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급성신부전 Acute renal failure(AKI) 케이스 스터디 평가A+최고예요

성인간호학실습Case Study“Acute renal failure”급성 신부전Ⅰ. 서론1. 문헌고찰A. 신장(Kidney)신장은 복부 뒤쪽에 위치하며 길이 11~12cm, 폭 5~6cm,두께가 2.5~3cm 정도로, 보통 사람 주먹만 한 크기이다.무게는 150g 정도이며, 완두콩 모양을 이루고 있다.신장은 이렇게 작은 장기이지만, 심장 박출량의 약 20~25%가량의많은 혈액이 신장으로 공급되는 만큼 신체에서 중요한 역할을 담당한다.따라서 기능 상실 시 치사율이 높다.신장의 기능은 한마디로 정의하자면 체내의 항상성을 유지하는 것이다. 체내 대사에 의해 생기는 노폐물을 배설하고, 체액의 양과 그 성분을 일정하게 유지시킨다. 그러나 어떤 원인에 의해 기능에 장애가 발생하면 그 정도에 따라 신체의 각 부위에 그 영향이 나타난다. 신장에서 만들어지는 소변량이 점차 감소하여 소변이 완전히 만들어지지 않아 수분이 축적되면 심부전증으로 진행되어 폐에 물이 차게 되면서 생명이 위태로울 수 있다. 또한 노폐물이 체내에 축적되면 심장이나 뇌 기능 손상을 입을 수 있다. 따라서 신부전은 급성 신부전과 만성 신부전, 말기 신질환으로 나눌 수 있다.B. 신부전(Renal failure)(1) 정의신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 몸 안의 수분량과 전해질 농도를적절하게 유지하는 기능을 상실한 상태를 말한다.(2) 원인당뇨병성 신증, 사구체신염, 고혈압성 신증, 다낭신, 전신성 홍반성 낭창, 약제, 임신중독증 등이 있다.과거에는 사구체신염이 신장 기능 장애를 유발하는 주요 원인이었으나, 최근에는 당뇨병이 그 자리를 차지하고 있다.C. 질환명: 급성 신부전(Acute renal failure)(1) 정의급성 신부전(급성콩팥기능상실)은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다.(2) 특징네프론 사구체 여과율의 급격한 저하, 만성과 비교하여 회복 가능성이 있다는 점이 특징이다.(3) 원인① 신전성(pre-renal)신장 혈류의 감소(신장암▶ 결석, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것▶ BUN이 혈청 Creatinine 수치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단ㄷ백질 이화과정의 증가나 체액 감소가 원인임, BUN과 혈청 Creatinine 수치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생함(4) 병태생리① 급성 신부전의 병태생리② 단계단계특징시작기- 기간: 수시간~수일간- 유발 요인에 의해 시작되어 증상이 나타날 때까지- 혈청 Creatinine, BUN 상승함핍뇨기- 기간: 시작기 이후 1~7일에 나타나 2주간 지속됨(몇 달까지 지속될 수도 있음)- 원인이 허혈일 경우, 24시간 이내에 핍뇨(소변감소증)가 발생함- 원인이 독성약물일 경우, 소변량은 유지되나 노폐물 배출은 되지 않음- 신장 세뇨관 손상으로 요 농축 능력이 상실됨- 사구체막 이상 시 단백뇨가 발생함- 혈청 Creatinine, 혈청 칼륨, 마그네슘, 인산, BUN 등이 증가함- 혈청 칼슘, 중탄산염이 감소함- 신장에서 암모니아 합성 장애(암모니아는 수소 이온 배출에 필요)와 중탄산이온 재흡수 장애로 인해 발생함- 뇌와 신경계에 질소 노폐물이 축적되어 뇌 증상(피로, 집중장애, 발작, 혼미, 혼수 등)이 발현됨- 핍뇨기 길어질수록 예후가 나쁨이뇨기- 기간: 핍뇨성 급성 신부전이 발병된 후, 2~6주 후에 시작하여 1~3주간 지속됨- 세뇨관 요 농축 능력의 상실로 인하여 소변량이 1일 1~3L에서 시작하나, 3~5L까지도 증가함- 지나친 이뇨로 인하여 저혈량증과 저혈압이 초래됨- 혈청 내 나트륨과 칼륨이 감소하며 탈수가 발생함회복기- 신부전 발생 후 12개월까지 신 기능이 나아지는 시기임(5) 역학과 예후- 급성 신부전은 수술, 약제 투여 등의 의료 행위가 행해지는 경우가 많으며 전체 입원 환자의 약 5%에서 발병한다. (특히 중증 입원 환자 사이에서 약 15% 발병)- 예후는 나이, 원인, 합병증, 치료 시작까지의 기간이나 칠 등에 크게 영향을 받으며 고령자의 사망률이 높다.- 비열, 이뇨제 사용 등에 따른 체액량 감소체중감소, 혈압 저하, 빈맥, 기립성 저혈압혈액 농축(혈청 총단백, Hct 상승)신증후군, 간경변 등의 유효 순환 혈장량 감소부종혈중 요소 질소(BUN),혈청 Creatinine > 15~20심근경색, 심부전 등의 심박출량 저하흉통, 호흡의 괴로움, 기좌호흡신성(사구체 질환)신성 홍반성 루푸스(SLE) 등 전신성 질환을 나타내는 병력과 신체소견원 질환은 발열, 피부 발진, 근육통, 관절통 등의 전신 증상을 나타냄단백뇨, 혈뇨, 요원주, 자가 항체의 상승, 신장생검으로 사구체 병변 확인신성(급성 세뇨관 괴사,협의된 급성 신부전)수술, 약제 투여, 외상 신전성에서 이행신성(간질성 낭염)약제 복용, 발한, 요통, 관절통피부 발진소변의 베타 2 마이크로글로불린 증가, 혈중 요중의 호산구 증가, 혈중 IgE 증가, 신장생검을 통한 간질에의 현저한 세포 침윤 확인신후성육안적 혈뇨, 배뇨장애, 무뇨, 핍뇨, 다뇨의 반복, 골반 수술, 골반 내 악성 종양초음파검사, CT에 따른 신우·신배·요관의 확장 확인▶ 병력 청취: 원인 파악을 위한 과거력을 청취한다.▶ 혈액 검사: 혈중 질소 노폐물 수치 F/U (혈청 Creatinine, BUN 상승)▶ 영상 진단: 신장기능장애의 경과가 분명하지 않은 경우, 급·만성의 감별이 필요하다.만성은 단백뇨, 혈뇨, 고혈압, 당뇨병 등의 병력을 가진 경우가 많아 신장이 위축되며 급성은 장기가 부푸는 경우가 많기 때문에 영상 진단에 따라 신장의 크기를 평가한다.(8) 치료▶ 급성 신부전의 치료는 신 혈류량을 정상으로 회복시키기 위한 수액 처치와 증상에 따른 대중치료이다. 정확한 수액 처치를 하기 위해서는 배뇨량을 정확히 측정하여야 한다. 수액 처치만으로 요가 생성되지 않으면 신 혈류량을 증가시키기 위하여 이뇨제를 투여하여야 한다. 이러한 노력에도 요가 생성되지 않으면 혈액투석 또는 복강투석을 실시한다.① 약물치료- 수액치료- 이뇨제- Dopamine- 항생제② 영양상태 개선(식이요법)- 혈중 Catechoment therapy CRRT- 혈액 역동 상태가 불안정한 경우 산-염기 상태와 전해질 농도를 천천히 지속적으로 조정하며 요 독소와 수분을 제거하는 요법- 투석 : 간헐적, CRRT : 지속적(9) 간호- 혈청 creatinine, 소변과 혈청 전해질 수치, 혈액 요소 질소(BUN),소변 비중(소변 농축 능력이 감소할 때 저하, 세뇨관의 손상 반영) 모니터링- 신독성 약물은 신부전 예방을 위해 투약 전 처방용량 확인(신부전 징후 조짐을 발견하기 위해 투여 전 약물 농도 등 면밀히 모니터링)- 회복단계 급성신부전 환자는 혈액, 소변검사로 신기능 관찰2. 간호과정⑴ 간호력과NEP병실No-등록번호-이름-성별/나이M/56Ⅰ. 사회적 상태 및 병력? 입원일시~퇴원일시 : ( 2023-11-01 ~ 현재) ? 현주소 : ( mental change )? 입원 시 활력 증상BP: ( 113/86 mmHg ) P: ( 109회/min ) R: ( 14회/min ) T: ( 36.9℃ )체중: ( 156cm ) 신장: ( 56.4kg )? 입원 전 건강 상태입원 경력 ? □ 없음 ■ 있음 ( 요양병원 )과거 병력 ? □ 없음 ■ 있음 ( 고혈압, 당뇨, 1년 전 뇌경색과 편마비 )가족 병력 ? ■ 없음 □ 있음? 약품· 약에 대한 과민반응 - ■ 없음 □ 있음· 최근 투약 상태:( 요양병원 약 복용중 ? 오르필 5mg, TID )? 동거 가족 사항 - ( 확인할 수 없음 )? 교육 정도: ( 확인할 수 없음 )? 직업: ( 무직 )? 종교: ( 무교 )? 입원 동기와 주 증상:( 새봄요양병원에 계시는 분. 뇌경색 와상 상태로 어눌하게 의사소통까지는 했던 분으로 1년 전 last seizure. 오르필 5mg TID 복용 중 23.11.01 수일 전부터 미열 있었고 금일 6시부터 시작된 GTC type의 seizure로 ER 내원 직후 ativan 2mg 투여 후 seizure subside. )Ⅱ. 정신적·정서적 상태? 의식 정도: □ 명료 ■ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식? 음 □ 변비 □ 설사 □ 배변통□ 비정상적인 내용물 _______□ 보조 방법( □ 관장 □ 좌약 □ 연하제 □ 식이 요법)· 소변 배설 장애: □ 다뇨 □ 핍뇨 □ 무뇨 □ 혈뇨 □ 실금 □ 배뇨통 □ 빈뇨 ■ 없음· 신체 배액관 튜브 삽입: ( foley catheter 16Fr, L-tube 16Fr-65cm )5. 휴식과 안위 상태· 수면 습관: 수면 시간 ( 7 ) 시간 수면 시 보조 방법 : ■ 없음 □ 있음· 동통 : ■ 없음 기간 □ 지속적 □ 간헐적특성 - □ 예리한 동통 □ 둔한 동통 □ 동통성 경련 □ 기타동통 가감 요소 - □ 체위 □ 운동 □ 음식 섭취 □ 정서 □ 기타6. 위생 상태· 구강: ■ 양호 □ 건조 □ 악취 □ 치은 출혈 □ 의치 ( □ 부분 □ 전체 )· 피부: ■ 양호 □ 건조 □ 습함 □ 발진 □ 창백 □ 황달 □ 소양증□ 알러지 반응 □ 욕창7. 운동 상태· 근육긴장도의 이상: □ 이완 □ 수축 □ 경련 ■ 마비 ( 좌·우 상지, 좌·우 하지 )· 운동 허용량: □ 자유롭게 운동 가능 □ 화장실 출입 정도의 안정 ■ 절대 안정· 골격계의 이상: 관절 운동 - □ 잘 된다 ■ 잘 안된다 ( 좌·우 상지, 좌·우 하지 )8. 감각의 상태· 시각의 장애: ■ 없음 □ 흐릿함 □ 안 분비물 □ 안 동통· 청각의 장애: ■ 없음 □ 낮은 소리를 잘 듣지 못함 □ 이명 □ 농 □ 환청· 촉각의 장애: ■ 없음 □ 무감각 □ 저림(2) 대상자의 투약 정보사용된 약물(약물명, 성분명, 투여경로)정상 성인 용량투약 목적가능한 부작용이노엔0.9%생리식염주사액1000mL(Sodium chloride), IV20~1000mL를 피하, 정맥, 점정 정맥주사 또는 직장에 주입함수분 및 전해질 결핍 시의 보급, 주사제의 용해 희석제울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상, 주사부위 감염, 발열, 정맥 자극, 정맥혈전증 또는 정맥염, 과다혈량이노엔5%포도당주사액1000mL(Glucose), IV1회 500~1000mL, IV탈수 증 특히 3회

의/약학| 2023.12.03| 26페이지| 3,000원| 조회(390)

신부전, 급성신부전, 급성신부전 케이스, AKI, 신부전 케이스

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모성간호학 자연분만 케이스 스터디 NSVD

모성간호학실습Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD(자연분만)CASE STUDY[차례]Ⅰ. 서론? 대상자 선정 이유1. 문헌고찰Ⅱ.본론1. 간호력2. 입원 시 건강 사정3. 임상검사4. 사용 약물5. 간호 진단 도출6. 간호과정Ⅲ. 결론1. 실습 소감2. 참고문헌Ⅰ. 서론? 대상자 선정 이유‘분만실 실습에서 분만을 볼 수 있다면 그것은 행운이다.’라는 말이 과언이 아니라는 것을 느낄 수 있었다. 현재 우리나라의 합계출산율은 가임기 여성 1명당 0.808명으로, 즉 1명도 되지 않는 수치를 기록하고 있다. 본 간호 학생은 자연분만을 위하여 외래를 통해 입원한 산모의 활력징후 측정과 정서적 지지 간호를 제공하게 됨으로써 본 대상자를 연구 대상으로 선정하게 되었다. 내가 선정한 대상자는 초산모의 자연분만(유도분만) 해당자였다.하나의 생명이 새롭게 생겨 세상 밖으로 나오게 되기까지의 과정이 매우 신비롭다는 생각이 들었고, 아기를 처음 안았을 때 벅차오르는 감정을 보이는 산모의 모습을 보면서 덩달아 울컥해지기도 하였다.분만실 안에서 아기와 산모를 간호하는 간호사 선생님들의 모습이 매우 전문적으로 느껴졌으며 이에 따라 자연분만과 그 간호에 대하여 정확히 학습해보고 싶다는 생각에 최종적으로 본 대상자를 선정하게 되었다.1. 문헌고찰1) 자연분만: Normal Spontaneous Vaginal Delivery NSVD: 분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정2) 분만의 전구증상하강감(Lightening)- 초산부: 분만 2~4주 전- 경산부: 분만 시작 시에 아두가 골반강 내로 진입하는 것* 증상- 신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지 통증- 골반이 받는 압력 증가- 정맥 흐름의 정체 증가로 인한 하지 부종- 빈뇨 증가, 질 점막 울혈로 인한 질 분비물 증가가진통(False Labor)- 분만 시작 전 불규칙하고 반복적인 자궁수축- 이슬 X, 자궁경관 개대 X = 분만 진행 X이슬(Bloody show)- 임신 중 경관을 막고 있던 점막 마개(mucos plug)와 자궁경관의 미세혈관들이 아두의 압박에 의해 파열되면서 나타남- 이슬 발현 후 주로 24-48시간 이내 분만 시작양막파열(Rupture of Membrane)- 양수를 싼 막이 파열되는 것→ 이는 태아 보호막 파열, 감염에 유의- 양막파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머무를 경우, 감염을 일으킬 수 있으므로 유도분만 실시- 선진부 하강 전에 파막이 되면 제대 탈출의 위험성이 있다.- 나이트라진(Nitrazine paper testing) 검사 시: 중성-약알칼리경부의 연화(Ripening of Cervix)- 경관이 부드러워지며, 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위한 것기타- 갑작스러운 에너지 분출(sudden burst of energy)- 에스트로겐과 프로게스테론 수준의 변화에 의해 전해질 변화와 수분 소실이 일어나 체중이 약 2-6kg 감소될 수 있음3) 분만의 단계분만 제 1기(규칙적인 자궁수축 시작~완전개대)잠재기latent phase- 규칙적인 자궁수축과 함께 시작- 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 모두 증가하며 임부는 불안, 불편감 등을 호소- 평균 초산부 8.6시간(

의/약학| 2023.12.03| 30페이지| 3,000원| 조회(292)

자연분만, 자연분만 케이스, NSVD, NSVD 케이스

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성인간호학 UTI 요로감염 케이스스터디

Case StudyUrinary Tract Infection1. 서론사례대상자 선정의 이유비뇨기계(Urinary system)는 인체의 노폐물을 제거하고 항상성을 유지하는 기능을 담당한다. 노폐물을 걸러주는 신장, 소변을 저장하는 방광, 소변을 운반하는 요관, 요도와 같은 요로계의 구조는 기능을 달성하기 위해 함께 상호작용한다.본 간호 학생은 한일병원 혼합병동에서 혈뇨와 요로감염을 주소로 입원한 환자를 직접 관찰하게 되었으며 요로감염 환자에 대한 간호 사례 연구를 통해 요로감염의 합병증 가능성을 줄이고, 적절한 간호를 수행할 수 있도록 지식을 함양하고자 위 환자를 사례대상자로 선정하게 되었다.문헌고찰A. 정의(Definition)질병명 : Urinary tract infection, UTI정의 : 신장, 요관, 방광, 요도, 전립선 등 요로계에미생물이 침입하여 염증성 반응을 유발하는 것B. 병태생리(Patophysiology)원인요로감염의 원인균 중 85%가 대장균이다. 감염 경로 중에는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분을 차지한다. 여성에게 빈번하게 발생하는 특징이 있으며 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없음에도 불구하고 발생하기도 한다. 또한 비뇨기계 관련 수술이나 기계적 조작에 의하여 발생할 수도 있다.병태생리요로감염은 세균의 독성과 인체의 방어기전, 행동 요소 등이 상호작용하여 발생한다.요로감염이 일어나는 기전에는 두 가지가 있는데, 첫째로 상행성 경로(ascending route)이다.요로감염의 원인균은 대부분 장 속의 대변에서 유래합니다. 대부분의 요로감염은 장에 있던 세균이 요로를 따라 올라가서 발생한다. 즉, 장 속에 있던 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있다.둘째로 혈행성 경로(hematogenous route)이다. 요로감염의 드문 발생기전으로, 황색포도알균 등이 균혈증을 일으키면 세균이 섞인 혈액이 콩팥으로d chemistry)신장 및 요로계 장애를 사정하기 위해 실시되는 혈액검사에는 혈액요소질소(BUN), 혈청 크레아티닌, 나트륨 분획 배설률(FENa), 요산, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인, 중탄산염, 혈색소, 헤마토크리트, 백혈구, 크레아티닌 청소율 등이 있다.소변검사(urine analysis)신장 및 요로계 장애를 사정하기 위해 실시되는 소변검사에는 소변의 산도, 색, 비중, 단백질, 케톤, 당, 혈액, 빌리루빈 등이 있다.소변 배양 및 민감성 검사(urine culture & sensitivity test)요로감염의 원인균 파악을 위해 시행한다. 항생제 복용 후 검사 시, 요로감염이 있더라도 결과상 음성 가능성이 있으므로 항생제 복용 전에 검사를 실시한다. 회음을 청결하게 하고 도뇨관을 통해 무균뇨를 수집하여 검사한다.예후 및 합병증요로감염에 걸렸을 때 진단이 늦어지거나 치료가 제대로 되지 않으면 신장의 손상이 발생하여 만성 신우신염으로 이행되며 이는 만성 신부전 및 고혈압의 원인이 된다.따라서, 빠르게 진단하고 치료하면 후유증 없이 깨끗이 치유 가능하다.D. 치료(Treatment)감염부위, 증상, 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상에 따라 다양하게 분류되며, 이러한 분류에 따라 치료제의 선택이나 투여 기간이 달라질 수 있다. 단순 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상이 없는 여성에서의 요로감염이고, 복잡성 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상을 동반하거나 당뇨병 환자, 남성, 임산부 및 노인에서의 요로감염이다.성인 여성의 단순 방광염은 요검사를 근거로 항생제를 투여한다. 즉, ciprofloxacin이나 ofloxacin 등의 경구용 fluoroquinolone 제제를 3일간 투여한다. 또한 fosfomycin 3g을 1회 투여할 수 있으며, nitrofurantoin은 100mg을 하루 2회로 5~7일간 투여할 수 있다.노인 여성의 요로감염은 하부요로감염 시 3일 단기 치료보다는 기간을 연장하여 7일 요법을 권장하며, 치료에 실패하는 경우는 상음 □ 있음가계도약품· 약에 대한 과민반응 - ■ 없음 □ 있음· 최근 투약 상태:( 울트라셋이알서방정, 보령바이오아스트릭스100mg, 쿠에타핀정25mg, 하이페질정10mg, 트리티코정50mg )동거 가족 사항 - ( 기혼, 입원 전 요양원에서 생활 )교육 정도: ( 확인할 수 없음 )직업: ( 확인할 수 없음 )종교: ( 확인할 수 없음)입원 동기와 주 증상:( bad ridden state, foley catheher indewelling 환자이며 내원 당일 self extraction 후 발생한 Gross hematuria, Fever 주소로 내원하였음. ER에서 18Fr-3way foley catheter irrigation 시도하였으나 failure → 22Fr로 교체하려 했으나 재고 없어 24Fr로 교체함. )Ⅱ. 정신적·정서적 상태의식 정도: ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지남력: ■ 있음 (시간-무/ 장소, 사람-유) □ 없음언어소통: ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함입원에 대한 환자의 기대: ■ 검사, 진단, 보존적 치료 □ 수술 □ 기타Ⅲ. 신체적 상태호흡 상태· 호흡기 계통의 이상: ■ 없음 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 기침 □ 분비물· 호흡 보조기구의 사용: ■ 없음2. 순환 상태· 혈액·순환기 계통의 이상 : □ 부정맥 □ 흉통 □ 분비물 현기증 □ 출혈성 경향□ 부종 ■ 기타 ( 심근경색 )3. 음식과 수분 섭취 상태· 식욕 상태: ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨· 식품에 대한 과민반응: ■ 없음 □ 있음· 기호식품( 육류 ) 흡연( 무 ) 음주( 무 )· 식이의 제한: □ 없음 ■ 있음 ( □ 금식 □ 유동식 □ 저염식 ■ 특별식-DM FD)· 위장계통의 장애: ■ 없음 □ 식욕 부진 □ 오심 □ 구토 □ 탈수 □ 복부팽만4. 배설 장애· 배변 횟수( 1회/일 ) 소변 횟수( foley catheher 유지 중)· 대변 배설 장애: ■ 없음 □ 변비 □ 설사 □ 배변통□ 비정상적인 내용물 _______□ 보조 방법( □ 관장 □ 좌약경화 평가-LDH140-271 (IU/L)▼156신장 및 간 질환, 빈혈, 심근경색, 백혈병 평가▼신장질환Mg1.9-2.5 (mg/dL)▼1.7마그네슘 대사 장애 평가▼섭취 및 영양부족CRP0-5 (mg/L)▲102.5감염 여부 평가▲세균감염Osmolality289-302 (mOsm/kg)▲305체내 수분균형 및 소변 생성·농축 평가▲탈수, 당뇨D-dimer< 0.5 (ug/mL)▲17006파종성혈관내응고증의 진단,혈전 여부 평가▲혈전 생성을일으키는 급성질환HgB A1C4.6-6 (%)▲7.3혈중 포도당의 평균치 평가▲당뇨GFR90-120 (mL/min)▼53.898신장의 여과 능력 평가▼신장질환, 노화, 탈수creatinine0.67-1.17 (mg/dL)▼1.27신장의 배설 능력 평가,근육 위축 질환의 진단▼다뇨증⑵ 진단(임상)검사 결과 정보진단검사명세부 항목정상 결과검사 결과목적 및 적응증질병과 관련된 임상적 의의U/ApH5-8.56.0소변의 산도 평가,소변 내 결정체 감별-S.G1,005-1,0301.011소변의 희석 농축 정도 평가-proteinNegative▲++신장의 단백질 여과 평가▲단백뇨, 탈수,발열, 스트레스 시sugarNegative▲+++당뇨 평가▲당뇨로 인한고혈당 상태urobilinogenNegative▲+담즙의 배설 능력 평가▲설사,신장 기능부전occult bloodNegative▲+++소변 내 헤모글로빈 유무 평가▲혈뇨ketoneNegativeNegative체내 케톤체 유무 평가-nitirineNegativeNegative면역체계 평가-leukocyteNegative▲++호중구의 색상 변화로백혈구의 양 평가▲방광염bilirubinNegativeNegative담즙의 배설 능력 평가-(3) 대상자의 투약 정보사용된 약물(경로, 1회량, 간격)정상 성인 용량투약 목적가능한 부작용투약 결과크린조(1000ml, IR)관류 및 세척량에 따라 상이함.방광 관류중증 심부전·신부전의 경우 전신적 흡수, 발진, 발적, 가려움증방광 내의 혈뇨, 분비물 기 같은 알레르기 반응, 일시적 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압 강하, 혈소판 감소증통증 완화트리돌주(50mg, IV,필요 시)1회, 50mg중증 및 중등도의 급·만성 통증, 진단 및 수술 후 동통발작, 쇼크, 아나필락시스 등의 과민 증상, 심계항진, 냉한, 두통, 호흡억제, 구역, 복부 팽만감통증 완화트리악손주(2g, IV, 1일 1회)1회, 2g주로 그람 양성, 음성균에 작용하는 항생제(유효균종:황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스 등)호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판 감소증, 설사, 발진, 간 효소 증가신장 및 요로감염증의 치료휴물린알주100단위(10ml, SC, 10시간마다 1회)1회, 10ml인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당, 고혈당 및 당뇨병 케톤산증, 당뇨병 망막증, 눈의 굴절 이상당뇨병의 치료⑷ 치료 및 경과대상자의 수술, 시술: 수술과 시술은 시행되지 않았으며 검사와 진단, 보존적 치료가 이루어졌음.대상자의 식이, 운동추후 계획: 외래 내원- 퇴원 후 관리: 활동 범위(안정), 식이(당뇨식, Necare), 목욕(샤워)퇴원 후 건강 관리: 감염예방, 당뇨조절퇴원 시 상태: 의식상태(명료), 퇴원 후 갈 곳(요양병원), 사망(무), 교통수단(구급차)4. 간호과정 적용⑴ 우선순위에 의한 간호진단대상자가 시간이 지남에 따라 경험하게 되는 문제에 근거를 두어 우선순위를 결정하였다.우선순위간호진단명선정 이유1요도 감염부위와 관련된 급성 통증감염으로 인한 통증은 대상자가 가장 먼저 경험하게 되는 문제 상황임과 동시에 가장 먼저 개선해야 할 요소임으로 1순위로 선정함.2비뇨기계 감염과 관련된 지식 부족통증이 해결된 후, 효율적인 도뇨관 관리를 위해서는 감염에 대한 충분한 정보와 지식이 뒷받침되어야 하므로 2순위로 선정함.간호진단 #1.요도 감염부위와 관련된 급성 통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로,경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거다.

자연과학| 2023.04.21| 17페이지| 2,500원| 조회(548)

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