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성인간호학 심근경색case

사 례 연 구관상동맥질환< 급성 심근경색 (Acute Myocardial Infarction) >과 목성인간호학실습(1)지 도 교 수ooo실 습 기 관ooo실 습 기 간2023.5.15 ~ 2023.6.2학 번oooo이 름oooⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 사례소개Ⅱ. 문헌고찰1. 원인2. 병태생리3. 증상과 징후4. 진단적 검사5. 치료 및 간호중재Ⅲ. 간호사정Ⅳ. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적관상동맥질환 가운데 안정시에 흉통을 특징으로 하는 불안정성 협심증과 심근경색증을 묶어서 하나의 임상증후군으로서 급성관상동맥증후군이라고도 한다. 관상동맥질환의 임상 발현 중 가장 급박한 경우로서 적절한 치료가 신속히 이루어지지 않으면 사망률과 이환율이 매우 높다. 따라서 조기에 적극적인 치료를 요하는 고위험군에 해당하는 환자를 미리 찾아내는 것은 환자의 예후를 향상시키는데 매우 중요하다.급성관상동맥증후군 중 급성 심근경색증은 관상동맥이 혈전에 의해 폐쇄되어 심근으로 혈류가 차단되거나 감소하여 심근이 괴사되는 질환이다. 관상동맥이 폐쇄되고 30분이 경과하면 심근괴사가 시작되고 6시간 내에 경색과정이 대개 완료되므로 폐쇄된 관상동맥의 재관류는 6시간 이내에 이루지지 않으면 치명적인 후유증을 남기거나 사망에 이르는 위험한 질환이다.우리나라에서 관상동맥질환은 계속 증가하는 추세이며 심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40-50세의 경우는 물론 40세 이하의 나이에도 흔하게 나타나고 있다.통계청 기준으로 주요 만성질환 중(암 제외)사망률이 가장 높은 것은 심장질환으로인구 10만명당 61.5명으로 나타났다.이렇게 발생 빈도가 점점 증가하는 심근경색과그에 따른 간호에 대한 지식을 함양하고자본 연구를 실시하였다.2. 사례소개평소에 가슴이 많이 답답하며 숨을 쉬기 힘들고 짓 누르는 듯한 심장 통증이 있어 이상하다 생각하여 건강검진을 통하여 검진을 하였고 EKG검사 내벽에 축적되고 혈전을 형성하며 동맥내강을 좁히고 혈관을 막게한다.3) 병소의 복합적 변화지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체를 형성하여 동맥벽은 검고 단단해지며 관상동맥의 지름이 점차 좁아지게 된다. 산소 요구량이 늘게되고 심근으로 가는 혈류가 감소되어 공급되는 혈류가 부족해 심근의 허혈을 초래하여 심근경색 증상이 나타난다.4) 측부순환(곁순환)정상적인 상태에서도 일부 동맥들은 서로 연결되어 있는데, 이를 측부순환이라고 한다. 또 막힌 혈관 주위로 혈관을 만들어 새로운 혈액통로를 형성하는 것도 측부순환이라고 한다. 관상동맥에 동맥경화성 플라크가 생겨 혈액흐름을 막아 만성적인 허혈상태가 되면 측부순환이 생성된다.5) 염증반응급성관상동맥증후군에서 백혈구, 사이토카인, 성장인자, 평활근세포의 활성화에 의한 염증지표가 상승한다.6) 심근손상의 병태생리와 괴사허혈로 인한 심근손상은 심내막하에서 시작하여 심외막으로 진행한다.20분 내에 혈액공급이 안 되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다.경색부위의 손상부위와 허혈부위가 잠재적으로 생존 가능한 조직으로 재관류되면 기능이 회복될 수도 있다. 급성심근경색의 치료목적은 심근손상과 괴사를 예방할 수 있도록 가능한 빨리 재관류를 하는 것이다.3. 증상과 징후가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있고 통증이 있다면 0~10까지의 척도를 이용하여 강도를 측정한다.통증의 양상은 조이는 느낌, 타는듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타나며 통증의 시작부위, 위치, 방사부위, 강도, 기간, 완화요소, 악화요소 등을 파악하는 것이 좋다.심근경색의 통증은 흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등 턱으로 방사된다. 통증은 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감 등의 증상을 동반한다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, 소화혈관이 넓은 대퇴동맥을 더 많이 사용한다. 하지만 좌측 관상동맥의 협착이나 폐쇄부위 근처에 동맥류, 좌심부전이 있으면 시행하지 않는다.▶ 시술방법형광투시경을 보면서 시행하며 사진과 같이 유도카테터를 삽입한 후 유도카테터를 따라 끝에 풍선이 달린 카테터를 밀어넣어 풍선부분이 협착된 부위에 놓이게 한 후 혈관촬영을 하여 협착 정도를 확인하고 압력을 넣어 풍선을 팽창시켜 죽종을 옆으로 누를 수 있도록 반복하여 압박한다.▶ 시술 후시술이 끝나면 심장집중치료실에서 심장모니터를 통해 합병증을 관찰하고 6시간동안 안정을 하며 출혈을 예방하기 위해 모래주머니로 압박한 후 조영제 배설을 위해 수분섭취를 권장한다.※ 경피적 관상동맥죽종제거술 (PTCRA)관상동맥죽종제거술은 죽종을 제거하여 관상동맥의 협착을 감소하는 방법이다. 카테터 끝에 달린 조그만 원추형의 죽종분쇄기를 이용해 160,000~190,000회/분의 초고속으로 회전하여 죽종을 깎아낸다.깎인죽종은 RBC의 크기보다 작으므로 쉽게 제거된다.※ 관상동맥 우회술관상동맥우회술은 협착된 심장동맥의 원위부에 요골동맥, 복재(두렁)정맥, 내유선동맥(속가슴동맥)이나 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해주는 수술이다. 증상과 관상동맥촬영 결과에 따라 결정된다.적응증- 좌측 주관상동맥이 50% 이상 폐쇄된 협심증- 관상동맥 2개 심하게 폐쇄- 심부전을 동반한 허혈상태- 경피적 혈관성형술 후 협심증의 증상이 나타남- 심근경색증이 임박한 경우- 심장성쇼크▶ 수술방법심장동맥우회술은 전신마취 후 실시하며, 체외순환기(인공심폐기)를 사용하는 심장수술이다. 관상동맥에 이식하는 혈관은 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이다.금연흡연의 유해성을 알리고, 지역사회 금연 프로그램을 소개한다.식이조절항고지혈제의 사용으로 콜레스테롤을 조절하고 저염식이를 하도록 교육하며 칼륨과 칼슘, 마그네슘을 섭취하도록 한다.신체활동활동과 운동계획을 세우며 퇴원 후 첫 주 동안은 집에서 멀리 가지 않도록 하며 혈관확장제를 항상 지니고 다니게 한다. 호흡곤란, 흉통이 있을 +부종 : 없음경정맥 울혈 : 없음갑상선 비대 : 없음구강점막 : 없음장음 : 없음호흡음 : 정상탈장/덩어리 : 없음(5) 배설일상적인 배변양상 : 이틀에 한번 배변을 보는 편하제사용 유무 : 사용하지않음변의 특성 : 약간 딱딱한 변최종배변 : 5/23 오전 7시경변비 : 있음설사 : 없음일상적인 배뇨양상 : 시원할정도로 잘 보는 편배뇨 빈도 : 입원 전 평균 8회 /day통증/타는듯함/배뇨곤란 : 없음신장/방광질환력 : 없음요정체 : 없음실금 : 없음(6) 피부피부손상 : 무손상종류 : 없음탄력성 : 양호부종 : 없음모세혈관 충만 : 2초청색증 : 약간 보임정맥류 종창 : 없음피부색 변화 : 살짝 푸른색(7) 의사소통언어장애 : 무(8) 관계직업 : 사무직직업만족도 : 매우 만족대인관계 : 매우사교적경제상태 : 중가족관계 : 기혼자녀수 : 1남 1여가정내 역할 : 충실가정내 역할에 대한 자가평가 : 잘함다른 환자와의 관계 : 상호작용보호자와의 관계 : 상호작용의료인과의 관계 : 상호작용(9) 가치종교 : 무교종교상담 의뢰요구 : 무자신의 삶에대한 만족감 : 만족(10) 기동기동성 장애: 무일상활동의 제한 : 무수면시간 : 평상시 6시간/1일입원시 : 8시간/1일수면장애 여부 : 무(11) 인지/지각외모에대한 만족도 : 비교적 만족현재 상황에 대한 인식 : 통제가능시각장애 : 무청각장애 : 무후각장애 : 무미각장애 : 무촉각장애 : 무(12) 지식교육수준 : 대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함수술에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함알고자하는 정보 : 수술이 끝나면 일상 생활은 가능한지? 합병증은 무엇이 있는지? 퇴원은 언제 하는지?(13) 통증통증 부위 : chest pain통증의 양상 : 가슴이 답답하고 코끼리가 짓누르는 느낌2. 신체사정신체검진내용현재 사정당시의 상태( 5 월 23 일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체형/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) n corpuscular hemoglobinconcentration) 평균 적혈구 혈색소농도32.0-36.0 %33.933.8Plt(Platelet)150-450×103 /μL251250RDW(Red cell distribution width)적혈구 크기 분포11.0-14.5 %15.015.0엽산결핍 빈혈의 초기나 철 결핍 빈혈PDW(platelet distribution width)혈소판분포폭9.0-17.0 fL11.011.0MPV(Mean platelet volume)평균혈소판용적7.4-10.0 FL10.510.7혈소판의 파괴가 있을 때 올라감Diff. CountT-protein6.6-8.7 g/㎗6.46.2영양결핍, 염증성 질환D-Billrubin0.3 mg/㎗0.330.33Na136-145 mmol/L140137.7K3.5-5.1 mmol/L4.14.1Cl98-107 mmol/L109104.2산혈증심근효소검사CK-MB4.87-6.22 ng/ml9.6115.0심근세포의 손상 심근경색의 진단에 가장 민감한 지표troponin I 하기저벽, 후벽경색 허혈성 손상4. 약물치료약품명용량용법,횟수작용부작용크녹산주60mg/0.6ml1A정맥의 혈전색전증 예방, 허혈성 심질환 심근경색에서 항혈전제로 사용심한 출혈, 혈소판 감소증, 설사, 구역, 아나필락쇼크란스톤엘에프디티정15mg1정소화성궤양, 비스테로이드소염진통제 유발성 위궤양의 발생위험 감소아나필락시스 반응, 범혈구감소, 무과립구증, 황달, 간질폐렴토바스트정40mg1정고지혈증 치료제, 이상지질혈증 치료무력감, 권태감, 가슴통증, 피로, 발열, 코피시그마트주48mg1시간당2mg불안정형 협심증에 사용,혈관확장제일시적인 두통, 안면홍조,어지러움염산도파민프리믹스주320mg1bag심근경색, 외상, 울혈성심부전으로 인한 쇼크, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압의 도움발진, 가려움, 발적, 괴사, 때때로 부통, 불안, 드물게 정맴ㄱ염, 주사부위의 변성괴사 및 입모가 나타날 수 있다.페링가니트주사(니트로글리세린)10mgI

의/약학| 2023.09.04| 21페이지| 3,000원| 조회(167)

심근경색, 성인간호학, 성인간호학케이스, 심근경색케이스, 성인간호학심근경색케이스

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여성간호학 제왕절개 case / 진단3개 중재2 평가2

2023학년도 1학기여성건강간호학실습(1) 사례연구제 목: 임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus)임신중독증(전자간증 Preclampsia)제왕절개(Cesarean section)과 목여성건강간호학실습(1)실습일자ooo집담회 담당교수ooo제 출 일ooo제 출 자oooⅠ. 문헌고찰1. 제왕절개2. 임신성 당뇨병3. 전자간증4. 산전검사Ⅱ. 간호사정1. 환자정보2. 임상검사3. 산전검사기록4. 투약목록Ⅲ. 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 제왕절개 (Cesarean section)1) 정의제왕절개란 복부 절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술법이다.수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만질 분만에 비하여 모아에게 미치는 고위험률은 2배 이상이다.제왕절개를 했을 때의 부작용은 정상 분만보다 크지만 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우에는 오히려가장 안전한 분만법이다.2) 적응증적응증에는 아래의 4가지 경우로 구분할 수 있다.모체와 태아측 요인모체측 요인태아측 요인태반 요인? 아두골반 불균형? 유도분만 실패? 자궁기능 부전? 난산? 모체의 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환,당뇨병, 자궁경부암? 임신 중독중인 산모? 중증감염: 단순포진 Ⅱ형(herpes simlpex virus typeⅡ)? 과거 제왕절개분만? 자궁수술의 경험? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄? 35세 이상의 초산부나오랫동안 난임이었던 경우? 태아 질식 (제대탈출,심한 태반기능부전)? 횡위, 둔위 등 선진부 이상? 다태아(선진부가 둔위인 경우)? 일부 태아 기형: 신경과 결손, 심한 뇌수종,골절이 일어나기 쉬운 근골격계 질환, 태아 복벽 결손과 같은 경우? 전치태반? 태반조기박리3) 수술 전 간호(1) 수술 전 면담? 수술 전에 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 한다.? 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 태아에게 손상을 준다. 그러나 드물게는 임신 초반기에도 고혈당증이 발생하여 태아 손상을 일으킬 수 있다.임신성 당뇨병의 15%는 공복혈당이 105mg/dL 이상인 A2에 해당하여 인슐린 요법이 필요하다.2) 원인태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능)이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다.따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다.3) 증상(1) 임신이 당뇨병에 미치는 영향임부의 태반에서 분비되는 태반락토겐, 에스트로겐, 프로게스테론 등으로 인해 인슐린 저항성이 증가하여 임신 후반기로 갈수록 당뇨병의 위험이 증가한다.임신 각 기와 당뇨병의 관계인슐린 요구혈당변화합병요인임신 1기뇌하수체전엽 호르몬 억제로 감소혈당 자주 떨어짐혈당과소증 증가식욕감퇴, 오심, 구토임신 2기태반호르몬의 항인슐린 성질로 증가혈당과당증임부의 1~2% 케톤산증혈액 흐름의 증가로신장역치(renal threshold)가감소임신 3기태반호르몬 증가로 인슐린 요구량 증가혈당과당증임부의 1~2% 케톤산증임신2기와 동일분만분만시 어려움, 신진대사 증가로요구량 감소기아, 케톤혈증으로 혈당과소증산혈증 발생임박한 제왕절개분만으로보통 금식분만 후태반호르몬 감소로 인슐린 요구량 감소혈당과소증(2) 당뇨병이 임부에 미치는 영향① 임신성 고혈압의 발생은 정상임부보다 4배이상 높다② 임부의 혈당 과다와 태아에게 증가된 인슐린의 복합작용으로 태아의 과도한 성장이런 경우 난산으로 산도 손상을 받을 수 있으며 제왕절개의 빈도도 증가한다.③ 케톤산증(ketoacidosis)은 임부와 태아의 생명을 위협하는 합병증→ 심한 과혈당, 당뇨병성케톤산증(DKA Diabetic ketoacidosis), 케톤뇨, 산증④ 비만, 산후출혈의 빈도 증가(상태에서 6시간 간격으로 측정한 혈압이 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상으로 최소한두 번 이상 측정되는지, 24시간 배뇨 후 소변 내에 단백질이 300mg 이하인지 확인한다. 고혈압이 있는 산모의 경우 매일 두통, 시력장애, 상복부 통증, 급격한 체충 증가가 나타나는지를 관찰하고 2일마다 단백뇨의 유무를 측정한다. 또한 초음파 등의 검사를 통해태아 머리둘레(BPD), 태아 복부둘레(AC), 태아 허벅지 길이(FL)를 관찰하고 태아 성장지연의 유무를 파악한다.5) 간호 및 치료전자간증의 가장 근본적인 치료는 아이를 분만하는 것이다.- 임신성 고혈압이나 중증이 아닌 전자간증의 경우 : 37주 분만- 중증 전자간증의 경우 : 34주가 넘으면 분만- 34주 이전의 치료 : 태아의 조산에 대한 위험성과 고혈압 관련 질환의 진행으로 인한 태아와 산모의 위험성을 고려하여 결정하게 되며,중증 전자간증의 경우 경련발작을 일으키는 자간증이 발생할 수 있으므로 질환이 많이 진행된 경우와 발작을 일으키는 경우에는 주수와 무관하게 무조건 분만해야 한다. 이를 예방하기 위해 항경련제를 사용하게 되는데 전자간증에서 사용하는 항경련제는 황산마그네슘이중증 전자간증 또는 자간증에서의 마그네슘 사용법지속적 정주법초기부하량100mL 용액 내 황산마그네슘 4~6g을 10~20분에 걸쳐 정맥주사한다.유지량매 시간 당 100mL 용액 내 2g을 정맥 주사한다.관찰사항- 심부건반사 주기적 사정- 4~6시간마다 혈청 마그네슘 농도가 4~7mEq/L인지 확인- 혈청 마그네슘 농도 측정중지분만 후 24시간 경과 후가장 효과적인 것으로 알려져 있다.간헐적 근주법초기부하량100mL 용액 내 황산마그네슘 4~6g을 10~20분에 걸쳐 정맥주사한다.유지량매 시간 당 100mL 용액 내 2g을 정맥 주사한다.관찰사항- 심부건반사 주기적 사정- 4~6시간마다 혈청 마그네슘 농도가 4~7mEq/L인지 확인- 혈청 마그네슘 농도 측정중지분만 후 24시간 경과 후황마그네슘의 독성반응초기증상9259.5kg(+)[ IUP 25/4wks - 임신 25주 4일 ]? UTV태반 안정제 처방? 당 검사(OGTT) 140mg/dL 정상 :120mg/dl? 체중조절 권장, 자가혈당 체크 권장,? 당뇨 식단관리 중요성 설명, 식사일지 작성? 거대아 설명 (4kg 이상), 저혈당 교육? 케톤 발생 방지위해 소량의 탄수화물은 섭취태아심음(FHT) : 이상없음태동(FM) : 이상없음BPD(머리둘레) : 27+3wksAC(복부둘레) : 25+4wksFL(허벅지길이) : 25+4wksEBW(현재 체중) : 850gAFV(양수량) : adequate(충분)2/4140/9860.9kg(+)[ IUP 29/4wks - 임신 29주 4일 ]? NST: reactive ? irritability(+) / 2주뒤 NST? 당 검사(OGTT) 123mg/dL? 자궁경부길이 : 2.9cm? 아달라트오로스정(Adalat OROS) bid (자궁이완제)처방태아심음(FHT) : 이상없음태동(FM) : 이상없음BPD(머리둘레) : 31wksAC(복부둘레) : 28+5wksFL(허벅지길이) : 29+2wksEBW(현재 체중) : 1300gAFV(양수량) : adequate(충분)2/20130/8261.0kg(+)[ IUP 31/6wks - 임신 31주 6일 ]? 배뭉침이 약간있는데 괜찮다고 함.? NST: reactive cont60#1 태동관찰 잘 하라고 설명? 자궁경부길이 : 2.7cm? rest teaching? 아달라트오로스정(Adalat OROS) bid (자궁이완제)처방태아심음(FHT) : 이상없음태동(FM) : 이상없음BPD(머리둘레) : 32+4wksAC(복부둘레) : 31+1wksFL(허벅지길이) : 32wksEBW(현재 체중) : 1800gAFV(양수량) : adequate(충분)2/25(입원)118/7061.8kg(-)[ IUP 32/4wks - 임신 32주 4일 ]? 오후 3시쯤 소변보고 닦으면 묻을 정도로vag. spotting(+) 출혈증상 → 위험생리통처럼 찌르는듯폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균), 요로감염증, 담관염쇽, 과민반응 : 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신 홍반, 맥관부종)에르빈주사액(메틸에르고메트린말레산염)0.2mg/mL IV제왕절개 수술 후 출혈의 방지 및 치료구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련라식스주사(푸로세미드)20mg/2mLIV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종저나트륨혈증, 저염소혈증, 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증, 혈관염, 신부전OP 옥시토신10IU / IV다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등, 태아가사, 신생아황달의 발 생 빈도가 높다OP 중외생리식염주사액20mL / IV주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상OP 부토판주사1mg/mLIV아편계 진통제(Opioid analgesics)가 요구되는 통증의 치료, 분만진통 중의 통증 경감무력감, 졸음, 두통, 열감, 구갈, 오심, 구토, 위통, 불안, 착란, 어지러움OP 멕쿨주(메토클로프라미드염산염)10mg/2mLIV수술 후 구역구토 예방, 방사선요법 유발 구역, 구토 예방, 구역, 구토의 증상 치료우울증, 추체외로 증상OP 염산부피바카인헤비주사0.5%2~4mg45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취쇽, 전, 경련 등의 중증의 증상, 통, 드물게 알레르기 반응OP 세포졸주1g/ IV수술 후 감염 예방쇽, 과민반응 : 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신 홍반, 맥관부종)베노스틴주10mL/ IV철 결핍환자에서 철 보급 - 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자순환허탈, 의식소실, 혈압저하, 호흡곤란 또는 발작PM

의/약학| 2023.09.04| 33페이지| 2,500원| 조회(219)

제왕절개, 여성간호학, 제왕절개케이스, 여성간호학제왕절개

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성인간호학 기흉case study 진단5개, 중재 2개 평가A+최고예요

사 례 연 구제 목 : 기흉(pneumothorax) case study과 목성인간호학실습(1)지 도 교 수ooo 교수님실 습 기 관ooo 종합병원실 습 기 간2023.5.15 ~ 2023.6.2학 번ooooooo이 름ooo목 차1. 서론연구의 필요성 및 목적, 사례소개12. 문헌고찰1) 원인 및 병태생리12) 증상과 징후33) 진단적 검사34) 치료45) 간호중재53. 사례연구 기간 및 방법64. 간호과정1) 간호사정건강력간호력신체사정62) 진단검사103) 치료 및 경과125. 간호과정 적용141. 연구 및 목적기흉은 폐조직의 파열로 흉강에 공기가 축적되면서 흉강 내 압력이 증가되어 폐 허탈이 된 상태로 일반흉부 수술 중 23.5%의 비중을 차지하는 흔한 질환이다. 기흉의 주요한 두가지 증상은 흉통과 호흡곤란으로, 사전 경고 없이 발병하기 때문에 이에 대한 예방이나 사후 관리가 어려운 것으로 알려져 있다. 기흉은 보통 키 큰 남성에게서 주로 발생하는 경향이 높고, 골절로 인해 폐를 건들이게 되면서 발생하게 되는 일도 많다. 한번 기흉 치료 후 다시는 재발하지 않는 환자들도 있지만, 많은 환자들이 같은 부위 혹은 다른 폐 부위에 재발해 여러번의 기흉을 겪게 된다. 이처럼 후유증을 남기는 심각한 질환은 아니지만 재발률이 높아 환자와 보호자들에게는 큰 스트레스다. 그래서 이번 기회를 통해 기흉에 대해 알아보고 골절로 인한 환자가 어떻게 기흉이 발생 하였는지 어떤 치료를 했는지 자세히 알아보기 위해 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 원인 및 병태생리① 폐쇄성기흉: 가장 흔한 형태로 외상없이 흉막강내에 공기가 축적된 상태인데, 폐감염이나 선천적으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로누출되어 발생한다.자연기흉은 키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연도 위험요인이 된다. 장측벽에 있는 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터지며 보통 이들 수포는 폐첨부위에 있다. 또 다른 원인으로는 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골하(빗장뼈밑) 동맥관의 삽위 타진 시 과공명음, 불안, 빈맥이 있다.② 심한 기흉: 중등도 기흉의 임상증상을 포함한경정맥 팽대, 최대박동점의 위치변화,피하기종, 촉각진탕과 성음진탕 감소,침범되지 않은 쪽으로 기관의 편위, 진행되는 청색증③ 그 외 증상: 청진 시 폐포 호흡음 감소, 타진 시 환부 측 공명음, 촉진 시 목소리 진동음 감소흉관 확대, 빈맥, 저혈압, 청색증, 심계항진, 불안감, 흉부압박감 등이 있다.3) 진단적 검사① 문진과 진찰문진과 진찰을 통해 흉통과 호흡곤란이 뚜렷한 환자의 경우 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 그러나 크기가 작은 기흉은 별다른 이상증상이나 진찰소견을 보이지 않으므로 흉부 X-선 촬영을 통해 기흉을 발견하는 경우도 있다. 한편, 기흉 환자의 40~50% 정도에서는 일차 발병 후 기흉이 재발하는 경우가 있으므로 환자의 과거력을 통해서도 기흉을 의심할 수 있다.② 흉부 방사선촬영흉부 방사선촬영은 기흉의 발생여부와 범위를 확인할 수 있는 필수적인 검사이다. 정상인의 폐는 흉곽 내부 전체를 채우고 있는데 비해 기흉환자의 경우 흉강 내에 공기가 차 있는부분과 찌부러진 폐가 구분되어 보인다.③ 흉부 CT 촬영CT촬영은 통상적으로 기흉 자체를 진단하기 위해 시행하지는 않는다. 그러나 수술적 치료가 필요한 환자 등에서 기흉의 원인이 되는 소기포의 발생위치와 크기 등을 정확히 평가하거나 폐암 등 동반된 질환여부를 확인하기 위해 사용될 수 있다.4) 치료개방성기흉즉시 상처를 바셀린거즈로 드레싱하여 배출구를 막은 다음, 흉관을 삽입하여 흉막강내 공기를 배출시킴으로써 압력을 감소시킨다.긴장성기흉응급으로 손상된 쪽 중앙쇄골선 두 번째 늑간에 구멍이 큰 바늘을 삽입하여 공기를 배출시켜 생명을 구한 다음, 중앙액와 네 번째 늑골 사이에 흉관을 삽입하여 폐가 재팽창될 때까지 밀봉배액관에 연결한다.폐쇄성기흉자주 재발하면 부분적 흉막절제술을 하거나 흉막강에 카테터로 tetracycline(항생제)과 같은 자극제를 주입하여 흉막을 유착시킨다. 흉막유착술 시 통증이 심하므로 경화제를 주입연결되어 흉부에 가해지는 음압의 크기를 조절할 수 있으며, 음압의 크기는 물 높이에 따라 결정된다. 흡인조절병은 20cm 높이의 멸균수를 채우고 흉막강에 20cm 이상의 흡인력에 의해 음압이 발생하면 흡인이 중단된다. 흡인조절병 위에는 양압 밸브가 있어 압이 증가하면 자동으로 열린다.5) 간호중재- 호흡과 혈압을 주의 깊게 사정하고 긴장성기흉의 증상과 징후를 관찰한다.- 기흉대상자는 호흡곤란을 겪고 불안 할 수도 있으므로 맥박산소측정기로 산소포화도를 확인하고, 필요시산소를 투여하여 호흡곤란을 완화한다.- 심호흡과 기침을 격려한다.- 앉은 자세로 안정을 취하도록 한다.① 폐쇄성기흉- 공기가 계속 나오는지 관찰하여 기흉의 재발을 발견한다.- 공기가 계속 나올 경우: 항생제 주입 --> 흉막염증 반응 --> 치유 과정 중 흉막 유착 --> 치료--> 이 치료는 매우 심한 통증을 유발하고 발열이 있으므로 이에 따른 간호를 적절히 수행한다.--> 회복될 때까지 정기적으로 가슴 X-선 촬영 검사하여 폐가 재팽창이 잘되는지 관찰한다.② 긴장성기흉- C(circulation, 순환유지) --> A(airway, 기도확보) --> B(breathing, 호흡유지) 중재가 가장 우선적이다.- 바늘 흉강천자나 흉관 삽입을 준비한다.- 응급 상황이므로 응급산소 요법을 수행한다.③ 개방성기흉- 구조를 요청하는 동안 계속 상처를 압박하고 적합한 드레싱 기구가 준비됐을 때 단단히 드레싱한 후테이프로 고정한다.- 의사가 올 때까지 환자 곁에서 긴장성기흉 증상이나 종격 변위 증상을 관찰한다.- 긴장성 기흉이 발생 시 즉시 드레싱을 떼어낸다.- 감염을 방지하기 위해 항생제를 투여한다.3. 사례연구 기간 및 방법23.5.15~19일 기간으로 응급실 내원 1일전 저녁에 술을 마시고 넘어진 뒤 집에 들어왔고, 심장이 이상한 것 같다고 얘기하고 잠이 들었으며 아침에 일어난 후 심장이 아니라 가슴에 통증이 있고 호흡이 힘들다고 해서 119통하여보호자와 함께 침대로 나사렛병원 응급실로 내원했다. X-r보호자와의 관계 : 상호작용의료인과의 관계 : 상호작용(10) 가치종교 : 무교신앙생활정도 : 매우소극적종교상담의뢰요구 : 무종교에 대한 신념 : 약하다자신의 삶에 대한 만족감 : 보통(11) 기동기동성 장애 : 무일상활동의 제한 : 무수면시간 : 6시간 / 1일수면장애 여부 : 무(12) 인지/지각외모에 대한 만족도 : 만족현재 상황에 대한 인식 : 통제가능시각장애 : 무후각장애 : 무촉각장애 : 무청각장애 : 무미각장애 : 무(13) 지식교육수준 : 고졸질병에 관한 지각 및 지식 : 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 이해함수술에 관한 지각 및 지식 : 이해함알고자하는 정보 : 언제 퇴원하는지, 시술은 많이 아프거나 기흉이 재발 하는지, 음주는 언제 가능한지(14) 통증통증 부위 : Lt chest pain, dyspnea통증의 양상 : 가슴을 쿡쿡 찌르는 듯한 느낌신체검진내용입원당시 상태23.5.16General survery(전반조사)의식수준alert키/체형/체중176cm / 정상 / 70kg자세/얼굴표정/개인위생반좌위 / 호흡곤란으로 찡그린 상태 / 양호활력징후BP : 130/90mmHg, PR : 100회/분, R : 28회/분, BT : 36.7˚C, SpO2 : 93%통증Lt chest 쿡쿡 찌르는 듯한 느낌인 통증skin피부탄력성이 약간 없는 상태, 상처 없음손톱이상 없음모발과 두피탈모가 약간 있음Head & Neck두 개 및 안면이상 없음눈과 귀눈과 청력 둘다 이상 없음코와 부비동이상없음구강과 인두입으로 숨을 쉬는 모습 관찰목의 크기 변화, 목의 압통이상없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음호흡곤란 정도 등)타진시 고장음이 들리며 높고 북소리 같음, 활동이 없는데도 호흡이 가빠보임신체사정진단을 위한 검사? 일반혈액검사검사명검사 목적정상 범위검사결과23.5.16검사결과23.5.18RBC혈액의 점도4.0-6.1X100³/μL4.085.2WBC감염여부4.0-10.0x10³/μL11.3910.59Hb빈혈여부M; 14-18 6회5.1708:00AM120/8036.8°C88회24회12:00PM120/8036.7°C92회20회16:00PM110/7036.5°C92회18회20:00PM120/8036.7°C92회18회5.1808:00AM110/7036.5°C88회16회12:00PM120/8036.7°C88회16회16:00PM130/9036.8°C82회18회20:00PM120/8036.5°C86회16회SPO2날짜5.165.175.18측정치93%95%98%약물치료약명(성분명/상품명)용량용법,횟수작용부작용가스터디정 20mg40mg1일 2회PO소화기증상 개선 및 치료제변비, 설사, 두통, 어지러움코데인정 20mg60mg1일 3회PO기침 진정제, 진통제어지러움, 졸림, 두통, 변비, 구토, 배뇨장애록사겐 캡슐75mg75mg1일 1회PO위, 십이지장궤양, 역류성 식도염 치료제환각, 졸음, 피로, 불면, 어지러움, 두통, 쇼크, 혈소판 감소록스펜씨알정 15mg15mg1일 2회PO소염, 진통, 만성 류마티스관절염, 견관절주위염술을 마시는 사람이 먹기전 반드시 의사와 상의, 출혈, 궤양, 천공을 포함한 위장계 이상증상프랙타주 2.2ml2.2ml2A염증을 완화시키는 소염제갈증, 어지러움, 체온증가, 혈압상승, 환각, 운동항진도란찐주 50mg50mg1A해열, 진통, 소염제, 중증 및 중등도의 급만성 동통호흡억제, 경련, 혼수, 발작위험증가5% 포도당가엔에이케이주1000ml1bag수분ㆍ전해질, 에너지 보급발진, 발적, 가려움증트라마돌주 50mg50mg1A중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진모르핀주 10mg10mg1A심한 통증의 완화, 심한 기침발작의 진정마약성 진통제로 발진, 발적, 가려움증의 증상이 나타날 수 있으며 호흡저하 증상이 나타남간호진단 목록문제번호진단명(원인요소 진술 ? 관련된 ? 간호진단)1골절과 관련된 급성통증2흉벽 손상과 관련된 비효과적 호흡양상3침습적 시술과 관련한다.

의/약학| 2023.09.04| 18페이지| 3,000원| 조회(289)

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지역사회간호학 진폐증 case 교육중점

2023년 3학년 1학기Case Study과 목지 도 교 수실 습 기 관실 습 기 간학 번이 름Ⅰ. 실습기관 (대한산업보건협회 경북산업보건센터-건강진단팀)1. 지역본부ㆍ센터2. 조직도3. 사업내용 및 종류, 사진Ⅱ. 문헌고찰1. 정 의2. 원 인3. 병태생리4. 진단방법5. 증 상6. 합 병 증7. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정 적용 Case Study1. 사 례2. 간호사정3. 간호진단4. 간호계획5. 간호수행Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 대한산업보건협회 경북산업보건센터지역본부주소전화번호팩스번호서울서울지역본부우)08512, 서울시 금천구 디지털로 9길 56코오롱테크노밸리2층02)866-950702)858-2175경인지역본부경인지역본부우)16489, 경기도 수원시 팔달구 인계로126미디어씨티빌딩 5층031)267-4400031)267-4416경기북부산업보건센터우)11653, 경기도 의정부시 범골로 142031)828-3800031)877-5581강원산업보건센터우)24276, 강원도 춘천시 중앙로 1732 7~9층(근화동, 삼성타워)033)254-4632033)256-0029강원산업보건센터원주사무소우)26383, 강원도 원주시 시청로 21-1 401호(중부타워)033)731-4725033)731-4722인천산업보건센터우)22146, 인천광역시 미추홀구 경원대로812, 2층032)430-9300032)421-1633대전충남북지역본부대전충남북지역본부우)34301, 대전광역시 대덕구 대덕대로 1403042)933-3200042)933-5300천안산업보건센터우)31093, 충청남도 아산시 배방읍 희망로46번길46-8041)536-6900041)542-2250충북산업보건센터우)28443, 충청북도 청주시 홍덕구 직지대로 397043)263-7137~9043)267-7347광주전남북지역본부광주전남북지역본부우)62234, 광주광역시 광산구 사암로 414062)956-9012~5062)956-9017전북산업보건센터우)54850, 전라북도 전주시 덕진구 기린대로 1030063)225-12420직도사업안내건강검진일반검진실시근거국민건강보험법 제 52조 및 동법 시행령 제25조건강검진실시기준 (보건복지부 고시)실시대상및 주기직장가입자 : 사무직은 2년에 1회, 비사무직은 1년에 1회지역가입자 및 직장피부양자(만40세이상) :2년에 1회 (짝수 또는 홀수년도 출생자)실시시기특수검진실시근거산업안전보건법 제 130조실시대상특수건강진단 대상유해인자에 노출되는 업무에종사하는 근로자종류-특수(정기) : 특수건강진단 대상유해인자에 노출되는업무에 종사하는 근로자의 건강관리를위하여 사업주가 실시하는 건강진단-배치전건강진단 : 특수건강진단 대상업무에 종사할근로자에 대하여 배치 예정업무에 대한적합성 평가를 위하여 사업주가실시하는 건강진단-수시건강진단 : 특수건강진단 대상업무로 인하여 해당유해인자에 의한 직업성천식,직업성피부염, 기타 건강장해를의심하게 하는 증상을 보이거나의학적 소견이 있는 근로자에 대하여사업주가 실시하는 건강진단-임시건강진단 : 특수건강진단 대상유해인자기타유해인자에 의한 중독의 여부,질병의 이환여부 또는 질병의 발생원인 등을 확인하기 위하여 법 제 131조제 1항의 규정에 의한 지방노동관서의장의 명령에 따라 사업주가 실시하는건강진단시기 및 주기보건관리위탁산업안전보건법상 보건관리에 대한 사업주의 의무사항을 효율적으로 수행할 수 있도록 보건관리 전문기관이 사업장의 보건관리 업무에 대하여 기술ㆍ지도해 주는 제도 (건설업 제외)환경위생작업환경 측정산업안전보건법 제125조에 의거하여 작업환경 중 존재하는 소음, 분진, 유해화학물질 등의 유해인자에 근로자가 얼마나 노출되고 있는지를 측정ㆍ평가하여 문제점에 대한 적절한 개선을 통해 쾌적한 작업 환경을 조성함으로서 근로자의 건강과 생산성의 증진에 기여근골격계 부담작업조사산업안전보건법 제39조 및 산업안전보건기준에 관한 규칙 제657조에 따라 단순반복작업 또는 인체에 과도한 부담을 주는 작업에 의한 건강장해를 예방하기 위하여 반복성, 부자연스런 자세, 과도한 힘 등의 유해요인을 제거하거나 감소시키기 위한 개선대책을 제시함실적인 기법으로서 대치나 격리로서는 도저히 불가능한 고농도의 유해물질을 기준치 이하의 낮은 농도로 유지시킬 수 있어 쾌적한 작업환경 유지를 위해서는 반드시 필요한 공학적 방법이다.3. 사업내용 및 종류? 부서의 사진① 1층 안내, 2층 안내② 주사실 ③ 분석검사실④신체 계측실⑤ 청력 검사실⑥ 영상의학실⑦채혈실 ⑧ 폐기능검사실Ⅱ. 문헌고찰1. 정의진폐증은 작업 환경에서 가장 자주 발견되는 특정 먼지 입자로 인해 발생하는 폐 질환이다.석면, 석탄 먼지 또는 실리카와 같은 먼지 입자를 흡입할 때 발생할 수 있으며 이러한 입자가 기도나 폐의 기낭에 들어가면 신체의 면역 체계가 반응하여 염증을 일으킬 수 있다.이 질환을 유발하는 먼지 입자는 일반적으로 작업장에서 발견되기 때문에 ‘직업성 폐 질환’(Occupational Lung Disease)이라도고 불린다.진폐증은 폐를 손상시킬 수 있는 먼지 입자로 인한 모든 폐 질환을 말하며, 질병의 유형은 흡입된 먼지의 종류에 따라 다르지만 증상은 원인에 관계없이 일반적으로 유사하다.진폐증을 유발할 수 있는 먼지의 유형은 다음과 같다.▶ 채광 시 암석을 시추하여 발생하는 석탄 먼지▶ 석면 섬유, 단열재 또는 루핑▶ 섬유 제조에서 발생하는 면 먼지▶ 주조소의 모래와 암석에서 나오는 실리카▶ 전자 및 항공 우주 산업에 사용되는 경량 금속인 베릴륨▶ 산화알루미늄, 코발트 및 활석석탄가루에 계속 노출되면 매우 심각한 합병증인 진행성 전격성 섬유증으로 발전하게 되는데 석탄가루에 규소가 포함되어 있으면 훨씬 더 심각한 증상이 초래되기도 한다.또한 흡연 또한 질환의 진행을 더욱 빠르게 하는 요인이 된다.흡인한 분진의 종류에 따라 규폐증, 탄광부 진폐증, 석면증, 베릴륨진폐증 등으로 구분한다.규폐증(silicosis)은 이산화규소를 장기간 흡입할 때 발생하는 폐의 만성적 섬유화 질병을 뜻 한다.2. 원인진폐증(Pneumoconiosis)은 폐 속으로 들어온 미세한 석탄가루 등 때문에 발생하지만, 분진에 노출되었다고 해서 항상 진폐증에 걸리는 것어지는 것이다.진폐증의 병리 기전으로는1. 폐에 분진이 침착하는 기전2. 흡입물질에 대한 인체의 방어기전3. 진폐증의 병리증상을 일으키는 기전ex) 규폐증, 석면폐증 이 있다.4. 진단방법1) 단순 흉부방사선 검사(X-Ray)판독에 있어서 상당한 오차가 존재할 수 있고, 민감도와 특이도의 한계가 있음에도 불구하고 현실적으로 가장 중요한 검사이다.진폐 소견에 대해서는 원래 역학연구를 위하여 개발된 국제노동기구의제5차 개정판(1980년) 국제분류법을 사용하여 기술한다.2) 컴퓨터 단층촬영(HRCT)흉막 병변과 국소적 종괴를 평가하는데 큰 도움이 된다. 고해상도 컴퓨터단층촬영(HRCT)에 의해서는 폐 실질의 초기변화를 알 수 있지만 비용, 시간, 방사선 피폭 등 여러 가지 문제로 인하여 일반적 진단방법으로 사용하기에는무리가 있고 선별적으로 사용할 수밖에 없다. 현재 단순흉부방사선검사, conventional CT, HRCT 상호간 진폐 소견의 비교가 불충분하여 CT에 의한 진폐 병형 판정에어려움이 있다.3) 폐기능검사일반적으로 폐색성(obstructive) 폐기능장해와 확산능의 감소가 나타나지만, 석면폐증에서는 제한성(restrictive) 폐기능장해가 나타난다. 진폐증의 정도에 따라 동맥혈가스분석에서 저산소증이 나타날 수 있다. 안정시 폐기능이 정상이거나 그 이상 정도에 비추어 호흡곤란이 심할 경우는 운동부하검사를 실시한다. 일반적으로 방사선학적 소견이 심할수록 폐기능장해도 심하지만, 결절성 섬유화가 일어나는 진폐증에서는 대음영이 있어야 폐기능장해가 나타나는 경우가 대부분이고 철, 주석, 바륨, 안티몬 등에 의한 경우는 대개 폐기능장해가 없다.4) 동맥혈 가스 검사혈액 내 산소와 이산화탄소를 측정하여 산소가 얼마나 효과적으로 전달되는지 확인할 수 있다.5. 증상▶ 원인과 섬유화 정도에 따라 나타나는 증상이 다양함▶ 석면폐증을 제외하고는 일반적으로 점액의 과분비,호흡기계의 섬모운동이상, 기류제한, 폐장의 과팽창, 가스교환이상 증상▶ 기침, 가래 및 운동 시 호흡곤란폐조직이 망가지면서 폐의 혈관도 망가지게 되고 폐섬유화 등으로 혈관 이 막히거나 좁아지게 되어 혈액의 공급을 증가시키기 위하여 정상보다 심장이 커지는 상태를 말한다.원발성 폐암광산에서 분진작업에 종사하는 근로자는 진폐증에 이환될 수 있을 뿐만 아니라 갱내의 분진에 섞여 있는 '결정형 유리규산'에 노출된다.미코박테리아 감염미코박테리아에는 결핵성과 비결핵성의 두 가지로 크게 분류할 수 있다. 비결핵성 미코박테리아 감염을 동일어로 비정형성 미코박테리아 감염으로도 부른다진폐증이 유발하는 합병증으로는 다음과 같이 있다.7. 치료 및 간호현재로서는 진폐증에 대한 완전한 치료 방법은 없다.진폐증을 경감시키고, 합병증이 생기지 않도록 하는 것이 중요하며, 합병증은 증상과 소견에 따라 치료한다.특히 폐의 2차 감염이 발생하지 않도록 감기와 같은 호흡기 감염을 조기에 치료한다.우선 환경적으로 노출을 최소화 하고, 기관지 협착이 있는 경우에는 기관지 확장제를 투여한다.동맥혈 산소분압이 낮은 경우에는 산소요법을 실시하고 심호흡, 기침, 체위배액 등을 통한 기도 청결유지도 필요하다.1. 사례안oo (41세, 남)님은 현재 금강페인트공업(주)에 근무하고 있다. 대상자는 페인트를 만드는 작업을 하고 있으며, 최근 조금만 움직여도 숨을 편하게 쉴 수 없다고 하며, 가래가 많다고 하고 있으며, 기침을 할 때에는 흉통이 있다고 한다.가래를 동반한 기침이 있었음에도 별다른 조치를 취하지 않았으며 약국에서 진해거담제만 사고 병원에는 방문하지 않았다고 한다.이번에 대한산업보건협회 대구경북지역본부 건강진단팀에서 보건관리위탁사업의 일환으로 사업장에 방문하여 건강상담을 받았으며 검진을 진행하였는데 대상자는 흉부 X-선 상에서 폐의 섬유화가 진행된 부분을 보이고 있었으며, 규폐증을 진단 받았다. 대상자는 10년 전부터 흡연을 해 온 이력이 있다.보건관리팀에서 작업환경관리실태를 평가한 결과 대부분의 작업자들은 마스크는 턱에 걸치거나 쓰지 않고 있었으며 호흡보조기구의 사용 없이 일을 했다.Ⅲ. 간호과정 적용92%

의/약학| 2023.05.28| 23페이지| 2,000원| 조회(434)

case study, 간호과정, 진폐증, 대한산업보건협회, 보건센터, 지사간케이스, 산업보건케이스

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병리 완전정리

1. 지방변화지방 성분이 없는 세포 내에 지방공포가 축적되는 것 흔히 세포종창이 선행되기도 함간세포, 신장, 심장근육세포에서 흔히 관찰ㆍ저산소성 손상 ㆍ여러형태의 독성 ㆍ대사성 손상육안적으로 커져있고, 노란 색깔을 띠며, 끈적~끈적~한 절단면 현미경소견상 세포질 내에 크고작은 공포 관찰2. 부종의 발생기전ㆍ모세혈관에서의 정맥 정수압 상승(정맥폐쇄, 우심부전): 정수압이 증가되면서 수분이 정맥으로 다시 못 들어가서 부종 생김ㆍ혈장 삼투압의 감소: 알부민이 소실되거나 합성이 감소되면 교질 삽투압이 감소되어 부종 생김.ㆍ림프관 폐쇄, 모세혈관투과성 항진(염증): 소량의 수분이 대정맥으로 흡수되는 과정에서 장애를 받아 부종 생김ㆍ나트륨 저류: 신장기능 이상있을 때 나트륨섭취 과다시 부종3. 화생ㆍ한 종류의 성숙한 세포가 다른 종류의 성숙한 세포로 대치되는 현상 ㆍ유해환경에 대해 감수성을 가진 세포가 내성을 갖는 세포로 바뀌는 것기관지 상피 및 자궁경부 내막상피에서 흔히 보인다.

학교| 2022.11.09| 12페이지| 2,000원| 조회(77)

부종, 병리학, 염증, 조직손상, 간호병리학

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