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아동간호학 A+++ 손 씻기 치료적놀이계획서 사진부터 계획표까지 보장합니다 !

치료적 놀이 활동 계획서실습병원/병동: ㅇㅇㅇㅇ대학교병원학번: 123456789 이름: 김ㅇㅇ대상자를 위한 치료적 놀이 활동을 계획한다.놀이 시행 날짜 : 2022 .07. 01놀이 대상 : 김 ㅇㅇ 나이/성별 5세/남아놀이 제목 : 다같이 하는 뽀득 뽀득 손 씻기 !놀이 목적 : 1. 손 씻기의 중요성을 알 수 있다.2. 손 씻기를 통해 성취감을 느낄 수 있다.3. 손 씻기 6단계를 혼자 할 수 있다.놀이 장소 : ㅇㅇ병원 간호사실 옆 휴게실놀이 방법 :내용시간자료 및 유의점도입1. 역할 소개2. 진행방법 소개 및 준비물 배부3분전개1. 질문유도“ 우리 손은 언제 씻을까요?.”2. 부모와 아동 교육손에 세균 스티커를 붙여 보여주기- 손을 보여주고 큰 돋보기를 손에 대어 눈에 보이지 않는 세균이 있다는 것을 알려준다.“ 선생님 지금 손이 어때요? ”3.질문“ 이 손으로 선생님이 눈을 만져도 괜찮아요?.”“ 그러면 세균을 어떻게 없앨 수 있을까요?.”- 질문을 유도하여 아이들에게 손의 세균이 안 좋은지 알려주고 아이의 지식정도를 파악한다.4. 손 씻기 방법 교육“우리 다같이 손 씻기 영상 보면서 따라해볼까요?.”- 영상을 틀어 노래와 율동에 맞추어서 손소독제로 손 씻기 시범을 보이고 따라할 수 있도록 유도한다.- 손을 씻은 후 손에 다시 돋보기를 대어 세균이 없어진 걸 보여준다.10분세균 스티커, 돋보기, 손 씻기 체조 영상, 손소독제정리다같이 손 씻기 영상을 보면서 한번 더 손 씻기를 시행한다.3분동영상평가퀴즈시간을 가져 평가한다.1. 세균은 우리한테 보일까요? 보이지 않을까요?.2. 손을 깨끗이 씻지 않으면 어떻게 될까요?3. 손을 깨끗이 하려면 어떻게 해야 할까요?4. 손은 언제 씻어야 할까요?3분놀이 도구 : 손소독제, 세균 모양 스티커, 돋보기, 동영상 , 유인물참고 문헌 : https://youtu.be/gy_-69B5L_c

의/약학| 2024.02.27| 4페이지| 1,500원| 조회(143)

아동간호학, 간호, 손씻기, 무균적손씻기, 치료적계획

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크론병 CASE A +++ 교수님이 내용 충실하다고 칭찬해주셨습니다 믿고 구매하셔도 좋아요 간호진단 3개 평가B괜찮아요

Case Study(Crohn's Disease)실습병원 : -----실습부서 : 병동목 차Ⅰ. 서 론 ············[1쪽]Ⅱ. 본 론········ ····[1쪽]A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)B. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획Ⅲ. 결 론············[15쪽]※ 참고문헌Ⅰ. 서 론크론병(Crohn's Disease)은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환이다. 궤양성 대장염과 달리 염증이 장의 모든 층을 침범하며, 병적인 변화가 분포하는 양상이 연속적이지 않고 드문드문 나타나는 경우가 많다. 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 질환이 발행하는 경우가 가장 흔하며 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 흔히 발생한다. 병적인 변화가 회장과 맹장에 같이 나타나는 경우가 40~60%로 가장 흔하고, 소장에만 염증이 생기는 경우가 30%, 대장에만 발병하는 경우가 10~25%를 차지한다.식생활을 포함한 사회의 여러 환경이 서구화됨에 따라 질병 또한 서구화되고 있다. 입으로부터 항문에 이르기까지 소화관 전체에 염증이 나타날 수 있는데 염증이 있는 부위가 연속되지 않고 여러 곳에 떨어져 있을 수도 있다. 특히 이 질환에 의해 소장의 아래 부분인 회장(Ileum)과 직장(Rectum)이 가장 흔하게 영향을 받는다. 이 질환으로 인해 나타나는 증상으로 물과 같은 설사, 복통, 열, 그리고 체중 감소가 나타난다. 크론병의 정확한 원인은 알려지지 않았다. 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 주로 젊은 사람에게 흔하며, 15∼35세에 진단이 내려지는 경우가 많다. 다른 인종에 비해 유대인에게 4∼5배 더 많이 발생한다. 그리고 크론 병 환자의 약 25%는 가족 및 가까운 친척 중에 크론병 또는 궤양성 대장염이 있다.이번 실습을 통하여 크론병(Crohn's Disease) 진단을 받은 대상자의 사례연구를 통하여 질환의 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 빛반응, 대칭성)사시 없고 시야, 안구상태 양호함. 공막, 결막 충혈 및 염증 없고 동공 상태 양호 하며, 빛에 대한 반응 있음귀 : 이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처)외이분비물고막(팽만, 파열)이개의 크기, 모양, 색 정상이고 압통 및 상처 없음.청력상태 이상 없고 분비물, 고막 및 이개 등 이상 없음코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡)비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막 색)중격(출혈, 천공 등)코 외형 및 비강 이상 없고, 분비물 없음.구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)점막, 혀, 구개, 편도선, 인두, 후두입술색깔은 연한 붉은색으로 많이 건조한 상태. 치아, 잇몸, 편도선, 혀 이상 없음.목 : 균형운동(좌우, 전후)강직, 덩어리목의 균형, 움직임, 양호하고, 강직 및 덩어리 없음관절 : 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨고관절(기형, 부종, 운동기능)척추(만곡, 기형 등)사지 및 근골격계의 운동기능 이상 없고 부종/기형 없음신경계 : 의식상태뇌신경의 기능(1~12뇌신경)운동기능(보행, 근긴장성, 근력)감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감)반사(이두박근, 슬개골, 바빈스키)의식상태 alert하고, 가끔 병동 주변을 걷는 모습이 관찰됨. 감각 및 운동시경 이상 없음.5. 활동 운동양상맥박 : ___∨___ 규칙 ___ ___ 불규칙 횟수: 67 회/분 양상 : 정상 기타 :호흡 : ___∨___ 규칙 ___ ___ 불규칙 횟수: 20 회/분 양상 : 정상 기타 :혈압 : 102 / 61 mmhg체온 : 섭씨 36.2 도특기사항 (산소투여, 청색증, 호흡곤란, 기관절개 여부, 모니터 사용 등) : 없음6. 영양과 대사 양상양빈도특이반응죽---밥--※ 16일부터 점심식사만 가능(하루 한끼)첨가식이 및 이유식 : 모노웰 (2~3개 / 일)간식 : 2~3회 / 일, 야쿠르트좋아하는 음식 : 카레싫어하는 음식 : 생선식습관 :식욕상태 : 좋음 보통 ∨ 저하생치 및 발치상태(젖니 및 영구치)치아 : 28 개, 충치여부 없l임상적 의의 (Hb) : 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능- 증가 : 적혈구 증가증, 울혈성심부전, 만성폐쇄성폐질환- 감소 : 빈혈, 임신중독증Hct2011.12.1131.8~43.8 / 32.9%임상적 의의 (Hct) : 전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율- 증가 : 탈수, 출혈, 적혈구 증가증, 심장질환- 감소 : 빈혈, 임신중독증, 백혈병Platelet2011.12.11138-347 / 559x103/uL임상적의의 (Platelet) : 혈액의 응고와 지혈작용에 관여- 증가 : 만성백혈병, 골수 섬유증, 출혈, 골절- 감소 : 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크※ 질병에 대한 이론적 고찰1) 진단명 : 크론병(Crohn's Disease)2) 원인 또는 유발요인? 정확한 원인은 불명이다. 관련요인으로① 유전적 소인② 감염(바이러스나 박테리아)아니 식이와 같은 환경적 요인③ 면역 장애④ 장의 투과성을 증진시키는 장 내의 장벽 손상⑤ 만성 질환으로 인해 장 점막의 회복 장애⑥ 흡연은 질병을 발전시키고 악화시키는 데 위험요인이 된다. 반대로 흡연은 궤양성 대장 염에서 방어적인 효과를 가지는 것으로 보여진다.? 장조직의 비후, 부종 ; 궤양이 깊고 깊어지며, 횡축, 종축 선상의 교차되는 곳에 궤양을 형성한다. 이러한 궤양이 깊게 침투되면 균열, 농양, 누공이 생긴다. 이 병변이 치유되고 섬유화가 되면 협착을 일으킨다.? 육아조직 형성과 장별을 통한 감염이 특징적이다.? 상부 위장관(구강, 식도, 위, 십이지장)을 포함하는 경우는 드물며, 상부 위장관이 포함된다면 보통 다른 곳에 질병이 있는 것이다.? 어느 연령층에나 발생하나 15~35세 사이에 가장 빈번하게 발생한다.3) 병태생리염증이 장벽의 전층을 침범하고, 주위 림프샘은 물론 장간막까지 침범하기도 한다. 장은 비후되고 가죽처럼 변하며 장내강은 협착된다. 병이 진행되면 점막은 결절화되고, 점막 비후와 궤양의 결과같이 자갈모양으로 보인다. 궤양이 점막하를 침범하고 장근육층을 통 glycopyrrolate, dicyclomine hydrochloride 등도 복통과 설사를 감소시키는 데 도움이 된다. 장이 휴식을 취할 수 있도록 비경구영양을 공급하여 면역력을 증진시키고 감염의 저항력을 증진시키며, 영양을 보충하고 장의 부종과 염증을 감소시킨다.② 감염 조절약물감염을 예방하고 조절하기 위해 sulfonamides와 항생제를 투여한다. 이 약물은 prostaglandin의 합성을 억제하여 염증을 감소시킨다. 급성기의 치료와 재발을 방지하기 위해 사용된다. 이 약물복용 시 수분섭취를 권장한다. 감염조절을 위해 mesalamine(Ascol, Pentasa, Salofalk), olsalazine(Dipentum), balsalazide(Colazal) 등을 투여한다.③ 항생제혐기성 세균치료에 효과가 있는 항생제인 metronidazole은 sulfasalazine에 반응하지 않거나 부작용으로 복용할 수 없는 Crohn 병이나 회장염에 효과적이다. 하루 250mg의 metronidazole을 2~4회 경구 복용한다.④ Corticosteroids대증요법에 반응하지 않을 경우 부신피질호르몬제를 사용한다. steroid제는 질병을 완치하지는 않으나 증상을 완화한다. steroid제의 부작용은 고혈당증, 골다공증, 소화성궤양, 감염의 위험성 증가다. 위궤양을 예방하기 위해 제산제와 H2 수용체 길항제를 함께 투여한다. 경구용으로 hydrocortisone, prednisolone, prednisone 등이 있다. hydrocortisone은 관장이나 좌약을 통해 직장으로 투여할 수 있다. corticosteroid제는 칼슘의 장 흡수를 방해한다. steroid제는 감염 증상을 가리기 때문에 탈수, 천공 가능성, 심한 수분 ? 전해질 불균형시에는 사용하지 않는다. 약물은 정맥 내, 근육, 직장, 구강 등으로 투여할 수 있다.⑤ 면역억제제Crohn병의 합병증이 심해져 다른 치료제에 반응하지 않을 경우 면역억제제인 azathioprine이나 6-mer필요할 때만 사용한다.④ 스트레스 관리염증성 장질환은 스트레스와 연관되어 있다. 스트레스에 효율적으로 대응하도록 스트레스 관리 방법을 교육한다. 정기적인 검진과 1~2년마다 대장경 검사를 하도록 한다.8) 외과적 관리Crohn병 같은 염증성 장질환의 경우 내과적 관리가 효과 없거나 폐색, 출혈, 농양, 누공 형성 등의 합병증이 있을 때 직장-결장 절제술과 함께 회장루술을 시행한다. Crohn 병은 장의 전층에 영향을 미치므로 누공과 농양을 유발한다. 자주 재발하므로 가급적 장을 많이 남길 수 있도록 필요한 부분만 절제하는 것이 원칙이다.장루(ostomy) 관리의 불편을 피하기 위해 회장루술을 시행하지 않고 직장과 항문을 이용한 회장-항문 저장기 수술을 할 수 있다. 절제부위가 치유되는 시간을 확보하기 위해 일시적 결장루술을 시행할 수 도 있다.경우에 따라 복강경을 통해 회장과 회맹장을 절제한다. 복강경을 통한 수술은 절개부위가 작고, 수술 후 통증이 적으며, 회복이 빠른 장점이 있다. 협착제거성형술은 Crohn 병과 관련한 장협착이 있는 경우 시행한다. 협착된 부위를 종(길이)으로 절개하고 횡(옆)으로 봉합하여 직경을 넓히는 방법이다.9) 합병증장천공, 폐색, 감염, 누공 형성, 균열, 출혈, 심한 설사로 인한 직장 항문의 열상과 농양 등이 있다. 직장과 질의 벽이 얇아져서 직장-질 누공(rectovaginal fistula), 실금, 요로감염 등이 올 수 있다. Crohn 병의 약 20%에서 관절염으로 급성 통증과 부종을 일으킨다. 흔히 무릎, 발목, 손목을 침범한다. 장관 외의 합병증으로 관절, 피부, 눈, 구강 등에 문제가 생길 수 있다. 그 외 궤양성 대장염 대상자는 7~10년 후 대장암의 발병률이 높다.? 장관 폐쇄 또는 협착 : 장이 좁아지거나 또는 아예 막혀 버리는 것을 말한다. 장이 심하게 헐게 되면 아물 때 원래 모양으로 회복되지 못하고 수축하여 장이 좁아지게 된다.? 대량 출혈 : 다소간의 출혈은 크론병 환자에서 드물지 않게 나타난다. 또한 한다.

의/약학| 2024.02.27| 18페이지| 3,000원| 조회(193)

케이스스터디, 크론병, 크론, Crohn, Crohn disease

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