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(인증0) 2026 최종합격자가 만든 서울특별시 보라매병원 ALL IN ONE

2025년 50명밖에 안 뽑았던 불취업에서 살아남은 합격자의 ALL IN ONE 자료서류~최종면접까지 필요없는 정보는 싹 뺀 압축 정리본

취업| 2025.10.25| 14페이지| 40,000원| 조회(89)

자기소개서, 자소서, 면접, 스펙, 필기, 보라매병원, 최종합격, 합격인증, 서울특별시..

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성인간호학 실습 케이스스터디 TSA, 뇌하수체 졸중, Pituitary Apoplexy 케이스스터디 평가A좋아요

질환명Pituitary Apoplexy (뇌하수체 졸중)정의 및 병태생리뇌하수체는 간뇌의 시상하부 아래에 있으며, 시상하부의 지배를 받아 생명 유지에 필요한 호르몬을 분비한다. 뇌하수체 전엽에서는 성장호르몬(growth hormone, GH), 부신피질 자극 호르몬(corticotropin, adrenocorticotropic hormone, ACTH), 갑상샘 자극 호르몬(thyrotrophin, thyroid stimulating hormone, TSH), 성선자극호르몬(gonadotropin, gonadotropic hormone, GTH)을 분비하고, 뇌하수체 후엽에서는 옥시토신과 항이뇨호르몬을 분비한다. 이처럼 뇌하수체 호르몬은 다른 내분비기관 호르몬 분비를 조절하는 기능을 한다.뇌하수체 졸중은 뇌하수체에서 발생하는 종양인 뇌하수체 종양이 주변 뇌하수체 조직의 자발적 출혈 또는 경색으로 인해 종양의 갑작스런 증대가 일어나 발생하는 질병으로, 갑작스러운 두통 및 시력, 시야변화, 의식변화 등이 특정적인 증상으로 나타난다.종양은 크기에 따라 최대 직경이 10mm 이하인 미세선종과 10mm이상인 대선종으로 나누고, 임상적인 관점에 따라 과분비성/기능성 선종, 비분비성/비기능성 선종으로 구분한다. 기능성 선종은 뇌하수체 전엽 호르몬을 과다 분비하는 선종을 말하고, 비기능성 선종은 호르몬을 분비하지 않는 선종으로 대부분 종양이 크며 종양이 커져 신경로를 압박하거나 두통과 안구운동과 관련한 뇌신경 장애 증상을 일으킨다.질환관련 문헌조사대상자 적용원인뇌하수체 종양의 원인은 크게 시상하부 원인설과 뇌하수체 원인설 두 가지로 나눌 수 있다.시상하부 원인설은 시상하부의 기능에 이상이 생겨 호르몬의 이상 분비가 지속되어 뇌하수체에 종양이 발생한다는 설이다. 뇌하수체 원인설은 시상하부와는 관계없이 뇌하수체 세포가 종양세포로 바뀐다는 설이다. 뇌하수체선종이 분자생물학적으로 단일 세포에서 유래되었다는 점과 종양을 절제하면 완치된다는 점 등으로 종양세포 전환설이 더 인정받고 있형동 접근법과 경두개 접근법으로 나눌 수 있다. 이는 종양의 크기와 모양, 안장의 외부확장의 정도, 조직학적 분류, 환자의 나이, 건강상태, 안장과 접형동의 모양 및 감염 여부 등을 고려하여 결정한다.· 경접형동 접근법코를 통해 코의 중격을 절개하여 뇌하수체의 종양에 접근하는 방법으로, 뇌조직을 통하지 않고 뇌하수체에 직접 도달할 수 있고, 접근이 용이하고 안전하다. 특히 종양이 접형동 내로 퍼져있거나 미세 선종, 그리고 뇌척수액이 새어 나오는 비루가 동반된다면 경접형동 접근법을 우선적으로 고려한다.· 경두개 접근법머릿속 피부를 절개하여 뼈에 창을 내고, 뇌를 싸고 있는 경막을 절개하여 뇌를 특수한 주걱으로 들어올려 뇌하수체부분에 도달하여 종양을 제거한다.· 약물 치료일부의 기능성 뇌하수체선종에 약물 요법을 일차적으로, 혹은 수술 전후에 보조적으로 사용한다.· 방사선 치료뇌하수체선종을 수술로 완전 적출을 하지 못한 경우나 재발한 경우 약물 요법과 병행하여 방사선 치료를 시행한다. 최근에는 감마나이프, 선형가속기 등의 방사선수술이 치료법으로 먼저 고려된다.대상자는 뇌하수체 선종을 치료하기 위해 EETSA 수술을 실시하였다.간호수술 전 관리는 혈압 안정, 혈당 조절, 콧물, 재채기 등 상기도 감염 증상을 3일 이내로 자제하고 수술 전날 코털을 다듬는 것이다. 수술 후 간호는 주기적인 V/S check, 뇌척수액 누출 확인, 3일 이내에 코를 풀거나 코를 닦는 등의 금기사항 안내 환자의 증상에 주의하며 심한 두통, 구역, 구토, 시각장애가 있는 경우 의사에게 알린다.대상자에게 수술 전/후 간호를 제공하였고, 환자에게 발생할 수 있는 문제를 예방하는 간호를 제공하였다.또한 환자에게 도움이 될 수 있는 약물들을 적용하였고, 주의사항에 대해 교육하였다.* 문헌고찰1) 간호력성명 :성별 :연령 :교육정도 :주소 :학력 :경제수준 : 중종교 : 무교입원일자 :입원경로 : 외래정보제공자 : 본인진단명 : pituitary apoplexy (뇌하수체 졸중)수술 시 수술명 : E관계 및 기대 : 치료가 잘 끝났으면 좋겠음.⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : 협조적이용 가능한 지지체계 : 부모님3) 입실 후 경과일시비정상 소견OP day혈압 150/86mmHg8PM 4409PM 580치료비니카핀주 투여각각 vasopressin 5단위 SC일시비정상 소견10AM 72011AM 4109PM 2509PM 40 45010PM 55011PM 804PM 3505PM 4708AM 2509AM 5005PM 4503AM 4508PM 5109PM 6506AM 2807AM 4508AM 3809AM 508AM 42010AM 4002PM 4005PM 6508PM 310치료각각 vasopressin 5단위 SC,10AM, 10PM 미니린정 0.2mg 0.5T #1PC 처방7PM vasopressin 5iu미니린정 아침, 취침 전 복용3AM, 9PMvasopressin 5iu미니린정 아침, 취침 전 복용미니린정 아침, 취침 전 복용vasopressin 9AM 10iu미니린정 아침 식후, 점심 식후, 취침 전 복용vasopressin 11AM 5iu미니린정 아침 식후, 점심 식후, 취침 전 복용vasopressin 2PM, 8PM 5iu4) 개요상기 22세 남환 11/05 headache 주호소로 타병원 응급실 내원하여 진료 후 두통 호전되었으나, 11/6부터 ?biocular diplopia, anorexia ?증상 발생하여 시행한 angio brain ct상 뇌종양 의심 하에 adm하였음.V/S은 정상이며 신체기능의 이상은 복시 이외에는 없다.11/15에 EETSA를 진행하였으며, ICU에 하루 입실 후 신경외과 병동으로 전실하였다. 현재 환자의 가장 큰 문제는 수술 후 부작용으로 인한 요붕증으로, 수술 다음날인 11/16부터 하루에 2번 이상 HUO가 기준치보다 높았다. 이에 대한 치료로 이상증상 발생 시 vasopressin 5단위 SC, 21일까지 미니린정 아침 식후, 취침 전 복용, 22일부터 아침 식후, 점심 식후, 취침 전 복용하였고, 약을 적용한 기타 혈액검사검사명정상치결 과11/1011/1511/1611/2111/2211/24일반혈청CRP0-513.575.8616.0814.06부신, 뇌하수체LH1.24-8.621.02Prolactin2.64-13.130.390.140.16ACTH5-6010479cortisol6.7-22.628.90성선testosteron1.72-7.810.590.5비정상 소견 및 치료CRP 수치는 수술 전 부터 수술 후까지 지속적으로 기준치보다 높았는데, 이는 감염이나 염증 혹은 수술 후 상처 회복과정을 의미하는 것으로 이를 치료하기 위해 항생제를 적용하였다.5) 진단(치료)를 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)수(시)술 및 검사명일자시행목적결과Chest PA & Rt Lat11/10입원 기본 검사no active lung lesionMRI11/1011/15수술 전 검사수술 후 검사Pituitary Apoplexy (뇌하수체 졸중) 소견Navigation Brain 3D CT11/15수술 전 검사sellar and suprasellar (1.5cm) slightly hyperdensesolid massR/O pituitary adenoma, R/O craniopharyngiomaOTO11/11난청검사이상 없음EMP미각검사11/14뇌하수체 선종으로 인한 미각기능 상실을 검사하기 위해괜찮음(단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛에서 모두 Y-proper sensation of the taste)A-ageusia , D-dysgeusia후각기능검사11/14뇌하수체 선종으로 인한 후각기능 상실을 검사하기 위해후각역치점수 : 12/12후각식별검사점수 : 10/12후각인지검사점수 : 11/12sinus fiberscopy11/14, 11/21수술 전 후 비강 검사Unremarkable6) 주요 약물요법 : 항생제, 진통체, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당 강화제, 거담제, 스테로이드 제제, 삼투성 이뇨제, 혈전용해제 등약물명(Brand Name)약물명(Generic1~0.3 mg으로 사용될 경우에는 구토억제를 위해, 보다 저용량인 2.5~10 ㎍으로 사용될 때에는 설사형 과민성 대장증후군 증상 완화에 사용한다.수술 후 구토 예방을 위해 투여하였다.스모프카비벤페리페랄주 1,206ml아미노산 및 전해질 용액, 포도당 용액, 지방 유제경정맥 영양공급경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급수술 후 ABR을 해야하는 대상자는 경구섭취가 불가능하므로 영양공급을 위해 경정맥영양제를 사용하였다.트라넥삼산주 5ml트라넥삼산 5ml지혈제트라넥삼산은 출혈 조절에 사용되는 지혈제이다. 혈액 중 지혈을 위해 생성되는 혈전을 분해시키는 플라스민을 억제하여 지혈 작용을 나타낸다. 또한 플라스민에 의해 멜라닌의 생성이 촉진되는 과정도 저해하므로 항산화제 등과 복합되어 기미 치료제로도 사용된다.수술로 인한 출혈 지혈을 위해 사용되었다.중외 생리식염주사액 1L0.9% Sodium Chloride Inj수액, 주사제 mix용수분 및 전해질 결핍 시 보급용 및 주사제의 용해 희석제로서 사용한다.대상자의 처방에 따른 주사제를 mix하고, 다량의 소변 배출로 인한 수분 결핍을 보충하기 위해 사용되었다.뮤테란주 6ml아세틸시스테인 600mg/6ml진해거담제아세틸시스테인은 가래를 묽게하는 약물로 진해거담제로 불린다. 가래를 용해시켜 점도를 낮춰주거나, 점액의 분비를 감소시키거나, 점액의 분비를 촉진시켜 점도가 낮아지게 하는 등 다양한 종류가 있다.수술 이후 객담으로 인한 폐합병증을 예방하기 위해 사용되었다.트리돌정 50mg트라마돌 염산염 50mg마약성 진통제중등도에서 심한 통증의 치료에 사용되는 약물. 모르핀이나 코데인 같이 중추신경계의 오피오이드(아편유사제) 수용체에 결합하여 작용한다.수술 후 통증 조절을 위해 사용되었다.비니카핀주 5ml니카르디핀 염산염 10mg혈압강하제칼슘 이온 채널 작용을 저해하거나, 탈분극 시 심근과0

의/약학| 2024.04.19| 28페이지| 2,000원| 조회(141)

케이스, 성인간호학, A+, 케이스스터디, 성인간호학 실습, TSA, 뇌하수체 졸중

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아동간호학 실습 / 발달지연 / 케이스스터디 / 문헌고찰 / 간호진단 / 간호과정

사례연구- 발달지연 -실습기관실습부서실습기간학 교 명학 번이 름교 과 목담당교수제 출 일- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ...12. 문헌 고찰 ........2Ⅱ. 본론1. 간호사정 ..............62. Problem List .....193. 간호과정 적용 .20Ⅲ. 결론 및 제언25참고문헌 .......27Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적해마다 발달장애로 신규 등록하는 영유아 수는 지난 2012년 1천 400명대에서 작년(2021년) 3천 명 이상으로 10년 새 두 배 이상 증가되었다. 그리고 최근 2~3년 동안의 COVID-19 상황으로 인해 발달지연, 발달장애가 발생할 것으로 예측되는 아 디디며 계단을 오를 수 있다.입방체를 9개 이상 쌓아올릴 수 있다.작은 물건을 작은 구멍을 통해 집어넣을 수 있다.동그라미를 흉내내서 그릴 수 있다.3~4개의 단어로 된 문장을 말할 수 있다.물건의 수를 3개까지 셀 수 있다.자주 질문을 한다.낮 동안 대-소변을 가릴 수 있고, 때로는 밤에도 가릴 수 있다.부모와의 분리불안이 완화된다.놀이를 통해 사회적 활동을 한다.끈, 단추만 도와주면 혼자 옷을 입을 수 있다.안전하게 놀 수 있는 장소를 제공하고 항상 살펴보아야 한다.신체활동에 필요한 공간을 제공하고 활동을 장려한다.사회성 발달을 증진시키기 위해서 다른 아이들과 함께 놀도록 장려한다.창조적 놀이를 권장한다.TV 시청시간과 프로그램을 제한한다.4세한 발로 넘어지지 않고 잘 뛴다.팔을 어깨위로 들어 공을 앞으로 던질 수 있다.가위를 사용하여 그림을 오릴 수 있다.크기, 무게 등 간단한 기준에 의해 두 개의 물건을 구분할 수 있다.집안일을 다른 사람에게 말한다.약 1,000단어를 말할 수 있다.4~5개의 단어로 된 문장을 만들어 말할 수 있다.숫자를 4까지 셀 수 있다.가장 질문이 많은 연령대이다.신발 끈을 묶는 일은 아직 하지 못할 수 있다.아직 밤에 소변을 가리지 못할 수 있다.상상속의 친구를 갖는다.시간에 대한 이해하 증가한다.간단한 노래를 배워서 할 수 있다.신체 활동을 할 수 있는 공간을 제공하고 활동을 장려한다.스포츠 활동에 어떻게 참가하고, 규칙을 따르는지 가르친다.다른 아이들과 어울려 놀도록 한다. (양보와 나누기)식탁 차리기 등의 간단한 집안일을 하도록 가르친다.책을 함께 읽는다.대상자붙잡고 일어설 수 있다.보호자의 손이나 물체를 붙잡고 걸을 수 있다.(10-12개월의 발달 수준)입방체를 4개 쌓는다.흘려쓰기, 수직선을 흉내내며 그릴 수 있다.병을 거꾸로 하여 작은 물체를 꺼낼 수 있다.(18개월의 발달 수준)뜻을 알 수 없는 말을 한다.엄마, 아빠 외의 다른 단어 몇 개를 구사할 수 있다.사물-단어와의 연관성을 알고 어휘력이 발달하는 시기이다.차, 3차)(3) 과거력출생력 출생장소 : O 병원 조산소 기타( )분만형태 : 질식분만 O 제왕절개 겸자 흡입 기타( )유도분만 유무 : 비정상적인 태위 유무 :출생시 산모상태 : O 양호 보통 불량 기타( )출생시 신생아상태 : O 만삭아 미숙아 과숙아체중 : 3,110g 신장: 특이사항 :질병력 : 대근육 발달지연입원력 및 수술력 : 질병력으로 인해 외래진료, 수술경험 없음안전사고 경험: X건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : Local Hospital특이반응 : 태열 습진 천식약물 : 음식 : 기타 :어머니의 연령 : 37Y / 아버지의 연령 : 41Y계획된 임신이었는지의 여부 : 계획된 임신임신 기간 및 체중증가 : 38주에 출산임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태 : 건강함임신 중 입원유무 : X 입원사유 :어머니의 임신력 : 본 환아가 첫 아이임(4) 영양 및 식이? 영아모유수유 빈도 : 기간: 보충분유의 사용 :수유시 문제점 :인공(조제유)수유 조제유 형태 : 분유준비 및 보관법 :수유양 및 간격 : 야간수유 :첨가식이 및 이유식 시작시기 : 이유식 종류 및 양 :수저사용 유무 : 컵사용 유무 :단백질, 철분, 비타민 C, 칼슘 섭취유무 :? 유아 및 학령 전기간식(회/일, 종류) : 1일 2회, 과자 및 음료수 종류좋아하는 음식 : 요거트 과자를 좋아함싫어하는 음식 : 아삭거리는 식감의 음식을 싫어 함 (ex, 사과)식욕상태 : O 좋음, 보통, 저하단백질, 철분, 비타민 C, 칼슘 섭취유무 : 아연, 비타민 D, 유산균? 학령기매일의 식사 및 간식 패턴(회/일, 종류) :좋아하는 음식 :싫어하는 음식 :? 청소년기매일의 식사 및 간식 패턴(아침식사 여부, 식사횟수, 음식종류 등) :좋아하는 음식 :싫어하는 음식 :폭식증 및 자가 구토 유발 유무 :다이어트 유무 및 방법(약물사용-지사제 및 이뇨제 사용 여부, 식사조절) :(5) 치아상태(젖니 및 영구치)치아 : 8 개, 충치여부 : O 없음 있음( 개, 치료여부 : )양치 습관 : 걸린 적 있으나, 약을 먹고 나았으며, 심해지지는 않았고, 재채기 및 콧물의 증상만 있었다. 가장 최근의 호흡기 감염은 3월경이었다.현재 호흡기계의 이상증상은 없다.순환기 : 과거에 진단받은 순환계질환, 기침, 청색증, 호흡곤란, 좌위호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 부종, 혈압, 동통, 심계항진, X-ray와 심전도 검사, 빈맥, 잡음, 흉통(휴식상태에서 나타나는 흉통, 운동시에 나빠지는 흉통)과거에 진단받은 순환계 질환은 없으며, 현재 기침, 청색증, 호흡곤란 등의 이상증상은 없다.입원 후 본원에서 실시한 X-ray 검사에서의 순환기계 이상은 발견되지 않았다.유방 : 분비물, 동통, 압박감, 자가검사 형태, 액와 상태유방의 분비물, 통증, 압박감은 없다.소화기 : 식욕, 이전에 진단받거나 치료받은 질환, 복통, 복수, 갈증, 구토, 토혈, 소화불량, 감염, 황달, 오심, 가슴앓이, 연하곤란, 가스, 음식물 특이체질, 배변 습관, 변비, 배변 곤란, 배변색의 변화, 직장출혈, 치질, 탈장, 최근의 습관변화, 최근의 검사 여부과거에 진단받은 소화기계 질환은 없으며, 현재 갈증, 구토, 토혈, 감염 등의 이상증상은 없다.변비 증상이 있어 매일 하루에 한 번 지사제를 복용하고 있으며, 그 결과 하루에 1-2회 정도 배변을 하고 있다. 지사제 복용 후 배변 양상은 정상이고, 이에 대한 검사는 진행하지 않았다.비뇨기 : 이전에 진단받은 문제, 배뇨의 형태, 배뇨곤란, 무뇨, 빈뇨, 실금, 소변줄기에 있어서의 변화, 분비물, 혈뇨, 핍뇨, 다뇨, 농뇨, 요석, 야뇨증, 긴박감, 치골부 동통, 소변냄새와 색깔 변화, 동통(신장 산통, 치골 상부, 제와부, 천골, 회음부, 고환)과거에 진단받은 비뇨기계 문제는 없다.하루에 7회 정도 배뇨를 하고, 배뇨의 형태는 yellowish한 양상으로 정상 양상을 띤다.생식기남자 : 병소, 덩어리, 동통, 발기부전, 종창, 전립선 문제, 성병, 불림, 성기능과 성생활 만족도여자 : 평상시 건강상태, 초경나이, 폐경나이, 폐경이후의 출혈, 육의 힘 및 운동범위관절의 운동상태는 정상이고, 종창 및 압통은 없다.선천성 기형은 없다.근전도 검사 결과 근육의 이상은 는것으로 관찰되었다.(13) 진단검사(혈액검사 및 진단방사선 검사, 병리검사)1. Berg Balance test(균형척도 검사) : 앉은 상태에서 서기, 기대지 않고 스스로 앉기, 선 상태에서 앉기 등 다양한 항목에서 점수를 매겨, 총점 56점 중 11점으로 낙상 위험이 높고, 보조가 있더라도 독립적인 보행이 어렵다.2. CARS(아동기 자폐증 평정척도검사) : 사람과의 관계, 모방, 신체사용, 물체사용 등 다양한 항목에서 점수를 매겨, 총점 60점 중 17점으로 자폐가 아님.3. 지능검사(사회성숙도 검사) : 검사결과-SQ:101.114. 베일리검사 :인지영역언어영역운동영역사회감정영역적응행동영역개월수13m수용 : 18m소근육 : 16m표현 : 17m대근육 : 12m척도3수용 : 7소근육 : 68표현 : 6대근육 : 4백분위1%8%2%25%0-4%발달지수60-7673-8865-8883-9956-645. 갑상선 검사(항목-수치-정상수치 순(이하 동일))Free T40.84ng/dL0.58-1.64T3 CLIA262.80ng/dL ▲97-178TSH CLIA8.84uIU/ml ▲0.34-5.66. 요분석ColorYellowTurbidityClearSCT1.0201.01-1.025pH5.05-8WBC1+Nitrate, Protein, Glucose, Ketone, UrobilinogennegativenegativeBlood+negativeMicro WBC1-4/HBF ▲0-1Micro RBC5-9/HBF ▲0-4Epithelial cell0-1/HBF ▲Urine bacteriaa few ▲negative7. 특수화학 검사Lactic Acid2.11mmol/L0.5-2.2Ionized Calcium1.24mmol/L1.13-1.328. 일반화학 검사Na139mmol/L136-145K3.8mmol/L3.5-5.1Cl108mmol/L101-109G있다.

의/약학| 2024.04.19| 29페이지| 2,000원| 조회(723)

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성인간호학 게실염 케이스스터디

질환명Diverticulitis of large intestine without perforation(천공없는 대장 게실염)정의 및 병태생리게실이란 내부에 공간이 있는 위, 소장, 대장벽의 일부가 비정상적으로 바깥쪽으로 돌출된 주머니이다. 게실은 위장관 중 대장에 가장 많이 나타난다. 이 대장게실은 대장 벽이 바깥쪽으로 동그랗게 꽈리 모양으로 튀어나오는 질환이다. 이러한 게실이 여러 개 있을 때 ‘게실증’이라고 부르고, 게실 안으로 변과 같은 오염 물질이 들어가 염증을 일으키게 되는 것을 ‘게실염’이라고 부른다. 대장게실은 돌출되는 대장 벽이 장벽의 일부에 국한되는 ‘가성게실’과, 근육층을 포함한 장벽의 모든 층이 돌출되는 ‘진성게실’로 나뉜다.게실염은 대장게실의 가장 흔한 합병증이다. 대장의 맹장부위에 생긴 게실염은 급성 충수염과 혼동하기 쉽다. 하지만 충수염은 초기에 상복부, 배꼽 주위에 증상이 나타나다가, 오른쪽 아랫배로 통증이 옮겨가는 반면, 게실염은 전조증상 없이 돌발통이 나타나 둘 사이를 구별할 수 있다.게실질환은 복잡한 병태생리를 가진 만성적인 질환이다. 다양한 기전이 서로 복잡하게 연결되어 질환을 유발한다. 과거에는 식이섬유의 부족, 구조적 이상으로 인해 장내압이 변화하고, 장운동에 이상이 생길 때 게실이 발생되었다. 하지만 최근에는 이러한 과거의 기전 뿐 아니라 염증이 지속되고, 장내 세균이 변화되고, 장과민반응 및 운동기능에 관여하는 신경전달물질이 변화되는 등의 기전을 통해 게실염이 발생한다. 게실이 팽창, 확장되면 게실 내의 세균이 과증식됨에 따라 관류부전이 발생하고, 그 결과 천공이 발생된다.질환관련 문헌조사대상자 적용원인게실이 발생하는 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다. 대장벽의 특정 부위가 선천적으로 약한 경우 대장 안의 압력이 증가하면 이 부위가 바깥으로 튀어나오게 되고, 이로 인해 게실이 생기는 것으로 추측한다.게실은 고령층에서 연령이 많아질수록 발생률이 높아지고, 식사 습관, 변비 등과 관련이 있다. 식이섬유가 적은 식사를 할 경우 포함된 음식을 먹는 것이 좋다. 도정이 덜 된 곡류나 통밀빵 등이 좋다. 적용할 수 있는 약물에는 항생제, 진통제, 연동운동을 줄여주는 항콜린제 등이 있다. 기침, 무거운 물건을 드는 것을 피해 복압이 높아지는 것을 방지하도록 교육한다.식이는 대상자는 입원 후 NPO를 유지하고, 수술 후에도 NPO였다가 SOW로 변경되었으나, 가스배출 및 설사 양상이 호전되지 않아 NPO로 다시 변경되었다. 설사 양상이 호전된 후 퇴원 2일 전부터 SOW-SO-LD까지 진행하였고, 퇴원하였다. 퇴원 전 식이교육을 진행할 수 있도록 하였다.수술 전/후 간호를 제공하였고, 환자에게 발생한 건강문제를 회복할 수 있는 간호를 제공하였다.또한 환자에게 도움이 될 수 있는 약물들을 적용하였고, 주의사항에 대해 교육하였다.* 문헌고찰1) 간호력성명 : 이00성별 : M연령 : 47세(74년생)교육정도 : 상주소 : 미상학력 : 거부경제수준 : 중종교 : 무교입원일자 : 22. 04. 21입원경로 : 응급실정보제공자 : 본인진단명 : (주) Diverticulitis of large intestine without perforation(천공없는 대장 게실염)수술 시 수술명 : Laparoscopic attemped right hemicolectomy(복강경 오른쪽 반절제술)(1) 개인력(2) 현병력4/21일 새벽 4시경 아랫배 통증에 잠에서 깼으며, 통증 지속되어 응급실 통해 입원함(3) 과거력고지혈증 및 고혈압 3년 전 진단받음고지혈증 및 고혈압 약 3년 전부터 복용해옴(4) 가족력없음2) 신체검진- 일반적 모습 : 복통을 호소하며 배를 움켜쥐고 있다. 식은땀이 난다. 영양상태는 정상이다. 정신상태는 정상이고, 외모의 이상은 없다.① 활력징후- 37.0℃ / 신경인성 발한 : X- 호흡 20회/분 / 양상 : 정상 / 호흡음 : 정상 / 호흡보조기구 : X / 산소공급 : X- 혈압 132/91mmHg / 심음 : 정상- 심전도 모니터 : X / 인공 심박동기 착용 : X / 맥박 91 경과를 확인할 예정이다.4) 진단적 검사 (비정상 소견만 기록)(1) 일반혈액검사(CBC&ESR)검사명정상치결 과5/35/45/65/9PDW9.2-15.89.08.68.98.5WBC count4-1010.18seg. neutrophil40-7580.0lymphocyte20-4413.912.015.0hemoglobin13-179.09.19.89.6hematocrit39-5227.928.830.329.5PLC count140-400849911985764PCT0.19-0.380.770.820.840.67RBC count4.2-6.33.233.273.423.39MCHC32-3631.6metamyelocyte01.02.0비정상 소견 및 치료면역과 관련된 수치인 WBC 수치 및 neutrophil 수치 등이 증가하여 대상자는 감염 및 염증이 있음을 알 수 있다.감염 및 염증을 줄이기 위해 항생제 및 약물요법을 적용하였다.(2) 일반화학검사(Blood Chemistry)검사명정상치결 과5/35/45/65/9protein6.7-8.45.45.8Albumin3.8-5.12.93.0BUN8-245.9Ca8.5-10.28.4Lipase0-67299.8279.7Amylase20-1*************4비정상 소견 및 치료췌장효소인 Amylase, Lipase가 증가하였다. 이는 췌장의 이상을 의심해볼 수 있다.(3) 요검사 및 면역학적 검사(HBsAg/Ab)검사명정상치결 과5/35/45/65/9CRP0-530.8920.059.76비정상 소견 및 치료CRP는 급성기 반응물질로, 염증, 조직손상에 반응하여 염증이나 조직손상 시 증가하는 물질이다. 검사결과에 따르면 대상자는 4/21일 이후 급격하게 증가하여 4/28 까지 수치가 100이상으로 급성기를 의심해볼 수 있고, 5/3 이후 수치가 점차 줄어들어 5/6 이후에는 정상수치로 되돌아 온 것을 보아 염증반응이 저하되었음을 알 수 있다.염증반응을 억제하기 위해 항생제를 사용하였다.5) 진단(치료)를 위한 수(시)술 및 검사 (방사 경과를 확인하기 위해 시행result) C.I. CRP 225.13 > 184.52WBC 24.07 > 14.14perforated appendicitis follow-up4/21과 비교about 6. 6x4. 1x7. 2cm sized immature walled periappendiceal abscess due to perforated acute supportive appendicitis(1.1cm) with marked phlegmon change by impacted appendicolith at appendiceal orifice.Chest PA5/2대상자의 수술 후 경과를 확인하기 위해 시행result R/Osubsegmental atelectasis in BLL pneumoperitoneum5/3대상자의 수술 후 경과를 확인하기 위해 시행No gross interval change since last examination5/4대상자의 수술 후 경과를 확인하기 위해 시행No gross interval change since last examinationremoval of drainage tube5/5대상자의 수술 후 경과를 확인하기 위해 시행대상자의 설사 원인을 파악하기 위해 시행No gross interval change since last examinationinterval slightly improved, but still noted small bowel mechanilaileus, R/O ileus5/6대상자의 수술 후 경과를 확인하기 위해 시행No gross interval change since last examinationremoval of drainage tube7) 주요 약물요법 : 항생제, 진통체, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당 강화제, 거담제, 스테로이드 제제, 삼투성 이뇨제, 혈전용해제 등약물명(Brand Name)약물명(Generic Name)작용기전투여목적(약리작용)- 대상 환자의 증상과 연관하여 작성후라시닐정 250동안 BT가 38도 이상이 지속되었으며, 이를 치료하기 위해 약물을 적용하였다.트리돌 50mg트라마돌염산염 50mg중추신경계에서 통증자극 전달에 관여하여 진통효과를 나타낸다.체내의 아편유사체수용체에 약한 효능제로 작용하여 진통효과를 나타낸다. 또한 노르에피네프린과 세로토닌이 신경 말단으로 다시 흡수되는 것을 막아 통증을 감소시킨다.대상자가 퇴원 후 통증이 있을 때 복용할 수 있도록 처방하였다.페치딘페티딘염산염 50mg/ml마약성 진통제로 중추신경계에서 통증자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하고, 아편유사체수용체에 작용한다.수술 후 NRS 6점 측정되어 마약성 진통제인 페치딘을 적용한 결과 NRS 2점으로 감소하였다.* 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 위장관 장애와 관련된 설사주관적 자료 : “설사로 힘들어요”, “화장실 갈 때마다 설사중이에요”객관적 자료 : 밤에 화장실을 계속 들락날락 거리는 것이 관찰되었다. 새벽에 3차례 물변을 보았다. evening 동안 설사 6번 봤으며, 양은 1,200ml로 측정되었다. 5/5 진행된 Chest PA에서 기계적 장폐색이 의심된다는 소견이 나왔다.# 2. 배액관 삽입과 관련된 감염위험성주관적 자료 : “수술 부위 괜찮은 것 맞죠?”, “관 연결한 곳에서 진물이 나오는 것 같아요.”객관적 자료 : 대상자는 4/27 수술을 한 후 수술부위 배액을 위해 rt. JP drain 및 mid JP drain을 연결하였다. 5/1 rt JP drain 삽입부위에 oozing이 관찰되었다.# 3. 허약감과 관련된 낙상위험성주관적 자료 : “하도 설사를 하니까 힘이 없어요.”객관적 자료 : 대상자는 5/2일 이후 하루에 10회 이상 설사양상이 관찰된다.대상자는 수술 후 NPO 또는 SOW 유지로 허약감이 있다.대상자는 정맥수액요법으로 IV pole 사용, 혈압강하제 투여, 기력저하 및 컨디션의 이유로 낙상위험 척도 8점으로 낙상위험도가 높은 것으로 가능성이 판단되었다.주증상(건강문제)Diverticulitis of ”

의/약학| 2022.10.02| 21페이지| 1,500원| 조회(426)

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