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(국시대비) 성인간호학 소화기계 내용정리

위장질환1. GERD : 위식도역류성질환1) 원인- 하부식도괄약근 느슨 → 위 내용물 역류- 식도벽 부식 → 식도염, 궤양2) 증상- 타는 듯한 작열감의 가슴앓이(위산 역류 때문)- 가슴 중앙 → 목, 턱 등으로 통증 방사- 식사 직후, 앙와위에서 多- 통증조절) 제산제, 물3) 교육- 높은 베개- 자기 2~3시간 전에 음식 X- 초코, 카페인, 고지방, 토마토, 양파, 페퍼민트 X- 체중조절2. 위염1) 원인- 감기약(아스피린), 진통제 장기복용- 장기간 과다 흡연- 부식성 물질(황산 등) 섭취- 심한 스트레스2) 간호- 카페인, 양념 많은 음식X, 과식X- 위(Helicobacter Pylori균이 원인) → Amoxicillin, Clarithromycin,Metronidazole 등 항생제 + 제산제- 악성빈혈 → 비타민 B12- 부드러운 음식, 소량 자주, 규칙적

의/약학| 2024.12.12| 4페이지| 1,000원| 조회(149)

소화기계, 성인간호학, 국가고시, 국가고시정리, 국시대비, 국시정리, 소화계정리

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[정신간호학] 조현병 케이스 스터디

CASE STUDYSchizophrenia과목명실습기관실습기관학번이름제출일Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성질환이다.실습했던 병동 환자들의 절반 정도가 조현병 환자였으며, 망상과 환청을 겪는 환자들을 쉽게 관찰할 수 있었다. 본 연구를 통하여 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교해보고 적절한 간호활동을 적용해보고자 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 조현병의 정의조현병은 정신 Phren “mind”와 분열되다 Schizo ‘split’의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 정신기능이 분열되고, 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말이지만 이로 인해 우리나라에서는 ‘정신분열병’이라고 진단받으면 치료 불가능한 불치병이라 생각하며 격리수용해야한다는 등 근거 없는 편견이 심각했다. 이처럼 부정적인 낙인화를 해소하기 위하여 2011년 ‘조현병’으로 병명을 고쳤다. 평생 유병률 약 1%로 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고, 남자의 초발연령은 15~25세 정도이며 여자인 경우인 25~35세보다 이르며 여자가 남자보다 예후가 좋은 편이다.2. 조현병의 원인1) 생물학적 원인(1) 유전적 원인- 유전전달방식에는 아직 정설이 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며, 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한 쪽이 조현병일 확률이 이란성 쌍둥이의 경우보다 4배 정도 높다.(2) 신경생화학적 원인- dopamine, serotonine, glutamate, GABA, Norepinephrine 등 여러 신경전달물질의 상호작용 불균형(3) 신경해부학적 요인- 측뇌실, 제다 심한 형태, 전혀 다른 방향으로 생각이 흘러가 버리는 것음향연상뜻은 전혀 틀리지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말하는 것반향언어상대방에게서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라하는 것음송증특별한 말/구절을 의미없이 반복하는 것신어조작증몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어사고차단말의 흐름이 갑자기 중단되는 것함구증말을 거의 하지 않거나, 가족만 알아들을 수 있는 정도로 말하는 증세(2) 와해된 언어(3) 와해된 행동긴장성 혼미깨어있으면서 꼼짝하지 않고 말도 않고 모든 자극에 전혀 반응 안 보임긴장성 흥분상태스스로 행동조절 못하고 목적 없는 운동성 활동 보임상동증뚜렷한 목적 없이 신체적인 운동을 반복함매너리즘정상적인 행동 같아 보이지만 그 양상이 이상하거나 내용이 없는 것반향행동증다른 사람의 동작을 따라함자동복종간단한 명령에 로봇 같이 그대로 따라함거부증타당한 이유 없이 간단한 요구도 거절함그 외위생과 의복상태 불량, 기이한 외양꾸밈, 계절에 안 맞는 옷 등(4) 정동불일치- 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소 짓고, 특별한 이유 없이 울거나 우는 등 상황 및 사고의 내용과 정동이 일치하지 않음을 뜻함4. 조현병의 진단1) 조현병의 진단 기준(DSM-5)A. 다음 중 2가지 이상의 증상(1,2,3 중 하나는 반드시 포함)이 1개월 동안(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하일 수 있음) 상당 부분의 시간에 나타나야 한다.1. 망상2. 환각3. 혼란스러운 언어 (예: 빈번한 주제 이탈이나 뒤죽박죽 된 표현)4. 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동5. 음성 증상들 (예: 감소된 정서표현이나 무의욕증)B. 이러한 장해가 시작된 후 상당 부분의 시간 동안, 1가지 이상의 주요한 영역(직업, 대인관계, 자기 돌봄)의 기능수준이 장해의 시작 전보다 현저하게 저하되어야 한다.(아동기나 청소년기에 시작될 경우에는 대인관계, 학업적 또는 직업적 기능에서 기대되는 수준에 이르지 못해야 한다.)C. 장해가 계속 진행되고 있다는 징후가한 장해는 물질(예: 남용 물질, 치료약물)이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.F. 아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거병력이 있을 경우, 정신분열증의 진단에 필요한 다른 증상에 더해서 현저한 망상이나 환각이 1개월 이상 나타날 경우에만 정신분열증을 추가적으로 진단하게 된다.2) 유형(1) 편집형- 한 개 이상의 체계화된 망상, 환청이 특징이며 와해된 언어, 와해된 행동, 정동불일치 등의 증상은 두드러지지 않음- 피해망상, 관계망상, 과대망상이 가장 흔함- 발병이 늦고, 퇴행이 적어 예후가 좋은 편이어서 정상적인 사회생활 하는 경우가 많음(2) 혼란/파괴/붕괴형- 어린 나이에 발병해 현실 검증력, 사고와해, 인지능력 손상이 있음- 부적절하고 와해된 언어와 행동, 정동불일치, 정동둔마 보임- 대부분 일상생활 수행에 장애를 가자ㅣ고 오며 예후가 좋지 않음(3) 긴장형- 극심한 정신운동성 장해로 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태가 교대로 나타남- 심한 거부증, 괴이한 자세 특징적(4) 미분화형, 미분류형- 기본적 증상은 있으나 전형적인 임상유형으로 진단내리기 어렵거나 또는 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우(5) 잔류형- 현재는 정신병적 증상이 없고 정동둔마, 사회적 위축, 이상한 행동, 비논리적 사고, 가벼운 연상이완을 보이는 경우- 망상이나 환각이 있을 수 있지만 일상생활에 많은 영향을 받지 않는 경우5. 조현병의 치료 및 간호- 치료목표 : 급성기 삽화의 빈도, 정도를 경감시키고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것- 만성경과를 갖는 질병이어서 대부분 장기적 치료가 필요→ 치료자-환자간의지지, 환자 및 가족교육 중요1) 안전간호- 자해 및 타해 가능성을 고려하여 소지하고 있는 물품과 치료공간에 배치되어 있는 물건에 대한 점검 필수적- 안전 인력확보, 비상 호출벨, 격리 및 강박 적용 유용성 등을 정기적으로 점검2) 양성증상 관리- 약물의 이행도를 높일 수 있게 이행증진 전략 구상해 환청의사소통, 예측가능 환경조성- 유지용량 약물치료와 다양한 정신사회적 치료 병행- 재발의 조기징후(불면, 불안, 불쾌, 감정기복, 집중력 저하 등) 발견- 약물이행 증진간호(투약간호, 동기강화상담, 인지행동치료 등)- 정신건강교육(질병, 약물관리, 가족교육)4) 정신간호중재- 약의 작용 및 부작용 모니터링하고 약물교육 통해 투약 지속- 인지치료 : 왜곡된 인지구조 개선- 집단치료 : 사회적 고립↓, 현실 판단력↑- 가족치료 : 재발 방지와 환자 및 가족기능향상- 사회기술훈련, 예술치료, 일상생활기술훈련, 작업요법, 직업재활훈련Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 일반정보성명: 차○○성별/연령: M/49혈액형: AB입원일자:입원경로: 입원 시 동반자(부모)입원방법: 도보결혼상태: 미혼학력: 고졸의료보장: 차상위2종경제상태: 알 수 없음종교: 무교직업: 무직정보제공자: 부모활력징후: 120/80-80-20-36.5℃의학적 진단명: 편집성 정신분열병주증상: 망상, 공격적 행동입원동기 및 주증상: 입원당일에 부모님이 친부모가 아니라며 계속 의심하고 빌려간 본인 돈 돌려달라며 공격성을 보여 부친과 실랑이하다 경찰에 신고하여 부모님이 경찰, 119 직원에게 입원 필요성 설명하여 보호병동으로 동의하여 입원함2) 현재병력- 입원하기 3개월 전부터 자신은 병이 없다며 약은 전혀 먹지 않았다고 하며 부모님이 친부모가 아니라며 계속 의심함- 부모님이 아니라고 이야기하며 어릴 때 사진을 보여주면 믿을 수 없다고 하며 공격적인 모습을 보임- 메일에 음란성 스팸메일이 오자 “엄마가 유출한 것이며 망신주어서 직장을 못 다니게 하겠다.”며 모친 사무실에 지속적으로 전화- 본원 입원한 이후에는 투약불이행 없었으며, 간식에 심하게 집착하는 모습을 보임2. 정신간호사정 도구1) 의사소통◆ 언어 (증상이 있을 경우 ● 표시)- 사고의 두절:- 사고의 비약: ●- 보속증:- 우회증:- 빗나가는 사고: ●- 연상의 해이:- 비합리적: ●- 언어의 일관성:- 실어증:- 함구증:- 반향행동:- 속도: 적당한 편식 알레르기:- 카페인 섭취: ●- 체중 감소/증가: 체중 변화 보이지 않음.- 오심/구토/식욕부진:◆ 환경유지- 타인과의 관계의 질: 타환자들이 대상자를 싫어하는 편.- 환자의 견해: 친구들이 별로 없고 대인관계가 좋지 않은 편인데, 본인의 잘못은 없다고 함.- 직원의 견해: 말이 많고 망상이 심하며, 다른 환자들을 괴롭히는 편.◆ 레크레이션: 프로그램에 거의 다 참여함. 승부욕이 강하며, 간식을 타려고 참가함.3. 약물치료상품명/약물명용량/용법작용 및 효과부작용/주의사항Zyprexa Tab.5mg자이프렉사정5mg1일 10~20mg경구투여양성적 증상(환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성 증상(감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증 및 기타 정신질환의 급성치료 및 유지치료투약물과 병용 시에도 부작용이 없으며, 정신장애외의 신체적 질환이 있는 환자에게 신경부활제, 진정제, 수면제 등의 약물을 병용투여 하여도 부작용이 없음Levosulpiride Tab.25mg레보설피리드25mg1회 25mg1일 3회 식전 경구투여뇌의 도파민 수용체에 작용하여 환각, 망상 등 정신병 증상을 치료하는 작용혀의 꼬임, 초조감, 구갈, 속쓰림, 구역, 구토, 설사, 변비, 고혈압, 부정맥, 근육강직, 자율신경계 장애4. 간호#1과잉행동과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성#2망상과 관련된 사고과정장애#3병식부족과 관련된 지식부족#4망상과 관련된 불안#5대인관계 능력부족과 관련된 사회적 고립진단간호진단#1. 과다행동과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성사정주관적자료● “제가 딱 세 번은 참았거든요. 첫 번째는 지나가면서 나 오래 쳐다본 것, 두 번째는 나랑 학생 간호사 선생님이랑 얘기하는데 중간에 말 건 것, 세 번째 마지막으로는 어제 밤에 홍○○ 저 말도 못하는 게 자꾸 입 뻐끔거려서 짜증나서 제가 세 대 때렸어요.”객관적자료● 의학적 진단명: 편집성 정신분열병● 실습 기간 동안 관찰한 결과, 과하고 공격적인 행동을 보였음● 대상자가 학생 간호사 하다.

의/약학| 2024.11.17| 11페이지| 3,000원| 조회(250)

정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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(국시대비) 지역사회간호학 내용정리 평가A+최고예요

기획이론기획 = 개인과 지역사회의 요구 충족시키기 위해 부족한 자원 효율적으로 배분하게 하며 지역사회의 다양한 집단들의 가치와 견해를 조정하고, 외부환경의변화에 능동적으로 대처할 수 있는 합리적 수단교환이론- 수행과정에서 적용되는 이론- 합리적, 최대의 이익을 추구하려는 경향- 지역사회 간호서비스 제공과정에서는 물질적 자원과 비물질적 자원이 교환되고, 교환과정은 간호과정 수행단계에서 제일 잘 이루어짐체계이론- 간호이론 개발에 사용 가장 多- 모든 유기체는 하나의 체계, 상호작용하는 여러 구성요소로 이루어진 하나의복합물- 지역사회체계는 투입, 변환, 산출, 환류 과정을 통해 목표 달성↳ 투입 : 지역사회 주민, 지역사회 자원을 지역사회에 투입↳ 산출 : 간호과정 통해 지역사회 간호목표 달성을 산출↳ 환류(Feedback) - 하부체계 점검, 환경 제약요인 완화시킴- 효율적, 효과적 방향으로 스스로 교정- 하부체계가 상부체계 도움로이‘s적응이론- 인간 = 하나의 체계, 주위환경으로부터 계속 투입되는 자극을 받고 있으며이러한 자극에 대해서는 내부과정인 대처기전 활용하여 적응 양상 나타내고그 결과반응 나타내게 됨- 자극↳ 초점자극 : 즉각적, 직접적 사건이나 상황 변화↳ 연관자극 : 초점자극으로 유발되는 모든 자극↳ 잔여자극 : 인간행동에 간접적인 영향 주는 태도, 신념, 성격 등- 반응↳ 적응반응 : 인간 통합을 증진시킬 수 있는 긍정적 반응↳ 비효율적 반응 : 인간 통합성 깨뜨리는 부정적 반응오렘’s자가간호이론- 간호 필요성 설명하는 중심이론- 자가간호 : 개인이나 지역사회가 삶, 건강, 안녕을 유지, 증진하기 위해 시도되고 수행하는 행위- 자가간호 요구 : 일반적, 발달적, 건강 이탈 시의 자가간호 요구- 자가간호 역량 : 자가간호 활동 수행할 수 있는 힘- 자가간호 결핍 : 자가간호 요구가 자가간호 역량보다 클 때

의/약학| 2024.11.17| 12페이지| 2,000원| 조회(564)

지역사회간호학, 내용정리, 간호사국가고시, 국가고시대비, 국시노트필기

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(국시대비) 보건의료법규 국시내용정리 평가A+최고예요

2024년 1월에 국가고시 친 졸업생입니다. 법규 총 2문제 틀렸습니다.목차 옆에 쓰인 (1), (2) 와 같은 괄호 안의 숫자는 그 목차에서 나오는 문제 개수입니다.모의고사 많이 풀고 여러 문제집, 기출 계속 풀다 보면 늘 나오는 중요한 부분이 있는데, 그런 부분은 다른 색으로(빨,파) 표시해 두었습니다. 볼드체(굵은 글씨)로 표시한 부분은 한 번 더 읽어봐야 할 부분들입니다.이 내용 정리로 동기들 과락 면하도록 많은 도움 주었고, 이 정리와 더불어 본인만의 노트필기나 강의자료 한 번씩 같이 훑어보면 좋은 점수 받을 수 있을 거예요!마지막으로 추천하자면, 여유가 된다면 아이패드 안에 넣어가는 것도 좋지만 양면으로 인쇄해서 시험장에 들고 들어가면 쉬는 시간과 점심 시간에 보기 좋습니다. 저도 그렇게 했어요. 계속해서 취업이 힘들어지는데, 제 자료 사신 분들께 도움이 됐으면 좋겠습니다. 파이팅

의/약학| 2024.11.17| 17페이지| 2,000원| 조회(554)

내용정리, 보건의료법규, 간호사국가고시, 국시대비, 국가고시대비, 국시노트필기

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(국가고시대비) 아동간호학 내용정리 평가A+최고예요

● 정상 신생아 생리적 특징활력징후와신체계측- 호흡 : 30~60회/분, 1분 동안 복부 관찰하여 측정- 심박동수 : 120~160회/분- 체온 : 36.5~37.0℃, 액와로 측정(항문측정 금지) - 머리 둘레 : 평균 33cm(가슴보다 큼, 눈썹 위부터 후두로 측정) - 가슴 둘레 : 평균 30cm(견갑골 아래쪽에서 유두 위로 측정) - 체중 : 2,700~4,000g, 생후 첫 7일에 10% 정도 체중감소↳ 배뇨, 배변, 불감성 수분손실 등- 신장 : 평균 50cm체온 조절- 몸 크기에 비해 체표면적이 넓고 대사율 성인의 2배- 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못함- 갈색지방을 분해하여 열을 생산↳ 갈색지방 : 백색지방조직에서 원료 공급받아 열 발생시킴피부- 장밋빛, 핑크빛, 비교적 불투명- 정맥 거의 보이지 않음- 매끄럽고 부은 듯하며 눈, 다리, 음낭에 부종 있음- 발바닥에 주름 많음- 태지↳ 팔의 접혀진 부분과 액와, 서혜부에서 발견↳ 자궁 내에서 피부 보호↳ 2~3일 후 건조되어 자열 소실되므로 무리하게 닦아내지 않음- 솜털↳ 전신의 섬세하고 가늘고 부드러운 털↳ 태아 16주경에 나타나 32주경에 없어짐- 혈관종↳ 모세혈관의 이완으로 딸기송이처럼 피부표면에 솟아있으며 소실됨- 생리적 황달↳ 간의 미성숙으로 인해 피부나 공막이 노란색으로 나타남↳ 생후 2일에 시작하여 1주에 최고에 달하며 2주째에 사라짐간의미성숙- Erythromycin 생성 부족 → 생리적 빈혈- 간접 빌리루빈의 직접 빌리루빈으로의 전환 저하 → 생리적 황달- 혈액응고인자 생성 부족 → PT 연장- 간호중재 : Vit. K 1mg IM하여 Prothrombin 저하 막음(출혈 예방)위장관계- 췌장의 리파제, 소장의 아밀라제 → 생후 몇 주 후에 나타남(지방의 흡수지연) - 침샘의 분비 → 생후 몇 주 후에 나타남- 신생아의 대변

의/약학| 2024.11.17| 8페이지| 2,000원| 조회(305)

아동간호학, 내용정리, 간호사국가고시, 국가고시대비, 국시노트필기

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