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[2026 대비] 2025 한국보훈복지의료공단 보훈병원 필기시험 기출문제 복원 (당일 복원, 2026 대비 최신)

- 2025년도 보훈병원 필기는 한국사 제외 간호학 총 90문제로 출제되었습니다.- 성인, 기본, 아동, 모성, 정신, 윤리 총 90문제 필기 복원방 + 친구들 도움받아 가채점하며 복원했습니다. (시험 끝나자마자 만..

자기소개서| 2024.11.24| 14페이지| 8,000원| 조회(249)

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[A+ 성인간호학실습] 파킨슨병 (Parkinsons disease) 케이스 사례보고서 간호진단 7개, 간호과정 2개 근거와 출처 꼼꼼히! (오심, 낙상의위험, 변비, 영양불균형, 보행장애, 자가간호결핍, 신체기동성장애)

2024년도 1학기성인간호학실습Ⅲ사례보고서의학적 진단명: 파킨슨병(Parkinson’s disease; PD)실습장소(부서) :지도교수 :제 출 자 :제 출 일 : 2024년 4월 19일1. 질병연구대상자의 진단명파킨슨병(Parkinson’s disease; PD)정의파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 흑질의 도파민계 신경이 파괴되어 움직임에 장애가 나타나는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며, 떨림마비(paralysis agitans)라고도 불린다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 파킨슨병은 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높다. 한국 파킨슨병의 유병률은 10만명당 166명 정도이고 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이다.병태생리파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다. 신경전달물질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다. 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.*기저신경절 내 흑질의 퇴행성 변화 → 도파민을 분비하는 신경세포의 소실 → 도파민 감소 → 수의적으로 동작을 조절하지 못함.증상 및 징후증상은 도파민계 신경이 60~80% 정도 소실된 후에 명확하게 나타난다. 임상적으로는 손 떨림, 경직, 보행이상, 수면장애, 떨림(진전), 운)②amantadine: 항바이러스제(간접적 작용제)로 도파민을 축적 시켜 신경원으로부터 도파민 분비를 증가시키는 효과 있음.※부작용: 콜신경질, 불면증, 혼돈, 환각, 구강 건조, 기립성저혈압③항콜린제: 중추신경계의 아세틸콜린 전달을 차단하여 진전, 경직 증상 완화에 효과적임.※부작용: 구강 건조, 변비, 요정체, 구음장애, 흐린 시야, 기억력 결손, 혼돈④도파민 작용제: 도파민 수용체를 직접 자극하고 levodopa의 효과를 높인다.※부작용: 기립성저혈압, 오심, 구토, 독성 정신병, 사지부종, 정맥염, 두통, 불면증처치 등▶운동치료: 파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세변형을 유발한다. 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구브러져 몸을 곧게 펼 수 있는 ‘뻗기운동’이 도움이된다. 근력운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는데 많은 도움을 줄 수 있다. 진행성 장애와 상관없이 신체활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매우 중요하므로 지속적으로 운동을 해야한다.간호①기동성 증진 : 매일 꾸준하고 규칙적인 운동, 마사지, 따뜻한 물로 목욕, 혈전방지용 압박스타킹을 착용. 공기침대를 적용함.②체위성 저혈압 : 갑자기 자세를 변경하지 않도록 교육함.③자가간호 증진 : 일상생활 활동을 독립적으로 수행하도록 격려함, 안전한 환경제공, 가능한 한 매일 목욕하도록 함.④배뇨/배변 증진 : 침대 옆에 소변기를 준비함(방광운동 지연으로 요실금 발생), 변비예방, 배변 시 정상체위를 유지하도록 함.⑤영양증진 : 고칼로리, 유동식, 소화하기 쉬운 식이(소량씩 자주 제공), 카페인 제한, 저작 시 의식적으로 입의 양쪽을 사용하도록 함, 섬유질 및 수분 섭취를 증가함.⑥언어소통 증진 : 안면과 혀의 근육운동, 언어훈련 시행, 짧고 간결한 언어와 문장 사용, 환경적 소음 제거⑧자긍심 증진 : 긍정적 강화 제공, 감정을 공유함⑨주의사항-약물 복용 시간을 잘 지킵니다.-약물의 부작용에 대해 주치의와 상의하여 환자에게 알려준다.-환자가 규칙적인 생활을 하며 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크려진 상태로 침대에서 불안정한 자세로 앉아있음.2. 피부 상태 : 피부색-옅은 분홍색, 피부온도-촉진 시 따뜻함. 황달(-), 홍조(-), 창백함(-), 청색증(-), 건조(+)-시진 및 촉진 시 양손, 양발바닥이 전반적으로 건조하였으며, 각질이 두드러지게 관찰됨. 두드러기(-), 가려움(-), 멍(-), 욕창(-), 피부색이나 조직 변화(-), 탈모(-). 운동성/탄력성(저하/저하), 손/발톱-두꺼우며, 모양과 색이 변질되거나 부서진 손/발톱이 몇 군데 있으나 관리되지 않고 있음.3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태● 머리: 두통(+)-간헐적, 현기증(-), 이명(-), 인후통(-), 어지러움(+), 머리부위 압통 및 함몰(-), 덩어리(-), 머리(모발/두피): 검고 굵은 모발에 머리숱 많은 편, 거칠지 않음, 기름짐.● 눈: 시력장애/시야장애(-/-), 안경(-), 공막에 황달(-), 충혈(-), 분비물(-), 안통(-), 이개부위 통증(-)● 귀: 청력장애(-), 이명(-), 보청기(-), 귀지과다(-), 외이가 대칭이고 부드러움.● 코 : 부비동 압통(-) 재채기(-) 코막힘(-) 잦은코피(-) 코골이(-) 콧물(-) 후각변화(-)● 입 : 입술 병변(-), 구인두 발적(-), 편도선 비대(-), 잇몸출혈(-), 인후통(-), 구강 내 보철물(-), 입맛 변화(-), 목소리 변화(-), 구강 내 궤양(-), 연하곤란(-), 저작곤란(-)● 목 : 경부강직(+), 갑상선 비대(-), 경부 림프절 비대(-), 통중(-)4. 호흡기 상태 : 기침(-), 가래(-), 호흡곤란(-), 청색증(-), 빠른호흡(-), 비루(-), sore throat(-), 폐잡음(-), 흉곽이 대칭이며 호흡이 규칙적임.5. 순환기 상태 : 흉곽의 기형(-), 흉통(-), 심계항진(-), 부정맥(-), 부종(-), 부정맥(-), 심잡음(-), 호흡곤란(-)6. 소화기 상태 : 오심(+)-속이 매스껍다며 간호사에게 오심을 호소하는 모습이 관찰MCV결과와 조합하여 빈혈의 원인 감별. 적혈구대소부동증의 정도에 대한 표식 및 적혈구 변수와 비정상 크기 반영Plt(Platelet)150-450×103/μL▲다혈구혈증, 비장절제술▼지혈장애, 감염, 폐렴, 알레르기, 대형수술 후, 범헐구감소증PCT0.13-0.40 %0.19혈소판용적MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.5평균혈소판 용적PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %9.4적혈구 크기 분포폭구분항목정상범주2024.04.15임상적 의의Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %57.2▲세균감염, 대사이상, 혈액질환, 호지킨병▼폐혈증(장티푸스), 호르몬 질병, 혈액질병,바이러스감염, 독소적 항원Lymphocytes20.5-51.1 %31.6▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(백일해), 호르몬 질환, 결핵, 만성감염, 백혈병, 전염단핵구증▼호지킨병, 쿠싱증후군,초기급성방사선증후군,화상, AIDS, 외상, 전신방사선조사, 코르코스테로이드요법Monocytes1.7-9.3 %8.4▲ 감염시(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성혈관질환, 단핵구성 백혈병, 급성감염Eosinophils< 10 %2.3▲과면역알러지, Addison’s disease, 기생충감염, 피부질환, 악성빈혈, 알레르기 반응, 만성 호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충 질환▼쿠싱증후군,아드레날린 증가, 스트레스반응, 코르티코스테로이드 요법Basophils< 0.8 %0.5▲과립구성 혹은 호염기성 백혈병,골수전이, 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 알러지질환,갑상선기능저하증, 궤양성, 대장염, 골수증식성질환▼부신피질호르몬제,알러지반응,급성감염,Anaphylaxis 직후, 갑상선기능 항진, 염증, 스트레스ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr13▲▲염증, 다발성 골수종, 류마티스 관절염, 종양, 빈혈, 감염, 괴사질환, 활동성 염증질환, 급성 및 중증 박테리아 감, 부갑상선기능항진증,우유알칼리증후군▼부갑상선기능저하증, 칼슘과 비타민D 흡수장애, 급성 췌장염, 설사, 산증Phosphrous400-1,300 mg/day▲열, 구루병, 결핵, 부갑상선기능저하증, 신경소모, 신부전▼급성 감염, 신장염Glucose0.5-1.5 g/day▲당뇨병, 당 흡수를 위한 신장 역치 저하, 생리적 스트레스, 뇌하수체 장애Urea Nitrogen9,300-16,300 mg/day혈액이나 오줌 등의 생체 표본 중 요소 성분에서 유래하는 질소성분. 주로 신장을 통해 체외로 배설.▲요독증, 사구체신염, 신장기능부전, 당뇨병▼간경변Uric acid250-750 mg/day신장기능, 휴린대사율 및 퓨린이 풍부한 음식 섭취에 의해 좌우▲통풍, 백혈병▼신장염Amylase< 408 U/day▲급성 췌장염? 종합적 의의: 23.4.15 Urinalysis 결과, 이상소견 없음.[참고문헌]김옥수 외(2021), 성인간호학(하), 현문사, p1719~1730(임상병리검사)부산대학교병원 EMR③ Blood Chemistry항목정상범주2024.04.15임상적의의T. Calcium8.2-10.5mg/dL▲비타민D 과잉증, 부갑상선기능항진증, 악성종양▼부갑상선기능저하증, 비타민D 결핍증, 골연화증I. Ca4.5-5.5 mg/dL혈중 칼슘 수치I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL혈중 인 수치Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL▲고혈당, 신우신염, 감염▼저혈당, 갑상선기능항진증BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL13.7▲신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변, 탈수, 장출혈, 심근경색, 심부전▼임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전, 영양불량, 신증후군Creatine0.5-1.4 mg/dL0.89▲단백질 이화작용 증가(열, 스트레스), 신장질환, 요독증, 간경변, 장출혈, 심근경색, 심부전, 요로감염, 단백질 섭취량 증가, 울혈성 심질환, 쇼크, 스트레스, 심한 화상, 위장관 IgD

의/약학| 2025.02.21| 40페이지| 2,500원| 조회(155)

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판매자 표지 $[A+ 성인간호학실습] neck of femur fracture (대퇴경부골절) 인공고관절 반치환술 케이스 사례보고서 간호진단 3개, 간호과정 1개 근거와 출처 꼼꼼히! (급성통증, 낙상의위험, 영양불균형의위험)$

[A+ 성인간호학실습] neck of femur fracture (대퇴경부골절) 인공고관절 반치환술 케이스 사례보고서 간호진단 3개, 간호과정 1개 근거와 출처 꼼꼼히! (급성통증, 낙상의위험, 영양불균형의위험)

2024년도 2학기성인간호학실습 Ⅳ사례보고서의학적 진단명: neck of femur fracture실습장소(부서) : (ICU)지도교수 :제 출 자 :제 출 일 : 2024년 10월 15일 (화)진단명neck of femur fracture (대퇴경부골절)정의? 골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상, 종양이나 골다공증 등골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우 자연골절이 발생한다.? 대퇴골은 우리 몸에서 가장 큰 관절인 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어진다.* 사진 출처: 서울아산병원 질환백과, 골절, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31818? 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.? 최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가하였다. 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활 습관의 변화를 들 수 있다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.병태생리? 골절의 분류(1) 상처 상태에 따른 분류? 개방적 골절 또는 복합 골절 (open fracture)- 골절부위의 피부가 손상되어 창상이 있고 골절된 뼈가 외부로 노출되어 있는 상태 (조직 손상과 감염 가능성이 높음)? 폐쇄성 골절(closed fracture)- 골절부위의 피부의 창상이 없어 골절편이 외부로 노출되지 않아 외부 손상이 없는 상태(2) 골절 형태에 이 가해질 때 발생.(3) 골절선의 방향에 따른 분류① 선상 골절(linear fracture): 골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생② 사선 골절(oblique fracture): 골절선이 뼈의 축에서 사선으로 약 45도 골절된 것으로, 비틀렸을 때 발생③ 종선 골절(longitudinal fracture): 골절선이 세로이며 뼈의 종축에 평행하게 발생한 불완전한 골절④ 횡선 골절(transverse fracture): 뼈의 종축에 직각을 이루며, 가하는 압력을 받았을 때 횡축으로 발생한 골절⑤ 나선 골절(spiral fracture): 골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절. 사지가 뒤틀리면서 외상 입었을 때 발생? 대퇴골 골절 증상① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소함④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해짐⑤ 부전골절- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생함- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절됨- X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많음. 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있음* My patient: 통증으로 인해 다리를 움직일 수 없으며, 체위 변경 시에도 얼굴을 찡그리며 극심한 통증을 호소함? 골절의 치유과정혈종 및 세포증식단계?치유기간: 1-3일 / 3일-2주?혈종 형성: 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생기는 것?골절 직후, 골절부위와 인접조직의 혈관파괴로 혈종이 형성되며 골절 주변과 갈라진 틈을 채움?24시간 이내 울혈이 생기며, 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어 섬유소 그물망을 형성 ?섬유망: 손상 받은 뼈를 보호하며, 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실?울혈된 도 있다.- 골절 부위가 심하게 전위된 경우에는 인공 관절 치환술을 시행할 수도 있다. 대부분의 환자들은 수술을 시행한 후 7일 이내에 보행할 수 있다. 수술 이후에는 외래로 내원하여 주기적으로 인공 관절의 상태를 확인해야 하고, 골다공증 치료를 지속해야 한다.(1) 비수술적 치료: 폐쇄정복, 붕대와 부목, 석고붕대(2) 수술적 치료- 내부고정술: 이물반응이 적은 못, 막대, 판, 나사못과 핀 등을 사용하여 어긋난 골편을 고정하는 방법이다.- 외부고정술: 골절이 치유될 수 있도록 골절편을 그대로 두고 고정하는 방법이다.진단? 진단검사1) X선 검사 자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다.2) MRI 검사: 질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다.3) 동위원소검사4) 갈륨조사(galliumbone scan)? 임상검사- 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있음- 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시- 뼈의 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해, 혈종 칼슘과 인의 농도가 증가하는 경우가 종종 나타남간호? 고관절 골절로 인해 장기간 움직이지 못하여 신진대사 기능이 떨어지게 되고, 이로 인해 폐렴, 혈전에 의한 뇌졸중, 욕창, 영양실조증의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 수술 후 관리가 매우 중요하다.1) 신경혈관계의 손상예방- 순환상태를 사정: 골절 대상자는 신경혈관계 손상으로 기능 상실 및 심한 경우 사지를 잃을 수도 있으므로 중요함- 석고붕대와 견인 장치 후 첫 24시간 동안 매시간 마다, 고정기간 동안에는 4시간 마다 신경상태(감각, 움직임, 무감각(numbness), 얼얼한 느낌(tingling), 통증, 마비 등) 혈관상태 (창백 혹은 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)를 충을 권장하지 않으며, 칼슘의 과다한 유리는 요결석을 유발할 수 있으므로 금기사항이 아니면 하루에 적어도 3L 이상의 수분을 섭취- 대상자가 석고붕대나 보조기를 하고 있다면 체중증가를 피함1. 질병연구? 참고문헌:- 김금순 외(2012), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p.1103-1107 / p.1108~1114- 조경숙 외(2013), 성인간호학 (하), 현문사, p.334-337 / p.340-341, 350-3552. 간호사정1) 간호력 조사 Nursing History면담일: 2024.09.30. 면담자: 자료출처: EMR, 직접 관찰■ 일반적 사항이름 OOO 나이(만) 83y 성별 M 직업 무직■ 주호소입원 당시: Lt. hip pain면담 및 관찰 시점: Lt. hip pain■ 현병력입원 당시: 2024.09.22. 집에서 넘어져 수상 후 c.c 지속되어 ER 통해 adm함. 흡인 위험 있어 약만 복용하는 NPO 중임.관찰 시점: 관찰 시점인 24.09.30 ICU 입원한지 5일차로, 입원 당시 주호소였던 Lt. hip pain 지속적으로 호소하며 가끔 섬망 증상 관찰됨.■ 과거력DM, HTN, old CVA, IHD2024년 3월 5일 ORIF /c Gamma 3 Trochanteric Nail, femur,hip.Rt (본원)2024년 4월 25일 Sigmoid volvulus로 Hartmann’s procedure (참편한요양병원)■ 수술이력2023년 Lt.knee I&D (부산대학교병원)2024년 Rt.femur intertrochanteric Fx. (본원)■ 입원 전 투약 : 영도참편한요양병원 med. tid (쿠에티아핀정 25mg, 트라조돈 염산염정 50mg, 트리젠타정, 파모티딘정, 넥스모틴정, 트리랄정)■ 심리사회력: 종교(-), Somking(-), Alcohol(-)■ 가족력Family tree (배우자 1, 아들 2)가족상태: 주 보호자로 아들이 있는 것으로 보아 대상자를 옆에서 잘 케어해줄 가족 구성원이 있으며, 매일 면회를 통해, 공막에 황달(-), 충혈(-), 분비물(-), 안통(-), 이개부위 통증(-), 부종(-)귀: 청력장애(-)-청력장애는 없으나 노화로 인해 간호사가 크게 말해야 듣는 것이 관찰됨, 이명(-), 보청기(-), 귀지과다(-), 외이가 대칭이고 부드러움.코 : 부비동 압통(-) 재채기(-) 코막힘(-) 잦은코피(-) 코골이(-) 콧물(-) 후각변화(-)입 : 병변(-), 구인두 발적(-), 편도선 비대(-), 잇몸출혈(-), 인후통(-), 구강 내 보철물(-), 입맛 변화(-), 목소리 변화(-), 구강 내 궤양(-), 연하곤란/저작곤란(+)/(-)- OP 전 약만 복용하는 치료적 NPO 중임목 : 경부강직(-), 갑상선 비대(-), 경부 림프절 비대(-), 통증(-)4. 호흡기 상태 : 기침(-), 가래(-), 호흡곤란(-)-호흡양상 stable, 노력성 호흡(-), 청색증(-), 비루(-), sore throat(-), 폐잡음(-), 흉곽-대칭5. 순환기 상태 : pulse oxymeter & EKG 적용 중, 부종(-), 요흔(-), 흉곽의 기형(-), 흉통(-), 심계항진(-), 부정맥(-), 부종(-), 부정맥(-), 심잡음(-)6. 소화기 상태 : 약만 복용하는 치료적 NPO 중임, 소화장애(-), 오심(-), 구토(-), 변비(-), 복통(-), 혈변(-), 연하곤란(+)-틀니 착용 중, 장음 감소 및 항진(-), 소화불량(-), 가슴쓰림(-), 토혈(-), 황달(-), 배변습관 변화(-), colonostomy (+)7. 유방 및 비뇨생식기 상태: Foley catheter (+)-9/25부터 6일째 적용 중, 요정체(-), 혼탁뇨(-), 통증(-), 빈뇨(-), 혈뇨(-), 요실금(-), 종괴(-), 분비물(-), 아뇨증(-), 실금(-), 소변양상-노랑색, 배뇨횟수: 6회/일24,09.30 Urine Output시간9:0012:0015:0020:00소변량25mL/hr30mL/hr35mL/hr35mL/hr소변색yellowyellowyellowam

의/약학| 2025.02.21| 33페이지| 3,000원| 조회(165)

성인간호학실습케이스, 대퇴골절케이스, 급성통증간호과정, 골절중환자실케이스, 인공..

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[A+ 성인간호학실습] pneumonia 폐렴 케이스 간호진단 3개, 우선순위 근거와 출처 꼼꼼히! (변비, 비효과적 기도청결, 피부통합성 장애)

2024년도 2학기성인간호학실습 Ⅳ사례보고서의학적 진단명: Pneumonia실습장소(부서) :지도교수 :제 출 자 :제 출 일 : 2024년 11월 17일 (일)진단명Pneumonia (폐렴)정의? 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환으로, 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다. 폐렴은 정상 방어기전의 손상(공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 손상 등)이나 위험요인(의식 상태 저하, 기관내 삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애 등)으로 유발될 수 있다. 폐렴균은 흡인, 흡입, 혈액의 3가지 경로를 통해 침입하며, 지역사회 획득 폐렴, 병원감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회 감염으로 분류된다.* 사진 출처: 서울아산병원 질환백과, 폐렴, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631? 유형(1) 지역사회 획득 폐렴(Community-acquired pneumonia, CAP)지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상 알코올 중독, 동반질환, 면역장애 등이 있는 경우 더 쉽게 발병한다.(2) 병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia, HAP)병원 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원 환자의 경우, 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 악화된다.(3) 흡인성 폐렴(aspirarion pneumonia)구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발되며 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.(4) 기회감염(oppertunistic pneumonia)면역기전이 저하된 환자, B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 주폐포자충(pneumocystis carinii) 또는 거대세포바이러스(cytomegalo virus, CMV), 진균이 폐렴을 유발한다.병태생리? 폐렴의 병태생리염증반응(호중구 이동 및 증가, 염증매개물질 유리, 섬유성 삼출물, 세균 축적)▼액체성 삼출물이 폐포로 이동(경화), 점액 분비 증가(기도폐색)▼가스교환장애▼염증 용해(대식세포가 폐포 내의 삼출물 제거, 정상 폐조직 회복, 가스교환 정상화)- 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며, 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도부종이 발생하며, 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 위해 경화(consolisation)로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하여 가스교환장애가 악화된다. 그 후, 대식세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.? 폐렴 증상- 폐렴이 생기면 기침, 가래, 호흡곤란과 같은 증상이 나타난다. 특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하는 경우가 많다. 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔하다. 하지만 경미한 폐렴의 경우에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있다. 피로감, 두통, 설사와 같은 비특이적인 증상이 발생하는 경우도 있다.* My patient: 기침, 가래 (+)? 합병증- 흉막염: 가장 흔히 발생하는 합병증이다.- 흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.- 무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.- 기흉: 흉막강 내에 공기가 축척되어 무기폐(폐허탈)이 발생할 수 있다.- 수막염: 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행하고 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 감별할 필요가 있다.- 급성호흡부전: 폐포와 모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소 교환 장애로 발생한다.? 원인균에 따른 감염성 폐렴의 임상 특성- Streptococcus pneumoniae: 고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통- Bacteremic S. pneumoniae: 여자, 알코올 중독, 당뇨병, 만성폐쇄폐질환, 마른기침- Legionella pneumophila: 상대적으로 젊은 연령, 흡연자, 동반질환이 없는 경우, 설사, 신경학적 증상, 중증 폐렴, 다장기 손상동반(ex.간기능, 신기능 이상 소견 등)- Mycoplasma pneumoniae: 젊은 연령, 이전 항생제 투여력- Chlamydophila pneumoniae: 병원 입원 전 오랜 증상 지속, 두통치료? 치료 (Treatment)- 폐렴의 치료에서는 주사 혹은 경구 항생제를 투여하는 것이 중요하다. 증상이 심하지 않다면 외래에서 치료한다. 호흡곤란 등 심한 증상이 나타나면 입원 치료를 진행한다.- 항생제: 초기에는 광범위 항생제를 사용하고 항생제 적합성 검사 결고에 따른 항생제를 투여한다. 항생제는 5일 이상 치료를 받으며, 임상적으로 안정 상태이고 경구투여가 가능한 시점에서 경구항생제로 전환한다. 다음은 치료에 따른 항생제 종류이다.외래,비중환자실β-lactam, respiratory quinolone(퀴놀론계 항생제), β-lactam + macroride(비정형 폐렴 의심시)중환자실β-lactam + azithromycin/respiratory quinolon- 저분자헤파린요법: 정맥 혈전색전증 발생 가능성이 높은 환자에게 적용한다.- 스테로이드: 쇼크를 동반한 중증 환자에게서 고려한다.- 그 외 처치광범위 항생제를 초기에 사용하고, 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 투여한다.필요시 산소포화도 계측과 함께 산소를 투여하며, 수액공급과 활동과 휴식의 균형을 맞춘다.항생제를 주기 전에 병력을 조사하여 과민반응이 있는지 확인하며 과민성 검사를 실시한다.혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여한다.항생제의 부작용(설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등)이 있는지 관찰한다.항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다.진단? 진단검사1) 원인균 진단: 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 원인균을 진단한다.2) 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사: 소변검사와 혈액배양 검사를 통해 시행한다.3) 흉부 X-선 촬영: 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있다.4) 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 검사: 호흡기 바이러스 검사를 위함이다.5) CURB-65 중증도 점수체계: 폐렴의 중증도를 분류하고 점수에 따라 입원, 중환자 간호를 적용할 수 있다.◎ 폐렴의 CURB-65 중증도 점수체계혼돈(C : Confusion)1점요소(U : Urea >19mg/dl)1점호흡수(R : Respiratory rate ≥30/min)1점혈압(B : Blood pressure, 수축기

의/약학| 2025.02.21| 25페이지| 2,500원| 조회(81)

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[2026 대비] 2025 한국보훈복지의료공단 보훈병원 필기시험 기출문제 복원 (당일 복원, 2026 대비 최신)

- 2025년도 보훈병원 필기는 한국사 제외 간호학 총 90문제로 출제되었습니다.- 성인, 기본, 아동, 모성, 정신, 윤리 총 90문제 필기 복원방 + 친구들 도움받아 가채점하며 복원했습니다. (시험 끝나자마자 만듦, 필기 합격 발표 11/29 예정)- 문제, 선지, 답 모두 복기되어 있습니다. (해설 X)- 저는 다빈도, 5일완성 파이널 모의고사로 필기 준비했습니다.- 기출 문제 풀어보시고, 관련 개념 정리하면 충분히 도움될 것입니다. 모두 좋은 결과 있기를 바랍니다!!<2025 한국보훈복지의료공단 필기 기출>1. 호흡에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?① 영아에서 성인으로 성장 시 폐용량은 증가하고 호흡수는 감소한다.② 고열 시 호흡수가 증가한다. ③ 장기간의 흡연은 호흡수를 감소시킨다.④ 운동은 신진대사를 높여 호흡의 깊이와 수를 증가시킨다.2. 체내 대사물의 조절, 정상적인 성장을 촉진하고 해산물에 포함되어 있는 미네랄은?① Sodiem② Iodine③ Chloride④ Zinc3. TPN 카테터 삽입 시 적절한 자세① 심스체위② 트렌델렌버그체위③ 슬흉위④ 쇄석위

기타| 2024.11.24| 14페이지| 8,000원| 조회(249)

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[A+아동간호학실습] pneumonia(+asthma) 폐렴+천식 케이스 사례보고서 간호진단 3개, 우선순위근거, 간호과정 1개, 퇴원요약지까지 꼼꼼히! (비효율적 호흡양상,고체온,비효과적 기도청결)

REPORT 아동간호학 실습Ⅰ (부산대병원) 「 Pneumonia asthma 」 부산가톨릭대학교 사각형입니다. 목차 Ⅰ. 간호계획기록지 ········································ 1 (1) 간호진단 (2) 우선순위 (3) 간호과정 Ⅱ. 퇴원요약지 ·············································· 8 수행된 전체 간호에 대한 평가 대상자의 문제분석 대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도 Ⅲ. 참고문헌 ··············································· 13 Ⅰ. 간호계획기록지 간호진단 사정내용 부적절한 기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 - “지O이 가 쌕쌕거리며 호흡해요.” by. 보호자 - “기침을 심하게 하는데, 기침할 때마다 아파해요..” by. 보호자 진단명: pneumonia 과거력: asthma(3년전 진단), 집에서 albuterol inhaler 사용한적 있음 삼각자세 취하는 모습을 보임 폐음 청진시 wheezing sound (+), Rt lower에서 crackle (+), 전반적으로 호흡음 감소 확인됨 내원 시 전동 후 acetaminophen 복용 1시간 후 RR 28 bpm 26 bpm 28 bpm SpO2 89% 94% 94% RR, SpO2 cough (+) 호흡 시 호기노력 증가가 관찰됨 삼각자세 취하는 모습을 보임 가래를 잘 뱉어내지 못함 기침 시 chest pain (+) (Facial Scale 상 5폐음 청진시 wheezing sound (+), Rt lower에서 crackle (+), 전반적으로 호흡음 감소 확인됨 호흡 시 호기노력 증가가 관찰됨 삼각자세 취하는 모습을 보임 기침 시 chest pain (+) (Facial Scale 상 5점) 가래를 잘 뱉어내지 못함 내원 당시 V/S: 120/80-129-39.1-28-89% RR, SpO2 내원 시 전동 후 acetaminophen 복용 1시간 후 RR 28 bpm 26 bpm 28 bpm SpO2 89% 94% 94% cough (+) O2 nasal cannual at 2L/min 적용함 albuterol nebulized 2.5mg , mixed 2ml N/S (2) 우선순위 (근거를 제시하고 기술) 상기도 감염으로 인한 기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결 부적절한 기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 염증반응과 관련된 고체온 * 우선순위 선정 시 사용한 이론 1위 : 상기도 감염으로 인한 기도분비물 배출곤란과 관련된 비효과적 기도청결 매슬로우 욕구이론에 따라 1순위로 선정하였다. 대상자는 상기도 감염으로 인한 기도분비물 배출을 스스로 하지 못하여, 호흡 또한 효율적으로 못하고 있는 상태이다. 우선적으로 비효과적 기도청결에 대한 문제가 해결된다면, 호흡양상 또한 호전될 수 있다고 생각하였다. 그리고 기도분비물로 인해 발생하는 불안정한 호흡은 생명과 직결되는 문제이기 때문에 불안한 호흡 양상을 지켜보는 보호자의 입장에서도, 의학적으로도 시급한 문제라고 판단하였다. 따라서 ‘ 상기도 감염으로 인한 기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결’을 1순위로 선정하였다. 2위 : 기도분비물 배출곤란과 관련된 비효율적 호흡양상 매슬로우 욕구이론에 따르면 1순위여야 한다. 하지만 대상자는 기도 분비물 배출 곤란으로 인해 호흡에 불편함을 겪고 있으므로 우선적으로 비효율적 기도청결에 대한 문제를 해결해준다면, 효율적으로 호흡할 수 있다고 생각하였다. 우선적으로 기도청결에 대한 중재를 시행한 다음, 대상자에게전반적으로 호흡음 감소 확인됨 호흡수 (RR), SpO2 내원 시 전동 후 acetaminophen 복용 1시간 후 RR 28bpm 26bpm 28bpm SpO2 89% 94% 94% cough (+) 호흡 시 호기노력 증가가 관찰됨 삼각자세 취하는 모습을 보임 가래를 잘 뱉어내지 못함 기침 시 chest pain (+) (Facial Scale 상 5점) albuterol nebulized 2.5mg , mixed 2ml N/S O2 nasal cannual at 2L/min chest X-ray 상 right lower lobe pneumonia with effusion - 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상 (호흡수 20~25회) 를 유지한다. 1. 대상자는 1일 이내에 산소포화도 95% 이상을 유지한다. 2. 대상자는 2일 이내에 객담을 효율적으로 배출할 수 있다. 활력징후는 대상자의 현재 상태를 파악하기 위한 가장 기본적이고 중요한 지표이기 때문이다. 2. 그르렁거리는 호흡음은 대상자의 기도가 좁아져 있음을 나타내며, COPD 혹은 폐렴 등 하부호흡기계 질환에서 주로 나타난다. 3. 정상 객담은 하얗고 묽다. 출혈이 있을 경우 객담의 색이 붉은색으로 나타나고, 감염이 있을 경우 객담의 색은 노랗거나 초록색을 띈다. 객담의 농도가 짙을수록 세균 감염의 가능성이 크다. 따라서 객담 양상과 양을 사정하는 것은 감염의 여부를 파악하기 위해 중요하다. 4. 대상자의 산소포화도의 변화는 호흡장애의 조기 경고 증상이기 때문이다. 5. 대상자는 기침 시 chest pain (Facial Scale상 5점) 을 호소하고 있으므로 주기적인 산소포화도 사정과 함께 얕은 호흡을 조기사정 한다. 6. 흉부 물리요법을 통해 아동이 기침이나 객담을 스스로 배출하지 못할 경우 효율적으로 배출할 수 있도록 도움을 주기 위함이다. 7. 좌위 및 반좌위는 폐확장을 도와 효율적인 호흡을 도모할 수 있기 때문이다. 8. 대상자의 염증상태를 파악하기 위함이다. 9. 객담 검사를 통해 정료적 범위를 유지함으로써 빠른 치료를 돕기 위함이다. 2. 진해거담제는 기관지 분비물을 액화시켜 분비물의 배출을 용이하게 한다. 3. 50~70% 정도의 습도 환경은 기관지 분비물을 묽게하여 배출에 용이하도록 돕는다. 또한 기관지 점막의 건조를 방지한다. 4. 5세 아동은 1.5L 정도의 수분이 충분한 수분섭취라고 볼 수 있다. 수분섭취는 호흡기 염증을 가라앉히고 분비물을 묽게 해준다. 5. 기침 시 통증을 경감시켜주어 분비물 배출을 용이하게 한다. 6. 산소요법은 가스교환을 증진시키기 위한 대표적인 방법으로, 말초 모세혈관 산소포화도 농도를 일정 수준 이상으로 유지하게끔 돕는다. 보호자에게 nebulizer 적용과 관련하여 필요성에 대해 교육한다. 2. 질병의 원인, 치료과정, 계획 등을 대상자에게 짧고 간단한 문장으로 간결하게 설명하여 불안을 감소시킨다. 기구는 대상자에게 설명할 때를 제외하고 보이지 않는 곳에 둔다. 3. 보호자에게 흉부물리요법의 방법을 교육하고, 4시간마다 시행할 수 있도록 격려한다. 4. 대상자가 좌위 및 반좌위를 취할 수 있도록 보호자에게 자세 취하는 방법에 대해 교육 한다. 5. 보호자에게 호흡 악화 증상(청색증, 흉부함몰 등)을 교육하고, 증상 발생 시 의료진에게 즉시 알릴 것을 교육한다. 6. 보호자와 대상자에게 침상머리를 35~45°정도의 경사로 올려 좌위 및 반좌위를 취하도록 교육한다. 1. nebulizer를 이용한 albuterol 사용 이 가래, 기침 증상을 완화시켜주고 객담배출이 용이하게 한다는 점을 설명하여 치료적 관계를 유지하고, 필요성을 정확히 인지할 수 있도록 한다. 2. 아동은 검사와 치료과정에 대해 불안을 느낄 수 있으므로 불안을 감소시키기 위해 자신의 죄로 인해 아프거나 입원한 것이 아님을 교육한다. 처치행위 1~3시간 전 절차준비교육을 실시하도록 하고, 불안이 감소되면 통증 또한 감소될 수 있으며, 처치과정 중의 거부감이 덜해질 수 있다. 질병의 원인, 치료과정, 계획 등을 설명하는 것으로 불안을 경감시 제공하고, 충분한 휴식을 취하도록 조용하고 편안한 분위기를 조성하였다. 평가 사항으로 대상자의 호흡이 규칙적인 것( 호흡수 20~25회, SpO2 95% 이상) 을 확인하였으며, 반좌위 자세와 적절한 가습을 통해 객담이 묽어져 배출하기가 용이해졌다. 대상자가 기침 시 보호자는 흉부를 잘 지지해주었다. 따라서 비효율적 호흡양상에 대한 간호목표를 달성하였다. 대상자의 문제분석 (실습생의 간호 진단 외에 현존하는 대상자 문제분석) - 첫 번째로, 감염으로 인한 기도 개방성 장애와 관련된 ‘가스교환 장애’이다. 가스교환 장애 문제는 폐렴으로 진단받은 대상자는 도미노 현상에 따라 자연스레 가스교환 장애가 있을 것이라 생각하였다. 하지만, 실제적인 다른 간호진단들에 비해 대상자의 ABGA 결과나 헤모글로빈 수치 등에 대한 객관적 자료가 현저히 부족하다고 생각하여 간호진단으로는 내리지 못하였다. - 두 번째는 예기치 못한 건강상태 변화와 관련된 ‘부모의 불안’, ‘학령전기 대상자의 불안’ 이다. 보호자는 불안의 원인을 이해하고 현재 의학적 상황에 적절히 대응하며 지지체계를 활용할 수 있도록 해야 할 것이다. 중재는 다음과 같다. 1. 대상자의 불안의 이유를 정확히 파악하고 그 이유에 대해 설명한다. 학령전기 아동은 통증에 민감하고 신체적 침습에 대한 두려움이 큰 것을 고려하여 간호중재를 시행해야 한다. 2. 보호자의 불안 호소를 주의깊게 경청하고 보호자를 격려한다. 3. 보호자와 대상자에게 불안을 줄일 수 있는 이완요법과 정서적 지지를 시행한다. 4. 보호자에게 대상자의 불안 이유를 설명하고 대상자를 지지해 줄 수 있도록 교육한다. 5. 대상자를 회복시키기 위한 치료법을 정확히 설명하여 치료적 관계를 유지하고 보호자의 불안을 감소시킨다. - 세 번째는 천식 예방법, 화기 사용 주의, 식이방법, 흉부물리요법 등에 대한 ‘지식부족’이다. 우선 체온이 질병의 중증도를 결정하는 것이 아니고, 중요한 것은 열이 나는 근본적인 원인을 아는 것이며 그 원인을 제거하는 것임을 교육해야

의/약학| 2024.11.14| 15페이지| 3,000원| 조회(176)

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