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  • 판매자 표지 여성간호학실습, NVSD, 자연두정태위분만 CASESTUDY 간호진단3개, 간호과정3개로 문헌고찰+간호과정입니다.
    여성간호학실습, NVSD, 자연두정태위분만 CASESTUDY 간호진단3개, 간호과정3개로 문헌고찰+간호과정입니다.
    여성건강간호학실습II[NVSD] CASE STUDY과목담당교수학번분반이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------- 31. 정의2. 분만에 영향을 미치는 5가지 요소3. 분만의 전구증상4. 분만의 단계5. 두정위 분만기전6. 분만 시 주의사항7. 분만 후 경과 및 합병증8. 분만 단계별 간호Ⅱ. 임산부 사례연구 보고서 ------------------------------------------------- 10- 간호사정1. 우선순위에 의한 간호진단2. 간호과정 적용III. 느낀점 -------------------------------------------------------------- 52Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------- 52■ 사례 선정 이유이번 모성간호학 실습을 분만실에서 배정받게 되면서 자연분만을 직접 관찰할 수 있었는데, 첫 실습 날부터 통증을 호소하면서 분만실에 오시게 되었고, 분만예정일이 다가와도 진통이 오지 않음에 불안함을 느끼셨다. 이 모습을 관찰하면서 자연분만을 하는 산모들에게 어떤 간호와 중재를 해주어야할지 생각하게 되었고, 자연분만에 대해 관심을 갖게 되어 한번 더 공부하고자 자연분만을 한 산모를 간호사례로 선정하게 되었다.I. 문헌고찰[NSVD, 자연분만]1. 정의- 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정2. 분만에 영향을 미치는 5가지 요소① 아두(태아 머리)- 45° 정도 굴곡이나 신전이 가능하고, 180° 정도로 회전할 수 있으므로 산도를 쉽게 통과- 태아의 어깨, 둔부 등 분만 시 크게 문제되지 않음.② 태세- 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세- 신체 각 부분, 즉 머리와 몸통과 사지의 상호관계③ 태위- 태위: 모체의 장축(척추)와 태아의 장축과의 상호관계1) 종위:-축 전후 태아심박동수 확인하여 심박수 떨어지면 좌측위, 산소를 10-12L/분 투여- 산모간호: 힘주기, 심리적지지, 출산 준비, 태아 만출 시 처치 및 간호, 신생아 간호(Apgar 점수)3) 분만 3기- 태반 만출: 신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축과 함께 박리되어 나오게됨.- 태반 만출 지연 시 탯줄 견입법, 치골상부 압박법, 용수박리법 사용- 간호중재: 자궁저부 마사지, 자궁수축 위한 약물투여(methergine, ergonovie), 산도 열상관리4) 분만 4기- 간호사정: 산전질찰 기록이나 분만기록지 이용하여 산부에게 출혈 소인 있는지 파악- 활력징후 측정: 태반 만출 직후부터 산모의 혈압, 맥박, 호흡은 분만 전 수준으로 안정될때까지 15분 마다 측정- 자궁수축 관찰: 자궁저부의 단단한 정도, 위치 확인단단함: 제와부, 제와 2cm 아래 정중선에 위치(정상)- 회음과 출혈관찰: 보통정도의양은 정상이나 혈액분출시 경관열상 확인- 간호중재: 안정과 격려, 출혈 예방, 배뇨간호, 안위간호, 수분균형 유지, 모아관계 촉진, 산모 이송■ 사례연구(분만실)임산부 간호사례 연구 보고서II. 본론1. 간호력(1) 일반적 특성 (정보제공자: 본인)이름박*희나이F/36직업주부입원일2023-10-01(병동)2023-10-10(LDR 2 분만실)입원경로기타종교무교배우자 직업회사원/38경제상태중결혼기혼교육정도□ 유 ■ 무진단명PA 39+0wks c LGA, 자연두정태위분만NFSD with median, M/3, 5kgRoutine postpartum care(2) 입원과 관련된 정보(환자의 표현대로, 주호소 포함)- 주 증상: 배뇨통, 호흡곤란, 회음열상, 산후기종 상세불명의 정맥합병증, 변비, 임신부종- 입원 이유: 임신 39+0 주된 경산으로 유도분만 위해 걸어서 분만실 입원함. (2023-10-10, 05:15:30)- 치료계획: 유도분만 (작성일시: 2023-10-10, 9:00)- 목표: 합병증 없는 분만 및 퇴원 (작성일시: 2023-10-10, 9:00)함.■ 분만 후 관리분만 후 활력징후: 116/79mmHg - 79회 - 37.0℃산모 침상준비: 2023-10-10, 05:15 수행함.환의 갈아입히기: 2023-10-10, 05:15 수행함.회복실로 옮기기: 휠체어로 옮겨드림.※질분만의 산욕기 사정기록지※구분분만일(10/10)분만 1일(10/11)분만 2일(10/12)(퇴원일)전신적인 상태- 14:45:44G-conditionimprovedmildmildV/S표로 작성함.표로 작성함.표로 작성함.자궁저부 높이- 14:45:44HOF: FFU/2 checkedut. cont: good- 17:40:00ut. cont: good- 22:00ut. cont & fundus position moderate- 09:00ut. cont : good- 16:00ut. cont: good-질출혈- 14:45:44no active vaginal bleeding- 14:53:48no active vaginal bleeding- 17:40vag. bleeding: no active- 22:00no active vag bleeding.- 16:00no vag. bleeding- 09:00Genital bleeding(-)오로- 22:00Lochia: mod.- 22:00Lochia: mod.-회음절개부위 사정- 17:40:00Epi. wound edema(-)- 22:00vulva edema(-)- 09:00"회음부위가 아직 불편해요“- 22:00vulva edema-절개부위 통증 사정- 13:45:13통증평가 기록 도구: NRS 점수: 7점- 14:15:31통증 재평가 도구: NRS 강도(점): 1점- 14:45:44Epi wound CK & no hematoma- 17:40:00pain NRS: 5점- 22:00Episiotomy pain(회음 절개술 통증) : mild- 11:00좌욕과 적외선 요법 후 회음부 통증 호전됨.- 14:46:34vaginal dressing done.- 16:00After pain & epi a: Anterior* Amniotic fluid: adequate* Screening HR-: 쥐* 3D, 4D: done2023-10-10(14:40:33)sono checked out D-R 결과: good복부 초음파(2022-10-28,14:50:53)Abdomen US: Liver shows diffusely increased and fine parenchymal echogenicity without focal lesion.No mass lesionOtherwise, unremarkable.COn, Fatty liver, mildRes, Clinical correlation.: 특이소견 없음.유방 초음파(2022-10-28,14:50:53)Breast US: A tiny sized hypoechoic cystic lesion in Rt breast, measuring about 0.29cm(1H 50cm)A tiny sized calcific nodular lesion with posterior shadowing in Rt breast, measuring about 0.31cm(1H, 5cm)Heterogenous fibroglandular background echotexture.No abnormal lymphadenopathy in both axillary areas.Otherwise, unremarkable.: 특이 소견없음.Chest PA(2023-09-19)[finding] clear lungs.4. 사용약물약품명(성분명)투여경로약리작용투약방법적응증/효과부작용금기투여시간프로페스질서방정VAG(질)자궁수축제펫사리를 손가락 사이에 잡고 소량의 수용성 윤활제 사용하여 후부원개 안으로 세워서 밀어 넣는 방법임신기간이 38주 이상인, 분만의 유도가 의학적 또는 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부숙화의 개시 및 지속을 목적으로 한다.태아 심박이상(6.9%), 비정상적인 자궁수축(6.2%), 태아에 영향을 주는 비정상적인 분만(2.6%), 빈도불명, 태반조 자궁 수축 시 산소를 충분히 공급하고 근육 및 체내 조직의 이완을 도모하며 불규칙해지는 호흡을 바로잡아 산모와 태에에게 적절한 산소공급 뿐만 아니라 통증에 집중한 관심을 호흡으로 전환시키는 효과가 있다.8. 약물은 일반적으로 대상자의 상태를 개선하기 위해 처방되는데, 진통제를 투여함으로써 불안과 통증을 감소시킬 수 있다.9. 통증 조절은 휴식과 안위를 제공하는데 필수적이다. 따라서 산모가 편안한 체위를 변경함으로써 긴장을 풀어주고 편안함을 증진시킨다.10. 무통 시술에 대한 정보를 제공함으로써 불안을 경감시킬 수 있고 통증을 참는 능력을 증대시킬 수 있다.간호수행1. 활력징후를 측정하였다.날짜/시간BPPRBT10/1005:15126/879836.608:00114/759036.608:35112/839136.308:4093/748936.512:00119/818636.913:15116/728536.714:31116/797937.014:41110/628336.514:55112/606336.617:50130/807737.022:00117/767737.6(▲)22:57110/807038.0(▲)날짜/시간BPPRBT10/1106:00115/607436.410:00115/707336.814:00106/738436.615:26:54106/738436.615:26:5536.615:26:5636.620:00120/787636.9날짜/시간BPPRBT10/1206:00120/808336.42. 자궁수축 정도와 태아 하강 정도를 사정하였다.시간(2023-10-10)분만진행 속도자궁수축(interval,duration,intensity)개대Os(cm)소실Cx(%)하강St.(±)파막ROM05:!52cm30%-39:002cm30%-312:002-3cm50%-313:00-interval: 4-5-duration: 30-40-power: 50-60mmHg3cm50%-313:45-interval: 2~3-duration: 30-40-U/A: 60-70mmHg4cm60%-314:20full01470
    의/약학| 2024.08.20| 53페이지| 2,500원| 조회(266)
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  • 판매자 표지 성인간호학실습 모야모야병 문헌고찰입니다.
    성인간호학실습 모야모야병 문헌고찰입니다.
    성인간호학 실습 I _ 문헌고찰[모야모야병, moyamoya disease]학과과목학번담당 교수님이름제출일I. 서론모야모야병은 특별한 이유 없이 두 개 내 내경동맥의 끝부분, 즉 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작 부분에 협착이나 폐색이 보이고, 그 부근에 모야모야 혈관이라는 이상 혈관이 관찰되는 것을 말하는데 이 질환은 아시아인들에게 흔하며 뇌허혈이 반복되는 시기에 방치하게 될 경우 뇌경색으로 진행되어 영구적인 신경마비 증상이 동반되거나 사망까지 이르게 되는 질병이지만 우리나라에서 인식이 부족한 것 같다는 생각이 들었다. 모야모야병의 이름만 들어보고 직접 앓고 있는 환자를 관찰해보니 신기하다는 생각에 희귀질환에 대한 케이스 스터디는 해보지 않았던 것 같아 호기심이 생기게 되었고 간호사례 연구를 통해 효과적인 간호와 질병과 관련된 지식을 함양하기 위해 선정하게 되었다.II. 문헌고찰질병명: 모아모아병 [moyamoya disease]1. 정의- 뇌에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 양측 내경동맥의 끝부분과 그 분지인 전대뇌동맥(anterior cerebral artery), 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작 부분에서 폐색과 협착이 점차적으로 진행하는 “만성 뇌혈관 질환“- 국내 소아 뇌졸중의 주요 원인- 1969년 일본의 스즈키(Suzuki), Takaku에 의해 명명된 특수한 뇌혈관질환- 뇌동맥조영상이 "아지랑이처럼 흐물흐물해지면서 뿌연 담배연기가 피어오르는 모양(pop of somke)"과 비슷하여, 일본어 “모야모야(モャモャ)”라고 이름이 지어짐.- 뇌혈관 질환과 함께 다운증후군, 신경섬유종증, 결절설경화증, 판코니 빈혈, 겸상 적혈구 빈혈과 동반되는 경우 “모야모야 증후군”2. 병태생리1) 원인: 정확한 발병 원인이나 원리는 밝혀지지 않음. (원인불명)- 추정 원인:? 가족력: 약 10~15% 정도 가족력(100% 알려지지 않음)? 뇌외상? (혐기성) 세균감염? 염색체: 3번, 8번, 17번의 RNF213 유전자의 단일염기 다형성 (17번 염색체 위치한 RNF213유전자와 연관)? 2차 발병: 감염, 혈관염, 다운증후군, 뇌종양에 대한 방사선 치료(머리,목), 자가면역질환(루푸스, 경피증)? 남성
    의/약학| 2024.08.20| 7페이지| 2,500원| 조회(114)
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