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성인간호학 세균성 폐렴 간호과정

성인건강간호실습1-Bacterial Pneumonia-Ⅰ 문헌고찰1*질환명: 세균성 폐렴1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 폐의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포에 발생하는 폐의 염증이다. 세균성 폐렴은 이 중에서도 세균에 의해 발생하는 폐렴을 의미한다. 기침, 가래, 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인세균성 폐렴의 원인균은 지역사회 획득과 병원감염성으로 분류된다. 지역사회 획득 폐렴의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이며 이외에도 헤모필루스 인플루엔자, 클라미디아, 레지오넬라, 황색포도상구균 등이 있다. 병원감염성 폐렴의 원인균은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 이러한 균들은 세 가지 경로로 폐에 침입한다. 정상 비인두와 구인두가 상주균을 흡인하는 경로, 공기 중의 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡인되는 경로, 그리고 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산되는 경로이다.3. 증상폐에 염증이 생기면 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 나타나는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적이니 증상이 나타난다. 폐 증상에는 기침, 염증 물질 배출에 의한 가래, 호흡 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 있다. 가래는 끈적하고 고름 같을 수도 있고 피가 묻어 나오기도 한다. 염증이 흉막까지 침범한 경우에는 통증이 있을 수 있고 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상과 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 전신 질환이 발생할 수 있다. 이러한 전신 질환의 반응에 의해 열이 난다. 이 중 전형적인 증상은 갑작스러운 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 수포음 등이고 이외의 비전형적인 증상은 점진적으로 나타난다. 폐의 염증이 광범이하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이를 수 있다.4. 진단적 검사병력 청취와 검진을 통해 폐렴을 의심하고 여러 검사를 통해 전에 시행한다.5. 치료폐렴의 원인균에 따라 치료를 하며 항생제를 이용한다. 일반적으로 경험적인 항생제 치료를 시작하고 후에 원인균이 파악되면 적절한 약으로 바꾸기도 한다. 항생제 외에도 증상 완화를 위해 해열제, 진통제, 진해거담제 등을 사용하기도 한다. 그러나 약으로 기침을 과도하게 억제하면 가래 배출을 막아서 치료에 방해가 되기도 하므로 신중히 사용해야 한다.6. 간호-호흡수와 호흡의 깊이, 호흡곤란, 흉곽 운동을 사정하고 청색증과 빈호흡 등의 호흡부전 징후를 관찰한다.-청진을 통해 수포음, 비정상 호흡음, 호흡음 감소 또는 소실된 부위를 확인한다.-수분은 가래의 이동과 배출을 용이하게 하므로 따뜻한 물을 섭취하도록 한다.-산소요법을 통해 가스 교환을 증진시켜 저산소혈증을 교정한다.-처방된 기관지 확장제, 거담진해제, 진통제 등의 약물을 투약한다.-심호흡 운동을 하도록 돕는다.-필요한 경우 앉은 자세를 취해주고 올바른 기침 방법을 교육한다.Ⅱ case에 나오는 약어 정리약어의미약어의미G/Ageneral appearance일반적인 모습 또는 외양ERemergency room응급실V/SVital sign활력징후R/Orule out잠정적 진단LLLleft lower lobe좌측하엽BSTblood sugar test혈당검사DMdiabetes milletus당뇨병WBCwhite blood cell백혈구IMPImpression진단RBCred blood cell적혈구LMClocal medical center지방의료센터MCVmean corpuscular volume평균혈구용적f/ufollow up경과 관찰MCHmean corpuscular hemoglobic평균혈구헤모글로빈OHAoral hypoglycemic agent경구혈당강하제MCHCmean corpuscular hemoglobin concentration평균혈구헤모글로빈 농도ECOGEastern Cooperative Oncology Group기능 상태 지수PSperformance status활동도Lt.left 자명성별/나이F/68입원 날짜입원 경로응급실입원당시 V/SBPHRRRBTspO2110/601202038.196키/체중혈액형A+결혼직업흡연None smoker음주None중증도2군(19점)욕창정상(23점)낙상정상(15점)의식AlertG/A-통증없음지남력사람: 있음 시간: 있음 장소: 있음의사소통원만정서상태불안활동독립적보조기구해당없음치아상태-알레르기20140420/Ventolin 20ml/salbutamol sulfate 5mg/ml Respirator/얼굴열감식이[아침, 점심, 저녁] 당뇨밥 1300kcal진단Bacterial pneumonia주호소Fever입원동기Known bronchiectasis, lung cancer, stage 1A, s/p LLLobectomy, 2014DM(7-8yr) 황반변성으로 본원 IMP, LMC f/u하여 OHA 포함medication하며 ECOG PS 0으로 집에서 지내는 분으로 내원 4~5일 전부터 Lt. chest wall pain, 내원 하루 전부터 fever, purulent sputum 있었으며, 내원 당일 dyspena mMRC gr.II~III agg. 및 blood-tinged suptum 동반되어 응급실 내원현재 병력#당뇨#황반변성상기질환으로 본원에 medication 및 f/u 중인 환자로 내원 전일(2022.02.28.) 11시부터 가슴 답답함, 가래, fever 증상보여 경과 관찰 중 호전 없어 본원 ER 내원내원 전일(2022.02.28.) 18시 코로나 자가진단키트 음성. 진술자: 본인 및 보호자과거 병력#DM#R/O community acquired pneumonia#R/O fungal infection#R/O sepsisMalignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung, left좌측 하엽 절제술황반변성최근투약: 당뇨병용제, 기타(고지혈증약, 관절염약)가족력자매-당뇨2. V/S날짜시간혈압맥박호흡체온SPO23/149:00119/67961636.49711:5515036.49618:00125/641232036.310020:00122/701122036.41003. BST일시5:5711:3317:2920:303/*************3일시5:1111:0917:0320:043/15275280357273일시5:1411:1116:3621:083/1*************일시5:3511:3916:4220:483/*************64. I/O일시Total IntakeTotal OutputTotal3/1416002530 (urine2330, stool200)-9303/1513502170 (urine2020, stool150)-8203/1611502869 (구토144, urine2600, stool125)-17195. 산소요법3/162:00Nasal cannula로 산소 2L/min 주입함.6:00Nasal cannula로 산소 2L/min 주입함. saturation 100%.16:00Nasal cannula로 산소 2L/min 주입함.17:00Nasal cannula로 산소 2L/min 주입함. saturation 100%3/179:00Nasal cannula로 산소 2L/min 주입함. saturation 100%약물효능원리부작용(유해효과)Zemiglo당뇨병 치료제인슐린과 글루카곤을 조절하는 인크레틴의 분해를 억제해 체내에서 잘 기능할 수 있게 함.관절통, 코인두염, 상기도 감염, 저혈당, 세균뇨, 발열Omega이상지질혈증 치료제간에서 중성지방 합성을 감소시킴.소화불량, 트림, 복통, 변비, 복부팽만드물게 발진, 비출혈, 저혈압, 두통, 어지러움Glucophage당뇨병 치료제간에서 포도당이 생성되는 것을 막고 장에서 포도당의 흡수를 감소시키며 인슐린에 대한 작용을 억제하여 위산을 감소시킴.유산산증, 위장관계 증상, 피부 발진, 금속성 미각Gaster위산분비 과다로 인한 각종 소화기 증상 개선 및 치료제위산 분비를 자극하는 히스타민의 수용체에 대한 작용을 억제하여 위산을 감소시킴.변비, 설사, 두통, 어지러움Crestor고흡수를 억제해 이뇨작용을 나타냄.두통, 어지러움, 피로, 허약, 근육저림, 저칼륨혈증, 위장관계 증상Levotuss진해거담제기관지 수용체의 흥분성을 감소시키으로써 말초의 기침 반사를 억제해 기침을 해소함.졸음, 어지러움, 두통 피로, 소화불량, 오심, 구토, 복통, 설사, 심계항진Lanston프로톤펌프억제 경구제위벽에서 위산 분비에 관여하는 프로톤 펌프를 억제해 위산을 억제하는 위장약.아나필락시스, 두통, 어지러움, 설사, 복통, 변비, 오심, 범혈구 감소, 혈소판 감소Erdoin진해거담제가래를 묽게하여 잘 배출될 수 있도록 하는 점액용해제.과량투여시 발한, 어지러움, 홍조속쓰림, 설사, 구토, 두드러기, 호흡곤란, 혈관 부종, 국소 부종Chough syrup진해거담제만성 염증성 기관지 질환의 증상을 개선하고 기침을 동반한 호흡기의 급성염증을 완화시킴.과민반응, 쇼크, 구역, 구토, 식욕부진, 소화불량, 변비, 어지러움, 불안, 배뇨곤란, 심계항진Methysol부신피질호르몬제면역 억제 및 항염작용을 나타냄.설사, 복통, 구토, 입마름, 식욕변화, 불면, 두통, 어지러움, 근육통, 부종, 혈압상승Finipenem항생제카바페넴계 항생제로 페니실린 결합 단백질을 불활성화하여 세균의 세포벽 합성을 억제하여 항균작용을 나타냄.두통, 메스꺼움, 설사, 피부 발진, 가려움, 구강 칸디다, 정맥염, 빈혈, 간기능 장애, 아나필락시스6. 약물7. Lab 결과검사항목3/143/17참고치임상적 의의WBC Count10.7113.43▲4.8~10.8▲감염, 염증RBC Count3.64▼3.37▼4.2~5.2▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 위장관출혈Hemoglobin12.711.5▼12.0~16.0▼철분 결핍, 비타민B12와 엽산 결핍, 과도한 적혈구 파괴Hematocrit38.735.1▼38.0~47.0▼빈혈, 철분부족, 혈색소 부족MCV106.2▲104.4▲80~96▲대적혈구성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCH34.8 ▲34.1▲27~31▲Vitamin B12결핍성 빈혈, 빈혈성 4

의/약학| 2022.09.25| 12페이지| 1,500원| 조회(260)

폐렴, 성인간호학, 간호과정, casestudy

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