곡된출 되면 자궁은 골반의 중간 또는 약간 상부에 위치하게 된다. 자궁은 분만후 2일간은 크기에 변화가 없다가 그 후 수축이 계속되어 2주 정도 지나면 자궁의 크기가 줄어 골반내로 들어오고 분만 후 4주가 되면 임신 전의 크기로 되돌아온다. 자궁의 크기가 줄어들면서 산후통을 경험한다. 분만 후 첫 2시간 동안은 많은 양의 오로가 나오나 점차 감소한다. 적색오로는 3~4일간 계속되고 장액성 오로가 분비된 후 약 10일 후에는 백색 오로가 2~6주간 분비된다.질과 회음회음절개 부위나 열상을 봉합한 곳에는 홍반성 부종과 통증이 있으나 4~5일이 지나면 사라지면서 흉터가 남으며 약 2주 정도 잘 관리하면 비임부와 구분하기 어려울 정도로 회복된다.유방유선 안에 유즙이 고여서 유방이 붓고 가슴 전체에 통증과 열이 나는 증상은 ‘유방울혈’ 이라고 하며 출산 후 3일이 지난 후 유방이 팽팽하게 느껴진다. 유방울혈이 악화되면 유방염으로 발전할 수 있으므로 주의해야 한다. 이를 예방하기 위해서는 유방 마사지를 하거나 유축기를 사용하여 유즙이 남아 있지 않도록 젖을 잘 짜 주어야 한다.위장계분만 후 곧 배고픔을 느끼며 가벼운 식사를 할 수 있다. 배변은 장의 긴장도 감소, 분만 전의 관장, 음식섭취 부족, 탈수, 회음절개나 열상부위의 불편감, 치질 등의 이유로 분만 후 2~3일까지지 지연될 수 있다.비뇨기계분만 후 12시간 이내에 임신동안 축적되어있던 체액 배출을 위하여 2~3일 동안 발한이 심하게 나타나거나 신체에 과하게 축적되어 있는 수분을 스스로 제거하는 이뇨작용이 일어난다. 배뇨와 발한을 통한 수분소실은 약 2.25kg이다.영양수유부는 평소보다 500~600kcal를 더 섭취해야 한다. 수유부에게 수분섭취를 권장한다. 특히 우유에는 칼슘을 포함한 영양분이 많으므로 하루에 1,000cc정도 섭취하는 것이 좋다. 계란, 두부, 콩, 고기 등의 고단백질을 가능한 한 많이 섭취한다.4. 경과/합병증-대개의 경우 분만 후 2시간이 지나면 먹을 수 있고, 소변 보는 데 문제가 없고 출혈5.0(×10?/㎕)3.11▼▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환, 심한설사▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 식이결핍, 신부전, 백혈병, 신부전Hb남-13~18여-12~16(g/dL)8.2▼▲ 적혈구 증가증, 만성폐쇄성폐질환, 울혈성심부전, 탈수▼ 빈혈, 혈액질환, 암, 영양결핍, 비장비대, 심장질환Hct남-40~54여-38~47(%)26.2▼▲ 탈수, 모세혈관 누출 증후군, 수면 무흡증, 골수증식증질환▼ 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, 출혈Platelet150-400(×10³/㎕)230▲ 악성 종양, 골수증식성질환, 류마티스 관절염, 수술 후▼ 혈소판감소성 자반병, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 감염(2) 진단검사(3) 약물약품명원리투약방법적응증과 효과부작용금기Dextrose inj.5% 1L[비타민 및 영양제류]탈수증에서 수분을 보급, 주사제 용해희석제로 사용되는 용액1회 500~1000mL IV0.5g/kg/hr 이하탈수증,주사제의 용해희석제, 고칼륨혈증, 에너지 보급탈수증, 고삼투압, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증저장성 탈수증환자, 수분과다상태 환자, 산증환자, 고혈당환자, 무뇨증, 간성혼수 환자Nalador inj.500㎍[자궁수축제]prostaflandin제제로 자궁을 수축하여 자궁의 출혈을 방지해주는 약500㎍을 NS 250mL에 mix하여 IV자궁수축제 및 자궁출혈 방지제구역, 구토, 위경련, 설사, 어지러움, 졸음, 두통, 발열, 혈압저하천식환자, 심부전, 중증 고혈압환자, 간, 신질환 환자, 당뇨병환자, 부인과적 급성감염환자Amocla Duo Tab. 500mg[항균제]penicillin계열의 항균제로 주로 그람 양성/음성균에 작용1일 2정,1일 2회 12시간마다 PO급만성 기관지염, 기관지 폐렴, 농흉, 편도염, 방광염, 골수염, 치과감염설사, 구역, 구토, 식욕부진, 변비, 과민반응, 구강건조증 등이약 성분 또는 베타람탐계(페니실린계)에 과민반응, 쇼크의 병력있는 환자Soleton Tab. 80mg[NSAIDs] 있습니까?→ 네. 아파도 남편과 자주 걸으려고 노력하고있어요.4) 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?→ 아니요.5) 누가 가정을 돌보십니까? 장보기(음식 만들기)를 하십니까?→ 남편과 저랑 같이 가정을 돌보려고하죠. 일주일에 한번씩 근처에 대형마트에 가서 장을 보고 요리해먹곤했어요.6) 오락 활동은?→ 게임은 잘 안하고 남편과 재미있는 영화가 개봉되면 보러가곤해요.수면-휴식 양상1) 몇 시간을 자야하고, 몇 시간을 잡니까?→ 하루에 6시간 정도 자고있는데 피곤하진 않아요.2) 수면장애가 있습니까?→ 첫째가 밤에 울거나 그래서 깨는거 제외하고는 없어요.3) 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떻습니까?→ 매일 아침마다 거실에 앉아 따뜻한 차나 커피를 마시면서 하루를 시작해요.인지-지각 양상1) 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까?→ 먼저 자세를 바꿔보고 할 수 있는건 다 해보고 너무 심하면 그때 간호사선생님께 진통제를 요청해요.2) 출산, 신생아 간호, 자가 간호에 대한 지식은 어떻습니까?→ 첫째가 있어서 어느정도의 지식은 있다고 생각해요.3) 어떻게 새로운 정보를 습득하십니까?→ 친구들 중에도 아기 엄마인 친구들이 있어서 조언을 구하거나 인터넷에서 정보를 얻어요.자아인식-자아개념 양상1) 임신과 출산으로 인한 신체 변화의 느낌은 어떻습니까?→ 이번에는 쌍둥이 임신이라서 그런지 첫째때보다 살이 더 붙은거같아요. 허리도 더 많이 아팠었고,, 머리빠지는게 조금 더 심했어요..2) 두렵고 불안한 것이 무엇입니까?→ 만삭을 채우지 못하고 아기들이 나와서 잘 성장할 수 있을지가 불안하고 무서워요.3) 신생아를 보는 느낌은 어떻습니까?→ 너무 사랑스럽고 이쁘죠.4) 자신의 기분, 가족의 기분을 어떻습니까?→ 이번에 태어난 쌍둥이들도 딸이라 딸만 3명이라고 하니깐 엄마가 힘들일은 없을거라고 주변에서 말하곤해요.역할 관계 양상1) 부모가 되는 것에 대한 느낌은 어떻습니까?→ 부모가 된다는 것은 항상 도전한다는 느낌이에요. 그래도 좋은 부모가 되기 위해서 남편과 노력하고 다르나 공통적인 구조임가슴흉곽10cm 벌어짐흉곽 확장은 상방외측으로 10~15cm까지 벌어짐유방크고 단단함호르몬에 의한 유방의 모유생산 준비로 커져있고 단단하고 아프게 느껴질 수 있음유두간격이 넓어짐유두의 간격이 넓어짐유즙우유빛깔의 분비물이 나옴임신 마지막 주동안 유방에서 옅은 노란색이나 우유빛깔의 분비물이 나올 수 있음겨드랑이어두워져있음색이 어두워지며 어두운 점이 생길 수 있음심장65회자궁으로 더 많은 혈액을 공급하므로 더욱 활발히 작용하며, 분만 후 처음에 심박출량이 급격히 감소하다가 이후 천천히 감소됨생식기대음순넓어져 벌어져있음두드러진 면이 줄어들고 넓어지며 벌어져있어서 덜 뚜렷함소음순밖으로 두드러져있음뚜렷하게 되면서 밖으로 두드러짐자궁경관조금 느슨함조금 느슨함질강자색으로 변하고 부드러워짐체드윅 징후-임신 초기 질의 점막의 혈관분포 증가로 자색으로 변하고 부드러워짐요도정상임전체 길이가 3~4cm임바르톨린선(샘)정상임완두콩만한 크기로 도관은 질구를 향해있고 소음순 안쪽면에서 질전정으로 열려있음항문정상임2.5~4cm 정도 크기로 세로방향으로 6~8개의 점막주름이 있음질출혈오로배출 있음출산 직후 지나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리거나 질에서 많은 양(500cc 이상)의 출혈이 나타나면 분만 후 출혈로 진단함오로배출선홍색의 오로 배출 있음분만 후 일주일이 지나면 붉은색이 거의 없어지고 2~3주가 지나면 누런 회색으로 변함회음절개부위중전방회음절개술을 시행하였고 염증 없음염증이 없음하지부종종아리~발목 부분에 약간 있음심장으로의 혈액 귀환을 방해해 특히 다리에서 흔히 나타남정맥류없음주로 다리와 질구 주변 부위에서 발생함기타체중임신 후 6.8kg 증가함11~16kg 증가함(6) 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단#1. 조산 및 신생아 건강상태와 관련된 불안#2. 출산과 관련된 변비2) 간호과정의 적용날 짜2021.09. 02.간호사정주관적 자료“첫째애는 이러지 않았는데 이번에 쌍둥이들은 작게 나와서 걱정되요.”“정상 임신기간을 채우지 못했는데 벌써 아이가 태어나버설명함

의/약학| 2023.05.02| 19페이지| 2,000원| 조회(346)

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