열무누나 스토어

열무누나

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

12개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

장기이식 관련 윤리적 딜레마 사례분석 5가지 대안설정 및 평가

생명윤리 윤리적 의사결정 수정모형 과제 간경변증에 간암까지 앓고 있는 환자가 의사를 찾아온다. 환자의 아내는 시댁 식구들에게 남편에게 간이식을 해줄 것에 대해 강요 아닌 강요를 받는다. 의사의 위로에 아내는 시각장애인인 어린 아들을 위해 자신이라도 건강해 아들을 키워야 하는 엄마와 아내로서의 책임 사이에서 고민하고 결국 의사에게 검사 결과가 나오면 부적합하다고 가족들에게 말해줄 것을 부탁받는다. 이 상황에서 만일 검사 결과가 적합하다고 나온다면 의사는 간암 환자를 위해 적합하다는 사실을 알려야 할지 아내의 이식 거부를 위해 검사 결과를 비밀로 해야 할지 딜레마에 빠지게 된다. -슬기로운 의사생활 12화의 내용 참고- 윤리적 쟁점 규명: 간암 환자의 치료를 위해 적합하다는 검사 결과를 가족들에게 알리고 간 이식 수술을 진행해야 할지, 아내의 선택을 존중하여 결과를 가족들에게 알리지 않아야 할지 공여자인 아내의 자율성의 문제와 간암 환자의 알 권리에 대한 딜레마 문제. 상황 규명: 이식에 관하여 시댁 식구들이 개입하여 아내가 압박을 받음. 아내는 아들을 위해 검사 결과가 부적합하다고 말해주기를 원함. [대안 1] 결과에 따라 아내에게는 적합하다는 검사 결과가 나왔다는 것을 알리고, 의사 자신이 아내의 상황을 고려하여 가족들에게는 아내가 이식 거부 의사로 인해 수술을 진행하는 것을 밝히지 않고 검사 결과가 부적합하게 나왔다고 한다. 이는 공여자인 아내의 자율성 존중의 원칙을 따르는 것으로 의사에게는 간암 환자만이 자신의 환자가 아니라 공여자인 아내 또한 자신의 환자이다. 아내에게 충분한 설명과 추후 치료에 대하여 알렸음에도 불구하고 아내가 동의하지 않았기 때문에 개인의 자율성을 최대한 존중해 주었다는 것을 뜻한다. 이 상황에서 결정권을 행사할 수 있는 능력이 있고 자주성이 있는 아내가 시댁 식구들의 간섭이나 강요에 의해 자신의 의지와 관계없이 이식 수술을 행하는 것에 동의했다면 이는 자율성 존중의 원리의 원칙인 사전동의를 어기는 행위이다. 따라서 의료진은 공여자와 수혜자의 관계를 정확하게 판단할 수 있어야 하며 상황에 따라 의료진으로서 중재를 해야한다. [대안 2] 검사 결과상 적합하다는 결과가 나왔지만, 가족들과 아내에게 부적합하다는 결과가 나왔다고 말한다. 아내가 이식을 거부한다면 사실상 수술을 진행할 수 없게 된다. 이 상황에서 적합하다는 결과를 모두가 알게 되고 아내의 거부 의사를 알게 된다면 환자와 아내, 그리고 가족들에게 불행을 가져다주는 행동이다. 쾌락주의적 공리주의 측면에서 바라보면 부적합하다는 결과를 전달하는 것이 최대 다수의 행복의 원리에 맞는 행동이라고 볼 수 있다. 또한 선행의 원칙에서 바라볼 때 그들에게 행복을 가져다주는 행위라고 볼 수 있다. 하지만 간암 환자의 시선으로 바라볼 때 이식 가능성이 사라진 것이고 의사로서 간암 환자에 대해 적극적 치료를 행하지 않았다는 것에 있어서 딜레마에 빠질 수 있다. 또한 검사 결과를 조작한 것으로 환자들의 알 권리를 침해하는 행동이 될 수 있다. [대안 3] 아내와 가족들에게 검사 결과 그대로 적합하다는 결과가 나왔다는 것을 알린다. 이식 수술 동의는 가족들과 아내의 선택에 맡긴다. 이는 검사 결과 사실대로 고지하는 것으로 환자들의 알 권리와 정직의 규칙을 따른 행동이다. 하지만 이 행동의 결과로 아내가 결정하는 것에 외부의 간섭을 받을 수 있다. 아내의 결정에 따라 이식 수술을 진행했을 시 아내의 간 일부를 환자에게 이식해주는 행동은 아내에게 악행을 가하는 행동으로 이 문제는 모든 이식 수술이 가지는 딜레마이다. [대안 4] 시댁 식구들을 제외하고 아내와 환자에게만 검사 결과를 사실대로 알리고 아내가 남편에게 자신의 솔직한 상황을 털어놓을 수 있도록 유도한다. 이 대안은 의사의 환자인 아내와 간암 환자 모두의 알 권리를 보장하였고, 시댁 식구들의 간섭에서 벗어나 아내가 자신의 의사를 밝힐 수 있도록 한 자율적인 의사결정을 존중한 행동이다. [대안 5] 의사로서 간암 환자를 치료하는 것이 첫 번째로 해야 할 의무이기 때문에 아내의 상황을 충분히 이해했음을 밝히고 아내가 이식 수술에 자발적으로 동의 할 수 있도록 수술 내용과 추후 치료 계획에 대해 자세한 설명을 거쳐 설득한다. [대안 4]를 선택하였다. 담당 의사에게 환자 뿐만 아니라 그 주변 가족들과의 상의와 존중도 중요하지만, 그보다 더 중요한 것이 환자의 의사와 자율성이라고 생각 하기 때문이다. 다른 대안들에서 문제가 되는 환자의 알 권리와 아내의 자율성 침해 문제가 [대안 4]에서는 최소화되었고, 의사로서 검사 결과를 환자들에게 정직하게 알릴 수 있는 최선의 선택이라고 생각한다. 기증자에게도 평생의 흉터와 장애를 남길 수 있는 장기이식에 있어서 가장 중요시 해야 할 윤리 원칙은 자율성 존중의 원칙이라고 생각한다. 대안 1,2,3,5 에서는 자율성 존중의 원칙이 가장 먼저 존중되지 않았기 때문에 [대안 4]를 선택하게 되었다. 간경변증과 간암을 앓고 있는 환자에게 주변 사람이 생체 간이식을 할 수 있다는 것은 아주 희망적인 이야기이다. 하지만 아내는 시각장애를 앓고 있는 아들을 아픈 남편 대신 부양해야 할 의무가 있다. 이 상황에서 아내는 이식에 대해 시댁 식구들에게 강요를 받아 자율성의 침해를 받고 있다. 의사는 아내의 부탁에 따라 검사 결과를 사실대로 알리지 않을 경우, 정직의 원칙, 환자의 알 권리를 위배하는 행동을 하게 된다. 또 그렇다고 사실대로 알리기에는 아내의 자율성이 침해되는 것이 걸린다. 자율성 존중의 원칙과 알 권리, 정직의 원칙 중, 한 가지를 선택해야 하는 딜레마에 빠지게 되었다. 의사는 다른 의료진들과 합의를 통해 의사에게 가장 중요시 해야 할 대상은 환자 본인이라는 결과를 도출해내고 자신의 환자인 아내와 남편에게만 검사 결과를 사실대로 알리고 아내를 설득하여 자신의 상황과 속마음을 남편에게 솔직하게 말할 수 있도록 한다. 그 결과 아내와 남편은 주변의 간섭없이 간 이식 수술을 하지 않기록 결정한다. 이로써 의사는 환자의 알 권리와 자율성 존중의 원칙을 모두 지킬 수 있게 되었고, 다행히 며칠 뒤 남편에게 간 이식의 기회가 찾아오고 무사히 이식 수술을 진행할 수 있게 되었다.

의/약학| 2024.12.19| 3페이지| 2,500원| 조회(112)

장기이식, 윤리적 딜레마, 사례분석

미리보기

닫기
중환자간호 실습 간호과정 간경화 1. 상부위장관 출혈과 관련된 체액부족의 위험성 2. 폐 환기 감소와 관련된 가스교환장애

중환자 간호 실습케이스Alcoholics liver cirrhosis without ascites#1. 상부위장관 출혈과 관련된 체액부족의 위험성#2. 폐 환기 감소와 관련된 가스교환장애간호사정, PBL, 진단검사 등 포함간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : ooo성별/나이: M/59작성일2/13입원일2/11정보제공자□환자 ■보호자1. 일반사항직업무직교육정도-종교-결혼여부기혼가족구성원배우자, 형, 아들가족 내 환자 역할주보호자아들2. 건강정보활력징후체온:35.0맥박:94호흡:19혈압:73/53신체계측신장:170체중:44.5kg최근 1개월간 체중변화:알수없음주호소상기 환자 chronic alcoholics로 본원 GI 외래 추시하시는 분으로 집에서 쓰러져 있는 모습으로 발견되어 보호자 119 신고 하에 내원함.의학적진단명(주) Alcoholics liver cirrhosis without ascites(부) pneumonia발병 시기 및 경과입원경유■ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 ■유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 :고혈압■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유추후관리 : 1 tab PO 복용 유지 qd pc간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 :심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 :결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 :암■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 :기타병력(외상포함)□무 ■유#benign neoplasm of pituitary gland(뇌하수체 양성 신생물)기타 입원 전 복용약■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :최근 예방접종■무 □유입원경험■무 □유 1년 내 없음알러지■무 □유수술경험□무 ■유 → 수술명/시기: 22/10/17 Endoscopic extended skullbase transphenoidal apporach and여하였음Brain CT, Brain MRI 결과 지주막하출혈 발견되었음.Chest X-ray 상 both Lung에 penumonia 악화되는 소견.foely 카테터, 중심정맥관(femoral)facial mask로 산소투여 중이나 산소포화도 89~90%로 흡입량 5에서 10L로 증량함.2/12이후에도 stuaration 저하하는 양상보여 intubation 시행함. (Ultian sedation)vantilator(mode: PC, Fio2: 0.6 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 60)(mode: PC, Fio2: 0.5 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 50)(mode: PC, Fio2: 0.4 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 50)(mode: PC, Fio2: 0.6 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 15, Flow: 50)암모니아 상승하며 진정, 섬망 증세 보여 락툴로스 enema 시행함.Hb 수치 3으로 떨어져 검사결과 L-tube에서 출혈 발견되어 제거하고 PPI와 teripine 투여 후 수혈 시행함.[사정일]Spo2 계속해서 떨어지는 양상 보이고 tidal volume 80~90mL로 확인되며 복압 있어 TV irrigular하여 vecaron 투여.fresofol, ultian, norpine 투여 중임.Hb 6.0g로 pRBC 2pint, FFP 2pint, PC 6pint 수혈 진행함.간호진단 목록#1. 폐 환기 감소와 관련된 가스교환장애=> 상부위장관 출혈과 관련된 체액부족의 위험성#2. 상부위장관 출혈과 관련된 체액부족의 위험성=> 폐 환기 감소와 관련된 가스교환장애#3. 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적인 호흡양상#4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성#5. 신체억제대로 인한 말초조직관류 장애 위험성약물구분일반명(상품명)경로용법용량투여기간임상응용 및 적응증부작용간호중재FreSOfol MCT inj 2% [1000mg](propofol)무조건 IV(정맥) 중단을 고려Potassium chloride inj [20ml]성인 0.5~3g을 ㅤㅣㅇ거액, 포도당 주사액 또는 생시식염 주사액 등에 희석해 농도르 0.3% 이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 주사1일량은 7.5g이하로 한다.2/11~칼륨 보급제, 디기탈리스 중독 치료제구역, 구토, 복부불쾌감, 설사, 사지감각이상, 이완마비일시에 대향 투여하면 심전도장애르 일으킬 수 있다.Midazolam inj [5mg]내시경 및 심혈관계 처치 시-> 성인 2~2.5mg iv단, 고령자일 경우 1~1.5mg iv중환자실에서 장기간 진정할 경우->0.03~0.2mg/kg 유지용량약물 mix 방법-> NS 및 dextrose 제제에 mix 가능2/11~수술 전 진정 및 시술 전 진정으로 사용하고기관지 내시경, 위내시경, 대장 내시경 등 단시간에 시행하는시술 전 진정 효과 목적을 위해서 사용중환자실 환자 같은 경우 인공호흡기치료를 위한 진정 목적으로도 사용무호흡, 저혈압, 졸음, 두통, 구역, 구토, 주사부위 통증, 기침, 소아에 안구진탕증갑자기 호흡을 멈추는 부작용이 발생할 수 있기 때문에투약 후 환자 상태를 주의 깊게 관찰해야 함.SpO2 모니터링하기-> 모든 진정제는 투약 후 SpO2 감소될 수 있습니다.진정이 과하게 되면 호흡근을 사용을 안 할 경우가 있기 때문에SpO2(산소포화도)가 모니터링이 되는 상황에서 투약해야 함.Pantoloc inj [40mg]1바이알(판토프라졸로서 40 mg)당 생리식염 주사액 10 mL를 넣어 녹여 직접 정맥주사하거나 이 액을 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당액 100 mL와 혼합하여 2∼15분에 걸쳐 정맥내로 투여2/11~2/15위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제복통, 설사, 변비, 복부팽만, 소화불량, 비염, 주사부위 이상, 두통, 불면중증의 간장애 환자에게 있어서 1일 투여량은 판토프라졸로 20mg으로 감량하여야 한다.Tridol inj [50mg]1회 50-100mg르 정맥주사 또는 근육15T. Calcium8.5~10.5 mg/dL9.657.32Glucose (FBS: Fasting Blood Sugar)70~99 mg/dL128171▲ 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암▼ 간경변, 에디슨 병, 인슐린자가면역증후군, 신생아 저혈당증BUN (Blood Urea Nitrogen)8~25mg/dL14.723.025.425.4▲단백질 섭취 증가, 조직단백의 붕괴, 수술, 소화관 출혈, 탈수, 화상 등 신혈류 감소, 급·만성 신염, 신우신염▼ 간경변, 독극물에 의한 감염Creatine0.71~1.20mg/dL0.921.961.750.97▲사구체신염, 신부전, 요독증, 울혈성심부전, 말단비대증▼ 중증 근이영양증Albumin3.4~5.2 g/dL3.86.35.8증가: 급성 탈수증▼ 선천성 저알부민혈증, 간질환, 염증성질환, 신증후군, 영양불AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)~ 40IU/L110191235358▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알코올성 간염▼ 간 괴사ALT (Alianine aminotransferase) (GPT)~ 40IU/L58515378▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼ 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병Total Bilirubin0.2~1.3mg/dL5.729.6610.2410.26▲황달Direct Bilirubin0-0.3 mg/dL0.336.015.885.83GGT (γ-Glutamyl transferase)11 ~ 63 IU/L671260207199▲ 증가 : 담도 및 간질환(간염,간경화,지방간), 음주(알콜성 간장애), 비만▼ 감소 : 임상적 의의 없음HDL Cholesterol (High Density Lipoprotein)60~2925▲가족성 고HDL혈증, 알코올 섭취▼동맥경화, LCAT결손증, Nephrosis증후군, Tangier병Na (Sodium)135~145 mmol/L140128131133▲나트륨배설저하(알도스테론 과잉증, 신부7.34pCO25563pO26962- sputum 있음(color:yellowish, 점성: thick, 양: moderate)- ascites- O2 15L/min mask로 apply 중.- pneumonia 진단받음.- saturation2.11 16:10 88% -> 18:20 80%주관적 자료-장기목적대상자는 퇴원 시 인공호흡기의 도움없이 정상적인 호흡양상을 보이고 산소포화도를 95%이상 유지한다.단기목표1대상자는 1시간 이내에 산소포화도가 90%이상 유지한다.단기목표2대상자는 1일 이내 abga 결과치가 모두 정상범주 안에 들어온다.간호계획간호수행 (수행 날짜: 2/12 )간호평가 (평가 날짜: 2 / 13 )[ 진단적 지시 ][ 진단적 간호수행 ][ 단기 목표 ]1. 말초 산소포화도와 동맥혈 가스분석 결과를 모니터링한다.2. 활력징후를 1시간마다 모니터 한다.3. chest X-ray 결과를 확인한다.1. 1시간 마다 산소포화도를 모니터링함.시간19:0020:0021:0022:0023:0000;00spo2(%)9*************6ABGA 결과 모니터링함.pH7.487.397.397.4PO214877.568.8104.3PCO23944.245.840.8HCO329.027.128.126.12. 1시간 마다 활력징후 모니터함.SBP(mmhg)DBP(mmhg)MBP(mmhg)PR(회/분)RR(회/분)19:00845464991720:00855665952121:0*************:0*************:0084571242000:009360106213. both Lung에 penumonia 악화되는 소견.1. 대상자는 1시간 이내에 산소포화도가 90%이상 유지한다.=> 18:20 산소포화도 80%이었다가 19:00 intubation 후 95%로 상승함(달성)2. 대상자는 1일 이내 abga 결과치가 모두 정상범주 안에 들어온다.=> 당일 시행한 현장검사결과 HCO3 수치 이외에 다른 수치 모두 정상범위임.(부분 달성)[ 치료적 지시 ][ 치료R

의/약학| 2024.12.19| 20페이지| 4,000원| 조회(97)

중환자간호, 간경화, 가스교환장애, 체액부족

미리보기

닫기
정신간호학 실습케이스_조현병_사고과정장애, 가족기능장애, 자가간호결핍

정신간호학 실습케이스조현병 간호진단 3개#1 불안과 관련된 사고과정장애#2 망상과 관련된 가족기능장애#3 음성증상 및 무력감과 관련된 자가간호 결핍간호목표, 간호수행, 이론적근거 포함Nursing Process* Nursing Diagnosis list.Subjective DataObjective DataNursing Diagnosis List“엄마랑 할머니가 나한테 약을 먹였어요“”이상한 약을 먹여서 필름이 끊겼어요“”엄마가 나 퇴원 못 시키게 하는거에요“CCTV를 설치했다면서 집을 부수기도 하였다고 함.혼잣말 하는 모습이 관찰되었다고 함.# 1. 불안과 관련된 사고 과정 장애“엄마가 퇴원 못 시키게 하는 거에요”“교통사고 합의금을 엄마가 빼돌렸어요”보호자: 외출하면 안 들어올 확률 90%에요어머니에 대한 불신이 관찰됨.어머니에게 문자로 욕을 했다고 함.# 2. 망상과 관련된 가족기능 장애“씻기 귀찮아요..”3년 전 심근경색으로 스텐트 시술을 받았는데 환자가 고집부려서 1년째 약을 안 먹고 있다고 함.샤워한 지 2주 이상 지나 보임.3/11부터 현재까지 같은 복장.# 3. 음성증상 및 무력감과 관련된 자가간호 결핍Nursing Diagnosis 1. 불안과 관련된 사고 과정 장애Assessment목표Subjective Data“엄마랑 할머니가 나한테 약을 먹였어요“”이상한 약을 먹여서 필름이 끊겼어요“”엄마가 나 퇴원 못 시키게 하는 거에요“장기목표:환자는 퇴원 시 자신의 사고 과정 장애를 인지하고 관리할 수 있다.Objective Dataschizophrenia 진단CCTV를 설치했다면서 집을 부수기도 하였다고 함.혼잣말 하는 모습이 관찰되었다고 함.단기목표:환자는 1일 이내에 불안을 관리하기 위한 행동을 1가지 이상 실천한다.Nursing Plan & Nursing Implementation이론적 근거평가진단적 계획1. 대상자와의 신뢰 관계 형성은 효과적인 면담과 간호 수행에 도움을 준다.2. 주의 깊은 청취는 문제영역을 끌어내고 대상자가 타인과 관계하려는 의지, 대상자의 욕구 충족에 도움을 준다.3. 환자의 욕구 충족에 도움이 되고 현실을 강화하며, 환자에게 도전하지 않으면서 잘못된 생각을 수정할 수 있다.장기목표현재까지 병식이 전혀 없는 것으로 관찰되고 Antipsychotic 약물을 사용 중임에도 망상 증상이 지속적인 것을 보아 입원기간을 늘리며 경과를 지켜보아야 할 것이라고 생각됨. (미달성)단기목표혼자 있는 시간을 줄이기 위해 시간이 나거나 할 일이 없다고 느껴질 때 대화를 요청하라고 제안하였음. 하루 뒤 환자가 스스로 대화를 요청하였다.신체활동을 제안하였음-곧바로 운동을 수행하였고 다음 날 또한 스트레칭하는 모습을 관찰 하였음.(달성)1. 대상자와 신뢰 관계를 형성한다. (수행)- 대상자와 하루 30분 이상 대화하며 자신의 경험 및 기분에 대해 이야기함.- 출,퇴근시 반갑게 인사함- 식사 여부를 붇거나 기분 상태에 대해 물으며 관심을 표함.2. 환자의 대화에서 이야기의 핵심적 주제와 현실 지향적 사고나 말을 주의 깊게 청취한다. (수행)- 대상자와 대화 시 치료적 의사소통을 사용하며 경청하였고 주제를 파악하기 위해 대상자가 표현할 수 있도록 격려하였다.3. 망상 내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도에 집중한다. (수행)- 망상내용에 대해 긍정이나 부정을 표현하지 않고 대상자가 느낀 감정이나 생각을 표현하도록 격려함“엄마가 나한테 약을 먹여놓고 먹인 적이 없대요”- >어머니가 ooo님을 속이는 거라고 생각하세요?- >어머니와 대화할 때 어떤 기분이 드세요?치료적 계획4. 대상자의 망상은 과도한 대화, 소음, 대상자 주변의 장비에 의해 증가될 수 있다.5. 환자의 의사소통 능력을 고려한 정보 제공은 환자의 정보 접근성을 높이고, 참여를 촉진하는데 도움이 된다.6. 대상자 스스로 감정을 표현하도록 격려하여 내면의 불안을 환기 시키기 위함이다.7. 처방된 항정신병 약물을 투여함으로써 도파민 등 신경전달물질 시스템의 이상을 교정하여 증상을 개선한다.8. 홀로 있는 시간은 망상을 증가시키는 요소가 될 수 있다.4. 환자에게 망상을 자극시키는 행동, 환경을 피하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다. (수행)- 대상자와 대화 시, 마주 보고 앉아서 대화하였고 꽉 막힌 장소가 아닌 병동 메인 홀에서 대화함.5. 환자의 의사소통 능력을 고려하여 정보를 제공한다. (수행)- 투여하는 약을 주사약으로 바꾼 것에 대해 이해가 되지 않는다는 말을 함. “먹는 것 보다 주사로 약을 넣는 게 더 효과가 좋아서 바꾸신 것 같아요” 라고 정보를 제공함.6. 감정을 표현하도록 격려한다. (수행)- 어머니에 대한 감정을 표현할 수 있도록 격려하였다.- 현재 기분 상태에 대해 질문하여 표현할 수 있도록 하였다.7. 처방된 약물을 투여한다. (관찰)- 처방된 탄산리튬정 300mg, 팔리스펜서방정 9mg, 바렙톨서방정 , 레피졸정 10mg, 졸피신정 10mg, 큐로켈정 50mg를 투약함.8. 혼자 있는 시간의 양을 줄인다. (수행)- 지루하거나 할 일이 없다고 느껴지면 밖으로 나와 대화를 하자고 제안함.교육적 계획1. 대상자에게 산책과 같은 신체활동을 격려한다. (수행)- 병동에서 할 수 있는 간단한 스트레칭이나 걷기를 하는 것이 어떻냐고 제안함.Nursing Diagnosis 2. 망상과 관련된 가족과정 기능 장애Assessment목표Subjective Data“엄마가 퇴원 못 시키게 하는 거에요”“교통사고 합의금을 엄마가 빼돌렸어요”“엄마가 거짓말하는 거에요”“얘기해서 뭐해요,,,어차피 엄마가 안내보내주는데”보호자: “외출하면 안 들어갈 확률 90%에요“장기목표:대상자는 퇴원 시까지 가족에 대한 망상을 인지하고 모친에 대한 긍정적인 인식을 갖는다.Objective Data어머니에 대한 불신이 관찰됨.어머니에게 문자로 욕을 했다고 함.단기목표:대상자는 일주일 이내로 모친과 면회 시간을 가지고 건설적인 대화를 나눈다.Nursing Plan & Nursing Implementation이론적 근거평가진단적 계획1. 가족 구성원 간의 친밀감 정도, 의사소통 정도 등을 사정하여 간호중재의 필요성 및 정확한 계획을 세움으로써 효과적인 간호를 제공할 수 있다.2. 가족과정 기능 장애가 발생한 요인인 대상자의 망상내용을 파악하고 대상자의 감정상태를 파악하여 간호계획을 세울 수 있다.장기 목표대상자는 여전히 가족에 대한 불신을 표현하고 있고 자신을 병원에 가두었다는 생각을 지속적으로 하고 있다.(미달성)단기 목표3/21 대상자는 모친과 면회를 진행하였지만 건설적인 대화를 하였는 지는 사정하지 못함(부분달성)1. 가족 구성원 안에서 대상자의 역할, 다른 구성원과의 관계를 사정한다. (수행)- 연락하는 가족이 누구인지 질문함.(엄마라고 대답함)- 그 구성원과의 관계는 어떤지 질문함.(나쁘지 않다고 함)- 대상자는 가족 안에서 어떤 역할을 하고 있는지 질문함.(질문 피함)2. 대상자와 대화를 통해 망상 내용에 대해 파악한다. (수행)- 대상자는 어머니와 할머니가 자신에게 이상한 약을 먹였다고 생각함. 어머니가 자신의 돈을 훔쳐갔다고 생각하고 이곳에 가두는 것 이라고 생각함.치료적 계획1. 환자의 욕구 충족에 도움이 되고 현실을 강화하며, 환자에게 도전하지 않으면서 잘못된 생각을 수정할 수 있다.1. 망상과 관련된 감정이나 기분을 표현하도록 격려한다. (수행)- 망상 내용에 대한 대상자의 기분을 질문함. “어머니를 생각하면 어떤 기분이 드세요?”, “ 어머니께서 약을 먹이셔서 여기에 왔다고 하셨는데 그때 기분은 어떠셨어요?”2. 대상자와 가족들이 조현병을 앓고 있는 가족들의 자조 그룹 모임에 참여하게 한다.교육적 계획1. 조현병의 생물학적 기초에 대한 이해는 양성 증상과 음성 증상의 특징에 대해 느끼는 당혹감과 낙인을 감소시킬 수 있다.2. 치료적 의사소통 기법과 긍정적인 언어적, 비언어적 표현은 좋은 관계 형성에 큰 영향을 준다.1. 대상자의 가족들에게 조현병의 원인과 주요 증상에 대하여 교육한다.2. 대상자와 가족들에게 효과적인 의사소통 방법에 대해 교육한다.Nursing Diagnosis 3. 음성 증상 및 무력감과 관련된 자가간호 결핍Assessment목표Subjective Data”씻기 귀찮아요..““엄마가 알지도 못하는데 씻어서 뭐해요...”장기목표:대상자는 퇴원 시까지 자가 간호 수행을 습관화고자 하는 의지를 보인다.Objective Data3년 전 심근경색으로 스텐트 시술을 받았는데 환자가 고집부려서 1년째 약을 안먹고 있다고 함.헝클어지고 기름진 머리.3/11부터 현재까지 같은 의복씻지 않아 냄새가 남.단기목표:대상자는 3일 이내에 자발적으로 1회 샤워를 하고 1일 2회 양치를 할 것이다.

의/약학| 2024.12.19| 10페이지| 3,000원| 조회(208)

정신간호, 간호진단, 자가간호결핍, 조현병

미리보기

닫기